侧块
- 颈椎间孔狭窄症内镜循椎弓根减压△
责任节段椎弓根及侧块关节外缘，2.0 mm克氏针穿刺锚定于侧块关节上，建立工作通道，以射频和髓核钳清理侧块关节及椎板上方的软组织，显露“V”点，然后使用椎板咬骨钳向下外咬除部分骨质，以咬骨钳刃口依次探及椎弓根内缘、上缘及外缘，然后向头端切除部分椎板依次探及上位椎弓根内缘、下缘及外缘，以神经探子、射频松解神经根周围粘连组织，沿神经根肩部及腋部推开神经根检查神经根腹侧钩椎关节增生情况，必要时以磨钻或超声骨刀磨除。最后使用神经剥离器探查神经根松弛度，确定充分减压
中国矫形外科杂志 2023年21期2023-11-23
- 颈后路多锚点内固定系统的研制及解剖学可行性分析
后路椎弓根螺钉与侧块螺钉，颈椎后路椎弓根螺钉拥有最佳的固定强度，但对置钉准确性的要求极高，存在较高的螺钉误置率[1-2]，置钉过程中也容易出现神经根、椎动脉或脊髓损伤等严重的并发症[3-4]。颈椎后路侧块螺钉置钉风险较小，但钉道过短，生物力学稳定性较差，尤其在处理矫形或骨折脱位时，因螺钉松动导致失败的概率极高[5-6]。鉴于此，临床上需要一种全新的颈椎后路内固定系统，从器械设计的源头上避免置钉过程损伤神经根、脊髓或椎动脉等重要结构，同时拥有足够的生物力学稳
现代实用医学 2023年9期2023-10-24
- 寰枢椎脱位融合方式的研究进展
出现后路经寰枢椎侧块关节螺钉内固定技术[8]。该技术就是将螺钉植入两侧寰枢椎侧块关节。手术方式同样是在寰椎后弓与枢椎椎板间植骨，然后加压促进融合。当寰椎后弓及枢椎椎板不完整时，Magerl关节螺钉技术同样可以对上颈椎完成固定。这正是与丝线及夹板技术相比的优势所在，由此减少了脊髓损伤的风险[9]。然而，Magerl侧块关节螺钉技术不具有对寰枢椎脱位进行解剖复位的功能，而要求先行复位，同时在完成该技术的手术过程中对部分鹅颈畸形、肥胖的患者组织分离操作困难。Go
骨科临床与研究杂志 2022年5期2022-11-21
- 椎弓根角度测量器在下颈椎内固定术中的应用
强固定，通常应用侧块钉棒系统。但由于侧块螺钉置钉深度、角度、侧块骨质密度以及侧块外缘骨量大小等问题，导致螺钉的把持力及牢固性不足，三维空间固定效果较颈椎椎弓根钉棒系统明显减弱。而颈椎椎弓根钉置入难度高，容易出现颈髓、神经根及椎动脉损伤等严重并发症，导致手术学习曲线显著提高。本科室自研的颈椎椎弓根角度测量器有效地解决了椎弓根钉置入角度的准确性问题，显著提高了手术效率，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准：①下颈椎骨折脱位，需行椎弓根钉内固定手术
颈腰痛杂志 2022年5期2022-10-26
- 全内镜下后外侧入路齿状突切除术的可行性分析
计全内镜下经寰椎侧块的后外侧入路齿状突切除术，并在尸体标本上实施该术，以期能为临床提供齿状突切除减压的新的微创手术方式。1 材料与方法1.1 解剖学测量在本院数据库中筛选出20例患者的颈椎CT资料，男女各10名。纳入标准：①年龄18～50岁；②CT包含完整上颈椎层面。排除标准：①上颈椎有骨折、肿瘤、发育畸形等；②颈椎手术史。使用Mimics软件重建后进行上颈椎形态测量及分析，将齿状突的最大矢状径、冠状径、高度分别标记为A、B、C，将椎动脉孔与C1侧块内侧缘
西安交通大学学报（医学版） 2022年1期2022-01-13
- 介绍一种C1-C2固定新技术
螺钉固定联合C1侧块钉棒技术,进行寰枢椎固定的新技术，取得了满意的治疗效果。现报告如下。临床资料1 一般资料：本组14例寰枢椎不稳(男女患者各7例)，平均年龄62岁(20-86岁)。其中，齿状突骨折7例，齿状突骨折行齿状突螺钉固定后松动3例，齿状突骨(Os odontoideum)2例，颅颈交界类风湿性关节炎和其他各1例。经术前准备后,用C1-C2经关节螺钉固定联合C1侧块钉棒技术,进行寰枢椎后路固定(2012-2017)，所有患者术前均行薄层CT扫描和/
中国伤残医学 2021年6期2022-01-01
- 全椎板减压侧块螺钉固定术与单开门钛板术治疗脊髓型颈椎病的对比研究
般采用全椎板减压侧块螺钉固定术、单开门钛板术治疗该疾病。本次研究选取脊髓型颈椎病患者为研究对象，对比全椎板减压侧块螺钉固定术与单开门钛板术的治疗效果。报告如下。临床资料1 一般资料：以2019年1月-2020年2月我院收治的68例脊髓型颈椎病患者为本次的研究对象，按照不同手术方式分为对照组(单开门钛板术)、观察组(全椎板减压侧块螺钉固定术)，每组34例。对照组中男20例，女14例，年龄区间为42-71岁，平均年龄为(58.31±5.02)岁；病程11-32
中国伤残医学 2021年20期2021-12-10
- 颈椎单开门微型钢板固定在颈椎侧块置钉方法改进的解剖研究
和中国人颈椎骨的侧块较小，固定微型钢板于颈椎侧块的螺钉容易穿透前方的骨皮质并误入小关节，这些螺钉尖端会随着颈椎的屈伸运动而不断破坏颈椎小关节的关节面，而在术后产生持续的颈部酸胀、疼痛症状。部分患者在手术后虽然脊髓压迫症状得以缓解，但因这种持续存在的颈肩部不适而影响患者的情绪，降低了这一手术的整体疗效[3～6]。为避免这一并发症，我们对微型钢板固定在颈椎侧块上的两个点，测量两种角度进钉时钉道的长度，探索更为安全的颈椎单开门手术微型钢板固定方法。1 材料与方法
中国临床解剖学杂志 2021年5期2021-11-02
- 铝电解废碳化硅结合氮化硅侧块无害化处理及回收技术研究
氮化硅作为电解槽侧块,其材料成分与其他内衬材料物理性能和化学性能均不一致,且具有较高的回收价值。因此,废碳化硅结合氮化硅侧块的无害化处理和回收技术将成为铝电解槽大修渣无害化处理的重要内容之一。本文通过在实验室开展探索实验,在采用湿法处理的基础上,研究了不同浸出液、固液比、浸出时间和固体粒度等因素对其无害化处理的效果,对比分析了不同固氟剂对浸出液中氟离子固化作用,介绍了碳化硅和氮化硅原料的回收标准和回收方法,供同行业技术人员参考。1 原料来源与成分废碳化硅结
轻金属 2021年8期2021-09-27
- 颈椎后路单开门椎管扩大成形联合侧块钉棒系统内固定植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的效果观察
以维持颈椎稳定。侧块钉棒系统内固定植骨融合术可实现对颈椎运动节段及全颈椎的进一步稳定效果，保留颈椎的活动度[2]。为此，本次对颈椎后路单开门椎管扩大成形联合侧块钉棒系统内固定植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的效果进行了探讨，报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料选择2018 年1 月—2019 年12 月本院收治的72 例脊髓型颈椎病患者，其中男性38 例，女性34 例，年龄45 ～75 岁，平均年龄（57.46±3.62）岁，病程0.2 ～3 年，平均病程（
医药前沿 2021年18期2021-08-23
- 新型C1侧块-C2椎弓根螺钉置钉导向器的临床应用
海 200433侧块螺钉和椎弓根螺钉适用于寰枢椎脱位、非创伤性寰枢椎不稳、寰枢椎先天性畸形等疾病，在临床实践中应用广泛。生物力学研究证实，侧块螺钉和椎弓根螺钉具有优越的稳定性，同时，侧块螺钉和椎弓根螺钉的位置不受后弓完整性的影响［1］。C1，2解剖结构复杂，一直是脊柱外科研究的热点问题［2］。上颈椎的背外侧部分被多层肌肉覆盖，术中需要剥离肌肉层并暴露侧块/椎弓根上缘以确定螺钉的预定位置。操作不当会导致医源性神经、血管损伤，引起如延迟性出血、动静脉瘘等并发症
脊柱外科杂志 2021年4期2021-08-21
- 经皮内镜下颈椎后路循椎弓根360°神经根减压术△
变窄因素为后界的侧块关节增生、前界的钩椎关节增生，上下径变窄主要原因为椎间盘退变导致的椎间隙高度丢失。椎间孔狭窄使得骨性神经根管变小，进而压迫血管引起神经根缺血或直接压迫神经引起神经根症状。大多数可经保守治疗得到缓解，但仍有少部分患者需采取手术进行减压。颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)是手术治疗各类颈椎病的金标准［1，2］。但椎间融合牺牲了椎间活动度，加速了邻近节段退变
中国矫形外科杂志 2021年9期2021-05-23
- 300KA预焙阳极电解槽在线小修技术方法改进
小修方法为了弥补侧块上抬、侧块冲损造成的系列运行安全问题，电解行业普遍采取的是一般性在线对电解槽侧部进行小修。电解槽侧部在线小修技术，针对运行中的电解槽对侧部氮化硅侧块进行更换，达到安全运行、延长槽龄的目的。电解槽侧部块在线小修技术的关键是如何将熔融的电解质、铝液与侧块分隔开，安全迅速地进行侧块更换。传统的在线小修技术实施如图3所示，将小修部位阳极导杆与水平母线导电隔离，利用天车砸固方式将该区域全部封住，垂直电流易偏流产生水平电流，极其容易发生电压摆动事故
世界有色金属 2020年18期2020-11-30
- 基于影像归档和通信系统的下颈椎椎管旁螺钉相关参数三维测量及可行性研究
一［1-2］，而侧块螺钉及椎弓根螺钉固定为其常用的两种内固定方式。尽管椎弓根螺钉固定生物力学性能优越，但操作技术要求高，手术风险大［3-5］；侧块螺钉固定稳定性虽稍弱，但操作简单、安全性高且并发症少，因而临床应用更为普遍［3，6］。然而，临床中发现侧块螺钉固定也存在局限性：①由于侧块螺钉并未垂直于骨面进钉，存在部分无效螺纹长度；②侧块螺钉是沿外上方向呈角度将其置入侧块中，术中易出现侧块皮质劈裂甚至骨折，可能导致内固定失效，在骨质疏松病人中可能更容易发生［3
骨科 2020年5期2020-10-12
- 基于国人颈椎CT数据测量设计寰枢椎椎间融合器的研究
的方法，确定寰锥侧块中央最大层面分别测量左右两侧寰椎矢状径，记作a；寰椎最大冠状径，记作b；寰椎最小冠状径，记作c；寰椎最长径，记作d；寰椎短径，记作e；横断面寰椎长径夹角，记作α；寰锥最大面积，记作S。冠状面上，分别测量枢椎侧块横径L，寰枢椎上下关节面冠状位夹角β，寰枢椎关节面高度h(分别测量内、中、外3个高度)，寰枢椎侧块高度M、N。矢状位上，分别测量寰椎下关节面矢状径K，枢椎上关节面矢状径F，寰枢椎关节面高度H(包括前、中、后3个高度)。每个参数均测
赣南医学院学报 2020年6期2020-07-29
- 后路钉棒内固定非融合治疗创伤性寰枢关节旋转脱位
于成年人，常伴有侧块骨折及韧带断裂，属不稳定骨折脱位。2010年1月～2018年1月，我科采用后路钉棒内固定非融合治疗7例创伤性寰枢关节旋转脱位患者，效果满意，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组7例，男4例，女3例，年龄22～61岁。致伤原因：车祸伤4例，高处坠落伤2例，癫痫发作1例。病程1～16 d。均为FieldingⅠ型骨折，左侧4例，右侧3例，合并椎动脉闭塞综合征1例，无颈脊髓受压表现。1.2 术前准备入院后行颈椎X线和寰枢椎CT检查并三
临床骨科杂志 2020年2期2020-05-11
- 不同内固定方式联合椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果比较
。ARCH钢板/侧块螺钉内固定联合椎管扩大成形术均是治疗OPLL的良好术式[2]。本院于2014年3月～2017年5月采用ARCH钢板/侧块螺钉内固定联合椎管扩大成形术治疗35例OPLL患者，现进行回顾性分析，比较两种内固定方式的疗效差异，为临床术式选择提供参考。1 资料与方法1.1 一般资料按照内固定方式不同，将此35例分为A组和B组。A组19例，男11例，女8例；年龄50～64岁，平均(54.59±6.84)岁；病程4个月～5年，平均(21.38±2.
颈腰痛杂志 2020年1期2020-03-27
- 两种不同术式治疗对颈椎管狭窄症患者C5神经麻痹及神经功能的影响
其中后路椎板减压侧块内固定术、单开门椎管扩大成形术是临床常用的两种术式，有研究指出[1]，两种术式治疗CCS均可取得良好的临床疗效，但患者在术后极易发生C5神经麻痹(C5P)等并发症，影响患者康复。因此比较何种术式对患者影响较小，并对患者神经功能恢复更好具有重要意义。本文对CCS患者采用后路椎板减压侧块内固定术与单开门椎管扩大成形术，旨在分析其有效性，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年3月—2017年3月本院收治的CCS患者共91例
医学理论与实践 2019年23期2019-12-11
- 寰枢椎脱位后路内固定的研究进展▲
了经后入路寰枢椎侧块关节螺钉固定技术治疗齿状突骨折，并取得了良好的临床疗效。1986年Magerl等[22]详细报告了后路经寰枢椎侧块关节螺钉固定技术，因此该技术也被称为Magerl技术。Magerl技术的进钉点位于枢椎下关节突与椎板的交界部，进钉方向内倾角为0°～10°指向寰椎前弓，置入直径为3.5～4.0 mm的全皮质骨螺钉经枢椎峡部达寰椎侧块皮质。Magerl技术可提供即刻稳定，在抗旋转、侧屈及水平位移方面的稳定性明显优于单纯钢丝、椎板夹固定，但这几
广西医学 2019年13期2019-03-18
- 后路减压侧块内固定治疗多节段颈椎间盘突出症的疗效观察
椎后路椎板减压及侧块螺钉内固定技术进行手术。该术式可解除脊髓压迫、恢复颈椎曲度并获得良好的稳定性。但后路减压侧块螺钉内固定术在临床应用中的操作安全性及有效性尚需进一步评估。本课题组对后路减压、侧块螺钉内固定治疗多节段颈椎病的疗效进行观察，探讨该术式的安全性和有效性。资料和方法1一般资料 选取2015年1月- 2017年12月在我科行手术治疗的颈椎病患者进行回顾性分析。纳入标准：1)符合脊髓型颈椎病的诊断标准；2)C3 ～ C7颈椎病变节段不少于3个；3)手
解放军医学院学报 2018年7期2018-08-08
- 创伤性寰枢椎滑脱伴移位型齿状突骨折：采用“关节重塑”技术实现后路完全复位
AAS）是指寰椎侧块小关节面完全移位，两个关节面之间无接触，是寰枢椎不稳定的一种罕见表现，属于最严重的寰枢椎脱位之一。由于寰枢关节面交锁，传统的后路手术方式或单纯凭借颅骨牵引均无法使寰枢椎完全复位。“关节操作”技术最初由Goel等提出，通过术中C1～C2撑开及进行寰枢关节操作实现颅颈交界区的重新对位。但单独使用该技术并不能达到关节复位，因此需要联合关节重塑技术（通过在C1关节面前下方边缘及C2关节面钻孔以辅助骨刀插入，获得撑开及部分复位），使寰枢关节复位到
中国骨科临床与基础研究杂志 2018年1期2018-04-27
- 寰枢椎前后路固定技术及融合器研究进展
合器装置，寰枢椎侧块关节间融合器符合传统脊柱椎间融合器的设计思想；而后路寰椎后弓与枢椎椎板间融合器后路寰枢椎板间融合器等也相继见诸报道[1-2]。本文就寰枢椎前后路固定技术及融合器的研究进展作一综述。1 寰枢椎内固定技术1.1 后路固定1910年Mixter等[3]最早报道使用双股编织、经安息香树脂浸泡的丝线线圈固定寰枢椎；随后发展为钢丝捆扎，包括Gallie技术[4]、Brooks技术[5]及Sonntag改良技术[6]，虽具有临时固定作用，但其瞬时稳定
中国骨科临床与基础研究杂志 2018年2期2018-01-13
- Arch钛板与侧块螺钉固定治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效比较
)Arch钛板与侧块螺钉固定治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效比较李程，郭开今*，李强，张骏(徐州医科大学附属医院骨科，江苏 徐州 221006)目的探讨Arch钛板固定与侧块螺钉钛棒固定在治疗颈椎后纵韧带骨化症中的疗效比较。方法2012年3月至2016年3月，徐州医科大学附属医院骨科对33例行后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的患者进行回顾性分析，并获得随访患者的临床资料，其中应用侧块螺钉固定的患者18例，应用Arch钛板固定的患者15例。依据不同手
实用骨科杂志 2017年10期2017-11-01
- 枢椎后路改良侧块螺钉钉道的CT测量
交流枢椎后路改良侧块螺钉钉道的CT测量刘 磊，廖文波， 范红松，孔维军 ，覃建朴(遵义医学院附属医院 脊柱外科，贵州 遵义 563099)目的 通过对国人正常枢椎CT数据的研究，测量枢椎后路改良侧块螺钉的钉道长度以及进钉方向，为该螺钉的植入方法提供理论依据。方法 对30例(其中男16例，女14例)正常成年人行颈椎CT平扫，收集扫描数据的DICOM格式，并用Mimics 15.0打开，以枢椎下关节突与椎板交界处下缘向上3 mm处为进钉点，向横突孔外侧缘进钉，
遵义医科大学学报 2017年2期2017-06-15
- 拳击面部致寰椎侧块骨折1例
RI示：寰椎右侧侧块及右侧横突孔骨折，断端无明显错位。临床给予颈托外固定制动等治疗。1.3 法医学检验伤后3d（1月14日）行法医学检验。体格检查：面部散在多处皮肤擦划伤，鼻背部肿胀、压痛，下颏缘见片状皮下出血，界限不清，颈部有压痛、叩痛，颈项强直，颈部活动受限。复阅伤后多次CT片示：寰椎右侧侧块至横突孔骨折，骨折线清晰，无增生硬化及骨痂形成。复阅MRI片示：T2WI压脂相呈高信号。1.4 鉴定意见本例伤者CT片示寰椎右侧侧块至横突孔骨折，骨折线清晰，MR
法医学杂志 2017年6期2017-04-05
- 颈后路4种手术方式对颈椎曲度及轴性症状的研究
组35例；颈后路侧块螺钉内固定术 (侧块螺钉) 组33例；颈后路椎弓根钉内固定术(椎弓根钉)组32例。均行颈椎正侧位X线、CT、MRI检查。对4组手术时间、出血量、术后引流量、康复时间、手术前后的神经功能、CCI、 AS 进行比较。结果4组手术时间、出血量、术后引流量、康复时间差异均无统计学意义(P>0.05)；4组日本骨科协会评分恢复率差异无统计学意义(P>0.05)；单开门组、 侧块螺钉组和椎弓根钉组CCI丢失率低于全锥板组，侧块螺钉组和椎弓根钉组CC
河北医科大学学报 2017年1期2017-02-06
- 多节段脊髓型颈椎病后路手术方法的选择
固定术与椎板减压侧块螺钉内固定术的手术疗效。方法：选取我院2010年3月～2015年1月53例多节段脊髓型颈椎病患者(≥3个节段)为研究对象，根据手术方法的选择，分为两组，颈后路单开门椎板成形术为A组(n=33)，椎板减压侧块螺钉内固定术为B组(n=20)，记录患者术前及术后JOA评分、VAS评分、NDI评分，颈椎曲度指数(cervical curvature index，CCI)、Cobb角。观察术后是否出现颈5神经根麻痹及轴性症状。结果：两组在性别、年
皖南医学院学报 2016年6期2016-12-19
- 颈椎椎板切除术联合侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈髓损伤
椎椎板切除术联合侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈髓损伤吕召民目的探讨椎板切除术联合侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床疗效及临床意义。方法回顾性分析2013年9月至2015年3月我院收治并应用椎板切除术联合侧块螺钉内固定治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者13例，其中男9例，女4例；年龄为39～68岁，平均为51.3岁。记录患者术中手术时间、出血量、术后并发症，记录颈部疼痛视觉模拟评分（visualanalogue scale,VAS）评估临床症状，美国
骨科 2016年6期2016-12-13
- 口咽入路经侧块固定重建寰椎前弓治疗寰椎骨折的可行性及固定方法研究进展▲
综 述口咽入路经侧块固定重建寰椎前弓治疗寰椎骨折的可行性及固定方法研究进展▲李小峰 杨 渊 谢富荣(广西骨伤医院脊柱骨病科，南宁市 530012，E-mail：530012 lxfeng2000@126.com)寰椎骨折的治疗相对棘手，既往多采用寰枢关节或枕寰枢关节固定融合，但该术式将会造成患者术后头颈活动尤其是旋转运动受限明显。近年来，随着微创技术的发展及对颈椎解剖学的深入研究，采用单节段固定治疗寰椎骨折取得良好可靠的临床疗效，但无论选择前路还是后路，均
广西医学 2016年4期2016-03-09
- 上颈椎临床解剖学影像数据的一体化研究*
均＞4mm，所有侧块横径（短轴）均＞11mm，椎弓根钉道理想距离约为（27.8±1.5）mm，侧块螺钉钉道理想长度约为（24.8±1.3）mm； 枢椎椎弓根内倾角变异较大（-6.8～15.3°），上倾角变异不大；椎弓根螺钉置钉时须采用较大的上倾角，置钉点在椎弓根偏上部，钉道平行于椎弓根的上缘走行攻取，钉道止点也在枢椎体上部；枢椎椎弓根置钉理想内倾角度约为（12.9±2.0）°；理想上倾角度约为（38.3±2.1）°。齿状突的 DR张口位侧位测量与CT二维重
生物骨科材料与临床研究 2016年3期2016-03-06
- 单开门侧块螺钉悬吊联合微型钛板椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效分析
峰 张季铠单开门侧块螺钉悬吊联合微型钛板椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效分析桑平 李高峰 张季铠目的 探讨经改良后路单开门侧块螺钉悬吊技术联合微型钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 对58例颈椎病患者常规行后正中入路单开门椎管扩大成形术，门轴一侧3、5、7侧块采用Magerl方法置入直径3.2 mm、长度12 mm施乐辉带线锚钉，螺钉置入侧块后一端经棘突根部的预穿孔穿过，开门后拉紧丝线并打结，使椎板保持开门状态，同时4、6采用施乐辉微型
中国继续医学教育 2015年28期2015-12-27
- 寰椎后路螺钉固定技术寰枢椎脱位系列讲座（三）
构，由前弓、左右侧块和后弓共同组成环形结构，与枢椎侧块及齿突组成寰枢关节，负责颈椎50%以上的旋转功能；与枕骨髁组成枕寰关节，实现颈椎30%以上的屈伸功能。也正因为寰椎活动范围大，对内固定稳定性的要求高，因此早期使用的钢丝技术、挂钩技术已几尽淘汰［1］。近年来伴随着寰椎后路螺钉固定技术的出现［2-7］，寰椎内固定手术有了新的革命性突破。1 寰椎后路螺钉固定技术按进钉点和路径的不同，寰椎后路螺钉固定技术可细分为寰椎侧块螺钉、寰椎椎弓根螺钉、寰椎部分经椎弓根螺
中国骨科临床与基础研究杂志 2015年3期2015-11-18
- 寰枢侧块固定时保留颈2神经根对复位程度及神经功能的影响研究
00853)寰枢侧块固定时保留颈2神经根对复位程度及神经功能的影响研究郭胜利，乔广宇，余新光，周定标(解放军总医院神经外科，北京 100853)目的 研究寰枢侧块关节内固定手术时保留颈2神经根对复位程度及神经功能的影响。方法 2013年8月至2014年9月，我科对收治的合并寰枕融合的寰枢椎脱位患者71例行寰枢侧块关节复位、钉棒内固定术，其中颈2神经根保留组39例，颈2神经根切断组32例，比较两组复位程度及临床症状改善情况，并问卷调查评估后枕部疼痛与麻木的严
实用医院临床杂志 2015年3期2015-06-23
- 下颈椎经椎弓根螺钉置入的应用解剖学研究
标，纵坐标C3为侧块外缘内(2.4±0.9)mm，C5为侧块外缘内(2.8±0.7)mm，C6为侧块外缘内(3.7±0.7)mm，C7为侧块外缘内(5.5±1.3)mm，各个侧块外缘距离没有明显差异，统计学无意义(P＞0.05)。结论：在临床上，患者下颈椎的各个部位中，横突后结节与关节突的切迹最高点以及侧块外缘解剖在解剖学上的标志位置最为显著，临床意义十分重大，在手术过程中较容易被发现，因此能够提高手术过程中的安全性，值得推广应用。下颈椎椎弓根；螺钉；内固
中国社区医师 2015年7期2015-06-01
- 单开门与全椎板切除治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较
椎板切除后常采用侧块螺钉固定，单开门椎板成形术后采用侧块螺钉固定或微型钢板支撑固定等。为比较两种方法之间的差别，我们回顾性分析2010—2014年我科采用颈椎后路单开门微型钢板固定椎管成形术和全椎板切除侧块螺钉固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的患者，对比分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 单开门组(A组)共27例患者，男15例，女12例;年龄42～78岁，平均58.5岁。全椎板组(B组)共24例患者，男11例，女13例，年龄38～76岁，平均57.4岁。
实用骨科杂志 2015年11期2015-02-23
- 颈椎后路侧块钢板螺钉置入治疗多节段颈椎病伴颈椎失稳的疗效评价
000)颈椎后路侧块钢板螺钉置入治疗多节段颈椎病伴颈椎失稳的疗效评价彭科军，冉小兵，杨先均，严 锋(重庆黔江民族医院，重庆 409000)目的 观察颈椎后路侧块钢板螺钉置入术治疗多节段颈椎病伴随颈椎失稳的临床疗效。方法 将36例多节段颈椎病合并颈椎失稳患者随机分为2组，观察组行颈椎后路侧块钢板螺钉置入固定术,对照组行前路固定术，对比2组治疗前后JOA评分、颈椎曲度变化及临床疗效。结果 术后观察组优良率明显高于照组(P颈椎后路；侧块钢板螺钉置入；多节段颈椎病
现代中西医结合杂志 2015年13期2015-02-07
- 寰枢椎后路内固定技术发展及其生物力学评价
中入路、经寰枢椎侧块关节螺钉固定融合术。Magerl术并不依赖于后弓的完整性[6]，可以治疗Brooks法与Gallie法的禁忌症，解决了被迫行枕颈融合的难题。Magerl术对于技术的要求很高[7]，需要医生熟练掌握局部解剖。Magerl术易引发严重的并发症，例如螺钉损伤椎动脉或者误入椎管。此种手术方法一度被认为必须在寰枢椎完全复位时才能进行。大量的生物力学数据[8-12]表明，Magerl术与后路内固定传统方法（Brooks法、Gallie法）相比具有更
中国医疗设备 2015年11期2015-01-26
- 寰椎椎弓根螺钉进钉通道的选择
面上，钉道与寰椎侧块底部之间的夹角。轴线长度:D1E1、D2E2、D3E3 的距离。图1 进钉通道的设定1.5 统计学处理 应用SPSS 13.0 处理。采用配对t 检验比较寰椎椎弓根左、右两侧各测得指标的差异，检验水准α=0.05。2 结果见表1。58例寰椎椎弓根矢状面上的宽度与椎弓根宽度的平均值为8.21 和9.59 mm，最小值分别为4.18 和6.33 mm;其中有3 侧椎弓根矢状面上的宽度小于5.5 mm。钉道1、2、3 的椎弓根高度的平均值分别
郑州大学学报（医学版） 2014年2期2014-12-17
- 寰椎椎弓根钉与侧块钉治疗寰枢椎骨折临床疗效的比较
·寰椎椎弓根钉与侧块钉治疗寰枢椎骨折临床疗效的比较肖逸鹏1,丁焕文2,曾凯生1,杨双石3,易灿1 (1.解放军第163医院骨二科,长沙 410003；2.解放军广州军区总医院干部病房骨科,广州 510000；3.解放军第188医院骨科,潮州 521000)目的 分析寰椎椎弓根钉与寰椎侧块钉治疗寰枢椎骨折的临床疗效。方法 2007年8月～2011年11月,我院对46例寰枢椎骨折的患者进行手术治疗,其中25例采用寰椎侧块钉技术,21例采用寰椎椎弓根钉技术。通过
成都医学院学报 2014年2期2014-08-11
- 寰枢椎失稳后路两种内固定术临床对比观察
根螺钉固定和寰椎侧块－枢椎椎弓根螺钉固定，二者的区别在于寰椎螺钉的置入方法选择。目前，关于寰椎侧块螺钉和椎弓根螺钉的基础研究报道较多，但对二者的临床对比研究报道甚少。本文对二者的临床相关指标进行对比分析，旨在为脊柱外科医师提供借鉴。1 对象与方法1.1 研究对象 自2006年1月—2011年1月于沈阳军区总医院骨科行后路寰枢椎融合术的患者中纳入本研究共91例。纳入标准:因寰枢椎失稳行后路寰枢椎钉棒系统固定融合术，且随访时间≥2年。排除标准:固定融合范围超过
创伤与急危重病医学 2014年6期2014-06-14
- 螺钉-钛棒（板）固定技术治疗颈椎不稳的临床效果观察
将螺钉固定在颈椎侧块，在用钢板进行连接，由于其对患者的创伤小。固定可靠等优点，逐渐被临床医师所重视[1]。我院选择2010年8月至2013年8月间诊治的24例颈椎疾病导致椎体不稳的患者，所有患者均实施螺钉-钛棒（板）固定术，临床效果较为显著，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料我院选择2010年8月至2013年8月间诊治的24例颈椎疾病导致椎体不稳的患者，所有患者均为男性，年龄在19～55岁，平均为41.2岁；其中18例为颈椎骨折脱位，4例为颈椎病，
中国医药指南 2014年10期2014-01-25
- 后路减压侧块内固定术治疗多节段颈椎管狭窄症疗效观察
者均通过后路减压侧块内固定手术进行治疗，并探讨其治疗效果，为临床提高多节段颈椎管狭窄症患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取该院来就诊的26 例多节段颈椎管狭窄症患者进行临床回顾性分析，其中男15 例，女11 例，年龄在57～79 岁之间，平均年龄为（65.3±0.7）岁，患者病情在6 个月～7年之间，平均病程为（39.5±6.9）个月。 对所有患者进行X 线片、CT 医学影像检查以及MRI 医学影像检查均确诊
中外医疗 2013年6期2013-12-08
- 经口前路寰枢椎侧块关节间固定融合器的研制及生物力学分析
的寰椎与枢椎间的侧块关节分离，存在着难以维持充分复位、椎动静脉损伤、骨性融合部位不符合生理力学传导等后路手术固有的缺陷。从力学角度上讲，前方侧块关节间植骨融合比后方枕骨和枢椎椎板间融合更合理。为此，有学者对上颈椎以及枕颈交界区的前路固定进行了有益的探索，设计了各具特色的前路板状固定装置，并应用于寰枢椎脱位或其他枕颈交界区畸形的治疗[5-8]。作者基于融合器和板的特点，设计了经口前路寰枢椎侧块关节间固定融合器，并观察了其轴向生物力学稳定性，报道如下。1 材料
郑州大学学报（医学版） 2013年5期2013-11-20
- 指示表测杆径向受力对示值的影响
10mm的半圆柱侧块（有关量仪的测力检定装置都配备这一附件，也可用量块附件半圆柱侧块代用）。调整指示表于工作行程起始位置与侧块圆柱面最高位置附近接触，沿侧块母线垂直方向，分别在指示表的前、后、左、右四个位置移动侧块各两次。每次侧块的最高点与表的测头接触出现最大点（转折点）时，记下读数，在8个读数中，最大值与最小值之差为测杆径向受力对示值影响。这一检定还要在工作行程的中、末两位置上进行。上述3个位置的检定结果均应符合表1 要求。表1 指示表测杆径向受力对示值
机械工程师 2013年5期2013-08-14
- 强直性脊柱炎颈椎骨折的手术治疗
折患者，采用后路侧块螺钉钢板治疗此 40 例强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者。结果 经过平均 38.0 个月，随访 40 例中 35 例神经功能有不同程度恢复，未发生内固定失败情。1例死于围手术期并发症无其他手术并发症。结论 强直性脊柱炎合并脊柱骨折容易并发神经损伤，病死率较高，临床治疗以手术治疗为主。手术治疗可稳定脊柱、解除压迫及早期康复锻炼，可减少长期应用外固定及卧床所致的并发症。强直性脊柱炎；颈椎；脊髓损伤强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性风湿性疾病，引起
中国医药指南 2013年10期2013-01-26
- 颈椎后路内固定治疗寰枢椎骨折脱位
颈椎后路椎弓根及侧块螺钉内固定技术具备直视下置钉、可术中复位、固定节段短、融合率高等特点，该技术可操作性强，安全性好，固定牢靠，并发症少，并保留了寰枕关节功能等优点，已经成为治疗寰枢椎骨折脱位的一种常见内固定技术。本院自2008年7月～2011年7月应用颈椎后路椎弓根及侧块螺钉内固定技术治疗22例寰枢椎骨折脱位患者，取得良好效果，报告如下。1 资料与方法1.1 一般临床资料 本组22例患者中，男15例，女7例；年龄21～57岁，平均38.8岁。其中交通事故
当代医学 2012年20期2012-08-08
- 寰枢椎脱位后路螺钉固定方法的临床选择
弓根螺钉77枚、侧块螺钉22枚；枢椎螺钉固定采用椎弓根螺钉437枚、椎板螺钉56枚、侧块螺钉9枚。术中未发生椎动脉、脊髓损伤。237例患者获得随访，随访时间4～38个月，平均随访时间13个月。230例患者获骨性融合；6例为纤维愈合，动力位片（均随访2年以上）未见复发脱位；另1例为假关节未融合并双侧枢椎椎弓根螺钉松动，行后路翻修手术治愈。结论根据寰枢椎脱位的复位难易程度和个体解剖特点灵活选择寰椎和枢椎不同的后路螺钉固定方法，扩大了寰枢椎后路钉棒固定技术的适用
中国骨科临床与基础研究杂志 2012年1期2012-04-19
- 寰、枢椎不稳性疾病内固定治疗的现状
弓、后弓、两侧的侧块部分围成。寰椎两侧的侧块上下两面分别形成关节，与上方枕骨髁形成寰枕关节，与下方枢椎上关节面形成关节。有椎动、静脉向上穿过侧块外侧的横突孔，向内绕行于侧块后上方的椎动脉沟入颅。有横韧带连于双侧侧块内面与前弓后方交界处，将寰椎椎管分为前、后两部，前方有枢椎齿状突，后方容纳颈脊髓及延髓。枢椎的结构在颈椎中也较为特殊，它前方椎体上方的齿状突向上套入寰椎的横韧带与前弓之间，两侧有椎动、静脉向上穿出横突孔，颈脊髓分出神经根穿出寰、枢椎间的椎间孔支配
中国医药导报 2012年2期2012-01-24
- 侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折伴脊髓损伤的应用价值
水平的不断提高，侧块钢板内固定术逐渐应用于颈椎骨折的治疗［3］。我院对20例颈椎骨折伴脊髓损伤患者实施侧块钢板内固定术，现将结果报告如下，以供临床参考。1 资料与方法1.1一般资料2009－10—2011－10我院诊治20例颈椎骨折伴脊髓损伤患者，男13例，女7例，年龄19.4～48.4岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者确诊为颈椎骨折伴脊髓损伤。1.2侧块钢板内固定手术方式［4］患者采取俯卧位，头面部放
中国实用神经疾病杂志 2012年8期2012-01-23
- 后路内固定技术在颈椎创伤中应用
。显露 C2双侧侧块,进钉点选择枢椎椎板上缘水平线下 5mm与椎管内侧缘外 7mm的交点。进钉方向:内倾 25°,头倾25°。螺钉直径 3.5mm。用钻头开口,钻孔后置人定位克氏针,透视证实定位针位置正确后,旋人螺钉。1.2.3 侧块钉板固定:用于 10例下颈椎创伤伴脊髓损伤。显露固定节段颈椎侧块,进钉点选择侧块中点向头侧和内侧2mL。进钉角度:矢状面向头侧 40°,水平面向外侧 25°。依次用开路锥于进钉点开口,用套钻钻孔,钉道探针探孔测深,后路减压,关
河南外科学杂志 2011年1期2011-08-15
- 经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤 40例
erson骨折者侧块向两侧移位之和均大于 6.9mm[3]。齿状突骨折:Ⅱ型 8例;Ⅱ a3例;Ⅲ型 3例。Hangman骨折:Ⅰ 型 8例;Ⅱ 型5例,其中 2例陈旧性 Hangman骨折移位明显,C2,3脱位。椎动脉造影观察有无椎动脉走行异常,本组病例未发现血管异常。X线片观察脊柱序列、寰椎后弓和枢椎峡部高度、走行方向等。CT片上测量寰椎后弓、侧块以及枢椎峡部的上下径、内外径、前后径,在 CT片上划线模拟置椎弓根螺钉的路径及它与椎动脉和椎管的关系,以确
陕西医学杂志 2011年11期2011-04-12
- 老年无骨折脱位型颈脊髓损伤23例手术治疗
扩大成形术加单侧侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤老年患者的效果。1 资料与方法1.1 一般资料 2006年6月至2009年6月，我科收治65岁以上无骨折脱位型颈脊髓损伤患者23例，其中男15例，女8例，年龄65～75(平均68.5)岁。致伤因素:平地跌倒7例，骑自行车摔伤5例，车祸伤8例，其他3例。合并发育性椎管狭窄(椎管/椎管中矢径＜0.75)12例;退行性改变如颈椎间隙狭窄、颈椎变直、椎体后缘增生、钩椎关节增生、后纵韧带骨化或椎体不稳等11例。
中国老年学杂志 2011年18期2011-02-12
- 寰椎后路螺钉内固定技术的研究进展
脉沟处最薄;寰椎侧块为内薄外厚的楔形，上关节面内倾角、下关节面外倾角及侧块内倾角两侧不对称各占总体的19.3%(29 例)、10.7%(16 例)和7.3%(11 例);椎动脉沟呈深沟型者占总体的8.0%(24侧);浅沟型者占76.0%(22侧);形成椎动脉沟环者占总体的16.0%(48 侧)，其中全环型 3.0%(9 侧)，半环型13.0%(39侧)，双侧均形成沟环者有7例。寰椎椎动脉沟上方有椎动脉、伴行椎静脉，第一颈神经根及伴行静脉从椎动脉下方和椎动脉
医学综述 2011年12期2011-02-06
- 颈椎骨折采用侧块钢板内固定术治疗体会
间骨性融合。颈椎侧块钢板内固定术在下颈椎骨折脱位后路内固定中日趋得到重视。我院自2005年6月至2009年7月收治42例患者，疗效满意，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组42例，其中男25例，女17例，年龄17～70岁;损伤部位:C3:8例;C4:12例;C5:15例;C6:7例;其中单侧小关节脱位16例，双侧小关节脱位20例，双侧关节脱位骨折移位6例;脊髓损伤35例(按ASIA分级，A级10例，B级15例，C’级6例，D级4例)。伤后至手术
中国实用医药 2010年22期2010-08-15
- 多种寰枢椎后路钉棒固定技术的临床组合应用
椎弓根螺钉、寰椎侧块螺钉固定；枢椎不但可进行椎弓根螺钉固定，还可进行椎板螺钉、侧块螺钉、C2/3经关节螺钉固定[1]。我院自2002年11月～2009年10月治疗132例可复性寰枢椎脱位患者，针对其解剖学个体差异，灵活选用寰椎和枢椎的不同螺钉固定技术进行组合应用，完成了上颈椎后路的钉棒短节段固定。1 资料与方法1.1 一般资料本组患者132例，男59例，女73例，年龄4～67岁，平均39.5岁。其中先天性游离齿突22例，齿突陈旧性骨折95例，寰椎横韧带断裂
中国骨科临床与基础研究杂志 2010年1期2010-08-07
- 侧块螺钉在颈椎病单开门手术中的应用
7年8月,我们将侧块螺钉应用于颈椎后路单开门手术取得了较好疗效。1 资料与方法1.1 一般资料:38例中,男22例,女16例,年龄22-75岁,平均年龄60岁。颈椎后路单开门手术28例,颈椎单开门加后路固定6例,一期颈椎后路单开门前路减压植骨内固定2例,其中发育性颈椎管狭窄19例,长节段后纵韧带骨化合并黄韧带钙化8例,颈椎多节段退变压迫脊髓8例,多节段颈椎不稳6例,颈椎前路术后行2次手术1例,无骨折脱位脊髓损伤4例。患者的神经功能以Frankle分级:A级
河北医学 2010年12期2010-04-09
- 下颈椎关节突关节倾角测量在后路侧块螺钉固定术中的应用
2026)下颈椎侧块螺钉固定术的出现,使颈椎不稳、缺损,尤其是后柱的部分缺损在后路有了良好稳定的固定方法。侧块螺钉固定技术是一种治疗颈椎骨折脱位或节段不稳的牢固可靠而安全的手术方式[1]。侧块位于颈椎体的后外侧、椎弓根和椎弓的结合部,其周围重要解剖结构较多,内侧有颈髓,前内侧有椎动脉、颈神经。侧块钉的置入对颈椎关节突的研究固然重要[2],但对颈椎关节突倾角进行测量也尤为关键,因为倾角值的测量对颈椎关节突关节侧块钉的安全置入有重要指导意义。本研究通过颈椎侧位
中外医疗 2010年11期2010-03-02
- 采用侧块钢板内固定治疗颈椎骨折的临床应用体会
]首次介绍了颈椎侧块螺钉治疗颈椎不稳定以来，后路钢板螺钉固定已经被广泛应用于治疗由各种原因导致的颈椎不稳。本文中笔者采用后路侧块钢板内固定治疗颈椎骨折取得良好的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例选自我社区卫生服务中心2007年4月～2010年2月的采用后路侧块钢板内固定进行手术治疗的颈椎骨折患者48例，其中，男30例，女18例；年龄19～48岁，平均36.5岁；致伤原因：高处坠落15例，重物压伤14例，车祸29例。全部病例均进行常
中国医药导报 2010年25期2010-02-18