前柱
- 髋臼双柱骨折的诊疗进展
撞击髋臼内侧壁,前柱向内侧移位同时外旋,后柱也向内侧移位同时内旋,最终形成髋臼与中轴骨完全分离[5,8]。坐骨切迹的上方三角延伸部分仍然附着于中轴骨骼,突出于骶髂关节的下方和外侧。当前后柱向内移位时,骨刺暴露出来,在闭孔斜位X线片和CT扫描中可以观察到,即形成所谓的马刺征。由于髋臼前下部分软骨覆盖较少,骨密度明显低于髋臼后壁和臼顶,因此双柱骨折中关节内粉碎区多集中于髋臼前下方[9]。髋臼双柱发生时可伴随后壁骨折,其致伤机制是股骨头内侧移位时,髋关节囊对后壁
创伤外科杂志 2023年10期2023-12-06
- 椎体粉碎性骨折合并椎管内骨性占位2 例的影像诊断、法医学鉴定报道及文献复习
扁，呈楔形，椎体前柱骨皮质断裂、变扁、压缩，符合压缩性骨折的影像学表现；同时可见第1 腰椎、第4 腰椎椎体前柱有两处以上骨折线并造成前柱碎裂成3 块以上（骨碎块＞5 mm），且第1 腰椎、第4 腰椎椎体骨折均累及中柱达椎体后缘，椎管前壁完整性均遭到破坏，可见椎管骨性占位，见图2。图1 CT 检查腰椎平扫图2 CT 检查腰椎三维重建1.1.2 分析说明对患者受伤当天即2021 年10 月13 日腰椎平扫CT片、10 月28 日腰椎三维重建CT 片进行阅片后，
影像研究与医学应用 2023年16期2023-11-10
- C 型臂在手术机器人治疗髋臼前柱骨折中定位应用
固定技术治疗髋臼前柱骨折中，传统C 型臂投照方法不能正确完整显示髋臼前柱。为此，我院在原有基础上重新规划设计两种投照方法，收到满意效果。1 资料与方法1.1 一般资料 2020 年11 月至2021 年12 月，我院收治11 例髋臼前柱骨折患者，均进行手术机器人微创经皮内固定术治疗。1.2 方法 C 型臂X 线机采用德国奇目ZIEHM，骨科手术机器人采用天玑骨科手术机器人系统，患者术中固定于MEDILAND 骨科台。患者仰卧于手术牵引床上，C 型臂X 线机
当代临床医刊 2022年5期2023-01-13
- 单侧PKP术后骨水泥弥散程度对术后椎体重建的影响研究*
(图2A)、椎体前柱高度矫正率(图2B)、术后骨水泥渗漏情况。使用疼痛视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床效果。同时，进一步分析椎体前柱高度矫正率与上述相关各参数的线性相关性。A.后凸矫正度测量,其中后凸矫正度=术前α角-术后α角；B.椎体前柱高度矫正率测量,其中椎体前柱高度比=2b/(a+c)×100%；椎体前柱高度矫正率=术前椎体前柱高度比-术后椎体前柱高度比。图2 影像测量方法示意图2 结 果2.12组临床疗效比较
现代医药卫生 2022年24期2023-01-04
- 真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折的疗效分析
缘完整的髋臼高位前柱骨折是一种特殊类型的髋臼骨折，Letournel等[1]将其归类为后上型后壁骨折；杨明辉等[2]称之为后上型髋臼骨折，认为该类骨折是介于髋臼后壁骨折和前柱骨折之间的过度类型；谭国庆等[3]认为该类骨折骨折线起自髂嵴，骨折线沿髂骨向髋臼方向延伸，将髂骨前部连带髋臼顶与骨盆分离，真骨盆缘保持完整，因此将其称为真骨盆缘完整的高位前柱骨折。该类骨折临床并不常见，Letournel等[1]统计其发生率占髋臼骨折的1.8%(9/492)，Matta
湖北民族大学学报(医学版) 2022年4期2022-12-16
- 改良Stoppa入路治疗髋臼前柱前壁骨折的临床效果＊
王志军髋臼前柱前壁骨折主要见于髋臼前方关节内损伤，临床常以手术切开复位内固定进行治疗，但髋臼前柱生理解剖结构复杂，其病变周围血管神经繁多，骨折部位的显露极易损伤周围组织，增加手术难度[1]。研究显示，手术入路的合理选择有利于避免术中组织损伤[2]。但目前关于髋臼前柱前壁骨折患者的手术入路选择仍不明确。田思宇等[3]研究认为，髂腹股沟入路作为经典入路，可通过各个手术窗口完整显露前柱前壁，增加手术视野，促进关节复位，但需对众多血管神经进行解剖分离，易增大手术切
中外医学研究 2022年28期2022-12-05
- 腹直肌旁入路与改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的疗效比较*
l 分类[6]，前柱骨折6 例，横形骨折7 例，前柱合并后半横形骨折15例，T型骨折2例，双柱骨折20例。Stoppa入路组：男34例，女16例；年龄19 ～77岁，平均（45.5±10.6）岁；按Judet-Letournel 分类[6]，前柱骨折3 例，横形骨折13 例，前柱合并后半横形骨折15 例，T 型骨折1例，双柱骨折18例。两组患者在性别、年龄、骨折分型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 手术方法患者入院后建立静脉输血、
生物骨科材料与临床研究 2022年4期2022-08-18
- 计算机辅助个体化钉道设计在髋臼前柱和耻骨上支骨折螺钉经皮置入中的应用
的骨盆骨折和累及前柱的髋臼骨折，传统的切开复位内固术创伤较大，且存在术中损伤血管神经的风险[1]，特别是对无或轻度移位的这类骨折，使用切开复位内固定术进行治疗存在较大争议。随着手术技术的进步，经皮拉力螺钉内固定术[2]因固定强度可靠、创伤较小而逐步被医生接受。但髋臼前柱和耻骨上支解剖结构复杂，术中螺钉容易穿出骨质损伤周围结构，限制了该手术方式的广泛应用。如何安全方便地置入拉力螺钉，一直是临床上亟待解决的问题。本研究对我院通过常规手法置钉和术前计算机辅助个体
精准医学杂志 2022年2期2022-05-10
- 改良Stoppa入路内固定术治疗髋臼前柱/前壁骨折的术期指标观察
71400）髋臼前柱/前壁骨折手术在创伤骨科治疗中难度较大，主要是由于髋臼前柱/前壁的解剖结构较为复杂，且周围环绕着大量神经、血管及重要器官，在兼顾微创手术时极易在显露患处的过程中损害周围的组织[1]。因此，在进行髋臼前柱/前壁骨折手术时，手术入路可能直接影响治疗的成功率，因此选择恰当的手术入路尤其重要。改良Stoppa入路作为一种新型入路方式，近年来逐渐被广泛应用，其具有创伤小、出血量少、显露范围大等手术优点[2]，但目前对行此手术患者的术期指标、机体生
大医生 2022年3期2022-03-18
- 基于髋臼骨折三柱分型的手术入路选择策略
和髂骨分别定义为前柱、后柱和顶柱；而顶柱与前柱、顶柱与后柱、前柱与后柱之间的移行薄弱区分别定义为前壁、后壁和内侧壁；髋臼的负重区，即髂骨形成的关节面部分定义为顶壁。根据髋臼骨折累及单柱、双柱或三柱分为A型、B型和C型骨折。A型按骨折部位分为A1（前壁或前柱）、A2（后壁或后柱）、A3（顶壁或顶柱）、A4（低能量引起骨质疏松患者的内侧壁骨折）；其中A1型分为A1.1（前壁骨折）、A1.2（前柱骨折）、A1.3（合并前壁或内侧壁的复杂前柱骨折），A2型分为A2
中国临床解剖学杂志 2021年6期2021-12-22
- 经前方入路复位固定髋臼前后柱骨折
主要应用于前壁、前柱骨折及合并无移位的后柱骨折，前后联合入路即增加了后侧的K-L入路，主要适用于前柱合并移位型后壁骨折或低位后柱骨折。传统观念中，如果前柱合并了移位型后柱骨折，多需要前后联合入路才能达到解剖复位和有效固定，但也存在创伤大、手术时间长、出血量多、并发症多等问题。因此，在实现骨折良好复位、有效内固定的基础上，采用相对单一的微创入路，缩短手术时间，减少局部软组织医源性损伤，对于减少并发症、改善预后具有深远的意义[6]。笔者应用前方入路手术治疗髋臼
局解手术学杂志 2021年6期2021-06-09
- 髋臼骨折治疗研究进展
视为一个由较长的前柱和较短的后柱组成的倒“Y”形结构(图1)。前柱从髂嵴顶端穿过髂前上棘和耻骨上支，延伸至耻骨联合，直至耻骨下支的中部。后柱的边界从坐骨大切迹的上缘开始，穿过整个坐骨和坐骨结节，最后也止于耻骨下支的中部。前柱对于维持骨盆稳定性提供的作用为后柱的2.75倍,因此前柱在骨盆稳定性方面较后柱更具生物力学意义[3]。髋臼的前壁及后壁分别从前柱和后柱延伸，于顶部会聚形成髋臼顶，此处是应力主要集中的区域，其次是后壁，前壁应力最小,尽管前后壁应力有所差异
济宁医学院学报 2021年2期2021-06-07
- 基于点云数据的髋臼置钉通道全局优化
]分别提供了髋臼前柱、后柱置钉通道的多截面调控规划法，先调控规划出前后柱的最大内接圆柱体，再向内偏移出同轴圆柱体作为置钉通道的安全范围。获取后柱最大内接圆柱体的步骤如下：（1）依据手术区域目标髋骨的螺旋CT 检查数据重建骨骼3D 模型，通过髋臼窝中心并沿髂耻线的平行方向去除前柱，得到只含后柱区域的3D 模型，见图1a；（2）以3D 模型中心点点集创建骨骼干轴的最小二乘直线，作为后柱最大内接圆柱体的轴线方向，见图1b；（3）寻找通过髋臼窝中心点的正截面，并以
医疗装备 2021年7期2021-04-27
- 天玑机器人辅助下髋臼前柱顺行螺钉置入46例
李雪对于涉及髋臼前柱的骨折，或骨盆前环耻骨上支的骨折，传统的开放手术，创伤大、神经血管风险大[1-4]。因此，针对这种损伤的髋臼前柱顺行螺钉微创手术被越来越多地研究。然而传统的髋臼前柱顺行螺钉微创手术，X线拍摄次数多、耗时长、精准度不高[5]。所以，医生们便追求一种不仅微创，而且更精准、放射量更少的方法。骨科机器人的出现，影响了这种传统的微创手术，为髋臼前柱顺行螺钉微创手术带来革命性的变化。本院从2017年开始利用中国第三代骨科手术机器人——天玑机器人，对
中国中医骨伤科杂志 2021年4期2021-04-12
- 同种异体骨钛笼治疗脊柱结核3年随访研究
0%，常累及脊柱前柱，患者往往因结核性破坏发生椎体塌陷，导致不同程度的后凸畸形，10%～47%的患者出现神经功能障碍［1，2］。脓肿疼痛严重、脊髓压迫、骨破坏严重、进行性后凸畸形或不稳定以及抗结核药耐药或复发的患者，会考虑行彻底清创手术和固定［1］。根除感染是脊柱结核手术治疗的主要目标，同时预防或矫正脊柱畸形和恢复神经功能损伤［3］。脊柱结核的治疗提倡前路彻底清创和脊柱融合术［4,5］，重建受损前柱以预防或矫正脊柱畸形［6,7］。目前，关于同种异体骨钛笼重
中国矫形外科杂志 2021年6期2021-04-08
- 髋臼前柱螺钉通道的解剖学参数
固定技术治疗髋臼前柱骨折，促进患者的早期活动及康复[3-5]。但因髋臼前柱不规则的三维解剖形态，术中易造成螺钉穿透皮质、侵入关节、损伤手术部位的血管神经等并发症[6-7]。因此，测量髋臼前柱顺行螺钉通道的解剖学参数对术中顺利置钉具有重要的临床意义。2017年9月～2019年3月, 本研究共收集59例健康者薄层骨盆CT数据，应用Mimics软件对髋臼前柱顺行螺钉通道的解剖学参数进行测量与分析，报道如下。1 材料与方法1.1 研究资料排除标准：① 髋臼前柱骨折
临床骨科杂志 2021年1期2021-03-08
- 两切口四柱固定法治疗复杂闭合性胫骨Pilon骨折的临床研究
内侧切口入路，将前柱、内侧柱显露出来，以胫骨骨折线近侧2 cm且胫骨嵴外侧1 cm位置作为切口近端，以胫骨嵴为准进行延伸，直至体表上踝关节线投影处，在此处进行折转，转折角度控制在110°-130°，转折方向为内踝，最终止于内踝尖1 cm处。将皮肤切开，并对皮下组织予以分离，之后对骨膜予以切开处理，再对骨膜进行剥离处理，注意向内下侧骨方向进行，得到全厚软组织瓣，之后将其向内侧方向进行牵开，将踝前部显露出来，同时显露出内踝尖，注意避免对大隐静脉产生损伤，将踝关
临床检验杂志(电子版) 2020年2期2020-12-13
- 髋臼前柱及双柱骨折患者采取Stoppa入路结合髂窝入路治疗的分析
[1]。在对髋臼前柱及双柱骨折患者进行切开复位内固定治疗时，Stoppa入路作为一种新的方法，手术医生在对侧站立，能对髋臼前柱进行直视。本研究主要分析了髋臼前柱及双柱骨折患者采取Stoppa入路结合髂窝入路治疗的疗效，希望能为髋臼骨折的临床治疗提供科学指导。1 资料与方法1.1 一般资料选80例髋臼前柱及双柱骨折患者均为兰考第一医院2017年2月～2018年2月所收治。纳入标准：满足髋臼前柱及双柱骨折的相关诊断标准[2]，经影像学检查证实；患者均签署知情同
山西卫生健康职业学院学报 2020年2期2020-06-18
- 经单一腹直肌旁入路结合螺钉固定治疗累及髋臼前、后柱的复杂髋臼骨折
、“T”形骨折、前柱伴后半横形骨折、后柱伴后壁骨折)位置深，解剖关系复杂，术中显露、复位及固定困难。手术效果与骨折复位程度呈正相关[2]，正确选择手术切口入路可有效改善骨折复位、固定的效率。近年来，“经腹直肌旁入路”广泛用于髋臼骨折的临床治疗，多项研究证实其具有一定的优越性。累及双柱的复杂髋臼骨折采用前后联合入路手术创伤大，术后并发症多。BO理念强调解剖复位的同时保护软组织，尽量减少创伤。研究显示，术中结合髋臼拉力螺钉及髋臼下螺钉[3]技术，垂直骨折线的拉
实用骨科杂志 2020年1期2020-04-09
- CT三维重建模型下模拟髋臼前柱2种经皮置钉方法的比较*
治疗中，其中髋臼前柱螺钉微创内固定技术日益广泛用于前柱的髋臼骨折，大大减少手术创伤及术后并发症。传统的髋臼前柱螺钉置钉方式以术中闭孔-出口位和髂骨-入口位引导进钉，闭孔-出口位主要作用是保证螺钉不进入髋关节内，髂骨-入口位确保置钉于耻骨支内而没有从前方或者后方穿出。由于髋臼前柱解剖结构复杂，可置钉的安全通道狭小，给置钉带来很多困难。传统置钉方法置钉时需要在2个层面反复投照，以引导和调整导针置入角度，X线暴露较多，且操作需要一定的经验，学习曲线较长，给前柱置
中国微创外科杂志 2020年3期2020-03-30
- 髋臼T形骨折诊断及治疗研究进展
用枪式复位钳复位前柱。Tannast等[14]采用大转子截骨入路治疗6例髋臼T形骨折患者，随访发现5例患者获得解剖复位，1例满意复位。Maini等[15]报道采用大转子截骨入路治疗4例髋臼T形骨折患者，2例解剖复位，2例满意复位；术后1年功能评估显示2例极好，1例较好，1例一般。大转子截骨入路的优点在于可直视整个髋臼和股骨头关节面，可暴露前壁和前柱，髋关节置换可采用相同入路及直视来避免螺钉进入关节内等。不过，采用该入路只能有限复位前柱，且必需行大转子截骨，
国际骨科学杂志 2020年4期2020-03-03
- 颈椎前路单节段cage与zero-P辅助减压融合术治疗颈椎退变性疾病的疗效比较
测量手术节段颈椎前柱高度，即测量手术节段上位椎体上终板前、中和后点与下位椎体下终板前、中和后点的3条连线距离，三者的平均值代表手术节段前柱高度，了解手术对前柱高度改善情况（图1B）。在术后6个月的颈椎侧位、动力位X线片上观察椎间融合情况及有无假关节形成。融合标准：①颈椎侧位片上融合器与椎体接触面无透亮带；②颈椎侧位片融合器内有连续骨小梁通过；③动力位X线片上手术节段颈椎棘突间距离≤4 mm（图1C）。在随访过程中颈椎侧位X线片上发现融合器位置较术后1周位置
中华骨与关节外科杂志 2019年11期2019-09-14
- 应用TiRobot机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的疗效
[1]。单纯髋臼前柱骨折在临床上较少见，占髋臼骨折的4%～5%。对于无移位或移位较小且容易复位、手术部位条件差、基础疾病多且累及髋臼前柱的骨折病例，多采用经皮前柱螺钉内固定手术治疗，既可以防止骨折移位，获得坚强内固定，又利于患者早期活动，预防相关并发症，提高患者术后的生活质量[2]。传统切开复位内固定术不仅易影响骨折端血运，而且易损伤神经和血管，甚至导致异位骨化，进而增加患者的康复时间和治疗费用[3-5]。经皮螺钉内固定术操作困难，学习曲线较长，存在螺钉穿
骨科临床与研究杂志 2019年4期2019-07-23
- 髋臼骨折手术入路的恰当选择
骨折、前壁骨折、前柱骨折以及横断骨折)和5个复合骨折类型(后柱伴后壁骨折、横断伴后壁骨折、T形骨折、前方伴后方半横形骨折以及双柱骨折)。由于不同的骨折类型损伤的解剖部位各异，临床上需要相应的手术入路加以暴露。经典的治疗髋臼骨折的后方手术入路是Kocher-Langenbeck(K-L)入路；传统的前方手术入路是髂腹股沟入路(ilioinguinal approach)；涉及髋臼前后两个柱的复合骨折或是陈旧骨折需要扩展的髂股骨入路或前后联合入路进行手术。近些
骨科临床与研究杂志 2019年6期2019-03-17
- Starr架辅助复位INFIX与前柱螺钉内固定治疗不稳定骨盆骨折临床比较分析
经髂前下棘固定、前柱螺钉固定骨盆前环骨折治疗35例 Tile B/C型骨盆骨折，效果良好。临床资料1一般资料本组35例Tile B/C型骨盆骨折患者，其中B1型4例，B2型10例，B3型5例，C1型10例，C2型6例；男性16例，女性19例；年龄22～66岁，平均42岁。致伤原因：道路交通伤21例，砸伤8例，坠落伤6例。合并四肢骨折23例，合并颅脑损伤19例，合并失血性休克8例，合并腹部脏器损伤7例。2术前准备患者入院后行骨盆兜固定，完善骨盆正位、出口位、
创伤外科杂志 2019年1期2019-03-15
- 用经腹直肌外侧入路手术治疗髋臼前柱骨折的效果探究
44000）髋臼前柱骨折主要是由于患者的髋臼遭受间接暴力引起的。以往临床上常采用经髂腹股沟入路的手术治疗髋臼前柱骨折，但效果不佳。在本次研究中，四川省宜宾市第二人民医院采用经腹直肌外侧入路的手术对43例髋臼前柱骨折患者进行治疗，取得了显著的效果。1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的对象为2012年4月至2016年2月期间四川省宜宾市第二人民医院收治的86例髋臼前柱骨折患者。这些患者的纳入标准：1）其病情符合髋臼前柱骨折的诊断标准[1]。2）可耐受手术。
当代医药论丛 2018年5期2018-05-24
- 改良stoppa入路手术治疗髋臼前柱骨折的临床疗效
08500）髋臼前柱骨折是一种较为少见的骨折类型，部分患者可能存在双柱骨折，临床虽然可以通过手术进行复位治疗，但是髋部的软组织具有较为特殊的解剖结构，临床很难完全显露。手术常规入路为髂骨股沟，但是以此为入路需要复杂的操作，并且其给患者带来的创伤也比较大，患者预后普遍较差[1]。因此，临床尝试使用改良stoppa入路手术为患者进行治疗。本文选择2014年1月至2018年1月期间收治的80例髋臼前柱骨折患者，试探究改良stoppa入路手术的临床疗效。1.资料与
医药前沿 2018年14期2018-05-11
- 多节段脊柱骨折的诊治策略分析
体后凸角度、椎体前柱高度变化情况。治愈：患者疼痛症状完全消失, 脊柱功能恢复良好, 经X线检查提示骨折愈合良好；有效：患者疼痛症状明显缓解, 脊柱功能未能完全恢复, 经X线检查提示骨折愈合较好；无效；患者疼痛症状无缓解, 脊柱功能没有恢复, 经X线检查提示骨折愈合较差。总有效率=治愈率+有效率。1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差
中国现代药物应用 2018年6期2018-04-09
- 经后路脊柱重建治疗中老年后方韧带复合体不完整的Magerl B胸腰椎骨折的疗效
后柱不稳定及椎体前柱骨折特点〔1〕。后方韧带复合体(PLC)不完整的Magerl B型胸腰椎骨折为脊柱后柱牵张性损伤及前柱爆裂性骨折。Vaccaro等〔2〕认为PLC不完整伴前方骨块压迫神经，需采用前后联合入路对脊柱前柱及后柱重建修复。本文旨在探讨单纯经后路固定融合同时经后路椎管通道行脊柱前柱重建治疗PLC不完整的胸腰椎Magerl B骨折的效果。1 资料与方法1.1一般资料 选择遵义医学院附属医院脊柱外科PLC损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者86例，其中男62
中国老年学杂志 2018年24期2018-01-25
- 放射平片与CT诊断脊椎骨折的临床价值比较
T进行诊断，统计前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折患者经放射平片和CT的诊断情况，并与手术确诊结果进行比较，计算放射平片和CT诊断脊椎骨折的准确率。结果：46 例脊柱骨折患者中，前柱骨折20 例，放射平片诊断18 例，正确率为90.0%；CT诊断19 例，准确率为95.0%。两种诊断方法准确率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。中柱骨折患者16 例，放射平片诊断出8 例，准确率为50.0%；CT诊断出15 例，准确率为93.8%。两种诊断方法准确率比较，差
临床医药实践 2017年9期2017-09-16
- 不同钢板内固定方式治疗髋臼横行骨折的生物力学分析
12具标本。采取前柱锁定重建板对A组标本进行固定，后柱锁定重建板对B组标本进行固定，前柱锁定重建板联合后柱拉力螺钉对C组标本进行固定，前柱拉力螺钉联合后柱锁定重建板对D组标本进行固定，双柱拉力螺钉对E组标本进行固定。各组标本在生物力学试验机的作用下分别接受600、1200、1800N载荷，测定各组标本骨折端水平位移及纵向位移距离，计算轴向刚度。结果 C、D、E组标本水平位移、纵向位移距离均显著小于A、B组，差异具有统计学意义(P0.05)。结论 髋臼横行骨
创伤外科杂志 2017年3期2017-05-18
- 髋臼前柱螺钉微创内固定技术的研究进展
明·综 述·髋臼前柱螺钉微创内固定技术的研究进展聂玉琪，汪国栋,刘曦明对于累及前柱的髋臼骨折目前的治疗方案仍以切开复位内固定为主，但随着科技的飞速发展以及髋臼解剖研究的深入，临床医生逐渐开始使用髋臼前柱螺钉微创内固定技术。但目前临床对其适应证的选择上尚存争议，在如何借助解剖研究、数字骨科技术等达到安全、精准、有效的内固定上还有诸多待解决的问题。本文总结近年来相关文献，就髋臼前柱螺钉微创内固定技术的研究进展进行综述，旨在提高骨科医师对该技术的认识。髋臼前柱；
创伤外科杂志 2017年4期2017-03-25
- 残煤复采工作面矿压显现规律的研究
1。支架工作阻力前柱大于后柱。后柱工作阻力平均值为190 kN·架-1，仅为前柱工作阻力值的72.2%. 顶板上覆为空区状态时周期来压强度整体偏低，来压步距增大。3.2.2残留煤柱下压力观测结果及分析1) 支架位于煤柱下方时其所测的工作阻力值相较于空区下方的所测值大。整架平均工作阻力值为1 832 kN·架-1。结合以上数据可知，煤柱下方工作阻力值约为空区下方支架工作阻力值的2倍。支架工作阻力前柱大于后柱，后柱工作阻力的平均值为384 kN·架-1，仅为前
山西焦煤科技 2017年12期2017-03-09
- 髋臼横行后壁骨折不同内固定方式的生物力学研究*
后柱重建钢板联合前柱拉力螺钉及后壁螺钉固定；C组：前柱重建钢板联合后柱重建钢板及后壁拉力螺钉固定；D组：后柱锁定重建钢板。应用生物力学实验机分别对各组加载至骨折端固定失败(移位>2 mm)并记录各组的最大载荷，比较4组的生物力学稳定性。结果 髋臼横行后壁骨折4种不同的内固定方式所能承载的最大载荷分别为：A组(823.89±106.27)N；B组(1 041.38±125.66)N；C组(1 210.19±116.27)N；D组(1 037.89±108.6
成都医学院学报 2016年6期2017-01-07
- 微创髂腹股沟小切口联合后路K-L切口治疗髋臼双柱骨折
K-L切口，髋臼前柱钢板放置在髂耻连线上(沿耻骨结节向外经过髂耻隆起到髂结节这条连线)，并非通常的骨盆界线上，内固定材料均使用重建钢板和螺钉。评估术中出血情况及术后患者功能恢复情况。结果平均随访13.5月(7～26个月)，19例患者临床愈合。术中出血量310～1 100mL，平均540mL。根据Matta标准评估骨折复位情况，解剖复位14例，良好复位4例，较差复位1例。髋关节功能按照D’Aubigne评分：优13例， 良2例，可3例，差1例。异位骨化1例。
创伤外科杂志 2016年7期2016-10-27
- 髋臼横行骨折经前入路不同内固定的生物力学研究
前侧入路给予髋臼前柱3种内固定方式的稳定性。方法将制成髋臼横行骨折模型的18个新鲜标本，随机、平均分为3组。LS组：单纯拉力螺钉固定组；RP组：重建接骨板固定组；LP组：锁定重建接骨板固定组。本实验在美国BOSE-3500型生物力学试验机上进行，依据3枚克氏针所代表的三维坐标平面，将半骨盆标本调整至人体倒置单足站立位置固定于包埋盒中，实验进行连续性轴向加载直至三组内固定均达到失效。观察3组标本在同一载荷下的纵向移位、纵向位移均>2.00mm时的载荷及此时的
创伤外科杂志 2016年5期2016-03-24
- 多切口联合入路治疗复杂骨盆髋臼骨折1例
入，显露左侧髋臼前柱骨折，复位骨折置入钢板及螺钉予以固定。（2）取左侧髂腹股沟入路外侧窗进入，显露左侧髂骨近端斜行骨折，复位骨折后置入钢板及螺钉予以固定。（3）更换患者体位为俯卧位，取左侧髋臼后路K-L入路进入，显露髋臼后柱及后壁粉碎性骨折，四边体骨折端移位明显，复位骨折后置入钢板及螺钉予以固定。2 讨论简单类型骨盆髋臼骨折选择手术入路相对比较容易，而复杂骨盆髋臼骨折的手术入路选择较为困难。骨盆髋臼骨折治疗的原则是良好的复位，才能获得良好的关节功能，故切开
承德医学院学报 2016年1期2016-03-24
- 腹直肌外侧切口入路治疗髋臼前柱骨折的临床效果▲
切口入路治疗髋臼前柱骨折的临床效果▲赖伟强 陈楚群 黄启治 缪海雄 邵晏清 钟锡鸿(广东省惠州市第一人民医院骨科，惠州市 516003，E-mail：224849573@qq.com)目的 评价经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼前柱骨折的临床效果。方法 选择60例髋臼前柱骨折患者，分为观察组和对照组各30例，均接受切开复位内固定治疗，其中对照组采用经髂腹股沟入路手术，观察组采用经腹直肌外侧切口入路方式。比较两组手术时间、术中出血量、术后解剖复位质量、髋关节功能恢
广西医学 2016年4期2016-02-17
- 螺旋CT和X线平片诊断基层医院收治脊椎骨折效果对比研究
果 对照组对脊椎前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折的诊断率分别为94.4%（85/90）、57.8%(42/75)、20.0%(4/20),观察组对脊椎前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折的诊断率分别为97.8%（88/90）、88.0%(66/75)、70.0%(14/20)，2组对脊椎前柱骨折诊断率差异无统计学意义，而观察组对脊椎中柱骨折以及后柱骨折诊断率显著优于对照组（P螺旋CT；X线平片；脊椎骨折；临床应用价值脊椎骨折是一种较为常见的临床疾病，占目前全身骨关
当代医学 2015年24期2015-07-31
- 单纯后入路治疗复杂髋臼骨折的研究
路［2］由后柱至前柱长拉力螺钉固定［3］治疗髋臼横行骨折、双柱骨折、T型骨折及其伴有后壁的复杂髋臼骨折［4］，以期达到复位骨折，减轻手术创伤，减少手术时间，减少并发症，降低住院费用及住院时间的目的。本文对收治的72例髋臼骨折的进行回顾性分析，报告如下。1 资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2013年1月廊坊市人民医院确诊的复杂髋臼骨折患者72例，随机分为试验组和对照组，每组36例。试验组:男24例，女12例;年龄17～64岁，中位年龄(36±6)
河北医药 2015年9期2015-04-07
- 经皮椎体成形术和经皮后凸椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效分析
术后及随访时椎体前柱体高度、椎体中柱高度、前柱高度恢复率、后凸角度变化、VAS评分及Oswestry功能障碍指数与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；且PKP组患者术后及随访时椎体前柱体高度、椎体后柱高度、前柱高度恢复率及后凸角度变化均优于PVP组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论PVP和PKP治疗OVCF的疼痛缓解率相似，但PKP对椎体高度及后凸畸形的恢复优于PVP，且骨水泥渗漏率要少于PVP。骨折； 骨质疏松； 椎体成形术； 手术后期
现代医药卫生 2015年7期2015-03-22
- 三维有限元技术在髋臼创伤中的应用进展
有限元技术在髋臼前柱、后柱、横形、T形、方形区骨折等方面的应用进展进行综述。骨盆；髋臼；髋骨折；有限元分析；模型，解剖学；生物力学；应力，物理；骨折固定术，内随着我国现代化进程的加快，高能量、严重暴力所致髋臼骨折的发生率呈现明显增加的趋势。作为骨盆的重要组成部分，髋臼结构复杂、位置深在，周围重要血管神经较为复杂，损伤类型种类繁多，这些无疑大大增加了手术的难度。开展对髋臼骨折生物力学的深入研究，有助于提升手术技巧，提高临床疗效。既往此类研究多以实体骨盆髋臼作
中国骨科临床与基础研究杂志 2015年6期2015-01-21
- 同忻煤矿大采高综放开采工作面矿压研究
接口分别接支架的前柱、后柱的下腔，从9号支架开始每间隔9个支架安设一组。采用山东尤洛卡公司的KJ216型综采支架压力在线监测系统对工作面支架的载荷及其工况连续监测，在未安装自动监测系统的支架上安装一组数显压力表，对前柱、后柱的下腔压力监控，用于检测支架的初撑力和工作阻力。3 观测结果分析3.1 工作面支架的承载特性和适应性分析8101面支架阻力监测持续9个月,支架载荷数据包括：在线连续监测压力变化曲线及日常综采面支架压力采集表。1）支架支护阻力的频率分布。
山西煤炭 2014年10期2014-07-25
- C型臂在髋臼骨折中的应用
骨折部位涉及髋臼前柱、前壁、后柱、后壁累及关节面。临床对髋臼骨折的治疗，以往多采用保守治疗，致残率较高。近年来，临床对髋臼骨折的手术治疗，逐渐替代了传统的保守治疗。在术中获得准确标准的X线影像， 已成为手术成功的有力保障，本文重点讨论术中C型臂的投照方法。C型臂；髋臼骨折；X线投照方法近年来，随着医学技术的发展，治疗髋臼骨折多采用内固定术,经手术治疗术后功能恢复较好。C型臂在术中的应用可以使术者全面准确的了解患者体内固定板、内固定钉的位置，其中，所涉及关节
医疗装备 2014年12期2014-03-09
- 经皮髋臼骨折治疗的研究进展
柱，髂耻部分代表前柱，髂坐部分代表后柱。前柱的范围包括髂骨翼的前1/3、髋臼的前1/2以及耻骨支，总体形态上呈双凹状，凹向前方和内侧方，骼耻弓通过腹股沟韧带相连，前柱相对较长。后柱的范围包括坐骨大切迹后下方部分、髋臼后1/2以及坐骨支。后柱较厚，横断面呈三角形，后柱止于前柱交叉的坐骨切迹顶端处，后柱的上端与前柱的后面相抵，骸臼顶、前柱、后柱为髓臼承受载荷提供了三个最重要的内部支柱，在此基础上形成了骸臼外表面独特的三点承载模式。1.2髋臼的骨折分类 对于髋臼
医学综述 2014年17期2014-03-09
- 前后联合入路治疗髋臼双柱骨折
折复位的顺序是先前柱后后柱，复位应该从最近端进行解剖复位，否则容易导致关节内移位骨折的逐级放大[2]，术中应用骨盆复位钳、双螺钉技术等方法前后协同复位骨折，克氏针或拉力螺钉初步稳定骨折，C型臂X线机透视复位满意后，选择合适长度的重建钛板塑形后固定骨折。对于前柱，内固定置于耻骨上支或耻骨梳上；后壁后柱骨折采用内固定置于髋臼后柱或坐骨体上，术后髂窝，耻骨联合后及髋关节后方放置引流。1.5 术后处理术后常规应用广谱抗生素3～5 d，24 h引流少于20 ml后拔
中国当代医药 2013年24期2013-09-07
- C形臂X线透视导航下微创经皮拉力螺钉治疗髋臼前柱骨折
臼后柱重建钢板加前柱拉力螺钉的固定方式，被认为是最坚固的内固定治疗方式[1]。目前，微创经皮拉力螺钉技术以创伤小、出血量少、软组织损伤轻、术后感染率低、术后恢复快和异位骨化发生率低等优点，已被越来越多的外科医生接受。我院对8例无移位或轻度移位的髋臼前柱骨折患者，术中C形臂透视导航下行微创经皮拉力螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折，效果良好，报告如下。资料和方法1 病例资料 在2009年3月-2011年9月，我院创伤骨科收治髋臼前柱骨折合并骨盆后环不稳患者8例，男5
解放军医学院学报 2013年1期2013-08-27
- 改良Stoppa切口治疗髋臼四边体骨折10例
分类法，前壁合并前柱骨折6 例，前柱骨折4 例。交通伤6 例，高处坠落伤3 例，重物砸伤1 例。合并肋骨骨折3例，股骨头中心脱位5例，同侧胫腓骨骨折2例，锁骨骨折1例，跟骨骨折1例。均行骨盆平片及64排CT三维重建检查，明确髋臼骨折类型、游离骨折块情况。股骨头中心脱位者给予股骨髁上牵引，胫骨骨折给予石膏托外固定。外伤致手术时间为4～12 d，平均7.5 d。2 手术方法全身麻醉，仰卧位，耻骨联合上4 cm，患侧腹直肌外缘为中心横行切口13 cm，纵向切开腹
中国中西医结合外科杂志 2013年4期2013-01-22
- 微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折的临床研究
想。微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入是治疗胸腰椎压缩骨折的新型手术方案[1]，笔者回顾性分析营口市中心医院应用微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入的治疗效果，旨在为临床治疗提供新方案。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2010年05月份至2012年04月份我院收治的53例胸腰椎压缩骨折作为研究对象，27例采用微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗(观察组)，男19例，女8例，年龄42岁～74岁，平均(55.8±5.6)岁;26例采用传统治疗(对照组)，男18例，女8
中国实用医药 2012年33期2012-08-15
- 放煤工艺对浅埋深综放工作面矿压显现影响分析
在不放煤期间支架前柱的最小初撑力为140号的3281kN，最大初撑力为100号的5785kN，前柱平均初撑力为4851kN，约为支架额定初撑力6412kN的75.8%，初撑力偏低，观测数据如表3所示。表3 不放煤期间支架前柱初撑力统计根据观测数据，6上105－2综放工作面在放煤期间支架前柱的最小初撑力为140号的3907kN，最大初撑力为130号的4993kN，前柱平均初撑力为4387kN，约为支架额定初撑力6412kN的68.4%，观测结果如表4所示。对
采矿与岩层控制工程学报 2012年2期2012-03-12
- 涉及髋臼四边体骨折的治疗体会
T”形骨折3例,前柱伴后半横形骨折 2例,双柱骨折12例。所有患者均行骨盆前后位、髂骨斜位、闭孔斜位X线拍片。全部病例均行 CT三维重建检查,明确髋臼骨折的类型、部位、头臼嵌入碎骨片等情况[1]。从不同的方位了解骨折的部位及移位情况,帮助术前制定精确的手术方案。1.2 手术方法 以髋臼双柱骨折为例,取患侧在上的“漂浮”体位。采用前后联合入路,即前侧的髂腹股沟入路加后侧的Kocher-Langenbeck入路。髂腹股沟入路：切口自髂嵴中后1/3至耻骨联合上2
实用骨科杂志 2012年6期2012-02-23
- 脊柱肿瘤全椎节切除术后植骨块迟发性应力骨折二例
腓骨作为支撑进行前柱重建，后路以CD内固定系统固定T2～T8。术后病理诊断为软骨肉瘤或软骨源性骨肉瘤。行辅助化疗，未行放疗。术后患者截瘫症状消失。1年后复查X线示内固定稳定，前柱融合良好(图1A)。3.5年后因患者要进行MRI检查而行后路CD内固定取出术，并以自体2个腓骨条进行后路植骨，术后复查X线示前柱植骨块融合牢靠(图1B)。取出内固定后3周，患者开始出现背部疼痛，侧位片示前柱支撑植骨块骨折且后凸畸形加重(图1C)。以石膏夹板固定3个月后背痛减轻，再次
中国肿瘤外科杂志 2012年5期2012-01-22
- 高能量损伤髋臼骨折手术治疗72例分析
法，骨折分类为：前柱骨折9例，前壁骨折14例，后壁骨折15例，后柱骨折6例，后壁加后柱骨折7例，双柱骨折13例，“T”形骨折5例，横行骨折3例；合并股骨头后脱位7例，中心型脱位3例，股骨颈骨折2例，股骨粗隆间骨折4例，合并其他部位骨折36例，失血性休克12例，颅脑损伤7例，胸腹部脏器损伤6例，下尿道损伤5例，周围神经损伤3例；患者常规摄髋正位、髂骨斜位、闭孔斜位X线片，行CT三维重建检查27例；伤后至手术时间8～19 d，平均8 d。1.2 方法1.2.1
中国医药导报 2011年17期2011-08-15
- 复杂髋臼骨折的手术治疗
论将骨折简单分为前柱骨折、后柱骨折和双柱骨折，以指导手术入路的选择。横断骨折5例中，采用髂腹股沟切口4例，扩大的髂股切口1例；属于后柱骨折的后柱+后壁骨折和横断+后壁骨折9例中，选用Kocher-Langenbeck切口6例，其余3例采用扩大的髂股切口；属于双柱骨折的其他患者，采用扩大的髂股切口2例，采用前后联合切口13例。1.4 手术方法根据骨折情况的不同，选择不同的手术切口，髂腹股沟切口采用平卧位，Kocher-Langenbeck切口采俯卧位，扩大的
组织工程与重建外科杂志 2011年3期2011-03-27
- 髋臼前柱骨折诊疗方法的研究现状及进展
但在髋臼骨折中，前柱骨折比较少见，发生率为4%～5%，致使临床上许多医生对该类骨折的诊断概念和治疗手段模糊，效果不佳。以下浅谈髋臼前柱的解剖、诊断及治疗策略。1 髋臼前柱解剖及髋臼归属分类的简介髋骨是由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成，髋臼也是由以上三部分组成。根据髋臼二柱学说，将髋臼分为前、后2个骨柱构成，髂耻部分代表前柱，髂坐部分代表后柱。前柱的范围包括髂骨翼的前1/3、髋臼的前1/2以及耻骨支，后柱的范围包括坐骨大切迹后下方部分、髋臼后1/2以及坐骨支。根
微创医学 2011年3期2011-03-19
- 髋臼前柱拉力螺钉内固定的解剖学研究
杂的髋臼骨折，对前柱的骨折只能采用间接的复位和拉力螺钉固定技术。由于髋臼前柱独特的解剖结构，拉力螺钉有可能穿透髋关节或骨皮质，损伤血管神经等重要组织，因而未被广泛采用。本研究通过对正常成人髋臼标本的测量分析得出准确可靠的解剖学数据，为后方入路时前柱拉力螺钉置入提供帮助。1 材料和方法1.1 标本的制备 取成人尸体12具，其中男7具，女5具。自第3腰椎水平及双侧大腿中上1/3交界处将尸体横断，剥离附着于腰椎、骨盆、股骨干的肌肉、韧带等软组织，将双侧股骨上段去
温州医科大学学报 2010年1期2010-08-21
- 探讨髋臼骨折的手术治疗方法
臂骨折7例，A3前柱骨折9例，B1横形骨折4例，B3前柱或壁伴后半横形骨折5例，C1双柱骨折8例，C2双柱骨折9例，合计42例；采用前后联合入路的有：B1横形伴后壁骨折2例，B2T形骨折6例，B3前柱或壁伴后半横形骨折5例，C3双柱骨折9例，合计22例。2.2 术前准备 术前常规备皮消毒，留置导尿，术前24h预防性使用抗生素。对于疼痛较重的患者给予口服活血化瘀，消肿止痛类中药，其他患者可用身痛逐癖汤加减对症治疗。2.3 手术时机及手术适应证 本组4例患者行
河南外科学杂志 2010年1期2010-08-15
- 逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定的生物力学研究及意义
014)逆行髋臼前柱拉力螺钉技术治疗髋臼前柱骨折具有手术创伤小、固定可靠、便于操作、螺钉易取出等特点,但是由于髋臼前柱呈不规则弧形,且周围解剖结构复杂,虽然有学者[1,2]设计过此实验,但都存在一定缺陷,因此临床应用并不广泛。为此,2007年 10月 ～2009年 10月,我们对髋臼前柱骨折标本用新的置钉方法行逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定术,评价其生物力学结果并探讨其临床应用效果。1 材料与方法1.1 标本制作 选取成人干燥髋骨标本10对,男5对,女 5对。
山东医药 2010年46期2010-04-13
- 髂腹股沟入路治疗同侧骶髂关节脱位并髋臼前柱和（或）耻骨支骨折
关节脱位合并髋臼前柱和（或）耻骨支骨折，严重破坏了骨盆环的完整，是骨盆损伤中较严重的一种，治疗方法的选择对预后及并发症产生一定的影响。2000年 7月～2008年 6月，我院采用髂腹股沟入路重建钢板固定骶髂关节脱位合并髋臼前柱和（或）耻骨支骨折36例取得较好的疗效，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组36例，男22例，女14例；年龄24～52岁，平均38.5岁。受伤原因：车祸伤20例，高坠伤11例，挤压伤5例。骶髂关节脱位均大于1 cm，左侧16例
中国医药导报 2010年2期2010-02-18