胰头
- 四川大学华西医院彭兵教授团队完成国际首例腹腔镜保留十二指肠胰头切除+结肠下区胰腺导管十二指肠吻合术
腔镜保留十二指肠胰头切除术（LDPPHR）上取得了新的突破，术中首次不离断空肠，进行结肠下区胰腺导管十二指肠吻合，改良了LDPPHR术中消化道重建方式。经查阅相关文献报道，此次同期行腹腔镜下不离断空肠的保留十二指肠全胰头切除+结肠下区胰腺导管十二指肠吻合术在国际和国内均属首次。患者为男性，21岁，因中上腹痛3天以上而收入华西医院胰腺外科，入院前相关检查结果提示：胰头囊实性混合肿块影，最大截面约5.1cm×4.7cm，考虑实性假乳头状肿瘤可能，拟行腹腔镜下保
首都食品与医药 2023年16期2023-08-15
- 胰腺切除手术编码分析
腺分为四个部分，胰头、胰颈、胰体和胰尾。胰头为胰右端膨大部分，C型凹槽包裹着。胰头上方是门静脉和肝动脉，右前方为胆囊[2]。胰腺癌多发在胰头。胰头的切除就会区分为胰头十二指肠切除术和保留十二指肠的胰头切除术。对于胰腺的胰体和胰尾之间的界限不是很明显，所以一般胰尾肿瘤切除的时候都会把一部分的胰体切除[3]。2 常见胰腺切除手术及编码2.1 胰头切除手术胰头疾病最常见的手术术式情况有两种：一种为侵犯到十二指肠将胰头和十二指肠一起切除的手术；另一种为未侵犯到十二
现代医院 2023年2期2023-03-05
- 腹腔镜下胰头癌切除术的有关问题探讨
LPD手术，其中胰头癌占比约为30%[2]。对于腹腔镜下胰头癌的根治术，目前存在手术的适应征、手术的根治性、手术的安全性及手术的肿瘤学效果等问题，本文将围绕上述相关问题，结合国内外研究进展及本团队积累的经验展开阐述。一、手术适应征的问题探讨总体来说，LPD对于胰头癌病人的适应征基本与OPD一致。对于手术适应征的探讨，我们认为可以分为对手术团队的要求及和病人类型的选择两方面。1.手术团队的要求：我国2017年发布的腹腔镜胰十二指肠切除手术专家共识建议，开展L
临床外科杂志 2022年7期2022-11-25
- 腹腔镜保留十二指肠全胰腺切除术1例报告
峰保留十二指肠的胰头切除术由Beger教授于1980年首次报道[1]，该术式由于保留了消化道的完整性与功能，提高了患者的生活质量，逐渐被外科医生重视与推广。腹腔镜保留十二指肠胰头切除术操作难度大，稍有不慎便可发生胆总管、十二指肠缺血，从而导致手术失败，能开展该术式的中心不多，相关报道仍较少。2020年10月我院为1例慢性胰腺炎患者行腹腔镜保留十二指肠全胰腺切除术，术后患者恢复顺利，无并发症发生，现报道如下。患者男，50岁，因“反复上腹部疼痛5年余，再发3天
腹腔镜外科杂志 2022年9期2022-10-18
- 胰头癌患者胰十二指肠切除术后复发的危险因素
体重要的消化腺，胰头位于胰腺的右侧，易发生恶性病变，胰头癌在临床较为常见，可侵袭腹主动脉、门静脉等，恶性程度高，生存率低[1]。对于有手术指征的胰头癌应首选手术治疗，胰十二指肠切除术(PD)为常用术式，可通过切除病灶、清扫相应区域淋巴结达到控制病情的效果，在胰头癌治疗中得到广泛应用[2]。PD治疗胰头癌效果确切，但术后复发率较高，复发后的病灶组织侵袭能力更强、进展更快，严重影响手术效果，缩短患者生存时间[3]。临床为保证手术效果、延长患者生存时间，找出导致
实用癌症杂志 2022年6期2022-06-22
- 幼儿胰头血管瘤病1例
/L。腹部CT：胰头处见大小为1.8 cm×1.5 cm×2.1 cm稍低密度影，边界不清，CT值约48.6 HU，增强后动脉期病变明显强化(图1A)，CT值约124.8 HU，门静脉期(图1B)、平衡期持续强化；十二指肠乳头部增厚，局部与胰头病变分界不清；CT诊断：胰头神经内分泌肿瘤可能。腹部MRI：胰头病变呈T1WI低信号、T2WI等信号(图1C)、弥散加权成像(b=700 s/mm2)低信号，十二指肠乳头部T1WI呈低信号，胆总管及主胰管于胰头部狭窄
中国介入影像与治疗学 2022年6期2022-06-14
- FAR联合NLR对可切除胰头癌患者预后的价值
程度高，预后差，胰头癌占PC的70%～80%[1]。胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)是治疗胰头癌的主要手术方式，也是获得根治的唯一途径[2]。相关研究显示，接受PD的患者中位生存期仅为13个月[3]。但其预后多与术后病理指标相关，术前缺乏相应的手段，目前临床常用术前影像学检查及血清肿瘤标志物等指标并不能有效预测患者预后，而是否进行新辅助化疗等治疗，需要在术前即判断出患者的预后并以此制定个体化治疗方案。近年来研究证实，
医学研究杂志 2022年3期2022-03-29
- 磁共振功能成像检查在鉴别诊断胰腺癌与胰头肿块型慢性胰腺炎中的应用价值分析
有10% 左右。胰头肿块型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种类型，是指伴有胰头部肿块的慢性胰腺炎。相关的研究指出，用超声检查诊断胰腺癌的特异性约为76%，用CT 检查诊断此病的特异性约为83%，用磁共振功能成像检查诊断此病的特异性约为93%[1]。目前，临床上在鉴别诊断胰腺癌和胰头肿块型慢性胰腺炎方面尚存在一定的不足，误诊率较高[2]。除术后病理学检查外，进行细针穿刺活检是临床上鉴别诊断这两种胰腺疾病最准确的方法，但该检查方法属于有创检查，其临床应用受到一定限制
当代医药论丛 2021年15期2021-07-28
- 胰头癌与壶腹癌的超声鉴别诊断及其临床评价
危害性不容忽视。胰头癌是一种消化系统肿瘤，恶性程度较高，主要起源于胰腺头部[2]。壶腹癌与胰头癌在人体所处位置相对靠近，而且症状表现相似性较高，文献报道指出壶腹部癌切除率以及5年生存率均高于胰头癌[3]。基于此，重视对壶腹癌与胰头癌的鉴别诊断至关重要，准确地作出鉴别是有效治疗的前提。超声作为常用的一种影像学检查方法，其在较多疾病辅助诊断方面都发挥着重要作用。本文结合本院2016年1月—2020年12月手术病理确诊的35例胰头癌与35例壶腹癌患者资料，对其超
影像研究与医学应用 2021年11期2021-07-26
- 改良Beger手术效果及并发症预防体会
2）保留十二指肠胰头切除术（duodenum-preserving pancreatic head resection，DPPHR），即Beger改良手术，经过长期的临床验证，该术式既可切除胰头病变，又能保护十二指肠的完整性，越来越受到临床重视[1-2]。但若手术操作不当，仍可发生十二指肠瘘、胆瘘、胰瘘等严重并发症。2014年1月至2020年1月临沧市人民医院共施行改良Beger手术31 例，术后短期内出现并发症4例（12.9%）。现将手术效果及并发症的预
肝胆胰外科杂志 2021年3期2021-04-01
- 复杂胰头肿块型胰腺炎的多学科协作病例讨论
3【提要】 1例胰头肿块型慢性胰腺炎反复发作患者，病史长，反复腹痛腹胀、恶心呕吐，多家医院非手术治疗未见明显好转。经中南大学湘雅三医院消化内科、肝胆胰外科、肿瘤科、病理科、放射科等多学科团队诊治，对该患者实施胰十二指肠切除术，完全切除引起疼痛的病灶，未留有因慢性炎症引起癌变的组织学基础，手术安全性大大提高，未发生明显并发症。胰头部肿块型慢性胰腺炎为一种特殊类型的胰腺炎，是由于慢性炎症反复发作，纤维结缔组织明显增生形成，多发生于胰头部。其病理特点为局限于胰头
中华胰腺病杂志 2020年5期2020-11-03
- 影响胰头癌根治术后患者预后的相关因素分析
750004）胰头癌是指发生于胰头部的恶性肿瘤，该病具有起病隐匿、病情恶化迅速且预后差等特点[1]。根治性手术联合术后化疗可显著延长部分患者的生存时间，因此如何提高胰头癌患者手术治疗后的生存率是目前医患共同关注的问题[2]。本研究旨在探讨影响胰头癌根治术预后的相关因素影响，现进行总结汇报如下：1.资料与方法1.1 一般资料本研究选取2014年1月—2017年9月在我院进行胰头癌根治术治疗的90例患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均经术后病理诊断确诊为胰
医药前沿 2020年5期2020-05-30
- 胰头癌患者尿激酶型纤溶酶原激活剂与增殖细胞核抗原Ki-67的相关性及其对预后的影响
%的胰腺癌发生于胰头部，手术治疗是患者唯一可获得治愈机会的方式[1-2]。随着外科技术的不断进步，胰头癌外科手术切除率也不断提高，但其诊治现状仍不乐观，患者预后大多没有得到显著改善[3]。胰腺癌的早期诊断和预后评估尚缺乏灵敏度和特异度均较高的肿瘤标志物[4]。研究发现，尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activator，uPA)、增殖细胞核抗原Ki-67均参与肿瘤侵袭转移的过程[5-6]。为更确切地反映胰头癌的
河南医学研究 2020年8期2020-04-13
- 胆胰管十二指肠连接区小肿瘤CT诊断及鉴别分析
区小肿瘤，10例胰头区炎症作为观察对照。患者均行CT扫描，与病理诊断结果比对，了解CT诊断鉴别价值意义。结果：83例胰管十二指肠连接区病变患者，75例为癌，误诊炎症2例，诊断正确73例。10例胰头区炎症患者误诊为肿瘤6例。结论：CT诊断胆胰管十二指肠连接区小肿瘤的准确率高。胆胰管十二指肠连接区癌包括十二指肠乳头处癌与胆总管下端癌等，由于连接区的解剖结构关系复发，针对于直径≤3cm的小肿瘤会相互侵犯累及，且CT表现易与炎症混淆，增加了诊断鉴别难度。为提高诊断
中国医疗器械信息 2020年11期2020-01-18
- 全腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术治疗胰头囊腺瘤1例报道并文献复习*
0)保留十二指肠胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection DPPHR)由Beger1972年首先提出又称Beger手术，后由于适应证的不同又有很多改良术式，如Frey手术(胰管狭窄、胰管结石) 和Berne手术(胰头区明显纤维化伴门静脉高压),Imaizum手术(合并有胆总管狭窄的胰头部良性病变)、Takada手术(胰头肿块型慢性胰腺炎、胰头部良性肿瘤、交界性及部分低度恶性良性肿瘤)。保留十二指
赣南医学院学报 2019年10期2019-11-28
- 胰十二指肠前动脉弓的解剖及其在微创保留十二指肠胰头切除术中的作用
)保留十二指肠的胰头切除术(duodenum preserving pancreatic head resection，DPPHR)于1972年由Beger首次完成并报道，用于治疗胰头肿块型慢性胰腺炎[1]。达到了切除病灶、保留十二指肠完整性的双重目的[2]，利于提高患者的生活质量。随着微创外科的发展，腹腔镜与达芬奇机器人辅助的胰腺外科手术也已常规开展[3]。微创手术的优点之一是将手术视野放大，传统腹腔镜为3～5倍，而机器人手术可放大10～15倍，因此可较
腹腔镜外科杂志 2019年9期2019-10-12
- 胰头切除治疗胰头部慢性胰腺炎不同术式疗效评价
，卢 斌，李 刚胰头部慢性胰腺炎最早由Stolte和Weiss[1]报道 ,是指多种病因引起的胰头和沟突部的慢性炎性反应，主要以顽固性的上腹疼痛不适、梗阻性黄疸和胰腺功能衰退等表现为主。我们对手术治疗并经病理学确诊的145例胰头部慢性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，以比较不同手术的疗效。1 对象与方法1.1 对象 选择2000-01至2015-01长海医院、武警上海总队医院和上海市第七人民医院收治行手术治疗并经病理学检查确诊的145例胰头部慢性胰腺炎患
武警医学 2019年4期2019-05-21
- 胰头肿块型慢性胰腺炎的CT诊断与鉴别诊断
618000）胰头肿块型慢性胰腺炎是一种特殊的节段性慢性胰腺炎类型，患者主要表现为胰头肿块和梗阻性黄疸，同胰头癌具有较高的相似性，因此易出现误诊[1]。随着近年来临床影像学技术的进步，多层螺旋CT检查技术在胰腺癌、胰腺炎等胰腺病变诊断中得到广泛应用。本次研究以胰头肿块型慢性胰腺炎60例和胰腺癌50例患者作为观察对象，旨在探讨二者的CT影像特征差异，为临床鉴别诊断提供依据。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年9月—2018年7月所收治胰头肿块型
影像研究与医学应用 2019年9期2019-04-24
- 胆囊癌误诊一例
癌跳跃转移误诊为胰头癌患者，现报道如下。1 病例资料患者男性，58岁，因“上腹部胀痛不适3个月余”于2018年5月10日入院。患者于3个月余前起无明显诱因出现上腹部疼痛不适，剑突下明显，为阵发性隐痛，不向他处放射，无恶心、呕吐，无腹胀腹泻，无畏寒发热，无皮肤巩膜黄染，于我院行彩超检查提示胰头占位，胆囊结石，拟“胰头占位、胆囊结石”收住院。患者精神、饮食、大小便正常，体重无明显下降。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，神志清楚，心肺听
肝胆胰外科杂志 2019年1期2019-02-14
- 影像学表现为等强化的胰腺腺泡细胞癌一例
，增强CT检查示胰头相对饱满，未见异常强化，胰体尾萎缩，胰管扩张(图1)；增强MRI检查示胰头各序列呈等信号，胰体尾改变与CT类似(图2)；超声内镜检查示胰头直径约1.5 cm低回声结构，与周围组织分界尚清，远端胰管扩张；超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)+细针穿刺活检术(fine needle aspiration，FNA)检查未见肿瘤细胞；超声造影检查示胰头低回声病灶，动脉期呈同步等增强；PET-CT检查示胰头代谢
中国医学科学院学报 2018年5期2018-11-02
- 结肠后入路腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术1例报告
及增强CT提示：胰头区10 cm×8 cm囊实性肿物。术前诊断：胰腺实性假乳头状瘤。拟行术式：保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术。患者取大字位，主刀立于患者右侧，扶镜手立于患者两腿间。(1)Trocar布局：以肚脐为观察孔，Trocar呈“V”形分布。(2)结肠后操作：我们此前已报道了此入路及解剖层次[1]。简单而言，提起横结肠及系膜，可于系膜根部右侧见到一半透明区(透过此处可观察到十二指肠降部至水平部的转折部分)(图1a)。超声刀切开此区域，于十二指肠后方
腹腔镜外科杂志 2018年9期2018-10-30
- 99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT显像中胰头高摄取的判读：生理性摄取或胰腺神经内分泌瘤？
践中，胰腺尤其是胰头部位经常出现高摄取，但临床随访未出现相关症状，传统影像学检查也未发现异常占位。近年来，越来越多的文献关注胰头部位的生理性摄取，包括111In-奥曲肽、99mTc-HYNICTOC SPECT/CT显像及68Ga-生长抑素类似物（somatostation analog，SSA）PET/CT显像均有类似报道［7-10］。胰头局部的生理性摄取会导致SSTR显像的假阳性结果，因此本研究分析胰头生理性摄取的不同表现，以提高99mTc-HYNIC
肿瘤影像学 2018年3期2018-07-31
- 结肠后入路腹腔镜胰十二指肠切除术的初步探讨
医学院附属医院)胰头前方的层次由结肠系膜、胃窦部系膜与胰腺被膜融合而成，是腹腔最为复杂的解剖层次之一。传统开放手术多选择胃结肠韧带入路，利用各系膜或被膜间的解剖间隙，按层次显露胰头部[1]。腹腔镜胰头手术也延续了这一传统入路[2]。由于腹腔镜技术缺乏立体感、组织牵拉不足，显露这些解剖间隙相对困难，尤其胰头部肿瘤，局部无菌性炎症往往导致组织层次及间隙辨认不清，从而误伤结肠血管，导致血运受损；或肿瘤侵犯，无法解剖分离而过早的中转开腹或放弃根治性手术。我们在临床
腹腔镜外科杂志 2018年3期2018-05-08
- 保留胆总管及十二指肠的改良胰头切除术临床研究
276001)胰头十二指肠切除术(PD)及保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD) 被公认为是慢性胰腺胰头部炎性肿块和良性肿瘤的经典术式。但该手术创伤很大，同时破坏了原消化道和生理性的完整。Beger等[1]于1972年倡导保留十二指肠的胰头切除术(DPRHP)治疗慢性胰腺炎胰头部肿块，以后又有一些学者在Beger手术的基础上加以改良，其中日本医生Imaizumi和Takada 等[2]对胰头部恶性程度较低的肿瘤及良性疾病采用保留十二指肠的胰头全切除术(
山东医学高等专科学校学报 2018年1期2018-04-02
- 胰头肿块型慢性胰腺炎的CT诊断与鉴别诊断
我院诊治的26例胰头MTCP患者（其中经手术或细针多点穿刺活检病理证实20例，随访3年以上经临床证实6例）的临床资料并复习文献，旨在加强对MTCP的认识，以提高对本病的诊断与鉴别诊断准确性。1 资料与方法1.1 一般资料 26例中，男21例，女5例，男女比例4.2∶1；年龄35～78岁，平均57岁。长期饮酒史12例，急慢性胰腺炎史7例，胆囊炎或胆管炎史15例，糖尿病史2例。临床主要表现为不同程度的黄疸及上腹部疼痛，呈持续性和（或）间歇性隐痛，可伴恶心、腹胀
中国中西医结合影像学杂志 2018年5期2018-01-17
- 超声检查对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值
声检查对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值庞小红536100广西北海市合浦县人民医院超声诊断室目的：探讨彩超图像特征对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值，为临床提供参考。方法：收治胰腺壶腹部、胰头部占位病变患者41例，收集临床资料与超声图像，均经过手术或病理确诊，计算超声检测结果的准确率。结果：术前超声诊断胰头部假性囊肿4例，准确率100.00%；胰头癌16例，准确率81.21%；壶腹部癌21例，准确率85.71%；误诊6例，诊断准确率85.57%。结论：彩超
中国社区医师 2017年15期2017-07-03
- 用于胰头癌可切除性判断的术前血清标志物筛选
230001）胰头癌发病隐匿，预后极差，手术根治性切除目前仍然是胰头癌患者唯一可能获得治愈和长期生存的治疗方式[1]。但因其特殊解剖位置和本身的生物学特性，早期诊断困难，手术切除率较低，很多患者甚至只有在术中才能发现肿瘤无法切除，因而有必要术前对胰头癌的可切除性进行评估[2]。尽管近年来随着影像学检查水平的提高，胰头癌术前可切除性评估的准确性已经有明显的提高，但仍具有较多的局限性。目前已经有较多研究将肿瘤标记物应用于恶性肿瘤的可切除性评估，结果显示具有较
中国普通外科杂志 2017年3期2017-04-04
- 腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰头癌疼痛的临床效果
丛毁损术治疗晚期胰头癌疼痛的临床效果张敬梅目的 探讨腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰头癌疼痛的临床效果。方法 采取80例晚期胰头癌患者为研究对象，随机分类为A组和B组，各40例，所有患者均给予姑息减黄方法进行处理，在此基础上给予A组患者腹腔神经丛穿刺，将20 mL无水酒精注入。B组采取腹腔神经丛非毁损的姑息治疗。对比2组患者的手术成功率、并发症发生率、疼痛缓解率、疼痛复发率等。结果 A组所有患者手术均成功穿刺，手术成功率100.0%；无1例患者出现严重并发症；A
当代医学 2016年35期2016-06-09
- 做人简单些更健康
1年底查CT发现胰头肿块小了。她逢人就说，我胰头癌肿块变小了。2002年底查CT，胰头正常，无肿块。她更快乐地说，胰头癌消失了，没有了，治愈了！2003年5月，她肝区胀痛来找我，也不紧张。我说查个CT吧！就查，结果发现胆囊多发性结石。我建议她还找给她剖腹探查的那位主任医师开刀，切除胆囊。她没有任何异议，遵嘱执行。手术中，资深的中山医院外科主任发现，她的胰头居然完全正常了，根本没有癌变踪迹！对这个结果，她又是笑呵呵地告诉我说：“医师说的，怪了！你的胰头完全正
家庭医药·快乐养生 2016年3期2016-06-08
- 腹部彩超对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值
超在诊断壶腹部及胰头占位性病变中的价值。方法 研究对象为2012年6月～2015年6月我院收治的60例壶腹部及胰头占位性病变患者，均行腹部彩超检查，均经过手术或病理确诊，分析腹部彩超检查的准确率。结果 经与手术及病理检查结果比较，腹部彩超检查有胰头癌患者27例，准确率为87.09%（31例），有胰腺假性囊肿患者5例，准确率为100%，有胰腺壶腹部癌28例，准确率为85.71%（24例）。结论 对于壶腹部及胰头占位性病变患者，行腹部彩超检查具有较高的准确率，
医学信息 2016年5期2016-05-14
- 以急性胰腺炎为首发症状的胰腺癌三例
P示急性胰腺炎，胰头下方囊性异常信号灶，考虑假性囊肿或包裹性积液。诊断为急性胰腺炎(AP，重症、特发性)。给予禁食、胃肠减压、奥曲肽、奥美拉唑、左氧氟沙星抑制胰酶分泌、抑酸、抗感染补液治疗后，症状缓解。复查CT示胰腺周围渗液较前吸收。3个月后复查上腹部CT示胰头下方囊性灶(假性囊肿形成，图1B)。9个月后患者又因突发腹痛，全身皮肤、巩膜黄染入院。实验室检查：ALT 1187.2 U/L，AST 554.2 U/L，GGT 925.6 U/L，ALP 178
中华胰腺病杂志 2015年1期2016-01-11
- 胰头血供三种研究方法的比较
)·技术与方法·胰头血供三种研究方法的比较何琼1，艾子胜1，刘穆1，李美秀立1，刘洋1，王先琴1，石小田2，彭田红1*(1.南华大学医学院临床应用解剖研究室，湖南 衡阳 421001;2.海南医学院人体解剖学教研室，海口 570102)目的对显示胰头血供的3种研究方法进行比较，为胰头癌的治疗提供解剖学参考依据。方法新鲜的成人整尸标本，分别行红色乳胶灌注；聚乙烯醇—氧化铋灌注并行X线显影和CT扫描，所得CT数据以Dicom格式输入Minics15.0用于胰头
中南医学科学杂志 2015年5期2015-12-27
- 误诊为胰腺癌的胰头旁淋巴结结核一例
)误诊为胰腺癌的胰头旁淋巴结结核一例朱 琳，符国珍(海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院肝胆外科，海南 海口 570208)胰腺癌；淋巴结结核；胰头癌位于胰头部的淋巴结结核不多见，尤其是压迫胆总管伴有梗阻性黄疸的患者，根据临床及影像学表现易误诊为胰头癌。现报道误诊为胰腺癌的胰头旁淋巴结结核1例。1 病例简介患者男，21岁，因“腹胀伴尿黄1个月”于2013年12月12日入我院。患者于1个月前无明显诱因出现腹胀，伴有恶心、纳差，尿色为浓茶样，无腹痛，无
海南医学 2015年14期2015-04-13
- CT扫描在胰头癌手术前评估中的价值
述·CT扫描在胰头癌手术前评估中的价值任东，刘胜利(1.东南大学 医学院，江苏 南京 210009； 2.东南大学附属中大医院 肝胆胰外科，江苏 南京 210009)CT扫描可以较准确地评估胰头癌分期。TNM分期系统应用最广泛，而JPS分期系统能更准确反映胰头癌的分期和预后，二者可以互补。根据Lu分级标准评估胰头癌侵犯血管程度时，需审慎考虑是否节段切除门静脉系统血管。胰头癌； 电子计算机断层扫描； 分期； 文献综述胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其中8
东南大学学报（医学版） 2015年4期2015-03-24
- 胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的影像鉴别诊断
438000）胰头部肿块型慢性胰腺炎又称假肿瘤性胰腺炎或炎性肿块，是节段性慢性胰腺炎中的特殊类型，多位于胰头部。胰头癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，90%来自胰管上皮细胞，早期常浸润导管系统致胰管阻塞、远端胰管扩张、胰腺组织萎缩纤维化。两者影像学表现及临床表现相似。现回顾性分析我院2012年6月至2014年10月15例经手术病理证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎与15例胰头癌患者的临床及影像学资料，探讨CT、MRI对两者的鉴别诊断价值。1 资料与方法1.1 一
中国中西医结合影像学杂志 2015年4期2015-03-18
- 胰头癌术中淋巴结清扫的意义与争议
09)·综 述·胰头癌术中淋巴结清扫的意义与争议嵇惠宇1，刘胜利2(1.东南大学 医学院，江苏 南京 210009； 2.东南大学附属中大医院 肝胆胰外科，江苏 南京 210009)胰头癌淋巴转移早，手术时需要进行淋巴结清扫，淋巴结阳性率与患者术后生存关系密切。胰头癌患者预后可能从规范淋巴结清扫中获益，但是否需要扩大淋巴结清扫尚需要积累更多证据。胰头癌； 淋巴结清扫； 扩大淋巴结清扫； 文献综述胰腺癌是消化系统高度恶性的肿瘤，排在西方国家因癌症死亡的第4位
东南大学学报（医学版） 2015年5期2015-03-02
- 腹部彩超对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值
部彩超对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值罗泽芳广西灵山县人民医院功能科535400摘要目的：分析壶腹部、胰头占位性病变的超声图像特征，探讨腹部彩色多普勒超声对其进行诊断与鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析我院2010年1月-2015年1月41例经手术或病理证实的壶腹部、胰头占位性病变的临床资料与超声图像。结果：术前超声诊断有4例胰头部假性囊肿，诊断准确率为100.00%；16例胰头癌，诊断准确率为81.25%；21例壶腹部癌，诊断准确率为85.71%。其中3
医学理论与实践 2015年13期2015-02-26
- 胰腺癌的临床表现、中位生存期取决于肿瘤部位
，特别是黄疸，与胰头癌相关，且提示预后相对较好。黄疸发生一般早于胰腺癌其他症状，如背痛和疲劳。胰体癌或胰尾癌患者中位生存时间明显短于胰头癌患者(4 个月vs 6 个月，p ＜0.001)，这可能因为胰体癌或胰尾癌常缺少明确症状，导致诊断延迟。即使对于手术切除治疗且未发现转移的患者，胰体癌或胰尾癌患者生存期仍低于胰头癌患者。
现代医院 2015年8期2015-02-22
- 胆总管癌、胰头癌的手术治疗方法
张德禄胆总管癌、胰头癌的手术治疗方法张德禄目的 针对胆总管癌、胰头癌的手术治疗方法进行分析。方法 随机选择胆总管癌、胰头癌患者120例作为本次研究的对象, 针对患者的临床治疗资料进行分析, 胆总管癌患者使用胆总管肿瘤切除术治疗, 胰头癌患者使用胰头十二指肠切除术治疗, 针对患者的临床治疗效果、并发症、生存时间等指标进行研究。结果 手术成功率100.00%, 并发症发生率为19.17%。生存1年患者占9.17%, 生存2～3年患者占65.00%, 生存时间＞
中国实用医药 2015年27期2015-02-01
- 超声、CT及MR在诊断胰头壶腹癌中的对比价值
郝多多 沈胜元胰头壶腹癌是诊断和治疗最困难的恶性肿瘤之一，发病率较高，存活率较低。胰头壶腹癌包括胰头癌、壶腹部癌、胆总管末端癌和十二指肠乳头癌[1]。它们主要的病变是肿瘤阻塞胆道引起梗阻性黄疸。近十年来胰头壶腹癌发病率呈逐年上升趋势，其侵袭性强，恶性程度高，手术切除率低，预后极差，死亡率接近100%[2]。目前，由于影像学检查技术的飞跃发展，使得临床诊断此病的方法发生了显著变化，超声、高分辨率CT及MR为胰头壶腹周围部位疾病的检查和诊断做出了贡献[3]。
中国医学创新 2015年19期2015-02-01
- 保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理
明欢保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理柳莎 王明欢目的 探讨行保留十二指肠胰头切除术治疗的慢性胰腺炎患者在围手术期的有效护理对策。 方法 24例接受保留十二指肠胰头切除术治疗的慢性胰腺炎患者, 所有患者均给予有效的术前及术后护理, 术中密切配合, 观察患者术后恢复情况以及并发症发生情况。结果 本组24例慢性胰腺炎患者手术均取得成功, 手术顺利, 术后无死亡病例, 术后仅1例患者发生胰瘘, 并发症发生率为4.2%, 平均住院时间为(18.
中国实用医药 2014年28期2014-09-05
- 胰头癌全胰腺系膜切除的争论与进展
复发部位最常见于胰头后方软组织。腹膜后组织清扫不足是胰头癌病人无法达到R0切除的重要原因。2012年Adham等[5]应用全胰腺系膜切除(total mesopancreas excision,TMpE)的理念，胰头癌R0切除率可提高至80.7%，但是TMpE的理论与切除规范至今仍有争议。一、胰腺系膜的概念2007年，Gockel等[6]首次提出了胰腺系膜(mesopanereas)的解剖概念。认为胰头部存在类似于直肠系膜的结构，该结构是一层覆盖于胰头背面
腹部外科 2014年6期2014-04-18
- 动脉优先胰十二指肠切除术临床分析(附15例报告)
治疗壶腹周围癌及胰头癌的标准术式[1-3]。标准PD的一个关键步骤是解剖肝门，离断胃十二指肠动脉(gastroduodenial artery,GDA)，行整块切除远端胃、十二指肠、胰头及上端空肠，然后行消化道重建。而动脉优先PD是优先解剖肝门，离断GDA，再解剖肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)，在其近段离断胰十二指肠下动脉(inferior pancreaticoduodenial antery,IPDA)，再
腹部外科 2014年6期2014-02-27
- 根治术在胃癌侵袭胰头以及十二指肠治疗中的应用分析
根治术在胃癌侵袭胰头以及十二指肠治疗中的应用分析齐天飞1吕丹菊1齐晓坤2（1 通化市中心医院，吉林 通化 134000；2 吉林省柳河医院，吉林 柳河 135300）目的 对胃癌侵袭胰头和十二指肠治疗中根治术的应用效果进行分析。方法 选取我院在2012年1月至2013年3月收治胃癌侵袭胰头和十二指肠患者68例，随机分为两组，对照组32例行胃癌姑息切除术，观察组36例行胃癌根治术，对比两组患者治疗效果、1年及5年生存率及手术并发症发生情况。结果 两组患者术后
中国医药指南 2014年32期2014-01-25
- 胰头和壶腹周围癌手术治疗50例疗效观察
罗兴扬胰头癌是一种常见的恶性肿瘤，术后患者生存率较低，手术治疗效果不佳[1]。壶腹周围癌是壶腹部、胆总管下端、胰管开口、十二指肠乳头及十二指肠黏膜等处癌肿的统称[2]。壶腹周围癌症多为良性癌症，手术治疗效果较好，患者术后生存率较高，但是如果肿瘤在胆总管下端则多为恶性，手术治疗效果不好，患者术后死亡率达100%。本文分析本科所收治的50例胰头癌与壶腹周围癌患者的手术情况，具体情况如下报告。1 资料与方法1.1 一般资料 收集本院于2008年7月至2012年3
中国实用医药 2013年2期2013-11-21
- 彩超对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值
)彩超对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值史家蓉，阎闽(什邡市人民医院 功能检查科，四川 什邡 618400)目的：探讨彩超对胰腺壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值。方法：回顾性分析我院2010年1月-2012年12月间病例资料完整54例胰腺壶腹部、胰头部占位病变患者，所有患者均经病理或手术证实，并对超声检测结果进行分析。结果：术前超声诊断壶腹部癌27例，胰头癌24例，胰腺假性囊肿3例。经病理及手术诊断，有3例胰头血肿误诊为胰头癌，4例胰头癌误诊为壶腹部癌。本
长春中医药大学学报 2013年3期2013-03-31
- 胰头和壶腹周围癌手术治疗61例疗效观察
455000）胰头癌是一种比较常见的恶性肿瘤[1]。壶腹周围癌（vater ampulla carcinomaVPC）系指壶腹部、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿[2]。我科对胰头和壶腹周围癌病人共计61例进行了治疗的疗效研究，就其研究结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集自2005年2月至2010年12月经本院手术病理证实的胰头癌39例，男28例，女11例。年龄38～74岁，平均56岁。22例经本院手术病理
中国医药指南 2012年8期2012-11-08
- 胰头癌阻塞性黄疸的临床治疗分析
张建军 王小平胰头癌阻塞性黄疸的临床治疗分析张建军 王小平目的分析研究胰头癌阻塞性黄疸手术的术式选择。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月期间在本院治疗的60例胰头癌阻塞性黄疸患者的临床资料。将60例患者随机分为单纯胆囊空肠吻合术组，肝(胆)总管空肠吻合术组和胆肠吻合加胃空肠吻合术组，每组20例，比较3组患者临床死亡率、生存期及术后复发率。结果单纯胆囊空肠吻合术组死亡4例，死亡率为20%，术后黄疽或胆管炎复发率为62.5%，生存期为7.4个月;肝(
中国实用医药 2012年36期2012-10-26
- 中老年胰头癌患者早期CT诊断的意义
154002)胰头癌大多数起源于紧邻胆总管胰内段的胰管上皮,位于胰头上半部分的背侧面,其余的肿瘤累及胰头中央Vater壶腹的背面,即位于钩突内[1]。前者主要阻塞胆总管,后者可累及主胰管,导致梗阻后潴留性囊肿,甚至胰管分支破裂形成假性囊肿。目前由于CT高分辨扫描仪的临床运用,极大提高了胰头癌的早期诊断,给手术治疗提供了时间。笔者总结分析了经CT诊断胰头癌的影像特征,谈谈中老年患者早期CT诊断的临床价值。1 临床资料选择2008年9月至2011年12月间在
中国卫生产业 2012年4期2012-08-15
- 胰腺部位的胃肠道外间质肿瘤一例
腹部增强CT提示胰头占位，胆囊结石， 慢性胆囊炎。CA19-9等肿瘤标志物、肝功能、血淀粉酶等检查均正常。初步诊断为：胰头占位，肿瘤？；胆囊结石，慢性胆囊炎。行胰十二指肠切除术，术中见胰头部5 cm×4 cm×3 cm大小包块，边界清楚，包膜完整，与十二指肠有间隙，周围未见肿大淋巴结，胆囊内扪及结石，腹盆腔其余器官未见异常。先切取部分组织送术中快速冷冻活检，报告“胰头梭形细胞肿瘤，提示胃肠外间质瘤可能”。遂行包含肿瘤的胰头切除、胰肠Roux-en-Y吻合术
中华胰腺病杂志 2012年3期2012-01-21
- CT检查对胰头癌和胰头部炎性肿块的应用与分析
王连红 白卫云胰头癌约占胰腺癌的70％～80％，常伴有淋巴结转移和癌浸润[1]。而胰头部炎性肿块在临床表现、CT及部分实验室检查与胰头癌极为相似，甚至手术肉眼所见，也很难区分，给手术等综合治疗带来一定困难。为提高术前正确诊断率，减少误诊，选择我院2003年6月～2009年6月经病理组织学确诊的46例胰头部良恶性肿块患者的临床资料进行回顾性分析，以提高CT对胰头部良、恶性肿瘤的鉴别诊断。1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组胰头部占位46例，经临床手术、病
当代医学 2011年3期2011-04-02
- 十二指肠降段憩室误诊为胰头实质性占位病变一例
肠降段憩室误诊为胰头实质性占位病变一例266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 刘升武十二指肠；憩室；胰腺1 病例资料患者，女，57岁，主因间断腹胀、上腹部疼痛、腹泻1月余入院。超声检查示：胰腺正常大小，主胰管扩张，内径约0.8 cm，胰管内未见明显异常。胰头处可见一大小约3.0 cm×3.4 cm低回声区，边界清楚，内回声均匀，未见明显血流。肝内外胆管未见明显扩张。超声诊断：胰头处实质性占位病变，主胰管扩张。为明确诊断，做进一步检查。CT诊断：胰腺
中国疗养医学 2011年11期2011-02-09
- 螺旋 CT在胰头周围肿块与胰头癌中的鉴别诊断与分析
外科螺旋 CT在胰头周围肿块与胰头癌中的鉴别诊断与分析韩兴冰1姜冠华21桓台县人民医院 CT室 256400;2桓台县人民医院普外科胰头肿块;胰头癌;体层摄影术;X线计算机随着 CT的普及和检查方法的不断完善,CT已成为胰腺病变的重要检查方法。胰头部周围肿块的CT征象及临床表现与胰头癌酷似,在临床工作中,常遇到胰头区较大肿块与周围结构分界不清,是胰头壶腹癌累及周围结构还是周围病变累及胰头,对临床治疗方案及评价预后有重要意义。笔者搜集我院自 2004年 2月
滨州医学院学报 2010年1期2010-08-15
- 胃癌侵及胰头、十二指肠的根治性手术治疗
来6例胃窦癌侵及胰头、十二指肠病人施行胃癌根治术及胰头十二指肠切除术的临床资料，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组病人6例，男5例，女 1例；年龄33～57岁，平均44.5岁。原发疾病均为胃窦癌，术前均经纤维胃镜检查及病理活检确诊，一般情况好，肝胆等脏器无明显转移。6例病人中胃窦癌仅侵及胰头部者4例，侵及胰头和十二指肠者1例，仅侵及十二指肠球部者1例。1.2 手术方法及术后处理 全组病人均行胃癌根治术及胰头十二指肠切除术。根据胃癌常规根治术要求
河南外科学杂志 2010年1期2010-08-15
- CT术前判断胰头癌能否切除的价值分析
平本文通过51例胰头癌术前CT检查及手术结果的对比，发现CT术前对胰头癌能否进行根治术有较高的判断力，尤其对不可切除性的判断更为准确。现将临床资料报告如下。1 资料与方法2004年11月至2010年1月我院共收治经手术及病理确诊的胰头癌51例，其中男26例，女25例;平均52.8岁。51例全部术前作CT检查、由CT室指定一人读片、写报告，报告者不了解病理发展过程及手术情况。不可切除的胰头癌，CT判断标准是:局部病变严重;肿块侵犯超过胰腺包膜，肿块侵犯或包绕
中国实用医药 2010年21期2010-05-30
- 胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌临床分析
李世光壶腹部癌和胰头癌是临床上常见的恶性肿瘤，发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。近年来，我院采用胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy，PD)治疗壶腹部癌和胰头癌，取得了满意的临床效果，现将临床资料分析总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料2003年1月～2006年12月我院共实施胰十二指肠切除术15例，其中，壶腹部癌6例、胰头癌9例，均经B超、CT、MRI、十二指肠镜及手术探查、病理诊断证实[2]。男10例，女5例；年龄38～
当代医学 2010年21期2010-04-03