综合护理干预对胃癌根治术患者心理状况及康复效果的影响

余冬云

(确山县人民医院，河南 驻马店 463200)

综合护理干预对胃癌根治术患者心理状况及康复效果的影响

余冬云

(确山县人民医院，河南 驻马店 463200)

目的：探讨综合护理干预对胃癌根治术患者心理状况及康复效果的影响。方法：选取2014年6月—2016年7月行胃癌根治术患者54 例，随机分为对照组和观察组，每组27 例。两组患者均给予常规护理干预，观察组在此基础上给予综合护理干预。观察两组患者心理状况及康复效果。结果：观察组心理状况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组各康复指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对胃癌根治术患者实施综合护理干预后患者心理状况改善明显，康复效果好，临床护理效果显著。

综合护理干预；胃癌根治术；心理状态；康复效果

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，我国胃癌发病率在恶性肿瘤疾病中占首位，该病有极高的致死率。相关研究报道[1]，胃癌患者病死率占恶性肿瘤死亡人数的23.2%。目前，临床上针对胃癌的治疗首选胃癌根治术，但该治疗方法具有恢复慢、创伤大、并发症多等缺点。患者术后需经过漫长且复杂的康复过程，大部分患者在康复过程中易出现绝望、抑郁等负性心理，严重影响其康复效果及生活质量[2]。因此，如何疏导胃癌根治术患者负性情绪、提高患者生活质量、提升治疗效果已成为胃癌治疗的首要目的。本研究分析了综合护理干预对胃癌根治术患者康复效果及心理状况的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2016年7月在我院行胃癌根治术患者54 例，随机分为对照组和观察组，每组27例。对照组男13例，女14例；年龄(48.17±11.32) 岁；文化程度：高中以下19 例，大专以上8 例。观察组男15 例，女12 例；年龄(48.28±11.41) 岁；文化程度：高中以下17 例，大专以上10 例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选及排除标准

纳入标准：所有患者均符合本院制定的胃癌根治术实施标准，患者及家属对本次研究的目的、方法、流程等相关情况均知情，并签署同意书，自愿加入此次研究。排除标准：存在严重精神障碍患者、合并严重神经系统疾病者、有过精神疾病者、配合度较差者、存在酒精药物依赖史者。

1.3 方法

两组患者均进行胃癌根治术。术后对照组给予常规护理干预：严密监测生命体征；告知患者遵医嘱用药的重要性；严密观察其术后不良反应，必要时立即采取相应措施。观察组在对照组基础上给予综合护理干预：第一，综合评估。对患者总体情况如性别、文化水平、年龄、经济情况、家庭环境等各方面进行记录并评估，根据评估情况为患者制订合理的具有针对性的护理实施方案。第二，健康宣讲。患者住院期间，护理人员应常与患者进行交流，交流时要做到语气温和态度诚恳，与患者建立良好的护患关系。定期对患者进行健康宣讲，宣讲内容包括胃癌相关疾病知识、手术方法、过程及护理的意义，并讲解遵医嘱及护理配合的重要性。第三，心理护理。胃癌患者普遍存在紧张、害怕、绝望等负性心理。护理人员应与患者多沟通，注重对其进行心理疏导，并通过自制的心理状态健康评估量表对其心理健康情况做到实时掌握，根据其心理情况进行心理指导，帮助其舒缓压力。向患者介绍治疗成功病例，帮助患者建立信心，提升治疗依从性及配合度。第四，饮食护理。由专业的营养师为护理人员进行定期的饮食知识培训，护理人员掌握后对患者进行专业指导。饮食方面应以低盐、高蛋白、高能量、高纤维、易消化食物为主。第五，生活护理。告诫患者健康生活习惯对术后康复的重要性，督促吸烟饮酒者戒烟戒酒，嘱咐其进行适量的运动，生活作息要规律。第六，疼痛干预。患者术后1 d内会存在不同程度的疼痛感，护理人员可指导患者通过呼吸法、放松法及音乐疗法转移注意力，缓解疼痛感。若患者出现疼痛难忍即给予药物止痛。

1.4 观察指标

采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者护理前后心理状况，分值越低，心理状况越好。比较其康复相关指标，包括：排气时间、术后进食时间、下床活动时间、尿管留置时间等，评价其康复效果。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者心理状况比较

观察组心理状况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.2 康复效果

观察组各康复指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表1 两组患者护理前后心理状况情况比较分

表2 两组患者康复效果情况比较

3 讨 论

临床上治疗胃癌最理想的方法为根治术，但患者术后需进行一段时间化疗帮助康复，在康复过程中易出现一些常见并发症，导致其免疫力低下，生活质量较差，促使其产生紧张、恐惧、抵触等负性心理情绪，从而对康复效果造成负面影响[3]。

护理干预在医学上又被称为行为矫正，指将护理干预重点放在对患者整体行为的调整上，通过对患者异常的躯体及心理状态进行调整改善，为其建立一系列好的健康行为，从而达到提升治疗效果、改善其预后的目的[4]。结合以往临床经验，本院对观察组27 例行根治术的胃癌患者实施综合护理干预，进行有效的心理疏导及情绪调节，同时辅以定期的健康宣讲，指导患者养成健康的生活习惯，并给予疼痛护理，帮助其减轻手术带来的疼痛感。结果显示，观察组护理后心理状况优于对照组，且观察组患者各康复指标均优于对照组，表明实施综合护理干预，对患者康复效果及心理状况均有较好的影响。原因在于综合护理注重护理的综合性，在护理前由专业的护理人员对患者的年龄、家庭状况、既往病史、经济情况等一系列个人基本情况进行了解、记录并评估，根据评估结果为患者制订针对性的护理方案，护理方案内容包括饮食护理、心理护理、健康宣讲及疼痛护理[5]。给予综合性的饮食护理，为患者制定合理的饮食计划，帮助患者机体免疫力的恢复；多食高纤维水果蔬菜，有效避免便秘发生；常与患者沟通，建立良好护患关系，倾听患者内心压力，帮助其树立治疗信心；定期为患者进行健康宣教，利于患者对疾病有更深入的了解，消除对疾病的恐惧感，提升治疗依从性及配合度；做好疼痛护理，帮助患者转移注意力，缓解疼痛感，改善因疼痛产生的焦虑、恐惧等负性心理[6-8]。

综上所述，对胃癌根治术患者实施综合护理干预后其心理状况改善明显，康复效果好，临床护理效果显著。

[1]易秋岑，周骏，黄海英.胃癌根治术后患者疼痛的护理干预[J].局解手术学杂志，2014，23(2)：206.

[2]李莉.胃癌根治术患者术后心理护理效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(9)：128-129.

[3]李益萍，邱江锋，曹晖.加速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2016，19(3)：269-273.

[4]于绍芬，张晓卫.临床护理路径式健康教育对晚期胃癌患者服药态度改善情况分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(3)：422-424.

[5]王曦，王昆，符静.综合护理干预对胃癌根治术后效果以及康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(16)：203-204；212.

[6]陈晓霞，冼少眉.快速康复理念在胃癌根治术后护理中的应用研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(4)：658-660.

[7]任亚男，于志梅，董树宝.延续性护理健康教育对胃癌患者术后康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(6)：766-769.

[8]马虹，鲁鸣，高晓兰，等.整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响[J].中国医药导报，2016，13(19)：168-172.

1671-8631(2017)09-0704-03

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2017-03-28

(本文编辑：王作利)

余冬云(1970— )，女，河南省确山县人，主管护师，主要从事护理工作。