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右冠

  • 青少年健康隐形杀手 ——冠状动脉主动脉起源异常
    脏的冠状动脉分为右冠状动脉和左冠状动脉，均起源于主动脉根部瓣窦，其中右冠状动脉起源于主动脉前部的右冠窦，左冠状动脉则起源于主动脉后方的左冠窦，2 支冠状动脉发出分支走行于心脏表面，为心肌提供充足的血液、氧气及营养物质。而在冠状动脉主动脉起源异常人群中，其1支或2 支冠状动脉起源于对侧主动脉瓣窦，即左冠状动脉异常起源于右冠窦、右冠状动脉异常起源于左冠窦。当冠状动脉主干从对侧的瓣窦发出后，其走行的路径和方向会发生改变，造成冠状动脉开口及主干相对狭窄。患者平时可

    青春期健康 2023年15期2023-11-29

  • 左冠状动脉异常起源于右冠窦致心原性晕厥一例
    侧冠状动脉均起自右冠窦，考虑变异（图2）。心脏磁共振成像（CMR）示左心室内膜弥漫性异常强化，考虑心内膜下急性心肌梗死可能。超声心动图冠状动脉检查示左冠状动脉开口于右冠窦，以锐角发出，呈缝隙样开口，开口内径约1.3 mm，左主干于主、肺动脉之间、主动脉壁内走行，左主干开口及壁内走行段血管内血流可见加速。图1 超声二维斑点追踪纵向应变显像牛眼图图2 冠状动脉CT血管造影检查结果患者最终诊断为左冠状动脉异常起源于右冠窦，壁内走行；急性心内膜下心肌梗死。随后患者

    中国循环杂志 2023年9期2023-10-07

  • 导管泵辅助狭窄冠状动脉血流动力学的数值模拟
    的挤压作用以及左右冠压力随心动周期而改变规律的影响.已有研究[11]表明,狭窄长度增加冠心病的严重程度,其边界条件需要由心衰状态下集总参数模型的边界条件决定.此外,在耦合过程中需要同时考虑不同维度数值计算中离散化的数据匹配问题.根据图1,编写CFX User CEL Function函数以实现耦合计算.在进行零维/三维多尺度耦合时,进行不同数值间的单位换算,确保入口质量流量与集总参数模型中体积流量转换后模型统一.加载导管泵后狭窄半径r′为(1)式中:Ds,

    排灌机械工程学报 2023年9期2023-09-25

  • 左、右优势型冠状动脉粥样硬化斑块负荷差异
    呈右优势型患者(右冠优势组)，男38例、女25例，年龄34～77岁、平均(60.1±10.5)岁；均完善实验室及影像学检查，且无冠脉支架或心脏搭桥手术史。1.2 仪器与方法 采用GE Revolution Apex CT。嘱患者仰卧、足先进，双臂伸直上举过头；行CCTA，扫描范围为气管隆嵴下1～2 cm水平至膈下1～2 cm水平；采用前瞻性心电触发容积扫描方式，重建层厚0.625 mm，探测器宽度160 mm，管电压100 kV，自动毫安管电流。将原始图像

    中国医学影像技术 2023年2期2023-02-23

  • 外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术相关的冠状动脉解剖学研究
    三尖瓣瓣环，先将右冠状动脉（右冠）沿三尖瓣瓣环走行的部分平分为三个部分，在这三个部分上分别选择三个点进行解剖：右心耳、右心耳与前后叶交界的中点、前后叶交界处；在右心耳与三尖瓣瓣环之间解剖游离窦房结动脉；在冠脉静脉窦与三尖瓣隔瓣环间解剖并观察有无房室结动脉走行。然后解剖二尖瓣瓣环，在后叶瓣环上选择三个点：P1 区的中点、P2 区的中点、P3 区的中点（图1）。记录不同观察点的冠脉走行与瓣环的位置关系（图2）。图1 三尖瓣及二尖瓣分区示意图图2 冠状动脉走行与

    中国循环杂志 2022年11期2022-12-09

  • 解放军总医院第六医学中心成功完成国内首例Konno-Rastan+Morrow+冠脉搭桥+右冠开口成形+动脉导管结扎术
    ow+冠脉搭桥+右冠开口成形+动脉导管结扎术。该手术为国内首例。该患者是一名17岁女孩，患有先天性心脏病，主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全，左心室肥厚并左室流出道梗阻，动脉导管未闭，冠脉左主干闭塞且右冠开口狭窄。手术团队随即对复杂病情展开细致探讨，创新性提出一台手术同时完成扩大主动脉根部后疏通左心室流梗阻，替换主动脉瓣并处理冠脉病变。手术不但难度高、风险大，而且是国内首例。术中，医学部副主任肖苍松教授同小儿心脏外科叶卫华主任精准定位，将上、下腔静脉、升主动脉

    首都食品与医药 2022年18期2022-12-06

  • 冠状动脉粥样硬化合并免疫球蛋白G4相关性冠状动脉狭窄一例
    B 回旋支 C 右冠图2 冠脉造影可见冠脉多发狭窄(箭头所示)2 讨 论IgG4相关性疾病(IgG4-related disease，IgG4-RD)是一种炎症性、纤维化性疾病，可累及多种器官，常伴有血清IgG4水平升高及靶器官内IgG4(+)浆细胞浸润[1]。Hamano等[2]于2001年报道了1例IgG4相关性自身免疫性胰腺炎案例。Kamisawa等[3]研究发现，在自身免疫性胰腺炎患者中，IgG4(+)浆细胞不仅浸润于胰腺组织，也可同时在胰周组织、

    上海医学 2022年9期2022-10-15

  • “刚柔并济”化解钙化斑块，打通生命线 ——记冲击波球囊钙化斑块碎裂术
    由于左冠向闭塞的右冠提供侧枝，是患者的“生命通道”，不能首先干预，可以先尝试右冠介入治疗；右冠开通后，可以反过来为重度狭窄及钙化的左冠提供侧枝，再进行左冠介入治疗时，手术的安全性将会大大增加。决定采用此策略后，手术的目标就非常明确了。葛均波院士团队先利用高频旋磨术成功开通了右冠并恢复了血流。但是由于右冠血管钙化非常严重，球囊不能充分扩张病变处，且曹大爷严重心衰不能耐受长时间手术，便先结束了手术。根据第一次手术中碰到的问题，葛均波院士改进了治疗方案，一周后采

    康复 2022年25期2022-10-05

  • 复旦大学附属中山医院葛均波院士团队成功完成国内首例Shockwave冲击波球囊钙化斑块碎裂术
    略：左冠向闭塞的右冠提供侧枝，是患者的生命通道，不能首先干预，可先尝试右冠介入治疗，右冠开通后可以为重度狭窄及钙化的左冠提供侧枝，再次左冠介入治疗时手术安全性将大大增加。根据此策略，6 月7 日，院士团队利用高频旋磨术成功开通患者右冠并恢复了血流。但是由于右冠血管钙化严重，球囊不能充分扩张，且患者因严重心衰而不能耐受长时间手术，遂结束手术。6 月14 日葛均波院士用冲击波球囊，亲自完成右冠二期介入治疗。造影提示右冠残余狭窄仍然明显，光学相干断层扫描（OCT

    中国临床医学 2022年4期2022-09-14

  • 血管内超声检测成年国人左前降支外弹力膜直径的变化
    变，左回旋支或者右冠状动脉有严重狭窄行PCI的患者397例。在签署研究知情同意书，完成PCI后LAD行IVUS检查。入选标准：（1）经IVUS检测长度至少为90 mm且斑块负荷＜20%的LAD血管；（2）患者及家属签署知情同意书。排除标准：（1）IVUS图像显像不清，影响血管相关测量；（2）急诊行PCI的急性冠状动脉综合征患者；（3）经IVUS检测LAD存在心肌桥、冠状动脉痉挛和血管正向重构情况。最终共入选105例（105支）。本研究通过湘潭市中心医院医学

    中国介入心脏病学杂志 2022年5期2022-06-27

  • 血培养阴性感染性心内膜炎1例
    mm×8 mm；右冠瓣见宽约2 mm破孔(图1A)；右冠窦至瓣环处见15 mm×8 mm不规则低回声区(图1B)；主动脉左冠瓣与左、右冠瓣间存在撕裂；诊断为感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)，主动脉瓣赘生物伴撕裂、穿孔及瓣周脓肿。行主动脉瓣置换术联合二尖瓣、三尖瓣成形术，术中见主动脉瓣瓣膜增厚，伴赘生物形成；主动脉左冠瓣瓣环与左、右冠瓣交界处断裂(图1C)，右冠瓣穿孔。术后病理组织学检查：主动脉瓣表面少许坏死、突起物，考

    中国介入影像与治疗学 2022年3期2022-03-22

  • 光学相干断层成像术指导弥漫性支架内再狭窄经皮冠状动脉介入术1例
    ，支架内无狭窄，右冠支架内弥漫性再狭窄，球囊无法充分扩张狭窄病变，却可能导致严重并发症出现，因此我们选择右冠处理结合OCT技术，采用球囊扩张处理，最后成功植入支架，术后患者恢复良好。现报道如下。1 临床资料患者，男，59岁，发作性胸闷、心悸1年余。1年前无明显诱因出现胸闷、伴心前区压榨感、心悸、气促、头晕、乏力，无明显胸痛，持续约2 min后缓解，其后症状反复发作，未予以重视。1个月前，患者自觉症状加重，遂于2017年5月11日心内介入因右冠近端以远完全闭

    现代医药卫生 2021年24期2022-01-09

  • 经胸超声心动图诊断白塞病合并主动脉右冠窦瘤-室间隔夹层1例
    隔基底部至主动脉右冠窦间形成一大小约4.0 cm×2.8 cm的风袋状囊腔，结构松散，嚢壁动度大，形态不规则，囊腔样结构与主动脉间可见来回血流交通（图1）。主动脉右冠瓣冗长、脱垂。二尖瓣、主动脉瓣反流（中度），三尖瓣反流（轻度），肺动脉高压（轻度），左室射血分数46%（图2）。胸部CTA增强检查：主动脉根部扩张，以冠状窦部扩张为主（图3）。下肢动脉超声检查：右侧股总动脉管壁增厚，以外膜层较明显。B型钠利尿肽3978 ng/L，心肌肌钙蛋白15.0 ng/L

    临床超声医学杂志 2021年5期2021-06-13

  • 以主动脉瓣关闭不全为表现的亚急性主动脉夹层1例
    高度约7 mm。右冠瓣脱向左心室流出道，主动脉瓣重度反流偏向二尖瓣前瓣。主动脉瓣环径26 mm，窦部内径约40 mm，窦管交界36 mm。双平面超声显示右冠窦高度约39 mm，无冠窦高度约19 mm，即从瓣环至右冠窦、无冠窦窦管交界处的距离（图1A）。图1 男，49 岁。TEE 示右冠窦高度延长（右冠窦高度约39 mm，无冠窦高度约19 mm），右冠状动脉开口位置（箭）较高（右冠状动脉开口高度28 mm，左冠状动脉开口高度约14 mm），右冠瓣脱垂（A）；

    中国医学影像学杂志 2021年4期2021-05-26

  • 原发性血小板增多症并发急性心肌梗死2例
    支未见明显狭窄；右冠近段闭塞。选择JR3.5指引导管，选择Runthough导丝通过闭塞病变送达右冠远端，选择2.5mm球囊6atm预扩张，再次造影见右冠远端显影，见右冠血栓负荷严重，给予血栓抽吸导管抽吸，效果欠佳，改用5in6导管多次抽吸，右冠仍可见较多血栓，右冠血流TIMI3级，遂决定择期行支架植入术。2017年2月21日再次行冠状动脉造影，结果见：LAD，LCX通畅，右冠闭塞，选择JR4.0指引导管，Runthrough导丝顺利通过病变，血栓抽吸导管

    世界最新医学信息文摘 2021年62期2021-01-05

  • 主动脉右冠窦起源室性心律失常患者的电生理特征以及射频消融评估
    ）0 引言主动脉右冠窦起源室性心律失常（心动过速、心律失常），于主动脉脉瓣的环上心室肌，应在主动脉窦内进行消融。大部分的消融部位位于左冠窦，其次是位于右冠窦，随后才是左、右冠窦之间部位消融，无冠窦消融十分罕见。有关研究显示，小样本的射融成功后，其疗效显著且并发症发生率低。为了探究主动脉右冠窦起源室性心律失常患者的电生理特征及射频消融评价，本研究抽取2018年1月至2019年1月于我院进行治疗的主动脉右冠窦起源室性心律失常患者27例作为研究对象，报告如下。1

    世界最新医学信息文摘 2020年5期2020-12-28

  • How to use the 12-lead ECG to predict the site of origin of idiopathic ventricular arrhythmias
    向上，相对于胸骨右冠窦最为靠前，无冠窦靠后偏右，左冠窦靠后偏左。无冠窦位置最低，左冠窦位置最高。右冠窦紧密连接RVOT的后间隔部分，而左冠窦毗连左心室口前部，接近左前降支冠状动脉。相反，无冠窦与左心房和右心房之间由房间隔分隔。右冠窦和无冠窦结合处下方为室间隔膜部，希氏束穿行于此。心电图特征许多心电图特征与特定的VAs定位有关。最重要的有（1）QRS波群心电轴，（2）束支传导阻滞图形，（3）心前区移行，和（4）QRS波群宽度。QRS波群心电轴包含垂直（上-下

    心电与循环 2020年4期2020-08-11

  • 左冠状动脉回旋支起源于右冠窦3例
    CA）通常指左、右冠状动脉（右冠）未能正常从相对应的主动脉窦起源，而是异常开口于对侧主动脉窦或无冠窦、升主动脉甚至是肺动脉，并伴有冠状动脉（冠脉）走行异常。目前认为是胚胎期冠脉异常发育或未发育完全造成的[1]。本文报道了3例冠脉左回旋支起源于右冠窦的病例，旨在帮助临床医师提高对该类畸形的认识，避免漏诊，现总结如下。1 病例病例1 患者男性，48岁，主因“间断心悸9 d”入院。患者于9 d前无明显诱因出现心悸，伴头晕、恶心、呕吐，无明显胸闷、胸痛，于当地医院

    中国循证心血管医学杂志 2020年6期2020-07-22

  • IVUS指导追寻下壁心肌梗死“元凶”
    脉造影提示：患者右冠优势型，左冠前降支开口狭窄约70%，回旋支无明显狭窄，右冠中段狭窄60%。对前降支及右冠行IVUS检查提示，前降支开口可见钙化及纤维斑块，斑块负荷率55%。右冠中段可见斑块破裂影像，面积狭窄率为64%，最小管腔面积6.0 mm2。未给予介入治疗，术后嘱其继续双抗治疗6个月后改为阿司匹林100 mg 1/d口服，联合他汀类药物治疗。图1 1个月前发病时心电图，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，T波倒置图2 入院时心电图提示正常心电图图3 右冠

    中国循证心血管医学杂志 2020年6期2020-07-22

  • 急性下壁心肌梗死患者心电图和冠状动脉造影的研究
    中梗塞相关动脉为右冠者有68例，患有左冠回旋支患者有45例，患有前降支远段者12例，属于正常冠脉者11例。68例急性下壁心肌梗死的心电图检测结果与相关冠脉造影进行对比，见表1。当患者ST抬高III大于II，ST下降avL时，患者梗死相关动脉冠状大部分属于右冠。其中5例患者属于下壁合并右室心肌梗死者，并且梗死相关动脉均为右冠。8例患者属于急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞者，梗死相关动脉同样也都为右冠。200例患者无ST抬高III大于II，及ST下降avL的患

    临床医药文献杂志(电子版) 2020年5期2020-04-22

  • 急性左冠状动脉主干闭塞心电图6例分析
    左主干完全闭塞，右冠未见狭窄及阻塞病变。图1 例1患者入院心电图例2 患者男性，52岁，突发胸痛6 h入院，入院查体：血压70/40 mmHg，心率150 次/min，皮肤湿冷，双肺可闻及湿啰音，未闻及心脏杂音。入院心电图（图2）示：窦性心律，左前分支阻滞，Ⅰ、aVL、V2、V3、V4、V5、V6导联ST段抬高。入院诊断：冠心病 急性广泛前壁心肌梗死。急诊冠脉造影为：左主干完全闭塞，右冠近段狭窄80%。例3 患者男性，67岁，突发胸痛6 h入院。既往高血压

    中国循证心血管医学杂志 2019年10期2019-12-06

  • 左冠窦开口的右冠状动脉CTA表现及临床意义
    型，包括左主支、右冠及左回旋支各有不同的异常开口。AOCA总的检出率为1.2%[1]，右冠状动脉异常开口也有很多类型，包括开口于主动脉、无冠窦、左冠窦、左主支、肺动脉及左前降支，其中较多的类型是开口于左冠状动脉窦，其发生率文献报道为0.11%[2-4]。右冠状动脉开口于左冠窦(the right coronary artery originating from the left coronary sinus，RCAOFLCS)是高危亚型，文献多有猝死和心梗

    放射学实践 2019年11期2019-11-27

  • 冠状动脉起源畸形的矫正型大动脉转位合并急性心肌梗死1例
    X起源于LCA，右冠窦发出RCA ；Zimmermann等[3]发现一个小口径分叉血管源于右冠窦，一个大的血管源于后窦，没有源于左冠窦的血管；腾飞等[4]发现LCA起源于右冠窦,RCA起源于LCA,CX直接起源于主动脉。黄美蓉等[5]对103例CTGA发生冠脉起源解剖变异进行了总结，发现常见的CTGA伴冠脉畸形大约有7种：LCA起源于左冠窦, 发出LAD和CX, 以及RCA起源于右冠窦发生率为78.6%，位居第二和第三的分别为LCA、RCA共同起源于右冠窦

    疑难病杂志 2019年8期2019-08-24

  • 左冠状动脉开口于右冠状窦发生急性心肌梗死一例
    状动脉主干起源于右冠窦是一种罕见的冠脉畸形，预后差，其发生率国外文献报道为0.017%～0.03%[1]， 国内文献报道为0.024%[2]。它同时合并急性心肌梗死的尚未见报道，现将我院一例青少年患者病例分析如下：患者男，13岁，既往身体素质一般，有心肌炎病史。一天前自述胸闷，跑步过程中出现晕厥，被扶起后意识清醒，之后患儿再次晕倒，伴有面色苍白，自述腹痛，伴有恶心逐渐加重，遂于2017月5月15日来我院治疗。查体：体温36.9℃，脉搏70次/min，呼吸1

    实用心电学杂志 2019年3期2019-07-06

  • 少见先心病巨大右冠左室瘘介入治疗（附1例报道）
    特殊。心脏超声：右冠状动脉明显增宽，请结合临床及其他检查，主动脉瓣轻度反流，二、三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。入院第2天完善冠脉造影：冠脉未见狭窄病变，RCA巨粗大并左室瘘形成。1.2诊断（1）巨大右冠左室瘘；（2）低钾血症。1.3 治疗及随访入院后第2天行冠状动脉造影（CAG）术，提示：RCA发育巨粗大（图1），远段形成巨大左心室瘘，瘘口直径10mm，右冠脉未见狭窄病变，前向血流TIMI3级。因存在巨大的右冠左室瘘，治疗组讨论后决定择期行心脏封堵术治

    心血管病防治知识 2019年12期2019-06-05

  • 以血压升高为首发症状的高危冠心病2例
    回旋支中度狭窄，右冠全程粥样硬化并有70%～95%狭窄。择期行冠脉造影：冠脉右优势，左主干未见异常；前降支近中段弥漫性粥样硬化并重度狭窄，最重约90%，回旋支未见异常；回旋支自左主干发出后分出高位OM1，近段约50%～70%弥漫性狭窄，OM2开口处约75%狭窄，近中段次全闭塞，血流TIMI 2级。右冠全程呈弥漫性粥样硬化，最重约90%狭窄。行前降支近段、右冠全程经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（共植入4枚支架，前降支Firebird（微创）3.0×33 mm

    中国循证心血管医学杂志 2018年11期2018-12-28

  • 腺苷负荷心肌核素显像对冠心病的诊断价值研究
    支病变12例以及右冠病变16例，本次实验患者均已签署知情书，纳入标准：所有患者均有心绞痛、心肌缺血等症状，符合冠状动脉造影诊断冠心病的标准；排除标准：患有慢性支气管炎和支气管哮喘，其他器官衰竭，有严重的精神疾病。1.2 研究方法[2]（1）对照组采用心脏彩超诊断：采用超声显像系统，患者仰卧于检测床上，在心脏部位涂抹造影剂，探头频率设置为2.5 MHz-3.0 MHz，扫描检查左心室长轴、左心室短轴、心尖两腔切面以及心尖四腔切面对室壁运动的增厚情况以及协调性

    心血管外科杂志(电子版) 2018年1期2018-11-08

  • 超声心动图诊断先天性主动脉-左室通道的价值
    3例异常通道位于右冠窦外，1例位于无冠窦外。误诊的两例病例，1例位于右冠窦外，1例位于左冠窦外。6例患者均手术成功，所有病例的术前超声心动图诊断、术中所见、手术方式及术后超声心动图复查结果见表1。6例AOLVT患者，其中2例的异常通道为间隙状，主动脉侧及左心室侧的通道出口小，往返于通道内的分流血流量少，且主动脉瓣没有明显损害，因此术前左心室舒张末期及收缩末期内径位于正常范围。另外4例的异常通道膨大且通道两侧的开口较大，往返于通道内的分流血流量大，并且病例2

    江西医药 2018年6期2018-07-16

  • 三维CT血管造影与冠状动脉造影图像实时融合技术在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用：1例报道
    50%～90%，右冠近段弥漫狭窄最重85%，右冠中段闭塞。当地医院建议行冠脉搭桥，但是患者及家属拒绝。既往有高血压病3年，曾行“膀胱结石取石术”。吸烟10年，戒烟 40余年。入院查体：血压155/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率(heart rate, HR) 63次/min，双肺未闻及干湿性啰音，心界正常，律齐，未闻及瓣膜杂音，双下肢无水肿。入院心电图：窦性心律，大致正常心电图。心脏超声示：室间隔增厚13 mm、主动脉瓣及三尖瓣轻

    中华老年多器官疾病杂志 2018年6期2018-06-26

  • 通过逆向微导管注射造影剂指导正向导丝开通右冠状动脉慢性闭塞病变一例
    T）技术的启发，右冠状动脉（右冠）慢性闭塞病变（CTO）在使用平行导丝技术、反向CART技术失败后，通过微导管注射造影剂造成夹层，成功开通右冠CTO并成功置入支架。现报道如下：男，32岁，反复胸痛入院,总胆固醇（TC）： 4.99 mmol/L，甘油三酯（TG）：1.27 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：3.19 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：1.03 mmol/L。肝、肾功能正常，心脏彩超示左心室射血分数53%。心电图检

    中国循环杂志 2018年4期2018-04-25

  • 超声诊断主动脉右冠状窦瘤破裂合并肺动脉瓣重度狭窄1例
    隔及左室壁增厚。右冠状动脉扩张，内径8 mm。主动脉右冠窦呈瘤样凸向右室流出道及肺动脉近段，瘤体大小41mm×31mm，并随心脏搏动进出肺动脉瓣，致肺动脉瓣狭窄及关闭不全，瘤体连续性中断，断端宽约4 mm，破口流入右室，频谱多普勒测得过隔血流速度约361 cm/s。室间隔膜周部回声增强，连续性中断，断端宽约3 mm，彩色多普勒可探及左向右的五彩血流信号。超声诊断：主动脉窦瘤破裂破入右室并致肺动脉瓣重度狭窄及轻度反流；肺动脉重度高压；室间隔膜周部回声增强（考

    中国临床医学影像杂志 2018年10期2018-04-20

  • 左前斜位冠状动脉造影显示右冠状动脉异位开口位置分布特点
    %[1-3]。而右冠状动脉(右冠)开口异常是冠脉造影时遇到最常见的一种变异类型，冠脉造影发现率为30%～40%[4]。冠脉造影时寻找异位开口的右冠不仅延长造影时间，还会增加射线暴露量、造影剂用量等，尤其影响急症患者罪犯血管的及时开通。因此，如何快速地找到异位开口的右冠，是介入医师面临的挑战。本研究通过分析147例冠脉造影患者的右冠异位开口图像，总结右冠异位开口的常见位置，绘制可视性热力图，以帮助临床更好地认识异位开口右冠的解剖结构，进而提高右冠介入治疗技术

    中国临床医学 2018年1期2018-03-22

  • 手术台上的生死对话：“继续做!我相信你们!”
    狭窄95%以上的右冠脉。怎么办？如果继续做右冠，可能会出现无复流、夹层等致命风险，导致之前所有的努力前功尽弃。如果择期再行右冠手术，医生的风险最低，但等待手术过程中，右冠随时可能完全闭塞致患者死亡。这是个两难的选择。事不宜迟，潘宏伟主任立即和家属沟通，陈述利弊，告知风险。患者家属中，有的暂时不在医院，有的左右为难很难决定。多等一分钟就多一分危险，潘宏伟主任充分考虑到患者的知情权，于是出现了手术台上的一段对话。“老陈，您现在的情况可能需要继续开通右冠，但手术

    中国医学人文 2018年11期2018-01-16

  • 冠脉造影在急性冠脉综合征中的临床应用分析
    支发生病变最多，右冠状动脉次之，冠状动脉血管病变狭窄程度以前降支和右冠较严重。经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）操作83例，成功率96%；79例进行了冠状动脉支架植入术，共植入雷帕霉素药物洗脱支架139个，支架植入成功率100%。结论 冠状动脉造影能准确识别急性冠状动脉综合征的病变血管部位及程度，对评价PCI风险、选择合理的术式和器械有重要作用。急性冠脉综合征；冠状动脉造影；经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征（ACS）主要包括包括ST段抬高型急性心肌梗

    中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年5期2017-08-07

  • 优化冠状动脉造影流程的比较
    优化组，采用先行右冠造影后行左冠造影方式，导引导丝应用2.6 m泥鳅导丝；B组为对照组，采用传统先左冠造影后右冠造影方式，导引导丝应用1.8 m泥鳅导丝。通过对比手术耗时、X线曝光时间、并发症来评估二者优劣。结果优化组在手术耗时及X线曝光时间方面优于对照组，并发症有所减少，主要表现为前臂血肿及桡动脉痉挛发生率减少。结论优化冠状动脉造影流程是有意义的，值得推荐。冠状动脉造影；泥鳅导丝；X线曝光时间冠状动脉造影（CAG）是诊断冠心病的“金指标”，我国各地区均可

    中国医药指南 2017年11期2017-06-05

  • 左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声表现1例
    度未见明显减弱；右冠状动脉起源于右冠窦，内径增宽11.3mm（图1）；反复观察左冠窦未探及左冠状动脉开口，于肺动脉主干外侧壁见一管状回声，内径6.4 mm，与肺动脉相通。CDFI示此处异常血流信号流入肺动脉（图2），频谱多普勒探及舒张期为主的双期血流频谱，血流峰值流速约254 cm/s。心肌内冠状动脉异常扩张（图3）。超声提示：考虑左冠状动脉异常起源于肺动脉。冠状动脉CTA：右冠状动脉开口正常起源于右冠窦；左冠状动脉开口异常起源于肺动脉主干外侧壁；左右冠状

    临床超声医学杂志 2017年1期2017-03-03

  • 急性下壁心肌梗死急诊PCI术中足量阿托品预处理抑制再灌注迷走神经反射的临床观察
    CI术中造影证实右冠急性闭塞的患者分为两组，阿托品预处理组(治疗组)46例和对照组60例。治疗组在导丝通过后给予阿托品2mg静脉推注(0.03mg/kg)，观察两组患者出现再灌注反应的阳性率(心动过缓、低血压、阿斯综合征、呕吐、室速室颤)以及病死率，评估阿托品预处理对提高急诊右冠PCI手术安全性的作用。结果：治疗组再灌注反应阳性率为2%，对照组再灌注反应阳性率为73%，两组间差异有统计学意义(P急性下壁心梗多由右冠急性血栓性闭塞导致，行右冠急诊PCI时，术

    陕西医学杂志 2017年1期2017-01-18

  • 右冠开口于左冠窦合并急性心肌梗死介入治疗1例
    210009)右冠开口于左冠窦合并急性心肌梗死介入治疗1例谢亮，何松清，刘晶，李建华，习明明，马晓华，宫剑滨(南京大学医学院附属金陵医院 南京军区南京总医院心脏内科，江苏 南京 210009)右冠开口；急性心肌梗死；介入治疗目前，急性心肌梗死发病率逐渐增加。右冠开口于左冠窦合并心肌梗死的病例相对罕见。笔者采用介入治疗此病1例，报告如下。1 临床资料患者，男，52岁，因“突发胸痛3 h余”入院。有“高血压”病史多年，无“糖尿病”病史。长期吸烟史，每天20支

    安徽医药 2016年11期2017-01-06

  • 术中经食道超声诊断巨大右冠状动脉瘤1例
    食道超声诊断巨大右冠状动脉瘤1例郑沙沙1，李军祥2，覃焦2，宋海波3△（1.郫县人民医院超声科，四川成都611730；2.川北医学院附属医院麻醉科，四川南充637007；3.四川大学华西医院麻醉科，四川成都610041）冠状动脉瘤/超声检查；冠状动脉疾病/超声检查；病例报告冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm，CAA）是指冠状动脉局部弥漫性扩张，其直径超过了相邻正常冠状动脉的1.5～2倍。巨大冠状动脉瘤指CAA直径超过2 cm［1］

    现代医药卫生 2016年18期2016-11-10

  • 巨大冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死一例
    脉）造影结果示：右冠近-中段管腔内大量血栓形成，右冠中段以远闭塞；右冠开口-近段巨大瘤样改变，考虑动脉瘤形成（图1A）；左冠主干开口处狭窄约40 %，主干中段瘤样扩张（图1B），主干远段狭窄40%～50%，前降支近段狭窄约70%～75%，回旋支近段狭窄约50%～70%。考虑其病变特点，我科未进行介入治疗。1个月后于胸外科行冠脉旁路移植术（CABG），术中见：心脏增大轻度 ，右冠脉开口-近段巨大瘤样改变，考虑动脉瘤形成，未见明显钙化。因考虑巨大动脉瘤切除风险

    中国循环杂志 2016年9期2016-10-27

  • Extra Backup(XB) Cordis指引导管致右冠开口夹层后成功救治1例
    dis指引导管致右冠开口夹层后成功救治1例龙云 刘建和 王敏 吴亦之 曾英 周小明指引导管；右冠状动脉；夹层1 病例描述患者男性，60岁，因“突发胸闷痛4天”为主诉于2012年10月28日入院。既往高血压病10年，吸烟20年，每天约1包，无糖尿病。入院查肌钙蛋白1ng/mL，心电图示ST1、avl导联下移0.1 mv，STV2-6下移0.2mv，诊断为冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死，予积极控制血压、心率，口服玻立维、阿斯匹林抗血小板，低分子肝素抗凝治疗后

    当代医学 2016年28期2016-06-22

  • 冠状动脉变异的室间隔缺损合并双腔右心室1例报告
    。CTA示：左、右冠脉开口正常，右冠增粗走形弯曲；左前降之短小，由右冠发出，绕行于肺动脉根部前方。见图1。室间隔缺损，宽约11 mm。心电示：完全性右束支传导阻滞。病史中无胸闷、气促等不适，心功能为I级。入院诊断为：先心病，室间隔缺损并双腔右心室，右室流出道狭窄。完善术前准备后在本院行“室缺修补、双腔右室矫治并右室流出道疏通术”。图1 CT示前降支起源于右冠状动脉2 手术方法经胸正中切口入胸后，探查见心脏扩大；主、肺动脉起源正常，无明显扩张；右冠状动脉增粗

    当代医学 2016年15期2016-06-15

  • 体表心电图对鉴别右室流出道后间隔和右冠窦起源室性心律失常价值研究
    室流出道后间隔和右冠窦起源室性心律失常价值研究王德启1，欧知宏2* （1. 山东省枣庄矿业集团枣庄医院心内科，山东 枣庄 277100；2. 临沂市人民医院，山东 临沂 276003）目的 探究体表心电图对鉴别右室流出道后间隔和右冠窦起源室性心律失常价值。方法 选取我院2012年1月～2014年6月收治的经导管射频消融手术治愈的起源于右冠窦和右室流出道后间隔室性心律失常患者各12例作为研究对象，观察患者ECG资料，总结体表心电图对两部位室性心律失常诊断的准

    中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年15期2016-01-24

  • 经桡动脉多功能造影导管完成急诊PTCA 2例
    00 u，因考虑右冠为梗死相关动脉，在J型导丝引导下送入5F TIG Outlook TIG多功能冠脉造影导管，左前斜位下导管顺利置入右冠开口，造影见近段完全闭塞(图1，A)。此时患者仍持续胸痛，烦躁不安，为尽快开通右冠，试将BMW导丝直接经5F TIG造影导管送入右冠远端，Maverick 2.5 mm×15.0 mm球囊虽然通过时有些阻力，但略加用力即顺利到达RCA病变处，6atm扩张，重复造影显示血管再通，前向TIMI血流3级(图1，B)，Needl

    河南医学研究 2015年10期2015-11-18

  • 先天性主动脉-左室通道4例影像诊断与外科治疗
    ，2例于左冠窦、右冠窦间沿主动脉管壁见一通道，宽径约5～6 mm，相应主动脉壁轻度扩张（Ⅱ型）；1例左冠窦与左室侧壁心肌内见一通道并开口于左室腔，宽径约5 mm，相应主动脉壁呈瘤样扩张（Ⅱ型）；1例于右、无冠窦间与主动脉瓣下流出道间见异常通道，宽径约4.3 mm，合并膜周部瘤并凸向右室流出道（Ⅲ型）。超声心动图诊断先天性主动脉-左心室通道Ⅲ型1例、Ⅱ型3例，2例于于主动脉左、右冠瓣交界处见一通道走行至左室流出道，宽径约5～6 mm，合并主动脉瓣中度返流（Ⅱ

    中国临床医学影像杂志 2015年4期2015-10-17

  • 超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损
    例主动脉窦瘤中，右冠窦瘤51例，无冠窦瘤8例；窦瘤破裂46例；合并室间隔缺损39例（占66%）；合并主动脉瓣中度以上关闭不全26例（占44%），其中主动脉瓣脱垂9例（占15%）。本组资料中，主动脉窦瘤的位置、大小、有无破口及破口大小和数量、破入心腔等情况均与术前彩色多普勒超声心动图检查基本符合，术前超声检查明显低估室间隔缺损大小者3例，漏诊室间隔缺损2例（干下型）。结论：超声心动图可明确诊断主动脉窦瘤合并室间隔缺损，但主动脉窦瘤尤其是窦瘤破裂对室间隔缺损的

    中国临床医学影像杂志 2015年7期2015-10-17

  • 心肌再灌注所致缓慢性心律失常的临床分析
    P＜0.05）。右冠近中段心肌再灌注致缓慢性心律失常的发生明显高于其他部位（P＜0.05）。结论：右冠近中段闭塞患者早期行急诊PCI治疗时更易发生缓慢性心律失常，应做好相关预防及抢救准备，以防止不良事件发生。急性心肌梗死；急诊PCI；再灌注；缓慢性心律失常急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗可以开通梗死相关血管从而达到心肌再灌注的目的，但心肌再灌注常致心律失常的发生，其中缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦停搏及房室传导阻滞等，症状轻微者可出现头晕、乏力及气促等

    中国社区医师 2015年20期2015-01-27

  • 急性缺血性J波综合征50例临床分析
    与非J波综合征在右冠急性缺血时发生率，比较两组室性心律失常发生率。75例急性冠脉综合征或急性心梗患者入院均给予口服阿司匹林肠溶片300mg、氯吡咯雷600mg及（或）静脉泵入替罗非班注射液100ml强化抗血小板聚集治疗，同时给予他汀类药物稳定斑块，非下壁或右室心梗给予硝酸酯类扩冠治疗，应用极化液及活血化瘀中药，其中2例急性缺血性J波综合征患者行尿激酶溶栓治疗（溶栓治疗后行补救PCI）。50例急性缺血性J波综合征患者中共46例行PCI治疗，25例非J波综合征

    陕西医学杂志 2014年8期2014-12-16

  • 右冠状动脉与左回旋支病变致右室梗死32例临床对比分析
    王安宁右冠状动脉与左回旋支病变致右室梗死32例临床对比分析王安宁目的探讨右冠脉与左回旋支病变致右室梗死冠脉病变特点及临床特征。方法筛选我院2007年10月至2013年11月入院的32例右室心肌梗死患者，根据梗死相关动脉分为右冠组（25例）和左回旋支组（7例）。收集其临床资料及冠脉造影结果，进行分析总结。结果右冠组多为近段病变，左回旋支组多为中远段病变。右冠病变致右室梗死，其缓慢性心律失常发生率高于左回旋支病变（P＜0.05）。结论右室梗死多见于中青年患者，

    中国心血管病研究 2014年6期2014-09-15

  • PCI术后支架内亚急性血栓形成1例
    TIMI 3级。右冠近中段弥漫狭窄，锐缘支发出后99%狭窄，右冠远端血流TIMI1级。锐缘支开口狭窄90%，血流TIMI3级（图2a）。考虑右冠为本次急性心肌梗死罪犯血管，决定处理右冠病变，2.5×36 mm Excel雷帕霉素洗脱支架覆盖右冠中段病变，高压球囊扩张后造影示支架扩张充分，无残余狭窄，无夹层，血流TIMI3级，边支血流TIMI3级（图2b）。患者无不适。手术结束。术后复查心电图相关导联明显回落（图1b），并继续给予强化抗栓及减轻心脏负荷治疗。

    中国循证心血管医学杂志 2013年6期2013-12-23

  • 糖尿病合并冠状动脉长病变急诊PCI治疗无复流1例
    流TIMI3级，右冠状动脉第一转折后血栓性闭塞，前向血流TIMI0级（图2）。考虑右冠为罪犯血管，预扩张右冠中段2次，造影示中段血栓负荷重，血流缓慢（图3）。血栓抽吸导管在右冠脉中远段抽吸出血栓样物质。向冠脉内注射替罗非班10ml。置入3枚支架覆盖病变后，造影仍示无复流（图4），怀疑近中段支架未完全覆盖病变，在近段再次引入1枚支架，但造影血流仍未恢复。将微导管送入支架远端，反复注射硝酸甘油100μg/min和硝普钠100μg/min，血流逐渐恢复。观察约1

    中国循证心血管医学杂志 2013年1期2013-09-02

  • 超声心动图指导乏氏窦瘤破裂封堵治疗1例报告
    窦瘤破裂最常见为右冠瓣瘤破入右室和右室流出道，其次是无冠窦瘤破入右心房、左心房[1]。该病患者出现突然并发展迅速，通常未破裂及小的窦瘤无明显临床表现，窦瘤破裂患者心前区常突然出现连续性杂音，伴气促、心悸、胸痛及水肿等心力衰竭症状和体征[2]。对1例经超声心动图确诊的RASA患者成功实施了封堵术，现报告如下。1 病历摘要患者，男，34岁，住院号364671，半年前无明显诱因出现心悸入院，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级连续性机械样杂音，并可

    吉林医学 2013年15期2013-04-02

  • 主动脉瓣狭窄患者冠脉造影正常出现右冠向左冠侧枝循环的观察
    冠脉造影正常出现右冠向左冠侧枝循环的观察周 淼辽宁省本钢总医院，辽宁 本溪 117000目的：为了更深入的研究观察主动脉狭窄病患冠状动脉造影正常产生右冠向左冠侧枝循环的临床效果疗效。方法：选取我院收治的主动脉狭窄20例患者的临床资料进行回顾分析，同时观察在病患主动冠脉造影正常的情况下，右冠向左冠侧枝的循环规律。结果：在对病患的做冠动脉进行造影时显示，左侧主干的前降支与回旋支血液流动分布正常，没有看到左侧主动脉血管狭窄或是钙化，右冠开口处的血压为130／80

    中国民族民间医药 2013年20期2013-01-25

  • 右冠CTO病变导丝穿孔后微导管栓塞1例
    中远端可见肌桥，右冠状动脉近端及中端弥漫病变，中端以远100%闭塞。以6FAL0.75指引导管入右冠开口，PILOT50导引导导丝通过右冠闭塞处到达左室后侧支远端。先后以Ryujin 1.5mm×15mm及Ryujin2.0mm×15mm球囊反复扩张右冠闭塞处。术中造影显示恢复前向血流（TIMI 3级），但右冠左室后侧支远端可见造影剂外渗及心肌染色。立即以Ryujin2.0mm×15mm球囊于穿孔近端低压充盈（4atm，15min）2次，封堵前向血流，不成

    陕西医学杂志 2012年1期2012-08-15

  • 巨大主动脉窦瘤一例
    超声示主动脉根部右冠窦位置可见一约80 mm×90 mm的囊性包块回声，向右心房右心室及右心室流出道凸出，彩色多普勒显示:其内可探及主动脉血流自右冠瓣处进入包块的血流信号;主动脉瓣轻度反流。电子计算机断层摄影术(CT)强化及三维成像检查提示符合主动脉根部主动脉窦瘤影像表现，最大直径90 mm(图1)。图1 电子计算机断层摄影术强化示主动脉根部主动脉窦瘤图2 术中见主动脉右冠窦呈瘤状，大小约80 mm×90 mm2010-06在全麻、体外循环下行手术治疗。术

    中国循环杂志 2012年3期2012-02-03

  • Amplatz指引导管致主动脉撕裂、急性心包压塞1例
    75%～80%；右冠开口变异，呈牧羊鞭样，近－中段存在99%狭窄，血流TIMI1级，决定干预右冠病变血管。在介入治疗过程中，更换JR3、JR3．5、JR4指引导管反复操作不能到位，后改用Amplatz导管到位后，注造影剂时发现右冠脉开口及近端处夹层，右冠窦造影剂滞留，从右冠开口－升主动脉－主动脉弓出现造影剂充盈。同时发现心包腔有造影剂滞留，此时微调指引导管，迅速沿导引导管送入BMW导丝至右冠远端真腔，再沿导丝送入4．0×15 mm，3．0×24mm金属裸支

    中西医结合心脑血管病杂志 2012年11期2012-01-29

  • 冠状动脉内支架断裂一例报告
    支架植入术，当时右冠闭塞，前降支80%以上狭窄，在右冠及前降支近端分别植入Cypher支架各1枚，1个月后因心绞痛发作频繁再行冠造发现右冠内支架内再狭窄，给予球囊扩张后一直服药治疗。波力维服用半年后停药。2006年7月再次发生频发心绞痛给予第3次冠脉造影，发现右冠支架内再狭窄，而前降支中段、远段80%狭窄，右冠再套入1枚Cypher支架，前降支中段及远段植入两枚Cypher支架，术后一直服拜阿司匹林、辛伐他汀等药物、波力维1年后停药。2008年7月因劳累及

    实用心脑肺血管病杂志 2011年7期2011-04-24

  • 导管引起冠状动脉开口夹层形成及其处理
    不当而造成医源性右冠状动脉或左主干开口损伤夹层形成，后果极其严重［1］。及时诊断并有效处理导管所致开口夹层，能避免灾难性心肌缺血事件的发生。既往相关报道少见，现将我们遇见的导管所致冠状动脉开口夹层形成病例总结报告如下。一、对象与方法1.研究对象:2001年1月—2008年12月期间行冠状动脉造影和介入治疗的8000余例患者中，由于造影或指引导管操作所致、并被造影所证实的冠状动脉开口夹层形成共15例，其中男性10例，女性5例，平均年龄(40±7.5)岁。高血

    中国介入心脏病学杂志 2010年4期2010-08-08

  • 先天性冠状动脉瘘外科治疗：22例临床分析
    、右心房瘘；来自右冠状动脉14例(63.6%)，包括经扩张的右冠直接开口13例(7例至右室，2例至右房，2例至主肺动脉，1例至左心室和1例包括右室右房及主肺动脉多处开口)，1例开口于右心室壁内，形成巨大假腔，开口至右心室。来自双侧冠状动脉1例(4.5%)，开口至主肺动脉。未探明具体来源1例(4.5%)。1.4.2 按冠状动脉瘘开口划分 开口于右心室11例(50%)(2例来源于左冠，9例来源于右冠)，其中1例术中发现冠状动脉瘘入右心室壁内形成巨大假腔，后破入

    当代医学 2010年25期2010-04-05

  • 冠状动脉异常起源合并狭窄病变的介入治疗
    分析造影图像发现右冠开口在左冠窦模糊显影，应用Judkins left(JL)造影导管在左冠窦中找到右冠开口。结果提示“前降支中段粥样硬化，右冠起源于左冠窦，右冠中段狭窄达99%(图1)”。根据造影结果选择7FJL3.5指引导管，在前后位使导管进入左冠开口后稍退导管并轻微调整导管头端方向进入右冠开口，左前斜+足位和左前斜位结合透视下送入BMW指引导丝，导丝进入右冠中段后调整导管并适当深插导管，逐步送导丝跨过狭窄处。应用2.0 mm×20 mm Maveri

    湖北民族大学学报(医学版) 2010年1期2010-01-23

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