疝入
- 胃切除术后Petersen疝九例
部切除术后,小肠疝入上提的肠袢与横结肠之间的间隙所致,属于胃术后的较为罕见的严重并发症。该病起病较急,病情进展较快,又缺乏典型的临床症状和特异性的影像学征象,若不及时诊治,极易出现肠缺血、肠坏死和肠穿孔,严重者可致脓毒血症而死亡。我们对9例胃切除术后Petersen疝的病人临床特征进行分析。临床资料1.一般资料:回顾性分析自2018年12月～2021年12月吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科收治的9例胃切除术后Petersen疝病人的临床资料。9例病人
临床外科杂志 2023年4期2023-05-08
- CT肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征诊断早期肝硬化
见肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征诊断早期肝硬化的价值。1 资料与方法1.1 一般资料 收集2021年1月—12月于广州市番禺区中心医院接受上腹部CT检查的47例早期肝硬化(肝硬化组)患者，男34例、女13例，年龄35～87岁、平均(56.1±1.8)岁；其中乙肝肝硬化32例、酒精性肝硬化4例、丙肝肝硬化3例、胰源性肝硬化1例，7例病因不明。纳入标准：①符合肝硬化诊断标准[10]，肝功能Child-Pugh分级均为A级[2-3]；② 肝内结节最大径图1
中国介入影像与治疗学 2022年12期2022-12-29
- 盲肠周围疝致回肠坏死伴肠梗阻超声表现1例
端回肠经盲肠后方疝入后腹膜，将盲肠挤向前外侧；松解盲肠后方腹膜并将疝入的回肠取出，见该段回肠肠壁充血水肿，外观呈紫黑色，累及长度约60 cm，肠管无蠕动，肠系膜水肿，未见肠系膜表面血管搏动（图3A）。术中诊断：嵌顿回肠部分坏死。行坏死段回肠肠襻及系膜切除并断端吻合术，术后病理学检查：小肠肠壁局部组织全层出血、水肿，黏膜上皮坏死，黏膜固有层急慢性炎细胞浸润，浆膜层急慢性炎细胞浸润（图3B）；病理诊断：符合肠坏死改变。术后经抗感染治疗后各生化指标恢复正常。出院
临床超声医学杂志 2022年10期2022-10-31
- 腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝11例报告*
过扩大的食管裂孔疝入纵隔所致的疾病，可在包括新生儿期的各年龄段发病。随着产前超声、MR等检查水平的提高，越来越多的食管裂孔疝在胎儿时期被诊断。目前，对食管裂孔疝患者的手术指征及手术时机尚存有争议[1,2]。食管裂孔疝Berrott分型分为4型[3]，分别为滑动型食管裂孔疝(Ⅰ型)、食管裂孔旁疝(Ⅱ型)、混合型食管裂孔疝(Ⅲ型)和巨大型食管裂孔疝(Ⅳ型)。对于食管裂孔疝BerrottⅠ型患儿，可先保守治疗，如出现反复呕吐、食管炎、出血，体重不增等，需要及时手
中国微创外科杂志 2022年10期2022-10-22
- 先天性膈疝死亡危险因素分析
肌缺损、腹腔脏器疝入胸腔[1]，每3 000例活产儿中有1例发生[2]，病死率为27%～46%[3-5]。CDH 导致肺发育不全和肺动脉高压，是患儿致死的主要因素[6-7]。近年来产前检查、护理以及新生儿医疗和外科管理的改进使得CDH存活率得到提高[8]，但部分患儿面临术后多种远期合并症（如胃食管反流、胸廓畸形、哮喘等）[9-10]，仍需加强监护。现回顾性分析CDH患儿的死亡危险因素，为后续临床诊治提供参考。1 对象和方法1.1 研究对象选择2017 年1
临床儿科杂志 2022年3期2022-03-14
- 乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝1例
孔。但乙状结肠癌疝入右侧腹股沟在临床中比较罕见，临床中极易造成漏诊而影响治疗策略。河北医科大学第四医院外二科近期收治1例乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝。临床资料患者男性，70岁，主因“发现右侧腹股沟肿物60余年、进行性增大3年、疼痛半个月”于2020年9月20日来院就诊。自诉幼年时发现右侧腹股沟肿物，当时未予处理，3年前肿物进行性增大，肿物可进入阴囊，且无法还纳，近半个月出现右侧腹股沟疼痛。站立查体可见右侧阴囊及腹股沟区明显肿大，大小约20 cm×2
中国医学科学院学报 2021年6期2022-01-12
- 新生儿膈疝产时宫外治疗的临床经验及预后相关因素
导致胎儿腹腔脏器疝入胸腔的疾病，据不完全统计，CDH的发病率约为2．6／10 000［1］。重度CDH的病死率可达70%［2］。随着微创外科（minimally invasive surgery，MIS）技术在儿科手术中的应用日渐广泛，以及高频震荡通气（high frequency oscillatory ventilation，HFOV）、体外膜肺（eextracorporeal membrane oxygenation，ECMO）等支持技术的发展，越来
临床小儿外科杂志 2021年9期2021-10-29
- 女性幼儿腹股沟卵巢输卵管疝1例
可发生一些罕见的疝入物，包括卵巢、输卵管、圆韧带、子宫，占腹股沟疝的 6%～7%，常发生于女性婴幼儿，与生殖道发育异常相关[2]。腹股沟卵巢疝是卵巢通过腹股沟内环口进入腹股沟形成，常发生于单侧，双侧少见，常见于新生儿及婴幼儿，成年女性发病极罕见[3，4]。目前，关于卵巢疝的文献多为个案报道及病例分析。本文报道2020年8月我科腹腔镜手术治疗1例单侧卵巢及部分输卵管疝入腹股沟，报道如下。1 临床资料女，10岁5个月，因间断性左下腹痛5 d于2020年8月26
中国微创外科杂志 2021年8期2021-08-19
- 食管裂孔疝56例多层螺旋CT影像诊断及临床价值
、混合型。胃肠型疝入内容物主要是胃肠道组织，非胃肠型疝入内容物主要为单纯网膜脂肪，也将其称之为食管旁网膜脂肪疝，混合型疝入的内容物为胃肠道组织和网膜脂肪。1.4 观察指标（1）所有研究对象最终进行手术，经手术病理证实病症，分析多层螺旋CT影像诊断食管裂孔疝的诊断价值，比较多层螺旋CT诊断和手术病理诊断的相符性，计算多层螺旋CT诊断食管裂孔疝的敏感度、特异度和准确度。注：敏感度=真阳性数/（真阳性数+假阴性数）×100%；特异度=真阴性数/（真阴性数+假阳性
影像研究与医学应用 2021年3期2021-03-30
- 产前超声在先天性膈疝诊治及预后评估的研究进展
腹腔脏器不同程度疝入胸腔的一种先天性疾病，其发病率在活产儿中约为1/3 745～1/2 500[1-2]。CDH大多数发生于左侧(75%～90%)，少数发生于右侧(14%)和双侧(2%)[3]。CDH胎儿中，约50%合并其他系统畸形，染色体异常(30%)、非染色体综合征(42.9%)，其发病机制复杂，目前尚不明确[4]。近年来诊治技术在不断革新，CDH的生存率得到逐步提高，但仍未能明显改善患儿的高危状态。因此，产前超声早期准确评估胎儿膈疝严重程度，对产前咨
广东医学 2021年1期2021-03-28
- 胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝复发的影响因素分析及其对复发膈疝的治疗效果
育缺损，腹腔脏器疝入胸腔，同时伴有不同程度肺发育不良和肺动脉高压（pulmonary hypertension，PHT）。 随着微创手术的发展，胸腔镜在CDH 治疗中的应用逐渐增多，优势显著，但仍存在术后复发率高的缺点。 国外文献报道胸腔镜治疗CDH 后复发率差异较大，为3. 6%～43%［2－6］。 本研究选择2013 年1 月至2019 年7 月在安徽省儿童医院新生儿外科经胸腔镜治疗的62例新生儿CDH 作为研究对象，旨在分析胸腔镜CDH 术后复发的影
临床小儿外科杂志 2021年2期2021-03-04
- 先天性膈疝的产前MRI评估
需明确胎儿胸腔内疝入内容物及对肺部发育情况做出精准评估。因此，需要一种更加精准的影像检查手段确诊及评估CDH胎儿。相比于超声检查，MRI以其安全、无辐射、大视野、软组织对比分辨率高等特点，在胎儿畸形诊断中已经显示了独特的优势，能提供超声所能提供之外的额外信息，其诊断价值越来越被认同。CDH产前MRI不仅可更清晰地区分肺、疝入的肝脏、脾、肠管等腹腔脏器以及纵隔结构；更可测量胎肺容积、肝疝入体积，准确反映双侧胎肺总容积及发育状况。孕早期主要用于确诊CDH，区分
广东医学 2021年1期2021-01-21
- 新生儿先天性膈疝术后复发危险因素分析及治疗
缺损，腹腔内脏器疝入胸腔为主要病理生理改变的一种先天性疾病，发病率约为1/2 000～1/5 000[1-2]。临床症状取决于疝入胸腔内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸腔内压力增加对呼吸循环功能障碍的影响程度。膈疝以手术治疗为主。随着新生儿重症监护水平的提高、呼吸支持技术的发展以及膈疝患儿产前、生后和术后标准化治疗方案的逐步完善，CDH患儿的存活率明显提高。随着CDH患儿存活率的提高，CDH术后早期及晚期并发症的发生率也随之增加。膈疝术后复发是常见并
广东医学 2021年1期2021-01-21
- 新生儿先天性右侧膈疝的临床诊治*
腔脏器经膈肌缺损疝入胸腔的先天畸形，发生率为1/3 000～1/2 400[1]，可导致肺发育不良、出生后肺动脉高压等一系列病理生理改变，是新生儿急危重症之一。随着近年产前诊断的完善、围手术期管理的规范化和手术技术的发展，患儿的存活率有所提高，但病死率仍高达40%～60%，其致死的主要原因仍是肺发育不良和肺动脉高压[2]。CDH主要发生于左侧，右侧先天性膈疝(RCDH)发生率较低，约为10%～15%，但RCDH的产前诊断更困难，漏诊率较高，生后需要体外膜肺
广东医学 2021年1期2021-01-21
- 外伤后迟发性膈疝致死1例
囊经左侧膈肌裂孔疝入左侧胸腔，疝底为大网膜，疝内容物为部分十二指肠、横结肠及降结肠，左侧膈肌裂孔处及其周围见白色纤维组织增生，与疝内容物粘连，膈肌未见新鲜出血坏死（图2）。余腹腔内肠管明显淤血、坏死，表面见大量灰黄色脓苔附着，肠腔内无积血，肠系膜无粘连，肠系膜淋巴结稍肿大。左肺体积被疝囊压缩约1/3。双肺表面光滑，呈暗红色，切面可见泡沫液体溢出。心脏发育未见异常，质量300g，表面光滑，左、右冠脉开口未见异常，未见粥样斑块，各瓣膜周径未见异常。余器官组织未
法医学杂志 2020年5期2020-12-06
- 创伤性迟发性膈疝法医学鉴定1例
网膜、脾脏经裂孔疝入左侧胸腔，大网膜与左肺下叶粘连，左下肺与膈肌粘连，脾脏与膈肌粘连。手术完整分离大网膜与肺粘连及左下肺与膈肌粘连、脾脏与膈肌粘连，修补破裂的膈肌。住院3周痊愈出院，诊断：左侧创伤性迟发性膈疝。二、讨论“膈疝”（diaphragmatic hernia，缩略为DH），是指腹腔内组织器官通过膈肌薄弱处或自然裂孔疝入胸腔内的病理状态。膈疝分类不一，根据有无创伤史，可以分为创伤性膈疝和非创伤性膈疝；后者又可以分为先天性和获得性两种。“创伤性膈疝”
医学与法学 2020年6期2020-02-20
- MPR对Bochdalek疝的诊断价值
过此缺损或薄弱区疝入胸腔而形成的一种疝［1-2］，是最常见的先天性膈疝。膈肌菲薄与CT切面近似平行，横断面显示欠佳，而冠状面及矢状面MPR图像与膈肌垂直，可清晰显示膈肌连续性中段、缺损、疝囊颈、内容物及其与膈肌的关系，是目前术前诊断膈疝的主要影像学手段［1-4］。1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2013年1月至2017年12月收治的Bochdalek疝22例，男9例，女13例；年龄23～92岁，平均60.3岁。1例有腹部外伤病史，余均因胸腹部疾病及
中国中西医结合影像学杂志 2019年5期2019-09-26
- 巨大膈疝的外科治疗一例
脏、胰尾由此缺损疝入胸腔（图2A），肠旋转不良可能（图2B）。诊断：左侧膈疝，左肺不张，肠旋转不良。图1 胸部CT示腹腔内脏器疝入胸腔，左肺不张图2A 可见膈肌缺损，脾、胰尾、小肠、盲肠、升结肠、横结肠，部分降结肠由此疝入胸腔 图2B 肠旋转不良可能行腹腔镜探查见：腹腔空虚，腹内仅可见胃、约15 cm长小肠、部分降结肠及乙状结肠，膈肌可见缺损，近全部小肠、盲肠、升结肠、横结肠、部分降结肠、胰尾及脾脏由膈肌缺损疝入胸腔（图3），缺损口狭窄，无法还纳脏器，镜下
中华胃食管反流病电子杂志 2019年2期2019-08-06
- 研究多层螺旋CT重建在腹内疝临床诊断中的应用价值
病，并且均为小肠疝入。55例患者为肠系膜疝：①13例患者为回肠疝，患者出现明显的小肠扭转以及局部肠壁水肿的症状，但并未有任何患者出现肠坏死情况；②19例患者为空肠疝入肠系膜根部，患者出现明显的小肠扭转以及局部肠壁水肿的症状，但并同样未有任何患者出现肠坏死情况；③另有23例患者为空肠远端疝入肠系膜根部，仅有局部肠壁水肿症状出现。④余下33例患者均为纤维瘢痕疝，其中有20例患者为回肠疝入子宫以及前腹壁等部位所形成的纤维瘢痕，患者出现270°小肠扭转以及肠绞窄症
中国医药指南 2019年30期2019-01-07
- MSCT对后天性腹内疝的诊断价值
束带，肠管可经此疝入，形成粘连束带疝、吻合口后疝、部分盲肠周围疝等［6］，常与手术部位及术式有关，也可能与腹腔感染或外伤等有关，值得进一步探讨。3.1后天性腹内疝的CT表现3.1.1粘连性束带疝该病是指肠黏连系带与腹、盆壁有多个附着点时形成的束带状的腔隙，当腹内压发生改变时，肠管蠕动可疝入到该腔隙中，形成内疝［7］。根据疝口大小不同，粘连性束带疝可有不同CT表现：疝口较大时不易导致绞窄性肠梗阻，疝入的肠襻排列呈“U”或“C”字形；疝口较小时，疝入肠管积聚成
中国中西医结合影像学杂志 2018年2期2018-04-11
- 创伤性膈疝的MSCT诊断
口征、腹腔内容物疝入胸腔征、内脏依靠征、中心腱条带征。⑵TDH的间接征象：包括腹部脏器异常抬高征、膈肌增厚征、部分膈肌不能辩认征、胸腹腔积血同时存在征。⑶TDH合并的其它脏器损伤情况：如胸腹部积血，肝脏、脾脏、胰腺、肾脏挫裂伤及其包膜下积血等。2 结 果本组15例创伤性膈疝MSCT均显示膈肌中断征(图1)、领口征(图1-2)、腹腔内容物疝入胸腔征(图3)，显示腹部脏器异常抬高征12例，显示内脏依靠征11例、膈肌增厚征9例(图4)、膈肌卷曲征4例(图5)，胸
中国CT和MRI杂志 2018年1期2018-03-07
- 螺旋CT下食管裂孔疝特征性分析
部分通过食管裂孔疝入到食管旁，伴或不伴胃体疝入；Ⅲ型为Ⅰ型和Ⅱ型特点相结合的混合型，食管长度缩短，胃食管交界处和胃底均位于横膈水平以上；Ⅳ型特点是疝囊内包含除胃腔以外的其他脏器结构，如大网膜、肠管、胰腺等。结 果一、食管裂孔管径大小本组61例（80.26%）显示食管裂孔增大，最大者为50 mm，15例（19.74%）食管裂孔宽度在正常范围内（正常食管裂孔直径≤21 mm）。二、EHH分型根据前述分型标准将76例疝囊分为滑行疝58例（76.32%）、食管旁疝
中华胃食管反流病电子杂志 2017年1期2017-11-07
- 超声诊断子宫附件嵌顿疝1例
带）。图1 子宫疝入腹股沟区（CX：宫颈；UT：宫体）图2 子宫疝入腹股沟区（IUD：节育环；UT：宫体）讨论：股疝多见于40岁以上妇女，由于女性骨盆较宽，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛故而易发病，由于股管几乎垂直向下，加以股环本身狭小，因此容易发生嵌顿。疝内容物多为小肠和网膜，子宫附件同时疝入极为少见。本病例发生的原因可能为：患者为老年妇女，曾生育多胎，韧带松弛，子宫附件活动度大，体力劳动时腹压增加子宫附件疝出嵌顿。临床上对于女性股疝应注
临床超声医学杂志 2017年5期2017-06-19
- 巨大迟发性膈疝1例
脾屈及部分横结肠疝入胸腔，疝入脏器与心包及胸壁粘连，无血循环障碍。胃高度扩张，胃内积液约2000ml。疝环位于左膈肌外侧,直径约10.0cm。于胃体部前壁穿刺减压。还纳疝内容物。丝线间断“8”字全层缝闭膈肌裂口。冲洗胸腔，鼓肺，放置胸腔闭式引流管。术后复查胸部X线片示：左肺膨胀良好(图3)。术后8d顺利出院。2 讨 论腹腔脏器经创伤导致的膈肌破裂口进入胸腔称创伤性膈疝。Ball等[1]根据膈疝发生的时间不同，分为三期：(1)急性期，伤后2周以内。(2)间隙
罕少疾病杂志 2016年2期2017-01-11
- 创伤性膈疝伴肝脏疝入胸腔破裂出血1例
创伤性膈疝伴肝脏疝入胸腔破裂出血1例刘小兰，陶 武(重庆医科大学附属永川医院重症监护室，重庆 402160)创伤性膈疝多是因为胸腹部钝性暴力或锐器伤导致。膈肌出现破口，胸腔负压作用导致腹腔脏器通过膈肌破口进入胸腔，压迫肺脏和引起纵隔移位，影响呼吸和循环。最常见的疝入胸腔的腹腔脏器：胃、肠，肝脏比较少见。1 临床资料患者，女，50岁，2014年12月2日因“车祸致全身多处受伤1 h以上”入重庆医科大学附属永川医院急诊科，患者诉右侧胸背部、上腹部疼痛，查体：心
重庆医学 2016年34期2016-07-31
- 超声在婴幼儿食管裂孔疝术前诊断中的临床价值
学分析，探查膈上疝入物以及判断疝入物对于胸腔脏器的影响。结果：15例患儿首诊为食管裂孔疝均由超声实现，结合消化道造影及手术结果，诊断符合率100%。食管裂孔组的食管裂孔内径均有不同程度的增大，与正常组差异有统计学意义(P食管裂孔疝；超声检查；婴幼儿食管裂孔疝[1]是膈肌的发育缺陷所致，部分腹腔脏器经由食管裂孔缺陷或薄弱处进入胸腔。本研究对经消化道造影及手术证实的15例婴幼儿食管裂孔疝的超声特征进行归纳，探讨术前超声对食管裂孔疝的诊断价值。1 资料与方法1.
蚌埠医学院学报 2016年12期2016-03-13
- 左侧十二指肠旁疝的MSCT表现
m，空肠及其系膜疝入其中，疝环处粘连，疝囊内肠管扩张、充血、水肿，肠管血运可，疝入小肠长度为30～80 cm，均未出现肠管缺血坏死。取出疝入肠管，缝合关闭Landzert隐窝，患者均在术后10 d左右出院。3 讨论腹内疝是指腹腔内脏器或组织（疝内容物多为小肠）通过腹膜或肠系膜的正常或异常的孔道、裂隙或束带间隙等离开原有位置而进入腹腔内的某一解剖间隙，临床上较少见，发病率0.2%～0.9%［3-4］。腹内疝最常见的是PDH，占50%以上，分为左侧PDH及右侧
中国中西医结合影像学杂志 2015年1期2015-06-06
- 创伤性左侧膈肌破裂并膈疝一例
腔内脏器通过破裂疝入胸腔，可对呼吸、循环系统产生严重不良影响。而膈肌损伤的临床表现常被其他重要器官损伤所掩盖，临床漏诊率和死亡率均较高。现报道一例创伤性左侧膈肌破裂并胃及脾脏疝入胸腔的病例。1 病例简介患者，男，28岁。于2014年8月12日不慎被车碾压到左侧肩部、胸、腹部等处，当即感左肩、左胸、左腹部等处疼痛。入院查体：体温(T)36.2℃，脉搏(P) 130次/min，呼吸(R)22次/min，血压(Bp)84/54 mmHg (1 mmHg=0.13
海南医学 2015年23期2015-04-14
- 128层螺旋CT多平面重建技术对鉴别膈疝与膈膨升的诊断价值
例，双侧者1例，疝入的组织均为脂肪组织,纵膈窗难以显示,需要适当调整窗宽窗位,MPR可直接显示断裂、缺损的膈肌。创伤性膈疝7例，6例发生在左膈，CT显示部分胃、大网膜及肠管嵌入胸腔，MPR可显示膈肌断裂。1例右侧膈疝患者术前误诊为膈膨升，CT轴位图像显示少部分肝脏实质突入膈肌破口，“束腰征”不明显, MPR可显示膈肌纤维断裂及嵌入肝脏边缘的波浪状改变; 1例胸腺瘤术后并发膈疝的患者，因为手术所致局部结构紊乱，CT轴位图像难以显示断裂的膈肌，MPR可见膈肌断
实用临床医药杂志 2015年21期2015-04-03
- 两孔腹腔镜下经皮褥式缝合膈肌缺损治疗儿童先天性胸骨后疝1例
1/2，大量肠管疝入胸腔(图1)。查体：胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。腹部平坦柔软，无压痛，肠鸣音正常。择期行腹腔镜胸骨后疝修补术。术前留置胃管、尿管，并灌肠排空远端结肠。取平卧位，气管插管全身麻醉，于脐部开放式置入第一个5 mm trocar，建立气腹，压力10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，脐右侧腹直肌外缘处放置另一5 mm trocar。腹腔镜探查见部分小肠、回盲部、升结肠及大网膜自胸骨后膈肌缺损处疝入胸腔。复位疝入
中国微创外科杂志 2015年4期2015-03-11
- 腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝的初步探讨*
腹腔镜手术，还纳疝入的腹腔器官，采用不可吸收线间断缝合修补膈肌缺损，4例缺损无法缝合修补，采用补片修补。 结果 5例手术均成功实施，手术时间74～210 min，平均135 min；手术出血量10～70 ml，平均24 ml；术后住院时间4～8 d，平均6 d。随访3～36个月，平均19.5月，未发现膈疝复发。 结论 腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点，是治疗创伤性膈疝的有效手术方式。创伤性膈疝； 补片； 腹腔镜膈肌损伤并
中国微创外科杂志 2015年2期2015-03-10
- 多层螺旋CT对食管癌术后膈疝诊断价值
显缺损。其中结肠疝入5例、小肠疝入2例、网膜脂肪疝入2例, 4例疝入胸腔脏器于裂口处受限出现束腰征, 3例疝内容物依靠胸腔胃旁呈内脏依靠征。合并左下肺炎症、左侧胸腔积液3例, 合并左下肺不张2例。结论 多层螺旋CT对食管癌术后合并膈疝具有重要的诊断价值, 多平面重组能显示食管癌术后膈疝特有的征象。食管癌术后；膈疝；螺旋CT扫描；多平面重组食管癌术后膈疝是比较少见的并发症, 是指腹腔内脏器经重建的裂孔或膈肌切口进入胸腔, 发生率在1%左右［1］。如果膈疝在发
中国实用医药 2015年31期2015-02-01
- 陈旧性创伤性膈疝1例并文献复习
腔脏器经膈肌裂口疝入胸腔即形成创伤性膈疝，比较少见。由于它常伴有其他复合性损伤，其临床表现错综复杂，常易误诊、漏诊。2013年5月我科收治1例漏诊10年的创伤性膈疝患者，现报道如下。1 病例患者男性，26岁。于6个月前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰，为白色粘痰；感胸闷、心悸，无胸痛，无发热畏寒，无咳黄脓痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀。遂于当地医院抗炎治疗，效果不佳。半月前患者痰中带血丝，行胸部CT检查提示“纵膈内脂肪源性肿瘤，右肺中叶及左肺下叶亚段肺不张，左
长江大学学报(自科版) 2014年3期2014-12-01
- MSCT在闭孔疝中的诊断价值及临床应用
肌及耻骨肌间隙、疝入内容物及大小、肠管强化血供情况等。图1 a～c 显示回肠肠管及肠系膜脂肪疝入闭孔外肌及耻骨肌间隙内，继发小肠低位嵌顿性肠梗阻，肠壁强化血供减弱，提示肠壁缺血图2 a～c 显示盆腔网膜脂肪疝入闭孔外肌及耻骨肌间隙内，患者仅表现为右下腹及大腿内侧放射痛，未形成明显肠梗阻2 结果本组闭孔疝患者15例，老年体型瘦弱女性（13例）多见，平均年龄65岁。其中，右侧闭孔疝10例，左侧闭孔疝5例。3例为肠壁部分疝入闭孔内（Richter疝嵌顿），11例
医学理论与实践 2014年15期2014-10-15
- 20例创伤性膈疝的诊治
缝合修补, 还纳疝入胸腔的腹腔脏器, 缝合膈肌裂口, 均采用l0号丝线间断或间断褥式全层缝合, 其中2例患者因膈肌于前胸壁附着处撕脱, 将游离膈肌与胸壁肌肉全层贯穿缝合固定, 安放引流管。2 结果本组20例患者术后均康复出院, 经治疗后好转。随访1个月～2年, 均无复发。3 讨论创伤性膈疝往往是胸腹部损伤的一种, 占胸外伤的0.8%～2.5%, 占胸腹联合伤的4.5%［1］。治疗过程中临床医师对每个就诊的胸腹部创伤患者都应想到创伤性膈疝的可能。胸部CT或X
中国实用医药 2014年10期2014-05-22
- 膈疝致胸片误诊的X线影像分析
态,其中1例肝脏疝入胸腔,1例小网膜及肝脏疝入胸腔；6例胸部肿瘤，X线胸片提示下肺出现肿块影,为分叶状，密度不均匀，其中2例经由CT平扫后行钡灌肠检查，提示大网膜并结肠疝入,2例行消化道造影检查联合CT平扫诊断为网膜、胃肠疝入并发脾破裂,2例服用碘海醇胃肠造影确诊为胃肠疝入胸腔；18例液气胸，X线胸片显示胸腔内有存在液平面,大小不一致，肺处于压缩状态,纵隔趋向于健侧,通过食管稀钡造影后确认为胃疝入胸腔；20例吸入性肺炎，6例肺脓肿及肺结核，4例纵膈气肿，X
大家健康(学术版) 2014年15期2014-03-26
- 16层螺旋CT在食管裂孔疝诊断中的应用
门连同胃的一部分疝入胸腔的一种疾病，在膈疝中最常见，达90%以上，多发生于60岁以上老年人[1]。食管裂孔疝临床可分为滑动疝、食管旁型及混合型[2]。由于疝内容物不同，其影像表现则复杂多样。上消化道造影为诊断食管裂孔疝的首选方法，内镜及食管测压等检查可与前者相互补充。近年来随着16排及以上的螺旋CT广泛应用，以及强大的图像后处理技术的发展，食管裂孔疝的CT扫描及重建技术在临床应用中也越来越广泛，通过多平面重建(multi planer reconstruc
中国医学装备 2013年1期2013-09-11
- 腹内疝多排螺旋CT影像表现分析
肠系膜疝各1例）疝入段肠袢坏死、穿孔，伴肠腔积血、腹腔大量积液，11例患者（小肠系膜疝3例，十二指肠旁疝、横结肠系膜疝和子宫阔韧带疝各2例，盲肠旁疝、网膜疝各1例）疝入段肠壁、系膜不同程度缺血、水肿，5例患者（左侧十二指肠旁疝3例、网膜疝和小网膜囊疝各1例）疝入段肠管扩张，但无明显肠缺血征象。1例疝入段小肠系膜可见一富血供肿块（病理确诊为间质瘤）伴出血。1例十二指肠全程位于脊柱右侧，屈式韧带缺如。2.2 主要CT表现 （1）16例可见异位聚集小肠袢的占位征
浙江医学 2013年9期2013-04-18
- 食管贲门癌术后远期并发膈疝45例临床分析
横结肠经食管裂孔疝入胸腔且有缺血坏死，行部分结肠切除术，修补膈肌，近端横结肠造瘘术；1例患者空肠部分疝入膈肌裂孔，造成部分缺血坏死，作部分小肠切除术，修补膈肌；1例因拟诊为急腹症收至普通外科，会诊后仍考虑膈疝故经腹部手术，自膈裂孔处拖出突入胸腔的结肠，关闭膈裂孔，发现部分坏死，予以切除，结肠造瘘。余42例患者均经原切口下一肋间隙进胸行疝内容物回纳后疝修补术。术中探查发现：结肠脾曲部分疝入者18例，横结肠部分疝入者19例，小肠疝入者6例，胃壁部分疝入者2例；
海南医学 2013年19期2013-04-08
- 系统胎儿超声检查诊断胎儿先天性膈疝23例的回顾性分析
腹腔内容物经缺损疝入胸腔内，致使肺发育障碍的先天性疾病。产前系统胎儿超声检查可对先天性膈疝进行早诊断，并对其合并的畸形进行诊断。为探讨产前超声诊断胎儿膈疝的临床意义，选择于该院2008—2011年行系统胎儿超声检查的孕妇42 444例进行分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择于孕中晚期来该院行系统胎儿超声检查的孕妇42 444例，对胎儿进行畸形检查,共检查出23例先天性膈疝，其中1例为双胎之一，孕妇年龄在19～42岁，平均年龄27.6岁，胎儿
中外医疗 2013年2期2013-04-03
- 网膜孔疝致完全性肠梗阻1例
及系膜自小网膜孔疝入小网膜囊内，近端肠管扩张，远端肠管空虚，术中诊断:腹内疝伴肠梗阻，行腹内疝复位术，小心将疝入肠管复位，并将扩大的小网膜孔缝合3 针缩小疝孔避免内疝再次发生，探查疝内容物系距回盲部约50～150 cm 长回肠肠管及系膜，约80 cm 长的肠管壁呈暗红色，弹性可，可见肠蠕动，相应系膜淤血水肿明显，系膜血管搏动可触及，偏弱，以温盐水纱布湿敷，肠管色泽渐转红润，系膜血管可触及，可见肠蠕动。探查自屈氏韧带下方50～200 cm 段小肠多发憩室，屈
胃肠病学和肝病学杂志 2013年3期2013-03-19
- 膈疝的影像学表现与检查方法
最常见，膈疝因其疝入的脏器不同、疝入脏器的多少及胃肠道疝入后检查时间的不同呈现不同的影像学表现，本文对2003年9月～2013年1月本院收治的17例膈疝患者的影像学资料进行分析，以探求影像学诊断价值及检查方法。1 资料与方法1.1 一般资料本组17例膈疝，男11例，女6例，年龄为出生后1周～88岁，平均44岁。食管裂孔疝11例，胸腹膜裂孔疝2例，胸骨旁裂孔疝2例，创伤性膈疝2例。14例摄胸部正侧位片，11例钡餐检查，2例钡剂灌肠检查，13例胸腹部CT检查，
中国当代医药 2013年21期2013-02-01
- 探讨创伤性膈疝的X线与CT诊断
口的位置、大小、疝入物内容。③判断多脏器复合受损情况 CT 明显优于 X 线，如肺挫伤、液气胸、腹腔积液等方面。诊断肋骨骨折方面 X 线明显优于 CT.X 线对肝、脾、脑、肾等实质性脏器的损伤方面无诊断价值。结论 对有外伤痛史、临床高度怀疑的患者及早行 X 线胸部、胃肠造影、CT 等多种影像检查，可以为临床及时有效的诊治提供科学依据，提升该病的救治率。创伤性膈疝；X线；胃肠造影；CT创伤性膈疝是因受直接或间接暴力、钝性或锐器所致胸部和腹部穿通或非穿通外伤而
中国医药指南 2013年9期2013-01-23
- 膈疝21例CT诊断分析
织通过膈肌缺损处疝入胸腔，疝口处呈“紧腰样征”；左膈6例，2例CT显示腹膜后脂肪及部分肾脏疝入胸腔，增强扫描见肾组织及腹膜内血管强化；4例见腹膜后脂肪及部分脾脏，增强扫描见脾脏及腹膜内血管强化；发生在左膈的6例中横断位扫描显示膈肌断裂1例，矢状位可见膈肌断裂4例，断裂面呈局部膨大，呈火柴头改变，增强扫描轻度强化。胸骨旁疝3例，均发生在膈的前内侧，发生在右膈2例，CT显示部分肝、肠及网膜嵌入胸腔；左膈1例，CT显示部分肠系膜、结肠嵌入胸腔。创伤性膈疝2例，发
浙江中西医结合杂志 2013年5期2013-01-22
- X线和CT检查对创伤性膈疝的诊断意义
4例左侧胸腔全胃疝入。9例左侧胸腔内部分胃及部分肠管、网膜疝入，1例右侧胸腔部分肝组织疝入，1例右侧胸腔间位结肠疝入。3 讨论膈是介于胸腔与腹腔之间，为一向上膨隆的扁薄阔肌，呈穹隆形，构成胸腔的底，腹腔的顶［1］。其有4个薄弱区，1对Bochdalek氏孔 (腰肋三角)和1对 Morgagni氏孔 (胸肋三角)，当膈肌受到外力损伤或腹压过高时，在上述4个薄弱区易造成破裂损伤。创伤性膈疝大部分是胸腹部闭合性损伤，其发生机制是胸腹内压力突然增高致膈肌顶部中心腱
实用心脑肺血管病杂志 2012年7期2012-08-15
- 新生儿先天性膈疝伴双肺发育不良死亡1例
分大肠、脾自该处疝入左侧胸腔，纵隔向右侧移位，双肺外观明显缩小，左肺（两叶）质量3g，右肺（两叶畸形）质量10g，双肺浮扬试验阴性，胃、各段肠管浮扬试验阴性，心脏及各大血管未见发育异常。组织病理学检验见双肺弥漫性不张，多器官淤血。法医病理学诊断：先天性膈疝，双肺发育不良，多器官淤血。1.3 鉴定结论新生儿符合先天性膈疝并双肺发育不良致死产。2 讨 论先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）系先天性膈肌发育不良致腹
法医学杂志 2012年4期2012-04-18
- 创伤性膈疝诊治分析
肌破裂使腹腔脏器疝入胸腔的胸部外科和腹部外科联合性疾病。创伤性膈肌破裂是胸外科严重急症之一，经常同时存在呼吸系统、循环系统、消化道系统症状，患者发病急，需行急诊手术。这就要求术者具备熟练、精湛的操作技术和负责的态度，力求尽快改善呼吸循环功能，方能挽救患者生命。河北省秦皇岛市第二医院于1986至2010年共收治20例创伤性膈疝，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男16例，女4例;年龄15～45岁;车祸10例，挤压伤8例，高空坠落伤1例，机器搅拌伤
河北医药 2012年7期2012-04-09
- 创伤性膈疝14例的诊断与治疗
裂延续部分心包，疝入腹腔的脏器以胃、脾、结肠、空肠、大网膜多见。1.2 临床表现 入院时腹痛8例，创伤性休克4例，液气胸征6例，脑外伤昏迷无主诉3例。常规体检确诊1例，胸片、CT确诊12例，手术探查确诊1例。1.3 手术方法 全组除1例术前死亡未做膈肌修补外，其余急性膈疝的膈肌破口均予7#丝线直接缝合修补膈肌，同时处理胸、腹腔内损伤脏器。其中经左胸切口9例，上腹探查切口4例，经胸腹联合切口1例。2 结 果全组治愈13例，死亡1例。死亡原因为全身严重多发伤及
海南医学 2012年2期2012-04-08
- 腹部手术后小肠内疝患者18例临床分析
部手术后所发生的疝入部位不同，同种术式发生内疝的解剖特点相似。所有患者均经手术修复成功，无围术期死亡患者。结论临床特征对腹部手术后小肠内疝的诊断和治疗有指导作用。小肠；疝；诊断；治疗小肠内疝是小肠进入腹腔内的间隙或囊内形成的，是腹部手术后的一种严重并发症，易发生绞窄坏死，具有较高的临床危险性［1-3］。本研究对2007年1月—2011年1月在我院经腹部手术后发生小肠内疝18例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨腹部手术后小肠内疝的临床特征，现报告如下。1 资
河北医科大学学报 2012年2期2012-04-07
- 1例外伤性膈疝的超声体会
考虑:(1)脾脏疝入胸腔?(2)不排除其他异常情况。随后急诊胸腔CT证实:(1)膈疝;(2)肺不张;(3)肋骨骨折。立即手术，术中见:胃、脾脏经左侧膈脚裂口突入左侧胸腔，还纳后修补膈肌裂口。2 讨论外伤性膈疝是外科少见急症，在外伤发生率为3%～5%［1］，外伤性膈疝多发生在机体遭受严重暴力损伤的人群中，多见于车祸。膈肌破例本身缺乏典型征象，受伤早期往往因不能及时诊断而延误治疗，死亡率较高。一般认为，吸气是正压的腹腔和负压的胸腔形成的压力差导致膈肌破裂，腹腔
中国医学创新 2012年1期2012-01-29
- 14例多发伤合并创伤性膈疝漏诊分析
的合并伤,再还纳疝入脏器后,用粗丝线直接缝合损伤膈肌。其中,经腹切口9例,经胸切口4例,胸腹联合切口1例。左侧膈疝10例中,胃网膜疝入 5例,脾脏、胃疝入 3例,肠管疝入2例;右侧膈疝4例均为肝脏疝入。2 结 果多发伤合并TDH共14例患者入院时漏诊,患者及时手术治疗,均治愈或好转出院,无死亡病例。3 讨 论3.1 发病机制 TDH指创伤后腹腔脏器经破裂的膈肌疝入胸膜腔。膈肌破裂不一定形成 TDH,但 TDH一定伴有膈肌破裂。Asensio在1579年通过
重庆医学 2011年29期2011-08-15
- 创伤性膈疝致横结肠梗阻、穿孔误诊1例报告
膜经左侧膈肌裂口疝入胸腔，左侧膈肌中心腱部有长约6cm的裂口，部分大网膜与膈肌、胸壁、肺组织粘连紧密。电刀分离粘连，见疝入胸腔的横结肠中段有直径2.5cm的穿孔，疝入胸腔的横结肠明显增粗，直径约8cm，疝入胸腔的肠管血运好，4号丝线间断全层纵行缝合穿孔处肠管，1号丝线浆肌层包埋，向患者家属讲明病情，横结肠修补穿孔处有再发生穿孔的可能，建议行结肠造瘘术，但患者家属拒绝行结肠造瘘术。切除部分不健康的大网膜组织，用健康的大网膜组织覆盖修补肠管处，将疝入胸腔的横结
山东医药 2011年37期2011-04-13
- 粘连性腹内疝 24例报告
成异常腔隙,肠管疝入其内,从而形成疝,属粘连性肠梗阻的一种特殊类型,且属于闭袢性肠梗阻,极易发生绞窄。粘连性腹内疝的转归：内疝复位(仅限于疝环大者,可能性小);疝入肠管较短(＜20 cm)时可被包裹,若穿孔可形成脓肿;随肠蠕动疝入肠管逐渐增多,肠系膜受压,疝入肠管因自身重量牵拉及绞窄可导致扭转及广泛肠坏死、肠穿孔,之后形成弥漫性腹膜炎,疝入肠管可包括回盲部及部分结肠。粘连性腹内疝的临床表现主要包括小肠梗阻的表现和疝入肠管继发缺血坏死的表现。患者常有腹部手术
山东医药 2011年18期2011-04-13
- 外伤性膈疝34例麻醉方法
不一,主要决定于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度,腹腔内脏器疝入胸内而发生的功能变化如饭后饱胀、嗳气、上腹部或胸骨后烧灼感和反酸,这由于贲门机制消失后胃酸反流至食管引起食管粘膜炎症或食管溃疡,严重时甚至可出现呕血和吞咽困难。胃肠道部分梗阻可产生恶心呕吐和腹胀,严重时发生肠胃道完全性梗阻或绞窄性梗阻时出现呕血、便血、腹痛和腹胀,甚至脏器坏死、穿孔呈现休克状态。胸内脏器因受压而引起呼吸循环功能障碍腹腔脏器疝入胸内
中外医疗 2011年15期2011-02-21
- 巨大膈疝误诊1例分析
损以及腹腔内脏器疝入胸腔引起的疾病，其症状常不典型，使迟发性膈疝得不到早期诊断，且疝入器官可发生绞窄甚至坏死，患病率和病死率均大大增加。现将笔者收治的1例巨大膈疝报道如下：1 病例资料患者女性，36岁，以“突发左胸闷痛3 d，加重伴气促4 h”为主诉入院。查体：体温37℃，呼吸26次/min，端坐呼吸，呼吸急促，口唇紫绀，气管右移，左胸部稍饱满，左下肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失，右肺未见异常。心界向右移位，心率110次/min。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛
中国医药导报 2011年25期2011-02-21
- 创伤性膈疝的治疗体会
停。其轻重程度与疝入胸腔脏器的多少、空腔脏器损伤的程度相关。(2)胸腹部合并伤:疝入胸腔的胃肠通过膈肌裂口时发生扭转或膈肌裂口狭小者，形成梗阻，病人表现为剧烈的胸腹疼痛及反复呕吐，发生绞窄性坏死时出现血性呕吐物;胃肠破裂穿孔者，表现为急性弥漫性腹膜炎;疝入脾脏并破裂大出血者，表现为休克体征;开放性血气胸者，可见创口处有气泡，呼吸时能听到空气出入胸腹腔的吹风声。(3)体格检查中注意呼吸循环情况和伤侧下胸部的叩诊、听诊情况。腹腔内脏器疝入胸腔较多者，表现为腹部
中国民族民间医药 2011年22期2011-02-11
- 创伤性膈疝32例分析
)岁。多脏器同时疝入者6例，均为钝性伤，因道路交通伤1例最严重者单侧同时疝入胃、脾、结肠、小肠和大网膜。Grimes［2］提出按发病时间分为3期:伤后14天内为急性期;14天后未发现膈疝且病人存活，进入间隔期，此期时限不定;直至出现阻塞或绞窄即为梗阻期。32例TDH病人急性期19 例(59．4%)，间隔期5 例(15．6%)，梗阻期8例(25．0%)。分期、损伤类型、疝入部位和疝入脏器情况见表1。表1 32例创伤性膈疝病人分期诊断情况2 诊断方法外伤史、呼
创伤外科杂志 2011年6期2011-01-08
- 创伤性膈疝的影像学表现
，从而使腹腔脏器疝入胸腔所致。部分病例因其隐匿性较强及临床缺乏特殊的症状、体征而未能及时发现，造成漏诊、误诊，进而导致一系列迟发、并发症。现收集内蒙古包头医学院第三附属医院14例创伤性膈疝的影像学资料，进行回顾性影像分析。均经手术及影像学检查证实。14例患者均行X线胸片检查，8例行CT检查，7例行消化道造影检查。影像学检查对于创伤性膈疝的诊断具有极其重要的价值[1]。1 材料与方法1.1 临床资料收集内蒙古包头医学院第三附属医院2002年至2009年经临床
中国医药指南 2010年25期2010-06-09
- 创伤性膈疝合并休克4例临床分析
肝脏和右半横结肠疝入右胸,右肝叶膈面破裂,有3处深达5 cm肝实质纵形裂伤,用游离大网膜垫片填塞缝合止血,还纳肝脏和结肠到腹腔自然位置后,清洗腹腔和胸腔积血,用7号丝线间断缝合修补膈肌,放置右胸闭式引流,关胸。例2:男性, 56岁。车祸伤撞击左胸腹部,胸疼、气短2 h入院。体检:BP 80/60 mmHg, SPO286%,心尖搏动右偏,左胸骨右缘第5肋间处右触及, P130,心律不齐。左胸叩诊鼓音,左下肺呼吸音消失。入院前站立位X线平片显示,左2、3、4
食管疾病 2010年3期2010-04-12
- 自发性膈疝 3例诊治分析
肠管影,CT表现疝入胸内的小肠、结肠或脾脏。确诊后术前准备。1.3 方法及结果 采用单腔气管插管静脉复合麻醉,经左第 6肋间后外侧切口进胸。探查：左胸腔为胃,横结肠,大网膜及脾脏疝入无包膜(疝囊),膈肌裂孔达 13 cm部分为裂伤口,考虑先天性发育致,疝入脏器血运好,色粉红,胸腔胃壁无穿孔,无坏死,延长膈肌裂孔,缓解积压,肺无裂口,下叶膨胀不良(外压致),手法将胃、小肠等回纳入腹腔,控查腹腔无渗液,无损坏,7号丝线间断全层缝合膈肌裂孔,吸痰鼓肺促肺复张,置
河北医药 2010年6期2010-04-08