尿源
- 上尿路结石患者术后并发尿源性脓毒血症的影响因素分析及护理对策
谢旭芬 王卫红尿源性脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症，在脓毒血症病例中的比例最高达30%，是泌尿外科最常见的、严重危及生命的泌尿道感染并发症[1～4]。结石术后患者由于机体功能降低，更易并发尿源性脓毒血症[5]，脓毒血症的发生也增加了患者的治疗费用[6]。本次研究探讨结石患者术后并发尿源性脓毒血症的影响因素，并提出相应护理对策。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2020 年12 月因上尿路结石来宁波大学附属第一医院进行
全科医学临床与教育 2023年10期2023-11-13
- 尿源性脓毒症并发急性肾损伤的高风险因素分析
病较常见[1]。尿源性脓毒症在脓毒血症患者中占比较高，具有病情严重、死亡风险高等特点，调查发现尿源性脓毒症死亡率高达25%-60%。急性肾损伤是尿源性脓毒症的常见、严重并发症，起病隐匿、进展快，可造成肾功能的不可逆损伤，延长住院天数，增加医疗费用，增加死亡风险[2-3]。所以，进一步明确尿源性脓毒症合并急性肾损伤的高风险因素对相应预防措施的合理制定具有一定的指导意义。为此，本研究选取我院接诊的98例尿源性脓毒症患者为研究对象，探究尿源性脓毒症并发急性肾损伤
首都食品与医药 2023年19期2023-09-27
- mPCNL术后尿源性脓毒血症风险因素分析及基于诺模图的预测模型建立
事件。PCNL后尿源性脓毒症是一种相对少见但可能危及生命的并发症，据报道，PCNL后尿源性脓毒症的发生率约为3.7%-7.6%[3-4]。目前，国内尚缺乏mPCNL后尿源性脓毒症相关临床风险因素的研究。本研究通过回顾性分析上尿路结石行mPCNL后发生尿源性脓毒血症患者的临床资料，筛选独立危险因素并建立诺模图预测模型，为早期识别尿源性脓毒血症的高危患者提供理论参考。1 材料与方法1.1 一般资料回顾性分析2020年1月至2021年12月就诊于齐齐哈尔医学院附
中国实验诊断学 2023年2期2023-02-21
- 输尿管结石术后并发尿源性脓毒症患者外周血KIM-1、HMGB1、PLR、NLR表达及意义
风险升高，易形成尿源性脓毒症，由此所致的病死率高达80%左右，是患者术后常见死因之一[1-2]。但尿源性脓毒症早期症状并不明显，仍缺乏一定的预警信号，故寻找可靠指标早期识别并及时干预对改善患者预后具有重要意义[3]。肾损伤分子-1(KIM-1)属于T细胞免疫球蛋白家族成员，可作为炎症介质参与脓毒症的免疫反应[4]。外周血中性粒细胞及淋巴细胞是常见的感染指标，外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)可用于反映机体炎症感染程度[
医学理论与实践 2023年2期2023-02-04
- 外周血单个核细胞TLR2 mRNA和TLR4 mRNA对泌尿系结石患者术后并发尿源性脓毒血症的诊断效能
阳 712000尿源性脓毒血症是泌尿系结石术后严重并发症[1-2]。据报道，经皮肾镜术后尿源性脓毒血症发生率女性为10.9%，男性为1.4%，且其病死率高达30.0%～40.0%，若未予以及时有效干预，随病情发展可演变为感染性休克，威胁患者生命安全[3-4]。因此，早期筛查与预防尤为必要。目前临床诊断尿源性脓毒血症主要通过体温变化、心律失常、血常规等，虽具有一定预防指导意义，但其无法明确病情发展程度，不利于实施个性化治疗方案[5]。近年来，相关研究认为，尿
海南医学 2022年23期2022-12-21
- 血清presepsin及其变化对老年患者钬激光碎石术后尿源性脓毒症的诊断价值
术后并发症尤其是尿源性脓毒症的发生也逐渐引起了人们关注，据报道腔内碎石术后尿源性脓毒症发生率为0.3%～7.6%，不仅极大地增加了住院时间及费用，还可能引起脓毒性休克等严重后果〔3〕，其中老龄不仅是发生尿源性脓毒症的危险因素〔4〕，更与其进展为脓毒性休克密切相关〔5〕，提示临床应重点关注老年患者尿源性脓毒症的防治。目前临床主要使用降钙素原作为术后尿源性脓毒症的预测指标，但其仍存在假阳性反应及时效性不佳的缺陷〔6〕，presepsin是近年来新发现的血清标志
中国老年学杂志 2022年22期2022-11-21
- 急诊科不同严重程度尿源性脓毒症患者免疫水平与病原菌群分布特点的分析
523110）尿源性脓毒症起病急骤、进展迅速、病情凶险，若得不到及时的治疗，将发展为脓毒性休克，并引起多器官功能障碍，危及患者的生命安全。脓毒症的高死亡率要求临床必须进行早诊断早治疗，以改善患者的预后[1]。尿源性脓毒症的发病机制仍在探究中，有专家提出免疫因素可能是脓毒症发病及发展的主导因素之一，此病患者普遍存在着免疫受损及免疫抑制现象[2]。T 淋巴细胞会参与细胞免疫、体液免疫及免疫调节，是人体免疫功能的重要影响因素[3]。对于脓毒症患者来说，早期明确
当代医药论丛 2022年19期2022-10-26
- 系统免疫炎症指数及凝血指标联合SOFA评分在尿源性脓毒症早期病情评估中的意义*
530021）尿源性脓毒症是指由宿主对源自泌尿道和（或）男性生殖器官的感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1]，属于脓毒症的一个亚类。在全球范围内，尿源性脓毒症占脓毒症总数的9%～31%，占比主要取决于地理位置[2]。目前，对尿源性脓毒症的病情评估尚缺少明确的评价标准，多参照脓毒症序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment，SOFA）评分或降钙素原水平[3]，但目前国内降钙素原检测费用偏高，且不在医保目录范
广西医科大学学报 2022年8期2022-09-23
- 输尿管结石并发感染患者血清HMGB1、Caspase9及IL⁃10水平变化意义
延长，甚至可引发尿源性脓毒症，最终造成患者死亡［1⁃3］。因此，早期及时预测输尿管结石并发感染，阻断感染于尿源性脓毒症发生之前尤为关键。高迁移率族蛋白B1（High mobility group protein B1，HMGB1）水平与临床严重感染患者病情程度及预后关系密切，针对其干预有助于改善患者远期预后［4］。半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9（Caspase9）作为凋亡相关因子，在细胞凋亡过程中发挥至关重要作用，参与调控机体炎症反应［5］。白细胞介素⁃10（I
分子诊断与治疗杂志 2022年8期2022-09-03
- 上尿路结石梗阻所致尿源性脓毒症的危险因素及其预测模型构建与验证
合医院重症医学科尿源性脓毒症是指由泌尿生殖道感染引起的脓毒症，占所有脓毒症的30%左右［1］。有研究报道，60%以上尿源性脓毒症是由尿路梗阻导致的，尤其是上尿路结石所致的尿路梗阻［2］。目前，脓毒症的诊断标准是感染且序贯器官衰竭（SOFA）评分增加≥2分［3］。然而，该诊断标准强调了器官衰竭在脓毒症发病中的重要性，在提高诊断特异度的同时降低了其诊断灵敏度［4］。为了准确预测上尿路结石梗阻所致尿源性脓毒症的发生风险，本研究回顾性分析了122 例上尿路结石梗阻
山东医药 2022年25期2022-09-01
- 输尿管软镜术后尿源性脓毒血症的治疗及危险因素分析
563099)尿源性脓毒血症是指由泌尿道感染所致脓毒症，严重的脓毒症或脓毒性休克患者中，泌尿道感染占10%～30%[1]，其死亡率达到20%～40%[2]。随着上尿路结石治疗手段的改变，目前URL、输尿管软镜、ESWL、PCNL等微创手术已成为上尿路结石主要治疗方式，且随着技术的日趋成熟，输尿管软镜、PCNL等的适应症不断放宽[3]，随之而来的并发症也会相应增加，如出现感染、尿源性脓毒血症等[4]。输尿管软镜术后并发尿源性脓毒血症病情进展快，病情重，死亡
遵义医科大学学报 2022年4期2022-08-30
- 经皮肾镜取石术并发尿源性脓毒血症患者的影响因素及护理对策
421001)尿源性脓毒血症是一种由尿源性感染引起的危及全身炎性反应综合征，病情严重者会出现休克、多器官衰竭[1]。尿源性脓毒血症死亡率高，可达23%～44%[2]。在进行经皮肾镜碎石手术的患者中，部分患者出现尿源性脓毒血症，住院时间延长，住院费用增高，住院负担加重，患者死亡风险升高[3]。研究表明，经皮肾镜碎石手术的患者发生尿源性脓毒血症是由多个因素相互作用的结果，对高危患者提前给予预防措施，可降低其尿源性脓毒血症的发生率[4-5]。本研究旨在探讨经皮
吉林医学 2022年8期2022-08-22
- 上尿路结石合并糖尿病患者并发尿源性脓毒血症的危险因素*
515031)尿源性脓毒血症是由泌尿系统或男性生殖器官感染引起的脓毒血症，是泌尿外科常见的危急重症之一，该病起病急骤、进展迅速、病情凶险，若未能早期诊断，及时治疗，会进一步发展为脓毒性休克，出现多器官功能障碍，进而威胁生命，病死率较高[1-2]。上尿路梗阻是尿源性脓毒血症的重要发病原因，其中最常见的病因是上尿路结石(upper urinary tract calculi，UUTC)[3]。而糖尿病(diabetes mellitus，DM)作为一种常见的
广东医学 2022年7期2022-08-15
- IL-8联合序贯器官衰竭评分对非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的预测价值
海 200032尿源性脓毒症是源于尿路感染的脓毒症，发生率占所有脓毒症的25%～30%［1］，其临床诊断主要依靠序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA），并辅以尿路感染证据［2］。研究显示，约有40%的尿源性脓毒症患者会进展为休克［3］，20%～40%尿源性脓毒症休克患者会在住院期间死亡［4］。因此，早期识别可能并发休克的尿源性脓毒症患者对降低尿源性脓毒症相关病死率和改善其预后具有重要意义。由于
中国临床医学 2022年3期2022-07-08
- 肾下盏解剖结构对软式输尿管镜治疗肾下盏结石术后血尿及尿源性脓毒血症的影响
fURL术后并发尿源性脓毒血症的危险性高、进展快，严重者还会出现多器官功能衰竭引起死亡，威胁患者生命安全[6-7]。此外肾结石术后肉眼血尿(postoperative gross hematuria，PGH)不仅影响患者术后生活质量和排石效果，而且对患者造成极大的心理负担。目前肾下盏解剖结构对体外冲击波碎石及fURL治疗肾下盏结石清除率(stone-free, SF)的影响已受到广泛认可[8-9]，但有关肾下盏解剖结构对尿源性脓毒血症及术后血尿的研究影响鲜
现代泌尿外科杂志 2022年6期2022-07-06
- 尿源性脓毒血症死亡因素的回顾性分析
421001)尿源性脓毒血症是一种由泌尿生殖道感染引起的脓毒血症[1]。脓毒血症是一种严重的疾病，由于对感染的过度反应，可迅速危及生命并且可进展为多器官衰竭[2]。尿源性脓毒血症常见的病因是结石、肿瘤引起的尿路梗阻、良性前列腺增生、尿道狭窄或其他先天性异常。泌尿系内镜手术和前列腺活检也可引起尿源性脓毒血症。Qiang等[3]报道，78%的尿源性脓毒血症患者合并有尿路梗阻，22%患者合并明显的排尿障碍，17%患者接受过泌尿系手术治疗。尿源性脓毒血症的治疗包
中南医学科学杂志 2022年2期2022-06-29
- 降钙素原对尿源性脓毒血症早期诊断价值的meta分析*
9.7%[2]。尿源性脓毒血症占脓毒血症病例的20%～30%，其发病率和病死率高于其他脓毒血症[3]。诊断滞后是导致尿源性脓毒血症病死率高的主要原因之一[4]，故尿源性脓毒血症早期诊断的意义重大。对尿源性脓毒血症的诊断依据主要是尿、血及结石的细菌培养结果和早期临床体征。然而，细菌培养耗时较长，且培养阳性率较低。此外，尿源性脓血毒症的早期临床体征，如发热、心动过速和血压变化等均是非特异性的，其变化受到诸多因素的影响。生物标志物的检测方便快捷，如果可以用于尿源
重庆医学 2022年6期2022-04-08
- 经皮肾镜碎石取石术后患者并发尿源性脓毒血症的危险因素分析
碎石取石术后并发尿源性脓毒血症的发生率较低，但该病病死率较高，可发展为脓毒血症休克，导致患者器官衰竭[3]。对经皮肾镜碎石取石术后患者并发尿源性脓毒血症的危险因素进行探讨，能够辅助临床相关人员进行针对性的预防，及时制定干预措施，有效降低并发尿源性脓毒血症的风险，改善预后。本研究旨在探讨经皮肾镜碎石取石术后患者并发尿源性脓毒血症的危险因素，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性选择400例于2016年1月—2021年1月在我院行经皮肾镜碎石取石术
医学理论与实践 2022年5期2022-03-19
- H2S、HBP、sTREM-1在尿源性脓毒血症中的表达及诊断价值分析
卢子文 李卫林尿源性脓毒血症是泌尿外科常发生的抑制危急重症，其特点是发病急，进展迅速，病情较为凶险，大部分患者在住院前已经伴随全身炎症反应综合征发生，如果治疗不及时，会向脓毒性休克方向发展，严重的患者出现多器官功能障碍，病情难以控制，增加死亡率［1-2］。因此，早期诊断尿源性脓毒血症，有助于提高患者生存率。内源性硫化氢（Endogenous hydrogen sulfide，H2S）是一种主要在组织细胞中所表达的气体信号分子，可参与多种病理、生理反应［3
浙江临床医学 2022年12期2022-02-28
- 单核/巨噬细胞在尿源性脓毒血症发病机制中的作用研究进展
恭会等[2]指出尿源性脓毒血症发生率为0.5%～5%，其中脓毒血症性休克患者的病死率为28.3%～41.4%。尿源性脓毒血症起病初期症状不明显、进展迅速、病情凶险、病死率极高[3]。大肠埃希菌是尿源性脓毒血症最常见的革兰氏阴性菌致病菌，主要由其细胞壁上的脂多糖致病(lipopoly saccharide,LPS)[4]。LPS诱导Toll样受体(toll liker eceptors,TLRs)信号通路激活单核/巨噬细胞内信号传导，引起宿主细胞因子失衡、免
河北医药 2022年23期2022-02-25
- 经尿道前列腺电切术后发生尿源性感染的病原菌分布及其危险因素分析
操作，术后易发生尿源性感染，对手术效果造成影响[5]。术后尿源性感染多使用抗感染药物治疗，随着抗感染药物种类的增多，病原菌耐药性随之增加，临床应先分析病原菌分布情况，合理选择抗感染药物，以减少耐药发生[6]。本研究回顾性分析进行TURP治疗的198例患者临床资料，以探讨TURP后发生尿源性感染的病原菌分布及其危险因素。现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2020年6月至2021年12月于医院进行TURP治疗的198例患者临床资料，患者体质量
实用中西医结合临床 2022年20期2022-02-16
- 泌尿系结石腔镜手术后尿源性脓毒血症发生的原因及防治探析
反应，则可确诊为尿源性脓毒血症[2]。泌尿系结石术后并发症尿源性脓毒血症病情危急、进展快速、治疗难度大[3]。基于此，本研究回顾性分析本院收治的130例腔镜手术治疗的泌尿系结石患者的临床资料，旨在探讨泌尿系结石腔镜手术后发生尿源性脓毒血症的原因，并分析其防治措施，以便为临床提供参考，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取2017年1月至2019年12月本院收治的泌尿系结石腔镜手术治疗患者130例作为研究对象。其中男70例，女60例；年龄25～72岁
当代医学 2021年35期2021-12-20
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值诊断尿路感染及尿源性脓毒症价值的研究#
障碍[1-2]。尿源性脓毒症在所有脓毒症中的占比超过5%，并且随着腔道泌尿外科的普及和迅猛发展，作为其严重并发症的尿源性脓毒症发病率明显升高。脓毒症患者死亡率居高不下的主要原因是病情的进展使机体对严重感染的免疫应答由过度免疫激活发展为广泛的免疫抑制[3]，进而导致多脏器功能障碍以及病情的不可逆转[4]。在感染性疾病进展为脓毒症之前或在脓毒症早期，其病理生理改变尚是功能性的、可逆的，抓住此时时机对患者进行恰当的治疗极为重要。因此，早期识别包括尿源性脓毒症在内
四川生理科学杂志 2021年7期2021-10-13
- 微通道自然低压在降低经皮肾镜术后脓毒血症中的临床应用*
较高的清石效率。尿源性脓毒血症是经皮肾镜碎石术最常见的并发症，该症状发病急，进展快，若诊治延误，会增加病死率。现阶段，泌尿外科面临的挑战就包括降低经皮肾镜术后尿源性脓毒血症［1］。临床上经皮肾镜碎石术根据经皮肾镜不同大小的工作通道，分为微通道经皮肾镜碎石术和标准通道经皮肾镜碎石术，而在经皮肾镜术中，微通道经皮肾镜术可获取更高的清石效率和更清晰的手术视野，常实施高压加压灌注，当肾盂处于较高内压时，灌注液及其中所含的毒素、病原菌可经淋巴管、肾小管等途径，将机体
黑龙江医药 2021年17期2021-10-12
- 经尿道输尿管软镜碎石术后尿源性感染预测因子的相关研究
镜碎石术后常出现尿源性感染[2]。患者一旦发生尿源性感染不仅影响术后恢复，增加治疗费用，还可能加重病情，增加患者病死率，故对于此类患者应尽早进行诊断并给予预防措施[3]。鉴于此，该研究便利选取2017年9月—2020年9月就诊于该院的160例UUC患者作为研究对象，探讨经尿道输尿管软镜碎石术后尿源性感染的相关预测因子，以期为临床诊疗提供指导，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料便利选取就诊于该院的160例UUC患者作为研究对象，所有患者中男85例，女
中外医疗 2021年22期2021-10-09
- 泌尿系统腔镜碎石取石术后尿源性脓毒血症预警评估指标体系的构建
东 519000尿源性脓毒血症是指由泌尿生殖道感染引起的脓毒血症，十分凶险，住院病人死亡率为17.9%～27.8%[1]。随着泌尿系统腔镜碎石取石术的广泛开展，术后尿源性脓毒血症时有发生，不同手术方式术后尿源性脓毒血症的发生率略有差异，经皮肾镜碎石取石术后尿源性脓毒血症为0.9%～4.7%，输尿管软镜碎石取石术后尿源性脓毒血症为4.5%，输尿管硬镜碎石取石术后尿源性脓毒血症为5.8%[2]。尿源性脓毒血症病情进展迅速，若未能早期诊断、及时正确处理，易迅速进
护理研究 2021年16期2021-09-08
- 抑制p38MAPK信号通路对尿源性脓毒血症兔肾组织细胞凋亡的影响及其作用机制
前列腺活检导致的尿源性脓毒症。研究发现，上尿路感染的患者发生患肾功能衰竭的风险更高。肾组织细胞凋亡是尿源性脓毒症的病理生理学的核心表现，因此抑制肾细胞凋亡对保护尿源性脓毒症患者肾功能尤为重要。p38丝裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)是一种应激激活蛋白激酶，对细胞存活和增殖具有负性调节作用。前期研究显示，HS能够通过抑制肾组织中p38 MAPK蛋白的磷酸化激活而减少尿源性脓毒血症兔肾组织细胞凋亡，
安徽医科大学学报 2021年9期2021-08-31
- 输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管致尿源性感染发生的多因素回顾性分析
发急性肾盂肾炎、尿源性脓毒血症以及急性肾衰竭等严重并发症从而危及生命，需要早期识别并加强应用抗生素进行抗感染治疗[1]。超过90%的院内导管相关感染菌尿是无症状的，目前对于尿源性感染诊断仍主要依靠尿培养阳性，但尿培养耗时长，大大增加了住院时间和治疗成本。本研究希望通过探讨输尿管硬镜碎石术后支架管置入状态患者尿源性感染发生的主要危险因素，纳入多种指标对导管置入状态患者尿源性感染进行预测，进一步鉴别导管相关性白细胞和尿源性感染，明确对于输尿管支架管置入术后患者
同济大学学报（医学版） 2021年3期2021-07-06
- 尿源性脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素分析
功能障碍[1]。尿源性脓毒症为尿路感染引起的脓毒症，既往认为当尿路感染出现临床感染症状且伴有全身炎症反应综合征时，即可诊断为尿源性脓毒症[2]。脓毒症患者病死率为45.2%，当患者并发急性肾损伤（AKI）时病死率升至74.5%[3]。AKI是脓毒症最常见的并发症之一，其发病模式常常隐匿，但发病急，发展迅速，如治疗不及时可能导致不可逆性损伤。AKI的严重程度与脓毒症高病死率显著相关[4]，同时会延长患者住院时间，增加治疗费用，给家庭带来极大的压力和经济负担。
现代实用医学 2021年4期2021-05-29
- 尿源性脓毒症患者血清H-FABP、IL-9、sTREM-1水平及相关性研究
体出现应激反应。尿源性脓毒症是因为患者泌尿系统感染导致发病，在脓毒症中占9%～30%[1]。尿源性脓毒症在行泌尿外科腔镜手术患者中常发生，具有较高的病死率[2]，因此引起了广大专家和学者的关注。心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein, H-FABP)作为一种可溶性蛋白质，其功能与肌红蛋白相似，但是其分子质量低，主要在细胞质中广泛存在，常作为心肌损伤标志物[3]，目前在脓毒症患者中研究也越来越多。Th9
解放军医药杂志 2021年4期2021-04-28
- 上尿路结石合并尿源性感染的诊治体会（附42例报道）
路结石梗阻导致的尿源性感染在临床中较常见，轻症者仅表现为腰痛及炎症指标升高，如不重视或延误治疗可进展为尿源性脓毒血症、甚至脓毒症休克及多器官功能衰竭，一旦出现脓毒症休克，病死率可达40%～60%［1］。因此上尿路结石合并尿源性感染已经越来越受到人们的重视，早期诊断、及时解除梗阻是治疗成功的关键。本科自2016年12月至2019年12月共收治上尿路结石合并尿源性感染患者42 例，通过及时合理的治疗，均取得了良好的治疗效果，本人也有了一点治疗上尿路结石合并尿源
国际医药卫生导报 2021年2期2021-04-17
- 对行经皮肾镜取石术的上尿路结石患者实施预防性护理干预的效果分析
5% ～14%。尿源性感染是进行经皮肾镜取石术的上尿路结石患者较为常见的一种并发症。病情严重的患者会发生尿源性脓毒血症、尿源性感染性休克，其病情发展的速度较快，其死亡率较高。在上尿路结石患者的围手术期，采取有效的护理干预措施对降低其尿源性相关并发症的发生率，促使其身体尽快恢复具有重要的临床意义。本次研究主要是探讨对进行经皮肾镜取石术的上尿路结石患者实施预防性护理干预的效果。1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的对象是2019 年1 月至2020 年2 月
当代医药论丛 2021年5期2021-04-07
- 多种炎性反应指标对上尿路结石术后尿源性脓毒血症的预警效应及相应对策研究
性，但术后仍存在尿源性脓毒血症发生风险，主要是因尿路感染引起的脓毒血症，一旦合并，可影响术后恢复[2]，为此本文深入探索了尿源性脓毒血症诱发因素以及相关解决对策。现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：将84例实施上尿路结石术患者作为本次研究对象，患者年龄41～72岁，平均(58.93±5.13)岁；病程2～10个月，平均(5.78±1.13)个月；男51例，女33例。随后根据是否合并尿源性脓毒血症分为两组，观察组为合并尿源性脓毒血症(29例)，对照组为
吉林医学 2021年2期2021-02-06
- 降钙素原在尿源性脓毒症诊疗中的应用进展
春130033)尿源性脓毒症是指因泌尿生殖道感染导致的脓毒症，20%-30%的脓毒症患者为尿源性脓毒症，是泌尿外科临床中较常见的危急重症[1]。其中78%的尿源性脓毒症患者是因尿路梗阻所致，病因多为尿路结石及泌尿系肿瘤[2]。脓毒症是一种因宿主对感染发生复杂炎性反应所导致的器官功能障碍，可迅速发展为脓毒性休克，病死率极高[3]，因此早期诊断脓毒症并及时给予治疗尤为重要。近年来，降钙素原(PCT)作为新兴的炎症指标已广泛应用于临床，尤其是在尿源性脓毒症的诊断
中国实验诊断学 2021年4期2021-01-03
- 尿源性脓毒血症相关危险因素的研究进展
临床表现[2]。尿源性脓毒血症[3]是由于泌尿系统感染导致，并出现临床症状，合并全身炎症反应综合征。近年来，随着微创技术在泌尿外科手术治疗中的广泛应用，尿源性脓毒血症的发病率逐年上升[4]，其在脓毒血症中的占比上升至9%～31%，是泌尿外科手术中的严重并发症[5]。该疾病严重时可出现多器官衰竭，甚至死亡[6]。因此，对于具有尿源性脓毒血症危险因素的患者，紧密追踪和随访，可以尽早发现、诊断及及时治疗，可以起到改善预后，减少不良后果的作用。危险因素包括以下。1
医药前沿 2020年25期2020-12-03
- 血常规联合血清PCT、CRP水平检测在尿源性与非尿源性脓毒血症患者鉴别诊断中的应用价值
4月收治的40例尿源性脓毒血症患者（A组）、70例非尿源性脓毒血症患者（B组）、100例常规泌尿系统感染者（C组）。A组男22例，女18例，年龄24～66岁，平均（41.72±7.32）岁；B组男38例，女32例，年龄23～67岁，平均（42.14±8.41）岁；C组男53例，女47例，年龄20～70岁，平均（42.56±8.17）岁。三组年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法 所有受检者入院后24h内进行血液样本采集，离心（3000
首都食品与医药 2020年11期2020-10-27
- 老年尿源性脓毒症的影响因素及其炎性指标动态变化分析
并发症发生，其中尿源性脓毒症是最为严重的一种并发症，具有进展快、起病急、死亡率高等特点，严重危害病人生命安全[2-3]。因此，临床积极探寻诱发尿源性脓毒症的危险因素，并予以有效的防治措施对降低尿源性脓毒症发生率、改善病人预后具有重要意义。本研究拟探讨老年尿源性脓毒症的影响因素及其炎性反应动态变化情况，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性收集2014年1月至2019年1月在本院行经皮肾镜取石术的315例老年病人的临床资料，依据有无发生尿源性脓毒
实用老年医学 2020年8期2020-08-27
- 输尿管镜碎石取石术术后尿源性脓毒血症患者50例临床分析
镜碎石取石术术后尿源性脓毒血症的预防及治疗，是当前泌尿外科临床医生面临的研究焦点[1]。本文即以我科患者临床治疗资料为依据，对输尿管镜碎石取石术术后尿源性脓毒血症的临床危险因素进行分析，以提供更多理论与数据支持输尿管镜碎石取石术术后尿源性脓毒血症的预防和治疗。1 资料与方法1.1 临床资料以我院泌尿外科2013年12月-2015年12月接收的50例行输尿管镜碎石取石术患者临床资料为对象，根据其术后情况分为观察组与对照组。观察组为术后发生尿源性脓毒血症患者，
今日健康 2020年2期2020-06-08
- 一起尿源性脓毒血症死亡案例的解析与改进*
感染十分常见，且尿源性脓毒血症评判标准复杂，存在早期识别困难，同时脓毒症起病急、发展快，如不能及时处理，易导致严重不良后果。2017年，Rhodes A等发表《脓毒症与脓毒性休克处理国际指南》，建议在识别脓毒症或者脓毒性休克后，推荐在1h内尽快启动静脉抗生素治疗(强推荐，中等证据质量)，同时建议医院制订脓毒血症质量改进计划，包括对急症、高危患者进行脓毒血症筛查(BPS)[3]。本研究旨在通过一起尿源性脓毒血症死亡案例的解析，探讨脓毒血症诊治的规范化流程，以
中国卫生质量管理 2020年2期2020-04-29
- 尿源性脓毒血症早期预警研究现状与展望
～7%)[5]。尿源性脓毒血症是泌尿外科常见的危重症疾病，其诊断需符合脓毒血症，并具备泌尿系或男性生殖系统感染依据[6]，其中泌尿系结石、肿瘤、输尿管返流疾病以及妊娠是尿源性脓毒血症常见高危因素。泌尿系侵入性操作是院内尿源性脓毒血症常见的致病因素[7-8]。因尿源性脓毒血症具有高死亡风险，早期预警并采取早期干预十分重要。目前已有许多关于生物标志物及辅助诊断帮助早期预警尿源性脓毒血症的研究，部分已在临床实践中加以应用。本文针对已有研究总结并分析已有生物标志物
健康研究 2020年6期2020-01-02
- 尿源性脓毒血症相关危险因素的研究进展
om)【提要】 尿源性脓毒血症是泌尿外科和重症监护室常见的危重症之一，普通的泌尿系统感染在某些危险因素(包括全身因素、局部因素及医源性因素)的影响下可以迅速发展成尿源性脓毒血症，了解尿源性脓毒血症的相关危险因素对临床预警及诊治有重要的指导作用。本文就尿源性脓毒血症的相关危险因素进行综述。尿源性脓毒血症是一种严重的疾病，严重者可出现多器官衰竭，甚至死亡。及时发现早期脓毒血症是预防脓毒血症进展为严重脓毒血症和感染性休克的关键。本文就脓毒血症发生的危险因素进行综
广西医学 2019年13期2019-08-24
- 尿肝素结合蛋白在尿源性脓毒血症中的诊断价值
IRS）[1]。尿源性脓毒血症占所有脓毒血症的9%～31%，其主要原因是泌尿系梗阻和侵入性操作等，主要病菌是革兰阴性菌[2]。目前对尿源性脓毒血症的诊断，主要依靠病史、SIRS和血炎症指标。研究表明，SIRS诊断严重脓毒血症的灵敏度为0.875；但特异度不高，不能区分细菌感染与病毒感染，也不能区分细菌感染与创伤、急性胰腺炎、急性缺血再灌注等[3-4]。血炎症指标降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等不能反映尿源性脓毒血症的来源，而尿液培养结果虽可靠，但
浙江医学 2019年13期2019-07-10
- 经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症相关危险因素分析
分患者于术后并发尿源性脓毒血症，诱发全身炎症反应，增加后续治疗难度，影响手术疗效[1]。为防治因尿源性脓毒血症引发的身体不适及器官功能障碍，医者分析经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症相关危险因素，以期帮助高危病患采取相应防治措施，减少并发症，提高救治效果。本文旨在分析经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症的危险因素。1.资料与方法1.1 临床资料从2016年1月—2018年3月我院泌尿外科接诊的肾结石患者中选取98例实施经皮肾镜碎石术者，整理病例资料，根据患者
医药前沿 2018年36期2018-12-20
- 经皮肾镜取石并发尿源性脓毒血症风险评估系统的建立及评价
32008)当前尿源性脓毒血症是经皮肾镜取石(PCNL)术后最严重的并发症之一[1]。目前国内外对PCNL相关尿源性脓毒症的研究大多是对于其危险因素、机制、诊断及治疗等方面的研究[2]，且研究结果不一致。如何利用所研究的危险因素建立术前风险评估系统，对患者术后发生尿源性脓毒症的风险程度进行评估，提前预警，目前国内外鲜有报道。因此本研究根据PCNL术后并发尿源性脓毒血症相关危险因素的Meta分析结果，建立经皮肾镜碎石并发尿源性脓毒血症风险评估系统(PuRas
重庆医学 2018年33期2018-11-29
- 上尿路结石并发重症尿源性脓毒血症危险因素分析
南京市第一医院)尿源性脓毒血症是泌尿系统感染引发的一种全身炎症性反应，可进展为感染性休克和多脏器衰竭，病死率为20%～50%[1,2]。尿源性脓毒血症多与泌尿道梗阻有关，上尿路结石是其最常见的病因。目前，国内外对经皮肾镜、输尿管镜术后发生脓毒血症的关注较多，但对结石梗阻所致脓毒血症的临床研究较少。上尿路结石并发严重感染的患者在早期多表现为腰痛、发热等常见症状，没有明显的预警信号，一旦进展为脓毒血症，则病情凶险，而且花费巨大。本研究分析了上尿路结石并发重症尿
山东医药 2018年39期2018-11-15
- 血清IL⁃6联合降钙素原及C⁃反应蛋白在经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症诊断中的意义
为脓毒血症，其中尿源性脓毒血症指来源于泌尿系统的脓毒血症［1］。据文献报道，PCNL术后尿源性脓毒血症发病率和死亡率可高达23%［2］、35.2%［3］，严重威胁着患者的身心健康。究其原因，多为临床术后重视度不够，诊断滞后导致发病时已错失最佳治疗时机。有学者研究显示，PCNL术后引发的尿源性脓毒血症的治疗每延迟1 h，患者存活率就下降约8%［4］。因此，早期诊断并作出快速治疗是提高尿源性脓毒血症疗效的主要方法。降钙素原（Pro⁃calcitonin，PCT
实用医学杂志 2018年13期2018-07-26
- 经皮肾镜取石或输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症13例报告
输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症13例报告行永利*张亚玲 杨 楠(郑州市第十人民医院外科，郑州 454000)尿源性脓毒症是因泌尿系感染引起的脓毒血症，也是经皮肾镜或输尿管镜下腔内碎石术后严重并发症之一，处理不及时后果严重，病死率明显增加[1]。我院2015年1月～2016年9月处理13例尿源性脓毒症，现报道如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料本组13例，男7例，女6例。年龄48～72岁，平均59岁。结石病史>半年12例，0.9～0.95，平均0.92。
中国微创外科杂志 2017年9期2017-09-23
- 输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的诊治(附8例报告)
453000)尿源性脓毒血症是由于尿路感染引起的脓毒血症，当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象即可诊断为尿脓毒血症，是一种临床常见急症，进展迅速，严重威胁患者的生命健康，严重脓毒血症病死率达20%～40%，特殊人群脓毒血症的病死率达25%～60%[1-2]。临床对尿源性脓毒血症的早期诊断和治疗对该病的预后有重要影响。本研究回顾性分析2016年1月至2017年1月新乡市中心医院收治的8例输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症患者的临床资料，旨在
河南医学研究 2017年24期2017-02-26
- 经皮肾镜碎石取石术后尿源性脓毒血症休克的防治
肾镜碎石取石术后尿源性脓毒血症休克的防治刘崇刚目的回顾性总结分析经皮肾镜取石术后患者并发尿源性脓毒血症休克的防范和治疗措施。方法择取2011年1月—2015年2月我院收治的698例经皮肾镜取石术患者，其中10例术后并发尿源性脓毒血症休克，分析这10例患者的临床资料，对其行抗休克、抗感染治疗。结果因患者早期发病阶段未能及时获取有效治疗处置，导致3例患者因术后多脏器生理功能衰竭而发生临床死亡；在总结以往临床治疗处置经验的基础上，我院针对经皮肾镜取石术后并发尿源
中国继续医学教育 2017年3期2017-01-29
- 可溶性髓样细胞触发受体1在尿源性脓毒血症患者中的临床意义
细胞触发受体1在尿源性脓毒血症患者中的临床意义王涛，陈海平，张瑜，吴大力（南方医科大学第五附属医院 泌尿外科，广东 广州 510900）目的初步探讨可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）对泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症患者的早期诊断、预后评估价值。方法回顾性分析2008年1月-2015年12月南方医科大学第五附属医院收治的74例泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症患者（观察组）的临床资料。随机同期选取74例未发生尿源性脓毒血症的手术患者作为对照组，分析两
中国现代医学杂志 2016年16期2016-08-29
- 上尿路结石腔内碎石术后尿源性脓毒血症的护理体会
结石腔内碎石术后尿源性脓毒血症的护理体会田晓莉1,龚洪玲2,胡有根1,刘广1,李建忠1尿源性脓毒血症；输尿管镜手术；经皮肾镜手术；护理近年来，随着泌尿外科微创技术的不断发展和成熟，上尿路结石90%以上已可采用输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)，或经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等腔内泌尿外科手术治疗。腔内泌尿外科手术与开放手术相比，具有创伤小、恢复快和住院时间短
武警医学 2016年10期2016-03-13
- 上尿路腔内取石术并发尿源性脓毒血症的防治策略▲
路腔内取石术并发尿源性脓毒血症的防治策略▲关晓峰 黎承杨 邓耀良(广西医科大学第一附属医院泌尿外科，南宁市 530021)目的 总结经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术治疗上尿路结石导致尿源性脓毒血症的防治经验。方法 回顾性分析13例经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术后并发尿源性脓毒血症患者的临床资料，所有患者均进行积极地抗感染及抗休克治疗。结果 经过积极的抗感染及抗休克治疗，所有患者生命体征逐渐平稳，均治愈出院。结论 尿源性脓毒血症是上尿路腔内取石术最严重的并发症
微创医学 2016年3期2016-03-13
- 风险评估下护理干预对预防上尿路结石腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的影响
术（PCNL），尿源性脓毒血症是上尿路结石腔内手术后常见并发症之一，病人休克、死亡率高达9．9%，严重危及病人生命安全［1，2］。预防上尿路结石腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症，重点在于术前早期进行风险评估，积极控制尿路感染，术后严密观察、早期诊断，预防尿源性脓毒血症的发生，并控制疾病进一步发展［3］。本研究采用随机对照的方法，探讨风险评估下护理干预对预防上尿路结石腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的影响。1 资料与方法1．1 一般资料 收集2010年1月—20
护理研究 2015年22期2015-11-22
- 经皮肾镜碎石取石术后尿源性脓毒血症休克的防治
肾镜碎石取石术后尿源性脓毒血症休克的防治张爱建，郑宝寿，赵佳祥，肖芝松*（大理大学附属医院，云南大理671000）目的：总结探讨经皮肾镜碎石取石术（Percutaneous Nephrolithotomy，PCNL）并发尿源性脓毒血症休克的防治措施。方法：回顾性分析2010年1月至2014年11月治疗的714例PCNL患者，其中9例术后并发尿源性脓毒血症患者的临床资料。9例患者术后1～4 h内出现寒战、呼吸急促（呼吸＞30次∕min）、高热（体温＞39.0
大理大学学报 2015年10期2015-03-22
- H2S对尿源性脓毒血症肾损伤的影响
刘 俊H2S对尿源性脓毒血症肾损伤的影响许武军1陈 仙1△罗志刚1汪 翼1罗红梅2张 涛1刘 俊1目的 探讨H2S对尿源性脓毒血症肾损伤的影响及其机制。方法将30只大白兔随机均分为Control组、Sham组、Sepsis组、NaHS 2.8 μmol/kg组和NaHS 8.4 μmol/kg组。建立上尿路急性梗阻并感染脓毒血症动物模型。于术前、术后24 h、48 h、72 h采血行外周血检测白细胞计数(WBC)、血肌酐（Cr）、尿素氮(BUN）。术后7
天津医药 2014年8期2014-07-05
- 尿源性脓毒症休克血流动力学特点和预后的临床分析
罗建 张伟文尿源性脓毒症休克血流动力学特点和预后的临床分析罗建 张伟文目的 了解尿源性脓毒症休克的血流动力学特点及预后。方法选取尿源性脓毒症休克患者30例，同期其他脓毒症休克患者30例作为对照组。比较两组患者早期液体复苏治疗后6h和12h的血流动力学参数，24h复苏所需液体正平衡量，病程需去甲肾上腺素总量，心脏和肾脏损伤情况及28d病死率。结果与对照组比较，研究组的6、12h的CVP、MAP、ScvO2明显升高、SVV明显下降（P＜0.05）。研究组第1个
浙江医学 2014年4期2014-04-13
- D－二聚体及纤维蛋白原水平在尿源性败血症中的意义
纤维蛋白原水平在尿源性败血症中的意义李国强广东省广州市番禺区中医院，广东 广州 511400目的：探讨D－二聚体（D－dimer）及纤维蛋白原（FBG）在尿源性败血症中的变化趋势和诊断价值。方法：通过120例尿源性败血症患者与对照组入院手术患者、空白组健康人群进行比较分析。结果：观察组患者血浆中D－二聚体和FBG含量显著高于对照组和空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ROC曲线模型显示D－dimer与FBG可信度为76.14%与74.38%。结论：尿
中国民族民间医药 2013年12期2013-03-03