环锯
- 经皮内镜腰椎间盘切除术中关节突成形器械的应用研究进展*
、高速磨钻、逐级环锯、可视环锯以及超声骨刀等。本文就不同成形器械的原理、优缺点、成形效果进行综述,以期为PELD术中关节突成形器械的选择提供依据。1 咬骨钳咬骨钳是传统PELD最常应用的成形器械之一,可在内镜可视下完成关节突成形,神经根损伤风险小;但由于纯手动操作、尺寸小等原因常导致成形效率低下,延长手术时间[9]。随着脊柱微创技术的迅猛发展,各种安全高效的成形器械层出不穷,咬骨钳也逐渐被其他成形器械所取代。虽然咬骨钳由于成形效率低而逐渐被取代,但其尺寸较
中国微创外科杂志 2023年9期2023-11-19
- 基于3D slicer比较两种椎间孔成型方法对上关节突的影响
工具主要有骨钻和环锯。有研究认为二者不仅在切除上关节突的骨量上存在差异，同时在成型的部位方面也存在不同［4］，上关节突骨质的缺失量或缺失部位与稳定性密切相关［4］。为进一步研究骨钻和环锯在椎间孔成型中切除上关节突体积和部位的差异，以探讨两种成型方式对腰椎稳定性的潜在影响，本研究通过3D Slicer软件对上关节突进行建模，通过对比术前与术后的上关节突模型，来比较两种工具在椎间孔成型中切除上关节突体积和部位的差异，并评估其对腰椎稳定性的影响。1 资料与方法1
浙江临床医学 2023年8期2023-09-19
- 可视环锯与逐级环锯椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效对比分析
心导杆引导下可视环锯椎间孔成形技术(直视组) 行神经根减压,91例腰椎间盘突出症患者应用逐级环锯椎间孔成形技术行减压手术(逐级环锯组)。所有患者术前均行腰椎正侧及动力位X线片、腰椎CT和腰椎MRI检查。手术均由同一组高级医师操作。纳入标准:(1)未合并腰椎管狭窄的单纯腰椎间盘突出症患者;(2)影像学资料显示与症状、体征相符;(3)单侧神经根性疼痛保守治疗3个月症状无缓解(药物及神经根封闭);(4)腰椎CT和MRI表现为L3-L4或L4-L5单节段突出。排除
贵州医药 2023年8期2023-08-24
- 经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中采用骨钻与可视环锯治疗腰椎椎管狭窄症
中主要采用非可视环锯进行椎间孔扩大，易损伤神经根，可视环锯的使用可缩短通道建立时间、减少透视次数，已在腰椎椎间盘突出症的治疗中得到良好应用［7］。骨钻也是安全、有效的关节突成形工具［8］。本研究在PETD 术中采用骨钻与可视环锯配合治疗LSS，并对其临床效果进行分析，旨在为临床应用提供参考。1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准：①符合LSS诊断［9］；②单节段病变、单侧肢体疼痛；③非手术治疗无效或疗效不佳；④自愿接受手术治疗；⑤能耐受手术；⑥签署知情同意
脊柱外科杂志 2023年3期2023-07-03
- 脊柱内镜下可视化半环锯ULBD治疗对DLSS患者疼痛及腰椎功能的影响
镜下咬骨钳、微型环锯手术效率偏低,镜下动力磨钻价钱高且容易影响手术视野,临床应用的安全性及有效性仍存在一定的局限性。随着脊柱内镜技术的发展及其相关器械的革新,可视化半环锯逐渐用于临床治疗,其均为可视下操作,具有较高的靶向性与安全性[5]。基于此,本研究通过分析脊柱内镜下可视化半环锯ULBD治疗对DLSS患者疼痛及腰椎功能的影响。1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年12月至2021年11月贺州市中医医院收治的70例DLSS患者作为研究对象,按照手术方
川北医学院学报 2023年6期2023-06-27
- 脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄的近期疗效
特别是近几年可视环锯技术在脊柱内镜椎间孔减压的安全、微创、高效及有效性方面已得到验证[5]，但目前尚未见脊柱内镜可视环锯技术用于高龄DLS椎间孔狭窄治疗的报道。2020年3月至2021年5月，笔者采用脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄DLS椎间孔狭窄患者46例，取得了良好的临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 纳入标准：(1)轻中度DLS，Cobb角10°～30°，且仅为单侧下肢神经压迫症状，腰背部疼痛不显著；(2)营养神经及抗炎止痛药物治疗6个
实用骨科杂志 2023年2期2023-02-28
- CT引导下后外侧入路脊柱内镜治疗神经根型颈椎病的疗效分析
内置入6 mm 环锯，抵在椎板上旋转深入2 至3 mm，作为镜下标志，注意不宜进入过深。CT再次平扫，确认穿刺位置，并以此规划打磨范围，如锚定位置偏内侧，则需向外侧打磨（图3）。于镜下清理软组织，暴露环锯在椎板上留下的印记（图4），通过测量长度，以此为基础向外侧打磨1.5 个3 mm金刚磨砂钻头。按照设计的打磨范围，采用动力磨钻（直径3 mm 金刚砂球形钻头）打磨椎板，咬骨钳去除骨质及部分黄韧带，进入椎管。镜下暴露硬膜囊外侧、神经根和突出物，摘除突出髓核，
中国内镜杂志 2022年12期2023-01-09
- 后路可视化环锯椎板间成形术在老年性腰椎间盘髓核重度脱垂中的应用效果
究探讨后路可视化环锯椎板间成形术在老年性腰椎间盘髓核重度脱垂中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 将2021年1月至2022年3月本院收治的64例老年性腰椎间盘髓核重度脱垂患者分为两组。观察组32例，其中男18例，女14例；年龄65～82岁，平均(72.78±2.19)岁；病程2～8年，平均(4.96±1.81)年；中央型突出13例，后内侧突出19例；突出节段：L4～L515例，L5～S117例。对照组32例，其中男19例，女13例；年龄
检验医学与临床 2022年23期2022-12-20
- 可视化环锯技术在椎间孔镜关节突成型中的应用
工具较多，如可视环锯、镜下环锯、骨钻等[2]。笔者回顾性分析安徽省第二人民医院骨三科2019 年12 月至2020 年3 月运用椎间孔镜下可视化环锯技术治疗20 例腰椎间盘突出患者， 通过比较手术前后各指标总结了临床经验。1 资料与方法1.1 临床资料选择2019 年12 月至2020 年3 月在安徽省第二人民医院治疗的20 例腰椎间盘突出患者， 其中男性11 例，女性9 例；年龄21 ～55 岁，平均年龄45 岁；病程4 ～48 个月，平均病程12 个月
生物医学工程与临床 2022年5期2022-12-03
- 经皮椎间孔镜可视环锯技术治疗单侧症状为主的腰椎管狭窄症的疗效观察
我院近年引进可视环锯技术，便于直视下操作，并根据实际需要，可选择不同位置开展椎间孔成形，获得了良好的运用效果。现纳入47例单侧症状为主的LSS患者，探讨经皮椎间孔镜可视环锯技术治疗的临床疗效，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本研究纳入2018年4月～2020年4月我院收治的47例单侧症状为主的LSS患者，男28例，女19例；年龄47～74岁，平均(58.18±5.91)岁；患病节段：L3-42例，L4-530例，L5-S115例；左侧症状25例，右
颈腰痛杂志 2022年5期2022-10-26
- 全可视脊柱内镜术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症
5 mm的可视化环锯，沿可视化环锯置入脊柱内镜。使用射频刀头进行止血，并酌情烧灼软组织，暴露骨面，使上下关节突清晰可辨。再将可视化环锯调整至上关节突根部及体部紧贴上关节突腹侧，内镜监视下旋转环锯行侧隐窝成形(图5)，边成形边下压套管，以更好地保证向椎管内进行减压。当环锯穿透上关节突对侧骨皮质时，会有明显落空感，并且镜下可见环锯内嵌骨块并随之旋转。此时退出环锯，将骨块取出。镜下处理黄韧带，视成形情况再决定二次或三次成形，直至行走根显露充分。再使用蓝钳和髓核钳
颈腰痛杂志 2022年5期2022-10-26
- 可视内镜联合椎间孔镜技术治疗脱出游离型椎间盘突出症的近期临床效果研究
上发展起来的偏心环锯技术和可视内镜下多次成型技术则为某些较为复杂的疾病治疗提供了内镜下技术支持。脱出游离型在腰椎间盘突出中占35%～72%[3]，以往常采取后路开放手术解决，切口较大，也会对脊柱后部的稳定结构造成破坏，术后易出现腰背痛等并发症[4-5]。采取传统的椎间孔镜技术，重度脱垂的髓核会受到关节突、椎弓根及椎体后缘的阻挡，建立通道困难、骨块或髓核残留及神经脊膜损伤等问题使其仍然是一个巨大的挑战[6-7]。本研究回顾性分析了本院2018年8月至2020
现代医药卫生 2022年18期2022-10-01
- 椎间孔入路椎间孔镜下减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床研究
，尤其是在可视化环锯进行椎间孔扩大成形成为临床研究的热点，其优势在于穿刺容易、透视少、手术耗时少、安全等[2]。经椎间孔入路椎间孔镜下可视化环锯联合镜下骨凿关节突切除减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床研究报道较少，本课题旨在对可视化环锯及镜下骨凿侧隐窝狭窄减压扩大术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效进行观察评价。1 资料与方法1.1 一般资料：本研究已获医院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。筛选宁夏中西医结合医院疼痛科2019年1月至2020年6月收治的腰
宁夏医学杂志 2022年8期2022-08-30
- 椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术治疗 巨大型腰椎间盘突出症的早期疗效
透视确认穿刺针和环锯位置，增加了医患双方的射线暴露，且由于HLDH突出物大，神经根和硬膜囊受压严重，通道放置时再次挤压，可造成患者神经疼痛，严重者可出现神经损伤。我们回顾性分析2019年1月至2021年2月43例HLDH患者临床资料,探讨椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术治疗HLDH的临床疗效。1 资料与方法1.1 一般资料病例纳入标准：①腰痛伴单侧下肢放射痛；②符合影像学HLDL诊断标准，即CT或MRI检查示髓核突出≥椎管矢状径50%；③经至少6周正规保
国际骨科学杂志 2022年4期2022-08-26
- 下终板直接法联合环锯在L5S1 椎间盘突出内镜手术中的应用
下终板直接法联合环锯扩大椎板间隙这一手术方法，利用下终板直接法靶点位置神经组织所占据空间相对最小的特点，提高环锯椎板成形时的安全性，而扩大的椎板间隙使工作套筒进入椎管时就能获得相对较大的手术操作空间，镜下组织结构相对更清楚，降低损伤神经的风险和减少手术操作时诱发的疼痛。本研究对42 例利用环锯联合下终板直接法内镜手术治疗LS椎间盘突出的疗效及并发症进行随访，现报道如下。方 法1.一般资料本研究通过武汉市第四医院伦理委员会审核(KY2021-097-02)，
中国疼痛医学杂志 2022年5期2022-05-26
- 可视化椎间孔成形技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症
，但该技术在使用环锯切除上关节突尖部进行椎间孔成形时，易造成关节突骨折、关节面破坏，存在损伤神经的风险，且术中需要反复透视，增加了医患射线暴露时间[4-5]。本研究运用可视化椎间孔成形技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症，镜下能够精确解除侧隐窝区域狭窄，神经减压安全、有效，获得了良好的临床疗效。1 资料与方法1.1 一般资料2018年1月－2019年1月期间，本院收治腰椎侧隐窝狭窄症患者518例，根据纳入和排除标准，共52例患者纳入本研究。其中，男30 例，女22 例
中国内镜杂志 2022年1期2022-02-17
- 全内镜下椎板开窗减压术(Endo-LOVE)治疗青壮年钙化型L5/S1椎间盘突出症
椎板上缘，可视化环锯对L5椎板下缘及S1外上缘依次部分切除，45°髓核钳去除部分黄韧带，镜下充分暴露同侧硬膜囊及神经根。射频电极止血，探查神经根腋下，暴露钙化椎间盘并用骨凿凿除。探查神经根肩上，同样用骨凿凿除钙化椎间盘，取出盘内退变疏松的髓核碎片，射频电极在盘内消融。嘱患者咳嗽，观察神经根松弛度及硬膜囊搏动均良好。术后平卧位查双下肢直腿抬高试验阴性(>70°)。1.3 术后处理术后在复苏室观察1小时，检查下肢运动、感觉功能，无异常后返回病房，禁食水2 h，
中国微创外科杂志 2022年1期2022-02-10
- 椎间孔镜术中可视与透视椎间孔成形的比较△
险。可视技术是将环锯套在内镜外进行骨质切除，可以在内镜监视下完成关节突的部分切除。有学者报道可视化椎间孔成形相对传统开放减压手术具有时间短、创伤小、恢复快等优点［2］。但目前对可视化椎间孔成形和传统透视下椎间孔成形的疗效比较研究较少，本文回顾性分析采用两种技术治疗伴有侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的临床疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料2018年1月—2019年6月，作者对46例腰椎间盘突出症患者行PETD术，患者均表现为一侧神经根受压症状。根据术
中国矫形外科杂志 2021年22期2021-11-29
- 增生后纵韧带切除扩大减压治疗脊髓型颈椎病的效果及对患者生活质量的影响
用比较多的是传统环锯切除术，将对颈椎造成压力的物质切除，达到改善症状的目的[2]。但是，该手术方案对患者造成的创伤比较大，且手术过程中容易损伤到邻近组织，导致患者术后发生感染、喉上神经损伤、颈前部血肿等并发症，影响疾病恢复[3]。增生后纵韧带切除扩大减压术是一种先进的术式，可以减少手术造成的创伤，术后不容易发生并发症，患者神经功能恢复效果更加理想，是一种更加可靠、安全的手术方案。1 资料与方法1.1 一般资料。选择58例脊髓型颈椎病患者作为研究对象，时间2
世界最新医学信息文摘 2021年66期2021-10-25
- 组配式环锯辅助股骨近端防旋髓内钉固定股骨转子间骨折△
种新型组配式开口环锯（授权专利号：ZL201821251420.7），用以对开口处的致密骨质进行环状切割成形以减少对骨块的推挤分离作用。本文回顾性分析2018年1月—2020年4月在本院接受PFNA内固定治疗的股骨转子间骨折患者资料，比较两种辅助置钉方法在PFNA内固定治疗转子间骨折中的早期疗效。1 资料与方法1.1 纳入与排除标准纳入标准：（1）股骨转子间骨折AO分型中的32-A1型和31-A2型；（2）采用组配式环锯与标准开口钻辅助置钉进行股骨近端防旋
中国矫形外科杂志 2021年17期2021-09-29
- 可视化环锯椎板间开窗内镜治疗L5S1椎间盘突出症
，笔者应用可视化环锯在内镜直视下先行椎板和关节突部分骨质切除，增大椎板间窗，获得安全的操作空间后再进入椎管，以减少对神经的牵拉和挤压，临床应用30例取得满意效果，并与直接穿刺法对照研究，比较分析如下。1 资料与方法1.1 纳入与排除标准纳入标准：（1）诊断明确的L5S1旁侧型或中央型突出，不能经椎间孔入路手术者；（2）临床表现与CT、MR等影像学检查相符合；（3）保守治疗>3个月无效或反复发作。排除标准：（1）L5S1极外侧型突出；（2）L5S1节段存在失
中国矫形外科杂志 2021年13期2021-07-23
- 椎间孔镜可视环锯治疗老年腰椎间盘突出症
7，9］。而可视环锯无需靶向穿刺、在内镜直视下对关节突成形，可显著减少通道建立时间及透视次数。本研究回顾性分析了2017年8月—2019年10月本院87例行PETD治疗的老年LDH患者的临床资料，其中42例应用可视环锯，45例应用骨钻，比较两者的临床疗效。1 资料与方法1.1 纳入与排除标准纳入标准：（1）年龄≥65岁；（2）单节段腰椎间盘突出症，经保守治疗症状无明显改善；（3）单侧突出，术前经影像学检查确认伴患侧椎间孔狭窄（以关节突增生骨赘为主）。排除标
中国矫形外科杂志 2021年11期2021-07-05
- 侧路单次环锯椎间孔成形技术在治疗腰椎间盘突出症的临床观察研究
长，易出现各级换环锯使用不当，环锯磨切时发生漂移，造成骨道变浅；术中透视的次数也较多，术者及患者受到了较多的射线暴露。笔者在临床中发现，使用单次环锯成形术可很好地改善多环锯磨切时偏离轨道的问题，既简化了手术操作难度，又减少了射线暴露，取得了满意的疗效，适合临床推广应用，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年6月-2018年6月于本院行椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者，采用倾向评分的方法挑选基线资料匹配的患者共60例纳入研究，其中
颈腰痛杂志 2021年2期2021-05-06
- 靶向锚定式椎间孔一次成形技术在腰椎间孔镜中的应用
的椎间孔成形工具环锯或螺旋骨钻［3］均需要通过三级环锯或多级切割/打磨关节突，操作较为繁琐困难，反复更换工具易发生漂移，学习曲线较长，手术步骤多，术中透视的次数也较多，术者及患者受到了较多的射线暴露［4］；患者疼痛多次，术者体验较差。为简化手术步骤，提高操作效率，减少放射暴露，提高患者体验，笔者在临床实践中应用靶向锚定式椎间孔一次成形技术，快速成形，简化手术步骤，减少放射暴露，提高患者体验，现将初步应用效果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料2016年
实用医学杂志 2021年7期2021-04-30
- 上关节突截骨导引(SapON)椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究*
采用7.5 mm环锯行上关节突腹侧一次截骨，成形扩大椎间孔，再以上关节突腹侧截骨面为术中导引标记，有利于术中对椎管内结构的清晰辨认，利于手术的顺利完成，将其命名为上关节突截骨导引(Superior articular process Osteotomy Navigation，SapON)技术，包括体表定位、“靶区”穿刺、安全环锯技术和镜下“截骨面导引”技术4部分，并设计前瞻性研究，与TESSYS技术进行比较，报道如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料本研
中国微创外科杂志 2021年3期2021-04-19
- 侧后入路椎间孔镜行腰椎间孔成形术相关解剖数据测量*
成形工具采用空心环锯与空心钝头安全骨钻，环锯或骨钻都是逐级渐进对上关节突进行骨质切除，透视次数多，操作步骤较繁琐。而I see技术即椎间孔成形可视化技术是脊柱内镜技术外科化的体现，其特点是在孔镜直视下行关节突成形，而镜外成形的套管直径关系到关节突成形的安全性与有效性。本课题组设计一种置于镜外、前方带铰刀结构、直径较大的改良环锯（开孔器），其目的是提高椎间孔成形效率、减少成形过程中透视次数。本研究通过尸体解剖，测量预成形区域与相应出口根及椎体后缘连线的距离，
交通医学 2021年1期2021-04-14
- 椎间孔镜导棒滑移结合偏心环锯技术治疗L5/S1腰椎间盘突出症的疗效分析
导棒滑移以及偏心环锯技术，并逐渐应用于腰椎间盘突出症的治疗，但两者结合治疗L5/S1节段腰椎间盘突出症的疗效尚不清楚。本研究在TESSYS技术基础上对椎间孔穿刺及成形进行改良，对29例L5/S1节段腰椎间盘突出症患者采用导棒滑移结合偏心环锯技术治疗，取得了较好疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料纳入2015年6月至2018年6月在徐州医科大学附属宿迁医院接受PETD治疗的腰椎间盘突出症患者29例。其中男19例，女10例；年龄19～65岁，平均(
局解手术学杂志 2021年3期2021-03-22
- 可视化环锯辅助下经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症
传统椎间孔镜通过环锯逐级扩大椎间孔，但均在盲视野下借助C臂机反复透视操作，存在透视时间长、易损伤神经根的风险，给初学者带来严峻的挑战。笔者在积累大量的PTED手术经验基础上，对传统椎间孔镜技术操作进行改良，运用可视化环锯辅助下经皮椎间孔镜(Visual Circular Saw-assisted Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy，VPTED)治疗LDH患者25例，取得满意疗效，现报告如下。1
中国中医骨伤科杂志 2021年3期2021-03-18
- 可视环锯技术治疗单侧神经根管狭窄症△
，本研究采用可视环锯技术，能够直视下进行椎间孔成形，并且可以根据椎间孔成形的需要选择不同位置进行椎间孔成型。本研究采用此方法治疗单侧神经根管狭窄患者32例，现报告如下。1 手术技术1.1 术前准备需要拍矢状位和横断面的MRI确定是否合并腰椎间盘突出，即是否存在盘黄间隙狭窄（图1a，1b）。侧位X线片确定椎间孔的大小和髂脊的高度。术前CT可以明确是否存在侧隐窝骨性狭窄以及骨性狭窄减压范围。术前通过C型臂机定位腰椎上关节突反折部为靶向穿刺点，记号笔标记患侧皮肤
中国矫形外科杂志 2021年3期2021-03-10
- 椎间孔镜下改良环锯技术部分切除增生上关节突治疗腰神经根卡压综合征的效果
S患者，并用改良环锯技术联合椎间孔镜行部分SAP整块切除，以达到椎间孔成形的效果。1 对象与方法1.1 对象 选择2015-04至2019-07我院收治的LNRES患者10例，男8例，女2例，年龄为31～76岁(平均57岁)。共10个椎间孔，均为L4/5单侧(左4右6)。均拟接受经皮改良环锯技术将增生的SAP部分切除椎间孔扩大成形术，椎间孔镜下清理、松解神经根。纳入标准:(1)腰痛伴下肢神经根性疼痛明显，久坐、久站和腰部背伸下肢症状加重(Kemp’s si
武警医学 2021年1期2021-03-01
- 全脊柱内镜下可视化环锯成形术治疗极外侧型腰椎间盘突出症
脊柱内镜下可视化环锯成形术治疗FLDH，现总结报告如下。1 临床资料本组48例，均为2018年6月至2020年6月在郑州市骨科医院住院治疗的患者。男28例，女20例。年龄27～82岁，中位数64岁。所有患者入院后均行X线、CT及MRI检查。L3～4椎间盘突出3例，其中左侧突出2例、右侧突出1例；L4～5椎间盘突出24例，其中左侧突出9例、右侧突出15例；L5S1椎间盘突出21例，其中左侧突出9例、右侧突出12例。按照周跃等[1]提出的分型标准，椎间孔内型1
中医正骨 2021年10期2021-02-10
- 可视环锯在经椎间孔镜术中的有效性和安全性
能反复透视，逐级环锯因导棒移位，可能成形效果不佳，致使减压效果不理想，甚至因暴露不充分而损伤神经结构［3］。本研究采用可视镜外环锯（图1a）进行椎间孔成形，完成经皮脊柱内镜手术，减少了透视次数及关节突成形时间，提高了椎间孔成形质量，从而提升了手术效率［4］，现报道如下：1 资料与方法1.1 纳入与排除标准：纳入标准：（1） 年龄18～60岁，诊断明确的L4/5单节段的椎间盘突出症和/或伴有侧隐窝狭窄；（2）经正规保守治疗6周无效。排除标准：（1） 感染性疾
中国矫形外科杂志 2021年1期2021-01-27
- 可视化经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究
需要反复透视逐级环锯椎间孔成形，操作步骤复杂。可视化经皮经椎间孔内窥镜下椎间盘切除术( visualization of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy ，VPTED)具有透视少、操作步骤简化、效率高等优势。本文回顾性分析80例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料，比较可视化经皮经椎间孔内窥镜下椎间盘切除术(VPTED)与椎板开窗髓核摘除术(FD)的治疗效果，现报告如下。1 资料与方法1.1
吉林医学 2020年12期2020-12-19
- 自行研制微创扩大病灶清除手术器械治疗早中期股骨头缺血性坏死
成，包括：（1）环锯长15 cm，壁厚1.5 mm；外径：8、9、10 mm 三种；（2）磨头分偏心磨头和中心磨头两种，磨头直径分3、4、5、6、7、8 mm 六种；（3）磨头杆长度150 mm，直径3 mm；（4）磨头杆导向器，距中心三个距离，1.5 mm；（5）可伸缩铰刀直径10 mm，在到达病灶时两片铰刀由其内逐渐伸出。部分器械见图1。以上的功能都是逐级扩大病灶清除。图1 （a）环锯；（b）磨钻钻头；（c）可伸缩铰刀2.2 手术方法硬膜外麻醉，取仰卧
世界最新医学信息文摘 2020年82期2020-12-09
- 靶向锚定式椎间孔一次成形技术在腰椎间孔镜中的应用*
法，采用传统三级环锯逐级成形或五级骨钻逐级成形，操作步骤繁琐，术中透视次数多，对于初学者而言，学习曲线较长[4-5]。故为了简化成形操作步骤，本科应用自制8.5 mm×140 mm 外套管，7.5 mm×160 mm环锯在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术过程中靶向锚定椎间孔一次成形，取得良好的临床疗效[6]。鉴于此，本研究探讨了靶向锚定式椎间孔一次成形技术在腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019 年
中国医学创新 2020年30期2020-11-26
- “靶区技术”在经皮椎间孔镜手术中的应用体会
采用7.5 mm环锯切割上关节突腹侧骨质，一次成形，步骤简单，透视少，耗时少，射线暴露少，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取标准：(1)诊断为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症；(2)症状以单侧或双侧下肢放射痛为主；(3)影像学突出或狭窄节段与临床表现一致，责任节段明确。排除标准：(1)合并严重腰椎滑脱、脊柱失稳需要做脊柱融合的患者；(2)穿刺部位感染尚未控制的患者；(3)严重凝血功能障碍患者。2017年3月至2019年1月，应用“靶区技术”治疗符
实用骨科杂志 2020年9期2020-11-16
- 采用改良经椎间孔内窥镜脊柱系统行经皮椎间孔成形术治疗老年腰椎椎间盘突出症
统的TESSYS环锯椎间孔成形效果不理想，据此，术者设计改良椎间孔一次性成形环锯进行椎间孔成形。2016年4月—2017年12月，本院采用改良TESSYS行经皮椎间孔成形术治疗60岁及以上的老年单节段腰椎椎间盘突出症患者60例，取得了良好的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准：①根据病史、体格检查及影像学检查确诊为单节段腰椎椎间盘突出症；②年龄≥60岁，单侧症状，伴/不伴腰背痛；③经非手术治疗症状不能缓解，严重影响生活质量。排除标准：①
脊柱外科杂志 2020年5期2020-10-23
- 经皮内镜下2种椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的对比研究
，将6.5 mm环锯放入内径6.5 mm通道中，完成1次椎间孔扩大成形，注意在环锯撤出过程中亦需取出切割骨块(见图3)。(5)摘除椎间盘：在操作通道内再次置入内镜，通过已成形的骨道，进一步明确椎管里面各种解剖结构，通过内镜直观操作，对相应神经根周围予以减压，并于直视下完成椎间盘摘除操作。以双极射频止血。图1 正侧位透视图2 置入操作通道图3 环锯成形操作TESSYS组：实施经典TESSYS技术，具体步骤为：(1)置入导杆：于C型臂透视下发现Kambin安全
颈腰痛杂志 2020年5期2020-10-23
- 可视镜外环锯技术在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用
突出症时，在使用环锯对椎间孔成形后通过扩大的椎间孔进入椎管，该操作是由外向内对神经根进行松解，但是对术者要求高，初学者容易在椎间孔成形过程中损伤小血管、神经根及硬膜囊［5］。但是随着可视镜外环锯辅助技术的开展，使得术中镜下操作更加简单直观，能短手术时间、减少透视次数、减少手术并发症。1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取腰椎间盘突出患者40例。其中男性18例，女性22例。年龄 30～72岁，平均年龄58.3岁。 病程3个月～2.5年，中位数1.8年。选入
湖南师范大学学报（医学版） 2020年4期2020-09-15
- 可视化环锯辅助经皮内镜治疗椎板间隙狭窄的L5S1椎间盘突出症
间入路应用可视化环锯成形系统来扩大L5S1患侧的椎板间隙，将间隙扩大后再行PEID手术，获得了良好的早期疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2017年1月至2018年1月我院共收治椎板间隙狭窄的L5S1椎间盘突出症患者25例，其中男15例，女10例；年龄38～65岁，平均(50.18±5.38)岁。患侧椎板间隙宽度5.4～8.9 mm，平均(7.28±1.21)mm，椎板间隙高度2.4～5.4 mm，平均(3.31±1.09)mm，均获得大于
实用骨科杂志 2020年8期2020-08-26
- 去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对颅脑创伤患者神经功能和认知功能的影响
功能、认知功能和环锯综合征的改善作用，以为临床治疗颅脑创伤并改善患者预后提供依据。对象与方法一、病例选择1.纳入标准 （1）各种原因导致的颅脑创伤并行去骨瓣减压术。（2）术后经头部CT证实颅骨缺损，需行颅骨修补术。（3）去骨瓣减压术后出现头痛、眩晕、记忆力减退、失眠、易激惹、癫、不明原因不适感和精神障碍等环锯综合征表现［6-7］。（4）颅骨修补术前颅骨窗塌陷满意，头皮愈合良好，且患者全身情况良好。（5）骨窗大小为110 ～180 cm2。（6）年龄16～7
中国现代神经疾病杂志 2020年7期2020-08-07
- 邻椎取骨加自体骨赘混合移植行颈椎间植骨融合术
减压节段邻近椎体环锯取骨(下称邻椎取骨)加自体骨赘混合移植行ACDF术治疗37例颈椎病，术后定期复查，观察治疗效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2016年3月至2018年12月我院采用邻椎取骨加自体骨赘移植行ACDF手术的颈椎病患者37例，其中男性16例，女性21例；年龄38～75岁(59.4±9.5)岁，病程3个月～4年；神经根型颈椎病21例，脊髓型颈椎病11例，混合型颈椎病5例；单节段13例，双节段22例，三节段2例。纳入标准：
世界最新医学信息文摘 2020年52期2020-07-09
- 脊柱内镜不同程度椎间孔一次成形对腰椎稳定性影响
.5 mm)代替环锯进行椎间孔成形，在穿刺入路上与冠状面及椎间盘水平走行平行；环锯上缘位于L5椎体上关节突尖部水平。在椎间孔成形程度上，依据环锯直径将环锯均分为三等分，并标记a(1/3d)、b(2/3d)、c(3/3d)三点，分别在三点与矢状位腰椎上关节突腹侧缘投影线重合时进行成形，获得不同程度椎间孔一次成形后的3组模型，见图2。图1 L3～5有限元模型 A.正视图;B.侧视图;C.后视图 图2 椎间孔成形模型的创建 A.椎间孔成形程度,依据环锯直径将环锯
临床骨科杂志 2020年3期2020-07-02
- 锥形扩张器用于脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析*
级扩张管，并利用环锯进行关节打磨扩大椎间孔，将工作套管置入椎管内，最后进行镜下操作。其过程繁杂，即使富有经验的手术医师，仍不可避免造成关节打磨不全进而引起椎间孔成形不全，甚至引起出血、神经损伤、硬膜囊撕裂。本研究采用锥形扩张器替代导杆及扩张管，不进行关节突成形，简化穿刺置管流程，可明显减少血管、神经损伤及硬膜囊撕裂的几率。方 法1.一般资料本研究已获本院伦理委员会批准，并与病人或家属签署知情同意书。选取我院2016 年6 月至2017 年12 月收治腰椎间
中国疼痛医学杂志 2020年4期2020-06-16
- 可视化旋切工作套管在椎间孔镜关节突成形中的应用
主要是通过盲视下环锯、骨钻以及椎间孔镜直视下动力磨钻、镜下椎板咬骨钳等来实现的，但各种方法都存在一定不足。学者们一致认为理想的椎间孔成形应该具备安全、充分、高效、简便等条件，为此我们对椎间孔镜工作套管进行了稍许改良，设计出了可以在内镜直视下直接进行关节突成形的旋切工作套管(见图1)，并且使用可视化旋切工作套管(见图2)和传统环锯分别进行手术治疗，结果显示使用可视化旋切工作套管简化了手术步骤、降低了技术难度、减少了射线暴露，初步随访临床效果满意，现报告如下。
实用骨科杂志 2020年3期2020-04-10
- 经椎间孔脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的效果观察
入直径最小的蓝色环锯，当蓝色环锯到达上关节突的尖部时，顺时针旋转手柄来磨除增生的部分，将椎间孔进行扩大。磨除完之后逆时针旋转手柄，退出蓝色环锯，再依次绿色、黄色、红色环锯进行上述操作。用环锯磨除增生部位时，要监测环锯的深度，环锯尖部到达椎弓根内缘连线时就不能再继续深入了，避免对患者进行损伤。椎间孔完成扩大后安置工作通道，注意工作通道应安装在椎管内而不是椎间隙内[3]。手术操作过程：从工作通道中放入椎间孔镜，能通过椎间孔镜看到染成蓝色的髓核组织，用镜下髓核钳
中国医药指南 2020年4期2020-04-07
- 邻椎取骨移植在颈前路椎间植骨融合术中的应用
作：(l)将带芯环锯拆封：所用环锯为爱得科技发展股份有限公司生产的骨水泥充填器(带齿)，许可证号：苏食药械生产许20020017，独立无菌包装，规格：外径3.5 mm，内径2.9 mm，长度200 mm；(2)取出环锯内芯，在钻套外以无菌记号笔笔标记12～14 mm备用；(3)备骨蜡，用以填塞骨洞止血；(4)显露融合节段的上下邻近椎体。取骨方法：于远离上下终板3 mm以上、靠近椎体中部选取骨点1～3个，各点及与椎体撑开钉之间尽可能远离，以类似打钢板螺钉的方
颈腰痛杂志 2020年1期2020-03-27
- 后外侧入路椎间孔镜下L5/S1椎间盘突出伴高髂嵴髓核摘除术的技术改进*
过导杆再置和偏心环锯等改良方法完成PTED。我科2014年1月～2016年4月治疗410例椎间盘突出，其中L5/S1节段199例，高髂嵴且随访完整的病例共148例，现回顾性分析其疗效。1 临床资料与方法1.1 一般资料本组148例，男80例，女68例。年龄22～81岁，平均45.4岁。均符合S1神经根受压所致症状，病程3个月～7年，中位数10个月。术前完善腰椎正侧位、动力位片，腰椎间盘CT及MRI显示L5/S1椎间盘突出，中央型15例，旁中央型88例，复合
中国微创外科杂志 2019年2期2019-02-28
- 可视化椎间孔成形技术在脊柱内镜下治疗腰椎侧隐窝狭窄中的临床应用价值*
长，在成形时逐级环锯因受导棒滑动的影响，达不到理想的成形效果且有损伤神经根和硬膜囊的风险，给手术带来不便[4]。可视化椎间孔成形技术在内镜监视下行椎间孔成形，具有安全性高、透视次数少、效率高和手术时间短等优势。目前有关两种椎间孔成形方式治疗腰椎侧隐窝狭窄症的对比研究报道较少，笔者进行了回顾性对照研究，旨在比较传统的TESSYS逐级环锯椎间孔成形系统与可视化椎间孔成形系统治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。1 资料与方法1.1 一般资料选取符合诊断标准的我院20
中国内镜杂志 2018年10期2018-10-18
- 一种新的经皮椎间孔镜技术治疗腰椎术后椎间盘突出症的疗效分析*
8.8 mm大号环锯保护套筒并将其斜面锚于上关节突上，根据穿刺针倾斜角度(由穿刺针正侧位片决定)(图1G、H)来压低套筒，插入7.5 mm环锯切割上关节突腹侧骨质以扩大椎间孔(图1I)，直至阻力消失，意味着环锯进入椎管，透视正位确认环锯顶端超过椎弓根内缘，一般不超过椎弓根与棘突间的中线，此时的侧位片上环锯顶端应到达目标椎间隙后缘附近。我们将这一过程称为“下压式扩孔技术”[14,15]。内镜图像可替代侧位片用来判断是否已到达目标区域。如果未能到达椎间盘突出部
中国微创外科杂志 2018年5期2018-05-25
- PTES椎间孔镜技术治疗腰5/骶1椎间盘突出症的技巧及疗效
11]发明并使用环锯扩大椎间孔，从而使内镜和工具易到达腰5/骶1椎管内，包括腰5/骶1水平，避免椎间孔出口神经根损伤，这被称为TESS(transforaminal endoscopy spine surgery)椎间孔镜技术。髂嵴最高点一般低于腰4椎体下终板水平，如果高于此水平称为高髂嵴[12]。伴高髂嵴或高骶岬、第5横突肥大、关节突增生的腰5/骶1椎间盘突出症行后外侧椎间孔镜手术的难度更大。本课题组在实践中充分简化TESS技术，设计出简便、实用、易学的
中国临床医学 2017年4期2017-09-22
- 一种用于胸腰椎前路减压环锯的研制与应用
于胸腰椎前路减压环锯的研制与应用胡军1，肖永良21.兰州军区兰州总医院 创伤骨科，甘肃 兰州 730050；2.天益健康科学研究院，江苏 镇江 212000鉴于现有侧前方胸腰椎减压手术所采用电动磨钻或骨刀技术所产生的高温对患者局部组织损伤较重，并且存在操作难度较大，手术时间长等不足，本研究研制了一种适用于行侧前方减压手术的前路减压环锯。该胸腰椎前路减压环锯由环锯、手柄和定位杆组成。通过重复模拟实验及28例临床手术应用，收到满意效果。该环锯结构简单，制造简便
中国医疗设备 2017年2期2017-03-09
- 小切口椎板开窗联合自制环锯治疗腰椎间盘突出对患者的生命质量影响分析
椎板开窗联合自制环锯治疗腰椎间盘突出对患者的生命质量影响分析赵永泽，牛 浩，苏振川，张吉平，刘亚彬（河北省任丘市人民医院 骨科，河北任丘062550）目的：探讨小切口椎板开窗联合自制环锯治疗腰椎间盘突出对患者的生命质量的影响。方法：选取收治的208例腰椎间盘突出患者，随机分为研究组和对照组，各104例。对照组患者给予小切口椎板开窗手术，研究组患者在小切口椎板开窗手术基础上联合应用自制环锯。比较两组患者的临床疗效及生命质量的差异。结果：经治疗，两组患者SF-
医疗装备 2015年14期2015-06-05
- 臭氧联合射频靶点热凝与小切口椎板开窗联合自制环锯治疗腰椎间盘突出对患者预后影响差异分析
椎板开窗联合自制环锯治疗腰椎间盘突出对患者预后影响差异分析赵永泽，牛 浩，苏振川，张吉平，刘亚彬（任丘市人民医院 骨科，河北任丘062550）目的：探讨臭氧联合射频靶点热凝与小切口椎板开窗联合自制环锯治疗腰椎间盘突出对患者预后影响。方法：收集2012年2月～2014年11月来我院就诊的患者208例，随机分为试验组和对照组，各104例。试验组给予小切口椎板开窗联合自制环锯治疗，对照组给予臭氧联合射频靶点热凝治疗，观察两组患者治疗预后差异。结果：试验组治疗预后
医疗装备 2015年10期2015-06-05
- 腰椎后路小切口椎板开窗结合自制环锯治疗腰椎间盘突出症的效果观察
椎板开窗结合自制环锯治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者1 852例，均采用腰椎后路小切口椎板开窗结合自制环锯治疗，按照Nakai分级评价治疗效果。结果本组患者手术时间25～70 min，出血量30～80 mL。术后出现脑脊液漏9例、切口感染1例，未见神经损伤、椎间隙感染及腰椎不稳等并发症，切口均一期愈合。随访1～3年，按Nakai分级:优1 373例、良397例、可61例、差21例，优良率为95．6%。结论腰椎后路小切口椎板开窗结合自
山东医药 2015年13期2015-04-04
- 环锯术探奇
骸上发现了45个环锯术证据。环锯术是一种头盖骨手术——医生使用手钻或刮削工具，从患者的颅顶上取下一块头骨，以治疗癫痫、精神病和头痛患者。环锯术的起源最早可追溯到新石器时期。即便是在21世纪，头盖骨手术也是十分复杂的手术——只要想想消毒、手术器具和镇痛药物，这就不难理解了。那么，在缺少上述各种条件的情况下，环锯术为什么会出现在1000多年前的秘鲁？古代秘鲁医生又是如何实施环锯术的？为了寻找问题的答案，科学家将目光指向了瓦里王国——安达韦拉斯地区曾是瓦里王国的
大自然探索 2014年8期2014-09-10
- 椎间加盖植骨联合椎弓根螺钉内固定术治疗36例退行性腰椎滑脱症疗效观察
者36例采用后路环锯加盖椎间植骨联合椎弓根螺钉内固定术治疗的疗效报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择该院2005年3月至2008年12月退行性腰椎滑脱症患者36例,其中男17例,女19例,年龄50～78岁,平均64岁。病程 10个月至 10年,平均65个月。患者均有不同程度腰痛,伴或不伴下肢放射痛,经3～6个月保守治疗无效。单节段不稳 25例(L4/5有11例,L5/S1有14例);多节段不稳 11例(L3/4、L4/5、L5/S1有2例,L4/
重庆医学 2011年25期2011-06-15
- 环锯减压原位植骨钢板内固定治疗颈椎病疗效分析
用前路旋转推进式环锯减压原位植骨钢板内固定治疗单节段脊髓型颈椎病40例，取得满意疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组40例中男22例，女l8例，年龄（42.5±6.2）岁。手术节段：C3~44例，C4~510例，C5~618例，C6~78例。其中颈椎间盘突出（软突出）18例，退行性椎间盘病（硬突出）22例。1.2 方法 经右侧颈前入路暴露椎体，定位针插入椎间隙，C臂机透视定位，确定切除间盘位置。先用尖刀在相应椎间隙中点纵行将前纵韧带切开，将
天津医药 2011年11期2011-05-04
- 枣疯病的症状、发病规律及防治措施
法是：（1）主干环锯。从地面以上20～30厘米开始，每隔15～20厘米，用手据在主干上锯一环，最少应锯3环，锯口深达木质部。其作用是把枣疯病菌控制在锯口以上的局部枝条内，阻止病菌通过韧皮部的筛管向下运至根部。用手锯在病树主干上锯成环状，发病较轻的枣树一般锯三道环。环间距20厘米左右，发病重的枣树可适当增加所锯环数。有手锯锯出环状交通，深达木质部表层，即必须把皮层锯透，但不又能伤害形成层。手术时间以落叶后至发芽前这宜。对于轻病树，主干环锯与锯病枝相结合，一般
农家顾问 2009年1期2009-03-12
- 燧石刀与脑手术
晚期旧石器时代有环锯术痕迹的人颅骨，在当时的人类学界、考古学界和医学界引起轩然大波。因为在当时，几乎一半的患者这种手术中都会死去。1948年，一位德国外科医生对环锯术做过这样的论述：“在多数情况下，这是一种把病人送上西天的可靠办法。”当时没有多少人相信，在原始的史前条件下，有人能够顺利地忍受这种手术。而且，就在这个地方，除施行过环锯术的颅骨外，还发现了颅骨骨片，它们无疑是用作护身符或装饰品的。因此，认为环锯术是在死后施行，并同某种魔法有关的观点便胜利了。1
飞碟探索 2000年5期2000-06-07