暗带
- CT灌注扫描技术在急性缺血性脑卒中中的临床应用
卒中患者病情、半暗带、核心梗死部位状况等［4］。现有关CTP应用于急性缺血性脑卒中病情中的报告非常少,本文纳入2020年1月～ 2021年8月收治的80例临床诊断高度怀疑急性缺血性脑卒中患者进行重点论述。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2020年1月～2021年8月收治的80例临床诊断高度怀疑急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,年龄42～79岁,平均年龄(65.32±8.02)岁；女34例(42.50%),男46例(57.50%)；发病至就诊
中国实用医药 2023年4期2023-03-30
- 红景天苷对小鼠脑缺血再灌注损伤保护作用及其机制
BS 灌流,取半暗带组织,提取组织总蛋白,BCA 法测蛋白浓度,变性。按各组蛋白浓度等质量上样,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE),转膜,5%脱脂奶粉室温封闭1 h,一抗4℃孵育过夜,PBST 洗5 min 3 次,二抗室温孵育2 h,PBST 洗5 min 3 次,加发光液,暗室曝光,扫描仪对胶片进行扫描,获取清晰条带图片,Image J 进行灰度分析。1.6 脑梗死体积测定 小鼠麻醉致死,冷PBS 灌流,取脑,-20℃冷冻10 mi
中国老年学杂志 2022年24期2022-12-27
- 急性缺血性脑卒中超时间窗静脉溶栓研究进展
心病灶周围缺血半暗带内尚未凋亡的细胞。随着影像技术的进步，对存在组织窗患者进行超时间窗溶栓治疗引起了越来越多的学者关注。因此，本综述对超时间窗溶栓的重要研究、识别缺血半暗带的神经科影像学工具、超时间窗溶栓的并发症治疗研究三个方面做出总结，为超时间窗溶栓治疗研究提供新思路，进而帮助更多的患者改善预后，降低脑卒中致死率和致残率。1 超时间窗溶栓的重要研究1995年美国国立神经疾病和卒中研究院急性卒中静脉溶栓试验（national institute for n
中国医药科学 2022年21期2022-12-17
- 扩布性去极化和梗死周围去极化与缺血性卒中发生发展的关系
的、与梗死缺血半暗带区域发展密切相关的脑电去极化。PIDs从梗死核心区向外扩散，能够加重脑梗死低灌注区域的缺血程度，扩大缺血半暗带的范围，并且增加梗死核心区的面积[7～10]。本综述介绍主要CSD与PIDs的病理生理学过程及其相关性，为改善缺血性脑卒中患者预后提供临床指导。1 缺血性脑卒中的现况缺血性脑卒中通常表现为梗死部位血供减少或缺失导致的短暂或长期功能障碍。缺血性脑卒中病理学特征存在逐渐扩大的梗死核心区和围绕梗死核心区周边的缺血半暗带。梗死核心区内细
中风与神经疾病杂志 2022年6期2022-11-26
- DWI联合FLAIR-HVS对ACI缺血半暗带存活性及神经功能缺损程度的研究
重要意义，缺血半暗带概念提出对于挽救脑梗死患者脑部功能具有重要的意义。近年来研究发现脑梗死患者早期在脑组织低灌注区域摄氧会代偿性增加，缺血区域静脉脱氧血红蛋白集聚会造成正常脑组织同缺血部位之间形成磁敏感差异，因此磁共振检查在脑梗死诊断和评价预后中发挥了重要作用[1]。近年来，磁共振多模态检查在脑梗死患者中广泛应用，弥散加权成像(DWI)能够早期对急性梗死组织形态特征进行显现，液体衰减反转恢复(FLAIR)序列则能够对ACI患者表现出的高信号血管征(HVS)
影像科学与光化学 2022年6期2022-11-22
- 多模态磁共振成像诊断创伤半暗带的研究进展
域，称之为创伤半暗带，它是影响脑创伤预后的一个重要区域，也是基础研究的热点、临床治疗脑创伤的靶点［2］。多模态磁共振成像广泛应用于临床多种疾病的诊断，尤其是在神经血管系统疾病中占据着相当大的优势（如脑卒中及缺血半暗带），且得到了研究证实。在这些优势的推动下，多模态磁共振成像技术在诊断脑创伤半暗带中的运用得到进一步发展。经多项动物实验及临床研究证实，多模态磁共振成像技术不仅能较好地判断创伤半暗带的范围及变化情况，还能反映创伤半暗带的病理改变，同时可为临床评估
分子影像学杂志 2022年2期2022-11-21
- 多模态CT在急性缺血性脑卒中的应用研究
可将脑组织缺血半暗带区域血流灌注情况进行挽救与恢复。而CTP诊断可保障医生获得较为充足和全面的脑血流信息数据，运用收集到的参数，对缺血半暗带区域以及梗死核心区域有关信息判定，为临床提供多方面的信息数据，亦可提升预后判定价值，切实提升临床医生的诊治水准[6]。因此，在CTP诊断结果的指导之下实施溶栓治疗的治疗效果可能优于常规溶栓治疗。基于此，本研究旨在探讨多模态CT在AIS中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年8月—2021年
影像研究与医学应用 2022年18期2022-10-10
- 进展性脑梗死MRI预测指标的研究进展
治疗来挽救缺血半暗带，与PCI呈负相关，提示预后较好[6]；通常来说，FVH是一种暂时的现象，若FVH发病6 h至14 d或经再灌注治疗后仍存在，则提示大血管的闭塞或狭窄导致的血流动力学受损，与PCI呈正相关，提示预后不良；发病14 d后的FVH则提示预后较好。究其原因是新侧支循环从建立到成为功能性血管需要数天到数周的时间。图1 FVH摘自文献[4]。患者在症状出现后53 min进行MRI检查示Flair像高强度信号影(箭头所指)，后期行CTA检查示大脑中
临床神经病学杂志 2022年4期2022-09-05
- 基于PI3K/AKT通路探讨水蛭、地龙提取物对MCAO/R小鼠脑缺血半暗带神经元的保护作用*
/R小鼠脑缺血半暗带神经元损伤的作用及机制。1 材料和方法1.1 实验动物 SPF级C57BL/cnc小鼠，雄性，体质量（20±5）g；北京维通利华实验动物公司，许可证号：SCXK（京）2016-0006。1.2 药品与试剂 水蛭提取液、地龙提取液由牡丹江友搏药业有限责任公司提供，B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2，ab196495）、Bcl-2 相关 X 蛋白（Bax，ab199677）、Cleaved Caspase-3（ab49822）、神经特异核蛋白（N
天津中医药 2022年8期2022-08-31
- 全脑CT灌注成像诊断小体积急性脑梗死及其评估病灶体积与弥散加权成像的相关性
评估脑组织缺血半暗带区。缺血半暗带指脑梗死核心相同血管供血区内、梗死灶周围的血流低灌注区，及时改善灌注可恢复正常；准确、快速评估ACI缺血半暗带具有重要临床意义。全脑CT灌注(CT perfusion, CTP)可准确评估脑组织缺血程度和范围、判断核心梗死区及缺血半暗带，为血管内治疗ACI提供影像学依据[1]。CTP诊断ACI的效能较高，敏感度为82%，特异度为96%[2]，但对于体积较小病灶，其敏感度明显降低[3-4]，而低剂量双源CTP的敏感度可达72
中国医学影像技术 2022年8期2022-08-25
- 卒中缺血性半暗带功能磁共振成像评估的研究进展
区域称为缺血性半暗带。如果不能及时恢复脑灌注，梗死核心可能会随着时间的推移扩大到半暗带区域[4]，造成不可逆损伤。近年来，缺血性半暗带一直是缺血性卒中研究的中心，而功能磁共振成像技术的发展，使临床可以从水分子扩散、血流动力学、氧合水平、pH值、代谢等方面对缺血性半暗带进行评估，例如，使治疗时间窗延长，为再灌注治疗提供了全面的影像学支撑，这对于临床治疗及评估具有重要指导意义。本文对近年来功能磁共振成像评估缺血性半暗带的研究进展进行综述，旨在为卒中患者的评估和
中国卒中杂志 2022年11期2022-01-01
- 醒脑静注射液对大鼠脑缺血急性期半暗带转化的影响
血核心区和缺血半暗带区两部分组成。缺血核心区由于坏死细胞死亡而遭受不可逆的神经元损伤，而缺血半暗带区旁系小血管的残血流量可减缓细胞的死亡速度，尚存在可挽救和代谢活跃的细胞［2，4，5］。因此挽救半暗带区可逆性损伤神经元是脑缺血急性期治疗的关键。醒脑静注射液是以古方安宫牛黄丸为基础研发，由麝香、冰片、栀子、郁金等中药组成的水溶性注射液［6］。醒脑静注射液对缺血性中风急性期患者有明确的临床疗效，可透过血脑屏障改善局部脑缺血现象，干预半暗带区发生的病理生化级联反
海南医学院学报 2021年23期2021-12-21
- MRI多序列扫描对急性脑卒中责任病灶的评估
时间，明确缺血半暗带（IP）的存在范围和面积，指导治疗。本院2019年12月通过了国家卫生健康委员会的高级卒中中心认证，已将3.0 TMRI作为卒中患者的常规检查。现将MRI多序列扫描对急性脑卒中责任病灶的评价作用报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2020年4-12月在本医院诊断为AIS的患者60例。纳入标准：（1）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[1]对AIS的诊断：①急性起病；②局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障
浙江实用医学 2021年3期2021-12-08
- CT血管成像与CT脑灌注成像对急性缺血性脑卒中的诊断价值研究
常脑灌注改变，半暗带CBV、CBF显著低于对照区，梗死区CBV、CBF显著低于半暗带（P＜0.05）；半暗带、梗死区MTT、TTP显著高于对照区（P＜0.05），如表1。表1 梗死区、半暗带、对照组区的CT灌注成像参数分析（）表1 梗死区、半暗带、对照组区的CT灌注成像参数分析（）区域 CBV/mL·100g-1 CBF/mL·100g-1·min-1 MTT/s TTP/s梗死区 0.77±0.32 13.53±2.78 8.12±1.85 26.42±
影像研究与医学应用 2021年12期2021-08-03
- 重视急性脑梗死后缺血半暗带的临床评估和治疗
于生元 谢鹏半暗带（penumbra）原为物理学名称，指天体本影周围有部分光通过的影区，也就是黑暗与光明之间的半影，如日偏食期间的半影等。缺血半暗带-ischemic penumbra在早期医学文献中，也翻译成缺血半影带或半影区，用于描述梗死灶周围因缺血性损伤而发生功能异常但尚未死亡的组织，恢复血流后这部分组织结构和功能都可以恢复正常。由于脑血液循环的高度特殊性和神经细胞对缺血的极端不耐受性，这种现象主要在脑梗死时尤受关注，一般所谓的缺血半暗带几乎都特指
中国神经精神疾病杂志 2021年6期2021-03-28
- 急性脑梗死缺血半暗带临床评估和治疗中国专家共识☆
认为属于“缺血半暗带（ischemic penumbra）”。缺血半暗带已成为急性脑梗死的关注焦点，其临床评估和治疗受到血管神经病学和相关学科医生的高度重视。然而，目前国内外对急性脑梗死缺血半暗带的临床评估和判定标准并不一致，治疗亦未形成共识。在中国医师协会神经内科医师分会领导下，由脑血管病专委会（学组）组织我国相关领域专家，经全面复习国内外文献，反复讨论后撰写成以下共识，供国内同行在临床实践中评估和治疗急性脑梗死缺血半暗带时参考。本共识推荐意见的推荐强度
中国神经精神疾病杂志 2021年6期2021-03-28
- MR 扩散加权成像在脑梗死缺血半暗带诊断中的应用价值探讨
梗死灶周围缺血半暗带血流恢复，有效修复可逆性神经组织损伤，是提高疗效和改善患者预后的关键所在［3］。因此，尽早确诊患者病情并及时发现缺血半暗带，及时明确患者脑组织损伤程度是否存在可逆性，为缩小梗死面积和后续治疗提供依据，降低患者残疾率。现今，临床针对脑梗死患者，主张以MR扩散加权成像ADC 联合作为首选诊断方案，能精准定位患者缺血半暗带，有效区分出患者脑组织损伤的可逆性，对提高其治疗有效率和减少残疾风险有较好的临床价值［4，5］。基于此，本次研究回顾性分析
中国现代药物应用 2021年24期2021-02-03
- TFT-LCD边缘暗带不良机理研究与改善
缘亮度偏低、导致暗带不良的改善过程为例，研究实际生产中TFT-LCD边缘亮度均匀性的影响因素以及改善对策。2 不良现象某产品在开发阶段，模组成品检出边缘暗带不良，不良率达到9.3%。图1(a)、(b)所示分别为良品、不良品点灯状态下画面对比。可以看出，不良品在屏幕上侧边缘存在明显偏暗现象，偏暗区域呈长条状，长度方向贯穿整个屏幕长边，宽度则在10 mm以内。而良品无明显偏暗趋势，肉眼不易察觉。图1 良品(a)及边缘暗带不良品(b)点灯画面对比Fig.1 Co
液晶与显示 2020年11期2020-11-05
- 3.0 T MRI 灌注成像及DWI 对风痰阻络证急性缺血性脑卒中预后评估的价值
录是否存在缺血半暗带，以MTT>DWI 的病灶范围作为存在缺血半暗带的标志。1.4 统计学分析 使用SPSS 23.0 软件进行数据分析。计量资料以表示；计数资料以率（%）表示。用ROC 曲线分析灌注成像各参数值、ADC 值与AIS预后的关系，通过定位ROC 曲线上的最大Youden指数确定其预测AIS 预后的最佳阈值。灌注成像参数值及影像特征与其预后的关系行Spearman 相关分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。采用二元Logistic 回归分析
中国中西医结合影像学杂志 2020年5期2020-09-24
- 灌注加权成像/弥散加权成像图像融合半定量评估缺血性脑卒中病人缺血半暗带价值分析
部分被称为缺血半暗带［2-3］。缺血半暗带为可逆的缺血脑组织，通过治疗干预可被恢复［4］。早期进行缺血半暗带的评估并进行溶栓治疗，对改善病人神经缺损症状具有重要意义。磁共振成像（MRI）中灌注加权成像（PWI）/弥散加权成像（DWI）不匹配定量测定方法为临床评估缺血半暗带的主要方法，但该方法测定方法复杂，耗时较长可造成治疗延误；而定性的目测方式虽快捷简单，但准确性不佳［5-6］。本研究将PWI/DWI 融合成像半定量用于评估IS 病人缺血半暗带，探究其在降
安徽医药 2020年9期2020-09-13
- 替罗非班联合阿替普酶对超早期脑梗死患者缺血半暗带的影响
灌注、减少缺血半暗带是临床上一直努力目标[7]。因此，寻找用药盲区可使用药物是超早期脑梗死患者救治期间亟待解决问题。作为血小板膜蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的替罗非班，不仅可以抑制血小板聚集，还可以干扰血栓形成，抑制血栓生长以及进一步进展[8]。本研究超早期脑梗死患者治疗期间应用阿替普酶静脉溶栓同时加用替罗非班，观察此种溶栓方式治疗效果。以期为其后此类患者治疗提供参考。1 资料和方法1．1一般资料回顾性分析2016-04—2017-08焦作人民医院收治96例超
中国实用神经疾病杂志 2020年15期2020-08-24
- 缺血性脑卒中CT灌注成像与预后的相关性临床研究
期会出现缺血性半暗带，此处缺血脑组织结构完整但功能失活，具有时限可逆性或不可逆性，因此尽早在有效时间内促进半暗带区恢复血流灌注，对避免或减少梗死灶的扩大有积极意义[1]。目前临床上对缺血性脑卒中的诊断主要依赖于影像学检查，常规CT、MRI检查对该疾病早期缺血灌注状态的判断价值十分有限，而螺旋CT灌注成像能够识别缺血半暗带组织，发现灌注异常区，对拟定临床治疗方案的有一定指导意义。128排螺旋CT可进行快速、大范围的薄层扫描，显著缩短灌注成像的时间，通过对局部
中国CT和MRI杂志 2020年7期2020-06-17
- 头颈部CTA 及双源CT 灌注成像对缺血性卒中患者病情评估的临床应用价值
像检测梗死区及半暗带与健侧对比分析。④双源CT 灌注成像检测梗死区及半暗带相对参数值对比分析。1.4 统计学方法两组对比数据用SPSS 18.0 软件分析、处理，用t 检验计量资料，以±s）表示，用χ2检验计数资料，以（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 头颈部CTA 检测血管狭窄程度分析236 例确诊的缺血性卒中患者均行头颈部CTA 检测，在缺血性卒中患者发现共有血管狭窄253 处，如下将颅内动脉和颈内动脉狭窄程度进行对比，对比结
世界最新医学信息文摘 2020年29期2020-04-27
- 一站式多模态平扫MR动态成像在急性脑卒中的应用及对缺血半暗带的早期干预效果
态成像对其缺血半暗带的早期干预，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2017年～2018年12月柳州市工人医院诊治的急性脑卒中患者34 例，其中男20 例，女14例；年龄52～72 岁，平均年龄（64.5±7.5）岁；合并高血压11 例，糖尿病15 例，动脉硬化9 例，吸烟者13 例。纳入指标［5］：（1）患者或家属可自述发病时间，且发病时间至磁共振检查时间不超过24 h；（2）患者有明显的偏瘫和（或）言语障碍的临床表现；（3）经CT
中国医学物理学杂志 2020年3期2020-04-06
- 多模态CT 在急性缺血性脑卒中的应用研究
进行考虑。缺血半暗带的诊断主要以CBV 和MTT 不匹配区为标准。研究中的CTA 观察指标为：减影图像通过得到，然后在此基础上将容积再现图像重建出，最大密度投影通过血管分析软件获得，同时还可以通过血管分析软件得到多平面重建图像和头颈部血管的曲面重建图像。1.4 统计学方法此次研究会产生各种数据，这些数据和资料全部使用进行处理分析，并使用标准差的形式对研究中的计量资料进行表示，同时使用t检验组间的各种对比，并使用率表示研究中的计数资料。如果研究的结果为P＜0
影像研究与医学应用 2020年2期2020-03-26
- 320排CT全脑灌注成像在脑梗死缺血半暗带中的应用研究
像在脑梗死缺血半暗带中的应用价值。现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料筛选出2018年4月—2019年8月于我院实施诊治处理的脑梗死患者60例作为研究样本，入选患者中男女例数之比为34∶26，年龄均数为（62.29±2.19）岁。入选患者均经相关诊断标准被确诊为伴随缺血半暗带的脑梗死患者。1.2 方法给予全部入选患者320排CT全脑灌注成像检查，检测仪器为Toshiba AquilionONE320排动态容积CT扫描仪，扫描模式为容积扫描，16
影像研究与医学应用 2020年3期2020-03-18
- 水通道蛋白磁共振分子成像对脑缺血半暗带的评价
期，即拯救缺血半暗带。对缺血半暗带的影像成像评估是临床工作者的关注点[2]。灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）/DWI 不匹配是目前临床上评估缺血半暗带比较通用的方法。多b 值DWI-MR 水通道蛋白（aquaporins，AQPs）分子成像（AQP-MRI）是应用一种全新的分子水平评估脑缺血的成像技术。1993 年，Agre 等[3]发现AQP 而改变了传统的水分子在细胞膜上自由扩散的理论。AQPs 的表达水平和
中国医学影像学杂志 2020年1期2020-02-10
- 评估急性脑梗死静脉溶栓治疗后CT灌注变化及疗效
)是否存在缺血半暗带作为临床选择溶栓治疗的依据，但尚未达成共识。本研究应用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant plasminogen activator， rt-PA)治疗急性脑梗死，并采用CTPI评价疗效，以期为溶栓治疗提供客观依据。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年12月—2018年12月我院收治的100例急性脑梗死患者，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的缺血性脑血管病诊断标准；根据CTPI检查结果是否存在缺血半暗带，将其分
中国医学影像技术 2019年12期2019-12-19
- 理论因实践而闪光
域，命名为缺血半暗带（ischemic penumbra），缺血半暗带被认为是缺血后可挽救的脑组织，是缺血性脑血管病治疗的靶点（图2）。半暗带理论开辟了缺血性脑血管病治疗的新时代，然而理论只有在实践中才会放出光芒。图2 Jens Astrup提出缺血半暗带理论就在同一年，美国麻省总医院神经外科Thomas H.Jones等发现在清醒的灵长类大脑中动脉闭塞模型中半暗带的存在与时间高度相关，也就是可挽救脑组织存在一定的时间窗（图3）。1985年，麻省大学医学中
中国卒中杂志 2019年8期2019-10-24
- 寻找卒中半暗带的思想
会议并介绍卒中半暗带的研究进展。我检索了从1977年至今2000多篇相关文章，有些看了文摘，有些看了全文。我没有关注NEJM这些年来发表的大量卒中临床试验，那些多是验证性的文章，不是学术性的原创。我想寻找卒中半暗带的思想。从42年来的2000多篇文章中，我看到了卒中半暗带的发现、半暗带的转化、半暗带的生死、半暗带的变迁，及半暗带的现在。都说韩信是“成败一知己，生死两妇人”。对于卒中后缺血半暗带，则是“存亡一血流，去留两扇窗”。韩信因结识萧何为知己而后立功成
中国卒中杂志 2019年5期2019-07-13
- CTP对不同时间段急性脑梗死患者缺血半暗带的临床分析
后，有周围缺血半暗带和缺血中心区域组成病灶区域，半暗带因为有侧支循环和残留血流存在，可以通过治疗进行挽救[2]。确定半暗带存在可以帮助医生进行溶栓治疗，目前CTP方法对确定半暗带有很高的诊断价值，本文通过探究CTP对不同时段急性脑梗死患者缺血半暗带的临床分析来探究CTP的临床应用价值。具体报告如下。附表 不同发病时间各灌注参数值患侧与健侧的比较（±s）附表 不同发病时间各灌注参数值患侧与健侧的比较（±s）CBF 19.53±7.63 41.56±7.51
影像研究与医学应用 2019年8期2019-04-08
- SWI、DWI联合3D-ASL在缺血性脑卒中溶栓治疗中的应用
性脑卒中和缺血半暗带(IP)的面积，对于选择临床治疗方案有十分重要的意义。3D-ASL是磁共振灌注成像技术的一种，无需对比剂注入，可以测定活体脑血流灌注状态，判断是否出现半暗带，并依此指导临床进行溶栓治疗[2-3]。磁敏感加权成像(SWI)能够发现急性缺血性脑卒中患者动脉血栓，并且能清晰显示急性梗死区静脉及数量的变化[4-5]。另外，SWI-DWI不匹配区可以替代脑灌注成像，无创评估缺血半暗带。本研究主要探讨SWI、DWI和3D-ASL在AIS急诊溶栓治疗
山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2019年3期2019-03-22
- 丁苯酞对缺血性脑卒中缺血半暗带细胞因子及神经功能的影响
周边可形成缺血半暗带，其仍存在大量具有活性的神经元，对缺血半暗带的保护可显著改善患者的临床预后[7-11]。本研究探讨丁苯酞治疗缺血性脑卒中对患者缺血半暗带、炎症细胞因子及神经功能的影响，以为临床诊疗提供参考。1 资料与方法1．1研究对象选取2016-01—2017-12许昌市中心医院治疗的缺血性脑卒中患者为研究对象，纳入标准：(1)根据CT/MRI检查明确诊断；(2)年龄>18岁；(3)对本研究内容与相关操作知情同意。排除标准：(1)病情危重；(2)脑出
中国实用神经疾病杂志 2019年1期2019-03-15
- MR扩散及灌注成像对超急性期脑梗死缺血半暗带的研究进展
究热点是对缺血半暗带进行诊断，具体诊断上多采取DWI及PWI技术进行评估，以指导临床治疗。1 脑缺血半暗带概述脑缺血半暗带指的是脑部实质区存在缺血中心低灌注区，但缺血区域无可逆性的损害组织，该区域具备正常功能，血流量的流动使得区域的形态可以始终保持在合理的状态[1-4]。半暗带血流的流动使得该区域存在一定的修复能力，因此半暗带区域常可作为临床中判断介入治疗的适应症判断[5]。针对脑缺血半暗带，目前普遍认为其他正在于缺血性脑组织，具有可逆性与可变性，在有利的
影像研究与医学应用 2019年18期2019-02-26
- 磁共振成像技术对缺血半暗带评估的新进展
30024缺血半暗带(ischemic penumbra，IP)是指急性脑缺血后，局部脑组织血流量降低，功能代谢紊乱，但神经细胞的形态仍维持正常，恢复血供后，局部脑组织仍可以存活的区域。如果及时恢复血流灌注，缺血状态可以逆转，否则，进展为不可逆性损伤。磁共振成像技术在缺血半暗带的评估方面有独特的优势，为临床静脉溶栓和机械再灌注治疗的选择提供思路。现认为有效挽救缺血半暗带时间窗为4.5 h或6 h，因此早期确定梗死范围和缺血半暗带，及时进行溶栓或内科治疗，对
磁共振成像 2019年11期2019-02-16
- 急性缺血性卒中血管再通治疗的理论和技术衍进
疗的理论依据是半暗带学说。1981年，英国学者Astrup等[6]提出的半暗带学说认为，供应脑组织的血管闭塞后，在缺血核心区迅速形成坏死区，而在坏死区周围存在缺血半暗带。由于缺血缺氧，半暗带内的神经细胞处于功能休眠状态，尤其是细胞膜的电活动处于静息状态，但细胞结构尚属完整。如果能及时使闭塞血管再通或建立有效的侧支循环，处于半暗带内的濒死细胞就可恢复正常功能。如果不能及时恢复血流灌注，半暗带内的濒死细胞就会发生结构性改变，最终以各种方式死亡。因此，半暗带是一
中国脑血管病杂志 2019年12期2019-01-06
- 长时间发生缺血的皮质脊髓束仍可被挽救？
长期以来，缺血半暗带一直是急性脑梗死治疗的唯一靶点，已发生缺血梗死的区域很少得到关注。事实上，Chelsea S.Kidwell等[2]早在2000年就发现，缺血半暗带不仅包括弥散-灌注不匹配区，也包括部分已经发生弥散异常，也就是通常认为已经梗死的区域。Jens Fiehler等[3]在2002年证实，即使是严重的表观弥散系数值（apparent diffusion coefficient，ADC）下降，也未必代表脑组织的损伤不可逆。Jean-Marc O
中国卒中杂志 2019年2期2019-01-03
- 用组织窗代替传统时间窗指导急性脑梗死的再灌注治疗
恢复，挽救缺血半暗带（生理功能丧失但是没有死亡的脑组织），梗死核心（已经发生死亡的脑组织）则不能从再灌注中获益。组织窗不再刻板的依据固定的时间来决定患者是否适合接受再灌注治疗，而是通过一系列影像学检查结合临床症状来评估患者是否存在足够的缺血半暗带[19]，以此指导再灌注治疗理论上更为合理。与时间窗相比，组织窗有着诸多优势。首先，组织窗显著扩大了再灌注治疗的适宜人群。日本一项纳入816例卒中患者的研究发现，通过磁共振成像（magnetic resonance
中国卒中杂志 2018年8期2018-08-29
- 创伤性脑梗死早期诊治体会
现创伤性缺血性半暗带对治疗及预后至关重要。缺血性半暗带指在梗死灶的周围形成一个“缺血半暗带”。“半暗带”内存在着大量处于休眠状态或半休眠状态的脑细胞，这些细胞由于缺少能量的供应，无法行使原有的正常功能。如早期再灌注可恢复正常功能。提到创伤性缺血性半暗带，早期发现，主要依靠MRI[3]。脑血管痉挛或闭塞4～6 h，缺血区表现为水肿，此时脑CT扫描可阴性；12～24 h缺血区脑组织坏死，多数患者CT检查仍无阳性发现，以后渐呈低密度改变。头颅MRI起到重要作用，
现代实用医学 2018年9期2018-02-15
- 110公斤的14岁少年晨跑后瘫痪失语
脑部有广泛的“半暗带”。倪贵华介绍，所谓的半暗带，是脑组织因为缺血导致的，而非已经坏死，半暗带是值得挽救的脑组织，发生急性脑梗死，他们挽救的主要就是半暗带。根据中国急性脑血管疾病早期急救指南的规定，治疗最佳“时间窗”是在6个小时以内。然而小军从发病到送医院已经超过8个小时，但考虑到孩子自身情况，有值得挽救的广泛半暗带，于是倪贵华给小军实施了支架取栓血管再通手术，手术进行了1个多小时，非常成功。经过13天的治疗，小军康复出院。小军的身高已达1.8米，体重11
人人健康 2017年17期2017-10-20
- CT灌注成像在缺血性脑血管病诊断及治疗中应用的研究进展
IA及评估缺血半暗带范围，评估梗死后脑组织的代偿能力，判断溶栓治疗后血管再通的效果等。缺血性脑血管病；脑梗死；CT灌注成像；脑血流量；脑血容量CT灌注成像(CTP)是基于CT扫描技术延伸出的一项脑功能成像技术，经静脉团注对比剂，通过CT机对定位感兴趣层面进行连续多次扫描，得到示踪剂经过感兴趣层面脑组织的时间-密度曲线(TDC)，形成数字模型后，采用后处理软件计算脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂的平均通过时间(MTT)、血流到达峰值时间(TTP
山东医药 2016年30期2016-10-19
- 脑组织半暗带的病理、分子机制及影像表现的研究进展
管放射学脑组织半暗带的病理、分子机制及影像表现的研究进展李利锋1鲁宏2*脑组织半暗带是可逆性脑损伤，临床上若能及时治疗可以防止脑组织向不可逆的方向发展，对提高病人的生活质量及生存率起着至关重要的作用。了解脑组织半暗带的变化特点、病理改变及影像表现可对其进行评价与诊断，同时对进一步研发治疗脑损伤的药物具有指导意义。就脑组织半暗带的病理、分子机制、影像表现及基因治疗等相关研究予以综述，以期为今后的研究及临床实践提供参考。缺血半暗带；脑损伤；水通道蛋白-4；功能
国际医学放射学杂志 2016年1期2016-03-09
- 64层螺旋CT灌注成像和血管成像在急性缺血性脑卒中的应用
见不同范围缺血半暗带。CTA显示12例未见明显异常，18例可见血管狭窄或闭塞。结论 CTP、CTA能够快速准确反映缺血部位及范围，显示缺血半暗带，判断闭塞血管，对早期诊断急性脑梗死和指导溶栓治疗具有重要价值。CT灌注成像；CT血管成像；急性缺血性脑卒中；半暗带脑卒中是威胁人类生命健康的神经系统常见病，其中67％～80％为急性缺血性卒中［1］。常规CT平扫是鉴别缺血性梗死和出血的重要工具，然而在缺血性梗死早期，其异常改变轻微或无异常。研究表明［2］，64层螺
中国实用神经疾病杂志 2015年11期2015-12-22
- CT灌注成像技术指导下急性脑梗死溶栓治疗的疗效评估
结果，分为存在半暗带组和不存在半暗带组，用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，观察2组患者溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）、改良Rankin量表（mRS）评分以及出血性转化等事件，评估2组患者治疗有效率、良好预后率。结果与不存在半暗带组（6.67±3.46）比较，存在半暗带组患者溶栓7 d后NIHSS评分明显降低（4.76±2.04），4周时降低最明显（3.68±1.93）。存在半暗带组4周时有效
天津医药 2015年12期2015-11-25
- 64层螺旋CT头颈CTA及脑CTP联合应用对急性脑梗死诊断的价值
测量梗死核心、半暗带区以及对侧相应区的CBF、CBV及TTP等参数值，并计算rCBF、rCBV及delayTTP值，评价各参数敏感性。以“CBV－TTP不匹配，且delayTTP＞6s”方法来判断半暗带，评价CTP的诊断价值。以CTA分析头颈血管狭窄程度及斑块的特征。比较颈动脉分叉与颈内动脉颅内段狭窄程度与斑块类型的差异。结果 （1）梗死区CBF[(8.79±8.23)mL/（100g·min）]，CBV[(0.97±0.73)mL/100g]均明显减低；
当代医学 2015年5期2015-07-31
- 灯盏花素注射液治疗缺血半暗带脑梗死临床观察
致区域为缺血性半暗带，如果缺血半暗带脑组织得不到挽救将发展为不可挽救的坏死，脑神经损害更严重。笔者从2006年～2013年5月采用灯盏花素注射液挽救缺血半暗带脑组织取得满意疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 54例均为平舆县人民医院神经内科住院患者，均确诊为急性期脑梗死且有溶栓禁忌或家属拒绝溶栓者，头颅MRI(PWI＞DWI)。治疗组28例，其中男19例，女9例;年龄55～80岁，平均(67.5±2.9)岁。对照组26例，其中男15例，女11例
河南医学高等专科学校学报 2014年3期2014-06-19
- 活血化瘀法对脑出血血肿周围CT半暗带干预50例
血血肿周围CT半暗带的发现及认识和研究，越来越受到医学界的关注。脑出血发生后，脑组织内迅速形成血肿，对周围脑组织产生压迫及微循环发生改变，CT影像学上逐渐出现血肿周围半暗带。通过长期临床观察，半暗带的扩大预示着脑组织的损伤加大，临床症状加重。如何阻止半暗带的发生及扩展，保护和恢复半暗带区的脑细胞功能，是国内研究的热门课题［1］。我们采用中医活血化瘀的方法，早期治疗脑出血，取得了尽早阻止半暗带扩展的良好效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 100
中国中医药现代远程教育 2013年8期2013-12-05
- 超急性期脑梗死的多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后相关性分析
尽可能对缺血性半暗带和脑梗死进一步发展进行预判，利于临床选择合适的治疗方案[2]。多层螺旋CT灌注成像是通过半定量对局部脑组织血液灌注量进行检测，观察脑组织血液灌注量变化的一种影像学方法，其可以对超急性期脑梗死早期诊断、梗死灶缺血程度、缺血性半暗带、脑血管状况进行准确的评价，从而确定溶栓治疗的方案和时间窗[3]。本研究对疑似超急性期脑梗死患者的临床资料进行汇总分析，拟探讨多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后相关性，为指导临床治疗提供参考依据，现将结果汇总
中国医药导报 2013年26期2013-10-17
- MRI表观弥散系数判断超急性期、急性期缺血性卒中缺血半暗带的临床应用价值
缺血性脑卒中的半暗带存在与否，对急性缺血性卒中溶栓治疗及改善预后有重要价值。目前临床广泛应用的是核磁共振(MRI)灌注成像(perfusion-weihted，PWI)和弥散加权(diffusion-weighted imaging，DWI)错配(PWI/DWI)确定缺血半暗带模型［1，2］。但是该模型代表缺血半暗带并未得到验证［3-6］。另外，PWI检查存在需要注射对比剂，操作较为复杂，检查时间较长等问题［7，8］，限制了临床上的大范围推广应用。Fije
河北医药 2013年1期2013-10-09
- 低分子肝素钙治疗脑出血周围半暗带的临床研究
已将脑出血周围半暗带的早期控制作为一项重要科研工作来进行，并且凝血酶在脑出血周围半暗带形成中的作用成为人们最为关注的一个焦点。本文通过对我科100例原发性脑出血患者应用低分子肝素钙治疗的探讨，从血肿周围半暗带消退和神经功能缺损评分等方面观察治疗疗效。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年2月在河北省正定县医院神经内科住院治疗的脑出血患者100例，符合第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT证实，发病时间＜72 h
河北医药 2012年10期2012-03-27
- 磁共振DWI及PWI在急性期脑梗死中的应用
脑梗死有无缺血半暗带(IP)及其动脉溶栓治疗价值国内外报道不多。1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2009年至2012年间35例急性脑梗死病例，男20例，女15例，年龄32～72岁，平均57岁。其中21例为6 h以内超急性脑梗死，9例为6～24 h内急性期脑梗死;5例为一过性脑缺血发作(TIA)。临床表现主要为不同程度偏瘫、失语。35例患者均经临床、CT、MR检查随诊证实。1.2 影像学方法 采用GE 1.5 T超导磁共振，常规FSE序列 T2WI、
中国现代药物应用 2012年19期2012-01-23
- 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察
及其周围的缺血半暗带组成[1]。缺血半暗带局部脑组织存在大动脉残留血流或侧支循环,尚有大量存活的神经元,如能在短时间内迅速恢复缺血半暗带的血流,该区脑组织功能是可逆的,神经细胞可存活并恢复功能。缺血中心区和缺血半暗带是一个动态的病理过程,随着缺血程度的加重和时间的延长,中心坏死区逐渐扩大,缺血半暗带逐渐缩小。因此尽早恢复缺血半暗带的血液供应和应用有效的脑保护药物对减少脑卒中的致残率非常重要。依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂[1-2]。脑梗死急性期给予依
中国实用神经疾病杂志 2011年12期2011-08-15
- 臭氧治疗脑缺血半暗带临床疗效及影像学表现
，董 阳脑缺血半暗带是中老年人的常见病、多发病，严重威胁着我国城乡居民健康和寿命，是中老年人致死、致残的主要原因。其治疗方法虽然很多，但疗效往往不能令人满意，50%～70%的生存者遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担。评价脑缺血性半暗带的不同影像学检查方法与价值；确定影像学半暗带的病理基础，特别是超早期缺血性脑卒中；筛选出有临床指导价值和普及价值的影像学半暗带的检查方法及意义。为了探讨臭氧自体血回输对脑缺血的治疗价值，笔者对所在医院近1年脑梗
实用医药杂志 2011年9期2011-07-17
- 非强化表观弥散系数值对急性脑梗死预后的研究*
变区梗死中心及半暗带ADC值和对侧相应区域正常脑实质ADC值(图1)。图1 DWI与ADC图A：DWI图 B：ADC图1：梗死灶 2：对侧相应区域正常脑实质 3：半暗带1.4 统计学分析2 结 果2.1 病灶扩大组与无扩大组病灶大小的比较发病6～12小时与间隔4天DWI测得病灶大小(表1)，两组间差异有统计学意义(P表1 DWI图上病灶大小(mm2)2.2 病灶扩大组ADC均值的比较发病6～12小时内病灶中心ADC均值、半暗带ADC均值明显低于对侧相应区域
山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2011年7期2011-01-24
- CT灌注成像对急性缺血性脑卒中半暗带的评估
前研究认为缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)是早期脑梗死动脉内溶栓治疗的病理学基础,在溶栓治疗过程中确认 IP区和不可逆梗死区对改善患者的预后非常重要[1],超早期溶栓治疗就是朝着这个方向努力。CTPI能反映脑缺血的范围与缺血性半暗带的大小,我们应用多层螺旋 CT脑灌注成像研究急性脑梗死患者治疗前后即脑缺血病灶再灌注前后的局部血流量的变化,并从中分析脑缺血半暗带的范围以及阈值。1 材料与方法1.1 临床资料 选择 2007年 5月 ～2
中风与神经疾病杂志 2010年2期2010-08-25
- 缺血性脑中风的血压管理与外环半暗带的关系1)
脑缺血后脑缺血半暗带可分为内环半暗带和外环半暗带。针对无溶栓条件的病人应积极救治外环半暗带,通过积极的血压管理,利用气血失调的理论,确认半暗带和了解其产生及演变机制,维持缺血脑组织的血流灌注,尽量满足外环半暗带的基本需求,使其外环半暗带的时间窗延长及容积扩大,减少不可逆性损伤部分。对指导临床治疗具有非常重要的意义。1 半暗带1.1 定义及功能 在缺血性脑中风缺血中心部的周围存在着被称作半暗带(penumbra)的区域。这只是因缺血而致的功能障碍,而尚未出现
中西医结合心脑血管病杂志 2010年11期2010-02-09