糖耐量试验对葡萄糖用量的要求

○李枝瑞

日前，笔者参加一次关于糖尿病治疗的学术讨论会，发现临床医生与公众对口服葡萄糖耐量试验（简称“OGTT”）的葡萄糖用量认识上还存在差异。糖耐量试验是糖尿病诊断的一种常用方法，葡萄糖用量的多少必然对检查结果产生影响，有必要予以明确。

糖耐量试验对葡萄糖用量的要求

中国2型糖尿病防治指南（2013版）记载，糖耐量试验葡萄糖用量为“晨7～9时开始，受试者空腹（8～10小时）后口服溶于300毫升水内的无水葡萄糖粉75克，如用一分子水葡萄糖则为82.5克。儿童则予每公斤体重1.75克，总量不超过75克。糖水在5分钟之内服完。”

何谓“无水葡萄糖”和“一水葡萄糖”

国外“葡萄糖”一般指无水葡萄糖，这也是在国内引起糖耐量试验葡萄糖用量认识混乱的重要原因。但在国内，只有特指“无水葡萄糖”时才是无水葡萄糖，一般所称“葡萄糖”为含一分子结晶水的“一水葡萄糖”。

《中国药典》记载，“葡萄糖”为D-(+)-吡喃葡萄

糖一水合物；“无水葡萄糖”为D-(+)-吡喃葡萄糖，与“葡萄糖”相比，分子结构上少了一分子水；葡萄糖注射液则为葡萄糖或无

水葡萄糖的灭菌水溶液，含葡萄糖（C6H12O6·H2O）应为标示量的95.0%～105.0%，即葡萄糖注射液所含葡萄糖的量以“一水葡萄糖”计。

因此，糖耐量试验成人服用葡萄糖的量，如果明确是“无水葡萄糖”，应为75克；如果是市售“葡萄糖”粉，则为82.5克；如果是“50%葡萄糖注射液”口服，则也应为82.5克“葡萄糖”，即取165毫升50%葡萄糖注射液加水至300毫升口服。

怎么把“无水葡萄糖”的量换算为“一水葡萄糖”呢？“无水葡萄糖”的分子量为180.16，“一水葡萄糖”的分子量为198.17，可以通过分子量的比较直接进行换算。如75克“无水葡萄糖”=75×198.17/180.16=82.5克“一水葡萄糖”。