放射平片与CT诊断脊椎骨折的临床价值比较

刘小斌，曾敏

(新余市中医院，江西 新余 338025)

辅助检查医学

放射平片与CT诊断脊椎骨折的临床价值比较

刘小斌，曾敏

(新余市中医院，江西 新余 338025)

目的：比较放射平片和CT诊断脊椎骨折的准确率，为临床上脊椎骨折的诊断提供一定的参考依据，旨在提高脊椎骨折患者的诊断率。方法：选取2014年10月—2016年10月骨科收治被确诊为脊椎骨折的患者46 例，分别采用放射平片和CT进行诊断，统计前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折患者经放射平片和CT的诊断情况，并与手术确诊结果进行比较，计算放射平片和CT诊断脊椎骨折的准确率。结果：46 例脊柱骨折患者中，前柱骨折20 例，放射平片诊断18 例，正确率为90.0%；CT诊断19 例，准确率为95.0%。两种诊断方法准确率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。中柱骨折患者16 例，放射平片诊断出8 例，准确率为50.0%；CT诊断出15 例，准确率为93.8%。两种诊断方法准确率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。后柱骨折患者10 例，放射平片诊断3 例，准确率为30.0%；CT诊断9 例，准确率为90.0%。两种诊断方法的准确率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。46 例脊椎骨折患者经放射平片诊断总的准确率为63.0%，漏诊率为37.0%；经CT诊断总的准确率为93.5%，漏诊率为6.5%。两种诊断方法准确率和漏诊率比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：CT诊断脊椎骨折的准确率远远高于放射平片，且能较清晰地显示对骨折损伤情况。

放射平片；CT；脊椎骨折；诊断准确性

脊椎骨折在临床属于常见病和多发病，其中青年男性患者居多，是一种比较严重的骨折类疾病，给患者的工作和生活带来一定的不良影响，增加患者的痛苦，病情严重者会导致瘫痪，甚至危及患者的生命安全[1]。脊椎骨折多由间接外力引起，比如患者由高处跌落，因臀部着地使得冲击性外力向上传至腰椎段造成骨折；少数患者由直接外力引起骨折，主要指交通意外或者重物压伤等[2]。脊椎骨折可以并发脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，一半以上的患者会合并有脊髓损伤[3]。胸腰椎损伤后主要的临床症状是局部疼痛，站立和翻身比较困难，如果存在腹膜后血肿会刺激腹腔神经节，患者往往容易出现腹胀、腹痛以及肠麻痹等症状[4]。最近几年随着交通意外、自然灾害等发生率的增加，脊椎骨折的发生率也随之显著上升，严重影响了患者的生活质量。脊椎骨折在临床上通常采取放射平片和CT进行诊断，为了比较放射平片和CT诊断脊椎骨折的准确性，选取部分经手术确诊为脊椎骨折患者的临床资料进行对照研究，现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2016年10月我院骨科收治被确诊为脊椎骨折的患者46 例，其中男30 例，女16 例，年龄(36.5±5.2) 岁，病程(3.5±0.8) d，18 例患者由于高处坠落造成脊椎骨折，20 例患者由交通意外所致，8 例患者由工业伤所致。前柱骨折20 例，中柱骨折16 例，后柱骨折10 例。46 例患者于术前均进行了放射平片和CT诊断。排除合并有严重的肝肾功能不良、血管类疾病、血液类疾病、免疫类疾病以及肿瘤类疾病等患者。

1.2 方法

46 例患者术前先采取放射平片进行诊断，检测仪器采用柯达DR，管电压为120 kV，旋转速度为0.4 s/r，电流设置为自动毫安控制。取患者损伤部位的正面和侧面进行检测，必要情况下可加摄双侧斜位片。然后采取CT诊断，诊断仪器采用GE双排螺旋CT，电压120 kV，电流设置为自动毫安控制，层厚为5 mm，层距为5 mm，取患者损伤部位的横断切面进行扫描，必要时进行矢状位及冠状位图像重建。

1.3 观察指标

统计前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折患者经放射平片和CT的诊断情况，并与手术确诊结果进行对比，计算放射平片和CT诊断脊椎骨折的准确性。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.5统计分析软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种诊断方法对脊柱不同部位骨折患者的诊断准确率比较

前柱骨折患者20 例，放射平片诊断18 例，准确率为90.0%；CT诊断19 例，准确率为95.0%。中柱骨折患者16 例，放射平片诊断8 例，准确率为50.0%；CT诊断15 例，准确率为93.8%。后柱骨折患者10 例，放射平片诊断3 例，准确率为30.0%；CT诊断9 例，准确率为90.0%(见表1)。

表1 两种诊断方法对脊柱不同骨折部位的诊断结果比较 例(%)

2.2 两种诊断方法对脊椎骨折诊断准确率和漏诊率比较(见表2)

表2 两种诊断方法对脊椎骨折诊断准确率和漏诊率比较 例(%)

3 讨 论

脊椎骨折作为临床上骨伤科的常见疾病，给患者的身心带来巨大痛苦。人体的每块脊椎骨分为椎体和附件两部分，可以将整个脊柱分为前柱、中柱以及后柱。前柱包含了椎体的前三分之二，纤维环的前半部分和前纵韧带；中柱包含了椎体的后三分之一，纤维环的后半部分和后纵韧带；后柱包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱受损后碎骨片和髓核组织进入椎管的前部，损伤脊髓。因此对于发生脊椎骨折的病例需要了解是否有中柱损伤[5-6]。前柱骨折属于单纯性楔形压缩性骨折，前柱和中柱损伤是稳定性爆破型骨折，前柱、中柱以及后柱均损伤是不稳定性爆破型骨折。

脊椎骨折在临床上主要通过放射平片和CT进行诊断，在为患者制订治疗方法之前需要通过影像学检查确定患者的骨折部位以及严重程度，以便为患者提供更好的治疗，促进患者康复。放射平片是传统的诊断骨折损伤的方法，可初步诊断骨折损伤部位、损伤范围以及程度[7]。放射平片可以将患者的椎体、生理曲线以及与椎体之间的间隙清晰显示出来，可以为患者的治疗提供一定的参考依据。但根据多年的临床诊断经验总结发现，放射平片对脊椎骨折的敏感性和特异性不高，常常出现漏诊和误诊。CT技术应用于脊椎骨折患者，能够清晰地显示患者骨折损伤部位、损伤程度以及骨折线的走向，通过骨折损伤的显示判断脊椎稳定性，同时判断患者的脊椎宽窄程度和椎管的形态结构等，针对患者是否存在脊髓受压也可以通过CT检测进行判断。根据国内发表的相关文献显示[8]，CT诊断脊椎骨折的准确性明显高于传统的放射平片。本文结果显示，CT诊断中柱骨折和后柱骨折的准确率93.8%和90.0%，明显高于放射平片的50.0%和30.0%，且CT诊断脊椎骨折的总准确率为93.5%，明显高于放射平片的63.0%，表明CT诊断技术诊断脊椎骨折的准确性比较高，具有一定的临床应用价值。

[1]王以军，乌开西.脊椎骨折的X线平片与CT诊断分析[J].现代医用影像学，2012，21(4)：233-234.

[2]毕秀娟.CT和放射平片在140 例脊柱骨折患者中应用分析[J].临床医药文献杂志，2015，2(18)：3770.

[3]马国峰.放射平片与CT对脊柱骨折的诊断研究[J].中国卫生标准管理，2015，6(27)：153-154.

[4]曹秀华，盛丹.X线平片诊断脊椎骨折的价值分析[J].中国现代医生，2014，52(17)：68-69；71.

[5]白孟海，葛宝丰，白洁，等.门诊中老年腰痛患者骨质疏松和脊椎骨折分析[J].中华保健医学杂志，2012，14(1)：31-32.

[6]石建军.多层螺旋CT三维重建技术对外伤性脊椎骨折的诊断价值[J].中国基层医药，2011，18(19)：261-266.

[7]汤鹏.X线平片对脊椎骨折患者诊断价值的研究[J].中国医药导报，2011，8(28)：159-160.

[8]宴华云，刘畅，刘硂，等.放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析[J].维吾尔医药(上半月)，2013，1(3)：28.

ComparisonoftheclinicalvalueofradiotherapyandCTinthediagnosisofvertebralfracture

LIU Xiaobin，ZENG Min

(Chinese Medicine Hospital of Xinyu，Xinyu 338025，China)

Objective：To compare the radiation the accuracy in plain film and CT in the diagnosis of spinal fractures，provide certain reference for the clinical diagnosis of spinal fractures，to improve the diagnosis of patients with spinal fractures.Methods：From October 2014 to October 2014，patients was diagnosed with spinal fractures of 46 cases as the research object，respectively using radiotherapy and CT for diagnosis，the diagnosis of posterior column fractures，middle column fractures and posterior column fractures by radiotherapy and CT，compared with the results of surgical diagnosis，the accuracy of radiographic and CT diagnosis of vertebral fractures were calculated，for clinical diagnosis of spinal fractures provide certain theory reference and improve the accuracy of diagnosis spinal fractures.Results：The anterior column fracture of 20 patients after radiation X-ray diagnosis of 18 cases，the accuracy is 90.0%.After CT diagnosis of 19 cases，the accuracy is 95.0%.Two methods of diagnosis accuracy comparison difference was not statistically significant(P>0.05).16 patients with fracture of the column by radiation X-ray diagnosis of 8 cases，the accuracy is 50.0%，the CT diagnosis of 15 cases，the accuracy rate is 93.75%.Two kinds of accurate diagnostic method for differences statistically significant(P<0.05).10 patients with fracture of posterior column by radiation X-ray diagnosis of 3 cases，accuracy rate is 30.0%；CT diagnosis，9 cases，the accuracy is 90.0%.Two methods of diagnosis accuracy comparison differences statistically significant(P<0.05).In 46 patients with spinal fractures by radiation X-ray diagnosis of total accuracy is 63.0%，the missed diagnosis rate was 37.0%.After the overall accuracy of diagnosis of CT was 93.5%，the missed diagnosis rate was 6.5%.Two methods of diagnosis accuracy rate and missed diagnosis comparative differences are statistically significant(P<0.05).Conclusion：The accuracy of CT in the diagnosis of spinal fracture is higher than radiation X-ray diagnosis，and the fracture damage can also clear reaction，it has certain clinical application value.

radiation plain film；computed tomography；spinal fractures；diagnostic accuracy

1671-8631(2017)09-0672-03

R2

：B

2016-12-28

(本文编辑：张荣梅)

刘小斌 (1983- )，男，江西省新余市人，主治医师，主要从事影像科工作。