胰管
- 超声内镜诊断罕见胰管囊肿1例
004【提要】 胰管囊肿为腹侧胰管、背侧胰管局限性扩张,包括腹侧胰管末端局限性扩张及背侧胰管末端局限性扩张两种类型。本文报道1例老年男性患者在超声内镜下确诊腹侧胰管末端局限性扩张,供临床参考。患者男,71岁。因2月内反复发作胰腺炎入院。既往有高血压病史10余年,血压控制尚可。入院体检:体温36.6℃,脉搏76次/min,呼吸15次/min,血压149/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况可,痛苦貌,神志清,全身皮肤黏膜无黄染及出血点
中华胰腺病杂志 2023年6期2023-12-27
- 超声诊断胰管多发结石1例并文献综述
州 256600胰管结石常伴有慢性胰腺炎的发生，临床发病率较低，胰管多发结石的发生临床相对少见，多表现为腹部疼痛不适、消化不良、血糖升高等一系列顽固性临床症状，常在误诊或漏诊后引起严重的不良结局，甚至癌变［1］。胰管多发结石的临床表现与医学影像学检查结果作为其诊断的主要依据。医学超声检查由于具有操作简单、无创、可重复检查、实时动态观察病情且容易普及等优势，通常作为首选的检查方法。胰腺分泌胰液成分的改变是胰管结石形成的根本原因，而促进结石进展和反复出现症状的
国际医药卫生导报 2023年16期2023-08-23
- 导丝进入胰管后不同方法在ERCP困难胆管插管中的应用
插管的过程中进入胰管更是常有发生的情况，导丝进入胰管后既往常规方法是继续单导丝胆管方向超选插管，但成功率偏低[3]及并发症率高。随着临床实践及技术的提高，双导丝法、经胰管括约肌预切开法、胰管支架置入法等多种辅助插管方法逐步应用于临床且取得不错的效果。本研究旨在比较导丝进入胰管后不同方法在首次插管成功率、插管时间及术后并发症发生率方面的差异，现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料回顾性分析2018年1月至2022年10月于郑州大学第五附属医院消化科行ER
肝胆胰外科杂志 2023年5期2023-05-30
- 不同胰管支架管引流方式对胰十二指肠切除术后短期并发症的影响
预后密切相关。主胰管内放置引流支架管被认为是降低PD术后并发症发生率、改善患者预后的有效方法。但关于选择何种方式预防及减少PD术后并发症的发生及其临床价值尚存在争议。本文结合国内外文献及笔者临床经验，探讨PD术中胰管支架管外引流及内引流方式对术后短期并发症发生的影响，为胰管支架管引流方式的合理选择提供参考。1 不同胰管支架管引流方式在PD术中的应用现状及特点胰瘘被认为是胰腺术后“三联征”（胰瘘、腹腔感染和腹腔出血）的始动因素，严重者可引起休克甚至死亡[9]
肝胆胰外科杂志 2022年11期2023-01-24
- 胰腺导管内乳头状黏液瘤合并胰管-十二指肠瘘形成1例
多的黏液，引起主胰管和(或)分支胰管进行性扩张或囊变[1]。影像学分型大多依照病灶发生的部位分为主胰管型(main-duct IPMN, MD-IPMN)、分支胰管型(branch duct IPMN, BD-IPMN)和混合胰管型(mixed-type IPMN, MT-IPMN)[2]。IPMN由内胚层衍生的柱状上皮构成，主胰管型表现为主胰管扩张，可见附壁结节。国内外尚未见IPMN合并胰管-十二指肠瘘的报道，现对我院诊治的1例胰腺导管内乳头状黏液瘤合并
现代消化及介入诊疗 2022年6期2022-09-24
- 腹腔镜胰管切开取石+胰管T管引流术在慢性胰腺炎合并胰管结石中的应用价值*
321000]胰管结石多继发于慢性胰腺炎，可造成胰腺炎反复发作、消化不良和顽固性腹痛，甚至可能继发胰腺萎缩、糖尿病和胰腺癌变[1]。有学者[2]认为，胰管结石是胰腺癌的癌前病变。胰管结石一经确诊，应及时处理。目前，对于胰管结石的治疗方式仍存在争议。本研究探讨腹腔镜胰管切开取石+胰管T 管引流术治疗胰管结石的应用价值。现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2017年1月－2020年6月浙江大学医学院附属金华医院5例行腹腔镜胰管切开取石+胰管T
中国内镜杂志 2022年6期2022-07-07
- 超声内镜引导下近端胰管穿刺反向引导支架植入成功1例
文报道1例因4次胰管未能深插管导致ERCP下胰管支架植入失败的患者，改行超声内镜引导下经胃后壁行近端胰管穿刺，导丝选择从副乳头穿入十二指肠降段，随后从口腔拉出导丝，插入切开刀顺导丝经副乳头插入胰管内，最终成功完成胰管支架植入术。本病例比较罕见，操作难度大，成功案例少。患者男，34岁。2018年至2019年期间因大量饮酒后出现上腹部疼痛不适，伴背部放射痛，外院诊断为“胰腺炎”，予以禁食、补液护胃、营养支持等治疗后症状改善。2020年1月再次出现腹痛症状，以“
中华胰腺病杂志 2022年3期2022-06-30
- 术中超声在胰管修复外科中的应用：4例病例报道
成副损伤；此外，胰管作为胰腺外分泌部的导管，是胰液的主要流出通道，而胰液具有强腐蚀性，因此胰瘘作为胰腺手术后最常见的并发症还可能增加其他严重并发症的发生风险，甚至导致死亡[1-2]。综合以上多种因素，与其他外科相比，胰腺外科起步较晚且发展较慢。目前，对于胰腺头部与体尾部的恶性肿瘤，公认的标准术式是规范化的胰十二指肠切除术与胰体尾切除术；而对于胰腺头部、体尾部的良性肿瘤，由于传统观念认为主胰管损伤后无法进行修复与重建，且胰腺难以进行端-端对拢缝合，因此，常用
腹腔镜外科杂志 2022年5期2022-06-20
- 从胰管改变谈胰腺疾病的诊断
433【提要】 胰管犹如树叶的叶脉贯穿于整条胰腺，因此胰腺的疾病极易累及胰管，甚至起源于胰管，从而导致胰腺内外分泌功能不同程度的受损。深入认识和正确诊断胰腺疾病，就需要对胰管的正常解剖和病理改变有深刻了解。本文以胰管为中心，对胰腺各类疾病展开阐述。胰管犹如树叶的叶脉贯穿于整条胰腺，因此胰腺的疾病极易累及胰管，甚至起源于胰管，从而导致胰腺内、外分泌功能不同程度的受损。深入认识和正确诊断胰腺疾病，就需要了解胰管的正常解剖和病理改变。一、胰管的解剖与组织学胰管分
中华胰腺病杂志 2021年6期2021-12-27
- 腹腔镜胰十二指肠切除术胰管支撑管压迫空肠黏膜致溃疡出血一例
16 mm占位并胰管、胆管扩张，考虑为壶腹部癌。血管成像未见异常，胃镜检查也未见消化道溃疡。PTCD减黄后第21天行腹腔镜下胰十二指肠切除术，术中胰肠重建方式为胰管对空肠黏膜吻合，并置入粗约12 mm，长约5 cm的小儿胃管作胰管支撑管。术后第二天出现消化道及腹腔内出血（图1），DSA证实肠系膜上动脉及脾动脉胰腺属支末梢造影剂外渗并予以栓塞，术后复查CT证实出血吸收（图2）。术后第13天患者再次出现消化道出血，症状体征为：剧烈腹痛，呕血。心率144次/分，
岭南现代临床外科 2021年5期2021-12-13
- 导丝进入胰管的困难性胆管插管策略在内镜逆行胰胆管造影术中的应用
法和策略。笔者在胰管导丝进入胰管后，依次采用双导丝法、胰管预切开法和胰管支架植入法选择性胆管插管，以期提高乳头插管的成功率和术后安全性。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2018年1月－2021年1月本院250 例行ERCP 患者的临床资料和手术记录。按照纳入标准，最终确定63 例困难性胆管插管患者纳入研究。63 例插管患者先采取双导丝法插管成功28 例，后行胰管预切开法插管成功18 例，最后采用胰管支架法胆管插管成功15例，2例胆管癌患者上述方法胆
中国内镜杂志 2021年11期2021-12-08
- 胰管扩张的临床原因及影像学特征
029【提要】 胰管扩张是一种常见的临床表现，其原因多样，以胰管的梗阻性病变为主，胰腺癌、慢性胰腺炎等均可引起胰管扩张，而不同疾病所引起胰管扩张的形态学表现也存在差异。本文对能够引起胰管扩张的常见胰腺疾病及其影像学特征加以综述。胰管扩张是胰腺、远端胆管和壶腹部疾病的重要影像学表现，而不同疾病所引起胰管扩张的形态学表现存在差异，因此明确引起胰管扩张的临床原因及相应的影像学特征，对临床诊断和治疗具有重要意义，本文就此进行综述。一、胰管正常解剖及扩张定义胰腺由十
中华胰腺病杂志 2021年4期2021-11-29
- 胰腺外科新方向
——胰管修复外科
。传统观念认为主胰管损伤后无法修复和重建，且位于腹膜后的胰腺位置相对固定，很难进行端-端对拢缝合。因此与主胰管毗邻的良性肿瘤，常需扩大范围切除，甚至实施胰腺-消化道吻合来完成肿瘤的切除，这种手术方式通常会医源性损伤过多的正常胰腺组织，且破坏了正常的胰腺解剖生理，增加了术后并发症的发生风险。胰管作为胰腺外分泌部的导管，是胰腺外分泌液的主要流出通道，强腐蚀性胰液的非生理途径流出易导致并发症，甚至会致患者死亡。因此，对于胰管的保护以及胰管-消化道重建方式的优化都
解放军医学院学报 2021年6期2021-11-04
- 磁共振胰胆管成像对肿块型胰腺炎与胰腺癌的诊断价值
“导管穿通征”及胰管串珠样扩张等征象有利于MFCP 与PC 的鉴别，但对分支胰管扩张的研究较少。基于此，本研究主要比较MFCP 与PC 患者的MRCP 图像中分支胰管扩张的差异，以期为二者鉴别诊断提供参考，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2016 年2 月～2020 年5月安徽医科大学第一附属医院收治的MFCP 与PC患者MRCP 资料，所有患者病灶均位于胰头，排除存在其他严重心脑血管疾病者。MFCP 23 例，15 例经病理证实，8
医学信息 2021年13期2021-07-15
- 胰腺钩突导管内乳头状黏液瘤的研究进展
IPMN可分为主胰管型（main-duct type,MD-IPMN）、分支胰管型（branch-duct type,BDIPMN）和混合型（mixed type,MT-IPMN）。IPMN被部分研究者认为是一种癌前病变，5年内进展为胰腺癌的概率约为正常人群的10倍[1]，而术后患者发生胰腺癌的概率明显减小（0.5%），与同年龄段正常人群发病率类似[2]。当前普遍认为MD-IPMN及MT-IPMN恶性程度较高，进展更快，患者预后较差，而因MT-IPMN同样
浙江医学 2021年21期2021-01-02
- 从胆胰管汇合部疾病角度分析和认识急性胆源性胰腺炎及治疗
其原因，可能与胆胰管汇合部疾病有密切关系。胆胰管汇合部及其疾病一、胆胰管汇合部发育胆胰管汇合部起源于人胚前肠。在发育第4周，前肠末端腹侧壁向外长出囊状的肝憩室，其尾部伸长形成胆总管，并与十二指肠相连，开口于十二指肠的腹侧壁。前肠背腹两侧各伸出一个芽突，形成背胰和腹胰，其中腹胰以胰导管的原基与十二指肠相连。胚胎第5～6周，伴随十二指肠转位及肠壁不均匀发育，腹胰从十二指肠腹侧转位至背侧，贴靠在背胰的后下方，胆总管开口也随之转位至十二指肠背内侧壁。胚胎第7周，腹
外科理论与实践 2020年6期2020-12-28
- ERCP联合EUS对人类胰腺导管发育的新认识
机制，合理解释主胰管多变的形态，有利于提高ERCP胰管操作的成功率。大多数哺乳动物比如猪、豚鼠等都是胆管和胰管分别开口于十二指肠[1-2]，胆汁和胰液没有共同通道合流，已经分泌入肠腔的部分胰酶可能在胆汁充分激活之前就随肠蠕动而流失掉了。高等灵长类动物比如人类、狒狒[1]等进化为胆总管和主胰管合流后共同开口于大乳头，其目的是让胆汁能在大乳头Vater壶腹共同通道内同步激活胰酶，然后再一起分泌入肠道，最大程度地发挥胆汁和胰液的消化效能。笔者认为，为了实现胆汁和
中华胰腺病杂志 2020年6期2020-12-24
- 带连接线的鼻胆胰内外引流管在困难性胆管插管中的应用价值
管失败率[3]。胰管支架占据法是应对困难性胆管插管最常用的方法之一，不仅能提高胆管插管成功率，同时也会降低术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）、出血等并发症的发生率。目前临床最常用的胰管支架是单猪尾型胰管支架，其自发脱落率高[4]，早期脱落容易诱发急性胰腺炎，未脱落前又存在近端移位的风险[5]，且未脱落的支架仍需再次内镜取出。为了避免二次内镜操作并降低支架移位引起的相关并发症，我们设计了一种带连接线的鼻胆胰内外引流管，可以降低
肝胆胰外科杂志 2020年11期2020-11-26
- 经内镜逆行胰胆管造影术取断裂鼻胰管一例
二指肠乳头置入鼻胰管引流术治疗后7月，为行ERCP+截断鼻胰管取出+胰管支架植入术而入院。术中因鼻胰管放置时间过长，在取出过程中不慎断裂，先后使用取石球囊、鼠齿钳、过导丝的取石网篮均未成功，最后改用可旋转的取石网篮，在医师、护师、影像技师三者密切协作下将断裂的鼻胰管取出，并更换胰管支架，患者顺利出院。患者男性，56岁。以“急性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰管结石”于2019年2月12日入院。半年前患者出现上腹痛伴咳嗽，胸痛，未予重视，后症状逐渐加重，并出现恶心、
中华胰腺病杂志 2020年4期2020-08-25
- 早期经胰管方向Oddi括约肌预切开可减少ERCP术后胰腺炎发生
开、双导丝技术、胰管支架占位法等措施来实现胆管深插管。另外，经胰管方向Oddi括约肌预切开是另一种可选择的特殊形式预切开技术。2018版中国ERCP指南[2]提出胰管括约肌预切开是ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）发生的相关危险因素，故一定程度上限制该技术的临床实施。但也有报道指出，预切开本身并不增加ERCP术后胰腺炎的发生，而反复插管、操作时间长、导丝反复进入胰管、胰管注入造影剂才会增加ERCP术后胰腺炎的发生概率
外科理论与实践 2020年4期2020-08-21
- 慢性胰腺炎合并胰管结石的诊治进展
，CP）患者合并胰管结石，对于胰管结石诊治主要为内镜治疗和外科手术治疗，内镜治疗包括内镜下胰管括约肌切开取石术（endoscopic pancreatic sphincterotomy，EPS）、胰管支架引流术、胰管扩张术、主副乳头扩张术等，外科手术治疗包括胰尾切除、胰管切开+ 胰腺空肠吻合术（Duval 法）、胰尾+ 脾切除术、胰十二指肠切除术（Whipple 术），保留十二指肠的胰头切除术。综合考虑，内镜下治疗为首选方案，但对于内镜下无法处理的胰管狭窄
中国保健营养 2019年6期2019-10-21
- 胰腺分裂症5例诊治分析
变异，胚胎时腹侧胰管与背侧胰管不融合或融合不全，导致背侧胰腺（胰体尾和部分胰头）的胰液只能靠副乳头引流。PD虽少见，但部分患者会出现反复发作的急性胰腺炎、慢性胰腺炎或胰性腹痛等症状。现就绍兴市人民医院肝胆胰外科2010年8月至2018年5月收治的5例胰腺分裂症患者的临床资料进行回顾性分析，并结合文献对其诊断及治疗进行探讨。1 资料和方法1.1 一般资料本组患者5例，男3例，女2例，年龄31～73岁，平均（53.4±15.9）岁。均以反复发作的不同程度的上腹
肝胆胰外科杂志 2019年9期2019-10-15
- 十二指肠乳头旁憩室对括约肌切开术治疗胰管结石的影响
旁憩室患者多伴发胰管结石，乳头旁憩室是形成胰管结石的重要因素之一[3]。长期胰管结石可导致胰液分泌不畅进而出现慢性胰腺炎。内镜微创治疗及体外冲击波碎石治疗是除外科手术外常见的治疗方法。但乳头旁憩室可使十二指肠乳头开口和位置发生偏移，导致内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)操作难度和风险增大。本研究重点探讨十二指肠乳头旁憩室对胰管结石EST治疗效果及并发症的影响，并总结治疗体会。1 资料与方法1.1 一般资料选取我
胃肠病学和肝病学杂志 2019年5期2019-05-20
- 慢性胰腺炎治疗进展
积形成胰腺结石，胰管阻塞，导致胰管内高压和炎症过程被激活，形成慢性纤维化[1]。近年来慢性胰腺炎的发病率呈上升趋势，达到(1.6～23)/10万[2]。其非手术治疗效果不满意，手术治疗创伤大，患者难以接受。随着内镜治疗技术及相关技术的发展，使慢性胰腺炎的治疗有较大进展，对严重的慢性胰腺炎患者可以通过取出结石或用支架处理狭窄进行主胰管(main pancreatic duct，MPD)减压，经内镜胰管括约肌切开、体外震波碎石(extracorporeal s
中南医学科学杂志 2018年6期2018-12-04
- 改进型胰胆管支架在全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄中的应用价值*
MS术中预先放置胰管支架可以降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症等并发症的发生率。但是，胰管支架的长期留置可发生支架堵塞，进而诱发慢性胰腺炎、胰管结石及胰腺脓毒症等并发症[7]。为了控制胰管支架的排出时间，对常规鼻胆引流管及胰管支架进行了改进，其胰管支架可随鼻胆管一起拔除，无需二次内镜操作[8]。本研究回顾性分析了2012年1月－2017年12月采取ERCP置入FCSERMS治疗的59例BBS患者的临床资料，旨在探讨改进型胰管支架在FCSERMS治疗BBS围手术期
中国内镜杂志 2018年11期2018-12-03
- 创新性桥梁合拢理论对改变胰腺良性病外科手术方法的推动
变体积稍大、与主胰管稍近（＜2～3 mm安全距离）[3-4]，或术中损伤主胰管时，众多国内外新旧指南[5-9]均推荐节段性切除、胰肠吻合或胰十二指肠切除术。这些手术方法对于胰腺良性疾病而言，目的性创伤过大，牺牲过多胰腺组织，改变正常生理解剖。传统观念认为主胰管无法修复、无法重建和无法替代，因此只能通过扩大切除或消化道重建去处理主胰管缺损，笔者对此一直存有质疑，胰腺、空肠、胃壁可以吻合，为什么胰腺与胰腺、胰管与胰管不能重建呢？受一个偶然的成功病例启发，笔者创
中国普通外科杂志 2018年3期2018-03-30
- 腹腔镜胰十二指肠切除术胰消化道重建方式的进展1
根据胰腺的质地、胰管直径及胃肠道的具体情况选择合适的吻合方式；(2)在保证吻合安全可靠的基础上，确保胰腺断端吻合后血供良好、吻合口无张力，同时尽可能减少胰腺残端的出血；(3)符合生理原则，消化道重建应尽量做到重建后恢复正常的生理功能，确保引流通畅，同时避免胰液外渗导致胰瘘及胰腺残端暴露在肠液中；(4)简单化原则，符合腹腔镜操作特点的基础上，尽可能选择最简便、快捷、有效的吻合方式。2 目前主要的LPD胰消化道重建方式目前LPD胰消化道重建方式主要包括胰肠吻合
腹腔镜外科杂志 2018年2期2018-03-17
- 自身免疫性胰腺炎合并胰管结石一例并文献复习
免疫性胰腺炎合并胰管结石一例并文献复习孙晖 辛磊 王雷 刘晓 廖专 李兆申自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)是由自身免疫介导的一种特殊类型的慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)[1-2]，约占所有CP的2%[3]。AIP的组织学亚型分为1型和2型[4]，以淋巴细胞及浆细胞浸润为主要病理特征[5]，主要影像学特征包括局灶性或弥漫性胰腺增大、主胰管不规则狭窄[6]。其临床表现无特异性，包括梗阻性黄
中华胰腺病杂志 2017年6期2017-12-29
- 经胰管预切开在内镜逆行胰胆管造影困难插管中的应用
医学··论著·经胰管预切开在内镜逆行胰胆管造影困难插管中的应用倪建锋，蔡晓波目的探讨经胰管预切开对提高经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中胆道插管成功率的作用及安全性。方法回顾性分析46例经胰管预切开后再行治疗性ERCP的病例资料。结果46例需选择性胆管插管的ERCP患者，经常规胆管插管失败，经胰管预切开后42例胆管插管成功(成功率91.3%)，术后胰腺炎2例(发生率4.3%)，无上消化道出血、穿孔及死亡病例，均保守治愈。结论在常规插管困难且导丝能进胰管时，
海军医学杂志 2017年5期2017-11-21
- 儿童胰腺分裂的临床和磁共振特征分析
能直观清晰地显示胰管结构，是发现并诊断胰管畸形的无创检查方法。虽然解剖学及成人腹部影像学研究已有胰腺分裂畸形的报道和研究[2]，但有关儿童胰腺分裂畸形的临床病例研究及影像学认识尚存在不足[3]。本文回顾性分析5年腹部核磁检查的图像，对胰腺分裂的表现、类型及分布特点进行研究，并对其与引起儿童腹痛疾病之间的关系进行分析，以期对临床指导患儿治疗及预后提供有效信息。材料与方法1.临床资料本院2011年1月-2016年1月期间共600例患儿因腹痛行上腹部MRI及MR
放射学实践 2017年10期2017-10-24
- 胰管支架对伴有危险因素的患者发生ERCP术后胰腺炎的预防作用*
(235000)胰管支架对伴有危险因素的患者发生ERCP术后胰腺炎的预防作用*贾国法#单 红 吴丽颖 张 迪 王金芝 王晓天 朱良松安徽省淮北市人民医院消化内科(235000)背景：胰腺炎是ERCP的主要并发症，多个危险因素累加会增加发生风险。研究显示临时胰管支架可降低ERCP术后胰腺炎(PEP)发生率。目的：探讨胰管支架置入预防伴有危险因素的患者发生PEP的有效性和安全性。方法：选取2013年11月—2016年11月安徽省淮北市人民医院接受ERCP且具备
胃肠病学 2017年9期2017-10-16
- 超声内镜引导下胰管穿刺联合经内镜逆行胰胆管造影治疗慢性胰腺炎胰管梗阻1例报告
)超声内镜引导下胰管穿刺联合经内镜逆行胰胆管造影治疗慢性胰腺炎胰管梗阻1例报告温红旭， 薛迪强， 杜宏伟， 明玉珍(兰州市第二人民医院， 兰州 730000)胰腺炎， 慢性； 腔内超声检查； 胰胆管造影术， 内窥镜逆行； 病例报告慢性胰腺炎是由不同因素造成的胰腺组织和功能的持续性和进行性损害，主要表现为上腹部疼痛和胰腺内外分泌功能不全，可伴有胰腺实质钙化、胰管结石和假性囊肿形成，是临床常见疾病。随着超声内镜技术的发展，其在慢性胰腺炎的诊治中发挥了巨大作用。
临床肝胆病杂志 2017年8期2017-08-30
- 自身免疫性胰腺炎胰管病变的MRCP特征
自身免疫性胰腺炎胰管病变的MRCP特征张斌斌1,靳二虎2*(1.首都医科大学附属北京中医医院放射科，北京 100010；2.首都医科大学附属北京友谊医院放射科，北京 100050)目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)胰管病变的MRCP特征。方法 回顾性分析15例AIP患者的临床及MRCP影像资料，对其胰管病变进行定性及定量分析。结果 MRCP上15例AIP患者的胰管均见狭窄(15/15，100%)，表现为局部胰管不可见。9例(9/15，60.00%)同时累
中国医学影像技术 2017年2期2017-02-22
- 胆道镜引导下胰管切开取石加T管引流术治疗胰管结石
，李全福，刘现立胰管结石是一种少见的胰腺疾病，传统的治疗方法存在着诸多不足。因此，探索一种简便易行、并发症少，且术后尽可能保留功能性胰腺组织，且符合消化道生理结构的治疗方法具有重要的临床意义。本研究回顾分析了2006年至2016年共18例胰管结石患者的临床资料，其中有8例胰管切开胆道镜取石术后用T管引流术，而未再行胰肠吻合或胰体尾切除手术，效果良好。其余患者5例行胰管空肠吻合手术，3例行胰体尾+脾脏切除，2例行胰保留脾脏的胰体尾切除。现对前8例总结报道如下
食管疾病 2017年4期2017-02-06
- 胰管结石的外科治疗体会
671000）胰管结石的外科治疗体会杨 斌（大理州人民医院普外二科，云南 大理 671000）目的探讨胰管结石的诊断及外科治疗的方法。方法对2006年1月至2015年12月手术治疗的22例胰管结石进行回顾性分析。结果胰管结石患者以上腹痛为主要首发症状，且合并慢性胰腺炎。所以患者均经影像学检查确诊为胰管结石。手术方式；18例行胰管切开取石+胰管空肠侧侧吻合术，2例行胰十二指肠切除术，2例行胰体尾联合脾脏切除术。术后症状缓解16例，3例部分缓解。全组无死亡病
中国医药指南 2017年8期2017-01-17
- 20例胰管结石的诊断与外科治疗
经验交流·20例胰管结石的诊断与外科治疗谢建平,王维寿,庞再林,瞿治明(四川省巴中市中心医院肝胆外科 636000)目的 探讨胰管结石的诊断及外科治疗。方法 回顾性分析该院1990年1月至2013年5月收治的胰管结石20例，分析治疗方案，评价治疗效果。结果 全组患者经治疗后腹痛完全缓解14例，腹痛减轻者6例，黄疸、腹泻完全消失；糖尿病血糖恢复正常4例；术后胰漏2例，均经通畅引流后好转；肺部感染1例，切口感染2例，经保守治疗后恢复，无胆漏，无慢性胰腺炎复发。
重庆医学 2016年23期2016-12-20
- 主动胰管引流在预防高危患者内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎中的研究
大连 600主动胰管引流在预防高危患者内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎中的研究陈 武1杨玉龙2马跃峰2 1.新疆维吾尔自治区克拉玛依市第二人民医院消化肿瘤科，新疆克拉玛依 834009；2.大连大学附属中山医院胆道微创外科，辽宁大连 116001目的 探讨主动胰管引流在预防高危患者内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）中的应用价值。 方法 收集2015年1月～2016年5月，在胆道微创外科住院行ERCP手术的患者资料。根据病史、磁共振胰胆管造影（M
中国医药科学 2016年17期2016-12-13
- 胰管支架置入术对经内镜逆行胰胆管造影术中反复胰管导丝插入患者术后胰腺炎的预防作用观察
225001）胰管支架置入术对经内镜逆行胰胆管造影术中反复胰管导丝插入患者术后胰腺炎的预防作用观察陈超伍，朱海杭，邓登豪，刘军，陈娟，陈炜炜，朱振（江苏省苏北人民医院 消化内科，江苏 扬州 225001）目的 探讨胰管支架置入术对经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中反复胰管导丝插入患者术后胰腺炎（PEP）的预防作用。方法前瞻性分析该院2008年1月-2015年12月收治的因插管困难而导致导丝反复进入胰管的胆道疾病患者64例，随机均分成观察组和对照组。皆常
中国内镜杂志 2016年12期2016-01-31
- 胰管结石的诊疗进展
京 100853胰管结石是一种较为罕见的胰腺良性疾病，在正常人群中发病率≤1%[1]。患者以男性居多，男女比例为2.46∶1[2]。该疾病常可引起严重后果，如腹痛反复发作，进行性胰腺功能损伤，甚至诱发胰腺癌等。国内报道胰管结石患者中合并胰腺癌发生率可达到16% ~ 31%[3-4]。目前国内外鲜有胰管结石的大宗病例报道且对其治疗方式的选择争议较多，故本文就胰管结石的病因、诊断及治疗进展做一讨论，为临床规范化治疗提供依据。1 胰管结石的病因及诊断目前对胰管结
解放军医学院学报 2015年11期2015-04-16
- ERCP联合ESWL治疗胰管结石12例临床分析
联合ESWL治疗胰管结石12例临床分析王福根1，曹友红1，姚玉玲2(1.南京市高淳人民医院消化科，江苏 南京211300；2.南京大学医学院附属鼓楼医院消化科，江苏 南京210008)目的评估内窥镜下逆行性胆管胰造影术(ERCP)联合体外震波碎石(ESWL)治疗胰管结石的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院收治的12例胰管结石伴慢性胰腺炎患者的临床诊治资料，在先行ERCP诊断结石位置及大小并予以放置鼻胰管支架后，接受ESWL治疗，再行E
海南医学 2015年20期2015-04-14
- 胰管结石症诊治进展*
310014）胰管结石是由各种原因引起的胰腺结构及内外分泌功能改变，导致碳酸钙或蛋白质沉淀在胰管进而形成矿石或蛋白栓。胰管结石阻塞胰管会引起胰管内高压、腹痛或胰腺内、外分泌功能障碍，即为胰管结石症。胰管结石症发病率较低，人群总发病率不足1%，男性较女性多，其病因和发病机制尚不清楚，可能与酗酒、胆道疾病、胰腺本身疾病、年龄、高钙血症等相关，基因突变、自身免疫性疾病、胆道或胰管的寄生虫病也可能与其相关。据报道，50%~90%的胰管结石症患者伴有慢性胰腺炎[1
上海医药 2015年8期2015-04-11
- 胰管结石的诊断与手术治疗（附25例报告）
赵何伟 黄东方胰管结石是相对发病率较低的疾病，但是胰管结石可诱发慢性胰腺炎急性发作，同时也与胰腺癌的发生密切相关。南京医科大学附属淮安第一医院自2008年1月～2014年12月间共收治胰管结石患者25例，现将本组病例就临床诊断与治疗作一回顾性分析。1 资料与方法1.1 一般资料 南京医科大学附属淮安第一医院自2008年1月～2014年12月间共收治胰管结石患者25例，其中男16例，女9例；年龄28～55岁，平均年龄40.5岁。均无家族史。12例患者（男1
当代医学 2015年20期2015-03-27
- 主胰管绕道征——胰腺神经内分泌肿瘤的一个重要MRI征象
疾病均可能导致主胰管的改变。例如，急性胰腺炎形成的胰腺假性囊肿在MRCP上可能见到假囊肿与主胰管相通连的征象；慢性胰腺炎在MRI上可见典型的主胰管串珠征(beaded pancreatic duct sign)伴或不伴胰管结石、胰管分支扩张；胰体癌在MRI上能见到主胰管截断征(pancreatic duct cut-off sign)、胰头癌还能见到双管征(the double duct sign)或胰胆管四段征(the four segment sign
磁共振成像 2015年3期2015-03-12
- 胰管支架向内移位的原因分析及启示
0)·个案报告·胰管支架向内移位的原因分析及启示张亚萍 潘小平*(内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院，包头市 014030)目的通过分析胰管支架向近端移位的原因，探讨如何预防其发生。方法追踪观察1例胰管支架向内移位特殊病例的治疗全过程。结果胰管支架置入术后可以向内移位，使用十二指肠活检钳能取出移位支架。结论置入胰腺支架的技术水平要求较高，如何选择合适的支架是本技术的关键。活检钳可以作为移除胰管支架的工具。胰管支架；逆行性胰胆管造影；胰腺炎；并发症胰管支架
微创医学 2014年1期2014-08-10
- 慢性胰腺炎胰管多发结石手术治疗临床分析(附17例报告)
萍 张洪波 于杰胰管结石(paneeratieduetalsrones,PDS)是慢性胰腺炎的常见并发症。我院 2000年1月至2013年12月14年间,对17例慢性胰腺炎胰管多发结石病人行手术治疗，效果满意。现报告如下。资料与方法一、临床资料1.一般资料 本组17例，男性14例，女性3例；年龄13～67岁。15例有不同程度上腹疼痛，2例无明显症状。11例有长期饮烈酒史>5年，8例每日>500 ml。合并2型糖尿病10例，脂肪泻8例,伴有黄疸3例。合并胆囊
腹部外科 2014年6期2014-04-18
- 放置胰管外引流的胰十二指肠切除术后胰瘘原因分析
智应用研究放置胰管外引流的胰十二指肠切除术后胰瘘原因分析袁 强 王毅军 邢谦哲 杜 智△目的 探讨放置胰管外引流的胰十二指肠切除术后胰瘘发生的原因。方法收集1999年—2011年行胰十二指肠切除术并放置胰管外引流的133例患者资料，分析其性别、年龄、合并冠心病、合并高血压、合并糖尿病、合并胆管炎、术前白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、术前胆管引流、胰管直径、胰管引流通畅与否、病理类型和术后是否应用生长抑素与发生胰瘘的关系。结果133例患者中24例（
天津医药 2014年4期2014-02-10
- 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像学分析
化方式、是否与主胰管相通、主胰管是否扩张、有无乳头状突起等。根据Sugiyama等分型标准，将IPMN分为3型：（1）主胰管型：仅有主胰管局限性或弥漫性扩张，扩张的主胰管直径＞3mm；（2）分支胰管型：表现为分支胰管扩张呈分叶状或葡萄状，主胰管无明显扩张；（3）混合型：主胰管和分支胰管均有不同程度扩张。2 结 果18例IPMN患者中，主胰管型有3例：影像学均表现为主胰管弥漫性扩张，主胰管扩张最大径10～12mm，其中1例见壁结节（图1）。分支胰管型有5例：
中国临床医学 2012年3期2012-04-13
- 胰管结石12例的诊治分析
安716000)胰管结石是由于各种病因引起胰腺结构及内分泌功能改变而导致碳酸钙沉淀胰管内形成的一种病理表现，伴有明显症状者，称为胰石症。1667年DeGraaf等对该病的临床表现，理化性质、生物行为特点诸多方面首次做了详细的阐述。总体上该病的发病率较低，在非选择人口的尸体解剖中，胰管结石的发生率小于1%［1］。它的形成与发展常与慢性胰腺炎互为因果，陕北地区风俗尚酒，使得慢性胰腺炎及胰管结石的发病率近年有增多趋势，加之近年医学影像学设备及诊断技术的长足进步，
延安大学学报(医学科学版) 2011年2期2011-12-08
- 胰管结石诊断与治疗方法探讨
410007）胰管结石是一种临床少见病，病因十分复杂，大多从慢性胰腺炎发展而来[1]。近年来，随着影像学的发展，特别是磁共振胰胆管造影的应用，胰管结石的检出率有所提高[2]。本院自2005～2010年共手术治疗胰管结石12例，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共12例，男性7例，女性5例；平均年龄43(26～67)岁。病程2～28年。既往有急性胰腺炎发作病史者10例，长期酗酒史3例。临床表现有腹痛或上腹不适者12例，糖尿病者2例，消瘦者6例，脂
湖南师范大学学报（医学版） 2011年2期2011-10-07
- 胰管结石8例的外科诊治分析
3000）临床上胰管结石的发病率不高，但常会引起顽固性腹痛、胰腺功能进行性损害以及诱发胰腺癌等严重后果。西安交通大学医学院附属3201医院2005年2月至2011年6月共收治胰管结石8例，笔者对其临床资料并结合文献进行回顾性分析，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组8例胰管结石患者，男6例，女2例，年龄36～71岁，平均54.8岁。临床表现：全组病例均有间歇性上腹痛，多为钝痛，有时甚为剧烈，向腰背部放射并伴有束带感，伴有恶心、呕吐；2例合并黄疸(其中
实用临床医学 2011年12期2011-08-15
- 关于胰管结石诊治研究分析(附16例报告)
刘大勇关于胰管结石诊治研究分析(附16例报告)刘大勇目的针对性分析胰管结石的诊断和外科治疗手段。方法选择我院收治的16例胰管结石患者，通过对其病因、合并症的情况、胰管结石的分布及胰管狭窄部位和程度进行分析，选择不同的手术方式。结果对治疗的患者进行1～5年随访，完全缓解11例(68.8%)，部分缓解3例(18.8%)。1例胰腺癌患者术后3年死于癌复发并广泛转移。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管结石一经确诊后应根据合并疾病的不同、胰管结石分布以及胰
中国现代药物应用 2011年2期2011-02-10
- ERCP结合ESWL治疗慢性胰腺炎胰管结石十例临床分析
L治疗慢性胰腺炎胰管结石十例临床分析张景涛 桂亚平 叶春 陈泉宁 刘黎明 范跃祖 鲁星燧慢性胰腺炎(CP)能导致胰腺实质及胰管结构的破坏和内、外分泌功能的不可逆损害[1]，常合并胰管结石及胰管狭窄，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、血糖升高等。对胰管结石的治疗以清除主胰管内结石，解除梗阻，通畅胰液引流为原则。随着技术的进步和发展， 内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)干预及体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotrips
中华胰腺病杂志 2011年3期2011-02-09
- 选择性术中缝扎胰管及胰腺断面预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床研究*
除术中胰腺断面及胰管的处理方式是预防术后胰瘘的关键。对于胰管扩张明显的病例，临床有多种术中胰管处理方式能较好预防胰瘘，而对于胰管扩张不明显的病例则因胰管无法有效处理而致胰瘘发生率相对较高。作者选择胰管扩张不明显的病例，作此研究。对2004年1月-2011年1月符合胰管扩张不明显病例行胰十二指肠切除术的93例病例,比较胰管及胰腺断面缝扎组(A组)和胰管及胰腺断面不缝扎组(B组)胰瘘的发生情况,总结报道如下。1 临床资料1.1一般资料依据B超、CT、 MRI筛
山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2011年9期2011-01-24
- 胰管支架在胰腺疾病中的应用
贾立涛 蔡建庭胰管支架在胰腺疾病中的应用贾立涛 蔡建庭1983年Seigal等率先经内镜引导下胰管内放置塑料支架治疗慢性胰腺炎胰管狭窄，此后胰管支架因其良好的引流效果、微创以及并发症少而逐渐应用于多种胰腺疾病的治疗。一、慢性胰腺炎慢性胰腺炎(CP)是指各种原因造成的胰腺局部的、节段性的或弥漫性的慢性进行性炎症，使胰腺组织的功能长期损伤，胰腺呈部分或广泛纤维化，主要的病理生理改变是胰管压力升高。胰管狭窄和胰管结石可以导致胰管内的压力增高，并引起腹痛等相关临床
中华胰腺病杂志 2010年3期2010-02-09
- 胰管结石的诊断与治疗
林先盛·论著·胰管结石的诊断与治疗王成 黄强 刘臣海 林先盛目的探讨胰管结石的诊断方法及如何选择合理的治疗方式。方法对2005年3月至2009年8月收治的16例胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例患者以不同程度的上腹痛就诊，1例以不规则腹泻就诊。血、尿淀粉酶高于正常值上限3例，血糖升高4例。B超、CT、MRI、ERCP和腹部平片的诊断率分别为93.8%(15/16)、68.8%(11/16)、57.1%(4/7)、100%(2/2)和50%(
中华胰腺病杂志 2010年1期2010-02-09