微信平台健康教育对出院后癌痛患者服药依从性效果分析

栗彦伟，王明琴

(郑州大学附属肿瘤医院，河南省肿瘤医院，河南 郑州 450008)

微信平台健康教育对出院后癌痛患者服药依从性效果分析

栗彦伟，王明琴

(郑州大学附属肿瘤医院，河南省肿瘤医院，河南 郑州 450008)

目的：探讨微信平台健康教育对出院后癌痛患者服药依从性的效果。方法：选取2016年1月—2016年6月收治的90 例出院后癌痛患者，运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组采用常规的出院指导，观察组在对照组的基础上采取微信延续护理。比较两组患者服药依从性和抑郁情绪评分。结果：观察组患者治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。干预3个月，观察组患者抑郁情绪评分明显优于对照组(P<0.05)。结论：微信平台健康教育应用于出院后癌痛患者延续护理，疗效确切，能够明显改善患者的治疗依从性，显著改善患者疾病后抑郁情绪。

微信平台；健康教育；癌痛；延续护理

癌性疼痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛，晚期肿瘤患者中最为常见，严重影响患者临终前的情绪和生活质量[1-2]。肿瘤可侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经、脑和脊髓，侵犯骨膜或骨骼，侵犯实质性脏器及空腔性脏器，侵犯或堵塞脉管系统，肿瘤可引起局部坏死、溃疡、炎症等，上述情况均可导致严重的疼痛。肿瘤治疗过程中所引起的疼痛，也被认为是癌性疼痛。如何做好癌痛患者出院后的管理显得尤为重要。目前，延续护理在临床众多疾病中得到有效应用，护理手段多元化，各有特色[3-4]。本研究探寻微信教育应用于出院后癌痛患者延续护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2016年6月我院收治的90 例癌痛患者。运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各45 例。对照组男24 例，女21 例，年龄(56.25±12.49) 岁。观察组男25 例，女20 例，年龄(58.87±13.65) 岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：均为晚期癌症患者；患者及家属均持有具有微信功能的智能手机，能够通过微信进行有效的交流和沟通；签署书面知情同意书。

排除标准：既往患肝、肾等严重疾病者；由于各种原因导致的失访患者。本方案在获得本院医学伦理委员会批准后开展工作。

1.2 方法

对照组：采用常规的出院指导，如：止痛药物的使用剂量、方法及医院定期复诊等。观察组：在对照组常规出院指导的基础上，采取微信平台健康教育进行延续护理，具体如下。第一，建立微信平台健康教育小组：选取科室具有扎实理论基础知识、多年临床护理经验(>5 年)和网络平台健康宣教经验、护师以上职称的护理人员3 名，护士长担任小组组长。第二，制定微信平台健康教育延续护理计划：患者出院时，由延续护理专家团中1 名成员为患者建立延续护理档案，根据患者病情给出个性化出院延续护理方案，针对患者用药方法和剂量、饮食、生活方式和习惯、定期复诊情况，进行微信平台健康教育延续护理指导。第三，确定微信平台更新时间：微信平台健康教育每月8号、18号、28号更新健康宣教内容，指导患者学会管理情绪(采用谈心及看电视等方法分散负性情绪的注意力、音乐疗法)。第四，微信平台健康教育更新内容方式：在微信平台及时发布相关疾病知识，以图片、短视频以及文字等多种方式进行宣传教育，使患者可以随时学习。第五，微信交流方式：可以在微信群中将大家聚集起来，采用多种方式进行宣传教育，患者与医护人员可以随时随地畅所欲言，交流心得感受，通过这种群聊的方式增进患者之间、医患之间的信任和感情，帮助患者及时发现问题、解决问题。针对个别患者，利用微信单独与患者进行沟通，用语音或文字方式追踪患者康复情况、心理状态。护理人员将每次随访获取的患者情况记录下来，并汇报给主治医生及主任医师，及时将反馈意见传达给患者。

1.3 观察指标

观察两组患者服药依从性(包括疾病认识、掌握药物使用技术、规律服药)和抑郁情绪评分。抑郁自评量表共有20个题目，反向记分10 题。抑郁自评量表标准分=总粗分×1.25后取整。一般来说，抑郁自评量表(SAS)标准分数<53分者认为患者无抑郁情绪；≥53分则认为有抑郁情绪，分数越高抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组患者治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者治疗依从性比较 例(%)

2.2 两组患者抑郁评分比较

治疗前，两组患者抑郁得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，3个月后，观察组抑郁情绪评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

3 讨 论

表2 两组患者抑郁评分比较分

郑艳等[5]选取2013年12月—2014年6月新疆某三级甲等医院肿瘤内外科、放疗科、血液科收治的化疗肿瘤患者，进行基于网络医疗平台健康管理，通过网络平台电话随访、QQ群、PICC园地论坛、短信提醒及其门诊随访等方式来完成化疗肿瘤患者的延续护理。结果发现：肿瘤化疗间歇期，PICC带管患者中实施基于网络医疗平台健康管理，效果确切，能够显著降低肿瘤化疗患者导管相关并发症的发生，能够提高肿瘤化疗患者及其家属导管自我管理能力，提高化疗肿瘤患者的生活质量。本研究将微信教育应用于出院后癌痛患者延续护理，结果发现：观察组患者治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。3个月后，观察组抑郁情绪评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因可能与以下因素有关：微信宣教应用于出院后癌痛患者，在时间上不再局限于住院期间，而是将专业指导和帮助延伸到患者出院后的家庭管理中，能为每个患者拟定个性化的情绪和治疗依从性管理方案，微信功能较简单，患者运用手机就可以方便快捷地获得相关知识，明显改善患者的治疗依从性，为复诊和疾病咨询带来极大的便利，也显著改善患者疾病后抑郁情绪[6]。

综上所述，微信教育应用于出院后癌痛患者延续护理，疗效确切，能够明显改善患者的治疗依从性，显著改善患者疾病后抑郁情绪，且微信宣教应用于出院后癌痛患者延续护理，成本较低，对患者要求也较低，可以跨越地域和时间的局限，使患者较为灵活地接受专业人员的指导。

[1]武林鑫，孙莉.癌痛治疗不足的现状与原因[J].肿瘤防治研究，2014，22(4)：421-424.

[2]王刚，许静，丁从兰，等.癌痛规范化病房创建体会[J].中国疼痛医学杂志，2012，12(11)：717-722.

[3]唐朝，席明霞，覃琴，等.延续护理对冠状动脉介入术后患者饮食控制的效果观察[J].护理学报，2015，8(20)：75-77.

[4]刘淑敏，王秀丽，蒋学锋，等.运用微信对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性和生活质量的影响[J].护士进修杂志，2015，30(19)：1737-1739.

[5]郑艳，胡玲，唐英，等.基于网络医疗平台健康管理对肿瘤化疗间歇期PICC带管患者的影响研究[J].护士进修杂志，2015，30(5)：397-400.

[6]何娅娜，张月娟，刘蕾.应用微信平台开展健康教育对提高院外癌痛患者止痛依从性的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31(8)：599-600.

1671-8631(2017)09-0699-03

R614

：B

2017-03-06

(本文编辑：张荣梅)

栗彦伟 (1984— )，女，河南省郑州市人，学士学位，主管护师，主要从事疼痛科临床护理工作。