心理干预对冠脉介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射预防的影响研究

谢正应（江苏省连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222000）

心理干预对冠脉介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射预防的影响研究

谢正应
（江苏省连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222000）

目的 探讨心理干预对冠脉介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射预防的影响。方法 将我院接收的60例行冠脉介入治疗拔鞘管后患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组行常规干预，观察组则在其基础上施加心理干预，以对比两组心血管迷走反射发生率与护理满意度。结果 两组经干预后，对照组心血管迷走反射发生率以23.3%明显高于观察组的6.7%；观察组护理满意度以96.7%明显高于对照组的73.3%（P＜0.05）。结论 心理干预可有效降低冠脉介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射发生率，提高护理满意度，具推广价值。

心理干预；冠脉介入治疗；心血管迷走反射

随着科学技术与医疗技术水平的不断进步，冠脉介入治疗方案在冠心病治疗中的应用率逐渐加大，大大改善了冠心病的治疗效果，但患者经冠脉介入治疗后， 存在引发心血管迷走反射的可能，进而对患者的生命安全造成较大的威胁，有必要给予患者必要的护理，以改善治疗结局［1］。我院在冠脉介入治疗中采用了心理干预以降低心血管迷走反射发生率，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年12月-2015年12月接收的60例冠脉介入治疗的患者作为研究对象，所有患者均符合WHO中关于相关疾病的诊断标准［2］。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各30例，对照组男17例，女13例；年龄为55-79岁，平均年龄为（63.2±4.2）岁；12例为急性心肌梗死，18例为不稳定型心绞痛。观察组男19例，女11例；年龄为56-79岁，平均年龄为（63.5±4.3）岁；14例为急性心肌梗死，16例为不稳定型心绞痛。两组患者的性别、年龄层次、疾病类型以及病程等一般资料比较，不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均行冠脉介入，而后给予对照组常规干预，观察组则在对照组的基础上的施加心理护理。（1）拔鞘管前宣教：①大部分患者及家属均缺乏对疾病相关知识的正确认识，因而护理人员有必要针对疾病相关的治疗情况、心血管迷走反射等向患者及家属进行介绍；②护理人员及时疏导，使患者保持放松、平静的心态来接受治疗。（2）拔鞘管过程中的心理诱导：由临床经验丰富的医务人员与患者进行主动及时的沟通，指导患者正确体位，鼓励其主动诉说主诉，且态度要和蔼、亲切、友好，以缓解其不良情绪，主动积极的配合工作。（3）拔鞘管后心理护理：患者冠脉介入治疗拔鞘管后，护理人员要主动与其进行交流，告知其或会出现迷走反射的原因与应对方法，并时刻保持病房干净、整洁，以加快其心理恢复，叮嘱患者注意鞘管侧，防止出现局部按压、鞘侧肢体不适等事件的出现。

1.3观察指标

心血管迷走反射发生率：两组患者治疗期间做好密切观察，观察并记录心血管迷走反射发生情况，以计算心血管迷走反射发生率。

1.4疗效判定标准

采用我院自制的调查表对护理满意度进行评估，满分为100分，患者得分＞90分视为非常满意；患者得分为80-90分视为满意；患者得分为60-80分视为一般；患者得分＜60分视为不满意。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0进行分析，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，以（P＜0.05）为差异表示具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组心血管迷走反射发生率比较

两组经干预后，对照组心血管迷走反射发生率以23.3%明显高于观察组的6.7%，组间心血管迷走反射发生率比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组心血管迷走反射发生率比较［例（%）］

2.2两组患者护理满意度比较（见表2）

表2　两组患者护理满意度比较［例（%）］

3　讨 论

老龄化现象的不断加剧在很大程度上致使冠心病发病率逐年提升，因冠脉介入治疗方案具有损伤小、疗效确切等优点，故而临床上行冠脉介入治疗的应用率加大，但因其仍属有创手术，易引发系列并发症，心血管迷走反射则是其中较为危险的并发症［3］。

一般认为，引起心血管迷走反射的原因主要包括疼痛刺激、神经因素、血容量不足、动脉鞘管刺激、空腔脏器扩张刺激以及局部按压过度等［4］。冠心病患者行冠脉介入治疗拔鞘管后，大多会因局部按压、带鞘侧肢体不适等的影响，使得血管会出现牵张反射，加大了迷走反射可能性，因而应做好相应的干预，我院采用了心理干预，其可有效缓解患者治疗过程中存在的紧张、恐惧等不良情绪，还可帮助患者树立起对疾病相关知识的正确认识，进而使得患者及其家属均能够对冠脉介入治疗情况有所了解，在治疗中便可以较轻松的状态完成治疗，一方面可构建出和谐的医患、护患关系，另一方面可有效降低心血管迷走反射发生率［5］。本研究结果显示，对照组行常规干预，观察组则在其基础上施加心理干预后，观察组心血管迷走反射发生率以6.7%明显低于对照组的23.3%；对照组护理满意度以73.3%明显不及观察组的96.7%，充分表明冠脉介入治疗拔鞘管后给予患者心理干预后的心血管迷走反射发生率明显低于常规干预，且可提高护理满意度，认为冠脉介入治疗拔鞘管后给予患者心理干预后的效果明显优于行常规干预的效果。

综上所述，心理干预可有效降低冠脉介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射发生率，提高护理满意度，具推广价值。但在具体的护理过程中，还需参照患者的实际情况为患者制定出具有针对性的护理方案，在降低心血管迷走反射发生率的同时，改善患者的治疗结局。

［1］ 张淑兰，李红珍，刘新.冠脉介入术患者拔除鞘管时发生迷走神经反射的抢救与护理［J］.实用临床医药杂志，2016，12（04）:1-3；7.

［2］ 冯兵.探讨冠心病介入治疗过程中出现心血管迷走反射的原因及防治措施［J］.世界最新医学信息文摘，2015，9（69）:56-57.

［3］ 张燕，张英延，谢纯.冠脉介入术后股动脉拔鞘管致血管迷走神经反射的相关因素分析及干预对策［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，3（12）:3-5.

［4］ 殷梅芳，刘惠珍.心脏介入术后血管迷走神经反射的观察和护理对策［J］.实用临床医药杂志，2013，8（20）:21-22；29.

［5］ 陈玉景.预见性护理对减少冠脉介入术后血管迷走神经反射的效果观察［J］.当代护士（学术版），2011，5（04）:18-19.

R47

B

ISSN.2095-6681.2016.12.095.02