卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗分析

刘金花

(于都县妇幼保健院，江西 于都 342300)

卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗分析

刘金花

(于都县妇幼保健院，江西 于都 342300)

目的：研究卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗效果。方法：对2015年9月—2016年3月卵巢储备功能低下不孕不育患者82 例进行分组研究。西药组采用西药黄体酮胶囊和戊酸雌二醇治疗，中西医组在西药组治疗的基础上增加滋阴补肾汤治疗。比较两组患者成功妊娠率、平均妊娠时间以及用药前后患者卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平的差异。结果：中西医组成功妊娠率高于西药组，差异有统计学意义(P<0.05)；中西医组相较于西药组平均妊娠时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)；用药前两组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；用药后中西医组相较于西药组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗效果确切，可有效改善卵巢储备功能，缩短妊娠时间，提高妊娠率。

卵巢储备功能低下；不孕不育；中西医结合治疗效果

目前，在社会和环境等多因素影响下，女性生育年龄不断延后，导致卵巢储备功能低下不孕不育者越来越多。多数晚婚女性在尝试生育时，卵巢储备功能已经明显减弱，出现较高的流产率，妊娠率低下。目前，卵巢储备功能低下不孕不育是临床治疗的热点和难点，至今尚无特效方法[1]。本研究对卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年9月—2016年3月卵巢储备功能低下不孕不育患者82 例进行分组研究。所有患者符合卵巢储备功能低下不孕不育诊断标准[2]。月经第2天至第4天检测血清激素指标显示血清卵泡雌激素水平大于7.9 IU/L或黄体生成素大于2 IU/L，除外男方因素所致不育、依从性低下不配合治疗者、合并恶性肿瘤等严重疾病者、年龄低于25 岁或高于40 岁者、子宫肌瘤和子宫内膜癌等妇科疾病者。中西医组41 例患者，年龄(36.34±4.13) 岁；不孕时间1～9年；原发性不孕26 例，继发性不孕15 例；治疗前月经稀发25 例，月经量减少10 例，其余月经周期均正常；既往流产史共12 例，其中4 例流产2次，6 例流产3次，2 例流产4次。西药组41 例患者，年龄(36.31±4.45) 岁；不孕时间1～9年；原发性不孕25 例，继发性不孕16 例；治疗前月经稀发26 例，月经量减少9 例，其余月经周期均正常；既往流产史共有11 例，其中4 例流产2次，6 例流产3次，1 例流产4次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

西药组采用西药黄体酮胶囊和戊酸雌二醇治疗，在月经第5天开始给予戊酸雌二醇口服，每日1 mg，共治疗21 d。同时开始给予黄体酮胶囊口服，每日200 mg，共治疗10 d。若未怀孕，则在下次月经第5天开始重新给予上述药物治疗并连续服用3个月。中西医组在西药组治疗基础上增加滋阴补肾汤治疗。方剂组成：山药30 g，龟板、女贞子、菟丝子、旱墨莲、熟地黄、杜仲、枳壳、乌药、竹叶、柴胡各15 g，香附和当归各10 g，甘草6 g。上述方剂每日1剂，分两次服用，1个月经周期为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者成功妊娠率、平均妊娠时间以及用药前后患者卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者成功妊娠率比较

中西医组成功妊娠率为82.93%(34例)，西药组为63.41%(26例)，两组比较差异有统计学意义(χ2=7.998，

P<0.05)。

2.2 用药前后卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平比较

用药前两组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；用药后中西医组相较于西药组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 用药前后卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇及黄体生成素水平比较

2.3 两组患者平均妊娠时间比较

中西医组妊娠时间为(7.51±1.41)个月，西药组为(11.39±2.77)个月，中西医组相较于西药组平均妊娠时间更短，差异有统计学意义(t=8.274，P<0.05)。

3 讨 论

卵巢为女性重要生殖性腺器官，有内分泌和生殖等重要功能。卵巢储备功能是指卵泡生长、卵巢皮质区发育和形成可受精卵母细胞数量和质量的潜力。随着年龄增长，卵巢储备功能逐渐降低，30 岁后逐渐下降，35 岁后明显下降，不孕概率明显提高，可达到一半以上[3-4]。

临床上采用黄体酮胶囊和戊酸雌二醇治疗可促进卵泡发育，提高卵泡质量，其中，黄体酮胶囊为孕激素制剂，可使子宫内膜由增殖期改为分泌期，为孕卵着床提供有利条件；而戊酸雌二醇为雌激素，可通过负反馈调节减少卵泡刺激素水平，促使卵泡恢复对促性腺激素的敏感性，加速卵泡复苏。但单纯应用西医治疗效果有限，且停药后容易复发[5-6]。

祖国医学认为，卵巢储备功能低下不孕不育主要病机在于肾虚，中医学“肾主生殖”理论认为，肾为先天之本，主生殖，藏精气，为阴脉之海。冲任学也认为，任脉通则可促使月经来潮和正常孕育[7-8]。因此，肾虚和冲任失调可致使卵巢储备功能低下，引发不孕不育，在治疗时需遵循滋阴补肾的原则。我们采用加滋阴补肾汤进行治疗，其药物可提高雌激素靶器官雌激素受体的表达，促进雌激素生物效应的提高，改善下丘脑垂体卵巢轴功能，促进卵巢储备功能的改善，提高妊娠率[9-11]。

本研究结果显示，中西医组与西药组比较，成功妊娠率更高，平均妊娠时间更短，用药后中西医组相较于西药组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素改善更显著，说明卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗效果确切，可有效改善卵巢储备功能，缩短妊娠时间，提高妊娠率。

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1671-8631(2017)09-0713-03

R711.6

：A

2017-03-11

(本文编辑：王作利)

刘金花(1979— )，女，江西省于都县人，主治医师，主要从事妇科内分泌与不孕不育工作。