皮缘
- 皮肤牵拉器在创伤病人皮肤缺损中的应用进展
于鼻部创口的两侧皮缘，每隔3 min持续牵拉皮缘1 min，最终达到闭合创面的效果。1987年，BASHIR[6]将克氏针置入创面周围的皮缘，并采用银丝对克氏针不断收拢加压直至创面闭合。1994年，周黎安[7]将皮肤伸展器用于术中创面闭合。1996年，STAHL等[8]尝试用钩针置入皮缘内，并通过加压滑杆旋紧螺丝闭合创口。2 皮肤牵拉术的组织学原理皮肤由表皮和真皮层组成。其中表皮属于复层扁平上皮，又分为角质层和生发层；而真皮层为致密结缔组织，内含有大量弹力
青岛大学学报(医学版) 2022年6期2023-01-30
- 微创腋臭切除术细致化操作方案对疗效的影响
现血肿4例、切口皮缘坏死2例、表皮破损5例，经对症处理愈合后均无明显异味残留）；疗效较差4例（异味残留2例，皮瓣坏死、缝线裂开2例）。本次治愈率为85.3%，有效率为96.1%。典型病例见图1。图1 某男，18岁，细致化操作微创腋臭切除术前后4 讨论腋臭手术主要对象为青壮年，他们处于求学、社交、婚恋的高峰时期，迫切期望彻底去除异味并减少瘢痕的形成[4]。局部外用药、激光、肉毒毒素注射维持时间短；传统皮肤切口去除范围较广，但瘢痕严重影响容貌和上肢活动；小切口
中国美容医学 2022年10期2022-11-04
- 不同缝合方法在SandersⅢ型跟骨骨折患者术中的应用
真皮层，自进针侧皮缘真皮下距进针点4 mm处出针，针距5～10 mm。垂直褥式缝合：于切口缘1 cm左右处进针，对侧对称性出针，再于对侧距离切口2 mm处进针，进针侧对称性出针，针距5～10 mm。缝合后均于切口覆盖无菌敷料，并加压包扎，见图1、图2。图1 跟骨骨折“L”型切口，常规皮下缝合，皮肤采用Allgrower-Donati缝合，间隔10 mm，减少缝线对皮肤切割图2 跟骨骨折“L”型切口，常规皮下缝合，皮肤采用垂直褥式缝合，间隔10 mm，张力性
海南医学 2022年18期2022-10-08
- 改良Allgower-Donati 缝合在Pilon 骨折切开复位内固定术中的临床应用
距离手术切口一侧皮缘1 cm为缝合进针点，垂直进针并穿透至脂肪层到对侧，向上穿行至真皮层但不出针，返回进针侧距离进针点0.5 cm 处出针打结，皮缘轻度外翻，针距约1 cm。对照组使用垂直褥式缝合法，具体方法为：距离手术切口一侧皮缘1 cm 进针，垂直进针并穿透至对侧距离皮缘1 cm 处出针，再由对侧距离皮缘0.3 cm 处进针并穿透至对侧相同位置出针打结，针距约1 cm。两组术中缝合方法见图1。图1 两组术中缝合方法1.3.4 术后处理 弹力绷带加压包扎
医学信息 2022年5期2022-03-24
- 克氏针皮肤牵张闭合器治疗肢体软组织缺损的疗效
器组件，夹持穿过皮缘的克氏针。若创面较大，必要时创面中段克氏针可穿透皮肤外露部分，增加一组牵张器。旋转调节外套，使创面两侧牵张克氏针互相靠拢，皮缘处于稍紧张状态，无菌敷料包扎，保留活动敷料便于观察伤口。1.5 术后处理每天生理盐水和碘伏清洗消毒创面，更换敷料，保持创面湿润，酌情给予抗感染、消肿、止痛等药物治疗。术者亲自或指导患者及陪护进行牵张操作：严密观察创面情况，根据皮缘的颜色、温度、毛细血管反应、肿胀程度、局部皮肤的延展性、疼痛程度等决定调节弹簧张力及
临床骨科杂志 2022年1期2022-02-28
- 减张皮内缝合预防跟骨骨折术后切口愈合不良
0个月。1例切口皮缘颜色稍暗，并伴少量出血，换药处理后切口均一期愈合。术后3个月，采用切口愈合标准评价减张皮内缝合效果：甲级29例，乙级1例。3 体会采用减张皮内缝合法缝合切口的优点为：① 可充分保护血运，促进切口愈合，减少和预防切口愈合不良的发生；② 属于弹性缝合，切口肿胀期可以适当减张，避免了因肿胀导致切口皮缘张力持续性增加而发生血运障碍、切口皮缘坏死等严重并发症；③ 皮内缝合属于美容缝合法，切口愈合后瘢痕较小，符合美学原理。
临床骨科杂志 2021年3期2021-12-25
- 关节内型跟骨骨折围手术期护理
-5]，术后切口皮缘坏死，影响骨折愈合，所以围手术期禁烟非常重要，需严格宣教。跟骨骨折是下肢手术，围手术期需要一定时间卧床，所以预防下肢深静脉血栓是日常护理工作中的重要环节，责任护士应为患者普及下肢深静脉形成的原因、严重后果以及自我预防方法；⑶心理护理：患者受伤入院后对手术治疗有恐惧心理，目前网络发达，患者在互联网上能很方便查询到关于跟骨骨折一些严重并发症病例，导致患者对骨折愈后产生焦虑情绪。针对患者这些不良心理活动，责任护士根据患者学历、生活经历以及家庭
实用手外科杂志 2021年4期2021-11-30
- 皮肤牵张器在足背部开放损伤伴软组织缺损中的应用
肤缺损覆盖且两侧皮缘接触时可拆除皮肤牵张器，拔除克氏针，若伤口张力较大可给予间断缝合，张力较小可直接加压包扎。伤口缝合后观察3～5 d，若无明显红肿、渗液即可出院。2 结果患者创面均在2～3周内闭合。术后12 d间断缝合者伤口均愈合并予以拆线。2例少量皮缘坏死，经换药后创面闭合。未发生感染、伤口裂开等并发症。典型病例见图1。图1 患者，男，48岁，足背部开放损伤伴软组织缺损，合并第3、4跖骨基底部骨折，采用皮肤牵张器治疗，术后2周大体外观显示两侧皮缘已基本
临床骨科杂志 2021年5期2021-11-12
- 钉合与缝合跟骨骨折手术切口的疗效比较
2]，但术后切口皮缘坏死或继发感染可导致切口不愈合、内固定物外露，甚至发生骨髓炎等并发症[3]。Folk 等[4]对跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症进行研究，发现切口并发症发生率高达25%。本研究采用一次性皮肤缝合器钉合跟骨骨折手术皮肤切口，在切口愈合等方面取得满意的临床疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 纳入标准与排除标准纳入标准: ①闭合性跟骨骨折，骨折为SandersⅡ～Ⅳ型，需手术治疗；②无明显手术禁忌证；③患者及家属了解手术方案及风险，自
国际骨科学杂志 2021年5期2021-10-27
- 无创皮肤吻合器应用于甲状腺手术切口的效果分析
）术中因电刀烫伤皮缘导致必要皮缘修整的患者；（3）因出血、淋巴瘘等原因二进宫的患者，见表1。表1 两组患者一般资料比较1.资料与方法1.1 一般资料选择2019 年10 月—2020 年10 月在苏州市立医院行甲状腺手术的148 例患者。按不同切口方式分A 组74 例：1.2 方法A 组：手术完成后，常规行创面冲洗、止血，放置负压引流球，然后用4 ～0 可吸收线依次缝合残余甲状腺腺体、颈白线、颈阔肌及皮下组织。酒精消毒切口后无菌纱布擦拭至切口干燥，采用海创
医药前沿 2021年15期2021-07-16
- 跟骨骨折传统“L”切口预防术后切口坏死的经验
伤口愈合良好，无皮缘坏死、伤口感染等情况;经笔者随访3-6月，伤口均愈合良好，未出现伤口感染、皮缘坏死等情况。(具体看图1-图5)。图1图2图3图4图53 讨 论3.1手术过程中不使用电刀 用15号刀片全层沿骨膜锐性剥离皮瓣，手术争取一个止血带时间内完成，60min左右。3.2手术过程中应尽量减少牵拉切口周围皮肤软组织 避免钳夹及使用拉钩牵拉软组织，掀起皮瓣后使用Mon-touch技术，沿皮瓣的对角线，在腓骨、距骨、骰骨打入克氏针并折弯固定皮瓣。3.3骨折
中国保健营养 2021年10期2021-07-16
- Allgower-Donati 缝合法在跟骨骨折“L”形切口中的临床应用
剖复杂，术后切口皮缘坏死、切口感染以及钢板外露、骨外露等切口并发症的发生率居高不下[1-2]，成为困扰众多足踝外科医师的一个难题。跟骨骨折切口并发症的发生是多因素共同作用的结果[1,3]，目前已有相关文献报道采用不同的缝合方法可预防或减少跟骨骨折切口并发症的发生[2,4]。间断垂直褥式缝合法、间断缝合法等经典缝合方法仅仅注重了伤口的愈合，却忽略了术后缝线对正常皮肤的持续切割、张力和压迫[5-7]，在一定程度上破坏了一侧表皮的血供，因而术后易出现切口皮肤坏死
生物骨科材料与临床研究 2021年1期2021-05-10
- 含与不含硅胶垫圈一次性包皮环切缝合器在儿童包皮环切术中的应用效果比较
落个数，包皮切口皮缘是否平整。（2）拆钉时疼痛评分：拆钉前15 min 在包皮切缘均匀涂复方利多卡因乳膏，记录能配合拆钉的患儿疼痛评分，采用数字等级评分法（NRS）[2]评价。1.5 统计方法 数据应用SPSS20.0 软件分析，计量数据采用均数±标准差表示，采用t 检验；计数资料采用2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 脱钉情况 两组术后20 及30d 脱钉率差异均无统计学意义（均P＞0.05），术后40、50、60 及70 d，观
现代实用医学 2021年1期2021-03-18
- 切口牵开固定器在3.0 cm小切口甲状腺手术中应用
理上极，但会加重皮缘组织的损伤，进而影响切口愈合效果。中国医科大学人民医院自2017年以来，将切口牵开固定器应用于3.0 cm小切口甲状腺手术中，疗效满意。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 将我院自2014年1月至2016年12月收治的360例常规行3.0 cm小切口甲状腺手术患者纳入A组，将我院自2017年1月至2019年12月收治的420例应用切口牵开固定器行3.0 cm小切口甲状腺手术患者纳入B组。纳入标准：甲状腺肿物直径≤4 cm；颈部超
临床军医杂志 2021年2期2021-03-17
- α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶在腔镜手术小切口中的应用
合靠近真皮下，使皮缘靠拢，用镊子将皮缘对齐，呈一线状裂隙，清楚真皮层，清除皮缘切口渗出液，保持清洁干燥条件下，使用美无痕专用涂抹器涂抹α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶于线状裂隙处，10 秒后切口表面形成保护膜，切口粘合牢固。对照组按照传统方法将手术切口用缝线缝合。术后观察患者切口不良反应及切口愈合情况。1.3 评价标准观察比较α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶与传统缝合两组患者治疗后的手术时间、创口情况、缝线反应、感染率、色素沉着及瘢痕增生情况。VAS 评分评价：分数与
世界最新医学信息文摘 2021年8期2021-03-05
- 克氏针皮肤牵张器治疗肢体软组织缺损并发症分析
察创面情况，根据皮缘的颜色、温度、毛细血管反应、肿胀程度、局部皮肤的张力、疼痛程度等决定调节力度及次数，尽量避免皮缘缺血坏死等并发症。术后调节外螺套维持牵张力一般为2～3 kg左右，每天分4～6次进行调节。对于较小缺损或上肢等皮肤弹性好的创面，一般牵张2～3 d即可合拢缝合；对于较大缺损创面，或是足踝部等皮肤延展性不佳部位，术后牵张器缓慢持续牵拉，一般牵张5～14 d左右。当创面两侧皮缘基本靠拢时，可去除装置，清创后直接缝合；若创面缝合张力较大，可保留牵张
实用骨科杂志 2021年2期2021-02-27
- 单边外固定架联合皮肤弹性牵张术治疗胫腓骨GustiloⅢA型骨折的效果
，清理坏死组织及皮缘，将胫骨骨折复位后C臂机透视下确认胫骨力线满意，先于胫骨结节下约1cm附近平行关节面穿入1枚直径4.0mm外固定架固定针，再于远折端平行关节面穿入第2枚直径4.0mm固定针，2枚固定针需确认同平面，安装外固定架，再次C臂机透视确认胫骨力线和单边外固定架基本平行，于近折端距离骨折端约5cm处穿入第3枚固定针，之后依据外固定架设计固定针距离依次固定，一般近折端两组5～6枚，远折端3枚即可； 创面彻底清创后，从创面一端距离皮缘约1cm处，使用
创伤外科杂志 2021年2期2021-02-24
- 皮肤弹性牵张术治疗下肢皮肤组织缺损的疗效观察
清创，坏死组织及皮缘清理，从创面一端距离皮缘约1cm处，使用皮钉固定6F乳胶管尾端，2枚皮钉1组，依次两侧皮缘交叉固定乳胶管直至创面另一端，尽量使乳胶管保持松弛，不需要太大张力，检查乳胶管可以在皮钉下滑动良好即可，创面止血彻底，无菌纱布覆盖即可。创面组织损伤重者首次VSD海绵材料负压吸引，5-7天左右行第2次清创术，进一步清理创面坏死组织及皮肤后按上述方法安放弹性皮肤牵张装置。3 术后处理：术后卧床，常规使用广谱或者根据药敏结果使用抗生素抗感染等对症治疗，
中国伤残医学 2020年22期2021-01-11
- “人”字形动脉吻合在末节断指再植中的应用
骨骨髓适当扩开，皮缘一律用刀片切割薄层清创，并尽可能寻找真皮下静脉，YamanoⅠ型静脉血管不一定能寻找辨认到，A组及B组均未寻找静脉。断指再植处理顺序：选用5 mL注射器针头顺行对骨折断端纵向固定，裸视下显露骨折断端对合位置良好，针头旋转固定稍带加压进针，缝合甲床组织，对合平整，无张力为宜。断指近端皮缘用缝合线外翻固定，YamanoⅠ型远端动脉尽可能用肝素钠生理盐水冲开管口，适当修剪动脉管口的周围组织，近端动脉分支保留，尽可能让端口贴近分支处，形成“人”
实用手外科杂志 2020年4期2020-12-29
- 新型皮肤扩展器延期闭合小腿骨筋膜间室综合征减张切口的临床疗效
2～3 mm内翻皮缘，两侧皮缘不游离。双手推动并合创缘(Pinch实验[5])，初步判断是否可以低张力闭合创面。若Pinch实验阴性，则Ⅰ期直接闭合创面。若Pinch实验阳性，表明创面张力较高，在创面高张力部位安装钩针，皮肤入针点距创缘5～10 mm，深置于皮下组织内，不超过深筋膜。将对合针套杆依次穿过固定针固定，将对合针槽安装在固定后的对合针上，对合两排钩针使创缘合拢，通过张力指示器测量创面的初始闭合张力，双手按压对合针槽，通过拉杆向中间推进，以4 mi
局解手术学杂志 2020年12期2020-12-24
- 儿童外伤处理指南
大的伤口，尤其是皮缘自然分开的伤口;不清洁的伤口，例如被生锈的工具割伤;流血不止的伤口，持续按压5分钟仍不能止血;有异物残留的伤口，如玻璃碴、木屑、钉子、沙土等;被动物或人咬伤。2.到医院就诊前，可以做什么？对流血的伤口要持续压迫;如果条件允许，可以使用碘附对伤口及周围皮肤消毒;伤口覆盖首选无菌纱布，也可以使用干净的毛巾。不要使用卫生纸等遇血会溶的物品覆盖伤口，尤其是伤口明显裂开的情况;不要在伤口上涂抹红糖、土等，这些物品会给清创带来极大的困难，同时也会增
保健与生活 2020年20期2020-10-26
- Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折术后切口皮缘坏死的非感染因素分析
［3⁃4］，其中皮缘坏死的发生率约为8.3%［5］。感染作为皮缘坏死的重要影响因素虽已得到公认，但仍有近70%的皮缘坏死病人无感染征象，因此，找到影响皮缘坏死的非感染因素有重要临床意义。本研究旨在探讨影响Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折术后出现切口皮缘坏死的非感染因素，为临床防治提供参考。资料与方法一、纳入与排除标准纳入标准：①年龄≥18岁；②新鲜单侧闭合性Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折；③无心脑肺等重要器官病变，无精神疾患，经下肢血管彩超证实无深静脉血
骨科 2020年4期2020-08-10
- 地奥司明片结合提肛运动治疗混合痔术后皮瓣水肿临床观察
制订。0分为创口皮缘无水肿，1分为创口皮缘水肿限2处、直径范围1cm以内，2分为创口皮缘水肿、水肿范围1～2cm，3分为创口皮缘水肿范围大于2cm，或多处水肿。4 治疗结果两组术后皮瓣水肿积分比较见表1。表1 两组术后皮瓣水肿积分比较 （分，±s）表1 两组术后皮瓣水肿积分比较 （分，±s）组别 例 术后第5天 术后第7天 术后第9天治疗组 45 1.98±0.37 1.50±0.65 0.97±0.18对照组 45 1.82±0.49 2.46±0.49
实用中医药杂志 2020年4期2020-07-28
- 乳腺癌改良根治术后皮缘坏死创面的护理体会
的并发症——切口皮缘坏死亦呈现不断增加的情况。为减轻患者痛苦，寻求一种简便、安全、经济的护理方法，达到快速康复的护理目的，作者采用纳米银抗菌凝胶联合油纱护理乳腺癌改良根治术后皮缘坏死创面患者，疗效满意，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年12月至2018年12月我院造口伤口专科护理门诊收治的48例乳腺癌改良根治术后皮缘坏死创面患者。全部患者均为女性，年龄30～76岁，均为乳腺癌改良根治术后1个月余出现皮缘坏死创面不愈的患者。其中，竖切口
中国医药指南 2020年25期2020-01-11
- 改良Allgower-Donati缝合法在跟骨骨折切开复位内固定术后应用效果观察
殊性，可能会出现皮缘缺血、感染等并发症，影响术后恢复，而不同切口缝合方法对手术切口皮缘的血运影响不同，进而影响手术的临床疗效及并发症发生情况[4]。改良Allgower-Donati缝合法是一种改良的垂直褥式缝合法，对皮下组织的血运干扰小，能够有效减少切口并发症发生[5]。本研究比较了改良Allgower-Donati缝合法与间断垂直褥式缝合法在跟骨骨折切开复位内固定术后的应用效果，进一步证实了改良Allgower-Donati缝合法的应用优势。临床资料1
创伤外科杂志 2019年7期2019-03-23
- 远红外线结合中药疗法对动静脉内瘘的影响
括血流速、血管距皮缘深度、血管内径、头静脉长度。1.3 内瘘成熟判断标准生理学成熟：12周时内瘘自然血流量达到500 mL/min，静脉内径≥5 mm，距皮缘深度＜6 mm；临床成熟：成功两针穿刺内瘘泵控血流量＞200 mL/min,每周2～3次，透析1个月[6]。1.4 统计学方法数据采用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以（% ）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组
中国卫生标准管理 2019年24期2019-02-14
- 倒刺线皮内缝合在儿童四肢骨折中的应用
水疱、脂肪液化、皮缘不齐、皮缘坏死等轻微并发症。六、统计学处理采用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以x-±s表示，比较采用两独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。结 果一、基本情况两组在年龄、性别、BMI、缝合部位等方面差异无统计学意义 (P＞0.05 ) ( 表 1 )。二、切口闭合情况倒刺线组切口缝合速度 ( 切口长度 / 缝合时间 )，优于传统可吸收线组，差异有统计学意义 (P＜0.01 )(
中国骨与关节杂志 2018年10期2018-10-22
- 克氏针缝线逐步紧缩皮牵引治疗跟骨骨折术后钢板外露
伤严重，术后出现皮缘坏死、钢板外露，不及时治疗会继发感染、骨髓炎，临床报道多以皮瓣移植覆盖创面[1，2]。2017年3月-9月，采用克氏针缝线逐步紧缩皮牵引治疗跟骨骨折术后皮肤坏死钢板外露患者3例，方法简单，效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组3例，男2例，女1例；年龄30～55岁。1例为双侧跟骨骨折，2例为单侧跟骨骨折。在外院手术切开复位钢板内固定，因切口皮缘坏死钢板外露转入我院。其中1例创面细菌培养有感染，皮缘坏死钢板外露位置在切口
实用手外科杂志 2018年3期2018-10-10
- 择期翼点入路开颅手术不同头皮切口缝合方式的比较
一步，其关键是将皮缘精准对位，并且缝合力度要适当，缝合力度过大引起切口缺血坏死，缝合力度不够引起切口裂开。常用的头皮切口缝合方法包括传统缝合、皮内缝合及钉皮机缝合。传统缝合是用丝线间断缝合帽状腱膜，再用丝线间断缝合皮肤。皮内缝合是用可吸收缝线间断缝合帽状腱膜，再用可吸收缝线皮内连续缝合皮肤真皮[1-2]。钉皮机缝合是用丝线间断缝合帽状腱膜，再用钉皮机缝合皮肤。现将不同缝合方式对切口愈合的影响进行比较，为开颅手术操作提供参考，报道如下。1 资料与方法1.1一
重庆医学 2018年16期2018-07-05
- 钛镍记忆合金在骨科张力性切口中的临床分析及应用
1.0 cm，如皮缘碾挫严重、炎症反应重、肉芽组织增生明显，则针距及边距均选取1.0 cm，可以防止拉拢缝线时造成皮肤切割，创口闭合不全，如皮肤条件良好，无上述情况，一般针距及边距选择0.5 cm即可。1.3 术后处理 所有患者术后均静点七叶皂苷钠及甘露醇，同时嘱患者最大程度抬高患肢（60°左右）促进消肿，抗生素作为Ⅰ类切口预防性用药，达到指标后即停用，切口无需预防性应用抗感染，所有患者均应用低分子量肝素钙预防下肢深静脉血栓形成，手术后前3天每天换药1次，
当代医学 2018年16期2018-06-07
- 简易外部皮肤扩张术治疗Pilon骨折术后皮肤坏死缺损
创，确定创面周围皮缘可见渗血。首先设计牵张方向，皮肤缺损面近似长方形或椭圆形者，克氏针的置入方向与病变的长轴方向一致；若皮肤缺损面接近圆形或正方形，克氏针的置入方向与小腿纵轴平行。然后于创面周围皮肤行皮下分离，纵深约2 cm，选择2.5 mm克氏针，在创面的一端，距离创缘0.5～1.0 cm处作为进针点，从皮外向皮下组织穿入克氏针，潜行2～3 cm后再穿至皮外，皮外运行1 cm后再穿入皮下，根据创缘长度，如此反复，直至穿出点，克氏针与皮缘的边距为1 cm。
天津医药 2018年2期2018-04-26
- 改良减张缝合法治疗四肢皮肤坏死缺损的治疗体会
性组织。向拟缝合皮缘垂直方向，沿皮瓣与筋膜层之间钝性分离，根据需要分离适当距离，用尖刀片将钝性分离的皮瓣刺穿形成网状，小切口长度一般控制在10mm以内，切口方向与皮缘平行，切口左右及前后间距约10mm，且各排切口间相互交错。缝合缺损皮缘时应尽量保证无张力缝合，若张力明显，可在皮瓣张力较大处适当增加小切口，或适当延长小切口长度。术后伤口常规皮片引流，避免皮下形成血肿影响伤口愈合。创面无菌辅料包扎并轻轻加压。典型病例见图1。3术后处理术后第2天拔除引流皮片，且
创伤外科杂志 2018年2期2018-03-14
- 不同缝合方法预防或减少跟骨骨折切口并发症的对比研究
法［2］（从一侧皮缘进针一步到位从对侧皮内穿出，再穿到同侧皮内出针）；B组采用间断垂直褥式缝合法；C组采用皮内缝合法；D组采用间断缝合法缝合法。1.3.2 手术方法 由同一位副主任医师手术。手术采用椎管内麻醉，患者采取仰卧位，采用跟骨外侧“L”形切口，切开皮肤及皮下组织后，腓肠神经可能切口近端和远端跨过，术中保护，避免损伤。沿着外侧壁做骨膜下剥离，将整个软组织瓣向前上全层锐性剥离。然后将2枚克氏针从皮缘打入距骨内，掀起皮缘，减轻对皮缘血供影响。显露整个跟骨
实用医学杂志 2018年1期2018-02-28
- 自创递进式缝合法一期关闭皮肤高张力创口的应用探讨
盖全部创面，切口皮缘得以缝合且仅保留最后一级缝线即可。第1组缝线采用三角针带7号普通缝合线取切口中点，从距切缘约2cm的一侧皮肤垂直进针，深度达皮下组织层，于切口对侧相对应部位出针，尽力拉拢结扎后，采用相同缝合要求，根据切口长度再逐次取中点缝合并尽力拉拢结扎，直至每针间距约2cm，结扎后切口宽度全程缩小。此时切口尚未完全闭合。而后每组缝线根据切口宽度，所采用的丝线直径逐级递减，进针位置距切口皮缘距离逐级缩小，缝合步骤同前。除第1组缝线外，每完成一组缝线，均
江西医药 2018年9期2018-02-12
- Allgower-Donati缝合法联合简单间断缝合法应用跟骨骨折手术
予换药，密切观察皮缘红肿、张力性水疱等情况。若出现切口周边红肿则予酒精湿敷。一般术后14天拆线，若有皮肤愈合不良，则延迟拆线。术后即嘱患者足趾活动锻炼，利于消肿。术后2月嘱行踩酒瓶锻炼，扶拐下地，部分负重。3个月后可完全负重。2 结果本组21例均获随访，术后随访6月-2年，平均11月，切口愈合时间10-21天，中位数16天。根据第七版外科学切口愈合标准， 21 例（22 足）病例中，21足甲级愈合，1足乙级愈合。有一例发生近期皮缘血运稍差、2例发生切口肿胀
现代养生·下半月 2017年11期2018-01-16
- 跟骨骨折切口采用Allgower-Donati缝合及负压引流疗效分析
合方法易切割切口皮缘，且缝合时由于皮肤张力较大，原有血管局部血供因压迫减少，皮下微血管生成较少或停止，从而导致皮缘因缺血坏死，内固定外露。跟骨骨折常因高处坠落、车祸等高能量损伤导致，极易造成跟骨的外侧血供部分中断，甚至是破坏性的损伤。Sagi等［4］通过动物实验对比简单缝合、垂直褥式、水平褥式缝合、Allgower-Donati等几种缝合方法，表明Allgower-Donati缝合在张力最大的情况下对血流的影响最小。Allgower-Donati缝合减少对
浙江临床医学 2018年3期2018-01-14
- 术中不使用止血带对跟骨骨折切口愈合的影响
皮肤颜色、红肿及皮缘坏死等情况。1.3统计学处理采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。2 结果两组切口引流量、引流时间及切口干燥时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后实验组2例切口延迟愈合，无皮缘坏死；对照组4例切口延迟愈合，其中2例切口皮缘坏死，经换药后切口愈合；两组切口延迟愈合(含皮缘坏死)发生率比较差异有统计学意义(P3 体会跟骨骨折开放复位内固定术后切口延迟愈合由多种因素引起的。术中是
临床骨科杂志 2017年6期2018-01-09
- 皮肤牵张器在创面缺损修复中的应用
2例部分克氏针于皮缘内切出，再次皮肤牵张器固定；3例皮肤软组织感染，彻底清创后予以封闭式负压引流结合皮肤牵张器固定，术后皮肤二期愈合。结论皮肤牵张器是一种治疗皮肤缺损的有效方法。皮肤牵张器； 皮肤缺损； 缺损修复皮肤是人体重要的外层保护结构，如何在既能保持皮肤结构完整性的同时，保证皮肤良好的功能及满意的外观，是治疗各种皮肤软组织缺损的重要目标。肢体外伤后高能量损伤逐渐增多，大部分会伴随皮肤软组织缺损，一期难以直接缝合。对于这样的创面，通过长期换药或封闭式负
临床外科杂志 2017年10期2017-11-02
- 内扎外剥缝合加环切横缝术在混合痔治疗中的应用价值
及结缔组织，修剪皮缘，里外对合，皮肤对黏膜缝合创面。在7点外痔远端皮肤作一小形切口向上至齿线0.5 cm,剥离皮下静脉及结缔组织，在“V”形切口两底端即齿线部两切缘虚挂一针,修剪皮缘，对合皮缘，依次间断向外全层缝合创面。4号线结扎内痔部分，剪掉痔体的2/3。弯钳钳夹11点内痔及部分外痔，环形切除11～3点外痔皮肤,切除皮下静脉及结缔组织，修剪皮缘,里外对合,皮肤对黏膜缝合创面。在11点外痔远端皮肤作一小形切口向上至齿线0.5 cm,剥离皮下静脉及结缔组织，
陕西医学杂志 2017年6期2017-04-03
- 改良间断垂直褥式缝合方法在关闭跟骨骨折切口中的应用
期拆线；2例切口皮缘轻度坏死，经1～2周换药后自行愈合；无浅表软组织感染；切口并发症4.2%。根据χ2检验分析，两组在切口并发症方面差异有统计学意义(P跟骨骨折；切口；缝合；皮肤坏死跟骨骨折占全身骨折的2.1%，约占全身跗骨骨折的60%[1]。SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折应手术治疗已成为共识，但术后切口皮缘坏死或继发感染导致切口不愈合、内固定外露、甚至骨髓炎形成等始终是个棘手的问题[2]，为此众多医务工作者做了大量努力，结果仍差强人意。2013年6月至2
实用骨科杂志 2017年2期2017-03-09
- 负压吸引联合腓肠神经营养皮瓣治疗跟骨骨折术后钢板外露
部分病例术后出现皮缘坏死、钢板外露，治疗不当会继发感染、骨髓炎，治疗较为棘手。2011年3月-2014年6月，我院应用负压吸引联合腓肠神经营养皮瓣移位治疗跟骨骨折术后钢板外露11例，效果满意，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组11例，男8例，女3例，年龄22～60岁。致伤原因为坠落摔伤，其中SandersⅢ型骨折2例，Ⅳ型骨折4例。骨折手术切开复位钢板内固定，就诊时间：拆线后钢板螺钉外露30～160 d，平均59 d。创面细菌培养感染8例。皮缘坏
实用手外科杂志 2016年1期2016-06-15
- 切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折24例分析
板螺钉松动0例，皮缘坏死2例，其中1例经换药后愈合，另一例皮缘坏死钢板外露经行逆行腓肠神经营养皮瓣手术后愈合。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折是一种有效的治疗方法，但须规范操作，否则发生皮肤坏死感染、骨和钢板外露概率会增高。跟骨骨折；切开复位；钢板内固定2010-05—2014-11我院行切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折共24例，取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共24例患者，其中男19例，女5例；年龄为26～57岁，平均年龄
中国疗养医学 2016年4期2016-01-15
- 难治性褥疮治验1例
，局部组织暗红，皮缘色素沉着。双下肢肌力0级，肌张力不高。双侧跟腱、膝腱反射未引出。双侧足背动脉可扪及搏动，五趾血循可。双侧Babinski征及Kernig征均阳性。舌质淡边有齿痕苔薄白，脉细弦。血常规检查白细胞5.8×109/L，红细胞4.51×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板158×109/L，血沉23mm/h，C反应蛋白6.48mg/L。X片提示胸3、4椎体骨折术后改变。心电图提示正常心电图。西医诊断为右侧臀部褥疮，胸3、4椎体骨折伴截瘫。
实用中医药杂志 2015年8期2015-04-05
- 跟骨骨折直形切口与传统L形切口的治疗比较
组患者的优良率、皮缘坏死率明显优于对照组患者(P＜0.05)；且观察组手术时间、住院时间、手术费用也优于对照组患者, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论与传统L形切口相比, 直形切口治疗跟骨骨折的效果更佳, 术后皮缘坏死率低, 可提高患者的生活质量, 促进患者尽快恢复健康, 具有较高的临床应用价值。跟骨骨折；直形切口；传统L形切口；临床疗效跟骨骨折是足部最常见的损伤, 大多是由高处坠落导致的, 根据有关数据表明, 其发病率占全部跗骨骨折的60%以上
中国现代药物应用 2015年21期2015-03-11
- 推进缝合在预防跟骨骨折术后切口并发症中的应用效果
然而其存在的切口皮缘坏死、延迟愈合和感染等问题不容忽视。为寻找一种能有效减少跟骨骨折术后切口并发症发生的方法，本研究对86 例Sanders 分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折并行手术治疗的患者，采用不同的缝合方法缝合手术切口，观察术后两组患者切口并发症的发生率。1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2014 年3 月～2015 年3 月Sanders 分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折并行手术治疗的患者86 例，91足。纳入标准：单纯跟骨骨折；闭合性骨折。排除标准：局部皮肤有擦伤或
中国当代医药 2015年28期2015-03-09
- 罂粟碱促进跟骨骨折手术切口愈合的疗效评价
为切口延期愈合，皮缘坏死、感染等。其原因与手术操作、软组织肿胀、全身情况、吸烟等因素相关，也与跟骨外侧皮肤局部血运较差有关。罂粟碱是一种鸦片类生物碱，具有抗血管痉挛、扩张血管、镇痛、改善微循环、保护皮瓣血运等作用，临床上已广泛应用于断肢再植及皮瓣转移手术。本研究通过病例对照研究，明确罂粟碱对跟骨骨折外侧 L 形切口愈合的促进作用。资料与方法一、一般资料本组患者 52 例，均为闭合性跟骨关节内骨折。其中单侧 46 例，双侧 6 例。男 47 例，女 5 例。
中国骨与关节杂志 2015年2期2015-02-27
- 跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染的临床分析
跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染的状况，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 选取2011年1月—2013年10月本院收治跟骨骨折术患者196例，男116例，女80例;年龄19～51(37.19±9.02)岁;均为闭合骨折，其中交通意外88例，跌落伤43例，其余65例。患者均对研究知情且同意，符合研究要求。1.2 方法 患者均行病原菌检测及药物敏感试验。菌种鉴定采用的法国生物梅里埃公司的VITEK－60全自动细菌分析仪，培养基在35℃下孵育18～24 h
现代中西医结合杂志 2014年25期2014-11-30
- 骨圆针撬拨结合钢板固定治疗跟骨骨折
32例，3例出现皮缘坏死，经换药愈合。切口一期愈合率91%。根据Maryland足部评分系统评定，优20例，良12例，可2例，差1例。总优良率91%。3 讨论跟骨骨折术后切口不愈合与多种因素有关，主要为缺血性皮缘坏死、感染及持续渗出引起。文献报道，跟骨外侧切口的皮瓣坏死发生率为10%～50%[1]。其原因为手术中使用电切、电凝引起皮缘周围血管痉挛、血栓形成、血管闭塞等导致皮缘供血不足、皮缘坏死。另外，过大的手术损伤、术中操作粗爆、止血带使用不当均可引起软组
中国中西医结合外科杂志 2014年1期2014-01-23
- 后内侧入路结合皮内缝合治疗跟腱断裂
43例，观察术后皮缘坏死率、感染率及术后6个月切口瘢痕愈合情况。结果：43例术后随访10～22个月，平均15个月；1例术后10周再次拉伤，42例切口愈合好、瘢痕小，根据Arner-Lindholm疗效评定标准，优38例，良4例，差1例，优良率98%。结论：采用后正中旁内侧入路结合可吸收线皮内缝连续合治疗跟腱断裂，切口愈合好、瘢痕小、皮缘坏死及切口感染发生率低。跟腱断裂；皮内缝合法；后内侧入路；并发症1 资料与方法1.1 临床资料 本组43例，男36例，女7
中国中西医结合外科杂志 2014年1期2014-01-23
- 乳腺癌根治术中两种不同皮瓣处理方法的临床研究
，B组8例;切口皮缘水泡A组5例，B组9例，两组比较差异均无统计学意义，P＞0.05。A组无1例发生皮瓣坏死，B组5例;A组术后住院天数(22.83 ±6.32)天，B 组(14.58 ±2.71)天，两组比较差异均有统计学意义，P＜0.05。皮瓣坏死的发生与皮下积液及皮缘水泡相关(γs=0.472和γs=0.343，P＜0.05)(表1)。表1 皮下积液及皮缘水泡与皮瓣坏死发生的相关性/例3 讨论乳腺癌改良根治术后皮缘水泡主要是皮瓣静脉及淋巴回流中断，尚
实用癌症杂志 2013年6期2013-11-22
- 改良Miccoli术式内镜甲状腺手术的安全护理改进
观察到操作器械对皮缘的触碰情况，易出现切口周围皮肤灼伤和牵拉伤，严重者影响切口愈合，导致术后切口瘢痕增生，降低患者对手术的满意程度。笔者提出：采用1%肾上腺素8gtt＋等渗盐水50ml混合，于切口皮下注射后再切开皮肤和皮下组织，从而达到收缩血管、减少皮缘出血，减少切口制备过程中电刀对皮缘的烧灼止血次数；医生切口入路制备完成后，采用3L输液6cm×7cm敷贴内的静脉针固定条（1张敷贴内有2条固定条），用4条以菱形方式贴于切口周围，并用4-0可吸收线将敷贴和皮
护理与康复 2013年9期2013-04-07
- 蒙药嘎木朱尔治疗骨折术后伤口不愈合的体会
皮下组织已填充，皮缘生长合拢愈合。好转：缺损皮下组织已填充，但皮缘生长缓慢，四周内皮肤未全愈合。无效：缺损皮下组织未全填充，四周内伤口未愈合，需植皮或行皮瓣移植术。4 治疗结果治愈10例，占76.9%；好转2例，占15.4%；无效行植皮术1例（伴有严重感染），占7.7%。总有效率达92.3%。5 典型病例患者乌某，男，51岁，职员。2011年8月5日在我院行右胫腓骨骨折取内置钢板术，术后15～20天内大部分伤口已愈合，但胫骨前下方处1.1cm长手术切口仍未
中国民族医药杂志 2012年3期2012-11-29
- 截趾并创面皮缘缝合术治疗糖尿病足坏疽疗效观察
在截趾术后行创面皮缘间断缝合，疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 13例患者均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准，足部坏疽按Wagner分级属于4级［2］。其中男6例、女7例;年龄(54.36±10.56)岁;糖尿病病程5～42 a，平均15 a;患肢踝臂指数(ABI)0.71～1.22，平均1.01;患足足背动脉血流量24～62 mL/min，平均(36.46±14.79)mL/min。患者入院时患足单趾肿胀、骨质暴露，患足平片显示存在
山东医药 2012年38期2012-04-13
- 纵切横缝肛门整形治疗慢性肛裂
，不必切断，肛裂皮缘作适当修剪使皮缘创面新鲜为度。若皮缘创面新鲜，可不作修剪。③以肛裂口上下极为进出针点，缝第一针，进针深度为穿过肛门内括约肌浅层，第一针打结。④第一针打结后，肛裂即横形闭合，闭合后的创口两端不同程度突起，将突起多余的皮肤剪除，剪除范围为缝合后创口皮缘能平整缝合为度。⑤缝合两端皮肤，缝合后使肛缘皮肤平整对合，既有整形之用又能减少后期瘢痕形成。⑥以布比卡因与亚甲蓝混合液创口周围皮内注射，长效止痛。术后每晚1／5000高锰酸甲坐浴，适当口服抗生
中国民间疗法 2012年6期2012-01-25
- 低负压引流技术对跟骨骨折术后切口愈合的影响
，手术切口常出现皮缘坏死、裂开，甚至感染的概率远高于其他部位，如何降低手术切口并发症，一直是学者研究的目标。1 临床资料本组32例41足;男29例，女3例;年龄19～61岁、平均38.5岁;单侧23例、双侧9例;致伤原因:高处坠落伤5例、地震伤10例、车祸伤2例;其中9例合并胸腰椎骨折、2例合并骨盆骨折、1例合并股骨骨折;所有患者入院后均作X线、CT三维重建、手术时间一般伤后7～14 d。2 手术方法所有患者充分消肿至骨折周围皮肤出现皱褶，采用跟骨外侧“L
中国实用医药 2011年18期2011-08-15
- 跟骨骨折术后皮肤坏死带血管蒂转移皮瓣配合中医治疗分析
复位内固定治疗后皮缘坏死的原因，以提高临床手术的治疗效果，减少并发症。方法：回顾性分析本院2005年5月～2009年1月收治入院的16例跟骨骨折切开复位内固定的患者资料及随访情况，对于并发皮缘坏死的5例患者资料进行分析，总结临床经验。结果：本组皮缘坏死的5例患者后期采用局部换药、皮瓣转移、红外线照射、中药外敷内服治疗，最终伤口均愈合。结论：跟骨骨折切开复位内固定并发皮缘坏死主要与解剖因素、伤情及手术时机、手术技巧等有关。跟骨骨折；内固定；皮缘坏死跟骨骨折多
中国当代医药 2010年29期2010-09-07
- 乳腺癌根治术后皮下积液及皮瓣坏死的防治
＞2～3 cm;皮缘3 cm以内用手术刀游离皮瓣。3 cm以外用高频电刀游离皮瓣。手术结束后，选择较细的2根硅胶管，剪不同方向的侧孔，孔间距约1.5 cm作为引流管。其中一根置于前胸壁(顺序为:锁骨下→胸骨旁→肋缘上→引出皮外)术野边缘半周;另一根置于腋下，从术野下极引出皮外，双管固定在皮上。双引流管接一次性负压吸引器。切口缝合后，皮外不加压。根据引流管的引流量，决定每一根管的拔管时间。本组均采用引流液＜5 ml时拔管。平均时间为8 d。拔管前创面不换药。
中国实用医药 2010年19期2010-08-15
- 86例肛周脓肿Ⅰ期根治术的术后换药体会
合与切口的形状、皮缘修剪、引流情况、血运情况、年龄、全身情况及医务人员的专业水平有关；与抗生素、生肌药的应用及控制排便关系不大。肛周脓肿；Ⅰ期根治术；换药肛周脓肿指肛管直肠周围软组织及其间隙间的脓肿，绝大部分是由肛窦炎及肛腺感染引起的［1］。手术治疗方式有三种：（1）内口不能确定的脓肿，行单纯切开引流术；（2）确定内口的一般性脓肿，行Ⅰ期切开术；（3）脓腔位置高，内口能确定，行Ⅰ期切开挂线切除术［2］。本组患者均为后两种术式，即Ⅰ期根治术式。1 资料与方法
河南外科学杂志 2010年2期2010-08-15