疝囊
- 横断疝囊与疝囊剥离应用于腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗单侧腹股沟斜疝患者的效果
坠胀,治疗不及时疝囊可进行性增大,对腹壁造成损伤,当发展为嵌顿性疝或绞窄性疝时易引起肠坏死和肠梗阻,对患者的生命安全造成威胁[2]。现阶段该疾病的主要治疗方式为手术治疗[3],随着腔镜手术的发展,腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)已成为该疾病的常用治疗方式[4]。该手术方案中可以选择直接横断和剥离等方式对囊疝进行处理,但何种方式更利于患者的预后仍存在争议。本文分别采用直接横断和剥离两种方式对腹股沟斜疝患者进行治疗,旨在探究其效果。1 资料与方法1.1
医学理论与实践 2023年21期2023-11-09
- 改良套扎法处理腹股沟直疝假性疝囊的临床应用研究
其重要原因在于假疝囊未进行恰当处理,因此指南推荐术中关闭假疝囊[3]。目前处理腹股沟直疝假疝囊的常用方法有钉枪固定法、传统套扎法、腔内缝合及倒刺线缝合法等。受传统套扎法处理直疝假疝囊及外科医师常用的单纯结扎止血法的启发,本研究采用改良套扎法处理假疝囊,不仅操作简单、安全、有效,而且价格低廉,取得了满意效果,现将体会报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择2019年1月至2022年4月我院收治的82例腹股沟直疝患者,依据随机数字表法随机分为改良套扎组(n
腹腔镜外科杂志 2023年7期2023-08-17
- 全腹膜外疝修补术中两种疝囊处理方法应用效果的对比研究
治疗腹股沟疝时,疝囊大小直接影响手术进程,镜下处理疝囊是手术的重要步骤,若处理不当,术后容易发生感染、阴囊水肿等并发症,增加患者痛苦。目前,横断疝囊与疝囊完全剥离是临床常用的疝囊处理方式,但临床上对于两种疝囊处理方法尚无统一标准[3-4]。鉴于此,本研究对比分析TEP术中两种疝囊处理方法的应用效果,以期为临床医师提供参考。现将体会报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择2019年11月至2021年10月我院收治的94例腹股沟疝患者,按随机数字表法分为剥
腹腔镜外科杂志 2023年7期2023-08-17
- 男性原发性腹股沟斜疝患者TAPP术中改良残端疝囊处理方式的应用效果研究
P术过程中，残端疝囊的处理方法尤为重要，若不及时进行有效处理，患者术后易出现阴囊积液、积血、肿胀等情况，严重影响预后[3-4]。目前，临床对于残端疝囊是否剥离尚存在争议。为进一步证实该两种处理方式对患者临床疗效及预后情况，本研究将主要探讨改良残端疝囊处理方式在男性原发性腹股沟斜疝患者TAPP术中的应用效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2019年12月东莞市东南部中心医院收治的50例男性原发性腹股沟斜疝患者纳入研究。纳
海南医学 2023年1期2023-01-18
- Ⅲ型腹股沟斜疝患者经疝囊横断处理联合TAPP治疗的疗效及安全性
发挥良好效果，而疝囊处理为手术关键，尤其是Ⅲ型腹股沟斜疝者。本研究选取我院Ⅲ型腹股沟斜疝者112例，旨在对比不同疝囊处理方式的效果差异，以期为临床优化治疗术式提供依据。现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 选取我院2020年1月—2021年2月收治的Ⅲ型腹股沟斜疝患者112例为研究对象，采用Doll’s临床病例随机表分成两组，各56例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)，见表1。另本研究已通过伦理委员会审核。表1 两组一般资料对比1.2 选择标准
医学理论与实践 2022年23期2022-12-17
- 不同假疝囊处理方法对腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术效果及预后的影响比较
术中，在游离直疝疝囊并将其回纳后，直疝三角腹壁存在空腔缺损，此处的腹横筋膜明显增厚，被称为假疝囊，有必要关闭此处缺损[2]。在临床上，假疝囊对行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术的患者存在一定危害，若未合理处理假疝囊，可增大术后补片相关并发症及复发的风险，选择理想的假疝囊处理方法成为亟须解决的问题。一直以来，钉枪钉合法、经腹直肌悬吊法、倒刺线缝合关闭法等被广泛用于处理假疝囊，然而上述方法在术后疼痛、并发症和住院费用等方面上存在弊端，影响手术效果及预后[3]。为探
医学理论与实践 2022年21期2022-11-10
- 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟斜疝中处理疝囊方式的应用效果研究
，但截至目前针对疝囊的处理方式仍然存在争议。部分研究认为术中应直接横断疝囊，而另有研究则认为术中应当对疝囊进行剥离[5-6]。本研究旨在探讨不同疝囊处理方法在单侧腹股沟斜疝病人中的应用效果，以期为腹股沟斜疝的手术治疗提供参考。资料与方法一、一般资料纳入2019年5月至2021年1月南京医科大学附属江苏盛泽医院普外科收住并确诊为单侧腹股沟斜疝的病人80例。纳入标准：(1)年龄18～65岁；(2)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级；(3)体质量指数(BMI
腹部外科 2022年5期2022-10-25
- 食管裂孔疝的超声充盈造影及CT 表现
充盈后疝入膈上的疝囊 图1b CT 示疝囊内的气液平面 图2 女，86 岁，Ⅱ型EHH图2a 超声示部分胃底疝入膈上形成疝囊 图2b 超声示胃食管连接处正常 图2c CT 可同时显示正常的胃食管连接处和其左前方的疝囊图3 女，89 岁，Ⅲ型EHH 图3a 超声示疝囊中间可见胃壁和食管壁所形成的高回声分隔 图3b CT 示疝口横断面呈典型电缆线征，即疝囊壁似绝缘皮包绕囊内似电线的胃和食管、似屏蔽网的脂肪 图4 男，82 岁，Ⅳ型EHH 图4a 超声示疝囊内混
中国中西医结合影像学杂志 2022年4期2022-07-28
- 腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补联合腹股沟小切口治疗特殊类型腹股沟疝
野，术中有效处理疝囊及疝内容物，是治疗腹股沟疝的标准术式[1]。但对进入阴囊的斜/直疝、嵌顿疝等疝囊内粘连严重者，通过腹股沟区小切口前入路处理疝囊及疝内容物，可以减少单纯TAPP牵拉嵌顿内容物所致的副损伤[2,3]，基于此，我们针对这些特殊类型腹股沟疝增加腹股沟小切口，使远端疝囊处理简单、安全。我院2020年5月～2021年6月行TAPP联合腹股沟小切口治疗腹股沟疝26例，包括进入阴囊的斜/直疝12例，股疝8例，难复性疝3例，嵌顿疝3例，报道如下。1 临床
中国微创外科杂志 2022年7期2022-07-27
- 横断疝囊对直径>5 cm斜疝疝囊TAPP疝修补术后血清肿的影响及其相关因素分析
。由于病程较长，疝囊增大后落入阴囊引起不适，此时大部分患者才就诊治疗，大大增加了手术难度[1]。目前，经腹腹膜前腹股沟(transabdominal preperitoneal，TAPP)疝修补术逐渐显示出微创治疗腹股沟疝的优势，其手术创伤小，手术时间短，不易复发，接近人体的自然解剖，具有明显的优势[2]。TAPP疝修补术的关键在于囊性包块的处理。在处理疝囊的过程中，有的医生选择完全剥离，有的医生选择横断疝囊[3]。由于正常成人腹股沟管的长度为4～5 cm
微创医学 2022年1期2022-04-20
- “T”形切开疝囊横断法与疝囊全剥离法在阴囊疝经腹腹膜前疝修补术中的应用效果对比
下缝合腹膜及游离疝囊操作等，其中游离疝囊操作的风险最大且难以掌握。阴囊疝是指疝内容物完全坠入阴囊的腹股沟疝。对阴囊疝患者进行TAPP时游离疝囊的难度较大。外科医生对完全剥离疝囊的不懈追求，有时反而会引起精索副损伤、术后血清肿等并发症。目前临床上在对阴囊疝患者进行TAPP时多采用疝囊过桥后横断法及完全游离法处理疝囊。本文主要是比较“T”形切开疝囊横断法与疝囊全剥离法在阴囊疝TAPP中的应用效果。1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年1月至2020年1月
当代医药论丛 2022年4期2022-03-20
- 小儿疝囊高位结扎术后复发的危险因素及预测模型的建立
否进行手术治疗。疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝的有效治疗手段，但由于自身和手术因素的影响，部分患儿因腹股沟管腹壁肌肉强度逐渐减弱，进而可导致疝复发，相关研究[3]显示小儿疝囊高位结扎术后复发率在1%～4%左右。目前，小儿疝囊高位结扎术后复发的危险因素研究较多，但尚无可预测其发生的概率模型。笔者选择在郑州大学附属儿童医院接受治疗并具有完整随访记录的820例疝囊高位结扎术患儿为研究对象，旨在探讨小儿疝囊高位结扎术后复发的危险因素，并建立高效的小儿疝囊高位结扎
安徽医学 2022年2期2022-03-02
- 成人腹股沟疝囊内面病理及细菌学观察
补手术中发现部分疝囊壁内侧面有局灶性的增厚，这些增厚常在疝环口内侧疝囊颈处及疝囊颈以下水平的疝囊壁内侧面，呈白色或灰白色，大小及形状不一，而且有部分腹股沟疝疝内容物进入疝囊，与疝囊粘连紧密。这种局部增厚、粘连是否与局部细菌感染有关没有定论。本研究试图从中寻找证据，现报道如下。1 资料与方法1.1 资料选取2015年6月至2016年12月于中山大学附属第六医院收治诊断为腹股沟疝病人共86例（其中男性71例，女性15例），排除18例，符合入组标准的腹股沟疝病人
岭南现代临床外科 2021年5期2021-12-13
- 主动疝囊切开技术在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的临床应用及疗效观察
空间狭小，在处理疝囊特别是针对稍大斜疝疝囊(Ⅲ型)或复杂疝的时候不可避免地会出现各种困难，甚至会出现在斜疝疝囊的游离、结扎、横断过程中，造成各种副损伤，从而影响手术进程和增加术后并发症[4-5]。我科手术团队在具备大量的TEP手术例数的基础上(逾1 000例TEP)，于2017年3月至2019年3月针对140例单侧成年腹股沟斜疝病人在行TEP时术中采取疝囊主动切开技术，并随访6～24个月，取得了较好的临床效果，现报道如下。资料与方法一、一般资料及纳入排除标
腹部外科 2021年4期2021-08-24
- 四种远端疝囊处理方法预防腹股沟阴囊疝术后血清肿的效果比较*
表明，阴囊疝远端疝囊被横断后留在原位未予处理(旷置)是血清肿发生的危险因素，而远端疝囊的剥离，除了更容易产生血清肿外，还容易带来缺血性睾丸炎等并发症[8-9]。目前报道的远端遗留疝囊常见的处理方式有开窗和内面连续螺旋线荷包缝扎等，但都因为各种原因未得到广泛的认可或应用。自 2015年 1 月～2018 年 12 月，上海交通大学附属第六人民医院东院对远端疝囊用石碳酸处理内面，并与上述三种远端疝囊处理方法进行了对比，以寻找简单实用的远端疝囊处理方式，预防阴囊
西部医学 2021年7期2021-07-26
- 男性腹股沟斜疝TAPP术中疝囊完全剥离与横断的疗效分析
，恢复快等优势。疝囊的处理是手术治疗关键，主要有疝囊完全剥离与横断两种方式，目前有关这两种处理方式的疗效研究报道较少，需要进一步的研究证据加以论证支持。本次研究对分别接受TAPP 术中疝囊完全剥离与横断的患者资料进行分析，比较两种方法的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2015 年5 月至2020 年5 月在邵逸夫医院武义分院外科接受TAPP 术患者300 例，均为男性，病程1 周至20 余年不等；年龄为33～78 岁，平均年龄（56.00±
全科医学临床与教育 2021年6期2021-07-14
- TEP中应用U型缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的效果研究
关闭腹股沟直疝假疝囊的应用效果。方法：选取2016年7月-2019年7月于本院普外科行腹腔镜TEP的93例成人男性腹股沟直疝患者，按照关闭腹股沟直疝假疝囊方式不同分为U型缝合组（n=45）与倒刺线缝合组（n=48）。比较两组术中出血量、疝囊关闭时间、术后住院时间、术后并发症及术后1年复发情况。结果：两组术中出血量和术后住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。U型缝合组假疝囊关闭时间长于倒刺线缝合组（P0.05）。结论：TEP中采用U型缝合法关闭腹
中国医学创新 2021年3期2021-05-07
- 斜疝巨大疝囊TAPP 中不同疝囊处理策略的应用研究
优势[1-3]。疝囊的处理是术中核心步骤，不仅与手术质量密切相关，还可能影响患者远期恢复效果。《腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（2017 版）》[4]中虽对TAPP 手术操作进行规范化，但术中如何游离疝囊仍缺乏统一标准。常规游离、横断疝囊，易出现输精管损伤、出血、术后血清肿等并发症，近年来随着医疗技术发展及临床经验积累，部分学者提出可T 型切开疝囊、向两侧游离，为巨大疝囊的斜疝患者提供新的处理方案[5]。研究表明[6，7]，手术患者因创伤操作导致炎性因子、氧化
医学信息 2021年8期2021-04-29
- 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术后血清肿危险因素分析
前上棘水平；剥离疝囊，如斜疝疝囊较大无法完全剥离，则结扎、横断疝囊；如为直疝，则采用缝合方式关闭缺损及固定假疝囊；采用聚丙烯补片进行修补；放入补片后均不固定补片。1.3 观察指标 分析患者年龄、性别、体质量指数、病程、术前白蛋白及总蛋白、疝的类型、疝缺损大小、复发疝、疝降入阴囊、疝囊大小、手术时间、远端疝囊残留、补片的类型。2 结果2.1 两组患者一般资料比较 血清肿组患者年龄、体质量指数、总蛋白、白蛋白、疝缺损大小、疝降入阴囊、疝囊大小、远端疝囊残留与非
临床军医杂志 2021年3期2021-04-07
- 腹腔镜经腹腹膜前修补术术中疝囊横断处理对GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝的疗效
Ⅲ型疝因其缺损及疝囊大，处理相对困难，术中选择最佳的疝囊处理方式是该术式治疗的关键，不同疝囊处理方式直接影响手术质量和患者术后恢复。本研究分析腹腔镜经腹腹膜前修补术术中疝囊横断处理对GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年10月至2019年10月漯河市第六人民医院收治的64例GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝患者，均接受腹腔镜经腹腹膜前修补术，将接受术中疝囊横断处理的33例患者作为观察组，将接
河南医学研究 2021年1期2021-01-22
- 微创小切口疝囊高位结扎术对腹股沟斜疝患儿术后VAS评分及复发率的影响
在研究微创小切口疝囊高位结扎术术后视觉模拟评分（VAS）、复发率的影响。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本研究选取2017年2月～2018年11月我院82例腹股沟斜疝患儿，按照手术方案分为观察组、对照组，各41例，患儿家属自愿签署知情同意书；依据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》诊断标准[1]，经临床、彩超检查确诊。观察组男39例，女2例，年龄1～7岁，平均年龄（3.95±1.37）岁，单侧疝40例，双侧疝1例；对照组40例，女1例
首都食品与医药 2020年13期2020-12-25
- 296例疝囊高位结扎术后复发的高危因素研究
］显示，腹腔镜下疝囊高位结扎术后复发率较高，认为保守手术方法、结扎线选择及患者数量的增加是造成术后复发率上升的主要因素。本文选取平煤医疗集团总医院2017 年1 月至2019 年1 月收治的行腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿296 例临床资料为研究对象，探讨导致该术后复发的危险因素，以采取干预措施降低术后复发几率。1 资料与方法1.1 临床资料选取平煤医疗集团总医院2017 年1 月至2019年2 月收治的296 例行腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿资料为研究对象，所
中国医学工程 2020年11期2020-12-07
- 腹腔镜经术中横断处理腹膜前间隙疝修补术对老年男性腹股沟疝的效果
在手术操作过程中疝囊处理是关键步骤，术中疝囊完全剥离与术中横断处理效果仍需临床进一步探讨。本研究选取老年男性腹股沟疝患者98例，旨在探究腹腔镜经术中横断处理腹膜前间隙疝修补术治疗效果。1 资料和方法1.1 一般资料 选取2017年12月至2019年12月我院收治的老年男性腹股沟疝患者98例，根据手术方式不同分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。观察组：年龄60～83岁，平均（72.36±4.11）岁；病程2～20个月，平均（11.32±3.55）个月
甘肃医药 2020年12期2020-03-04
- 腹腔镜腹股沟疝修补术中疝囊处理的研究进展
如何处理腹股沟疝疝囊目前尚无统一标准，本文就腹腔镜腹股沟疝修补术中疝囊的处理做以下综述。1 疝囊高位结扎1990年美国医生Ger等[6]首次采用腹腔镜关闭猎犬的内环口达到疝囊高位结扎效果，标志着疝修补进入腔镜修补时代。早年的腹腔镜疝囊高位结扎多采用经腹腔内入路的内环口缝扎法，缝合打结等手术操作均在腹腔内，操作空间小，步骤繁琐，容易造成输精管、精索血管损伤，因此腹腔镜手术仅应用于女孩[7]。1995年Takehara等[8]提出经腹腔外缝扎内环口的理念：在腔
影像研究与医学应用 2019年12期2019-12-09
- 两种疝囊处理方法在腹腔镜全腹膜外阴囊疝修补术中的比较研究
底。一般病程长、疝囊大，多发生于老年人。而手术是治愈阴囊疝唯一有效的手段[1]。目前腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis，TEP)以创伤小、康复快、并发症少等优势成为腹腔镜腹股沟疝修补术的首选术式之一[2]。TEP术中对于疝囊的处理，一般分为横断疝囊与完全剥离两种[3]，采取何种疝囊处理方式目前仍存有争议[4]。尤其阴囊疝这类复杂的腹股沟疝，术中对疝囊的处理更为关键[5]，甚至关系到手术的成败。现收集
腹腔镜外科杂志 2019年7期2019-08-13
- 腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术49例临床分析
ogros间隙。疝囊的分离方法：采用先分离疝囊的上壁，再从疝囊底始分离疝囊的下壁；或采用先保护输精管(女性为子宫圆韧带)和精索血管的疝囊颈部游离，再分离疝囊；对疝囊分离困难者，可采用疝囊上壁纵形切开至疝囊底，再行余疝囊分离。疝囊分离时要交替牵拉疝囊，保持张力，左手钳夹疝囊向腹腔侧牵拉，右手分离钳电凝并向远端推离疝囊外组织，远端有明显脂肪组织是剥离的标记。把疝囊自内环口处与其后方的输精管和精索血管分离5～6 cm(女性为子宫圆韧带)，充分游离至“精索腹壁化”
实用临床医学 2019年2期2019-02-11
- 疝囊剥离与横断疝囊在老年TAPP术中应用效果比较
）施行过程中，对疝囊的处理是手术的核心及关键步骤，特别是对斜疝疝囊的处理，处理不当可引起术后多种并发症，如疼痛、暂时性神经感觉异常、血清肿等[2]。本研究比较了疝囊剥离与横断疝囊的临床疗效，以期为老年腹股沟疝患者的手术方案的选择提供依据。1 资料与方法1.1 病例资料 回顾性分析2014年5月～2017年10月在本院接受TAPP治疗的147例老年腹股沟疝患者临床资料，纳入标准：60～80岁者；经B超及临床检查确诊为腹股沟疝；疝囊长度＞8 cm；男性；无严重
西南国防医药 2018年11期2018-11-28
- 腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗Ⅲ型阴囊疝术中疝囊处理方式对术后阴囊积液的影响
来治疗病程较长且疝囊较大的Ⅲ型阴囊疝，但此类患者术后阴囊积液发生率较高，是困扰外科医师的难题。2015年6月至2017年5月我院为278例Ⅲ型阴囊疝患者施行腹腔镜TEP，术后47例出现阴囊积液，经处理后疗效满意。现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选择2015年6月至2017年5月我院采用TEP治疗的278例Ⅲ型阴囊疝患者的临床资料，均为原发疝，无复发疝及嵌顿疝，疝分型符合欧洲疝学会2009年发布的《腹壁疝和切口疝分类方法》中Ⅲ型阴囊疝的诊断
腹腔镜外科杂志 2018年10期2018-11-20
- 小儿腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的治疗
疗方法是手术结扎疝囊。手术分为开放手术和腹腔镜手术两种[4-5]。两种手术的目的都是高位结扎疝囊。手术后复发少见[6]。复发的原因包括操作、术后腹内压增高[7-9]。近年来，越来越多患儿家长选择实施腹腔镜下疝囊高位结扎术。腹腔镜下手术的优点是伤口相对小。腹腔镜疝囊结扎术仍有小部分复发。本组探讨小儿腹腔镜疝囊结扎术后复发的因素，并探讨再次手术的操作要点。本研究对近1.5年前笔者实施的5例手术后复发的病例进行回顾性分析。1 资料和方法1.1 病人资料2014年
现代医院 2018年4期2018-05-29
- T型疝囊切开游离巨大斜疝疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中的应用
镜下游离巨大斜疝疝囊是TAPP手术的重点及难点[2]。近年笔者提出了TAPP手术的七步法，对规范TAPP手术操作起到了重要的作用[3]，但TAPP术中如何游离巨大疝囊仍未有统一的规范。这也导致了TAPP治疗巨大斜疝术中、术后的一些并发症，比如：输精管损伤、出血、术后血清肿等[4]。为了简化巨大斜疝疝囊游离的问题，笔者采用T型切开并游离疝囊，取得了不错的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料2013年1月—2016年1月中山六院胃肠疝和腹壁外科行腹
中国普通外科杂志 2018年4期2018-05-07
- Endoclose 针在预防腹腔镜完全腹膜外直疝修补术后血清肿的应用
一个重要原因是假疝囊的存在[5]，Endoclose针，又称疝针或腹壁缝合针，广泛应用于腹腔镜小儿疝囊高位结扎术及腹腔镜切口疝修补中，操作简单方便[6]。本研究通过使用Endoclose针缝合关闭假疝囊探讨对减少术后血清肿形成的应用。1.资料与方法1.1 一般资料自2015年1月至2017年12月在珠海市第二人民医院就诊并住院治疗的腹股沟疝患者共330人，其中符合腹股沟直疝诊断并择期实施TEP手术患者共52人，男性48名，女性4名，年龄37岁～80岁，修补
医药前沿 2018年36期2018-01-17
- 腹腔镜经腹腹膜前部分横断疝囊治疗复发腹股沟斜疝的体会
腹腹膜前部分横断疝囊治疗复发腹股沟斜疝的体会纪世敏，吕宝勇，葛孚旭，李万胜，马文学，王敬宝，刘来杰(寿光市中医医院，山东 潍坊，262700)目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝囊部分横断治疗腹股沟复发斜疝的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾分析2010年1月至2015年12月为12例复发腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹腹膜前部分横断疝囊手术的临床资料及术后随访，其中原手术行传统巴西尼术8例(男6例，女2例)，使用无张力修补术4例(男3例，女1例)。结果:12例复发腹股
腹腔镜外科杂志 2017年2期2017-03-30
- 斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术后的复发及危险因素分析
复发，且一旦发生疝囊嵌顿可导致小肠梗阻，严重甚至出现小肠坏死等后果[1-2]，因此需要给予高度重视，目前手术治疗是临床主要方法，其中腹腔镜下疝囊高位结扎术应用广泛，具有创伤小、切口美观、手术适应证广、手术时间短以及安全可靠等特点，同时可探测对侧内环口进而降低异时性疝的发生率[3-4]。但近年来有研究发现，该术式术后复发率较高，导致因素包括患者数量增加、结扎线的选择以及保守手术手法等。因此进一步认识引起该术式术后复发的危险因素，有助于在临床上及时采取措施降低
中国普通外科杂志 2017年10期2017-03-23
- 谈腹股沟疝腔镜的腹膜外修补操作技术
隙的游离不急于做疝囊的分离或处理，而是先分离疝囊两侧的间隙。内侧为Retzius间隙（耻骨后膀胱间隙），外侧为Bogros间隙（腹股沟腹膜前间隙）。分离Retzius间隙的标志为可见白色Cooper韧带和耻骨联合。但要注意在耻骨梳韧带上有时会有1根血管跨过耻骨弓，称为死亡冠。向外侧游离Bogros间隙时可见髂耻束。两个间隙分离后，疝囊就像一座被立起的小山头，称为“立山头”。4 游离疝囊及处理这一过程可称为“拉山头，走山嵴”。左手、右手分离钳交替牵拉疝囊，向
中国普通外科杂志 2017年10期2017-03-23
- 腹股沟巨大斜疝预防术后阴囊积液体会
后“复发”。巨大疝囊阴囊积液一旦发生处理较为棘手，增加患者住院时间及费用。本研究回顾性分析2012年1月—2017年1月本院收治的腹股沟巨大斜疝手术32例，探讨该疾病预防术后阴囊积液的体会。1 资料与方法1.1 一般资料本组患者32例，入选患者根据中华医学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型[3]为ⅢB型巨大腹股沟斜疝，均为男性患者。年龄57～84岁，平均（72±3）岁；合并心血管疾病者或肺部疾病24例；右侧腹股沟疝20例，左侧腹股沟疝12例；疝囊最大径为9～2
中国卫生标准管理 2017年28期2017-01-20
- 宝宝得了脐疝怎么办
，这个“小包”叫疝囊，一般直径为1～2厘米，腹腔内压力越高，突出的疝囊就越大，表面的皮肤也越紧张，有时呈透明状。而在孩子安静或家长用手轻轻摁压疝囊时，又可见到这个疝囊缩小或回到腹腔，摁的时候，可听到肠鸣音，这在医学上被称为脐疝。脐疝是婴儿常见的疾病之一，多发生在脐带脱落后数周内。由于脐疝患儿一般无痛苦，所以多数在洗澡或换衣服时被发现。一般来说，直径在1厘米左右的脐疝，随着腹壁肌肉发育的慢慢健全，大多可在两岁以内自行痊愈，有的脐疝患儿会在3～4岁时自愈，所以
黄河黄土黄种人 2016年10期2016-11-12
- 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果和安全性分析
；传统疝修补术；疝囊[中图分类号] R656.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0021-03[Abstract] Objective To explore the clinical effect and safety of tension-free hernioplasty in the treatment of inguinal hernia. Methods 90 patients with ingu
中国当代医药 2016年7期2016-07-11
- 耻骨联合上方小切口治疗双侧小儿腹股沟斜疝10例报告
; 腹股沟斜疝;疝囊高位结扎小儿腹股沟斜疝是儿科常见病，对1岁以上的患儿应采用疝囊高位结扎术治疗[1]。2013-07—2015-10间，我们选用耻骨联合上方小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝10例，效果明显，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料本组10例患儿，均为男性，年龄为1岁1个月～2岁8个月。发病时间为3 ～ 12个月。患儿活动或哭闹时疝内容物突出，多数可坠入阴囊，休息或平卧时消失，无嵌顿。1.2手术方法氯胺酮复合全麻，取仰卧位，常规消毒、铺巾。取耻
河南外科学杂志 2016年5期2016-03-08
- 小切口高位疝囊结扎治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析
01小切口高位疝囊结扎治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析冯青山天津市蓟县邦均医院外科301901摘要目的：探讨小切口高位疝囊结扎治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法：对2010-2013年来我院诊治的34例小儿腹股沟斜疝患儿采用腹横纹小切口高位疝囊结扎术，所有病例均随访1年。结果：所有患儿全部临床治愈，无1例复发，出现阴囊水肿6例，阴囊血肿2例，治疗后消失。结论：腹横纹小切口高位疝囊结扎治疗小儿腹股沟斜疝损伤小、并发症少、愈合快,适合基层医院推广应用。关键词腹横
医学理论与实践 2015年17期2015-12-09
- 发生于腹壁下动脉外侧的特殊腹股沟疝一例
间隙［1］。分离疝囊时发现疝囊位于腹壁下动脉外侧，考虑为腹股沟斜疝，但游离疝囊时发现疝囊非常容易分离，仅用简单的牵拉法疝囊即可拉回腹腔，疝囊拉回后可见假疝囊结构，这一点与腔镜下直疝手术的特点极为相似。此外疝囊虽然位于腹壁下动脉的外侧，但与精索关系并不密切，在精索筋膜的外侧，包绕精索的U 形悬吊带也未将其包绕，见图1。继续打开精索筋膜进行分离，未发现精索内有疝囊存在(图2、图3)。表明此疝与常规的腹股沟斜疝有着较大的差别。我们采用巴德大号3D 补片置于腹膜前
腹腔镜外科杂志 2015年10期2015-11-22
- 旷置疝囊残端术治疗巨大斜疝30例临床观察
644200旷置疝囊残端术治疗巨大斜疝30例临床观察余 彬四川省江安县人民医院普外科，四川 江安 644200目的：对比完全剥除疝囊不旷置疝囊残端、旷置疝囊残端手术及负压引流三种治疗巨大腹股沟斜疝的临床效果。方法：选取男性巨大腹股沟斜疝患者90例作为研究对象，采用随机数表法将其分为旷置组、剥除组与引流组，每组30例。三组患者采取不同手术治疗方式进行治疗，其中旷置组为旷置疝囊残端并开窗；剥除组采取完全剥除疝囊不旷置疝囊残端手术；引流组行疝囊底部置管引流。比较
中国民族民间医药 2015年8期2015-05-04
- 腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝体会
小横切口，行单纯疝囊高位结扎术治疗，效果良好，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组56例患儿中，男52例(右侧34例，左侧18例，嵌顿疝3例)，女4例(右侧2例，左侧2例);年龄1～9岁。全部患儿的临床表现及彩超检查均符合腹股沟斜疝的诊断标准。入院时各项常规检查均无异常。1.2 方法 氯胺酮静脉全麻，嵌顿疝患儿先行手法还纳。取仰卧位，用棉垫将患侧臀部垫高5 cm，使腹股沟区皮肤紧张。常规消毒后铺无菌巾。在患侧下腹皮横纹腹股沟管外环口的体表投影处，
河南外科学杂志 2015年2期2015-03-19
- 腹横纹小横切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝38例体会
用腹横纹小横切口疝囊高位结扎术治疗，效果良好，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组38例腹股沟斜疝患儿中男35例，右侧34例，双侧1例。复发疝4例，嵌顿疝3例。女3例，右侧1例，双侧2例。年龄1～5岁，平均年龄2.5岁。1.2 方法 嵌顿疝均手法或麻醉下手法复位成功后手术治疗。采用氯胺酮静脉麻醉后，仰卧位。患侧臀部稍用棉垫垫起，使腹股沟区皮肤紧张。在外环体表投影处做一长约0.8～1.2cm 的顺皮纹横切口，依次切开皮肤、皮下组织。用两把小纹式血管
河南外科学杂志 2015年1期2015-03-18
- 疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝80例的临床分析
琚红波疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝80例的临床分析琚红波目的 探讨疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝的方法及其临床效果，总结临床经验以提高自身治疗水平。方法 对2013年6月-2014年6月我科收治的80例腹股沟疝患儿施行疝囊高位结扎术，记录相关临床资料并进行回顾性分析。结果 80例患儿手术均成功完成，手术时间25-50min，平均（32．6±3．8）min；术后8h后即可进食，1d后开始下床活动；术后2例患儿出现阴囊肿胀，逐渐自行消失，未予特殊处理；患儿术后2
医药与保健 2015年11期2015-02-10
- 小儿腹股沟嵌顿斜疝手术后复发的临床分析
治疗方法是腹股沟疝囊高位结扎术，但是手术后复发率均较非嵌顿腹股沟斜疝高。小儿嵌顿斜疝手术后复发原因是手术中结扎位置过低、周围组织水肿解剖不清、内环口保留过大等因素。小儿；腹股沟嵌顿斜疝；复发小儿腹股沟斜疝是儿童常见、多发病，由于发现不及时、就诊晚，往往会导致疝内容物嵌顿。对疝嵌顿后手法复位失败有效的治疗方法是腹股沟疝囊高位结扎术，但是手术后复发率均较非嵌顿腹股沟斜疝高。2002年1月-2010年12月收治小儿腹股沟嵌顿斜疝患儿356例，术后复发65例，分析
中国社区医师 2015年30期2015-01-27
- 改良微小切口治疗小儿腹股沟易复性斜疝的临床观察
下改良微小切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟易复性斜疝的技术特点、效果及注意事项。方法：回顾性分析采用此种手术方法治疗的1 240例小儿腹股沟斜疝临床资料。结果：所有患儿均临床治愈。术后阴囊血肿3例，无并发症发生，无复发。结论：经精索定位外环口，微小切口可顺利完成疝囊高位结扎。与传统手术相比，具有创伤小、手术时间短、并发症少及术后美观等优点。微创小切口；腹股沟斜疝；儿童；疝囊高位结扎术腹股沟斜疝是小儿外科中最常见的疾病之一，6个月以后患儿鞘状突能自行闭合的
中国社区医师 2015年20期2015-01-27
- 内荷包缝合法治疗小儿腹股沟斜疝150例
的治疗方法是横断疝囊并游离至颈部后行高位结扎术。2010年1月～2012年12月，我们在实践中对该术式进行了改进，即切开疝囊后不横断、不游离，经疝囊内行双重荷包缝合高位结扎术，共施行150例，现总结报道如下。一般资料本组共150例，男136例，女14例。年龄6个月～12岁，平均4.35岁。单侧疝132例，双侧疝18例。可复性疝127例，嵌顿性疝23例。治疗方法150例均采用氯胺酮复合麻醉。嵌顿疝23例，手法复位成功18例，3d后择期手术。5例手法复位失败急
中国民间疗法 2014年4期2014-01-25
- 微切口小儿疝疝囊高位结扎术1069例临床体会
0）微切口小儿疝疝囊高位结扎术1069例临床体会肖 锋（湖南省娄底市妇幼保健院小儿外科，湖南 娄底 417000）目的 探讨小儿疝腹股沟区顺皮纹微切口疝囊高位结扎术在小儿疝手术中的临床体会。方法 对1069例小儿疝患者行腹股沟区顺皮纹微切口小儿疝疝囊高位结扎术。结果 本术式手术操作时间平均为28 min，双侧＜70 min。术中出血少约1 mL，住院时间平均4 d，术后未发生伤口感染，无睾丸萎缩，医源性隐睾等并发症，手术瘢痕小，隐匿美观。本组手术1069例
中国医药指南 2014年3期2014-01-24
- 小儿腹股沟斜疝两种术式对比分析
对比分析经腹股沟疝囊高位结扎术与经腹疝囊高位结扎术，两种常用方法术中、术后情况。结果 经腹股沟疝囊高位结扎手术250例，平均（30±10）min，术后复发1例，术后阴囊水肿25例；经腹疝囊高为结扎术350例，平均（20±5）min，术后复发1例，阴囊均未出现肿胀；结论 小儿腹股沟斜疝手术可优先考虑经腹疝囊高位结扎术。儿童；斜疝；治疗小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病之一，手术治疗是最有效的治疗方法，各级医院均在广泛开展，手术方式多种，而且均为成熟方式，我院自
中国医药指南 2013年1期2013-01-23
- 微创小切口治疗小儿腹股沟疝
的特点是高位结扎疝囊，从内环处关闭腹膜鞘突，不必修补腹股沟管[2]麻醉：基础麻醉加局部浸润麻醉或用全身麻醉。手术步骤：相当于内环下方向耻骨结节方向作一0.5-1.0cm的切口，稍加分离，便达外环，不需剪开腹外斜肌腱膜。将外环向上方牵开，纵行分开睾提肌，找到呈灰白色的疝囊。婴儿的疝囊壁甚薄易破，分离时应加倍小心，以免撕破，使缝合困难。用蚊式血管钳提起疝囊，将其剪开并从中部横行剪断。剪断疝囊前须注意将输精管及精索等从很薄的疝囊壁上分离。疝囊的远端经彻底止血后放
健康必读·下旬刊 2012年12期2012-10-14
- 疝环填充式无张力疝修补术在嵌顿性腹股沟疝中的应用
韧带，显露并剥离疝囊，打开疝囊，松解嵌顿内环口解除其对疝内容物的压迫，检查疝内容物，确认疝内容物无坏死，将疝内容物还纳腹腔并吸净积液。游离疝囊至疝囊颈部，横断疝囊近端关闭，重建一个完整的疝囊，大小约为内翻后恰巧可容网塞。远端疝囊旷置。如果疝囊不大，则切除远端疝囊。将修补网塞与重建的疝囊底部缝合固定，然后用网塞将近端疝囊自疝环顶回腹膜腔，于内环口水平将修补网塞外叶瓣与腹横筋膜缝合固定4～6针。在精索后方置入适当修剪过的网片完全展开并固定，避免卷曲，网片开口在
中国实用医药 2012年31期2012-08-15
- 双荷包缝合法治疗小儿腹股沟斜疝150例
的治疗方法是横断疝囊并游离至颈部后行高位结扎术。2009年1月—2011年12月，我们在实践中对该术式进行了改进，即切开疝囊后不横断、不游离，经疝囊内行双重荷包缝合高位结扎术，共施行150例。现总结报告如下。1 一般资料本组共150例，男，136例，女14例；年龄6个月～12 岁，平均4.4 岁。单侧疝132 例，双侧疝18 例；可复性疝127例，嵌顿性疝23例。2 方法150 例均采用氯胺酮复合麻醉。嵌顿疝23 例，手法复位成功18例，3日后择期手术。5
中国中西医结合外科杂志 2012年2期2012-01-23
- 小儿复发性腹股沟疝的手术治疗
疗方法是，经外环疝囊高位结扎术与腹腔镜下内环口缝扎术，但约有1.0%～2.5%[1]与0.5%～2.7%[2]的复发率。儿童腹股沟疝术后复发的原因，不仅有小儿解剖上的特点，也有技术上的原因如：邻近组织薄弱[3]、内环口过大[4]及疝囊高位结扎不充分等。本研究就复发原因及防治措施进行分析讨论。1 资料与方法1.1 一般资料本研究30例均为复发性腹股沟斜疝，男，年龄8个月～12岁。首次手术后复发时间为3个月～2年，平均（8.0±1.2）个月。首次手术方式均为疝
中国医药科学 2011年21期2011-08-15
- 马鞍疝1例
补术。术中见右侧疝囊位于精索内上方，大小约2cm*2cm*2cm，探查疝囊位于腹壁下动脉外侧，分离疝囊至颈部，内荷包缝合高位结扎疝囊后，荷包上0.5cm处7号线再缝扎后切除多余疝囊壁，行疝环充填式无张力疝修补术；继续显露左侧疝囊，一疝囊位于精索内上方,大小约8cm*5cm*3cm, 探查疝囊位于腹壁下动脉外侧, 但在腹壁下动脉内侧、精索外下方扪到另一个疝囊, 从海氏三角(Hesselbach三角)向外突出,大小约3cm*2cm*1cm,术中发现直疝、斜疝并
罕少疾病杂志 2011年6期2011-04-07
- 经外环途径行小儿斜疝手术50例体会
筋膜，找到并切开疝囊，以左手食指深入疝囊顶起牵引。右手持盐水纱布分离疝囊周围组织，剥出疝囊直至内环部位(见腹膜外脂肪为到达内环的标志)，贯穿缝扎加结扎疝囊颈，剪去多余疝囊。牵拉睾丸使其复位。缝合切口，用直径2～3cm小纱布块覆盖伤口，术后压迫半小时。1.3 结果 50例经外环途径行小儿斜疝手术治疗均获痊愈，术后住院2～3天，近期随访无疝复发，仅3例(6.0%)出现阴囊血肿及水肿。2 体会小儿腹股沟斜疝病因主要是腹膜鞘突闭合不全或未闭。无腹股沟管处肌肉薄弱，
中国乡村医药 2011年2期2011-02-09
- 妊娠母犬突发子宫腹股沟疝手术病例
娠15 d左右，疝囊内有3个1.2 cm的胚胎，通过疝孔还回腹腔。另一例是妊娠30 d疝囊内有一个约鸡蛋大的胚胎，无法通过疝孔还回腹腔，由子宫大弯处切开，取出胚胎，将子宫由疝孔还回腹腔。术后满60 d左右正常分娩。(一)病例情况1.京巴犬，一岁，第一次妊娠。犬主讲该犬小时左腹下一直有包，但该犬一直无不适反应，妊娠约15 d左右，该犬突然打蔫、不食，主人发现左下腹部的包比以前大了很多。2.蝴蝶犬，一岁，第一次妊娠。犬主讲该犬腹部一直有包，但犬一直无不适反应，
兽医导刊 2010年8期2010-05-31
- 小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎方法的改进
] 腹股沟斜疝;疝囊高位结扎术文章编号:1003-1383(2009)04-0482-02中图分类号:R 656.2+1文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.064お腹股沟斜疝是儿童的常见疾病,疝囊高位结扎术是其有效的治疗方法,但术后约有1%左右的复发率[1],需再次手术治疗。为降低手术复发率,我科从2003年2月起,对小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎方法作了改进,取得良好效果。现总结报告如下。资料与方法1.一般
右江医学 2009年4期2009-10-14