侧支
- 急性缺血性卒中血管内治疗脑侧支循环影像评估的研究进展
［1-5］。其中侧支循环良好的患者有较小的梗死核心、较大的缺血半暗带，故血管内治疗有较好的临床结果［6］。因此，对脑侧支循环进行准确快速的影像学评估，是进行血管内治疗的必要条件。本文将重点讲述急性大血管闭塞性卒中脑侧支循环的影像学评估，为血管内治疗术前评估及术中决策提供必要信息。1 脑侧支循环概述脑侧支循环是指由于脑的供血血管发生严重狭窄或闭塞时，原有侧支或新形成的吻合血管对狭窄或闭塞血管的供血区域的血流灌注代偿。脑侧支循环可分为3 级，一级主要指大脑动脉
中国实用神经疾病杂志 2023年6期2023-08-23
- 下肢动脉硬化闭塞症患者血管成形术后ASL及IVIM灌注与侧支循环的比较分析
者都建立了良好的侧支循环。良好的侧支循环可以提供血流，起到保护缺血骨骼肌的作用［3］。经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）是治疗ASO的一种普遍方法。其利用支架植入或球囊扩张使闭塞或狭窄动脉开通而达到增加血流、影响患处侧支动脉的目的［4］。侧支动脉的变化会引起骨骼肌血流灌注的变化，患者症状的改善与否和下肢骨骼肌血流灌注直接相关。所以了解骨骼肌的灌注情况对评估治疗效果有十分重要的价值。临床
中国医学计算机成像杂志 2023年3期2023-07-31
- 基于4D-CTA改良ASITN/SIR侧支循环评分与急性缺血性脑卒中预后的相关性⋆
示[1-2]，脑侧支循环是影响AIS预后的重要因素之一，良好的侧支能减少梗死面积、降低复发风险。目前影像学评价脑侧支循环的金标准是基于DSA的ASITN/SIR[3]评分，但该评分需进行有创的造影检查，临床应用受到一定的限制。近年来，CT新技术不断涌现，4D-CTA便是在常规CTA的基础上增加一个时间维度，能获得类似于DSA的效果[4]。有鉴于此，本研究探讨基于4D-CTA改良ASITN/SIR侧支循环评分与AIS患者预后的相关性。1 资料与方法1.1 一
中国CT和MRI杂志 2023年5期2023-05-25
- 区域性动脉自旋标记联合TOF-MRA 对缺血性卒中患者侧支循环的评估价值
率高[1-2]。侧支循环的良好建立能限制卒中后缺血半暗带的扩大并降低梗死进展率，正确评估侧支循环对于卒中患者的临床管理及预后判断具有重要的意义[3-4]。CTA 目前已广泛用于侧支循环的评估[5]，但仍需注射外源性造影剂。区域性动脉自旋标记技术（Territorial arterial spin labeling，t-ASL）能选择性地对感兴趣的单支血管进行标记，生成单支血管的血流分布区域图，直观反应各支主干动脉的供血区域，有着无创、无电离辐射、无需注射外
中国临床医学影像杂志 2022年9期2022-12-11
- Flair血管高信号征-DWI错配在急性大动脉闭塞卒中患者取栓治疗预后的预测价值
/介入放射学学会侧支循环分级评分(ASITN/SIR)[3]及术后心肌梗死溶栓分级(Thrombolysis In Myocardial Infarction，TIMI)。良好预后定义为90 d MRS评分0～2级，血管再通定义为TICI分级2b-3级，好的侧支循环定义为ASITN/SR评分3～4分。该研究被本机构的伦理委员会批准，入选的患者由法定代理人签署知情同意书。1.2 影像技术 入选的患者均在入院后取栓前进行磁共振检查，采用西门子公司1.5TSon
中风与神经疾病杂志 2022年6期2022-08-09
- TWIST技术在评估急性缺血性卒中侧支循环中的应用价值
]。研究显示，脑侧支循环影响卒中患者缺血半暗带血供、梗死灶体积进展以及卒中复发和出血转化的风险预测[3-4]，因此早期快速准确地评估侧支循环对于指导急性缺血性卒中患者临床治疗方案的选择和预后评估至关重要。目前临床上已有多种影像学检查方法用于评估侧支循环，数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是评估侧支循环的“金标准”[5]，但检查的适用性受到其侵入性和相关风险的限制[6]。常规对比增强磁共振血管成像(co
磁共振成像 2022年5期2022-07-27
- CTA和CTP评价AIS患者侧支循环建立及脑灌注的研究
。研究[2]显示侧支循环建立是颅内动脉狭窄患者出现脑梗死的独立预测因素。故而，对脑梗死患者进行有效的侧支循环建立和脑灌注恢复对提高治疗效果、改善疾病预后具有重要意义。AIS的早期诊断是治疗方案制定的前提，其中影像学检查的应用最为普遍。CT血管成像(CTA)能够准确地评估责任血管狭窄及侧支循环的开放情况，特别是最新的多时相CTA，其对血流经过动脉、静脉及毛细血管的评估具有重要意义，可以提高侧支血流的评估准确性[3]。CT灌注成像(CTP)作为新发展的侧支血流
影像科学与光化学 2022年4期2022-07-19
- 对影响责任性单侧颅内大动脉重度狭窄及闭塞患者侧支循环形成因素的分析
注的新途径，建立侧支循环已成为近年来临床上研究的热点。有研究发现，建立良好的侧支循环可显著减小有症状颅内大动脉粥样硬化性狭窄所致急性缺血性脑卒中患者脑缺血病灶的体积，降低其病情复发的风险[1]。相关的研究指出，与患病后的侧支循环开放程度相比，患病前的侧支循环开放程度对患者临床预后的影响更大。研究影响侧支循环形成的因素及对相关影响因素进行早期干预具有十分重要的意义。目前，临床上针对颅内大动脉粥样硬化性重度狭窄及闭塞所致急性缺血性脑卒中患者的研究十分有限。颅内
当代医药论丛 2022年8期2022-04-21
- 一侧大脑前动脉病变时脑部血流动力学改变与患者神经功能缺损和认知障碍的相关性研究
00)研究显示，侧支循环与脑缺血的发生密切相关，丰富的侧支循环能降低脑梗死发生率，挽救缺血半暗带、清除梗死区坏死组织碎片以及减轻缺血再灌注损伤，从而改善预后[1]。颈内动脉严重狭窄或闭塞时，可通过颅底Willis环、眼动脉等侧支的开放对患侧脑组织进行供血，进而提高患者的临床预后。但目前关于一侧的大脑前动脉病变患者的侧支循环代偿的研究并不多见，本研究利用经颅多普勒评估大脑前动脉病变后脑部血流动力学的改变及侧支循环的代偿，探讨其与患者神经功能缺损及认知障碍的关
湖北民族大学学报(医学版) 2022年1期2022-03-15
- 脊髓前动脉代偿良好的急性基底动脉闭塞介入治疗1例
死率更高。良好的侧支循环往往提示机械取栓术后更好的预后。而由脊髓前动脉代偿供血，改善急性基底动脉闭塞病人预后的病例报道较少。急性基底动脉闭塞的预后影响因素较多，主要因素有术前NIHSS 评分、脑梗死的部位和范围、发病到闭塞血管开通的时间、完善的影像学评估、良好的侧支循环。而丰富的侧支代偿使后循环急性血管闭塞有更长的治疗时间窗，后循环侧支代偿丰富，包括后交通动脉、小脑后下动脉及椎动脉等，而由脊髓前动脉代偿供血的较为少见。脊髓前动脉是由左右椎动脉各发出的分支合
临床神经外科杂志 2021年12期2022-01-10
- 基于多模态CT 评估缺血性脑卒中侧支循环的研究进展
2］表明，良好的侧支循环与血管内治疗的成功率、降低出血转化的风险及较好的临床预后密切相关，因此准确快速地评估缺血性脑卒中患者侧支循环状态极其重要。临床上评估侧支循环状态的金标准是DSA，但在实际应用中，DSA为有创检查且价格昂贵，不宜作为评估缺血性脑卒中侧支循环的常规方法。与DSA 检查相比，CT 不仅检查时间和后处理时间短，且具有无创的优势，已作为临床上评估缺血性脑卒中的首选检查方法。1 脑侧支循环定义脑侧支循环是指因颅内供血动脉狭窄或闭塞不能满足脑组织
中国中西医结合影像学杂志 2021年2期2021-12-05
- 脑梗死后动脉偏侧优势和灌注改变的关系
一现象主要与有无侧支循环有关[3]。后动脉(posterior cerebral artery，PCA)侧支循环主要是在MCA近端严重狭窄或闭塞后建立的，在磁共振血管成像下观察、评估患者的侧支循环情况，对脑梗死患者再灌注有重要指导意义[4]。基于此，本研究主要分析脑梗死PCA偏侧优势与同侧MCA M1段严重狭窄或闭塞后灌注改变的关系，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年4月至2020年3月在我院经磁共振血管成像诊断为MCA M1段严重狭
医疗装备 2021年14期2021-12-04
- 冠状动脉侧支循环影响因素及评价方法的研究进展
死亡率。冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation，CCC)是心肌在缺血的基础上形成的一种代偿机制。侧支血流是急性和慢性缺血的重要保护性反应。生理情况下，这些交通支处于关闭状态，当主要供血的冠状动脉发生严重狭窄或闭塞时，这些侧支在缺氧和细胞因子等因素的刺激下，逐渐开放并形成有意义的侧支循环，良好的侧支循环可缩小心肌梗死面积，减少心源性休克等并发症的发生，从而改善预后，提高患者的远期生存率[1-3]。目前对于冠状动脉侧支
心血管病学进展 2021年5期2021-12-03
- 脑侧支循环对急性脑梗死患者静脉溶栓疗效及预后的影响
TA]评估、显示侧支循环的建立可显著改善静脉溶栓患者的预后[2]，而脑血管数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是评估脑血管病的金标准。本研究采用DSA评估脑侧支循环情况，探讨侧支循环开放对静脉溶栓的急性脑梗死患者的预后影响，为卒中患者个体化治疗提供依据。1 资料与方法1.1一般资料 选取2018年1月至2019年12月在我院卒中中心接受静脉溶栓治疗并行脑血管DSA检查的121例急性脑梗死患者的病历资料。
中国临床新医学 2021年9期2021-10-13
- 介入治疗与最优药物治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的远期预后对比研究：一项单中心回顾性分析
活质量。冠状动脉侧支循环是存在于冠状动脉之间的小交通支。生理情况下，这些交通支处于关闭状态，当主要冠状动脉发生严重狭窄或完全闭塞时，这些交通支在缺氧、炎症因子等因素刺激下，逐渐开放并形成有功能意义的侧支循环[4]。侧支循环的建立可以减少心肌缺血和坏死范围，但是侧支血管提供的血液不能完全满足负荷状态下心肌代谢的需求。良好的侧支循环为CTO 血管远端心肌提供的逆向血供仅约为该支血管开通时前向供血的40%（相当于该支冠状动脉存在90%狭窄）[5]。目前，经皮冠状
中国循环杂志 2021年7期2021-08-04
- 急性缺血性卒中患者血清NSE水平与侧支循环代偿分级关系研究
血清NSE水平与侧支循环代偿分级的关系。1 资料与方法1.1资料1.1.1一般资料 选取2018年3月至2019年9月在本院卒中中心行血管内治疗AIS患者40例作为观察组，其中男22例，女18例，年龄47～85岁，平均(67.05±9.41)岁；发病距入院时间0.4～4.5 h，平均(2.8±1.6)h；美国介入治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN / SIR)量表分级0级15例，Ⅰ～Ⅱ级17例，Ⅲ～Ⅳ级8例。观察组患者常规行全脑血管造影术，评估侧支
现代医药卫生 2021年9期2021-05-18
- 冠状动脉侧支循环在急性心肌梗死的发生率、预测因素及预后研究
冠状动脉（冠脉）侧支循环是机体在严重的血管狭窄或阻塞时的一种生理调节过程，以期恢复缺血区域的血供[1]。冠脉发育良好的侧支循环为缺血区域提供血供，尽可能维持心肌的低代谢状态，降低心肌损伤，保留冬眠心肌，降低心肌坏死，改善左室功能。研究证实高血压、吸烟、口服他汀类药物和Gensini积分是影响冠脉侧支循环形成的相关因素[2]。目前国内外学者关于冠脉侧支循环对急性心肌梗死（AMI）患者临床预后的研究所取得的结果不尽相同。Kim等研究表明良好的冠脉侧支循环可显著
中国循证心血管医学杂志 2021年2期2021-04-07
- 探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧枝循环与临床表现的关系
以没有症状，其中侧支循环血流代偿起重要作用[2]。当供应脑的动脉严重狭窄或闭塞时，血流可以通过侧支或新形成的血管吻合到达缺血区，从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿，对急性缺血性卒中后最终梗死体积和缺血半暗带的形成具有保护作用[3]。广泛的侧支循环对于重度血管狭窄患者是一个有效的保护机制，避免病变血管供血区域内的卒中发生[4]。研究表明，良好侧支循环可降低静脉溶栓或血管内治疗后出 血转化风险、提高血管内治疗后再通率、减小梗死病灶的大小及有效改善临床预后[5
世界最新医学信息文摘 2021年34期2021-01-09
- 侧支循环良好、不良的冠状动脉前降支慢性完全闭塞血运重建成功患者预后对比观察
到大幅度的提高。侧支循环是连接冠状动脉间或同一冠脉不同部位的微小血管，当冠状动脉发生完全闭塞时，生理性关闭状态下的侧支循环开放以发挥供血作用，其供血作用的强弱决定其所支配区域的心肌是否发生心肌梗死以及梗死的严重程度[3]。在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中，良好的侧支循环可以降低血运重建后6个月及1年的病死率[4]，但对于CTO患者来说，相关的研究仍然缺乏。本研究观察了侧支循环对前降支慢性完全闭塞(LAD-CTO)病变血运重建患者预后的影响，现
山东医药 2020年33期2020-12-17
- 急性缺血性卒中侧支循环的影像评估及评分标准
210009)脑侧支循环可以定义为在供血动脉严重狭窄或闭塞导致脑组织供血减少时，为缺血区域提供营养灌注的动脉吻合。尽管脑侧支循环的解剖学特征已较为明确，但其重要性直到近几年通过各项静脉溶栓(intravenous thrombolysis，IVT)和血管内治疗(endovascular treatment，EVT)的随机临床试验才得以充分认识。因此，侧支循环的评估方法对于预测卒中患者预后有着重大意义。本文作者将围绕目前已有的侧支循环的评估方法及评分标准进行
东南大学学报（医学版） 2020年4期2020-12-04
- 侧支循环对大脑中动脉重度狭窄患者梗死发病影响的分析
死的发病率增加，侧支循环的开放和建立受到了广大关注[5]。临床上通常运用相关量表进行侧支评分，运用经颅多普勒(TCD)评估侧支循环也有报道，但是相关研究与案例还是较少[6]。侧支循环为血管主干附近分布的血管网，这些血管网是属于主干血管的备用血管[7]。当主干血管流通顺畅时，血管网不起作用；当主干血管重度狭窄或闭塞时，部分血管网扩张，从而承担起部分供血任务，来辅助主干血管供血不足[8]。如果血管主干附近分布的血管网丰富，当主干血管发生阻塞时，甚至会完全代替主
中国老年保健医学 2020年2期2020-06-19
- 普通弹簧圈联合Interlock可解脱弹簧圈栓塞体肺侧支在复杂先天性心脏病治疗中的临床应用
主动脉至肺动脉的侧支动脉血管（体肺侧支）参与肺部供血。杂交治疗（即先行体肺侧支栓塞，栓塞后即刻行外科手术矫治心脏畸形）已经成为治疗此类先心病的常规治疗方案［1］。栓塞时要求尽量将所有参与肺组织灌注的侧支血管全部栓塞掉。栓塞最常用的器材是COOK公司普通弹簧圈。但对于一些侧支血管开口重度狭窄、走行迂曲或直径过小的血管，既往无法进行栓塞，有时需要对这些血管行外科结扎术。随着可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞系统（InterlockTMFibered IDCTM Occl
中国介入心脏病学杂志 2020年3期2020-06-15
- 影像学诊断先天性左冠状动脉主干闭锁
光时间以观察到经侧支循环左冠状动脉显影为止。2 结果6例患者的临床资料见表1。超声提示1例左冠状动脉内径偏细，起源显示欠清晰，不除外左冠状动脉起源于肺动脉；1例左冠状动脉近段发育细，似主动脉壁内走行及开口狭窄；4例仅提示二尖瓣脱垂并大量反流，冠状动脉起源及走行未探及异常。6例超声均见左心房及左心室扩大，左心室收缩功能尚好，射血分数均在正常范围内。MDCT明确诊断5例左冠状动脉主干(以下简称左主干)开口闭锁(图1)，1例不除外左主干开口狭窄或闭锁(图2)，后
中国介入影像与治疗学 2020年5期2020-05-29
- CT血管成像诊断下肢动脉硬化闭塞症诊断的应用价值
部位、狭窄程度及侧支循环。通过曲面重建、容积重建观察病变血管。薄层原始图像观察血管狭窄部位动脉斑块情况。(2)DSA检查：检查设备为GE数字平板血管造影机，经患侧股动脉采用Seldinge穿刺技术顺行穿刺插管后进行下肢各动脉造影，记录病变部位及程度。(3)图像评价：CTA与DSA的图像均由2名副主任医师采用双盲法进行动脉狭窄部位、程度、代偿侧支等的评价，不一致时可讨论给出最终结果。1.3 观察指标 (1)下肢动脉狭窄情况[6]：下肢动脉狭窄程度可分为0～Ⅳ
中国CT和MRI杂志 2020年1期2020-02-17
- 急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环的影像学特点
3］。而冠状动脉侧支循环（coronary collateral circulation，CCC）在心肌因冠状动脉狭窄或闭塞时可以替代一部分心肌供血，所以CCC是否良好对疾病预后有相当大的影响［4-7］，而明确特定急性冠状动脉完全闭塞（acute coronary total occlusion，ATO）患者CCC的特征将有很大意义。冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion，CTO） 病变形成的侧支循环相对良好，对其研究也相对充
中国介入心脏病学杂志 2019年7期2019-08-13
- 急性缺血性脑卒中侧支循环的影像评估
聚惠 苗重昌*脑侧支循环是指当脑血管局部发生严重狭窄或闭塞时，机体形成吻合血管环起到代偿作用，保证狭窄或闭塞血管所供血区域得到基本的血供，避免发生缺血坏死，它的生成可能是由动脉之间的压力梯度引起的。随着急性缺血性脑卒中的静脉内溶栓及血管内介入治疗达到再灌注的随机对照试验的成功，侧支循环潜在的重要性逐渐显现。目前有大量的动物及临床试验着重于研究促进脑侧支循环的形成的方法及药物，因此对侧支循环进行便捷有效的评估显得尤为重要。1 脑侧支循环特点侧支循环主要分3级
国际医学放射学杂志 2019年3期2019-03-18
- 冠状动脉侧支循环的研究进展
存在着预先形成的侧支动脉［1］。发育良好的侧支循环可减轻心肌缺血且提高生存率。冠状动脉侧支循环将一个由心外膜冠状动脉供血的区域和另一个由心外膜供血的区域联系在一起，这些血管在血管闭塞时为心肌提供替代血液供应来源。而在非冠心病人群中，20%～25%的个体中也存在着预先形成的侧支动脉，可以在短暂血管闭塞过程中预防心肌缺血。目前仍有部分冠心病患者不能通过经皮冠状动脉介入或冠状动脉搭桥术进行血运重建。因此，促进侧支生长对于这些患者来说可能是一种有价值的治疗策略。近
浙江临床医学 2019年1期2019-01-04
- 急性MCA梗死患者二级侧支循环状态与近期疗效的相关性研究
表现差异大，这与侧支循环的状态密切相关。侧支循环状态能用于预测急性脑梗血管内治疗后的临床预后[2]。侧支循环差的急性卒中患者即使血管再通也临床预后差，相反好的侧支循环血管再通治疗后预后较好[3]，好的侧支循环能预防卒中再发[4]。故评估MCA急性梗死患者侧支循环状态对临床治疗、预防及判断预后有重要的指导意义。近年来，评估侧支循环的方法主要有CTA或MRA，其可准确评估大脑中动脉动脉一、二侧支循环状态，指导治疗，本研究就CTA对急性MCA梗死患者二级侧支循环
中国实用神经疾病杂志 2018年7期2018-04-10
- DSA评价颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环与临床表现的关系
以没有症状，其中侧支循环血流代偿起重要作用[2]。当供应脑的动脉严重狭窄或闭塞时，血流可以通过侧支或新形成的血管吻合到达缺血区，从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿，对急性缺血性卒中后最终梗死体积和缺血半暗带的形成具有保护作用[3]。广泛的侧支循环对于重度血管狭窄患者是一个有效的保护机制，避免病变血管供血区域内的卒中发生[4]。对于大血管闭塞患者，一级侧支循环（前交通动脉和后交通动脉）可立即改善脑组织血流，而二级侧支循环（软脑膜侧支、眼动脉等）可进一步增加
中国卒中杂志 2018年2期2018-04-03
- 急性脑卒中患者侧支循环评估方法及其应用
比较分析后发现，侧支循环是其主导因素。良好的侧支循环有助于维持急性缺血性脑卒中患者缺血半暗带的脑组织活性，并可以一定程度上预测最终梗死体积，限制梗死核心的发展，与血管再通治疗后临床症状的改善相关联[4]。部分侧支循环良好但超过治疗时间窗的患者接受血管再通治疗仍可能使其收益[5]，而侧支循环不好的患者本身预后较差，盲目地进行血管再通治疗可能会增加其出血性转化的风险，导致更严重的神经损害[6]。Al-Ali等[7]研究认为从遗传角度来说，大约只有50%的患者倾
磁共振成像 2018年10期2018-03-23
- 缺血性脑卒中脑侧支循环的评估与预后
400010）脑侧支循环是脑供血动脉狭窄或闭塞时，通过动脉间吻合的侧支血管使血流重新分配，以维持脑组织血液供应的灌注代偿机制。完整且功能良好的侧支循环可以增加缺血性脑卒中缺血半暗带的血供，为挽救损伤的脑组织赢取时间，防止或减少缺血性脑卒中的发生和加重进展，从而降低卒中患者的死亡率、致残率和复发率。因此，系统评估缺血性脑卒中患者的侧支循环对个性化治疗方案的选择和预后的判断具有重要意义。缺血性脑卒中是现今社会发病率高，且易致死、致残，并严重危及人类生活质量与健
现代医药卫生 2018年20期2018-02-15
- 冠状动脉侧支循环研究进展
脉之间存在丰富的侧支血管，表浅冠状动脉侧支血管通常数目相对少、血管直径相对较小(直径在20～200 μm)，深部的冠状动脉侧支血管通常直径较大(直径在100～300 μm)；研究显示，良好的冠状动脉侧支循环对急慢性心肌缺血皆有保护作用。对急性ST段抬高型心肌梗死变患者，良好的侧支循环可为缺血心肌提供血供、减少心肌梗死面积[2]。对慢性冠状动脉病变患者，良好的侧支循环可降低死亡率[3]。一项包含了6 529例冠心病患者的meta分析，探讨了冠状动脉侧支循环对
心血管病学进展 2018年4期2018-02-12
- 丁苯酞对脑梗死患者侧支循环作用的研究进展
增加梗死病灶区的侧支血流〔2〕。本文就丁苯酞对脑梗死患者侧支循环作用进行综述。1 侧支循环的形成侧支循环为脑缺血组织提供了脑动脉以外的含氧路径，当脑组织通过侧支循环得到有效的血液供应，脑梗死患者的预后将会得到明显改善。侧支循环的形成受多种因素影响。Zhang等〔3,4〕发现脑梗死后软脑膜动脉和侧支血流的程度因遗传背景不同变异很大，表明这种变化与自然多态性有关，与相当比例的梗死体积变化有关，形成脑组织宽泛的应变能力。Wang等〔5〕通过动物实验发现小鼠大脑中
中国老年学杂志 2018年23期2018-01-24
- 急性缺血性卒中侧支循环建立的影像学评估
·急性缺血性卒中侧支循环建立的影像学评估祁 宇，薛 静，高培毅(首都医科大学附属北京天坛医院 放射科，北京 100050)急性缺血性卒中是危害人类健康的疾病之一，它的致死率和伤残率极高。随着人们生活水平的提高，缺血性卒中的发病率也逐年提高。改善和恢复缺血区的供血有助于患者的预后，因此侧支循环的建立十分重要。在临床工作中，对脑卒中侧支循环的建立进行准确的影像学评估是选择治疗该疾病方案的关键。本文将对侧支循环的解剖结构及影像学评估展开论述。脑梗死；侧支循环；影
临床荟萃 2017年9期2017-09-12
- CT技术在评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环中的应用
缺血性脑卒中患者侧支循环中的应用王春尧，章 强，陈慧军(清华大学医学院生物医学影像研究中心，北京 100084)脑侧枝循环在急性缺血性脑卒中的临床诊疗中非常重要，是急性缺血性脑卒中的治疗方案选择的重要依据，也能较好的预测患者的预后，因此使用影像学方法快速准确的确定缺血性脑卒中患者的侧枝循环状态至关重要，本文将系统的回顾目前临床实践和研究中常用的CT在缺血性脑卒中患者中评价侧枝循环的各种技术及其临床应用，包括单时相CT血管造影、多时相CT血管造影、以及CT灌
临床荟萃 2017年9期2017-09-12
- 冠状动脉侧支循环对慢性完全闭塞病变逆向经皮冠状动脉介入治疗的评价
·综述·冠状动脉侧支循环对慢性完全闭塞病变逆向经皮冠状动脉介入治疗的评价赵红岩 李为民冠状动脉侧支循环； 慢性完全闭塞病变； 经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation，CCC)是广泛存在于人类冠状动脉分支之间的侧支吻合血管，在冠状动脉严重狭窄或闭塞时会进一步发展，从而减轻冠状动脉缺血，改善心脏功能[1]。CCC在冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion lesion
中国介入心脏病学杂志 2017年6期2017-08-09
- 急性冠脉综合征患者冠脉侧支循环形成的影响因素Logistic回归分析
脉综合征患者冠脉侧支循环形成的影响因素Logistic回归分析潘润彬（汕头潮南民生医院心血管内科，广东汕头515144）目的对影响急性冠脉综合征患者冠脉侧支循环建立的影响因素进行Logistic回归分析，为临床工作提供理论支持。方法收集2013年3月至2016年6月间148例确诊为急性冠脉综合征患者作为研究对象，根据Rentrop分级将其分为侧支循环组（63例）和非侧支循环组（85例），采用Logistic分析年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂、病
哈尔滨医药 2017年3期2017-07-18
- DSA对单侧颈内动脉系统大动脉狭窄或闭塞后侧支循环建立的应用价值
动脉狭窄或闭塞后侧支循环建立的应用价值李 义 张保朝 曹伟光 刘 冬 高 越 曾宪强河南南阳市中心医院放射科 南阳 473000目的 探讨DSA对单侧颈内动脉系统大动脉狭窄或闭塞后侧支循环建立的应用价值，探讨三级侧支循环在单侧颈内动脉开口部位狭窄或闭塞及大脑中动脉M1段狭窄或闭塞中的特点。方法 分别对56例颈内动脉开口处狭窄或闭塞及94例大脑中动脉M1段狭窄或闭塞的患者进行脑血管造影检查，根据其狭窄程度分析其侧支循环建立的情况。结果 颈内动脉开口部位闭塞组
中国实用神经疾病杂志 2017年5期2017-06-29
- 逆向介入治疗解读
1）逆向导丝通过侧支循环；（2）逆向导丝通过CTO病变；（3）导丝体外化建立轨道。本文主要介绍关于逆向PCI治疗技术在开通CTO病变中的应用。1 一般准备及冠脉造影中冠脉慢性闭塞病变特点分析一般手术入路建立：国外多数穿刺双股动脉。国内多选择在右桡动脉和股动脉。术前按照150 U/kg体质量使用肝素，术中每半小时测1次活化凝血时间（ACT），并使其保持在300 s左右。常规使用带自动止血功能的Y接头，可减少出血风险且方便操作。仔细阅读造影结果并对CTO病变的
岭南心血管病杂志 2017年2期2017-06-01
- 复杂先天性心脏病心脏移植杂交手术1例
动脉发出一支粗大侧支血管迂曲进入双肺，侧支供血肺段为双源供血，侧支血管直径8.5 mm(图2)。经心脏内、外科会诊讨论，患者室间隔缺损远离两大动脉，右心衰竭，无法实施双心室矫治。肺动脉压力高，为实施单心室类手术矫治的禁忌，心脏移植是相对择优的选择。然而患者的粗大侧支很可能会导致术后灌注肺、脱机困难等一系列严重并发症，因此可实施杂交手术。图1 导管经过上腔静脉进入主肺动脉，造影见肺动脉发育良好，无肺动脉分支狭窄，肺小动脉分布均匀 图2 用猪尾导管在主动脉弓降
中国介入心脏病学杂志 2017年4期2017-05-23
- 肝移植自发性门体分流的围术期处理
循环，经由不同的侧支血管。因而，正常的向肝血流减少，甚至转为离肝血流，其程度取决于分流的数量［4］。这种门静脉血流减少或经过低阻力通道分流的特殊情况，被称为门静脉窃血现象或自发性门体分流［5］。2 发病机制肝硬化门静脉高压是多种因素共同作用的结果，包括内脏血管扩张、高动力学循环和肝窦水平阻力的增加。约40%的肝硬化患者出现代偿性的门体分流，随着肝硬化程度的加重，肝硬化门静脉高压的发生率也会增加［6］。肝移植术后，肝脏阻力迅速恢复正常，向肝血流增加。短时间内
实用器官移植电子杂志 2017年4期2017-04-01
- 肺血减少型紫绀性先天性心脏病合并体肺侧支的诊断及治疗进展
性心脏病合并体肺侧支的诊断及治疗进展刘良华535000广西钦州市第二人民医院超声科目的：肺血减少型紫绀性先天性心脏病常合并体肺侧支循环的形成，如何有效地处理体肺侧支是外科矫治的难点和影响手术疗效的关键因素之一。肺血过多，术后易导致灌注肺、呼吸窘迫综合征，以及心室负荷过重引发低心排量综合征及心力衰竭。由于体肺侧支病理生理复杂和解剖位置多变，以及体肺侧支对肺的供血的不同，内、外科联合治疗是目前最有效的方法，术前明确诊断具有重要的意义。体肺侧支；先天性心脏病；进
中国社区医师 2017年7期2017-01-21
- 血管里长“石头”怎么办
人体自然生成的叫侧支循环，人工的叫搭桥），麦田也有生存的可能。所以，我们不难理解，动脉血栓未完全阻塞管腔时，可引起局部器官缺血而萎缩，如完全阻塞而又缺乏有效的侧支循环（额外的供水管道）时，可引起局部器官的缺血性坏死。如脑动脉血栓引起脑梗死，心冠状动脉血栓引起心肌梗死，血栓闭塞性脉管炎引起患肢坏疽等。静脉血栓形成后，若未能建立有效的侧支循环，则引起局部淤血、水肿、出血，甚至坏死，如肠系膜静脉血栓可导致出血性梗死。肢体浅表静脉血栓，由于静脉有丰富的侧支循环，通
养生保健指南 2016年12期2017-01-06
- 320排CT在单侧大脑中动脉闭塞患者血流动力学改变及侧支循环评估中的应用
血流动力学改变及侧支循环评估中的应用陈军法 袁建华 宋琼 徐健 王振 罗祖炎目的 探讨320排CT在单侧大脑中动脉（MCA）闭塞患者血流动力学改变及侧支循环评估中的应用价值，以及对预后的评价作用。方法 对63例单侧MCA闭塞患者行320排CT头颈联合多参数扫描，获取常规CT血管造影（CTA）、4D-CTA及脑灌注图像，分析常规CTA和4D-CTA图像的侧支状况，计算侧支循环评分与预后的相关性，并比较侧支循环良好组和侧支循环不良组的脑灌注差异。结果 在4D-
浙江医学 2016年9期2016-12-22
- 动脉狭窄/闭塞、侧支循环程度与前循环进展性卒中的相关性研究
动脉狭窄/闭塞、侧支循环程度与前循环进展性卒中的相关性研究高振波王百灵孔伶俐王春霞目的 探究与分析动脉狭窄/闭塞、侧支循环程度与前循环进展性卒中的相关性，旨在为前循环进展性卒中的治疗及预后提供可靠依据。方法 收集发病24 h内入院的急性脑梗死患者285例，按照神经功能缺损程度分为进展性卒中组及非进展性卒中组。评价两组血管狭窄、闭塞以及侧支循环情况。结果 两组血管狭窄、闭塞以及侧支循环情况比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。颈内动脉狭窄/闭塞、大脑中动脉
中国继续医学教育 2016年24期2016-10-27
- 冠状动脉侧支循环评估及临床意义
曹 蘅冠状动脉侧支循环评估及临床意义李雪奇 曹 蘅冠状动脉侧支循环是先天存在于冠状动脉之间相互连接形成的血管网络。精确的侧支循环评估需要采用侵入性方法，目前压力性侧支血流指数检测是金标准。在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中，功能良好的冠状动脉侧支循环与减小梗死面积、减轻左室功能障碍和减少心血管事件等改善患者生存率的因素独立相关。冠状动脉侧支循环; 心肌缺血; 冠状动脉造影；侧支血流指数冠状动脉侧支循环(coronary collateral circula
国际心血管病杂志 2016年5期2016-03-09
- MSCTA对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值
、狭窄或闭塞周围侧支上的显示能力。结果 MSCTA与DSA在下肢动脉狭窄（≥50%）、狭窄或阻塞病变周围的代偿的侧支血管显示能力上无明显差异。MSCTA诊断下肢动脉狭窄（≥50%）的敏感度为97.2%，特异度为98.2%，阳性预测值为94.6%，阴性预测值为98.2%。结论 MSCTA为诊断下肢动脉硬化闭塞症的可靠检查方法，能有效指导其治疗方案的制定。下肢 动脉闭塞性疾病 血管造影术 X线计算机下肢动脉硬化闭塞症为影响中老年人生活质量的常见下肢动脉疾病，我
浙江临床医学 2015年1期2015-10-19
- NSTEMI患者心肌侧支循环形成的影响因素分析
其病理基础，但其侧支循环较好，良好的侧支循环能够显著减少急性心肌梗死的面积，对改善患者的左心室功能，预防室壁瘤的发生起重要作用［4，5］。本研究探讨STEMI患者心肌侧支循环形成的影响因素分析，为临床更好的治疗不同类型的心肌梗死提供理论依据。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年12月我科收治的行冠状动脉造影检查确诊的NSTEMI患者67例，按照Rentrop分级［6］(侧支循环分级)将所有患者分为侧支循环形成不良(Rentrop
河北医药 2015年1期2015-04-02
- 冠状动脉分叉病变介入治疗新进展
独累及主支和重要侧支血管［1］。侧支血管通常对于患者有明显功能价值(与症状有关、存在大量存活心肌、提供侧支循环以及对左心功能意义重大等)，在介入治疗过程中不可丢失［2］。冠状动脉分叉病变占所有经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)的15%～20%［3-4］，在冠状动脉介入治疗中非常具有挑战性。1 冠状动脉分叉病变的分型根据冠状动脉造影中，斑块的具体解剖位置及延续范围，目前对于冠状动脉分叉病变，已有
心血管病学进展 2015年4期2015-02-22
- 双源CT在脑卒中再灌注治疗侧支循环形成中的诊断意义
脑卒中再灌注治疗侧支循环形成中的诊断意义温泽迎，程留慧，张保朋，周 舟，黄婷婷，王亚洲，王道清* （河南中医药大学，河南 郑州 450000）目的 探讨双源CT在急性脑卒中再灌注治疗侧支循环形成中的重要诊断意义。方法 选择2011年9月～2014年3月河南中医学院第一附属医院收治的急性大面积脑梗死患者50例为研究对象，分别于患者发病24 h内及治疗6个月后行头颈部双源CT血管成像检查，均证实为单侧或双侧颈内动脉或大脑中动脉闭塞，并分析治疗前后的侧支循环建立
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年26期2015-01-21
- 脑供血侧支循环的影像学评估
键。但是由于存在侧支循环，阻塞动脉的供血区仍然会有血液供应，并且决定了缺血半暗带的范围。如果脑缺血后可以迅速促进缺血区侧支循环的建立，加速缺血区的血流恢复，这将对减少神经功能缺损、改善预后意义重大[1]。因此，最新观点认为：开启侧支循环是改善脑血流灌注的新途径。现对系统的影像学评估做一综述。1 脑侧支循环的结构脑侧支循环是指颅内、颅外潜在或新生的吻合血管，当脑的供血动脉发生严重狭窄或闭塞的时候，这些吻合血管可以发挥代偿作用[2]。主要包括脑底动脉环（Wil
中国卒中杂志 2015年2期2015-01-21
- ·专题综述：侧支循环·
对缺血性脑血管病侧支循环的评估以及促进侧支循环的开放是近年国内外研究的热点之一。目前，缺血性卒中的治疗措施主要是通过溶栓、机械取栓使血管再通，但由于治疗的时间窗而受到限制，因此，建立侧支循环对缺血后再灌注具有重要的意义。越来越多的研究显示侧支循环与缺血性卒中的发生、发展、治疗和预后密切相关。系统评估脑侧支循环将有助于预测卒中发生及复发的风险、血管内治疗的效果和出血转化的发生率。良好的侧支循环可以缩小缺血性卒中最终的梗死体积，改善患者的临床结局和预后。随着超
中国卒中杂志 2014年8期2014-03-08
- 成人型缺血性烟雾病综合征的多模式磁共振成像表现
，无颅外至颅内的侧支循环；Ⅳ烟雾血管形状缩小期：ICA闭塞已发展到与后交通动脉的联合处，烟雾血管变细且血管网不完整，从颅外到颅内侧支循环的动脉逐渐增粗；Ⅴ烟雾血管数量减少期：从ICA发出的全部主要动脉完全消失，血管网仅局限在虹吸部，颅外血供进一步增加；Ⅵ烟雾血管消失期：ICA对颅内血供完全消失，脑循环血供完全由颈外动脉(ECA)或椎动脉供应。2 结果2.1 MRI平扫 本组10 例患者中，4 例脑内软化灶，3例皮质下小缺血灶，3 例急性期脑梗死。5例T2W
中国全科医学 2014年36期2014-02-09
- 脑梗死与侧支循环开放级别关系的研究
21综述脑梗死与侧支循环开放级别关系的研究宋绍斌贵港市覃塘区人民医院神经内科，广西 贵港 537121脑梗死发生后，脑部血液主要由供血动脉及侧支循环供应，而供血动脉的狭窄程度和继发的侧支循环状况是影响脑组织血流动力学的关键因素。通过分析侧支循环的解剖依据，主要是颅内动脉间的侧支吻合、颅内、外动脉之间的吻合与新生的血管的解剖依据，对侧支循环参与动脉供血代偿的机制进行综述。脑梗死；侧支循环；代偿；综述脑梗死是最常见的脑卒中之一，是指各种因素引起脑部血液循环障碍
中国卫生标准管理 2014年15期2014-01-29
- 冠状动脉侧支循环评估方法
或慢性缺血会引发侧支循环的产生，从而在一定程度上增加冠脉血流储备，缩小受损心肌的面积，降低急性冠脉事件后的死亡率，这为冠心病的治疗提供了一个新的方向。而如何评估冠脉侧支循环的作用，并根据评估结果制定相应的治疗方案也成为研究的重点之一。本文主要就近年来冠脉侧支循环的评估方法进行总结。1 冠状动脉侧支循环的定义冠状动脉侧支循环，是指同侧或对侧冠状动脉之间解剖上存在的微血管循环，它可存在于有着绝对或相对供血不足的心脏病患者或健康人群之中〔1，2〕，但在不同个体间
中国老年学杂志 2013年6期2013-01-25
- 麝香保心丸对严重冠心病患者侧支循环的影响
603)冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation，CCC)是影响冠心病预后的重要因素之一。动物试验与临床研究结果表明，建立良好的CCC能够限制和缩小心肌梗死面积,减少室壁瘤的形成，改善心室功能，减少主要心血管事件，提高生存率。冠状动脉侧支循环的形成机制目前尚未完全清楚，它的形成过程需要多种细胞因子与生长因子的参与。动物实验发现碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblast factor，bFGF)可以促进血管
长春中医药大学学报 2012年2期2012-04-25
- KMG微球栓塞术联合外科矫正术应用于法洛氏四联症的临床价值
治疗伴发丰富体肺侧支血管的重症法洛氏四联症病人时，受解剖位置复杂和手术视野暴露不良等因素的限制，外科矫正术较难理想处理侧支血管，导致手术效果不理想甚至失败。2004年2月～2008年1月，笔者对确诊伴发有大量体肺侧支血管的重症法洛氏四联症病人，于术前、术中实施体肺侧支血管栓塞术并联合实施心脏畸形矫正术，效果较好，现报道如下。1 临床资料与方法本组共9例，男3例，女6例;年龄10～43岁，平均21岁;所有病例均自幼表现不同程度发绀、杵状指(趾)，部分病例存在
河南医学高等专科学校学报 2011年6期2011-04-08
- 脑梗死与侧支循环开放级别关系研究
113）脑梗死与侧支循环开放级别关系研究郭柳彩1，杜 庆1，刘治津2（1.齐齐哈尔医学院附属第五医院&大庆龙南医院神经内科，黑龙江大庆 163453；2.大庆脑血管医院外科，黑龙江大庆 163113）目的：研究脑动脉闭塞时侧支循环建立的级别与脑梗死部位数量的关系。方法：回顾性分析35例住院的脑梗死患者，经头颅磁共振成像检查、脑血管造影检查发现有1支以上脑大动脉闭塞。利用SPSS 11.5软件对所得数据进行χ2检验，比较侧支循环建立的级别与病变部位数量的关系
中国医药导报 2011年6期2011-02-21