研究多层螺旋CT重建在腹内疝临床诊断中的应用价值

李桂泽

（台安县恩良医院，辽宁 鞍山 114100）

腹内疝是指临床中患者的腹内脏器因为某些因素脱离了自身的原本正常的位置，裂隙脱位到了异常腔隙[1]。虽然目前临床中腹内疝的发生率比较低，但是腹内疝往往会导致胃肠道梗阻、腹膜炎以及脓毒血症较为严重的并发症，据统计，该症在临床中的致死率高达50%。相关研究表示使用多层螺旋CT（MSCT）能够提高该症在临床中的诊断效果，本文就对此进行了相关探讨，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2018年3月于我院就诊腹内疝患者共计88例，所有患者均经螺旋CT检查和临床手术病理检查后证实为腹内疝，对患者的临床资料进行回顾性分析。88例患者中，男性患者50例，女性患者38例，年龄33～75岁，平均年龄（43.12±10.25）岁；发病到来院就诊时间7.5～24 h，平均（15.6±1.1）h。经检查，88例患者中，有80例患者腹部有压情况，52例患者的肠鸣音消失，30例患者的肠鸣音亢进。后经临床诊断，肠梗阻患者共计48例。经比较，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均进行16层螺旋CT扫描，要求患者在进行检查前6 h停止饮食，88例患者中，19例患者进行平扫，剩下69例患者例行平扫和双期增强扫面。扫描中选用的对比剂为剂量为1.5 mg/kg的非离子型对比剂欧乃派克，所有患者的注射流速均为2.5～3.5 mL/s，经过患者的肘前静脉进行高压注射。扫描参数：①140 kV；②280～350 mA；③层厚7.5～8.0 mm；④螺距1.375∶1；⑤增强扫描的静脉期延迟扫描时间为60 s。将所有患者的检查数据进行重组处理。

1.3 观察指标：所有患者的检查结果均有同组专家进行判断评价，出现不同结果，经由专家协同讨论后确定。

2 结果

2.1 手术结果：经临床手术证实，88例患者均为腹内疝疾病，并且均为小肠疝入。

55例患者为肠系膜疝：①13例患者为回肠疝，患者出现明显的小肠扭转以及局部肠壁水肿的症状，但并未有任何患者出现肠坏死情况；②19例患者为空肠疝入肠系膜根部，患者出现明显的小肠扭转以及局部肠壁水肿的症状，但并同样未有任何患者出现肠坏死情况；③另有23例患者为空肠远端疝入肠系膜根部，仅有局部肠壁水肿症状出现。④余下33例患者均为纤维瘢痕疝，其中有20例患者为回肠疝入子宫以及前腹壁等部位所形成的纤维瘢痕，患者出现270°小肠扭转以及肠绞窄症状，手术中可见患者存在35～40 cm的肠断坏死情况，且患者的腹腔内存在较明显的血性液体；剩下13例患者则为回肠疝入肠壁间纤维束内导致的纤维瘢痕，患者可见180°小肠扭转和肠绞窄症状，手术中可见患者存在40～50 cm的肠断坏死情况，另外在患者的腹腔内可见较为明显的血性液体。

2.2 CT影像结果：88例腹内疝患者中，有70例患者的CT影像结果中存在部分肠管疝进入孔隙或者小区域征象，可见疝口，并且在疝入肠管部分具有较为明显的牵拉、移位以及聚集现象，在影像结果中可见呈现移位征象的肠系膜血管以及呈梗阻扩大征象的近端肠管处；有55例患者为肠系膜疝，在CT影像中可以看见部分肠管经过小肠系膜裂孔疝后进入到患者的肠系膜根部；有65患者出现合并小肠扭转症状，血管和肠管“旋涡征”是该65例患者的主要征象，也就是在影像中患者的肠管围绕某处可见一种螺旋状排列，并且可在患者的肠系黏膜血管处看见随旋转的肠管出现旋涡状改变以及移位的征象；在本组患者中有25例患者的CT影像结果可以看见明显的“鸟嘴征”，并且可见在患者的漩涡处充满了液体，而在患者的近漩涡处出现了较为明显的鸟嘴样改变；另外有12例患者的CT影像中可以看见“同心圆征”。

3 讨 论

腹内疝是临床中起病较急、发展较为迅速的一种临床病症，该病由于在临床中的临床体征、症状以及X线检查等相对缺乏一定的特异性，因此该症的临床早期诊断较大，往往无法及时对患者进行有效地诊断，影响患者的治疗和康复效果，临床工作人员和研究人员一直在寻找一种较为迅速、安全、有效的临床诊断方式[2]。

在相关研究中显示，对于腹内疝在多层螺旋CT检查中有较为明显的征象，通过多层螺旋CT检查能够发现患者存在的腹内疝征象、绞窄性小肠梗阻征象、闭袢和扭转征象等，对于诊断患者的临床疾病具有较为良好的效果。在本次研究中，我们可以看出临床CT影像检查结果与患者的手术结果相近，能够较为明显地发现患者的腹内疝以及小肠扭转等症状，对于制定患者的临床手术方案具有较好的指导意义。

综上所述，在腹内疝的临床诊断中使用多层螺旋CT重建能够较好地了解患者的疾病情况，判断患者的病症，对于制定患者的临床手术方案具有较好的辅助效果，具有临床意义，值得推广使用。