阿芪补血颗粒对规律血液透析患者贫血的疗效观察

蔡斌，熊艳萍，陈爱琴

(丰城市中医院，江西 丰城 331100)

阿芪补血颗粒对规律血液透析患者贫血的疗效观察

蔡斌，熊艳萍，陈爱琴

(丰城市中医院，江西 丰城 331100)

目的：观察阿芪补血颗粒治疗规律血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法：选取2014年1月—2015年12月规律血液透析患者肾性贫血60 例，分为中西药组和西药组。中西药组以阿芪补血颗粒口服配合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)皮下注射，西药组仅皮下注射rHuEPO，疗程均为8周。比较两组患者肾性贫血治疗总有效率；不良反应发生率；治疗前和治疗后患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、网织红细胞计数百分比(Ret)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys)、脑钠肽(BNP)、肌酐(Scr)、血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)的差异。结果：中西药组跟西药组比较，肾性贫血治疗总有效率更高(P<0.05)；两组均无严重不良反应发生(P>0.05)；治疗前两组RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC相似(P>0.05)；治疗后中西药组RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC比西药组改善更显著(P<0.05)。结论：阿芪补血颗粒治疗规律血液透析患者肾性贫血的临床效果确切，可有效改善患者贫血症状，促进血红蛋白等指标的提高，并在一定程度上改善肾功能，且无严重不良反应，安全性高。

阿芪补血颗粒；规律血透患者；肾性贫血；临床效果

临床上不同原因所致慢性肾脏疾病患者随着肾功能的降低，可引发贫血症状。贫血可在慢性肾脏疾病早期出现，也可在慢性肾脏疾病晚期发生，在接受血液透析维持治疗的患者中非常常见。虽然血液净化治疗可有效延长患者生命，但对贫血改善效果欠佳。近年来相关研究显示，规律血液透析患者肾性贫血发生跟体内促红细胞生成素缺乏相关，因而治疗的关键在于促红细胞生成素的补充。常规多采用重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗，但不良反应较多，应用受限。中医在规律血液透析患者肾性贫血治疗中也积累了宝贵经验，目前采用中成药治疗规律血液透析患者肾性贫血具有广阔的应用前景[1-2]。本研究对阿芪补血颗粒治疗规律血液透析患者肾性贫血的临床效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2015年12月规律血液透析患者肾性贫血60 例，分为中西药组和西药组，每组各30 例。中西药组患者男17 例，女13 例；年龄(70.34±3.13) 岁。西药组患者男18 例，女12 例；年龄(70.12±3.41) 岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

中西药组以阿芪补血颗粒口服配合rHuEPO皮下注射。阿芪补血颗粒口服每次1袋，每日3次。rHuEPO 4 000 IU，皮下注射，每周2次。西药组仅皮下注射rHuEPO 4 000 IU，每周2次，疗程均为8 周。两组患者均给予规律血液透析，每周2次，并给予维生素B12、叶酸和铁剂等对症支持治疗，提供优质低蛋白饮食。

1.3 观察指标

比较两组患者肾性贫血治疗总有效率；不良反应发生率；治疗前和治疗后患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、网织红细胞计数百分比(Ret)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys)、脑钠肽(BNP)、肌酐(Scr)、血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)的差异。显效：治疗后HCT升高≥0.1或Hb升高≥30 g/L。有效：治疗后HCT升高≥0.05或Hb升高≥15 g/L。无效：治疗后HCT和Hb与治疗前比较无明显变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者肾性贫血治疗总有效率比较

中西药组与西药组比较，肾性贫血治疗总有效率更高，见表1。

表1 两组患者肾性贫血治疗总有效率比较 例(%)

2.2 两组治疗前后RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC比较

治疗前两组RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后中西药组RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC改善更显著，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 治疗前后两组临床各指标比较

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组患者均无严重不良反应发生，见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较 例(%)

3 讨 论

慢性肾衰竭患者随着肾实质的不断减少，机体生成促红细胞生成素不断减少，加上长期维持透析可产生不同毒性产物，对骨髓造血干细胞分化进行抑制，且对血红蛋白合成也有一定抑制作用[4]。促红细胞生成素可作用于骨髓红细胞系造血干细胞，促进其分裂和分化，生成红细胞，因而，促红细胞生成素对红细胞的生成发挥决定性作用[5-6]。临床上经血液透析治疗可有效改善贫血状态，促进患者高血容量的纠正，以进一步纠正代谢紊乱。但在肾衰竭情况下，因无法生成大量红细胞生成素，无法满足机体需求，可发生肾性贫血[7-9]。rHuEPO对肾性贫血治疗效果确切，可有效纠正贫血，避免输血，促进组织供氧状况好转和患者生存质量提升。但单纯应用rHuEPO治疗时间长，且容易出现较多不良反应[10-12]。

阿芪补血颗粒的成分包括阿胶、党参、黄芪、熟地黄、续断、白术、桑寄生、杜仲和当归，具有滋阴补血、健脾益气、固肾安胎和调经养血之功效。将阿芪补血颗粒应用于肾性贫血治疗中，可有效提高血红蛋白、血清前白蛋白、红细胞压积、血清红细胞生成素(EPO)等作用，并降低血尿素氮、血肌酐，纠正贫血，改善肾功能，延缓长期血液透析患者的残余肾衰竭的进展[13-15]。

本研究中，中西药组以阿芪补血颗粒口服配合rHuEPO皮下注射，西药组仅皮下注射rHuEPO，疗程均为8周。结果显示，中西药组肾性贫血治疗总有效率更高，且两组均无严重不良反应发生，治疗后中西药组RBC、Hb、HCT、RET、BUN、Cys、BNP、Scr、SI、TSAT、SF、TIBC改善更显著，说明阿芪补血颗粒治疗规律血液透析患者肾性贫血的临床效果确切，可有效改善患者临床贫血症状，促进血红蛋白等指标的提高，并在一定程度上改善肾功能，促进尿素氮等指标的降低，且无严重不良反应，安全性高。

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1671-8631(2017)09-0715-03

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2017-03-08

(本文编辑：张荣梅)

蔡斌 (1973— )，男，江西省丰城市人，学士学位，副主任医师，主要从事肾内科工作。