宝宝得了脐疝怎么办

翁淑贤　林惠芳

王莉的宝宝满月了，发育得挺好，可就是一哭闹肚脐眼就鼓出一个“小包”，用手轻轻一摁便缩回去，还可听到咕噜声。王莉想，会不会是脐疝呢？需要手术治疗吗？

广东省妇幼保健院新生儿外科主任医师朱小春讲，王莉的宝宝很有可能得了脐疝。在胎儿期，胎儿主要通过脐带及胎盘实现与母体营养的交换，出生之后脐带即被剪断、结扎，留下残端，随着脐带残端的自然干瘪、脱落，形成肚脐，肚脐是人与母体相连留下的痕迹。有些小宝宝由于肚脐两侧腹直肌及前后鞘发育尚未完成而出现一个薄弱的脐环，当哭闹、咳嗽、用力排便等使腹压增高时，腹腔内小肠等腹腔脏器就由脐环处向外凸出，表现为肚脐眼处凸起一个“小包”，这个“小包”叫疝囊，一般直径为1～2厘米，腹腔内压力越高，突出的疝囊就越大，表面的皮肤也越紧张，有时呈透明状。而在孩子安静或家长用手轻轻摁压疝囊时，又可见到这个疝囊缩小或回到腹腔，摁的时候，可听到肠鸣音，这在医学上被称为脐疝。

脐疝是婴儿常见的疾病之一，多发生在脐带脱落后数周内。由于脐疝患儿一般无痛苦，所以多数在洗澡或换衣服时被发现。一般来说，直径在1厘米左右的脐疝，随着腹壁肌肉发育的慢慢健全，大多可在两岁以内自行痊愈，有的脐疝患儿会在3～4岁时自愈，所以，这种情况，可不处理。但是，脐疝直径在2厘米以上，经过一年的保守治疗仍没有治愈，且年龄在两岁以上幼儿，则建议做修补手术。

孩子得了脐疝，有的家长会用绷带固定硬币去压迫凸出的脐囊，希望以此来改善脐疝症状，其实，这种做法并不能达到辅助自愈的目的。因为小儿的腹部相对比较圆鼓，绑的绷带容易脱落而不利于固定硬币，而且硬币长时间摩擦脐囊，还可能发生接触性皮炎或者皮肤摩擦损伤，甚至出现皮肤感染、溃烂，因此不建议家长使用这种方法来治疗。

脐疝患儿在哭闹得很厉害时腹压增高，可以见到肚脐眼凸起的疝囊表面皮肤发亮，看上去比较薄，有些家长担心会被撑破，其实皮肤有弹性和韧性，如果不是创伤所致，疝囊一般不存在被撑破的可能。另外，脐疝患儿通常不会出现胃肠道功能紊乱的情况，只有极少数婴幼儿会因局部膨胀而稍感不适。

为了减少脐疝患儿疝囊的凸出机会，宝宝哭闹时要尽量安抚，找出原因，解除其不适，避免其无休止地哭闹；要尽量避免宝宝腹胀、便秘的发生；如果宝宝咳嗽，要尽快治疗。只要腹压不增高，疝囊就不会往外凸。当宝宝疝囊凸出来时，要注意避免因衣物或尿片的摩擦而造成疝囊损伤。

值得注意的是，如果孩子因剧烈哭闹或反复咳嗽造成疝囊嵌顿不能回到腹腔，则应马上就医。