微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折的临床研究

彭云松

胸腰椎压缩骨折是临床见的骨折类型之一，传统治疗胸腰椎压缩骨折多采用后路经椎弓根螺钉内固定术，但是其具有手术创伤大，出血量多。术后继发椎弓根螺钉松动断裂等并发症发生率高的缺点，临床治疗效果并不理想。微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入是治疗胸腰椎压缩骨折的新型手术方案[1]，笔者回顾性分析营口市中心医院应用微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入的治疗效果，旨在为临床治疗提供新方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年05月份至2012年04月份我院收治的53例胸腰椎压缩骨折作为研究对象，27例采用微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗(观察组)，男19例，女8例，年龄42岁～74岁，平均(55.8±5.6)岁;26例采用传统治疗(对照组)，男18例，女8例，年龄40岁～75岁，平均(56.2±5.8)岁;两组患者的年龄、性别、骨折位置、时间以及基础病情，经统计分析，P＞0.05，差异无统计学意义。根据文献记载[2]，病例选择标准为:①经影像学检查证实为胸腰椎压缩骨折。②符合手术适应，无手术禁忌证。③患者以及家属知情同意治疗方案。

1.2 手术方法 微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入术:麻醉满意后，俯卧位，X线透视标记伤椎椎弓根的体表投影。标记旁作纵行切口，长度约为15 mm。椎弓根外缘中点行穿刺进针达椎体后缘前5 mm，取出针芯，插入导针后退出穿刺针。插入椎弓根锥度扩张器扩张通道，植入骨粉，选择适宜支柱块置人伤椎。透视下调整支柱块位置，推进螺栓，撑开金属体，观察支柱块扩张情况以及骨折复位情况，查无异常，骨蜡止血，冲洗术野，缝合切口。对照组我们则采用传统方法手术治疗。

1.3 评价指标 参考Prolo评分标准进行临床疗效评价[3]:评价内容包括疼痛、工作状态、日常生活状态以及用药情况，满分20分，≤8分为差;9～16分为良好;≥17分为优。

1.4 统计学方法 分析数据用SPSS 19.0版本统计学分析软件包，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计意义。

2 结果

观察组患者Prolo评分优良率(优良率=优+良好)为96.3%，其中优20例，所占比例为74.1%，良好6例，所占比例为22.2%，对照组患者优良率为84.6%，经统计分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胸腰椎骨折是临床常见的难治性骨折之一，植骨支柱块是根据脊柱三柱理论以及胸腰段生理结构特点，结合椎体强化术研制而成。植骨支柱块的特殊结构能够有效预防椎体塌陷，保持椎体内固定，维持骨折椎体的稳定性，从而达到降低伤椎表面骨膜内神经刺激、止痛等治疗作用。支柱块置入患椎后能够固定住周围椎体骨，预防支柱块移位，同时修复椎体强度以及高度，促进愈合。微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入有效避免了传统治疗中损伤大、不易愈合以及稳定性差的缺点，在保留小关节功能基础上充分维持了脊柱系统的稳定性，有效降低了临床并发症发生率，改善了患者的生活质量。值得注意的是，在应用微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎骨折时，应严格把握手术适应证以及禁忌证，以提高手术的安全性。综上所述，微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入能够显著提高胸腰椎压缩骨折的临床疗效，值得临床进一步探讨研究

[1]Ni WF，Huang YX，Chi YL，et al.Percutaneous pedicle screw fixation for neurologic intact thoracolumbar burst fractures．J Spinal Disord Tech，2010，23(8)．

[2]方晓辉，丁亮华，樊友亮，等.微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗匈腰椎压缩骨折.中国脊柱脊髓杂志，2011，21(11):890-894．

[3]李方财，陈其昕，陈维善，等.经皮椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折 .中华骨科杂志，2011，31(10):1066-1071．