蒙药嘎木朱尔治疗骨折术后伤口不愈合的体会

巴音额古乐 黎明 鲁 敏

（1.内蒙古自治区中蒙医医院，内蒙古 呼和浩特010020；2.内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017）

胫腓骨骨折手术后易出现手术切口不愈合而引起伤口感染、皮肤缺损、骨外露等情况，现阶段临床上主要治疗有药物治疗及行皮片、皮瓣移植术治疗，其目的是让手术切口尽快愈合，防止皮肤组织缺损出现感染及骨外露，骨折手术后一旦出现伤口不愈合情况时（不愈合面积较小）可以尽早的外敷嘎木朱粉治疗后会有显著疗效，自2005年11月至2011年11月期间在我院收治胫腓骨骨折取内置钢板术后（二次手术后）伤口不愈合病人13例，经外用嘎木珠粉治疗后效果较为理想，现总结报告如下。

1 临床资料

经蒙药嘎木朱粉外敷治疗胫腓骨骨折手术后伤口不愈合的病人13例中，男性10例，占%76.9%，女3例，占23.1%；平均年龄50.3岁，最大为67岁，最小为35岁，50岁以上占70.5%；病程在术后20～45天，治疗时间在2～4周。

2 治疗方法

采用蒙药嘎木朱粉之前首先用络合碘或洒精常规消毒伤口周围皮肤，再用0.9%生理盐水棉球拭去伤口内组织液及分泌物，然后将嘎木朱粉均匀撒于伤口上，注意勿过多，以尚能看到伤口内组织为宜，凡士林纱条覆盖伤口，纱布包扎，隔日换药1次。

3 疗效标准

治愈：缺损皮下组织已填充，皮缘生长合拢愈合。好转：缺损皮下组织已填充，但皮缘生长缓慢，四周内皮肤未全愈合。无效：缺损皮下组织未全填充，四周内伤口未愈合，需植皮或行皮瓣移植术。

4 治疗结果

治愈10例，占76.9%；好转2例，占15.4%；无效行植皮术1例（伴有严重感染），占7.7%。总有效率达92.3%。

5 典型病例

患者乌某，男，51岁，职员。2011年8月5日在我院行右胫腓骨骨折取内置钢板术，术后15～20天内大部分伤口已愈合，但胫骨前下方处1.1cm长手术切口仍未愈合（浅表性），并有浆液性渗出物，刀口边缘溃损，皮缘暗红，伤口逐渐扩大皮肤缺损后开始外用嘎木朱粉治疗。首先用络合碘或洒精常规消毒伤口周围皮肤，再用0.9%生理盐水棉球拭去伤口内组织液及分泌物，将嘎木朱粉均匀撒于伤口上，以尚能看到伤口内组织为宜后凡士林纱条覆盖伤口，纱布包扎，隔日换药1次。经外用嘎木朱粉1次后皮缘坏死组织（暗紫组织）逐渐开始清除，3次后创面开始红润，肉芽组织活跃，组织液及分泌物减少，外用6次后浅表皮肤缺损处肉芽组织生长及增生加快，外用8次后伤口创面缩小，缺损部位由肉芽组织填充，向外凸起，皮缘向内紧缩，外用10次后皮缘向内生长，经上药12次后伤口基本达到愈合。

愈合前

愈合后

6 体 会

蒙药嘎木朱由麝香、冰片、银朱、朱砂、雄黄、石决明、制寒水石等7味蒙药组成，性凉，经过历代蒙医的实践与改进后具有消肿、消炎、收敛、祛腐生肌、治伤之功效[1]，它可使创面干敛，促进肉芽组织和上皮组织生长，迅速增生并覆盖伤口[2],此作用可能与其收敛伤口渗液、改善创面周围组织的微循环,增快局部血流并刺激伤口周围上皮组织增生有关，能清除坏死组织,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长。对各种小面积浅表性化脓性溃烂、术后不愈的伤口、外伤感染等疾病疗效较可靠。尤其避免了因术后伤口不愈合而再次行手术治疗，减轻患者生理、心理负担，具有疗程短、操作简单且经济的特点，值得在临床中推广应用。

[1]蒙医方剂学[M].第一版.内蒙古蒙文印刷厂,1991.

[2]李炜.蒙药嘎木朱治疗溃疡创面90例[J].中国民族医药杂志,1995;（1）19.