干角
- 解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后功能与影像学指标的相关性
片完成肱骨近端颈干角以及肱骨头与钢板肩高度，计算颈干角丢失角度及肱骨头高度丢失量。1.3 观察指标（1）对比两组各项基线资料与影像学指标，以多因素Logistic 回归分析明确ALP 治疗PHF 术后功能不良的影响因素；（2）对比两组肩关节活动度，分析PHF 术后肩关节活动度与影像学指标的相关性。1.4 统计学方法采用SPSS 24.0 统计软件分析数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（± s）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示
影像研究与医学应用 2024年2期2024-03-14
- 单枚髓内针与交叉克氏针治疗青少年第五掌骨颈骨折的疗效比较*
,而当第五掌骨颈干角>30°并且不稳定时,则需手术治疗。手术治疗的方法也多种多样,对于青少年群体,本院小儿骨科使用较多的是单枚顺行髓内针或逆行交叉克氏针的方法,但哪种方法更优,学术界尚无定论,所以本研究拟对2种方法进行回顾性分析,比较二者的优劣性。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年1月至2023年6月期间本院小儿骨科诊断为第五掌骨颈骨折的青少年患者。纳入标准如下:(1)第五掌骨颈干角>30°;(2)经保守治疗失败的不稳定骨折;(3)伴或不伴
重庆医学 2023年24期2024-01-08
- 老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉内固定术后颈干角丢失的影响因素分析
患者术后会出现颈干角丢失的情况,严重者需要二次手术矫正[1-4]。探讨股骨转子间骨折PFNA内固定术后颈干角丢失的影响因素,对于改进手术方式、提高手术疗效具有重要价值。目前已有针对股骨转子间骨折内固定术后颈干角丢失影响因素的研究[5-6],但结论并不完全一致。为此,我们进行了此次研究,以期为临床提供借鉴。1 临床资料1.1 一般资料选取2019年8月至2021年10月在资阳市第一人民医院行PFNA内固定术治疗的股骨转子间骨折患者为研究对象。试验方案经资阳市
中医正骨 2023年11期2024-01-05
- 内侧骨皮质复位、不复位状态下PFNA 内固定术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折对比观察
、手术时长。②颈干角丢失度：以股骨头、颈中心画一直线，以股骨干中心长轴画另一直线，两直线的夹角即为颈干角；测量术后即刻（术后3 d）与术后负重1 个月后X 片角度改变量。③股骨颈长度：股骨头中心与股骨干髓中心沿头颈中轴线的距离，测量术后即刻（术后3 d）与术后负重1 个月后X 片长度改变量。④髋关节功能评定（Harris评分）：采用Harris评分术后1、3、6、12个月的髋功能进行评估。Harris评分优良率：对比术后6、12 个月Harris 评分优良
山东医药 2023年24期2023-09-02
- 肱骨近端骨折解剖学及手术治疗的研究进展
，由于肱骨近端颈干角特殊解剖结构，使暴力集中于外科颈从而导致骨折。骨折后，与骨折碎块相连接的肌肉将骨折块向特定方向牵拉形成移位。近年来，治疗肱骨近端骨折以锁定钢板内固定术、髓内钉内固定术及肩关节置换术为主，尽可能使骨折断端达到解剖复位并保留肱骨头的血供，实现肩关节早期功能锻炼。在手术方式选择时，除了考虑骨折移位情况、骨折间成角畸形等因素外，为了避免术后内固定物失效和并发症的发生，在伴有内侧柱粉碎或骨缺损时，可通过不同的植骨方法重建内侧柱，以达到解剖复位和固
淮海医药 2023年1期2023-01-30
- 锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效与年龄、Neer分型的相关性分析
考[2]。肱骨颈干角由肱骨解剖颈上缘作一直线，垂直于肱骨头中心轴，后者的中轴与肱骨干轴相交形成的夹角，锁定钢板结合不同腓骨植骨方式治疗肱骨近端骨折的生物力学稳定性良好[3]。本研究拟探讨解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者年龄、Neer分型与Constant-Murley肩关节功能评分及X线片参数的相关性。1 资料及方法1.1 一般资料回顾性分析2019年1月至2021年3月解放军联勤保障部队第九四三医院收治的随访资料完整的80例肱骨近端骨折患者的资料。纳入标
川北医学院学报 2022年12期2023-01-05
- 髋关节前侧短切口下空心加压螺钉固定治疗儿童DelbetⅡ型股骨颈骨折疗效观察
10°。(4)颈干角丢失：术后2d和末次随访时均行X线检查，颈干角丢失量=术后2d时患侧股骨颈干角-末次随访时患侧股骨颈干角。(5)髋关节功能：末次随访时使用Harris髋关节功能评分评估患者髋关节功能恢复情况，该评分包括疼痛、功能、畸形、活动度4个维度，满分100分，评分≥90分为优，80～89分为良，70～79分为可，2 结果2.1 手术及术后恢复指标 观察组手术时间、骨折愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组(P表1 两组手术及术后恢复指标比较2.
医学理论与实践 2022年21期2022-11-10
- 股骨假体颈干角变化对全髋关节置换术后骨密度、关节功能及血清炎症指标的影响*
旋转中心高度、颈干角等重建解剖结构重要的生物力学因素，支撑着髋关节正常生理活动[8-9]。股骨假体颈干角有大小之分，对患者恢复也会产生影响，适宜的FO可使髋关节外展肌肌力平衡，获得最大的外展力量和最小的关节界面应力，即使用最小的外展肌力也可达到骨盆平衡，所以如何选择、怎样选择成为了重要环节，关系到患者髋关节功能和骨密度的恢复情况。目前国内外研究 发现不同颈干角重建髋关节效果存在明显差异，这种差异是否因不同人种也是值得思考的一方面。本研究对不同股骨假体颈干角
贵州医科大学学报 2022年8期2022-10-19
- 远端第四点固定因素在亚洲型防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用
明显骨痂生成，颈干角恢复正常，骨折愈合良好。图1 PFNA-Ⅱ髓内钉内固定治疗(主钉为240 mm)Figure 1 Internal fixation with PFNA-Ⅱ intramedullary nail (the main nail is 240 mm)例2：患者男，76岁，因走路时摔伤致左股骨粗隆间骨折，采用325 mm主钉进行PFNA-Ⅱ内固定治疗。图2A为术前X线片，显示左股骨粗隆间骨折、移位；图2B为术后6个月复查X线片，示骨折愈合良
中华老年多器官疾病杂志 2022年5期2022-06-27
- 外翻截骨治疗儿童Pauwels III型陈旧性股骨颈骨折
（根据术前测量颈干角计算拟外翻角度），并保持其所在平面与第1枚针平行，透视位置良好，于大腿远端垂直于股骨干打入第3枚定位针用以测量前倾角。根据钢板形状定位截骨位置并行股骨截骨，方向与股骨干垂直，截骨断端以合适的儿童髋锁定加压钢板（locking compression pediatric hip plate，LCP-PHP）固定。确定截骨处固定牢固、对位对线良好后结束手术。1.3 评价指标记录围手术期资料，采用疼痛视觉模拟评分（visual analogu
中国矫形外科杂志 2022年6期2022-03-25
- Multiloc内固定系统治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析
复位，透视判断颈干角及后倾角是否恢复。切开冈上肌的肌腹部分，进针点选取肱骨头顶点即肱二头肌后外侧肱骨头与大结节间的沟的内侧，依次置入导针、扩髓、置入髓内钉，主钉位置合适后近端最少锁定3枚4.5 mm Multiloc锁定螺钉；8例需要再置入3枚3.5 mm的“钉中钉”加强固定，4例出现内侧柱粉碎，需要置入4 mm Calcar螺钉；通过远端导向器置入2枚交锁螺钉，注意保护桡神经，顶端置入尾帽，埋入软骨下0.5 cm，以避免术后发生肩峰撞击。透视见断端复位可
宁夏医学杂志 2021年11期2021-12-08
- 儿童脑瘫性髋关节疾病的发病机制与临床评价
导致股骨颈-股骨干角（简称颈干角）持续增大。 Spiegel［6］认为脑部损害产生肌肉牵张反射亢进，引发髋关节内收肌和屈肌持续痉挛，而伸肌和外展肌力却相对减弱，二者叠加作用，致使股骨近端和髋臼生长迟缓，抑或对股骨近端和髋臼的正常生长产生阻滞作用，特别是抑制股骨近端生长板外侧的生长，导致颈干角和股骨颈前倾角（简称前倾角）持续增大。 正常新生儿股骨颈前倾角约40°，随着年龄的增加而逐年减小，成年后平均约15°。 然而，脑瘫儿童股骨颈前倾角水平却停留在胎儿时期，
临床小儿外科杂志 2021年10期2021-11-05
- 两种内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较
影像检查，测量颈干角，评价骨折复位质量、骨折愈合和内固定改变情况。1.4 统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件进行统计分析。计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内不同时间点间比较采用单因素方差分析；计数资料采用x2检验。等级资料采用非参数秩和检验，P2 结果2.1 临床结果两组患者均顺利完成手术，术中均未发生大血管损伤等严重术中并发症。PFNA组手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间均显著优于DHS组（P两组患者均获随访12～18个月
中国矫形外科杂志 2021年19期2021-10-28
- 两种术式治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
骨折移位明显，颈干角增大；B.术后X线片，显示颈干角恢复，骨折复位，对位对线良好，骨折线清晰，内固定位置满意；C.术后1个月X线片，显示连续骨痂形成，骨折线模糊，骨折愈合良好，内固定牢固 图2 患者，男，82岁，左侧股骨转子间骨折,Evans-Jensen Ⅰ型，采用PFNA治疗 A.术前X线片，显示左侧股骨转子间骨折，骨折移位不明显，颈干角正常；B.术后X线片，显示骨折复位，对位对线良好，骨折线清晰，内固定位置满意；C.术后1个月X线片，显示连续骨痂形成
临床骨科杂志 2021年4期2021-08-20
- 不同方式治疗第5掌骨颈骨折的疗效比较
斜位X线片示：头干角＞30°，短缩＞5 mm，并伴旋转移位，经手法复位外固定后仍不稳定[4]。排除标准：第5掌骨颈骨折合并掌骨头粉碎性骨折者；合并其他系统疾病者；临床资料不完整者。1.2 手术方法采取仰卧位，患肢外展，行臂丛神经阻滞麻醉，上臂扎止血带。A组：C臂机下行闭合手法复位，用Jahss复位法，注意纠正断端尺桡偏及旋转移位，复位满意后，将2枚克氏针（直径1.0 mm）自第5掌骨头两侧髁间窝处逆行置入，随后根据骨折线类型，与已交叉置入克氏针其中一枚平行
实用手外科杂志 2021年2期2021-07-08
- 3D打印导板辅助外翻截骨矫正严重髋内翻畸形
，明确患肢股骨颈干角、前倾角和短缩长度。根据患肢畸形程度，用软件模拟截骨（图1c），制定合适的截骨计划，通过股骨外侧楔形截骨纠正颈干角，旋转恢复前倾角；根据DHS钢板角度，确定DHS主钉置入方向、位置、长度；设计个性化截骨导板模型（图1d），导板模型应贴合患侧股骨；将相关数据以STL格式输入3D打印机打印截骨导板实物，消毒备用。1.2 麻醉和体位采用全身麻醉，留置尿管，患者取侧卧位。1.3 手术操作常规消毒铺巾，取大腿上段外侧纵形切口，显露股骨近段，评估术
中国矫形外科杂志 2021年11期2021-07-05
- 旋顶距和颈干角对髋置换肢体长度及偏心距的影响△
究发现旋顶距和颈干角可能为判断肢体长度和偏心差异的重要参考点，为髋关节置换术中准确的控制肢体长度和偏心距提供有效的个体化指导。1 临床资料1.1 一般资料收集2019年6月～2020年12月本院117例已行单侧髋关节置换患者的术后双髋正位X线片资料。全部为单侧初次全髋关节置换或双极股骨头置换患者，对侧髋关节结构及功能正常，不存在髋关节发育不良及局部陈旧性骨折病史，术后髋臼侧假体无明显上移或下移。本研究经本医院医学伦理委员会审批，所有患者均知情同意。1.2
中国矫形外科杂志 2021年10期2021-06-01
- LCP内固定治疗肱骨近端骨折的疗效及对肱骨颈干角重建的临床研究
的疗效及对肱骨颈干角重建的临床效果进行探讨。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2016年1月～2017年12月在上海市静安区闸北中心医院手术治疗的肱骨近端骨折患者60例。纳入标准：① 通过X射线或者CT诊断为骨折者。② 术后随访≥6个月者。③ 年龄≥18岁者。④ 患者及其家属签署知情同意书。本研究通过医院伦理委员会批准。排除标准：① 患有二次或者病理情况的骨折者。② 患有血管严重损伤或者有多处骨折者。③ 患过肩方面相关疾病或肩处有活动不便
湖南师范大学学报（医学版） 2021年1期2021-04-07
- 小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察及X线测量与分析
的后方夹角股骨髁干角设为A干角，正常为90°～ 110°。②胫骨干纵轴线和胫骨关节面切线的后方夹角胫骨骨干角设为B干角，正常＜90°。③髌韧带的长度（LT）与髌骨最大对角线长度（LP）的比值即LT/LP值，正常是1.02，超过±20%则为高或低位髌骨。④髌韧带的长度（LT）与胫骨切迹部的高度（HI）比值即LT/HI值，正常是1.85，凡超过±20%者则为高或低位髌骨。1.4 统计学方法本研究数据应用统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料以（）表示，采用
中国医药科学 2021年1期2021-03-10
- 解剖型锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复及其影响因素分析
zer工具测量颈干角、肱骨大结节至钢板顶点的距离、内翻角度。肱骨颈干角：肩关节正位X射线片上在肱骨头下缘水平画1条直线(c线)，然后作该直线的垂线(a线)，a线与肱骨干纵轴平行线(b线)的夹角即为颈干角(α)，见图1a。内翻角度：颈干角丢失，即术后第1次测量的颈干角与末次随访时颈干角的差值。在肩关节正位X射线片上画2条垂直于肱骨干纵轴的线，1条在钢板上缘水平(B线)，1条在肱骨头最高点(A线)，2条平行线间的距离即为钢板顶点与肱骨大结节之间的距离(L)，见
局解手术学杂志 2021年2期2021-02-28
- 生物型短柄与标准柄对全髋关节置换术股骨偏距影响△
de II柄的颈干角为132°（普通柄）和127°（高偏柄），LCU柄的颈干角为130°（普通柄）和125°（高偏柄）。Accolade II柄的特点是随着假体型号的增加逐渐增加股骨柄的颈长，而LCU柄的颈长均等长。两组均选择Delta陶对陶摩擦界面。表1 两组患者术前一般资料与比较1.4 影像学测量手术前后均拍摄标准的骨盆正位X线片和双髋关节正侧位X线片，双腿之前放置50 mm标尺方便测量。股骨偏距及其他参数的测量均采用Orthoview软件（Mater
中国矫形外科杂志 2021年1期2021-01-27
- 股骨转子间骨折复位股骨距阳性支撑与阴性支撑对比效果观察
穿出或退钉，使颈干角改变缩小。无论股骨颈，还是股骨近端压力骨小梁等均处于股骨近端内侧。实操中，依据股骨近端内侧骨质对位、对线情况，评估复位效果，达到良好的临床治疗效果，确保患者尽快康复。本课题选取病例简要探讨股骨转子间骨折复位股骨距阳性支撑效果。陈述如下。1.资料与方法1.1 一般资料本次实验研究时间2016 年1 月—2019 年12 月，研究对象75 例股骨转子间骨折患者。依据股骨干内侧皮质与股骨颈内侧骨皮质关系，将研究对象划分A 组37 例和B 组3
医药前沿 2020年28期2021-01-20
- 老年股骨粗隆间骨折的临床治疗分析
接近解剖复位，颈干角在120°以上，骨折完全愈合，髋关节功能与受伤之前无差异，对正常活动无影响；（2）良：骨折部位完全或基本实现解剖复位，颈干角＞120°，骨折愈合，与发生骨折之前相比较，髋关节功能活动有一定幅度的受限，但受限幅度＜10°；（3）一般：骨折部位与解剖复位相近或是存在一定偏差，颈干角处于100° -110°，相比于骨折发生之前，髋关节功能的活动受限幅度＞10°，行走时患者髋关节会有不同程度的痛感；（4）差：骨折解剖复位不良，颈干角＜100°，
世界最新医学信息文摘 2020年39期2020-12-25
- 解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后功能与影像学指标的相关性
上测量肱骨近端颈干角、肱骨头距离钢板高度，计算术后1周至术后1年的颈干角丢失角度和肱骨头丢失高度；检查患肢肩关节的活动度；采用Constant-murley评分[8]评估肩关节功能，评估内容包括疼痛、对日常生活影响、肩关节活动范围和力量，总分100分，分数越高表示肩关节功能越好；视觉模拟评分（VAS）[9]评估患者的术后疼痛情况，范围为0～10分，分值越高说明疼痛程度越严重。1.5 统计学处理采用SPSS22.0软件对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数
分子影像学杂志 2020年4期2020-12-23
- 锁定钢板与髓内钉治疗老年复杂肱骨近端骨折的比较
位，恢复肱骨头颈干角，大结节应解剖复位，多枚克氏针临时固定，透视确定骨折复位良好，置入合适解剖钢板，先于钢板滑动孔处钻孔并拧入1枚普通螺钉，使钢板与骨更加贴合的同时，使大结节骨折线更加紧密，于钢板近、远端交替置入螺钉，将缝合大、小结节骨块的丝线穿过钢板近端的微孔打结固定。对照组：肩峰前方纵切口，切口1.3 术后功能锻炼及随访 术后根据骨折类型及固定情况指导功能锻炼，一般于术后2 d拔除引流管并拍片复查后，开始小幅度被动前屈、外展、外旋，术后4周嘱患者对抗重
实用医药杂志 2020年11期2020-11-19
- 闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折
位片上无移位，颈干角变大，通过股骨大转子顶点正前方做1 cm皮肤切口，置入骨钩至股骨颈基底，实施反向牵引力予以复位。② 血管钳撬拨复位：C臂机透视正位片上近骨折端向下移位，侧位片上向前移位，颈干角变大，在股骨大转子顶点正前方做1 cm皮肤切口，用血管钳钝性分离经阔筋膜张肌插入至股骨颈基底部，经透视确认后施加前下内方向的力进行撬拨即可复位。③ 斯氏针撬拨复位：C臂机透视正位片上近骨折端向下移位，侧位片上向后移位，颈干角变小，这种移位属于难复性骨折类型，需要在
临床骨科杂志 2020年4期2020-09-07
- 股骨近端防旋髓内钉+空心螺钉固定股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折的疗效
生股骨颈短缩、颈干角丢失、髋内翻畸形，严重影响髋关节功能的恢复[1]，因此临床上在整复转子间骨折的同时还应整复后内侧壁骨折。髂腰肌刚好附着于后内侧壁骨折块上，该骨折块往往被肌肉牵拉而向内上方移位，导致复位困难或复位后无法维持。针对上述难点，本研究选择2016年1月～2018年2月南宁市第三人民医院(第一作者原单位)收治的78例合并有后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折患者资料，比较单纯股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定与PFNA+空心螺钉固定的疗效，报道如
临床骨科杂志 2020年4期2020-09-07
- 髋外翻与髋内翻复位植入股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较
比。以期在复位颈干角这个手术环节找到优化植入头内钉位置、提高手术疗效的新方法。1 资料与方法1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)闭合性股骨转子间骨折；(2)由同一组医师采用闭合复位微创股骨近端防旋髓内钉固定手术治疗；(3)回顾性研究；(4)随访资料完整，随访时间超过3个月。排除标准：(1)合并股骨颈骨折；(2)既往髋关节疾患，关节功能受限；(3)随访期间死亡的患者；(4)病理性骨折；(5)受伤时间超过3周的陈旧性骨折。1.2 一般资料 2015年1月至
广东医学 2020年14期2020-08-17
- 微创内固定系统和防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨近端骨折效果比较
术后10个月的颈干角。(3)术后10个月以Harris评分标准评估髋关节功能。满分100分，优>90分、良80～89分、可70～79分、差2 结果2.1术中出血量等指标2组术中出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA完全负重时间、骨折愈合时间较LISS组短，差异有统计学意义(P表1 2组术中出血量等指标比较2.2颈干角术后10个月2组颈干角均优于术前，其中LISS组优于PFNA组。差异有统计学意义(P2.3髋关节功能2组髋关节功
河南外科学杂志 2020年4期2020-07-16
- 207例股骨颈骨折的危险因素分析
.3.4 股骨颈干角度测量 由1 名专业人员将患者入院时拍摄的CT 数据以DICOM 格式导入Mimics17.0 医学图像处理软件，建立股骨近端三维几何解剖形态模型，然后将重建的三维模型导入3-matic9.0 使用拟合进行测量和分析，确定对侧股骨颈干角大小。具体效果见图1。1.4 统计学方法采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析，将患者按照骨折端是否移位分为无移位型（Garden Ⅰ、Ⅱ型）及移位型（Garden Ⅲ、Ⅳ型）两组；同时对两组患者性
中国医药科学 2020年2期2020-04-09
- 股骨近端骨折类型的影响因素分析
、全髋骨密度、颈干角、所受能量等内容，详细记录调查信息表。另设1名专业人员在调查过程中核对信息。最终纳入297 例，其中股骨颈骨折病人206例，股骨转子间骨折病人91例。三、研究方法（一）明确骨折类型筛选并整理影像资料后，请河南省洛阳正骨医院影像中心2名放射科医师对影像资料进行核查并根据股骨近端骨折诊断分型［8］将病人按股骨近端骨折类型进行分组。（二）初步确定影响股骨近端骨折类型的相关因素检索相关文献［9⁃11］，发现有报道指出髋部骨折与性别、年龄、身高、
骨科 2020年1期2020-04-04
- multiloc多维锁定肱骨髓内钉对肱骨近端骨折患者肩关节功能、抗内翻应力的影响
角度、初次肱骨颈干角、末次肱骨颈干角、Δ 颈干角等指标，Δ 颈干角=初次肱骨颈干角-末次肱骨颈干角。1.4 统计学方法应用SPSS19.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以（）表示，两组比较采用t 检验，同一组内不同时间点比较采用重复测量方差分析。计数资料以[n（%）]描述，两组比较用χ2检验或校正χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者手术指标比较研究组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度小于对照组，差
中国医药科学 2020年24期2020-02-07
- 儿童发育性髋关节脱位行股骨转子下内翻截骨治疗的疗效
适当的帮助减少胫干角，利用钢板螺钉对截骨端给予有效的固定。在髋臼的上缘部位进行弧形的截骨治疗，后将截骨远端向前下方进行下压处理，后将所截取到的骨段嵌入到截骨的间隙当中[4]。对髋关节屈曲以及内外旋，对股骨头的稳定情况进行观察，判断是否存在着脱位的现象，对关节囊进行紧密的缝合，随后对髂骨的骨骺进行缝合，常规缝合切口，使用股骨的踝上骨牵引后给予人字石膏进行外固定处理，常规拍摄影像片子，观察内固定是否良好。1.3 疗效评价标准观察该组患儿治疗前后的临床效果及治疗
中国继续医学教育 2019年29期2019-11-07
- 探讨股骨颈干角与髋部骨折类型的相关性
是恢复髋关节的颈干角。因此，本次研究将利用三维重建技术重建并测量髋部骨折患者的对侧颈干角大小并分析其与髋部骨折类型的相关性，以验证当前结论同时充实老年髋部骨折防治方面的资料。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2018年1月-2018年9月我院髋部诊疗中心收治的符合纳入标准的股骨粗隆间骨折患者为研究对象。1.2 纳入标准 ①患者受伤时间＜24 h，且X线片、CT等影像学检查明确诊断为髋部近端骨折；②所有患者均为单侧骨折；③性别不限、年龄＞60岁；④所有检查
心血管外科杂志(电子版) 2019年2期2019-09-05
- 空心螺钉微创治疗后内侧壁骨缺损股骨转子间骨折37例▲
内固定术后由于颈干角的丢失，导致髋内翻畸形时有发生[2]。针对上述问题，本研究应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)联合空心螺钉内固定治疗后内侧壁骨缺损股骨转子间骨折37例，疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2016年8月至2018年5月我院收治的合并有后内侧壁缺损的股骨转子间骨折患者37例，其中男16例，女21例，年龄65～91岁，平均76.7岁；左侧19例，右侧1
微创医学 2019年3期2019-07-22
- 低骨量性髋部骨折股骨近端几何参数的研究及治疗
增加。1.2 颈干角（NSA）NSA指的是股骨颈轴和股骨干轴的交角，亦被称之为内倾角。成人在110°～140°区间，中国人NSA平均为127.2°，则与髋部骨折密切相关。Gnudi S等人[2]发现，NSA对预测髋部骨折具有重要意义。Lee DH等人发现，NSA可作为预测髋部骨折发生的独立危险因子。NSA偏大或偏小会导致髋部应力改变,偏大会导致粗隆间骨折，偏小会导致股骨颈骨折。继过往研究表明，依据有关力学平行四边形法则，对于身体传向股骨头的载荷颈过转化，分
反射疗法与康复医学 2019年17期2019-03-28
- 整复后内侧壁骨折并空心螺钉固定在股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折老年患者中的应用效果▲
线片，根据股骨颈干角髋内翻角度评价骨折复位效果：颈干角>120°为效果好；110°1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验。以P2 结 果40例患者顺利完成PFNA联合空心螺钉固定术治疗，成功率为95.2%(40/42)，2例因转子间骨折闭合复位困难转行切开复位内固定。40例患者手术时间为(73.5±15.1)min，术中出血(144.2±40.3)ml。术后1个月复查X线片，骨折复位效果好38
广西医学 2019年3期2019-03-14
- MRI测量对坐骨股骨撞击综合征的诊断价值
2WI测量股骨颈干角[4]，即股骨颈长轴与股骨干长轴的夹角(图1C)。由2名有5年及以上工作经验的骨关节影像诊断医师独立测量，取其平均值。依据Tosun等[4]对股方肌脂肪浸润、水肿等级的划分标准，分别于FS FRFSE T2WI和FSE T1WI上确定IFIS组股方肌水肿及脂肪浸润程度。股方肌脂肪浸润分级：0级，股方肌信号正常；1级，股方肌内出现颗粒状、细线样脂肪浸润；2级，股方肌内见粗线状、团片状脂肪浸润，高信号范围小于股方肌面积的50%；3级，股方肌
中国医学影像技术 2019年1期2019-01-21
- 全髋关节置换术中采用不同颈干角股骨假体的治疗效果分析
旋转中心高度、颈干角等是重建解剖结构重要的生物力学因素[2]。FO、股骨头旋转中心高度等在其他文献中报道较多，大部分研究将关注点放在FO的重建上[3,4]。FO指股骨头旋转中心与股骨干纵轴的垂直距离，也是髋部外展肌群的杠杆臂。适宜的FO可使髋关节外展肌肌力平衡，获得最大的外展力量和最小的关节界面应力，即使用最小的外展肌力也可达到骨盆平衡。当然，各生物力学因素并不是独立存在的，相互之间存在紧密联系，研究发现FO与外展力臂呈明显的正相关，与股骨颈干角呈负相关[
中华骨与关节外科杂志 2018年11期2018-12-29
- MultiLoc 髓内钉与 PHILOS 钢板治疗肱骨近端骨折的早期疗效比较
线片，测量肱骨颈干角 ( 若肱骨颈干角＜120° 为内翻畸形 )，Δ颈干角＝初次颈干角－末次颈干角；前屈上举、主动体侧外旋和主动内旋 ( 脊柱椎体水平 )。采用疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue score，VAS ) 和 Constant 肩关节功能评分评估术后效果 ( 总分 100 分，90 分以上为优，80～89 分为良，70～79 分为可，＜70 分为差 )，优良率＝( 优＋良 ) / 总数×100%。五、统计学处理所有数据采用
中国骨与关节杂志 2018年11期2018-11-20
- 阳性支撑对股骨粗隆间骨折内固定效果的影响
头或向外退钉、颈干角变小等情况，主钉穿出进入盆腔偶有报道，影响骨折内固定的效果，甚至损伤髋关节及盆腔脏器。PFNA的操作趋于规范化，复位质量为可控因素，对恢复生物力学稳定、避免主钉穿出或退钉、缩小颈干角改变等具有重要意义。股骨距、股骨近端压力骨小梁等重要解剖均位于股骨近端内侧，因此股骨近端内侧骨质对位、对线情况是评估复位质量的重要标准[3-5]。可将复位后髋关节正位X线片中股骨干内侧皮质与股骨内侧骨皮质的位置关系分为股骨干内侧皮质位于股骨颈内侧骨皮质外侧(
创伤外科杂志 2018年10期2018-10-11
- 3D打印模型技术在儿童髋关节脱位手术临床教学中的应用研究
骨近端前倾角及颈干角，从而使股骨头适应髋臼发育方向，促使儿童髋关节正常的生长发育[2]。在临床教学工作中，住院医师多采用病史、查体及X线片检查等进行学习，然而由于发育性髋关节脱位涉及到三维方向的截骨矫形，仅依靠文字、图片等资料，难以使实习学生完全了解截骨的方向及角度，也无法激发低年资医师的学习兴趣，致使教学工作进展缓慢，甚至出现对截骨方式认识的错误。如何在儿童髋关节脱位手术操作的临床教学工作中，充分调动年轻医师的积极性，熟练掌握临床操作技巧，主动完成理论学
中国医学教育技术 2018年3期2018-05-25
- 股骨假体颈干角、前倾角变化对全髋关节置换术后预后的影响
股骨前倾角以及颈干角是髋关节解剖及生物力学重建的重要解剖学参数[9-10]。经文献回顾，发现罕有研究报道关节置换手术前后的上述股骨解剖参数改变，以及相关参数对关节置换预后的影响。随着三维（three dimensional，3D）打印技术的普及，3D建模技术也日益成为各级医疗机构常备检查手段，3D建模用于骨科测量，具有良好的适用性，模型直观可靠，可以提高测量的精确度和重复性[11-15]。因此本研究通过构建患者手术前后髋关节CT 3D模型，评估术后股骨解剖
中国现代医学杂志 2018年11期2018-04-16
- 肱骨近段骨折颈干角丢失及骨折缩短移位对术后恢复的影响
）肱骨近段骨折颈干角丢失及骨折缩短移位对术后恢复的影响蒋国华，劳晨登*，袁广之（广西医科大学第五附属医院（南宁市第一人民医院）骨关节外科，广西 南宁 530022）目的探析肱骨近段骨折颈干角丢失及骨折缩短移位对术后恢复的影响。方法 选取2013年9月～2016年9月我院所收治的60例肱骨近段骨折患者为研究对象，随机分为两组，30例/组。两组患者均接受锁定钢板治疗，对照组于术后进行颈干角复位，观察组患者于术中恢复颈干角，对两组患者术后恢复情况进行对比。结果
临床医药文献杂志(电子版) 2017年45期2017-10-24
- 全髋关节置换术(THA)中不同颈干角股骨假体对股骨近端解剖重建的影响
THA)中不同颈干角股骨假体对股骨近端解剖重建的影响毛瑞军目的研究全髋关节置换术(THA)中不同颈干角股骨假体对股骨近端解剖重建的影响。方法回顾性分析2014年1月—2015年1月大连大学附属中山医院骨科接受全髋关节置换术治疗的80例患者，根据在手术过程中使用不同颈干角股骨假体将患者分为两组，每组40例；其中研究组采用颈干角为 135°的股骨柄，对照组采用颈干角为 127°的股骨柄。检测并记录两组患者的术后术侧股骨偏心距相对于健侧的变化值(xFO)、该变化
创伤外科杂志 2017年10期2017-10-18
- 不同体位下PFNA术治疗股骨转子间骨折的临床效果及影像学差异
距（TAD）与颈干角。结果：随访5～18个月（平均10.7月）。两组患者末次随访时较术后当天的颈干角与TAD无显著变化（P＞0.05）。术中出血量、平均住院时间、术后髋关节功能评分、术后TAD及末次随访TAD组间比较均无显著差异（P＞0.05）；侧卧位组手术时间短于平卧位组，术后颈干角及末次随访时颈干角小于平卧位组（P＜0.05）。结论：股骨转子间骨折患者行侧卧位手术能减少手术时间，影像学上内固定位置稳定，临床疗效稳定，是未来股骨转子间骨折手术治疗的发张方
中国医疗器械信息 2016年21期2016-02-13
- 解剖型锁定钢板内固定治疗老年性肱骨近端骨折疗效相关因素分析
间、钢板位置、颈干角内翻复位呈显著相关，与性别、合并伤、术后开始功能锻炼时间无明显相关。结论骨折类型、钢板位置、颈干角内翻复位以及受伤至手术时间是影响肱骨近端骨折术后肩关节功能预后的因素。肱骨骨折；锁定钢板；影响因素在全身骨折类型中，肱骨近端骨折的比例达4%～5%，多见于伴有骨质疏松的老年人[1]。采用上肢悬吊固定等非手术治疗方法，可使无明显移位的肱骨近端骨折获得良好的预后；而对于有移位甚至粉碎性的骨折，应用锁定钢板内固定治疗效果较好[2]，目前手术疗效受
重庆医学 2015年29期2015-01-07
- 成人肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的影响因素
近端，由于生理颈干角的存在，暴力易于在肱骨外科颈部位集中而引发骨折。肱骨颈干角是衡量肱骨头干关系的重要标准，其大小决定了三角肌力臂的长短与术后肩关节外展功能的恢复程度。术后复位的肱骨头必须将颈干角恢复到正常生理角度范畴。对69例肱骨外科颈骨折患者的临床随访资料进行回顾性分析，探讨影响肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的相关因素，阐述肱骨颈干角的重建为骨折愈合及肩关节功能恢复的重要因素，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2012-04～2013-0
黑龙江医药科学 2014年5期2014-11-22
- “L”型克氏针治疗掌骨颈骨折54 例疗效分析
后、愈合后掌骨颈干角及主动活动范围变化。结果所有患者均手术成功，平均手术时间(8.9±3.4) min，术后均获解剖复位，且术后3个月均骨性愈合。克氏针取出时间12～20周，术后及愈合后掌骨颈干角均显著小于术前(P0.05)；骨折骨性愈合后，掌骨颈干角及掌指关节主动活动范围与健侧相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位“L”型克氏针内固定法治疗掌骨颈骨折能够有效改善骨折畸形，对于改善术后关节功能具有重要意义，值得临床推广应用。“L”型克氏针；掌
实用骨科杂志 2014年11期2014-09-27
- LISS钢板倒置与PFNA治疗老年股骨近端骨折合并髋内翻畸形的疗效对比
骨折愈合时间、颈干角丢失情况、术后并发症发生情况以及术后8个月髋关节Harris评分等。结果所有患者获得10～13个月的随访，平均11.8个月。两组术前ASA评分、手术时间、术中出血、骨折复位质量、住院时间、术后8个月髋关节Harris评分及术后并发症方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；LISS组钢板倒置完全负重时间和骨折愈合时间较PFNA组延长[分别为(16.8±3.5)周、(30.4±11.9)周vs(9.7±1.9)周、(18.3±7.4)周
海南医学 2014年19期2014-05-02
- 股骨近端髓内钉三维导航器的研制与测试*
器。方法 选取颈干角为 (135±5)°，并且股骨大转子顶点基本与股骨头中心等高的人体股骨骨骼的干标本32例，其中左侧16例，右侧16例。通过股骨头中心、平行于股骨干、垂直于股骨干与股骨颈所在的平面用钢锯将股骨标本的股骨头进行截骨；在股骨大粗隆顶端开口向股骨近端髓腔内插入 PFNA主钉，主钉钉尾与股骨头中心点在同一高度上。在本课题所研发的股骨近端髓内钉三维导航器的导引下向股骨头颈部打入动力钉导引针，测量动力钉导引针在股骨头截骨面上的出针点与经股骨头中心点直
生物骨科材料与临床研究 2014年4期2014-04-28
- 三种固定方式治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的比较
的垂直距离）、颈干角（股骨纵轴与股骨颈纵轴的夹角）。术后2w X 片测量偏心距、颈干角，并记录术后感染率。其后每月随访摄片一次直至骨折完全愈合，骨折愈合标准为正侧位X 片中均可见骨折端间骨痂连接。记录骨折愈合时间、是否有头钉切割出股骨头、股骨头坏死、内固定断裂、五点口述分级评分法（five-point verbal rating scale,VRS）记录髋部疼痛情况、末次随访时的测量偏心距、颈干角。1.5 统计分析以SPSS17.0 统计软件进行统计。所有
生物骨科材料与临床研究 2013年4期2013-08-07
- 先天性髋内翻手术治疗分析
生长速度快，其颈干角较成人时期偏大，随着年龄的增大，外侧的骨骺板生长明显加快，从而使颈干角变小。先天性髋内翻通常采用手术治疗，保守治疗已被证实是无效的，手术治疗的目的是在转子部位截骨以改变颈于角。先天性髋内翻的治疗主要依据为股骨颈部的骨化不良，手术的最终目的在于矫正颈干角到正常生理角度［3］，使股骨头的骺板从垂直位改变为水平位，使局部的剪应力变成生理性压缩应力。但术后仍有畸形复发的可能，其主要因素为:①粗隆下行外展截骨矫形术本身恢复颈干角不足，未完全消除局
吉林医学 2013年11期2013-04-03
- 基于股骨三维多线外形计算颈干角的方法
、股骨头直径、颈干角是股骨近端的主要特征，它们为定制合理的股骨假体及医学手术提供条件［2-3］。在医学和形态学上，关于股骨特征的提取都有研究。目前，关于股骨近端特征的提取大多是通过基于X 射线投影的人工测量方法［4-6］，进而获得股骨头中心、颈轴线、干轴线和颈干角等特征数据。但是，对于股骨复杂的三维结构，二维测量具有较大的误差性。文献［7 -8］利用CT 影像和逆向工程，分析股骨近端的三维几何特征，具有很强的突破性和精确性。医学研究表明，股骨颈干角的大小与
中国生物医学工程学报 2013年1期2013-03-10
- 骨盆三联截骨术加股骨近端截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良32例疗效观察
）等，CT测量颈干角、前倾角［2］。术后随访13～40个月，平均随访27个月。1.2 手术方法 所有患者手术均包含股骨近端截骨和骨盆三联截骨2个步骤：（1）股骨近端截骨。患髋股骨近端外侧切口进入，依次切开皮肤、皮下、阔筋膜、股外侧肌及骨膜，暴露股骨近端，先打入1枚前倾角导针，然后采用定位器打入1枚股骨颈导针，进针点在正位片和股骨颈中轴线上远离粗隆骺部4～5cm，C型臂X线机下透视无误后，再打入另外2枚导针，尽可能靠近股骨头骺板约0.5cm。根据术前测量股骨
重庆医学 2012年13期2012-09-27
- PFNA与LCP治疗股骨转子间骨折的疗效对比分析
骨质愈合情况和颈干角的变化。以局部无疼痛及叩击痛为骨折愈合的临床指标,以跨越骨折端的骨痂达到骨折端的50%作为骨折愈合的影像学指标[2],同时满足骨折愈合的临床指标和影像学指标为骨折愈合。手术当天至骨折愈合这段时间为愈合时间。健侧颈干角与末次随访时患侧颈干角的差值为颈干角的丢失角度。分别记录两组术后下地时间、骨折临床愈合时间。末次随访时,采用Harris评分评估患者活动能力。1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。数据以(x±s)表
浙江实用医学 2012年2期2012-01-14
- 发育性髋脱位术后再脱位的三维CT分析
再脱位组患者的颈干角与正常组和手术成功组比较，均有高度显著性差异，其数值明显增大；术后再脱位组患者髋臼外上缘重型缺损者所占比例，与手术成功组比较有高度显著性差异；术后再脱位组股骨颈前倾角与正常组比较差异有显著性，而与手术成功组比较差异则无显著性。结论术后再脱位原因与股骨颈干角的角度、髋臼外上缘形态、股骨头与髋臼是否恢复同心圆复位关系等密切相关；股骨颈前倾角值比正常组偏大并非导致术后再脱位的必然因素，其术中矫正范围不能完全以正常组为标准，而应当以健侧为标准，
组织工程与重建外科杂志 2010年1期2010-06-05
- 动力髋螺钉切割效应的影响因素分析
分析，探讨股骨颈干角的复位、骨折分型以及髋螺钉位置与动力髋螺钉切割效应的相关性。1 资料与方法1．1 一般资料选择2004年12月至2009年9月我院收治的股骨粗隆间骨折的患者，纳入标准:(1)摔伤导致的单侧股骨转子间骨折;(2)对治疗知情同意。按随机分配表将符合选择标准的39例患者进行切开复位、动力髋螺钉内固定治疗。排除标准:(1)病理性骨折或没有足够的X线片供对比观察的(3例)。(2)合并骨盆和(或)下肢其他部位骨折。因此，共有36例患者纳入研究，其中
东南大学学报（医学版） 2010年4期2010-04-18
- 股骨近端外侧加压型锁定板治疗转子间不稳定性四部分骨折
定板固定，运用颈干角、尖顶距等影像学测量指标和髋关节Harris评分评价其治疗效果。结果52例患者获得平均9.1个月的随访，均获得骨折愈合。复位好的49例，可以接受的复位2例，复位差的1例。术后颈干角为93°～138°，平均129°；尖顶距＜25 mm的47例，尖顶距≥25 mm的5例。术后并发症包括髋内翻2例，损伤性骨化1例，大腿痛2例。按Harris评分标准，优29例，良19例，可3例，差1例，优良率为92.3%。结论股骨近端加压型锁定板具有符合股骨近
中国骨科临床与基础研究杂志 2010年4期2010-03-28