胆总管癌、胰头癌的手术治疗方法

张德禄

胆总管癌、胰头癌的手术治疗方法

张德禄

目的 针对胆总管癌、胰头癌的手术治疗方法进行分析。方法 随机选择胆总管癌、胰头癌患者120例作为本次研究的对象, 针对患者的临床治疗资料进行分析, 胆总管癌患者使用胆总管肿瘤切除术治疗, 胰头癌患者使用胰头十二指肠切除术治疗, 针对患者的临床治疗效果、并发症、生存时间等指标进行研究。结果 手术成功率100.00%, 并发症发生率为19.17%。生存1年患者占9.17%, 生存2～3年患者占65.00%, 生存时间＞3年患者占25.83%。结论 针对胆总管癌、胰头癌患者, 实施胆总管肿瘤切除术、胰头十二指肠切除术治疗, 可以提高手术成功率, 降低并发症的发生率, 并有效的延长患者的生存时间。

胆总管癌；胰头癌；胆总管肿瘤切除术；胰头十二指肠切除术

在临床治疗中, 胰头癌是一种恶性肿瘤, 严重威胁患者的生命安全, 而且病情发展非常快。因为其隐匿且复杂, 所以胰头癌的临床诊断存在一定的难度, 早期无明显的异常症状, 所以在临床确诊时, 病情已经发展到晚期。胰头癌的手术风险很高, 术后患者产生的并发症也非常多, 所以手术难度很大。胆总管癌也是临床治疗中的恶性肿瘤, 是胆囊恶性肿瘤中发病率最高的一种胆管癌, 近几年随着人们生活水平的提升, 胆管癌的发病率不断的升高, 严重的影响患者的生命安全。胆总管癌、胰头癌的治疗有很多种方法, 但是预后质量差, 手术成功率受到各种因素的影响, 影响患者的生存,本文针对胆总管癌、胰头癌患者的胆总管肿瘤切除术、胰头十二指肠切除术治疗方法进行分析研究, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2010年8月～2011年8月本院收治的胆总管癌、胰头癌患者120例作为本次研究的对象, 针对患者的临床治疗资料进行分析。其中胆总管癌73例(胆总管上段癌变34例, 胆总管下段癌变39例), 胰头癌47例。患者年龄52～76岁, 平均年龄(61.2±3.2)岁。患者的临床症状为上腹胀痛、黄疸、恶心呕吐、幽门梗阻等。

1.2 方法 所有患者在实施手术治疗之前, 均进行B超、CT、MRI等检查, 确诊患者的胆总管癌、胰头癌大小以及胆总管癌的癌变位置, 并对患者进行实验室检查(高胆红素、碱性磷酸酶)。

1.2.1 胆总管癌 胆总管肿瘤切除术。针对本次研究中的胆总管癌患者实施胆总管肿瘤切除术治疗, 所有患者均实施硬膜外连续麻醉, 患者上腹正中或者是右上腹正中旁行手术切口, 然后进行肿瘤组织的切除探查, 确定切除之后, 实施胆总管肿瘤切除, 设置肝管引流, 完成手术后缝合手术切口。术中、术后严密观察患者的临床表现和生命体征, 针对出现的并发症、不良反应进行针对性的处理。

1.2.2 胰头癌 胰头十二指肠切除术。针对本次研究中的胰头癌患者, 实施胰头十二指肠切除术治疗, 所有患者均实施硬膜外连续麻醉, 在患者的上腹正中或者是右上腹正中旁行手术切口, 然后进行探查, 观察患者的病变性质, 并了解癌变周围组织的情况, 完成探查后, 确定胰头癌的癌变肿瘤可以进行切除, 再进行胰头十二指肠切除。分离需要切除的脏器, 充分显露要切除的部位, 进行胰头十二指肠的切除、消化道重建。完成切除手术之后, 设置引流管, 进行手术切口的缝合。术中、术后加强对患者生命体征、临床症状的观察,给予患者出现的不良反应、并发症进行针对性的护理和治疗。

1.3 观察指标 针对本次研究中胆总管癌、胰头癌患者的手术治疗, 对其手术成功率、并发症发生情况、患者术后的生存时间等指标进行分析研究。

2 结果

本次研究中, 胆总管癌、胰头癌患者实施胆总管肿瘤切除术、胰头十二指肠切除术治疗, 所有患者的手术均成功,在围手术期无死亡病例, 手术成功率为100.00%, 术后患者产生的严重并发症为胰漏11例、胃肠吻合口漏12例, 发生率为19.17%。本次研究中所有患者手术后, 生存1年患者占9.17%(11例), 生存2～3年患者占65.00%(78例), 生存时间＞3年患者占25.83%(31例)。

3 讨论

在临床治疗中胰头癌、胆总管癌的发病率不断的升高,严重的影响着患者的生命安全［1］。胰头癌、胆总管癌均是恶性肿瘤, 病程进展快、预后差, 术后并发症发生率高［2,3］。为了研究胰头癌、胆总管癌的有效治疗方法, 本文针对胰头癌、胆总管癌的手术治疗方法进行分析, 采用胆总管肿瘤切除术、胰头十二指肠切除术治疗, 所有患者的手术均成功,术后生存率较高。

胆总管癌与胰头癌一般发病于＞50岁的人群中, 而且胆总管癌的发病率高于胰头癌。近几年随着我国人们生活水平的提升, 胆总管癌的发病率呈现上升的趋势, 因为患者早期无明显的异常症状, 待确诊后病情已经发展到中晚期。胆总管癌患者的临床症状为上腹胀痛、黄疸等。胰头癌的早期症状也不明显, 胰头癌的肿瘤组织对患者的胆总管进行压迫,致使出现黄疸, 甚至压迫患者十二指肠, 造成消化性肠梗阻的出现。

胆总管癌与胰头癌确诊后, 早期进行肿瘤组织的切除治疗, 手术成功率非常高, 且患者的生存率较高, 但是胆总管癌与胰头癌的早期诊断存在难度。为了提高胆总管癌与胰头癌的治疗成功率, 提高患者的生存质量, 需要早发现、早诊断、早治疗。结合本次研究结果, 针对胆总管癌、胰头癌患者的治疗, 采用胆总管肿瘤切除术、胰头十二指肠切除术治疗, 可以提高患者的手术成功率, 降低并发症的发生率, 并提高患者的生存质量, 延长患者的生存时间。

［1］ 李亚东.胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌的临床疗效.中外医疗, 2013, 32(6):101-103.

［2］ 李晓峰.胰头和壶腹周围癌手术治疗61例疗效观察.中国医药指南, 2012, 10(8):418-419.

［3］ 张红战.胰十二脂肠切除术的围手术期处理.中外医疗, 2012, 31(10):48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.026

2015-04-10］

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