胰周
- 中重度急性胆源性胰腺炎合并胰周积液行胆囊切除术的恰当时机选择
方法。但当其合并胰周积液时处理不当,如早期不恰当的手术等,可能会促使胰周积液继发感染,从而出现败血症等一系列并发症,甚至导致患者死亡[2]。对于胰周积液,目前普遍认为中重度急性胆源性胰腺炎患者应常规行腹部CT检查,以便达到直观观察胰周积液的目的[3]。且有研究表明胰周积液的演变过程中,胰腺周围积液和假性囊肿有部分可自发吸收[4]。但就经验观察,尤其是院外随访期间,临床医师常常做不到动态观察胰周积液变化,以至于忽略部分患者胰周积液可能会自行消退,若在胰周积液
右江民族医学院学报 2023年6期2024-01-13
- 慢性胰腺炎致胰周假性动脉瘤诊疗的研究进展*
400053)胰周假性动脉瘤[1]由澳大利亚学者首先提出，指的是起源于腹腔动脉和肠系膜上动脉及其分支，且位于胰腺周围的假性动脉瘤。假性动脉瘤见于急慢性胰腺炎、腹腔内感染及外科手术等。慢性胰腺炎的患者因炎性渗液、胰腺假性囊肿及坏死组织堆积，导致胰周假性动脉瘤的出现。对于慢性胰腺炎患者，胰周动脉长期暴露于炎性渗出环境下，中性粒细胞弹性蛋白酶及胰酶溶解血管的弹性纤维，导致动脉的破裂出血，血液直接进入胰腺假性囊肿或在炎性因子的趋化作用下包裹形成血肿，从而形成了胰
重庆医学 2023年3期2023-03-21
- sCD14-ST、PTX-3对重症急性胰腺炎合并胰周坏死感染的预测价值
胰腺坏死组织继发胰周坏死感染是导致患者死亡的主要原因，有效预测患者的感染风险并行针对性地预防对改善患者预后有重要价值［2］。检测疾病相关生物标志物的表达水平是临床预测机体感染风险的常用方法。降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）是预测感染的传统指标，但价值有限［3］。可溶性白细胞分化抗原14亚型（soluble leukocyte differentiation antigen 14 subtype，sCD14-ST）是一个新型的感染性指标，对呼吸系统感
天津医药 2022年12期2022-12-21
- 胰腺癌神经侵犯研究进展
胰腺学会[1]将胰周神经丛分为6组：1)胰头神经丛，该丛分成两亚组，第1组由右腹腔神经节至胰腺钩突的上内侧(PLPhⅠ)，第2组由肠系膜上动脉至胰腺钩突的上内侧(PLPhⅡ)；2)肠系膜上动脉周围神经丛(PLsma)；3)肝总动脉神经丛(PLcha)；4)肝十二指肠韧带内神经丛(PLhdl)；5)腹腔丛(PLce)；6)脾丛(PLsp)。2 胰腺癌神经侵犯特点陈汝福等[2]众多学者已广泛认同的神经周围浸润（PNI）的概念：指癌细胞环形生长包裹神经外周1/3
中国中西医结合外科杂志 2022年3期2022-11-24
- CT评估胰周坏死与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性分析＊
350025)胰周(脂肪组织)坏死是急性坏死性胰腺炎的一种存在形式，可独立于胰腺坏死之外孤立出现[1-2]。近年来，研究发现胰周坏死的形成多发生于AP发病数天之后，临床上胰周坏死有时并不影响AP演变过程及其严重程度，有时又可因继发坏死组织感染进而促使演变成危重AP类型[3]。那么，胰周坏死与AP病情演变、严重程度及其预后的相关性如何？能否通过CT胰周坏死评估来准确预测AP的危重类型及其预后值得探讨，胰周坏死范围的大小是否对病情演变发展存在影响尚不完全明确
中国CT和MRI杂志 2022年10期2022-10-18
- 胰腺癌胰周血管侵犯的影像学进展
此，术前有效评估胰周血管是否受侵与受侵程度是预测患者手术效果的有效标志物。1 超声在PC胰周血管侵犯中的研究进展超声检查作为一种常规的影像学成像技术，可同时识别胰腺组织和主要胰周血管；彩色多普勒超声成像更具有多平面探查的优点，可以准确地评估倾斜和垂直平面内肿瘤与血管之间的空间关系。Angeli 等［14］对61 例PC 患者进行术前彩色多普勒超声成像，评估血管受累的敏感性、特异性及准确性分别为79%、89%、84%，阳性、阴性预测值为89%、79%。此外，
中国医学物理学杂志 2022年9期2022-10-09
- MFG⁃E8水平对急性胆源性胰腺炎继发胰周积液的诊断价值
殊性［2］。其中胰周液体积聚是ABP 患者的一种较为常见的局部并发症，胰周液体积聚发生可导致腹痛、黄疸、败血症等一系列的临床表现［3⁃4］。因此，及早诊断、预防胰周液体积聚意义重大。血清乳脂球表皮生长因子8（milk fat globule⁃epidermal growth factor 8，MFG⁃E8）又称乳黏素，在吞噬、清除凋亡的细胞中作主要介导作用，是凋亡细胞和巨噬细胞之间的桥联分子。有研究表明，MFG⁃E8 参与胰腺炎的病理及生理过程，可能保护胰
分子诊断与治疗杂志 2022年6期2022-07-23
- 胰腺MSCT灌注扫描参数对鉴别重症急性胰腺炎并发胰周感染的价值
性胰腺炎患者并发胰周感染，且重症胰腺炎会增加多器官功能障碍的发生风险，是导致患者死亡的重要因素[2]。既往研究表明，老年重症急性胰腺炎患者的病死率较高，在并发胰周感染患者中的病死率约为7.7%，因此，需要及时、准确诊断此类患者胰周感染情况以指导临床治疗并降低患者病死率[3]。多层螺旋计算机断层扫描(multislice spiral computerized tomography，MSCT)灌注成像用于诊断胰腺炎可清晰显示受检部病灶特点和血管细节改变[4-
局解手术学杂志 2022年5期2022-05-30
- 双能CT虚拟单能级成像显示胰周血管:与线性融合图像对照研究
疗选择［2］，而胰周血管是影响胰腺肿瘤手术切除和预后的关键因素。多层探测器计算机体层成像（multidetector computed tomography，MDCT）和薄层成像提供了常规的胰周血管显影。但对于血管显示欠清或对比剂充盈不佳的患者，双能CT（dual-energy CT，DECT）虚拟单能级成像（monoenergetic images，MEI［+］）能在噪声增加不显著的情况下改善血管的可视化及图像的信噪比（signal-to-noise r
中国医学计算机成像杂志 2022年1期2022-04-14
- 基于多排螺旋CT的胰腺导管腺癌神经浸润评分与胰腺外神经侵犯的关系
CT上主要表现为胰周脂肪间隙内网状、结节状的异常密度影，并采用影像和病理对照证实了EPNI的MDCT表现与其病理证据高度相关，灵敏度和特异度分别为100%和83%。有研究[6]进一步提出了一个基于CT影像的EPNI分级标准(A0：脂肪衰减无变化；A1：脂肪衰减增加，出现条纹状和网状结构；A2：肿块形成)，其诊断的灵敏度和特异度分别为100%和91%。但该研究病例数较少，对分级标准仅仅进行了简单的诊断效能分析。因此，本研究基于上述EPNI分级标准，进一步评估
中华胰腺病杂志 2021年6期2021-12-27
- 经皮肾镜微创技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用
010继发胰腺或胰周感染性坏死是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)最严重的并发症，发生率为10%～70%，是SAP死亡的主要原因[1-2]。其多发生在SAP发病后2～3周内，如不及时进行外科干预治疗，病死率可达100%[3]。既往对于该疾病的治疗方法多为开腹手术进行胰周坏死组织清除及引流，不仅创伤大，且导致术后并发症多、病死率高。因此，合理的手术方式可以提高SAP病人救治的成功率。本文回顾性分析我院自2015年1月
腹部外科 2021年5期2021-10-28
- 血清sPD-L1联合Balthazar CT分级对急性胰腺炎患者后期胰周坏死感染的预测能效
。研究表明，后期胰周坏死感染是AP患者发展为重症AP及死亡的主要影响因素，而免疫抑制与机体继发感染相关并发症密切相关[2]。急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)是临床常用AP患者病情进展和预后评分，但操作复杂、计算繁琐[3]。螺旋CT可定量分析胰腺和周围坏死组织，Balthazar CT分级是常用评价系统，但受主观因素所影响，临床使用有一定局限性[4]。可溶性程序性死亡受体配体1(sPD-L1)为程序性死亡受体配体1(PD-L1)外周血可溶性形式，
河北医学 2021年8期2021-08-28
- 经皮胆道镜在重症急性胰腺炎继发胰周感染性坏死清除术中的应用价值
～30%[1]。胰周感染性坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)是急性SAP中期常见的并发症，也是导致患者第二死亡高峰主要原因之一。既往以外科手术为主的治疗手段，因为其创伤大、治疗费用高、恢复慢、早期坏死组织难以彻底清除等缺点，近些年已逐渐被各种微创手术所取代[2]，如经皮胆道镜、经皮肾镜、肾镜和胆道镜联合等[3]，形成一种IPN“阶梯式”治疗模式[4]，即早期胰周液体积聚(acute peripancreatic flu
中国临床新医学 2021年6期2021-07-12
- 急性胰腺炎病程的动态变化及影像学评价
统主要反映胰腺及胰周局部情况[3]。结合临床及影像表现综合评价AP 严重程度有利于早期诊断及治疗、改善预后并降低死亡率。本文就AP 不同时期病程的临床特点及影像表现予以综述。1 AP 流行病学及分型AP 的发病率呈逐年上升趋势[1]。相比2016 年Xiao 等[4]报道全球 AP 年总发病率 34/100 000，中国AP 的发病率略低。近年来AP 死亡率随时间的推移呈下降趋势，目前全球AP 总死亡率约为2%，其中绝大多数发生在重症胰腺炎病人[1]。AP
国际医学放射学杂志 2021年3期2021-06-04
- 血必净注射液联合胆道镜清创并置管引流对胰腺炎合并胰周感染患者疗效、炎性因子、APACHEⅡ评分的影响
等症状[1]。而胰周感染作为胰腺炎常见的并发症，若不及时治疗可引发全身多器官功能受损，危及患者生命安全。目前，对于胰腺炎合并胰周感染临床以外科手术治疗为主，其中胆道镜清创并置管引流较常用。但研究发现，单纯胆道镜清创并置管引流具有局限性，无法彻底改善机体微循环，且易出现免疫失调等情况；而血必净注射液联合胆道镜清创并置管引流可抑制机体炎症反应，提升临床疗效[2-3]。故本研究对比分析胆道镜清创并置管引流和血必净注射液联合胆道镜清创并置管引流治疗胰腺炎合并胰周感
解放军医药杂志 2021年5期2021-05-26
- 急性坏死性胰腺炎术后并发胆囊瘘1例
胰腺实质和(或)胰周组织坏死，可能引起多种区域性的并发症[1]。尽管胆道在解剖上与胰腺相毗邻，使其更易受到炎症的波及损害，但在临床工作中胆瘘却是急性坏死性胰腺炎一种少见的并发症，而胆囊瘘更是罕有报道[2-3]。本文总结分析了1例急性坏死性胰腺炎术后并发胆囊瘘的病例，通过对其诊断和治疗过程的回顾，以期提高临床医生对急性坏死性胰腺炎胆道并发症的认识和重视。1 临床资料患者，男，46岁，因“腹胀、腹痛2月余”入院。入院前患者曾于外院诊断为“急性坏死性胰腺炎伴胰周
重庆医学 2021年6期2021-04-19
- 增强CT坏死体积和衰减值对急性坏死性胰腺炎不良预后的预测价值
括胰腺实质坏死伴胰周坏死、单纯胰腺实质坏死或单纯胰周坏死胰腺实质坏死伴胰周坏死三种，其中胰腺实质坏死伴胰周坏死最常见，约占全部急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis，ANP)的75%～80%，更易进展至感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis，IPN)和器官衰竭(organ failure，OF)，死亡风险极高[3-4]；同时需要更为积极的临床干预，住院时间延长和住院费用增加。研究发现
现代消化及介入诊疗 2021年12期2021-03-21
- 微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流治疗感染性胰腺坏死体会
采用微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流方式治疗SAP合并感染性胰腺坏死，取得较满意疗效，现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组患者6例，男4例，女2例；年龄32～64岁，平均48.8岁。6例患者病因中，胆源性3例，高脂血症性2例，酒精性1例。所有患者均依据2014年制订的《急性胰腺炎诊治指南（2014）》[4]相关标准确诊为SAP。所有患者均于发病后3～6周开始出现发热等感染症状；腹部增强CT检查提示胰腺坏死性改变并感染，出现气泡征，或包裹性坏死积液（
肝胆胰外科杂志 2020年9期2020-09-27
- MRI与MSCT血管造影对胰腺癌胰周血管侵犯诊断中的应用①
理技术可便于显示胰周血管[5]。基于此，本研究采用MRI与MSCTA诊断胰腺癌胰周血管侵犯情况，旨在比较两者临床价值。1 资料与方法1.1 一般资料选择2016-10～2018-10到医院就诊胰腺癌患者86例，其中胰周血管侵犯63例，无血管侵犯23例；男49例，女37例；年龄45～73岁，平均(60.55±6.06)岁；胰头癌80例，胰体癌6例；胰腺腺癌83例，胰腺导管内乳头状癌3例。纳入标准：(1)根据病理检查结果确诊为胰腺癌患者；(2)病历资料完整。排
黑龙江医药科学 2020年2期2020-07-29
- 腹膜后硬镜“一步法”清创治疗胰周感染： 4例报告并文献复习
AP）继发胰腺或胰周感染是疾病发展到后期死亡的主要原因之一［1］。重症急性胰腺炎继发胰周感染时，需外科干预治疗，现临床多采用递升式分阶段治疗，先行经皮穿刺置管引流（PCD），待窦道形成后，再经窦道直视下清创治疗［2-3］。临床运用中本研究发现该术式存在一定局限性，PCD穿刺后等待清创过程中可能因引流效果欠佳，而引起病情加重。我科2017年1月～2019年8月在CT引导下行腹膜后硬镜“一步法”清创治疗SAP合并胰周感染患者共4例，并取得满意的临床疗效，现将其
分子影像学杂志 2020年2期2020-06-17
- 胆道镜联合肾镜辅助经皮窦道清除重症急性胰腺炎胰周坏死组织
%，SAP常伴有胰周组织感染坏死（IPN）和胰腺脓肿形成（PA），外科干预IPN疗效明确且近来技术发展迅速[2-3]。传统的开腹手术以及腹腔镜手术虽然清理坏死组织及引流效果较好，但创伤较大，会使处于全身炎症反应状态的SAP患者病情加重，有较高的并发症发生率。经皮置管引流等微创手段治疗IPN逐渐得到发展，B超或CT引导下经皮穿刺置管引流（percutaneous catheter drainage，PCD）操作简便易行，但因清理坏死组织效果不佳而无法达到好的
肝胆胰外科杂志 2020年1期2020-04-08
- 中度重症-重症急性胰腺炎发病28天内继发胰腺/胰周感染的相关因素分析
率[1]。胰腺/胰周继发感染是中度重症-重症急性胰腺炎（MSAP-SAP）最常见且严重的并发症。尽管国际上普遍将AP分为早期（发病7 d以内）和后期（发病7 d以上），但发病28 d内也被认为是早-中期保守治疗的关键阶段[2]。在这一阶段，胰腺/胰周的坏死或液体积聚一旦发生感染，即可能引起脓毒症、感染性休克和MODS，同时伴随手术的提前介入及其相关并发症的增加，成为病情加重甚至预后不良的关键因素。早前的研究中，临床学者希望通过预防性抗生素、生长抑素、肠道屏
肝胆胰外科杂志 2019年12期2020-01-14
- 超声引导下治疗性经皮穿刺置管引流术治疗重症胰腺炎合并胰周脓肿的临床效果
症胰腺炎患者合并胰周脓肿是导致其死亡的一个重要因素[1]。既往临床上多采用开腹引流术治疗，能够有效清除感染的坏死组织，缓解症状，但开腹手术具有创伤大、并发症多、预后差等缺点，严重影响患者预后[2-3]。近年来，随着医学技术的快速发展，超声引导下治疗性经皮穿刺置管引流术(UG- TPPCD)的应用受到关注，该术式可减轻手术创伤，提高治愈率，改善预后[4-5]。本研究分析63例重症胰腺炎合并胰周脓肿患者应用UG- TPPCD治疗的效果，现报告如下。1 资料与方
实用临床医药杂志 2019年23期2019-12-25
- 胰腺炎诊断及鉴别
渗出，4周内急性胰周积液，4周以上形成假性囊肿。（2）坏死性胰腺炎：胰腺组织内或胰周组织坏死，4周内急性坏死积聚，4周以上形成包裹性坏死（胰内、胰周及复合坏死）。慢性胰腺炎[2]：是因为很多原因导致患者的胰腺出现局部、节段或是弥漫性的炎症，且患者的炎症是慢性进展性的，引发患者的胰腺实质以及胰管组织出现不可逆性的损伤情况，引起纤维增生，腺泡破坏-胰腺萎缩，实质钙化等表现。自身免疫性胰腺炎：1995年日本学者Yoshida等正式提出。是一种多系统全身性炎症性疾
影像研究与医学应用 2019年2期2019-12-09
- 急性胰腺炎的影像术语：急性胰周液体积聚与急性坏死性积聚(一)
(第一部分：急性胰周液体积聚与急性坏死性积聚的CT/MRI鉴别诊断)和后期局部并发症(第二部分：假性囊肿与包裹性坏死的CT/MRI鉴别诊断)，旨在澄清相关影像学术语，以利于日常影像学报告的规范化书写和相关学术交流。本文着重阐述急性胰腺炎的早期局部并发症(症状发作后4周以内)即急性胰周液体积聚(acute peripancreatic fluid collection,APFC)与急性坏死性积聚(acute necrotic collection,ANC)的
放射学实践 2019年10期2019-10-23
- 仅胰周坏死型胰腺炎的临床特点及影像表现
大，而胰腺实质或胰周组织未见确切坏死征象；坏死性胰腺炎主要表现为胰腺实质和/或胰周组织坏死。根据坏死发生的部位，急性坏死性胰腺炎又可分为胰腺坏死、胰周坏死以及混合坏死3种类型，其中混合坏死型所占比例最高，其次是独立胰周坏死型，仅胰腺坏死的病人则极少[2-4]。近年来研究表明仅胰周坏死型胰腺炎（extrapancreatic necrosisalone,EXPN）病人的临床分级及预后优于胰腺实质坏死 (伴或不伴有胰周坏死)病人，而较急性间质水肿性胰腺炎病人严
国际医学放射学杂志 2019年1期2019-02-14
- 急性胰腺炎继发胰周感染的危险因素分析
410008）胰周感染是急性胰腺炎（AP）的少见并发症，由于其治疗难度大且明显增加患者病死率[1-2]，因而通过早期识别胰周感染的危险因素，从而对高危患者进行尽早的治疗具有极其重要的临床意义。然而目前关于胰周感染危险因素的研究较少，笔者遂通过回顾性分析2010年1月—2016年10月间中南大学湘雅医院连续收治的，起病72 h以内入院的826例AP患者的临床资料，研究胰周感染的早期危险因素 ，从而为预防、诊断及治疗胰周感染提供重要的理论依据。1 资料与方法
中国普通外科杂志 2018年9期2018-10-10
- CT在胰腺良恶性病变鉴别与诊断中的应用价值分析
、胰腺形态改变、胰周与继发变化等。1.3 观察指标①观察对比两组CT扫描的胰腺征象，包括：胰腺强化特点、胰管变化、胰腺形态改变、胰周与继发变化。②观察对比两组CT扫描时延迟期、静脉期、动脉期的CT值。1.4 统计方法采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行 t检验，计量资料以例数表示，χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组CT扫描的胰腺征象对比①胰腺强化特点：胰腺炎组与胰腺癌组非肿块
系统医学 2018年1期2018-06-23
- 新亚特兰大标准下急性坏死性胰腺炎的CT/MRI评价
在胰腺实质和/或胰周组织的坏死；可分为三种类型，即独立胰周坏死、独立胰腺坏死和混合型坏死（同时存在胰周坏死和胰腺坏死）。临床中，混合型坏死最常见，少数仅表现为独立胰周坏死，而独立胰腺坏死极少见。在ANP的不同病程中，可出现两种不同的坏死表现，即急性坏死性积聚（acute necrotic collection，ANC）和包裹性坏死（walled-off necrosis，WON）。ANC是ANP患者发病起至4周以内出现的胰腺和/或胰周的坏死积聚，积聚特征是
中国医学计算机成像杂志 2018年6期2018-02-20
- 新亚特兰大标准下急性胰腺炎局部并发症的MRI评价
和命名，包括急性胰周液体积聚、胰腺假性囊肿、急性坏死性积聚及胰腺包裹性坏死，每一种局部并发症又分为无菌性和感染性。影像学检查在对AP局部并发症的评价上有着举足轻重的作用，能为临床提供胰腺、胰周及胰外改变程度的客观依据，从而会影响到AP患者的治疗。尽管传统局部并发症的特征是依据增强CT表现而制定的，但在评价某些胰周积液的性质方面MRI更具有优势，即MRI能提供更多有价值的细节征象。本文就新亚特兰大诊断指南下AP局部并发症的MRI表现作一图文综述。急性胰腺炎；
放射学实践 2017年9期2017-09-23
- 胰腺炎并发胰周血管异常的临床分析
论著·胰腺炎并发胰周血管异常的临床分析姚辉 郭晓钟 祁兴顺 陈江目的 探讨胰腺炎并发胰周血管异常患者的发生率及其临床特点。方法 回顾性分析沈阳军区总医院2013年1月至2014年12月收治的102例住院期间行增强CT或增强MRI检查的胰腺炎患者的临床资料，研究并发胰周血管异常的胰腺炎患者的影像学特征，分析并发胰周血管异常组及无胰周血管异常组临床资料的特点。结果 102例胰腺炎患者中，胰周血管并发症发生率为17.6%(18/102)，以门静脉血管异常相对多见
中华胰腺病杂志 2017年3期2017-06-28
- 经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚的临床疗效分析
症急性胰腺炎急性胰周液体积聚的临床疗效分析蔡军（抚顺市矿务局总医院消化科，辽宁 抚顺 113008）目的 探讨经皮穿刺置管引流术（percutaneous catheter drainage，PCD）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）急性胰周液体积聚的效果。方法 选取86例SAP急性胰周液体积聚患者，将其随机分为对照组（40例）和观察组（46例），对照组予以开腹治疗，观察组予以PCD治疗，比较两组患者的并发症发
当代医学 2017年3期2017-06-01
- 胰周冲洗引流对感染性胰腺坏死术后早期炎症反应的影响
智杰·临床医学·胰周冲洗引流对感染性胰腺坏死术后早期炎症反应的影响金建光，马鹏飞，陈 望，张晓辉，孟元普，褚智杰目的 探讨通畅的胰周冲洗引流对感染性胰腺坏死(IPN)患者术后早期炎症反应的影响。方法 对河南科技大学第一附属医院肝胆外科2013年1月至2016年8月手术治疗的感染性胰腺坏死20例患者进行临床研究。根据术后胰周引流管是否通畅分为引流通畅组(A组)和引流不畅组(B组)。比较两组术后1周的外周血IL-6水平、CRP水平和白细胞计数。结果 A组术后I
食管疾病 2017年1期2017-04-01
- 重症急性胰腺炎预后影响因素分析
察SAP的预后、胰周感染及并发症的影响因素，并探究影响因素对重症胰腺炎病程的影响。结果 存活的患者胰周感染率、SOFA评分与死亡的患者比较，差异均有统计学意义(P胰腺炎；SOFA评分；C-反应蛋白；腹内压；影响因素重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)可合并ARDS/ARF等器官功能衰竭，预后差，需要临床的密切观察及及时而迫切有效的治疗。尽管对SAP的病理生理机制的认识水平和治疗有了很大的进展，但是SAP的病死率仍高达
河北医药 2017年5期2017-03-17
- 介入超声穿刺引流用于胰周脓肿治疗中的临床效果
超声穿刺引流用于胰周脓肿治疗中的临床效果梁国胜，徐更田濮阳市油田总医院超声科，河南濮阳 457001目的 分析胰周脓肿治疗中应用介入超声穿刺引流的临床效果。 方法 随机选择2013年8月—2015年6月在该院接受治疗的胰周脓肿患者70例参与研究，借助超声引导将引流管置入进行引流治疗，观察患者穿刺引流情况、治疗效果、并发症发生情况以及随访结果。 结果 患者治愈率为91.43%，平均治疗用时37 d，一共安置有212根引流管，平均引流管置入深度13.6 cm，
系统医学 2016年12期2016-12-23
- MDCT增强扫描对急性胰腺炎局部并发症及其预后的预测价值
死的部位、范围、胰周坏死与局部并发症和预后之间的关系。结果 (1)胰腺坏死的部位、范围及胰周坏死能预测急性胰腺炎的感染性胰腺坏死；（2）胰腺坏死的范围与胰腺假性囊肿的形成有关；(3)胰腺坏死的部位、胰周坏死与急性胰腺炎高死亡率相关。结论 MDCT增强扫描对急性胰腺炎局部并发症发生和预后有重要的预测价值。急性胰腺炎；MDCT增强扫描；局部并发症急性胰腺炎，特别是重症急性胰腺炎以多脏器功能衰竭、胰腺坏死、胰腺假性囊肿及胰腺脓肿等全身和/或局部并发症为特征；SA
当代医学 2016年9期2016-06-13
- 胰周感染合并浸渍性皮炎患者应用康乐宝造口护肤粉联合3 M液体敷料的效果观察
41）※外科护理胰周感染合并浸渍性皮炎患者应用康乐宝造口护肤粉联合3 M液体敷料的效果观察黎贵湘，王定玺，程桂兰，朱 姝（四川大学华西医院 中西医结合科，四川 成都 610041）目的探讨重症急性胰腺炎胰周感染合并浸渍性皮炎患者采用康乐宝造口护肤粉联合3 M液体敷料的应用效果。方法选取重症急性胰腺炎胰周感染合并浸渍性皮炎患者84例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组采用传统的氧化锌软膏换药，观察组采用康乐宝造口护肤粉联合3 M液体敷料换药，
护理学报 2016年16期2016-03-06
- 探讨多层螺旋CT与单层螺旋CT诊断胰腺癌侵犯胰周血管的临床观察
T诊断胰腺癌侵犯胰周血管的临床观察杜鑫目的 研究分析胰腺癌侵犯胰周血管使用多层螺旋CT与单层螺旋CT诊断的价值。方法 根据2013年1月～2014年12月我院的86例胰腺导管细胞患者进行分析。术前为患者进行多层和单层螺旋CT诊断，并按此分组，对比两组患者的临床诊断情况。结果 多层螺旋CT检查胰腺癌侵犯胰周血管的敏感性和准确性较高，要优于单层螺旋CT（P＜0.05），这两种检查方法临床中的特异性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 胰腺癌侵犯胰周血管使用多
中国继续医学教育 2016年26期2016-02-15
- 重症急性胰腺炎胰周感染的诊治分析
莉重症急性胰腺炎胰周感染的诊治分析杨丽莉目的探索重症急性胰腺炎(SAP)胰周感染临床诊治方法。方法对80例重症急性胰腺炎胰周感染患者临床资料进行回顾性分析,总结其治疗方法与预后。结果80例患者中63例康复出院,存活率78.75%；病死率为21.25%,2例因术中大出血死亡,15例因多器官衰竭(MOF) 抢救无效死亡；患者平均住院时间(30±5.2)d。结论根据患者的情况及早诊断,并对每一例患者制定合理的治疗方案,进而提高治愈率,改善患者预后。重症急性胰腺炎
中国现代药物应用 2016年1期2016-01-29
- 重症急性胰腺炎胰周液体积聚期的序贯式微创治疗
）重症急性胰腺炎胰周液体积聚期的序贯式微创治疗王 华，汪 涛，汤礼军（成都军区总医院全军腹部外科中心，四川 成都 610083）目的 探讨急性坏死性胰腺炎胰周液体积聚期的微创手术方式并观察其疗效。方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心2006年1月至2013年1月收治的48例重症胰腺炎伴有胰周液体积聚的患者接受序贯式微创治疗及预后的情况。结果46例痊愈，2例死亡，1例死于肺部感染，1例死于腹腔出血。结论重症胰腺炎合并胰周积液患者采用序贯式微创治疗是一种安
海南医学 2015年2期2015-04-14
- 多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估的探讨
00多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估的探讨喻晓宏湖南省益阳市第四人民医院放射科，湖南 益阳 413000目的探讨多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性情况。方法分析该院2012年4月—2015年4月收治的50例胰腺癌患者临床资料，分别通过螺旋CT扫描和手术证实。结果螺旋CT评估切除可切除准确率（28/30）93.3%，不可切除准确率为 （18/20）90.0%和手术切除治疗证实结果无明显差异，P>0.05。结论多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌
中外医疗 2015年23期2015-03-24
- 多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估的临床探究
立娟多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估的临床探究丛喜达 关天明 王立娟目的 探究多层螺旋CT胰周血管成像检查对胰腺癌胰周主要血管受侵的影像表现以评估手术可切除性的效果。方法 对40例胰腺癌患者以64排128层螺旋CT扫描后, 进行动脉期及门静期胰周血管三维成像。并结合患者原始图像, 评判胰腺癌是否累及胰周血管, 同手术结果对比。结果 同手术结果比较, 40例胰腺癌患者中, 多层螺旋CT胰周血管成像术前评判21例能切除, 在手术中有1例不能切除,
中国实用医药 2015年17期2015-02-01
- 64层螺旋CT血管造影结合Ang-2表达评价胰腺癌胰周血管侵犯＊
2表达评价胰腺癌胰周血管侵犯＊广西中医药大学第一附属医院放射科 (广西 南宁 530021)马 娜 邓德茂目的 评价64层螺旋CT血管造影(MSCTA)及血管生成素-2(Ang-2)表达在胰腺癌胰周血管侵犯中的作用。方法术前应用MSCTA对22例胰腺癌胰周主要血管进行CTA三维成像，并与手术的所见进行比较；通过免疫组化染色法检测22例胰腺癌患者癌组织及癌旁组织(癌周血管附近组织)中Ang-2的表达。结果 22例胰腺癌患者8段共176支血管中，MSCTA术前
中国CT和MRI杂志 2014年8期2014-07-20
- CT引导置管联合胆道镜治疗胰周脓肿13例
，关 静，龚光辉胰周脓肿是重症急性胰腺炎的严重合并症之一，外科手术治疗效果不佳［1-3］。其保守疗法主要为胰周脓肿内的置管引流，常用的置管方法为超声引导下置管，但胰腺属于腹膜后脏器，胰周间隙复杂，超声常易受到胃、结肠和部分小肠内的气体干扰，影响病灶的显示和穿刺途径的选择。多层面CT具有图像清晰，扫描范围广和扫描速度快的特点，图像不易受到胃肠道气体的干扰，且可以通过多平面重建（MPR）图像从不同方位观察脓肿与周围组织的关系。因此，近年来我们开展了CT定位穿刺
介入放射学杂志 2013年7期2013-10-30
- 腹腔置管引流后联合胆道镜治疗胰周感染的临床研究
见急腹症，而并发胰周感染是病情加重及导致患者死亡的重要因素，既往认为SAP并发胰周感染在药物治疗无效的情况下需外科手术清除坏死组织并充分引流感染积液[1]，但由于胰腺坏死的非同步性及坏死组织脱落堵塞引流管导致引流不畅，常需多次外科手术干预，创伤极大。笔者自2006年开始采用超声引导腹腔置管引流及联合胆道镜治疗急性感染性坏死性胰腺炎并发胰周感染，取得较好的临床疗效，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年1月～2011年12月我院收治的经
中国医药导报 2012年28期2012-01-23
- 重症急性胰腺炎治疗体会
石梗阻5例。发生胰周感染6例，多器官功能衰竭12例。1.2 治疗方法 保守治疗30例，包括禁食水、持续胃肠减压、补液、抗感染、善宁、胰腺“休息疗法”，控制和减轻全身炎症反应综合征以及中西医结合治疗。严密监测血脂、血糖和电解质，根据具体情况采取相应的处理措施。手术治疗12例，其中胆源性伴胆道梗阻行早期手术5例，非胆源性发生多器官功能衰竭者行早期手术6例，发生胰周感染后期手术1例。2 结果保守治疗30例中死亡2例，于入院第5天死于多器官功能衰竭。治愈28例，包
河南外科学杂志 2011年6期2011-08-15
- 胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT鉴别诊断
、胰腺强化特点及胰周继发改变。应用SPSS 13.0分析软件进行统计学处理,有关比较用Fisher′s确切检验法(Fisher′s exact test),P＜0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 血清淀粉酶比较 入院查血清淀粉酶胰腺癌组与胰腺炎组中明显升高(≥500 U/mL)分别为7、16例,比较差异无统计学意义(P＞0.05);稍升高或正常(＜500 U/mL)分别为 6、5例。24 h查血清淀粉酶胰腺癌组与胰腺炎组中明显升高(≥500 U/
重庆医学 2011年28期2011-08-13
- 胰腺癌胰外神经侵犯的CT诊断
主要原因是发生了胰周神经丛侵犯,导致切缘残留癌细胞[2-5]。目前,多层螺旋CT检查技术的成熟应用,已能对胰腺癌进行准确的TNM分期[6],但胰外神经侵犯的CT诊断报道较少,本文对32例手术切除的胰腺癌病理资料和CT征象分析,研究胰腺癌胰外神经侵犯的CT诊断。方 法1.病例资料收集了 2004.06～2007.12的胰腺癌病例32例(川北医学院附属医院放射科8例,复旦大学附属华山医院24例),病例选择标准:①肿瘤均行外科手术切除;②病理证实为胰腺癌;③术前
中国医学计算机成像杂志 2011年4期2011-07-24
- 多层螺旋CT血管造影对胰腺癌可切除性评估的临床研究
W4.3软件进行胰周血管三维重建。方法包括多平面重建、曲面重建、最大密度投影及容积重建。评估的主要血管为:肝总动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、门静脉、肠系膜上静脉。由两名有经验的影像科医生和一名肝胆胰外科医生对重建前后的图像进行评估,影像学依照李卉等[1]的血管侵犯标准制定出本研究诊断分级标准,分别对胰周动静脉采用不同标准进行评估,MSCTA评估胰周动脉是否受侵的标准分5级(表1),评估胰周静脉是否受侵的标准分6级(表2)。以手术结果为金标准进行对照分析。统计
中国实验诊断学 2011年1期2011-06-13
- 急性胰腺炎的CT分析及诊断
不同程度的肿大，胰周脂肪层模糊或消失，肾前筋膜增厚，胰胆管扩张和胸腔积液。Balthazar[1]A级0例，胰腺大小正常且左侧肾前筋膜增厚者4例；B级26例，都有胰腺局限或广泛肿大，伴有左侧或双侧肾前筋膜增厚；C级10例，其中4例有胸水。急性出血坏死型胰腺炎29例，表现为胰腺内点状、斑片状、大片状坏死影、假性囊肿或脓肿形成和胰周积液，4例合并胰周蜂窝组织炎，D级10例，E级19例。3 讨论3.1 急性胰腺炎的发病机制与病理改变急性胰腺炎是临床上常见的急腹症
首都食品与医药 2011年12期2011-04-13
- 微通道技术治疗重症急性胰腺炎的护理
后者的根源在于;胰周的化脓性感染,发生率为80%,开腹手术清创引流,治疗创伤大,病死率高达61%[1]。我科2009年9月～2010年5月应用微通道技术收治14例继发胰腺及其周围感染性积液SAP患者,采用了超声穿刺引流、穿刺窦道扩张成型及胆道镜清创微通道技术,取得了良好的临床效果,现将护理报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组14例病人,其中男9例,女5例。年龄30～67岁,平均(48.0±12.8)岁。从发病至住院时间为24 d～5个月,诊断标准:
护士进修杂志 2011年13期2011-04-08
- 多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值
肾周侵犯；C级为胰周脂肪结缔组织的炎性改变；除胰腺病变外，胰周有单发性积液区为D级；E级为胰周有2个或多个积液区。2 结果根据Balthager的五级分类法，63例住院患者中，有5例A级；26例B级；21例C级；其余11例为D、E级。其中52例胰腺炎患者被诊断为急性水肿性，均为A～C级，经保守治疗后痊愈，11例D、E级的患者中，其中2例进行手术治疗，因为合并脓肿；剩余9例经积极保守治疗后痊愈出院。急性胰腺炎的CT表现，63例患者中，急性单纯性胰腺炎：10%
中国医药科学 2011年12期2011-03-19
- 64排螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断及手术评价中的价值
肿瘤—胰腺对比，胰周血管重建，了解血管侵犯情况。1.2 统计学方法 对平扫、胰腺期及门脉期胰腺CT增强值以及肿瘤-胰腺增强差值采用均数±标准差±s)表示（表1）。结 果2.1 一般资料 32例病例均为分化程度高低不等的腺癌，其中，最大径大于3者17例，2-3cm之间者12例，小于2厘米3例。肿瘤位于胰头颈部20例，胰钩突部8例，胰体尾部4例。血管受侵犯例。表1 胰腺实质与胰腺癌平扫的双期强化的密度比较2.2 CT征象 直接征象：增强后病灶出现不同程度不均匀
中国CT和MRI杂志 2011年4期2011-02-24
- 螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的应用
范围、强化特征和胰周结构的情况，对胰腺癌的诊断具有重要的应用价值。胰腺癌;螺旋CT;双期增强扫描;影像诊断胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，胰腺本身位置隐蔽，无特异症状很难早期发现，且恶性程度高，预后较差，早期胰腺癌5年生存为30%，明显高于晚期的3%［2］。早期发现并手术切除肿瘤是治愈胰腺癌的关键，随着螺旋CT扫描及高压注射器的广泛应用，以及各种扫描技术的不断改进，能获得胰腺期、门脉期双期增强影像，使胰腺癌的早期诊断变为现实，尤其对小胰腺癌的检出，使胰腺
中国现代药物应用 2011年21期2011-02-10
- 急性胰腺炎局部并发症的MRI表现
很好地显示胰腺及胰周的正常解剖和各种病变。就急性胰腺炎而言,MRI有以下应用优势:①由于MRI对液体成分十分敏感,在对本病胰内和胰周液体积聚的显示上甚好。②结合多序列特点对胰腺和胰周出血的确立很好。③M RCP能无创地评价胆管系统和胰管系统的改变,有助于本病的病因判断。④MRI在确立胰腺坏死的有无,即预见急性胰腺炎的严重性方面可与增强CT相媲美[3]。⑤MRI没有电离辐射,且不使用有可能加重本病病情的碘离子造影剂。成像序列的建议:①T 1W:根据实际应用经
中国医学计算机成像杂志 2010年1期2010-11-08
- 64排螺旋CT胰周血管CT成像：不同浓度对比剂的对照研究
评价的主要技术。胰周血管分支多，横行走行的血管多，血管直径相对细小，伴行静脉包括门静脉和下腔静脉，因此，对胰周多排螺旋CT血管造影检查技术的要求更高。此外，胰腺组织动脉早期强化显著，与邻近需要显示的目标血管的强化有重叠，进一步增加了胰腺CT血管造影的难度。多层螺旋CT胰周血管成像技术在4排和16排螺旋CT中已经得到了初步的研究和应用[1-2]，目前已成为复旦大学附属中山医院胰腺肿瘤的术前常规检查。但是，4排和16排螺旋CT胰周血管CTA所显示的图像质量不稳
中国临床医学影像杂志 2010年11期2010-09-11
- 重症急性胰腺炎合并胰周感染手术时机选择
有关。因此,重视胰周感染的防治是提高急性胰腺炎治愈率重要的一环。1 急性胰腺炎胰周感染的类型和诊断胰周感染的来源有肠源性和非肠源性2种,肠源性感染是SAP时肠道细菌移易位的结果,非肠源性感染多在手术后发生。10年前,SAP的胰周感染率高达30%～70%,这些感染包括坏死组织感染、胰周脓肿和假性囊肿感染。随着对SAP疾病过程的认识,强调早期及时充分容量复苏、合理使用抗生素、合理应用胃肠营养和中医药治疗,直接和间接降低了肠道细菌易位率,使肠源性感染率有所下降。
中外医疗 2010年5期2010-02-11
- 胰周脓肿13例的内引流术治疗
提 吴朝阳 郭磊胰周脓肿13例的内引流术治疗阿布力克木 刘跃全 多鲁坤 努尔买买提 吴朝阳 郭磊引流术。另在左髂窝降结肠后切开脓肿下壁，置两根引流管经左下腹引出行外引流术。胰周脓肿是急性胰腺炎(AP)的并发症之一，需要手术治疗。以往常采用外引流手术，但引流时间较长，且费事。本文采用经胃内引流方法治疗胰周脓肿取得满意效果，现报道如下。一、资料与方法1．临床资料：2006年2月至2009年8月我科采用经胃内引流术治疗12例胰周脓肿及采用脓肿空肠吻合术治疗1例胰
中华胰腺病杂志 2010年4期2010-02-09
- 急性胆源性胰腺炎１０６例临床观察
胆源性胰腺炎; 胰周、腹腔引流术[中图分类号] R657.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-167-02急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)常伴胆道系统疾病,包括胆石症、胆系感染或胆道蛔虫等,这种因胆道疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis,AGP),AGP是普外科常见病,占胰腺炎年发病人数的15%～50%,死亡率高达20%～35%。近
中国现代医生 2009年27期2009-11-11
- 急性胰周积液和胰腺坏死对急性胰腺炎预后的影响
建农 施玲华急性胰周积液和胰腺坏死对急性胰腺炎预后的影响李能平 杨欣 顾永峰 王华 丛建农 施玲华目的探讨急性胰周积液和胰腺坏死对急性胰腺炎(AP)预后的影响。方法回顾分析2003年1月至2007年12月收治的323例AP患者早期CT影像学表现，探讨急性胰周积液、胰腺坏死程度与全身炎症反应综合征(SIRS)、胰腺感染及病死率的关系。结果发病5 d内出现SIRS并持续2 d或以上者97例(30%)，12例(3.7%)在病程中、后期出现胰腺感染；病死14例(4
中华胰腺病杂志 2009年2期2009-02-09