鞘管
- 国产7F 薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗的疗效和安全性分析
采用5F、6F 鞘管[6-7]，远端桡动脉管腔直径偏小仍然是使用大型号指引导管（>6F）的一个重要限制，从而限制了经dTRA 治疗复杂冠状动脉病变。而7F 薄壁鞘管的出现，使经dTRA 行介入治疗成为可能，这类鞘管具有更薄的壁和亲水涂层，更小的外径，能够减少置管和撤管阻力，从而减少血管并发症，提高手术安全性和便利性。本研究旨在探索在中国人群中应用国产7F 薄壁鞘管经dTRA 行PCI 的疗效以及安全性。1 资料与方法研究对象：本研究为前瞻性观察研究，连续纳
中国循环杂志 2022年11期2022-12-09
- 经远端桡动脉应用5F 薄壁鞘管穿刺行冠状动脉造影穿刺点压迫2 小时后出血并发症分析
。有关5F 穿刺鞘管行冠状动脉造影后的穿刺点止血压迫时间少有报道。我们曾研究经远端桡动脉6F 薄壁鞘管行冠状动脉造影的随机对照研究，研究发现，用6F 薄壁鞘管经远端桡动脉行冠状动脉造影，术后绷带压迫3 h 是安全的，缩短压迫时间大大提高了患者舒适度[12]。本研究通过与6F 薄壁鞘管比较，分析评估经远端桡动脉应用5F 薄壁鞘管行冠状动脉造影后压迫2 h 止血的的出血并发症。1 资料与方法1.1 研究对象选择2022年1月至2022年3月在济宁医学院附属医院
中国循环杂志 2022年10期2022-11-04
- 新型可视可调弯长鞘在环肺静脉电隔离中的临床应用
化双向可调弯导引鞘管（VIZIGO鞘）因有特殊设计、手术过程中可实现鞘管弯形可视并能显示导管和鞘管相对位置及方向，理论上能降低术中X线使用，同时兼具普通可调弯长鞘优势。日本学者近期发表单中心应用VIZIGO鞘经验，证实使用VIZIGO鞘确实可降低X线透视时间、增加环肺静脉电隔离时导管稳定性、提高手术效率［9］。但VIZIGO鞘应用在国内尚处于初始阶段，本文总结了房颤环肺静脉电隔离过程中应用VIZIGO鞘管的经验。1 材料与方法1.1 病例资料选取2021年
介入放射学杂志 2022年9期2022-10-10
- 双导丝技术在瓣周漏介入治疗中的初步应用
交换导丝作为输送鞘管引导导丝的介入技术在封堵PVL时，完成一次有效封堵后如果还存在残余分流，需要导丝导管重新寻找残余漏口，重新放置引导导丝等操作而进行二次或多次封堵，因此会导致手术难度增大、手术时间延长、潜在的瓣周组织损伤及围术期并发症发生率增高等不利影响。为此，本中心尝试采用双引导导丝置入技术（以下简称“双导丝技术”）进行介入封堵PVL的初步探索，为PVL介入治疗技术提供一种新思路及新方法。现将本院采用双导丝技术介入治疗PVL的经验做一总结。1 对象与方
中国介入心脏病学杂志 2022年8期2022-09-05
- 经右颈内静脉可调弯鞘房间隔缺损封堵术的学习曲线分析：单中心经验
距离，拔出导丝及鞘管内芯。在TEE监测下调节鞘管头端角度至约90°，旋转鞘管，使头端对准ASD，将鞘管头端穿过ASD约1 cm，调节鞘管头端角度、深度，使其与房间隔平面垂直并居于ASD正中。对接封堵，常规释放左盘伞，带一定张力回拉推送杆，使封堵器紧贴房间隔后释放右盘伞，并进行推拉试验。TEE即刻评价封堵效果，观察有无残余分流，对房室瓣及冠状静脉窦等周围结构有无影响，确认无误后，旋转推送杆释放封堵器，拔除鞘管，鱼精蛋白1∶1中和，穿刺点压迫10～20分钟止血
临床外科杂志 2022年5期2022-06-14
- 锥形鞘管行子宫输卵管造影的临床效果分析
]。近年来，锥形鞘管行子宫输卵管造影逐渐开展，并取得了良好的效果[3]。本文旨在探讨锥形鞘管行子宫输卵管造影的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 收集2021 年4-9 月宁波市妇女儿童医院因不孕症行子宫输卵管造影的950 例患者，纳入标准：（1）无急性生殖道炎症；（2）无造影禁忌证；（3）无严重的全身性疾病。所有患者签署知情同意书。根据造影导管类型分为双腔球囊导管组（450 例）和锥形鞘管组（500 例），两组一般资料差异无统计学意义（
现代实用医学 2022年4期2022-05-29
- 冠心病介入治疗中出现心血管迷走神经反射的原因及防治措施
走神经反射。拔除鞘管方法：操作要柔和, 两侧股动脉有切口时, 严禁同时拔管[8]。拔除鞘管时对患者的干预方法如下：实验组：拔除鞘管时实行局部麻醉。麻醉方法使用0.2%的利多卡因作为局部麻醉药物对患者进行麻醉；对照组：按照常规方式进行鞘管拔除，不进行任何的干预措施。在冠心病患者治疗后进行鞘管拔除前进行心率、血压、以及生理状态进行记录，判断其是否发生迷走神经反射，记录迷走神经反射发生几率，拔除后在进行二次指标测量。在进行介入手术治疗时，对患者的生命体征、病情变
广州医药 2022年2期2022-04-06
- 经大鼠尾动脉置鞘法建立介入通路的研究
索成年大鼠尾动脉鞘管通路在介入动物模型制作中的优势，设计出了一种便捷、可重复的介入操作方法。1 材料与方法1.1 实验动物 取清洁级雄性成年Sprague Dawley(SD)大鼠6只(北京维通利华实验动物技术有限公司，许可证号：SCXK(京)2016-0006)，体重650 g～700 g。大鼠分笼饲养于安静环境中，昼夜自然光照射，自由饮水，室温控制在22 ℃～25 ℃，术前禁食12 h。所有操作均按照NIH指南进行，并经北京大学动物实验伦理委员会批准(
中风与神经疾病杂志 2022年2期2022-03-11
- 经胸超声与经食管超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘封堵小儿房间隔缺损疗效比较
经股静脉途径送入鞘管途经的血管长，容易引起血管损伤并发症，同时对患儿年龄、体重尤其是血管条件存在限制[5]。近年来，应用超声代替放射线引导介入手术已成为热点话题， 经胸超声（transthoracic echocardiography, TTE）和经食管超声（transesophageal echocardiography, TEE）均可以给予医师良好的引导视野。本研究探讨TTE 和TEE 引导下经右颈内静脉可调弯鞘封堵患儿ASD 的安全性与有效性，现报道
中国现代医学杂志 2022年1期2022-01-24
- 经桡动脉冠状动脉介入诊疗术后桡动脉狭窄及闭塞危险因素调查及防护对策
，其中纳入桡动脉鞘管拔除后72 h内检查发生桡动脉狭窄及闭塞者70例设为发生组，将同期身体条件、诊护方法接近的100例术后未发生桡动脉狭窄及闭塞者设为未发生组。两组病人性别、年龄、既往病史等基本临床资料比较见表1。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄>18岁；接受且顺利进行TRI与手术；符合我国TRI指南中稳定性或不稳定性心绞痛、非ST段或急性ST段抬高型心肌梗死等相关疾病确诊内容；Allen试验(艾伦试验)呈阳性[8]；基本资料齐全。排除标准：非首次经
全科护理 2022年1期2022-01-18
- LACbes®左心耳封堵系统结构特征与应用要点
m。封堵器和输送鞘管分开包装，植入时与既往广泛应用的先心病封堵器一样，通过装载短鞘将封堵器送入输送鞘中，推送杆向前推送。图1 LACbes®左心耳封堵器侧面观2 适用人群与术前准备根据目前国内外有关房颤管理指南和左心耳封堵多项专家共识，并结合LACbes®左心耳封堵器临床试验研究结果，应用LACbes®左心耳封堵器行左心耳封堵术主要适用于不适合长期抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者或有抗凝禁忌患者［6-8］。一般而言，要求男性患者房颤血栓栓塞风险评分（CHA2DS
介入放射学杂志 2021年8期2021-09-26
- 下腔静脉放置冠状静脉窦电极“转弯处”
——一种安全简便的房间隔穿刺新方法
规先置入8 F短鞘管（起到预扩张和防止高位夹层风险的作用），确定穿刺成功后交换雅培医疗用品有限公司的Swarts-SL1长鞘管（型号406849），右前斜位（right anterior oblique，RAO）30°下沿长钢丝将SL 1长鞘管送入上腔静脉位置，止血阀指向5点钟方向，然后撤出钢丝，送入圣犹达医疗用品有限公司的BRK房间隔穿刺针（房穿针型号407200）至SL 1的鞘芯头端（注意不出头，一定在影像下透视看），同时使鞘管的止血阀和房穿针同轴指向
中国介入心脏病学杂志 2021年6期2021-07-13
- 腰穿鞘管辅助下微创治疗跟腱断裂1例
膜外麻醉下行腰穿鞘管辅助下左跟腱微创缝合术。画出跟腱断裂处及微创穿线的走行，见图1A。在跟腱断裂处做一长约1 cm的纵行小切口，找出跟腱断裂的远端和近端，并用5号针头临时固定，防止其缩回(见图1B)。通过该切口用骨膜剥离器对断裂跟腱的近端和远端进行一定程度的松解，减少缝合跟腱时的张力。在距断裂的近端4～5 cm外侧处做长约2 mm的切口。用腰穿鞘管经皮由外向内对跟腱进行穿刺。将不可吸收的0-0号或1-0号的螺纹线通过腰穿鞘管自外向内穿过跟腱，按照术前所绘方
临床骨科杂志 2021年3期2021-06-24
- 食道超声引导可调弯鞘经颈内静脉途径封堵婴儿房间隔缺损121例报告
发的新型输送鞘，鞘管头端可0°～180°调节，调节鞘管头端方向可以较容易地通过ASD。因此，对于低龄低体重且需要尽早干预的ASD患儿极其适用。目前，此技术国内仅广州医科大学附属第一医院、青岛市妇女儿童医院、大连市儿童医院等少数医院开展[4～6]。结合TEE无辐射损伤引导和经皮介入无创伤的优势，2018年1月～2020年1月我们使用新型可调弯鞘经右侧颈内静脉途径在TEE引导下对121例ASD患儿实施封堵治疗，取得良好疗效，报道如下。1 临床资料与方法1.1
中国微创外科杂志 2021年5期2021-06-11
- 单把ProGlide预缝合技术用于大直径鞘管拔除后股静脉 穿刺点止血的安全性及有效性
技术，即在大尺寸鞘管插入前先置入两把ProGlide血管缝合器，并将缝线留置在体外，待手术结束拔除鞘管时，再收紧缝线完成血管止血[2]。目前该技术被广泛用于介入手术动脉通路的止血。然而，静脉通路穿刺点止血的方法仍较为有限，普遍以人工按压以及“8”字缝合等传统方法为主[3]，增加了医护人员的工作量，且术后仍需加压包扎，延长了患者卧床时间、降低了舒适度。本研究旨在探讨利用单把ProGlide缝合器预缝合技术是否可安全、有效地实现大直径鞘管(14F～19F)撤除
解放军医学杂志 2021年1期2021-03-05
- 经右侧成角狭窄的头臂静脉植入心脏起搏器一例
F经皮下电极传送鞘管系统(美敦力6207-S1，美国美敦力公司)，送入过程中感阻力较大，在X线透视下扭转鞘管后顺利置入，拔出导引钢丝和扩张器后送入新起搏电极导线(美敦力5076，美国美敦力公司)，送入过程中新起搏电极导线不能通过右侧头臂静脉，在X线透视下发现电极传送鞘管打折成直角状(图1A)，反复尝试不能松开打折部位。遂退出新起搏电极导线，送入导引钢丝后顺利通过打折处到达下腔静脉，退出7 F电极传送鞘管，沿导引钢丝送入8 F可撕开鞘管(圣犹达医疗 4051
上海医学 2021年1期2021-02-06
- 拇长伸肌腱变异2例与文献回顾
尺侧打开第3伸肌鞘管，见鞘管内空虚，滑膜充血，有少量肉芽组织形成。鞘管底部滑膜破损，骨质外露，表面粗糙。于鼻烟窝处找到两根肌腱断端，两根肌腱紧密相邻并伴行，均为正常肌腱粗细。牵拉每根肌腱，拇指掌指关节及指间关节均背伸。考虑EPL变异，有一根重复的EPL，与之走行相同。于皮下向桡侧分离，显露第1鞘管，见其内肌腱为两根，粗细相当，牵拉每根肌腱拇指均外展，无掌指关节背伸（图3）。据此判断第1鞘管内两根肌腱均为拇长展肌腱(abductor pollicis lon
实用手外科杂志 2020年4期2020-12-29
- 脑血管介入术后股动脉穿刺点出血的危险因素
以及不同血管直径鞘管拔出后的止血方法目前尚无相关指南参考及相关研究报道。因此，此项回顾性研究对脑血管介入术后股动脉穿刺点出血的影响因素以及不同直径血管鞘管与止血时间的关系进行了深刻的探讨。1 对象和方法1.1 一般资料回顾性收集2018年1月至2020年1月在本院接受脑血管介入术的脑血管病患者。所有患者在术前均给予颈部血管超声，头颅MRI+磁共振血管造影或头颈部CT血管造影等检查，依据头颈部血管狭窄诊治指南给予了脑血管造影或者介入治疗。1.2 手术方法所有
世界最新医学信息文摘 2020年92期2020-12-25
- 13例经右侧入路行冠状静脉窦插管和左室电极导线植入的病例特点和手术经验*
锁骨下静脉置入外鞘管(直鞘或者适合右侧入路的鞘管,图1)至右房与上腔静脉交界处。(2)冠状静脉窦插管:通常在左前斜位30 度(LAO 30°)下完成冠状静脉窦插管。常于插管方法有以下两种:①电生理导管方法:沿外鞘管送入十极固定弯电生理电极导管,旋转电极,调整头端方向,使其指向脊柱方向,调整不同高度,尝试将电生理导管送入冠状静脉窦。当电生理电极导管进入冠状静脉以后,沿十极电生理导管,送入外鞘管。撤出电生理导管。②冠脉造影导管＋泥鳅导丝方法:沿外鞘管送入冠脉造
中国心脏起搏与心电生理杂志 2020年5期2020-10-31
- 首次和重复经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉无鞘区急慢性损伤的光学相干断层成像比较
多局限于桡动脉有鞘管覆盖区，对于无鞘区(桡动脉开口至鞘管头端)的研究资料较少，本研究主要用OCT观察TRI术后桡动脉无鞘区(non-sheathed radial artery，NSRA)的急慢性损伤。1 对象与方法1.1 研究对象2016年2月至2017年9月于首都医科大学附属北京潞河医院心内科行TRI术的患者有1 377例，以此期间在OCT(C7-XR，美国圣犹达公司)指导下完成TRI并对NSRA进行检查的患者为研究对象，共186例，排除其中急性心肌梗
首都医科大学学报 2020年3期2020-06-21
- 重复经桡动脉途径冠状动脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的相关危险因素分析
记录桡动脉内径、鞘管的外径、肝素使用量。常规予术后即刻拔除桡动脉鞘管，使用绷带加压包扎止血。1.2.3术后 术后2 h松解绷带减压(本研究中患者均使用普通绷带加压包扎，压力为患者所能适应)。行冠状动脉支架置入术后患者保留桡动脉鞘管，并采用外固定，观察至病情稳定后(约4 h)拔除，拔出后同样以普通绷带加压包扎，方法及压力与常规术后拔除鞘管压迫止血方式相同。术后1～3 d复查桡动脉多普勒超声检查，记录桡动脉内径。2 结 果2.1超声结果 本研究纳入的120例患
医学综述 2020年9期2020-05-23
- 经桡动脉入径采用球囊辅助技术协助的无鞘技术引导7 F指引导管完成冠状动脉复杂病变的初步经验
者不能应用7 F鞘管；在处理慢性完全闭塞（chronic total occlusion，CTO）病变，使用双支架技术、旋磨术等复杂PCI常需要7 F及以上的管腔，桡动脉常不能胜任。如何在不增加桡动脉损伤的同时，获得尽可能大的管腔？最好的办法就是最小化鞘管（如：使用一些薄壁鞘管），甚至不使用鞘管，即无鞘技术。早期的无鞘技术通常采用在7 F导管内内置5 F猪尾导管等，但两者结合不紧密，留有空隙，在通过皮肤、皮下组织及桡动脉时常常会有阻力和困难，还可能导致损伤
中国介入心脏病学杂志 2020年2期2020-03-16
- 神经内镜手术治疗高血压脑出血的研究进展
相关度。4.2 鞘管无“工作通道”内镜手术时，对正常脑组织造成损伤不可避免，并且常在术后才得以被发现。初期，国外学者首先使用不透明硬质内窥镜鞘在超声引导下置入到靶区，为内镜提供工作通道，使得手术创伤大大减小[20]。非透明导管鞘的局限即在狭小的空间操作，易迷失方向，深度掌握不准确且不能实时观察残余血肿及血肿边界，为了克服这一障碍，有学者使用了一种新的带有刻度的透明鞘，在一定程度上减小甚至避免对脑内组织结构的损伤，并且在退出鞘管时，便于观察鞘壁周围出血点[2
广东医科大学学报 2020年1期2020-03-04
- 心房颤动射频消融心房穿孔后继续消融一例
.5F SL-1鞘管至右心房。常规方法行房间隔穿刺，第一针穿刺顺利，并给予6 000 U普通肝素，第二针房间隔穿刺及送入长鞘后，再次经鞘送入导丝至肺静脉不顺利，回抽鞘管抽出少量气体、未见血液。经该鞘管造影示导管进入心包腔，未见明显心包积液(图1 A、B)。观察15 min后，生命体征稳定，血压无下降，遂保留导丝，置换8.5F SL-1鞘为5F冠状动脉造影导管(图1 C、D)。再次观察15 min后生命体征稳定，透视下未见明显心包积液征象，遂行环肺静脉电隔离
中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年4期2019-08-31
- 三维标测系统指导下行三维房间隔穿刺术的应用体会
醉，置入6F动脉鞘管(深圳益心达公司)及8.5F swartz长鞘(美国圣犹达公司)。1.2.2 右心房建模 送入pentary标测电极或冷盐水灌注压力消融导管(ST消融导管，美国强生公司)进入右心房，对右心房进行快速解剖学标测(fast anatomical mapping，FAM)，同时标记上下腔静脉、右心房、冠状窦(coronary sinus，CS)、三尖瓣环、希氏束(hirschner bundle，HIS)。心腔内三维解剖在左前斜45°(lef
广东医科大学学报 2019年2期2019-05-15
- 单纯超声引导经皮穿刺封堵治疗继发孔中央型房间隔缺损的效果分析▲
弯鞘，拔出导丝及鞘管内芯，调节鞘管头端角度至90°左右，旋转鞘管，使头端对准ASD，将鞘管头端穿过ASD约10 mm，调节鞘管头端角度和深度，使其与房间隔平面垂直并居于ASD正中。选择适当大小(缺损最大径4～6 mm)的封堵器(深圳先健科技有限公司生产)，通过鞘管，在超声引导下，释放封堵器左盘伞，回撤输送鞘，感阻力后释放封堵器右盘伞，前后推送封堵器(推拉实验)，使之与房间隔贴合。超声证实封堵器形态、位置良好，无明显残余分流，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、冠状静
微创医学 2018年6期2019-01-18
- Medtronic3830起搏电极导线在特殊患者中的应用
丝引导下送入输送鞘管。送入及固定3830电极导线：①3830电极导线经输送鞘管送入后，因其无中心腔，无指引钢丝支撑，故头端伸出鞘管1 cm即可，伸出过长，头端较软无鞘管支撑，操控性能差，不易固定。②到达植入部位后，术者对导线施加向前的力量使其头端主动固定螺丝顶住心内膜，然后一手固定鞘管，另一手顺时针整体旋转导线约3～4圈，同时在X线下观察导线头端是否固定。③固定完成后X线下一手固定电极，另一手轻轻回撤输送鞘管，适当调整电极张力并检查电极是否固定牢固，测定各
中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年2期2018-05-07
- 下腔静脉至股浅静脉内残留钢丝微创取出术1例
，置换6 F翻山鞘管，在泥鳅导丝引导下将椎动脉造影导管置入腘静脉远端，逐段造影见：腘静脉、股浅静脉远端管腔通畅，未见血栓影，股浅静脉中段至股浅静脉开口处血管管腔内可见充盈缺损。将三叶草式抓捕器引至导引钢丝前端，反复试探锁住导引钢丝前端（图4），锁紧后抓捕器缓慢回撤至翻山鞘管开口处，整体回撤翻山鞘管及抓捕器至左髂总静脉开口处，固定翻山鞘管，将抓捕器连同导引钢丝缓慢撤出体外，检查导引钢丝完整。后行右下肢深静脉置管溶栓术（图5）。术后5 d复查造影，右下肢深静脉
血管与腔内血管外科杂志 2018年6期2018-03-12
- 自制简易肌腱引导器修复手部肌腱损伤的临床应用
齐端自伤口处穿入鞘管，从辅助切口处穿出；抽出铜棒内芯，将辅助切口穿出的外套管纵形剖开1.5cm，将剖开的外套管包绕屈肌腱近侧断端，距肌腱断端约0.8cm处将屈肌腱与外套管缝合固定一针，牵引外套管将屈肌腱近端导入鞘管，从伤口处引出。血管钳夹住固定的外套管，阻止引出的肌腱近端回缩。剪除其余的外套管，用4/0尼龙线用改良Kessler法修复屈肌腱，5/0可吸收线修补腱鞘，缝合伤口及辅助切口。1.4 术后处理 背侧石膏托屈腕、屈指位外固定4周，常规使用抗生素，然后
浙江临床医学 2018年1期2018-03-06
- 冠状窦导线拔除技术及其应用
穿刺工具、钢丝、鞘管等)，超声设备，全套的植入设备，有时需要心外科医生待命，准备好开胸设备和配血。4 拔除冠状窦导线的技术拔除冠状窦导线的方法包括直接移除、血管内反牵引技术拔除、激光鞘管导线拔除、机械扩张鞘管导线拔除、旋切鞘导线拔除、下腔回收装置等。如果导线植入时间较长，导线与静脉系统或者冠状窦等部位出现粘连，可能需要特殊器械的辅助。从目前的研究来看，多数冠状窦导线是可以直接拔除的。有报道认为不到一个月的主动固定导线基本都可以直接手工移除，不需要鞘管辅助[
实用心电学杂志 2018年1期2018-02-01
- 冠心病患者行冠脉介入治疗后发生血管迷走反射的护理对策
动脉。拔除桡动脉鞘管以人工局部压迫止血，后加压包扎2 h。拔除肱动脉鞘管时，人工局部压迫20 min，后加压包扎4 h。在行股动脉鞘管拔除时，人工局部压迫30 min，后加压包扎12 h。拔除鞘管期间密切观察心电监护、严密观察患者病情、注重患者主诉，积极观察患者生命体征，配合医生以及早发现病情变化，配合抢救。2 结 果573例冠心病患者PCI术后发生VVRs共20例，男13例，女7例。其中股动脉路径者为17例，肱动脉2例，桡动脉1例。所有出现VVRs的患者
实用临床护理学杂志(电子版) 2018年4期2018-01-29
- Slender 经皮冠状动脉介入治疗和Slender指引导管
指引导管需要使用鞘管，例如6 F导管使用6 F鞘管，6 F鞘管的外径相当于8 F导管的外径，由于使用鞘管进一步增加了桡动脉的损伤。无鞘导管技术由于不使用鞘管，所以在使用同等大小导管时明显减少了桡动脉穿刺部位的损伤。无鞘指引导管系统由全长包被亲水涂层的导管及中心扩张鞘两部分组成，其中心扩张鞘置于指引导管内，头端超出指引导管远端外呈尖端移行，并可从指引导管内撤出。亲水涂层和尖端移行的设计不仅使导管容易通过皮下进入桡动脉，还能使损伤降低到最小。该导管常用的型号是
中国介入心脏病学杂志 2018年7期2018-01-16
- 经桡动脉入径行经皮冠状动脉介入术后桡动脉慢性闭塞危险因素分析
烟、桡动脉直径/鞘管外径比值、桡动脉痉挛、桡动脉穿刺点距桡骨茎突距离等危险因素对桡动脉闭塞的影响。结果 最终纳入606例患者行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗。1年随访中共发现56例桡动脉闭塞（桡动脉闭塞组），均为无症状桡动脉闭塞；未见桡动脉闭塞550例（桡动脉未闭塞组）。两组患者性别、年龄、体重指数、病变程度、危险因素、桡动脉痉挛、药物治疗、肝素剂量、术后出血及手术时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。但桡动脉闭塞组桡动脉直径/鞘管外径≤1患
中国介入心脏病学杂志 2017年10期2017-11-15
- 心血管疾病介入治疗并发血管迷走性反射的护理观察
理。1.2.3 鞘管拔除护理护理过程中，应注意严格规范各项操作，加强对拔出动脉鞘管的护理，动脉鞘管拔出护理与血管迷走性反射发生具有紧密关系，若动脉鞘管拔出不当，很容易造成穿刺部位血肿，从而增强血管迷走神经的兴奋性发射，诱发血管迷走性反射。在进行动脉鞘管拔出前，应充分麻醉鞘管周围，对鞘管进行试验性按压，观察患者有无心率减慢和疼痛等情况，对于有明显疼痛的患者应增加麻醉剂用量。首先拔出动脉鞘管，观察10 min左右若无低血压反应发生，则可将静脉鞘管拔出。若拔出动
实用临床护理学杂志(电子版) 2017年20期2017-04-02
- 心理干预对冠脉介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射预防的影响研究
对冠脉介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射预防的影响研究谢正应 （江苏省连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222000）目的 探讨心理干预对冠脉介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射预防的影响。方法 将我院接收的60例行冠脉介入治疗拔鞘管后患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组行常规干预，观察组则在其基础上施加心理干预，以对比两组心血管迷走反射发生率与护理满意度。结果 两组经干预后，对照组心血管迷走反射发生率以23.3%明显高于观察组的6.7%；观察组护理满意度以
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年12期2016-10-26
- 经皮经肝胆道硬镜联合鞘管治疗肝胆管结石
经肝胆道硬镜联合鞘管治疗肝胆管结石效果。方法 84例肝胆管结石患者， 随机分为微创组与开腹组， 各42例。微创组采用经皮经肝胆道硬镜联合鞘管治疗， 开腹组采用开腹手术肝部分切除治疗， 对比两组疗效。结果 微创组手术时间、术中出血量、术中输血量低于开腹组（P【关键词】 肝胆管结石；经皮经肝胆道硬镜；鞘管DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.022我国是肝胆管结石高发国家， 发病率为1%～5%， 手术是主要治疗方法， 但术
中国实用医药 2016年22期2016-08-19
- 冠心病介入治疗中心血管迷走反射的原因分析和防治措施
在手术后马上进行鞘管的拔除，使用PCI治疗方法的患者，在手术后6h拔除鞘管。1.4止血方法股动脉穿刺患者在拔除鞘管时采用的为人工局部压迫股动脉止血法，在拔除鞘管后使用无名指、中指和食指用力向下压迫患者股动脉穿刺点的近心端，直到足背的动脉消失，逐渐减小压迫的力度，能够感觉到足背动脉的脉搏波动后保持15至20min，在拔除鞘管的过程中对患者的心率和血液进行实时监测；桡动脉穿刺患者使用血管压迫器进行压迫止血。1.5统计学方法本组针对冠心病介入治疗中心血管迷走反射
心血管病防治知识 2016年8期2016-02-18
- 隐动脉置管在兔肝肾动脉介入治疗中的应用
导丝及5 F微穿鞘管，连接Y阀完成鞘管置入；DSA测量隐动脉、股动脉及髂动脉直径。比较两组游离血管耗时、留置鞘管耗时、鞘管置入深度、置管成功率以及切口感染率、跛行发生率。结果91.67%（22/ 24）兔体表可明显观察到隐动脉。两组均成功置入鞘管。隐动脉组与股动脉组比较，游离血管耗时、鞘管置入深度、切口感染率、术后7 d和14 d跛行发生率分别为（367.30±37.30）s对（978.20±156.30）s、（20.20± 2.60）mm对（58.60±
介入放射学杂志 2015年12期2015-10-25
- 新型心脏置入器械血管入路和相关并发症的预防
改进使术中使用的鞘管越来越小。美敦力的Core Valve装置使用的鞘管由第1代的25 F降至第3代的18 F；Edwards SAPIEN 装置则由22／24 F降至18／19 F（22 F和18 F鞘管仅用于23 mm瓣膜的置入）；PARACHUTE装置则根据置入装置的大小，分别采用14 F和16 F的鞘管。Panchal等［3］比较了使用Edwards SAPIEN瓣膜、经股动脉和经心尖部的TAVI术后2 978例患者的死亡率和主要不良心血管事件，发
国际心血管病杂志 2015年5期2015-03-13
- 股动脉穿刺PCI术后沙袋压迫时间和卧床时间的探讨
理方法，拔除动脉鞘管后沙袋压迫6 h，绝对卧床24 h；B组49例，予拔除动脉鞘管后沙袋压迫2 h，卧床18 h；C组48例，拔除动脉鞘管后沙袋压迫2 h，卧床12 h。对比三组患者穿刺处出血情况、舒适感的变化情况。结果 三组患者穿刺处出血发生率、腰背酸痛和迷走反射的发生比较差异无统计学意义(P>0.05)，而C组患者舒适度增强，尿潴留、焦虑等不良反应的发生率明显降低，差异有统计学意义(P股动脉； 经皮冠状动脉介入治疗； 护理； 沙袋压迫； 卧床时间Fem
护士进修杂志 2015年22期2015-02-20
- 冠状动脉介入术相关的迷走神经反射30例分析
穿刺者, 其中拔鞘管前7例, 拔鞘管后23例。经及时处理, 患者的心血管迷走神经反射症状均得以恢复正常。结论 冠状动脉介入术前及拔除鞘管前后应做好充分准备, 密切观察病情, 及时发现并采取正确的抢救措施, 可有效预防心血管迷走神经反射的发生。冠状动脉介入术；迷走神经反射；临床分析近年, 心脏介入手术作为心血管疾病的重要诊断方法和有效治疗手段, 已被越来越多的患者所接受, 是目前惟一能直接观察冠状动脉形态的检查方法。在介入治疗术中发生的迷走神经反射是一种常见
中国实用医药 2015年10期2015-02-01
- 1例经桡动脉介入治疗留置鞘管并发骨筋膜室综合征的护理体会
动脉介入治疗留置鞘管并发骨筋膜室综合征的护理体会王爱霞（吉林省通化市人民医院，吉林 通化 134001）桡动脉；介入治疗；留置鞘管；骨筋膜室综合征；护理1 病例资料患者男性，72岁，于2013年6月17日因胸骨后疼痛，伴头晕、乏力、大汗而来院就诊，入院后心电图诊断：下壁心肌梗死。立即经右侧桡动脉穿刺行冠状动脉造影术。冠脉造影显示前降支近中段95%偏心狭窄，右冠状动脉中远段闭塞。经会诊后决定下午行PCI术，右侧桡动脉留置鞘管。患者于10：30返回病房。护士观
中国医药指南 2015年26期2015-01-24
- 屈指肌腱鞘管阻滞麻醉在急诊手外伤的应用
的风险。屈指肌腱鞘管阻滞麻醉起效迅速，效果确切，其发生机制可能为注射后药液沿腱鞘分布，渗透出腱鞘后麻醉药物沿腱鞘走行麻醉指神经［1-2］。2013年12月～2014年3月我科对150例急诊手指手术患者行手指屈指肌腱鞘管阻滞麻醉，现将具体情况总结并报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组150例均为单一手指需缝合或取异物者，其中男128例，女22例，年龄7～65岁;拇指12例，示指67例，中指31指，环指30例，小指10例。其中单纯皮肤挫裂伤清创缝合1
吉林医学 2014年30期2014-08-15
- 血管扩张药物干预下经桡动脉入径应用7 Fr 指引导管治疗冠状动脉分叉病变的可行性与安全性
:(1)经桡动脉鞘管置入。①6 Fr 组动脉鞘管置入:常规选取右侧桡动脉作为入径血管，穿刺点位于桡骨茎突近段3 ～5 cm 处，在1%利多卡因局部麻醉下，应用套管针进行桡动脉血管穿刺，成功后沿套管送入0.021 in(1 in =2.54 cm)导丝，再次局部麻醉后沿导丝置入6 Fr 动脉鞘管(外径2.52 mm，Radifocus，Terumo，Japan)。②7 Fr 组动脉鞘管置入:首先按照6 Fr 组动脉鞘管置入方法，置入6 Fr 动脉鞘管;通过原
中国介入心脏病学杂志 2014年12期2014-07-11
- 一种建立实验犬经皮左心耳封堵途径的方法
送入输送封堵器的鞘管至左房中部，沿鞘管送入猪尾导管至左心耳内，沿猪尾导管推送输送长鞘进入左心耳内，退出猪尾导管经长鞘管造影观察鞘管在左心耳内的位置。术后1 h行心电图及经胸超声检查，即刻处死5只实验犬，取心脏观察房间隔穿刺位置、左房及左心耳内损伤情况。其余犬术后1 h及2周经胸超声心动图检查，随访1个月。结果术中1只犬因心脏压塞死亡。8只犬在RAO30°+CRA20°造影可以清楚显示左心耳形态，3只在RAO30°，1只在RAO30°+CAU20°清楚显示左
介入放射学杂志 2014年10期2014-06-09
- 经皮胃冠状静脉栓塞术后预防肝穿刺道出血的方法探讨
5 F血管鞘，经鞘管送入5 FC2导管行脾-门静脉造影，然后置换合适的导管并超选择进入胃冠状静脉行胃冠状静脉造影，明确曲张静脉血流方向及程度，再次推注对比剂证实胃冠状静脉为离肝血流并无明显反流，即行栓塞治疗。先用无水乙醇栓塞，然后用明胶海绵颗粒加强栓塞，用量视血管容量情况而定。最后用金属弹簧圈将胃冠状静脉主干栓塞（图1）。造影显示栓塞满意后，缓慢退出导管及鞘管，同时路图证实鞘管已退出门静脉分支至肝实质内，再次冒烟明确穿刺道未损伤较粗的肝静脉属支后，经导管送
介入放射学杂志 2014年1期2014-06-09
- 两种桡动脉穿刺套件在冠状动脉造影检查中的应用比较
作中，穿刺方法和鞘管的选择是重要的影响因素。目前常用的有Cordis公司的空心穿刺针短鞘套装和Turemo公司的套管针长鞘套装，它们代表了不同穿刺方式和长度的两种鞘管，在临床操作上存在一定的差异。本研究探讨桡动脉穿刺鞘管套件对冠状动脉造影成功率和并发症等的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 选取经桡动脉行冠状动脉造影术患者220例，男性142例，女性78例，年龄（57.4±10.2）岁。随机分为A、B两组，每组110例。所有患者术前均行Allen试验检查
中西医结合心脑血管病杂志 2014年9期2014-05-29
- 新型主动固定起搏导线的临床应用
ect-Site鞘管两部分，后者为植入3830导线时的递送装置。该系统具有以下几个特点：（1）最细：仅4.1F。（2）无空腔：3830导线体的结构为等轴设计，电缆直接从头端的螺旋到连接处，无空腔。（3）螺旋不需要旋出：3830起搏导线属于裸露固定螺旋，其出厂时螺旋就已裸露在导线外端。（4）植入过程中需要SelectSite鞘管﹙C304﹚来完成。（5）需要撤除鞘管：撤除鞘管时需注意先在透视下将鞘管可能存在的扭力逐渐复原并将鞘管逐渐撤离三尖瓣口后再撕鞘，避免
心电与循环 2014年1期2014-05-16
- 经永存左上腔静脉植入永久性起搏器1例
C-315S10鞘管和0.035英寸长导丝，因为该鞘管(40 cm)过短，未能到达右心室(图1)。第二次植入过程改用左腋静脉径路，穿刺成功后置入8F纵裂鞘，使用加长5076电极经永存左上腔静脉和冠状窦进入右心房，电极反复盘绕在冠状窦内无法进入右心室（图2）。经鞘管注入造影剂提示巨大增粗冠状窦。换用心脏同步化治疗（CRT）起搏专用Attain Command™6250 s纵裂式长鞘，并沿鞘送入5076电极，因鞘管直头过硬，鞘管反折。后多次调整位置后，鞘管通过
外科研究与新技术 2014年4期2014-03-02
- 19例脑血管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的观察与护理
管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的观察与护理李茹芳 吕佩娟脑血管介入术在临床上被广泛应用于脑血管病的检查和治疗。一般介入术后立即拔除股动脉鞘管，但是由于种种原因也存在需要延迟拔除鞘管的情况。动脉鞘管留置会加重对血管的损伤，导致穿刺部位出血、血肿、动-静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成、栓塞等血管并发症的发生。笔者总结了我科近2年来脑血管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的治疗护理经验，现报道如下。1 临床资料2012-01—2013-12我科行脑血管介入术患者共63
浙江医学 2014年13期2014-01-23
- 冠状动脉内支架植入术的术后护理
的发生。1.2 鞘管护理：术后第1天须拔除股动脉或桡动脉鞘管，股动脉鞘管一般4～6h拔除，桡动脉鞘管术毕即刻拔除鞘管。同时术毕停用肝素，拔除鞘管后2h继续应用低分子肝素。拔管后伤口包扎采用绷带“8”字法。然后用绷带“8”字法固定24～72h，同时拔管后前8h沙袋压迫止血，止血效果良好。24h内严密观察导管鞘处是否有出血情况，保证伤口部位清洁。1.3 严密监测血压、心率、尿量，观察有无伤口出血：对于高血压、高龄、极低心功能患者，须认真对照其基础血压及脉压，综
大家健康(学术版) 2013年22期2013-08-15
- 可控弯度鞘管在心房颤动环肺静脉电隔离术中的应用
剖变异，固定弯度鞘管有时由于贴靠不良，可能导致消融不良，造成透壁损伤，增加手术时间及术后房颤复发可能［1］。有研究报道，可调弯鞘能增加导管贴靠，使导管容易到达解剖部位，提高消融效率，缩短手术时间［2］，增加远期导管消融成功率。目前我院已在22例环肺静脉电隔离术中使用可调弯鞘，本文对术中使用可调弯鞘的护理要点进行总结，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料2012年12月～2013年5月我院对22例房颤患者采用可调弯鞘进行环肺静脉电学隔离术，其中男20例
护理实践与研究 2013年23期2013-04-08
- 全程鞘管切开手术治疗复发性腱鞘巨细胞瘤
次手术中采用全程鞘管切开，仅保留A2、A4滑车，完整切除肿瘤，取得满意效果。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组复发性腱鞘巨细胞瘤共8例，其中男性3例，女性5例；年龄20～65岁，平均年龄40岁；病程1～5年。均有外院手术切除病史，术后复发时间1～3年，平均2年。术前均行B超、X线、MRI检查(图1)，以评价肿瘤的大小、生长范围、位置。肿瘤均位于手指掌侧，其中食指3例，中、环指各2例，小指1例。X线片显示1例骨破坏发生。1.2 手术方法 在臂
中国肿瘤外科杂志 2013年4期2013-01-02
- 经桡动脉介入治疗术后桡动脉闭塞的干预及效果评价
(肝素应用、动脉鞘管及导管选择、鞘管留置时间)采取干预措施预防术后RAO，效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 同期于我院行经桡动脉PCI的患者609例，男400例，女209例;年龄(63.5±9.9)岁。入选标准:Allen试验阳性;具备桡动脉成功穿刺条件。排除标准:Allen试验阴性;桡动脉搏动很弱或无搏动;桡动脉—静脉短路;桡动脉严重迂曲或变异。将609例患者随机分为干预组316例和常规组293例，两组年龄、性别、体质量及高血压、糖尿
山东医药 2012年43期2012-07-31
- 参麦注射液预防介入术后拔出股动脉鞘管致血管迷走反射临床观察
股动脉穿刺并置入鞘管是心脏介入（如冠脉介入、先心病介入、风心病介入、心律失常射频消融等）、脑血管介入及周围血管介入治疗中的必不可缺少的环节。在介入治疗完成后，3%～5%的患者［1］在拔出股动脉鞘管时出现的血管迷走反射（VVRS）发生突然，进展迅速，病情凶险，严重威胁患者生命，而在冠脉介入术（PCI）后发生VVRS者则会增加急性和亚急性血管闭塞的风险。笔者根据患者血管迷走反射时出现的汗出，乏力、脉细欲绝等气阴欲脱的中医证候特点，采用具有益气养阴固脱功能的参麦
中国中医急症 2012年5期2012-01-25
- 1例冠脉支架植入术后并发急性心肌梗死再行急诊PCI术的急救与护理
患者无不适,保留鞘管,收入冠心病监护病房(CCU),于14:00拔除右股动脉鞘管,局部加压包扎,予沙袋压迫8 h。15:00主诉胸闷痛,急查心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高,考虑右冠支架内急性血栓形成,予替罗非班氯化钠抗血小板同时静脉泵入硝酸甘油治疗,并再次行冠脉造影了解右冠情况,显示右冠脉植入支架远端闭塞,植入乐普2.75 mm×15 mm支架1枚,造影显示原闭塞血管血流通畅,TIMI 3级,保留鞘管,返回CCU,患者术后无不适,于7月15日11
实用临床医药杂志 2011年8期2011-04-13
- 186例先天性心脏病介入封堵治疗
装载器和抗折超滑鞘管组成，鞘管直径6-12F。1.4 治疗方法 按Hijazi等［4］介绍的方法进行介入封堵操作。在局麻或在氯胺酮基础麻醉下穿刺右侧股静脉和股动脉置6F动脉鞘管，经股动脉送猪尾导管至左心室，于切线位（LAO50+Cran 25）左室造影，观察VSD位置及大小，于左心室舒张期经标记导管测量缺损直径。PDA病例在升，降主动脉交叉处（左锁骨下动脉开口附近）左侧位造影显示导管直径。VSD病例建立右侧股动脉—左心室—室间隔缺损—右心室—右侧股静脉轨道
河南外科学杂志 2010年1期2010-08-15
- 冠状动脉介入诊疗拔鞘管后迟发血管迷走神经反射临床观察
状动脉介入术后拔鞘管时发生的血管迷走神经反射(vasovagal reflexes,VVRS)已被人们重视,但拔出鞘管后的迟发性 VVRS往往被人们忽视。VVRS一旦发生,如果处理不当或处理不及时,严重者可危及生命。我们通过回顾性分析 503例冠状动脉介入诊疗术拔动脉鞘管后 23例迟发性VVRS的病例,探讨其发生的原因及防治方法。1 资料与方法1.1 一般资料 选择 2003年至 2008年在我院心血管内科完成的资料完整的经股动脉为入路的冠状动脉介入诊断与
河北医药 2010年1期2010-06-07
- 介入治疗周围动脉疾病致血管迷走神经反射的初探
，并置入4～9F鞘管，各手术步骤严格按照相关规程操作。下肢动脉造影、颈动脉造影等造影组293例，术后立即拔除动脉鞘管；下肢动脉成形术及支架术、颈动脉支架术等干预治疗组肝素化病人235例，术后保留动脉鞘管2小时后拔除，拔除鞘管手法压迫止血20分钟后绷带加压包扎24小时。1.3 临床表现12例V V R s患者均为混合型（心率减慢及血压下降兼有）[3]，表现为：少言，懒动，面色苍白，大汗，恶心呕吐，心率减慢小于50次/m in，血压迅速下降低于90/60mmH
当代医学 2010年17期2010-05-31
- 11例冠心病介入治疗并发迷走神经反射的护理
h给予拔除股动脉鞘管。常规消毒股动脉穿刺局部，拆除固定鞘管缝合线，用10ml注射器抽出鞘管内无血栓血液2ml，顺利拔出股动脉鞘管，局部按压20min，在按压过程中，观察心电监护仪，患者突然出现心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗，继之出现恶心、呕吐症状。立即给予阿托品1mg静推，5%葡萄糖250ml＋多巴胺80mg静脉滴注。胃复安入壶静点，减轻按压力度等一系列措施。30min内患者心率、血压恢复正常。2 原因分析2.1 疼痛刺激 拔出动脉鞘管时，由于方法不
当代医学 2010年9期2010-04-04