二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖水平及体质量的影响

张申

(沈丘县人民医院，河南 周口 466300)

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二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖水平及体质量的影响

张申

(沈丘县人民医院，河南 周口 466300)

目的：分析二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖水平及体质量的影响。方法：选择2014年5月-2016年5月治疗的2型糖尿病患者64 例，按抽签顺序分为两组，每组32 例。对照组实施二甲双胍治疗，观察组在此基础上加用阿卡波糖，对比两组患者血糖水平及体质量情况。结果：两组患者治疗前血糖水平及身体质量指数(BMI)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组BMI、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予2型糖尿病患者二甲双胍联合阿卡波糖治疗可改善患者血糖水平，降低患者体质量，提高治疗效果。

二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病；血糖水平；体质量

2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，胰岛素相对或绝对不足是其主要发病原因，多发生于老年人群[1]。随着老龄化人口数量的不断增加，加之生活水平的不断提高，糖尿病患者数量也在不断增加，而其中约有90%的患者为2型糖尿病患者。临床研究表明[2]，若不能及时控制患者血糖水平，将引发肾脏病变、糖尿病足、损伤眼睛视力等并发症，对患者生活质量造成严重的负面影响。目前，临床上主要通过降低胰岛素抵抗及使胰岛素敏感性增加的方式对患者进行治疗[3]。阿卡波糖可对肠道葡萄糖苷水解酶产生竞争性抑制，增加蔗糖及多糖的降解障碍，进而降低餐后血糖。二甲双胍是一种常用的降糖药，可促使胰岛素抵抗降低、胰岛素敏感性提高。本研究对我院64 例2型糖尿病患者分组实施二甲双胍治疗和二甲双胍联合阿卡波糖治疗，旨在分析两种药物联合使用对患者血糖水平及体质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月-2016年5月在我院进行治疗的2型糖尿病患者64 例，所有患者均符合2013年版《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准[4]。排除心血管系统疾病或其他脏器疾病较为严重的患者和其他类型的糖尿病患者。按抽签顺序分为两组，每组32 例。对照组男17 例，女15 例，年龄(61.25±5.43) 岁，病程(6.13±2.16) 年。观察组男15 例，女17 例，年龄(61.57±5.67) 岁，病程(6.17±2.21) 年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过伦理委员会审核，且所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施二甲双胍(哈尔滨天木药业股份有限公司，国药准字H19999107)治疗，晚餐时服用二甲双胍，每次500 mg，每天1 次。观察组联合使用二甲双胍和阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205)治疗，二甲双胍治疗方法与对照组相同。阿卡波糖服用方法：以每次50 mg为起始剂量，每天3 次，之后可逐渐增加至每次0.1 g，每天3 次。两组患者均治疗4 周，观察临床疗效及治疗过程中不良反应的发生情况。

1.3 评价指标

使用血糖测试仪检测治疗前后患者FPG和2hPG水平。同时分别于治疗前后计算患者身体质量指数(BMI)。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者治疗前血糖水平及BMI指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组BMI指标、FPG及2hPG水平较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

3 讨 论

胰岛素分泌不足是糖尿病发生的主要原因，以长期高血糖为主要临床表现，其中2型糖尿病是常见的糖尿病类型，其发病率约占糖尿病总发病率的90%[5]。2型糖尿病患者常出现胰岛素抵抗，机体正常代谢反应可维持正常血糖水平，通过增加胰岛素释放量的方式将其抵抗克服，但当胰岛β细胞无法进行胰岛素分泌时，将促使血糖水平升高，而血糖水平长时间的升高将对胰岛β细胞造成直接影响，使体内胰岛素水平加重，形成恶性循环[6]。因此，降低胰岛素抵抗和改善胰岛素细胞功能是治疗2型糖尿病患者的关键。

表1 两组患者血糖水平及BMI指标对比

本研究中，观察组FPG及2hPG水平较对照组明显降低，表明二甲双胍联合阿卡波糖治疗可有效控制血糖水平，进而控制患者病情发展。二甲双胍是常用的口服降糖药，可增强外周胰岛素靶器官对胰岛素反应的敏感性，提高靶组织吸收和利用葡萄糖，同时还可使组织的无氧酵解能力增强，使葡萄糖消耗增加；此外，二甲双胍还可对肝脏糖原异生反应进行抑制，促使肝脏糖原合成减少，增加血液葡萄糖浓度。段俊婷等[7]认为，二甲双胍可使胰岛素敏感性增强，使肠道吸收葡萄糖延缓，既不对胰岛β细胞分泌胰岛素造成刺激，又预防和减轻胰岛素抵抗。阿卡波糖是一种新型降血糖药，是一种葡萄糖苷水解酶竞争抑制剂，肠道为其发挥作用的主要场所[8]，可抑制肠道α葡萄糖苷酶活性，延长降解外界摄入碳水化合物的时间，促进葡萄糖释放量减少；此外，阿卡波糖可将双糖、寡糖、淀粉分解为葡萄糖的过程及食物胃排空的时间延长，减少肠道吸收葡萄糖，促使2hPG降低。2型糖尿病患者常见全身肥胖及腹型肥胖[9]。本研究结果显示，观察组BMI指标较对照组明显降低，提示联合使用二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病效果较好，可改善患者体质量。阿卡波糖可使其他糖类转化为葡萄糖的概率降低，减少糖类吸收，延缓消化，降低餐后高血糖，同时可减少餐后胰岛素水平分泌，促进细胞功能及胰岛素抵抗改善，长时间使用还可进一步调节血脂，降低冠心病发生率[10]。因此，二甲双胍和阿卡波糖联合使用，可降低患者血糖，改善BMI指标。但除药物治疗外，2型糖尿病患者还应注意饮食，长期进行适合的、有规律的运动，这样有助于体质量减轻，增加胰岛素的敏感性。

综上所述，二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病可提高治疗效果，降低血糖水平，改善患者体质量，安全性较好。

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[6]何珂，朱丽华，陆西宛.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中成药，2016，38(1)：50-52.

[7]段俊婷，彭定琼，董斌，等.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖水平及心血管事件发生率的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(5)：18-21.

[8]郭建东.降糖药治疗初发肥胖型2型糖尿病患者疗效分析[J].浙江临床医学，2016，18(1)：109-110.

[9]向勤，吴逊.初诊2型糖尿病应用西格列汀与二甲双胍治疗对血糖波动及微炎症状态的影响[J].海南医学院学报，2016，22(15)：1653-1655；1659.

[10]吴秉司.瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的比较[J].中国医药导报，2016，13(21)：168-172.

1671-8631(2017)09-0710-02

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2017-02-15

(本文编辑：张红)

张申(1980- )，男，河南省周口市人，学士学位，主治医师，主要从事内分泌科临床工作。