螺旋CT和X线平片诊断基层医院收治脊椎骨折效果对比研究

陈小峰

螺旋CT和X线平片诊断基层医院收治脊椎骨折效果对比研究

陈小峰

目的 探讨分析螺旋CT和X线平片应用于临床脊椎骨折诊断的实际效果，对比分析其临床应用价值。方法 选取90例脊椎骨折患者，所有患者手术前均行影像学检查，其中行X线平片检查作为对照组，行螺旋CT检查为观察组。比较2种检测方法对于脊椎骨折部位的诊断率以及对于骨折部位解剖学改变的显示情况。结果 对照组对脊椎前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折的诊断率分别为94.4%（85/90）、57.8%(42/75)、20.0%(4/20),观察组对脊椎前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折的诊断率分别为97.8%（88/90）、88.0%(66/75)、70.0%(14/20)，2组对脊椎前柱骨折诊断率差异无统计学意义，而观察组对脊椎中柱骨折以及后柱骨折诊断率显著优于对照组（P<0.05）。此外，观察组对于脊椎骨折部位解剖学改变的显示也显著优于对照组（P<0.05）。结论 对于脊椎骨折的临床影像学检查，螺旋CT应用价值高于X线平片，在基层医院中可推广使用螺旋CT机，提高脊椎骨折诊断率。

螺旋CT；X线平片；脊椎骨折；临床应用价值

脊椎骨折是一种较为常见的临床疾病，占目前全身骨关节创伤的5%～6%。轻度脊椎骨折可压迫神经，导致神经功能障碍；中重度脊椎骨折因脊髓损伤严重，可引起患者瘫痪甚至死亡[1]。脊椎骨折预后较差[2]。脊柱具有支持躯干、保护脊髓、内脏的作用，发生骨折时，极易伤及脊髓和马尾神经，严重者可致截瘫。因此，针对脊柱骨折患者，实施更为准确、可靠的临床检查显得极为重要[3]。本研究为探讨分析螺旋CT和X线平片应用于临床脊椎骨折诊断的实际效果，本研究选取90例脊椎骨折患者为研究对象，分别使用螺旋CT和X线平片对其进行影像学检查。取得较为满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2010年10月～2013年10月在张家港市金港镇人民医院进行手术的90例脊椎骨折患者为研究对象，其中男65例，女25例；年龄34～76岁，平均（45.2±5.4）岁。致伤原因包括：高处坠落8例，摔伤28例，重物砸伤14例，交通事故36例，塌方事故4例；损伤部位腰椎41例，颈椎26例，胸椎13例，骶尾椎10例。患者主要临床症状包括局部疼痛、站立与翻身困难、腹胀腹痛、双下肢麻木、双下肢瘫痪、大小便失禁。排除在本院就诊前接受过手术治疗者、临床资料不完整者。所有患者均签署知情同意书。患者均同时进行螺旋CT和X线平片检查。

1.2 方法 使用X线平片机（德国西门子公司生产）对患者进行检查，分别于损伤部位正、侧位摄片，必要情况下可加摄双斜位片。根据X线平片检查结果，使用螺旋CT机（德国西门子公司生产）对骨折部位进行扫描，参数设定如下：层厚3mm，间隔1.5mm，螺距1.5mm。扫描后对数据进行2mm层厚、1mm间隔重建图像[4]。

1.3 观察指标[5]影像学检查操作均由影像科专业诊断医师负责，并分别从脊椎骨折部位的诊断率以及骨折部位解剖学改变的显示情况来对检查方法进行评定。其中脊椎骨折部位包括前柱（前纵韧带和椎体、椎间盘前中2/3）、中柱（椎体、椎间盘后1/3以及后纵韧带）、后柱（附件、椎管）。脊椎骨折部位解剖学改变包括骨碎片、小关节滑脱、椎管狭窄、椎体移位。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者诊断率结果统计 2组患者脊椎前柱骨折诊断率比较，差异无统计学意义，而观察组对脊椎中柱骨折以及后柱骨折诊断率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者诊断率结果统计[%(n)]

2.2 2组患者解剖学改变显示情况 观察组各项数值均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者解剖学改变显示情况统计[%(n)]

3 讨论

脊椎骨折临床多见，交通意外、工业建筑事故、自然灾害、运动等均是脊椎骨折的致病因素[6]。脊椎是由形态多样的骨架与关节所构成的椎体。作为椎骨的受力主体，其结构复杂，因此，脊椎骨折后进行影像学检查，确定骨折部位以及骨折部位的解剖学改变对于提高脊椎骨折的临床诊疗效果和患者预后均具有重要意义[7]。本研究中，螺旋CT检查对于骨碎片、小关节滑脱、椎管狭窄、椎体移位的诊断符合率分别为93.3%、91.7%、90.6%、90.5%，显著高于对照组的44.4%、62.5%、71.9%、66.7%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，螺旋CT对于脊椎骨折损伤部位解剖学改变的显示效果要显著优于X线平片，其应用于临床脊椎骨折的临床诊断能够更好地反映骨折损伤程度，为临床诊疗提供重要参考。

本研究中，X线平片对脊椎前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折的诊断率分别为94.4%（85/90）、56.0%(42/75)、20%(4/20),螺旋CT对脊椎前柱骨折、中柱骨折以及后柱骨折的诊断率分别为97.8%（88/90）、88.0%(66/75)、70.0%(14/20)。2种检查方法对脊椎前柱骨折诊断率差异无统计学意义，而对脊椎中柱骨折以及后柱骨折诊断率差异有统计学意义（P<0.05）。表明CT检查可以提高脊椎骨折患者的早期诊断率，降低中柱以及后柱骨折漏诊或误诊现象的发生率，这主要是由于螺旋CT能够进行多平面重建图像，提高了中柱以及后柱的骨折显示清晰度[8]。

综上所述，对于脊椎骨折的临床影像学检查，螺旋CT应用价值高于X线平片，在基层医院中可推广应用螺旋CT机，提高对于脊椎骨折损伤的诊断率。

[1] 卢昕.多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的临床应用价值[J].中国医学创新,2013,10（23）:81-82.

[2] 曹秀华,盛丹.X线平片诊断脊椎骨折的价值分析[J].中国现代医生,2014,52(17):68-70.

[3] 刘辉,饶放萍,钟雪平,等.不同后路内固定方法对脊椎爆裂性骨折中的效果比较[J].当代医学,2013,19(34):24-26.

[4] 李岩.脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J].中国卫生产业,2014（18）:11-12.

[5] 毛亚莉.脊柱Chance骨折的X线及多层螺旋CT诊断分析[J].当代医学,2014，20（15）:50-52.

[6] 李祥,张世华,汤建华,等.急性脊柱创伤诊断及治疗的临床研究[J].当代医学,2012，18（2）:100-101.

[7] 周忠杰.基层医院对脊椎骨折的X线平片与螺旋CT诊断评价(附80例报告)[J].中国伤残医学,2014（2）:175-176.

[8] 刘悌,李行胜.脊椎骨折X线平片与螺旋CT对比分析[J].皖南医学院学报,2011,30（4）:327-329.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.014

江苏 265631 张家港市金港镇人民医院放射科 （陈小峰）