脏层
- 集束化护理在慢性结核性脓胸保留脏层胸膜纤维板手术中的应用价值
手术，其中以保留脏层胸膜纤维板手术较为常用[1-3]。慢性结核性脓胸患者病程较长，预后较差，易发生多种不同程度的并发症。采取有效的围手术期护理干预措施的意义重大，可改善患者的预后[4]。集束化护理是一种近年来新兴的护理模式，是由有循证基础的一系列护理措施有机结合而成，以处理某种疾病的方法，最初由美国健康研究所提出，旨在为患者提供优质化的护理服务[5]。本研究主要分析集束化护理在慢性结核性脓胸保留脏层胸膜纤维板手术中的应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料
当代医药论丛 2023年18期2023-10-19
- 整块切除法在慢性脓胸纤维板治疗中的应用效果
移，这些物质会在脏层与壁层胸膜上慢慢沉积，使胸膜机化增厚，堆积过多后，就会形成纤维板，导致肺不张症状的出现，致使脓腔无法缩小吸收[1]。随着脓胸病程的发展，纤维板层会越来越厚，在其收缩的过程中，会对胸廓脊柱造成影响，从而引发畸形、呼吸功能障碍、纵隔移位等严重影响患者健康的症状[2]。在治疗慢性脓胸的常用方法中，纤维板剥脱术是非常有效的一种方法[3]。但传统的纤维板剥脱术术中纤维板剥脱困难，手术耗时长、创面大、出血多，术中肺的副损伤往往较为严重，从而可导致多
当代医药论丛 2023年14期2023-08-03
- 磨玻璃结节型肺腺癌的HRCT特征与脏层胸膜侵犯的相关性
支气管影[3]。脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancers, NSCLC)一个重要的预后不良因素[4-6]。第8版TNM分期中,VPI的出现将使下期肿瘤提升到T2期,5年生存率从86%降至62.7～70%[7]。Okada等[8]研究显示VPI对实性结节有负面影响,而不影响GGN的预后,但也有研究[9]显示GGN中出现VPI是肿瘤复发的高风险因素。目前有关V
武警医学 2023年5期2023-06-06
- 基于Logistic回归模型分析183例自发性气胸患者肺部脏层胸膜破口闭合时间的影响因素
[1]。SP患者脏层胸膜破裂，治疗过程中脏层胸膜破口闭合，胸膜腔无气体进入是SP愈合的关键[2]。现阶段，临床主要采用胸腔闭式引流术治疗SP，将气体引流缩小肺部压缩范围，以促进破口闭合，缓解临床症状[3]。相关研究显示，SP胸膜破口闭合受多种因素影响，排气方式、治疗时机选择等因素可能与SP胸膜破口闭合时间相关，但关于相关因素的影响临床尚未明确[4]。基于此，本研究选取我院收治的183例SP患者，旨在分析其肺部脏层胸膜破口闭合时间的影响因素。现报告如下。1
医学理论与实践 2023年6期2023-03-28
- 脏层胸膜侵犯在非小细胞肺癌中诊断与预后的研究进展*
肿瘤首位[1]。脏层胸膜侵犯（VPI）是影响非小细胞肺癌（NSCLC）预后的重要不良因素之一[2-3]。VPI 的准确诊断与预测，对于治疗方式的选择及预后评估尤为重要。1 脏层胸膜解剖及对肿瘤分级分期的影响覆盖在肺表面的胸膜是脏层胸膜，脏层胸膜与肺实质紧密结合不可分离，并且弯折入肺裂内，形成不可分离的整体。在之前的解剖生理中认为在弹性纤维染色的帮助下，制片质量较高的切片可以在显微镜下观察到胸膜的5 层结构[4]。有研究表明，这5 层结构中包括显色明显的外弹
中国医学创新 2022年24期2023-01-11
- BerEp4联合弹性纤维双重染色在肺腺癌累及胸膜组织的临床应用
腺癌组织有无累及脏层胸膜，如出现累及情况还需要明确肿瘤组织侵犯的层次。由于肿瘤组织发生脏层胸膜侵犯时，肿瘤细胞在胸腔内播散概率会随浸润层次加深而递增，肿瘤不再局限于肺内，会形成肿瘤性胸水，患者预后更差，因此，肿瘤侵犯脏层胸膜成为患者预后的重要影响因素[1]。传统的弹性纤维独立染色只能观察弹性纤维在肺组织内的分布情况，由于肿瘤组织非特异性染色，难以观察腺癌组织与脏层胸膜之间的关系，也难以排除胸膜组织内间皮增生及组织细胞聚集的干扰。目前与弹性纤维联合染色的方案
中国组织化学与细胞化学杂志 2022年3期2023-01-07
- CT靶重建技术在肺腺癌脏层胸膜侵犯诊断中的应用
南指出，肺癌发生脏层VPI，T分期由T1期提升至T2期[2]。无VPI的周围型非小细胞癌病人，可采用肺段切除代替肺叶切除，从而在不影响生存率的情况下尽可能保护肺功能[3]。因此，术前明确有无VPI，对病人术式选择和预后评估有重要意义。本研究收集162例经术后病理证实的肺腺癌资料，利用靶重建技术进行CT图像后处理，通过分析影像学特征与病理结果对照，旨在寻找判断VPI的可靠征象，为临床诊断治疗及预后判断提供依据。1 资料与方法1.1 临床资料 回顾性分析201
蚌埠医学院学报 2022年1期2022-02-17
- 临床Tis-T1期非小细胞肺癌脏层胸膜受累情况与淋巴结转移的相关性
256603胸膜脏层浸润(visceral pleural invasion，VPI)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者重要的预后因素之一，在第八版TNM分期中，对于肿瘤直径≤3 cm的NSCLC，如果存在VPI，则为T2期。现有研究表明，合并VPI的肺癌患者，手术预后较差[1-3]。VPI包括PL1、PL2，分别定义为：PL1表示延伸超过脏层胸膜弹性层但未暴露于胸膜表面的肺肿瘤；PL2表示暴露于胸膜表面
滨州医学院学报 2021年6期2022-01-13
- 解读自发性气胸
于肺或胸膜病变，脏层胸膜破裂，引发气体穿过破裂的脏层胸膜，进入并积聚胸膜腔所致。人体的肺脏像一个有弹性的气囊，可以膨胀、收缩。肺脏外面有两层胸膜，脏层胸膜和壁层胸膜，形成了一个密闭的腔，称为胸膜腔。气胸产生后，胸膜腔内压力增加，使肺不能膨胀而压向肺门，甚至使气管、心脏等发生移位，极易引起呼吸和循环衰竭。造成自发性气胸的原因主要有以下两种。①先天发育缺陷。这种气胸一般多见于15～35岁的青壮年，而且以男性患者居多。②某些肺部疾病。有肺结核、慢性支气管炎合并肺
金秋 2021年14期2021-11-08
- 磨玻璃样同时多原发肺癌的临床病理特征及预后研究
信息(病理类型、脏层胸膜受累、淋巴结转移)、基因突变信息及治疗方式。非吸烟肺癌的定义为肺癌患者终生吸烟数量未超过100支[8]。病理分型依据 WHO 肺肿瘤分类标准，将肺癌分为腺癌、鳞癌和其他类型(腺鳞癌、大细胞癌、小细胞癌等)[9]。1.2.2 基因突变检测 通过收集患者的肿瘤组织样本，行多基因panel高通量测序(8基因panel或56基因panel，人多基因突变检测通用试剂盒，燃石医学，中国广州)，所检测基因包括8个常见非小细胞肺癌(non-smal
川北医学院学报 2021年9期2021-10-22
- 床旁超声联合5G 网络远程会诊在新冠肺炎肺部检查中的应用
肺部异常：（1）脏层胸膜不光滑、毛糙、增厚；（2）B 线增多，即单切面≥3 条；（3）肺实变；（4）含气支气管征；（5）胸腔积液。1.2.4 实验室检查 根据国家卫生健康委员会2020 年3 月3 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》，病原学检查采用RT-PCR或/和NGS 方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测出新型冠状病毒核酸。而下呼吸道标本更加准确，标本在采集后均立即送检。血清学检查则为新型冠状病毒特异性I
西南国防医药 2021年6期2021-07-15
- 弹力纤维染色与双重免疫组化染色在肺腺癌胸膜侵犯判断的应用及体会
cm，只要侵犯脏层胸膜，应归为T2期，而非T1期。因此对肺癌患者进行准确临床分期具有重要意义，正确判断肿瘤是否侵犯脏层胸膜尤为重要[1-2]。本科室在实际工作过程中采用维多利亚蓝弹力纤维染色结合免疫组化双重染色，能清楚地显示肺癌组织弹力纤维与肿瘤细胞间的关系，以准确判断是否存在胸膜侵犯。1 材料与方法1.1 材料选取上海市胸科医院2018年手术切除的肺腺癌标本42例，所有患者术前均未接受放、化疗。标本经10%中性福尔马林固定、常规脱水、石蜡包埋，3 μm
临床与实验病理学杂志 2020年12期2021-01-23
- 探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的价值并总结微创治疗经验
辅助操作口。起源脏层胸膜、有蒂胸膜孤立性纤维瘤，沿肿瘤基底蒂部及周围2 cm 正常肺组织做楔型切除；起源壁无蒂宽基底肿瘤，在腔镜监视下确定肿瘤边缘后于扩大肿瘤附近做主切口，随后采用电凝勾于基底边缘2 cm 处正常壁层胸膜进行外环电凝切割并标记边缘，起源纵膈胸膜肿瘤于游离开蒂2 创面处正常胸膜，采用切割缝合器沿基底部切除，切除肿瘤置入无菌袋由胸壁主切口取出，避免肿瘤播散。缝合前需进行吸痰操作，确认患者肺部膨胀情况，随后留置胸管关闭胸腔。术后保持术后护理1～2
世界最新医学信息文摘 2021年55期2021-01-07
- 完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效
过程中要注意保持脏层筋膜的完整性。然后按照从外到内的顺序依次游离脏层筋膜后间隙，游离到胰头、十二指肠、腹主动脉、下腔静脉，然后结扎其营养血管根部。打开结肠系膜，游离脏层筋膜及腹膜后筋膜中的系膜，并锐性切开。彻底游离胰头、十二指肠，锐性分离系膜根部脏层筋膜、胰头与十二指肠脏层筋膜、腹膜后组织的壁层筋膜、覆盖系膜和胰腺脏层筋膜，充分暴露肠系膜上的动静脉。打开肠系膜上腹膜，然后准确地找到结肠静脉，并将其左侧切断，在这一过程中要注意准确鉴别结肠静脉与回结肠，保留胃
中国卫生标准管理 2020年23期2020-12-29
- 18F-FDG PET/CT 预测肺外周亚实性结节Ⅰ期肺腺癌脏层胸膜浸润的临床研究
层时，认为未发生脏层胸膜浸润（visceral pleura invasion，VPI）。如果浸润超出弹性层，则存在VPI［5］。根据国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）第8 版TNM 分期，VPI 是提高直径小于3 cm 的肺癌的T 分期因素之一。VPI 将T 分期从T1增加到T2，并且肿瘤分期从ⅠA期上调至ⅠB期［6,7］，并已得到验证［8］。肺癌18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）
影像诊断与介入放射学 2020年2期2020-05-31
- 比较开腹与腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术的效果
结肠系膜及其背侧脏层筋膜对结肠系膜内容物具有包裹功能，故可起到阻止癌细胞播散的作用。若术中对脏层筋膜造成撕裂可引起肿瘤细胞残留及播散，导致复发[5]。传统观念认为，淋巴组织及血管均位于后腹膜后方，因此未强调确保脏层筋膜不发生撕裂而对壁层及脏层筋膜进行锐性分离，系膜得不到完整切除，影响血管的裸化效果及病灶残留，成为复发的根源[6]。腹腔镜右半结肠CME术则通过沿壁层与脏层筋膜的无血管间隙分离，有效保证其内的纤维脂肪组织、淋巴结、淋巴管等被完全切除。通过中央血
河南外科学杂志 2020年3期2020-05-28
- CT 引导下微创埋线技术在肺小结节胸腔镜术前穿刺定位中的应用
0 cm 或超过脏层胸膜0.5 cm 的肺部病灶，术中手指定位难度较大［1］。近年来我院应用德国宝雅的Hook-wire 穿刺定位系统在CT 引导下进行术前定位，取得满意的临床效果。该穿刺针与中医的埋线针结构相似、使用方法类同，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2015 年12 月至2017 年12 月我院收治的71 例肺小结节行胸腔镜手术患者，其中男34 例，女37 例；年龄31～80 岁，平均53.1 岁。病灶直径0.4～2.2 cm，平
中国中西医结合影像学杂志 2020年1期2020-02-12
- 电磁导航支气管镜活检联合Massage染色定位在肺疾病诊疗中的应用
3例患者顺利到达脏层胸膜行Massage染色定位（图3A），2例因炎症导致终末支气管阻塞，引导丝无法进入，在距脏层胸膜0.8 cm及0.9 cm行Massage染色（图3B）。所有患者定位点均与实际病灶的位置相符，染色部位中心距离病灶中心平均距离为（1.0±0.4）cm，染色扩散直径为（2.8±0.6）cm，胸腔镜下观察染色部位清晰易识别。根据术中病理结果，5例诊断为炎性假瘤，故行胸腔镜楔形切除术，1例患者术前经规范抗感染治疗无效，ENB活检诊断为慢性病变
中国肺癌杂志 2019年1期2019-09-03
- 鱼肚子里的黑膜有毒吗?
黑膜学名叫“腹膜脏层”，也叫“内膜脏层”，它存在于鱼腹壁和内脏之间，是正常的生理结构。该膜的作用是包裹大部分腹腔内的器官，有吸收撞击、保护内脏的效果，它还能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦。所以，这层膜可以起到润滑和保护内脏的作用。实际上，仅凭内膜颜色的深浅来判断鱼受污染的程度是很不靠谱的。鱼肚子里内膜的颜色是由鱼体内色素含量决定的。以我们常吃的鲫鱼为例，其体内的色素细胞有4种，分别是黑色素、黄色素、红色素和鸟粪素。在腹膜脏层表面上有黑色素细胞沉积
保健与生活 2019年5期2019-08-01
- 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用
膜切除术治疗，对脏层筋膜与壁层筋膜行锐性分离，确保脏层筋膜完整，使结肠供应血管根部完全暴露出来，实施高位结扎。手术前通过合适麻醉方式保证满意麻醉效果后常规消毒并铺设无菌巾，手术具体操作要点见文献[4]。全部患者切除病灶后迅速实施高清摄像，摄像内容要包括自然状态、剖开状态前、剖开状态后、必要的局部特写等。1.3 观察指标分析患者术前临床分期、术后病理结果分期、手术质量分级情况、淋巴结清扫情况、术中出血量、手术用时、术后并发症、术后首次排气开始时间、术后首次排
世界复合医学 2019年5期2019-07-16
- 最大直径≤2 cm原发性周围型肺腺癌临床病理特征及预后
癌、淋巴结转移和脏层胸膜侵犯增多、临床分期多为Ⅱ～Ⅲ期、CT征象多为实性结节。淋巴结转移是影响患者预后的重要因素。但目前对于小肺癌是否进行系统性淋巴结清扫尚存在争议。有学者认为〔5〕系统性淋巴结清扫可增加术后的并发症，主张对术前评价可能为N0的患者应当规避系统性淋巴结清扫。但也有学者认为系统性淋巴结清扫是有必要的，因为N1和N2亦可发生于微小肺癌中〔6，7〕，本研究亦有1例直径≤1.0 cm肺腺癌存在淋巴结转移。研究发现直径虽然国际肺癌研究会(IASLC)
中国老年学杂志 2019年7期2019-04-11
- Ⅰ期肺腺癌伴脉管癌栓相关因素分析
6例），98例有脏层胸膜侵犯，58例术前纤维蛋白原异常，82例术前D-二聚体异常，49例术前癌胚抗原（CEA）升高。92例患者肿瘤位于右肺上叶，15例右肺中叶，44例右肺下叶，45例左肺上叶，33例左肺下叶。肿瘤直径≥2.2 cm者100例，腺癌附壁成分≥50.0%者113例，腺泡成分≥16.8%者109例，乳头成分≥12.4%者93例，微乳头成分≥12.8%者86例，实性成分≥6.6%者52例。106例患者体质量指数（BMI）≥24.6 kg/m2，86
天津医药 2019年1期2019-02-14
- 《中国肿瘤临床》文章荐读：胸部特殊孤立性纤维瘤的外科治疗
%，约80%来自脏层胸膜，20%来自壁层胸膜，也偶发生于肺、气管、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织，来自于肺实质的SFTs十分少见。目前对于胸部一些特殊SFTs的外科治疗研究较少。因部分SFTs具有一定的特殊性，《中国肿瘤临床》2018年第3期“术式交流”栏目刊文，由中南大学湘雅医院的团队分享对于胸部特殊SFTs的一些临床诊治经验。阅读本文请登录网站www.cjco.cn或关注本刊微信公告号（扫描文章下方二维码）查看。——本刊编辑部
中国肿瘤临床 2018年23期2019-01-23
- 18F-FDG PET/CT在临床I期肺癌预后评估中的意义
包括CT征象中的脏层胸膜改变分级：0级，脏层胸膜无改变；Ⅰ级，单线胸膜粘连（伴或不伴胸膜凹陷），Ⅱ级；≥2根胸膜粘连（伴或不伴胸膜凹陷）；Ⅲ级，广基底累及胸膜或粘连呈高代谢改变（标准如图1）。有无血管集束征；SUV最大值 SUVmax，平均值 SUVavg，肿瘤代谢体积（Metabolic tumor volume，MTV）， 病变糖酵解总量（Total lesion glycolysis，TLG），代谢参数均由 AW4.6工作站在感兴趣区一键测量，30%
江西医药 2018年9期2018-11-02
- 多层螺旋CT对脏层胸膜浸润的诊断价值
指导意义，为探讨脏层胸膜浸润对早期NSCLC患者预后的影响，本研究选取87例NSCLC患者分为脏层胸膜侵犯(VPI)组及非VPI组，比较患者临床特征、无疾病生存期(DFS)和总生存率(OS)差异。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013年1月至2016年12月在常州市第七人民医院MSCT诊断并进行治疗的NSCLC患者87例，其中男性49例，女性38例；年龄范围36～77岁，年龄(60.1±7.9)岁。纳入标准：①均经病理学确诊为NSCLC；(2)病理分
中国临床保健杂志 2018年5期2018-09-17
- 间介中胚层、泌尿-生殖层与直肠周围筋膜
相同，比如盆筋膜脏层、壁层，神经筋膜层，直肠骶骨筋膜等等，容易让学习者混淆。我们团队对直肠周围筋膜进行了手术解剖与应用解剖学的观察，结合胚胎发育的证据，力图系统地描述直肠周围筋膜的概念与形态。图1 延续的肠系膜（引自Calvin Coあey［3］）。1a小肠系膜根部，1b右半结肠系膜，1c横结肠系膜，1d乙状结肠系膜，1e直肠系膜一、间介中胚层、泄殖腔与泌尿-生殖器官发育在人胚胎3周时，形成三胚层胚盘，内胚层发育为消化道、呼吸道、膀胱上皮与腺上皮，外胚层发
中华结直肠疾病电子杂志 2018年4期2018-08-27
- 浅谈超声对肺周围性疾病中的价值
0 MHz，观察脏层胸膜下病灶或者壁层胸膜也采用12L-RS浅表探头，频率为8～13 MHz。患者体位依据病灶位置而定，一般都选取坐位，双手胸前交叉抱肩或双臂高举置于头部，尽可能展开肋间隙使超声束穿透，探头由内向外、自上而下逐一扫查，且与肋骨平行，对不同深部的病灶调节焦点及增益，对肺部病灶进行二维及彩色血流分析，观察病灶形态、内部回声、彩色血流分布、是否有钙化、是否伴胸腔积液、胸膜增厚，对于胸腔积液的测量均以距离膈顶最大经线。2 结 果（1）肺结核根据病灶
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年17期2018-08-04
- CT引导下注射医用胶联合亚甲蓝在肺小结节胸腔镜术前定位中的应用*
15 mm且距离脏层胸膜距离10～30 mm；(3)患者同意VATS且结合影像学特征考虑术中寻找困难者；(4)病例资料完整；(5)单发结节。排除标准：(1)直径大于15 mm或小于5 mm；(2)距离脏层胸膜距离大于30 mm或小于10 mm；(3)肺血管性病变或靠近肺血管病变；(4)严重心肺功能不全或有出血倾向患者；(5)呼吸道急性感染、发热、咳嗽不受控制者；(6)病例资料不完整者；(7)两个及以上结节。1.3器材与试剂 医用胶：5 mL，广州白云医用胶
重庆医学 2018年20期2018-08-02
- 兔VX2胸膜种植瘤CT影像学表现及CT灌注表现
肺种植瘤壁层组与脏层组瘤体的CTPI分别采用独立样本的t检验。所有统计处理均以P＜0.05为差异，P＜0.01为显著差异有统计学意义。2 结果2.1 兔VX2胸膜种植瘤形态学表现（见图1、2）兔VX2胸膜种植瘤肿瘤早期CT表现局限性胸膜增厚，继而形成结节状，发生脏层胸膜肿瘤单发或多发，圆形或类圆形，包膜较完整。发生于壁层胸膜肿瘤多发，形态不规则，包膜不完整或无包膜，且相互融合，呈串珠状，常伴有胸膜广泛不规则增厚或胸壁不规则软组织肿块。图1 胸膜肿瘤种植成功
智慧健康 2018年13期2018-07-18
- 兔VX2胸膜肿瘤MR灌注成像研究
统计学显著差异；脏层胸膜种植瘤比肌肉的WIR、WOR、MER的t值分别为2.84、2.74、2.36， P值均＜0.01，具有统计学显著差异；壁层胸膜种植瘤比肌肉、脏层胸膜种植瘤比肌肉的TTP的t值分别为0.71、1.04，P值均＞0.05不具有统计学差异。对壁层胸膜种植瘤与脏层胸膜种植瘤PWI参数，进行样本均数的t检验，壁层胸膜种植瘤比脏层胸膜种植瘤的WIR、WOR、MER的t值分别为2.89、2.67、2.96，P值均＜0.05，具有统计学显著差异。而
智慧健康 2018年11期2018-07-07
- 流程优化完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸(附59例报告)
结构。(2)剥除脏层胸膜纤维板时，要特别耐心和细致，尽量不损伤脏层胸膜。如果脏层胸膜破损，肺组织则有出血或漏气；较小的破损可以用医用胶喷涂粘堵，或用创面封闭材料贴敷封闭，较大的破损则对肺破裂处缝合修补。(3)手术过程中应间断多次进行患侧肺通气，以促进患侧肺缓慢膨胀，预防复张性肺水肿发生，手术结束前患侧肺需充分膨胀。(四)术后处理充分对患者进行抗结核药物治疗、营养支持，并且保持胸腔引流管通畅，加强呼吸道及肺部护理，直至肺完全膨胀、无气体引出和引流液结 果本组
中国防痨杂志 2018年12期2018-01-14
- 医用明胶海绵治疗难治性自发性气胸1例报告
我们可以看见患者脏层胸膜破口较多，因长期的病程，有纤维粘连的形成，无法自行闭合，于破口处贴敷8张明胶海绵。术后嘱患者绝对卧床，避免剧烈咳嗽，常规安置胸腔闭式引流管。待胸腔闭式引流瓶中无气体溢出后，夹闭胸瓶24小时后复查胸部CT示(2016.3.24)：①左侧胸腔闭式引流术后，左侧胸壁少许积气，左侧胸腔见导管影；②左肺上下叶支气管扩张伴感染；③纵隔内及左肺门稍增大淋巴结；④心脏未见明显异常(见图3)。图1 外院胸部CT示：左侧气胸、左肺支气管扩张(2016.
临床肺科杂志 2017年1期2017-12-23
- CT 平扫图像中的胸膜标记预测非毗邻非小细胞肺癌对脏层胸膜侵犯的初步研究
邻非小细胞肺癌对脏层胸膜侵犯的初步研究陈 体，苏雪娟（河南省南阳市第二人民医院影像科，河南 南阳 473012）目的：探讨CT平扫图像中的胸膜标记在预测非毗邻非小细胞肺癌（非毗邻NSCLC）对脏层胸膜侵犯程度中的应用。方法：回顾性分析非毗邻NSCLC患者138例。CT平扫图像中将胸膜标记分为3种类型：1型，1个或多个线性胸膜标记；2型，1个或多个具有线性胸膜标记，并在胸膜侧可见软组织成分；3型，1个或多个软组织条索状胸膜标记，当存在多种类型时，优先判定为3
中国中西医结合影像学杂志 2017年6期2017-12-01
- 弹力纤维染色对非小细胞肺癌的诊断意义
辨是否癌细胞侵犯脏层胸膜，给病理医生带来困扰，由于弹力纤维染色技术具有简便、经济、敏感、易操作等优点，可用于非小细胞肺癌的病理诊断分期。1 资料与方法1.1临床病理资料选取2016年1月-2017年7月诊断为NSCLC206例病理资料作为研究对象，其中男122例，女84例，年龄32-79岁，平均年龄57.6岁。1.2切片制作方法组织处理及常规病理切片：手术后标本10%中性福尔马林固定6-12 h后，常规取材、脱水、浸蜡和包埋，切片厚度2 μm，HE(hae
中国实验诊断学 2017年11期2017-11-28
- 鱼肚里一层黑，都是重金属的罪？
个专业词汇—腹膜脏层。不止鱼肚子里有，老鼠、兔子体内也都有。它是存在于高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜，主要由间皮细胞构成，借由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞擊保护内脏的效果。有黑膜就代表重金属污染？为什么腹膜会那么黑？不黑的也有，有科学家对78种鱼腹膜进行观测，发现有20多种不是黑色的。至于腹膜变黑，这还真不是环境的
创新时代 2017年5期2017-05-22
- 鱼肚里的“黑膜”
膜的学名为“腹膜脏层”，也叫“内膜脏层”，它存在于鱼腹壁和内脏之间，黑不溜秋，很不讨喜。实际上，这层膜大有作用，但恰恰没有“过滤垃圾”这项。腹膜能够包覆大部分腹腔内的器官，有保护内脏的作用，还能分泌黏液，湿润脏器表面，减轻脏器间的摩擦。所以，这层膜在鱼的体内可以起到润滑和保护内脏的作用。仅凭腹膜颜色深浅判断鱼类是否受污染的说法并不科学，因为鱼肚腹膜的颜色是由鱼体内色素含量决定的。以我们常吃的鲫鱼为例，鲫鱼体内色素细胞基本有四种：黑色素细胞、黄色素细胞、红色
知识窗 2017年5期2017-05-17
- 机化型慢性硬膜下血肿九例临床诊治体会
，其中1例未切除脏层包膜硬膜下血肿术后7 d内复发，再次开颅手术治疗，完整切除脏层包膜，术后患者出现血氧饱和度下降、心率增快，家属放弃治疗，余7例患者完整切除包膜脏层及壁层恢复良好，无血肿复发及癫痫的并发症。结论机化型CSDH应手术开颅治疗，术中完整切除壁层及脏层包膜，掌握手术要点、正确预防及处理术后并发症。慢性硬膜下血肿；机化；开颅术慢性硬膜下血肿 （chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科一种常见疾病，系外伤后3周以上出
中华神经创伤外科电子杂志 2017年1期2017-02-06
- 磨玻璃样密度肺腺癌脏层胸膜浸润的相关影像因素分析
玻璃样密度肺腺癌脏层胸膜浸润的相关影像因素分析丁红豆1，史景云2，周 晓1，谢 冬1，陈林松1，王海峰11.同济大学附属上海市肺科医院胸外科，上海 200433；2.同济大学附属上海市肺科医院影像科，上海 200433目的 分析磨玻璃密度（ground glass opacity，GGO）肺腺癌CT特征与脏层胸膜浸润的关系。方法 选择2013年9月—2014年10月接受手术治疗且术后病理证实为腺癌的740例肺部GGO，其中脏层胸膜浸润组84例，无浸润组65
外科研究与新技术 2016年2期2016-12-22
- 肺结节热消融治疗后胸膜损伤的CT表现
区域邻近胸膜时，脏层胸膜出现局部凹陷，本组研究中8例患者出现该征象，其中6例（75%）术后发生胸膜相关并发症，4例（50%）行胸腔闭式引流。结论：肺结节热消融术后局部脏层胸膜凹陷可能是胸膜损伤的表现，提示患者有较高的胸膜相关并发症风险。肺结节；热消融；胸膜损伤随着低剂量CT应用的普及，肺结节的检出率明显升高。对于有恶性可能的肺结节，手术切除是首选的治疗方法，但部分患者由于心肺功能较差无法耐受手术，或由于病灶同时累及多个肺叶而丧失了手术机会。对于无法手术或不
中国医学计算机成像杂志 2016年5期2016-11-29
- 脏层胸膜侵犯和脉管癌栓对非小细胞肺癌术后初始复发部位及预后的影响
宁 530021脏层胸膜侵犯和脉管癌栓对非小细胞肺癌术后初始复发部位及预后的影响冯 耀，茅乃权，王守峰，杨 立，吴俊伟广西医科大学附属肿瘤医院胸外科，广西 南宁 530021背景与目的：脏层胸膜侵犯（visceral pleural invasion，VPI）和脉管癌栓（vessel invasion，VI）是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者预后的危险因素，前者的初始复发部位可能以局部复发为主，而后者可能
中国癌症杂志 2016年8期2016-11-17
- 胸膜孤立性纤维瘤的特别分组方法
SFTP多起源于脏层胸膜，随着瘤体增长，可与壁层胸膜形成无血供的粘连，然后逐渐与其形成新的血供，生长过程中可能发生恶变，导致预后不佳。胸膜孤立性纤维瘤；脏壁层胸膜；解剖关系；预后分析胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor of the pleura，SFTP）首先由Klemperer和Rabin于1931年进行描述。经过几十年的研究，其起源逐渐清晰，电镜及免疫组织化学证实为间充质细胞层而非间皮来源［1］。结合众多报道发现，SFTP起
中国医科大学学报 2016年4期2016-10-11
- 睡眠质量与维持性血液透析患者心包脏层脂肪体积相关性研究
血液透析患者心包脏层脂肪体积相关性研究张一帆，邵国建，郑约楠，刘琦，项巧群，张丽敏(浙江温州市中心医院肾内科，325000)[摘要]目的探讨血液透析患者睡眠障碍与心包脏层脂肪组织(EAT)体积的潜在关系。方法选择透析时间超过3个月且病情比较稳定的维持性血液透析(MHD)患者82例，根据匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)积分分为两组，睡眠障碍组(PQSI>5分)和对照组(PQSI≤5分)。观察两组PQSI、爱泼沃思嗜睡量表(ESS)、心包脏层脂肪的体积，并探讨血
中国临床保健杂志 2016年4期2016-07-26
- 胸腔和呼出气氧和二氧化碳分压测定对气胸脏层胸膜破口闭合的预测价值
碳分压测定对气胸脏层胸膜破口闭合的预测价值贾玮，李海娜，李月川△，张冬睿，谷松涛，张永祥，马晖摘要：目的探讨胸腔和呼出气体氧分压[p（O2）]及二氧化碳分压[p（CO2）]对自发性特发性气胸（PSP）患者脏层胸膜破口闭合判断的预测价值。方法确诊为PSP的患者76例，根据胸部X线片观察肺复张情况作为判定脏层胸膜破口是否闭合的金标准进行分组，其中闭合组40例，开放组36例。利用自行研制的呼出气采集器采集患者的呼气末气体，通过胸腔穿刺收集胸腔气体，同时采集桡动脉
天津医药 2016年1期2016-03-15
- 非小细胞肺癌脏层胸膜侵犯预测方法的研究现状
的85%［1］。脏层胸膜侵犯（visceral pleural invasion，VPI）是影响 NSCLC 预后的重要因素之一。第7版TNM分期已将直径≤3 cm的NSCLC伴有VPI由T1a或者T1b期升级为T2a期。IASLC第7版TNM分期也对VPI程度进行了分类［2］：PL0指脏层胸膜未受累或侵入表面但未超过脏层胸膜的弹性层；PL1指肿瘤超过脏层胸膜的弹性层但未达到胸膜表面；PL2指肿瘤超过脏层胸膜的弹性层且侵犯胸膜表面；PL3指肿瘤侵犯壁层胸膜
中国癌症防治杂志 2016年2期2016-01-23
- 胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸临床分析
胸外科目的：探讨脏层胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的效果。方法：将62例慢性脓胸患者随机分为治疗组和对照组，各31例。治疗组行全麻下脏层胸膜纤维板剥脱术，部分病例加做肺切除。对照组行脏层、壁层胸膜纤维板同时剥脱。观察手术治疗效果及术后恢复情况、并发症等。结果：治疗组切口感染1例，其余均治愈出院，平均手术时间1.5 h，输血310 mL，引流管拔除时间3.1 d，住院天数12.3 d。对照组4例因术后呼吸衰竭行1～3 d机械通气支持，术后合并多器官功能障碍死亡
中国社区医师 2015年7期2015-06-01
- 结核性胸膜炎治愈后为何隐痛不适
脏表面的胸膜，即脏层胸膜；覆盖在胸壁内面的胸膜，称壁层胸膜。脏层胸膜和肺组织无感觉神经分布，故无痛觉；而壁层胸膜由肋间神经支配，故有痛觉。所以，胸膜炎治愈后仍遗留有脏层胸膜和壁层胸膜粘连并增厚的部分患者，当其咳嗽或活动时，会刺激肋间神经使人感觉有隐痛感，特别是在咳嗽频发和活动较重时。这也可以解释为什么在天气变化大和劳累情况下，患者容易感受到患侧部位隐痛不适。西安交大医学院附属第九医院主任医师李国安
家庭医学 2014年8期2014-09-12
- 结肠癌完整结肠系膜切除术的淋巴结清扫和短期疗效研究
在直视下锐性分离脏层筋膜层和壁层筋膜，保证脏层筋膜的完整，获得被脏层筋膜完全包被的整个结肠系膜，暴露并结扎供血动脉起始部，最大化地清扫淋巴结。本研采用过回顾性对照研究的方法，探讨完整结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌的淋巴结清扫效果和短期疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 本组研究对象为本院2011 －03—2013 －05 间因结肠癌初次入院，接受择期开腹CME 根治性切除术治疗的56例患者。按相同条件选取2009 －01—2011 －02 间同一手术
河南外科学杂志 2014年1期2014-08-17
- 传统根治术与全结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效观察
法的关键在于找到脏层筋膜和壁层筋膜之间的自然间隙，并一直游离到血管根部，予以结扎血管，就能保证结肠系膜的完整，且脏层筋膜包绕的系膜血管、淋巴管、淋巴结和纤维脂肪组织等结构可以完整切除。该手术方法与传统手术相比更规范，更具科学性，已逐渐成为治疗结肠癌患者的标准术式。本研究旨在通过回顾性分析，探讨结肠癌完整结肠系膜切除手术的近期疗效和安全性。1 资料与方法1.1 临床资料 2009年1月～2010年12月在芜湖市第一人民医院普外二科接受传统结肠癌根治术者32例
皖南医学院学报 2014年4期2014-06-27
- ⅠB期非小细胞肺癌不同亚组的预后研究
染色，肿瘤浸润至脏层胸膜的弹性层诊断为脏层胸膜受侵，肿瘤大小为病理报告中记录的肿瘤最大径。根据肿瘤大小和脏层胸膜受侵情况，将患者细分为3组。ⅠB-a组：肿瘤最大径≤3 cm且脏层胸膜受侵；ⅠB-b组：3 cm四、 随访通过门诊、电话或者书信形式对患者随访。全组病例随访至2014年3月31日。生存时间从手术当日开始算起至患者死亡或是最后一次随访，存活患者或失访患者以失访前最后一次随访开始统计。五、 统计学方法采用SPSS 16.0软件进行统计学处理。ⅠB期N
中华胸部外科电子杂志 2014年1期2014-02-08
- 从胚胎和解剖学角度认识完整结肠系膜切除术
，认为沿直肠系膜脏层筋膜和壁层筋膜间这一手术操作层面，进行锐性分离可以达到更好的直肠切除效果，这一结论已得到了全球范围的认可。德国Hohenberger教授沿用TME的理念，基于胚胎学理论和术中观察提出间位结肠及系膜被脏层筋膜包绕，沿结肠后方脏层筋膜和壁层筋膜间这一手术操作层面(图1)，可以达到更好的结肠癌切除效果。因此，2009年 Hohenberger教授［15］首次提出了完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision，CM
中华结直肠疾病电子杂志 2013年1期2013-11-27
- 心肌炎合并内乳动脉-肺动脉瘘1例报告
乳动脉-肺动脉(脏层胸膜动脉)瘘(图1).8月31日复查心脏超声:LA37 mm、LV55 mm,经胸超声各房室腔内未见明确血栓影像,各室壁搏动未见异常,余较前无明显改变;LVEF 0.55.病情好转出院.电话随访至2010年9月,患者无明显胸闷、胸痛及气短症状.2 讨论1947年Burchell和Clagett报道了世界上首例有关内乳动脉-肺动脉瘘的病例[1].图1 选择性左内乳动脉造影显示左内乳动脉与肺循环有交通支(白色箭头所示)内乳动脉肺动脉瘘多见于
中外医疗 2013年7期2013-08-18
- TME+自主N保留术治疗直肠肿瘤的临床应用研究
括：①要在筋膜的脏层与壁层之间进行锐性分离。②不要损伤骶前筋膜，尤其强调不要损伤脏层筋膜的重要性。③直肠系膜的切除平面要低于肿瘤下缘2cm[1]。自主神经保留术即在术中充分游离神经，并加以严密保护，避免术中损伤，以便于保留排尿及性功能。我院自2006年2月至2008年9月对34例中低直肠癌患者进行了TME+自主N保留术，收到较好的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料我院在2006年2月至2008年9月收治直肠肿瘤患者64例，男性44例，女性20
中国医药指南 2012年11期2012-11-10
- 脏层胸膜受侵对T2非小细胞肺癌预后的影响
。肿瘤细胞扩散至脏层胸膜的弹性层定义为VPI，不论哪一期的NSCLC 患者，均根据是否存在VPI 分为两组，Ⅰ组无VPI，Ⅱ组有VPI。比较两组患者的肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移和生存率。1.3 随访 通过电子邮件或电话形式对患者随访。除5例外均进行了6～120个月随访(平均40个月)。存活时间从手术当日开始算起至患者死亡或是最后一次随访，存活患者或是失访患者失访前的最后一次随访后开始进行统计。1.4 统计学处理 应用SPSS13.0 统计软件包进行统
武警医学 2012年10期2012-11-08
- 全直肠系膜切除加双吻合器在直肠癌根治术中的应用研究
沿盆腔壁层筋膜和脏层筋膜之间进行锐性解剖，以完全切除直肠系膜。沿盆腔筋膜壁层和脏层间的界面分离会遇到一些小血管，予以电灼以减少出血。在第二骶骨水平之下，可遇到直肠骶骨筋膜，将其剪断，然后电刀锐性解剖至尾骨尖。侧方解剖要注意保留腹下神经，向下锐性解剖直肠系膜与盆腔神经丛和骨盆内脏神经分离。仔细地用电刀电灼离断侧韧带，直至直肠后方与侧方完全分离直肠系膜，充分显露肛提肌。术中切除肛提肌以上的全部直肠系膜组织。器械选用美国强生公司圆形弯头吻合器(CDH33，29)
中国实用医药 2012年18期2012-08-15
- 心包积液超声心动图表现2例
中等量液性暗区，脏层心包明显增厚，表面粗糙，可见纤维素形成，但无粘连，左右心室舒张无受限（图1）。肺CT检查诊断为双肺陈旧病变，右肺中叶结节，结核可能性大。经抗结核治疗患者症状有改善。例2，男，74岁，发热3周，体温波动于37~38.2℃，同时伴咳嗽，少量白痰。行心包积液穿刺术2次，共引出血性心包积液1 000 mL，心包积液及血中癌胚抗原CA125均明显升高。肺部CT示右肺结节影。超声心动图检查示心包积液中等量，脏层心包膜不规则增厚，最厚处约10 mm，
中国临床医学影像杂志 2012年7期2012-04-16
- 脏层胸膜孤立性纤维瘤的临床诊治(附2例报告)
张 舰发生于胸腔脏层胸膜的孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor，SFT)较为少见，我科近期连续收治了2例，经手术治疗均取得较好的疗效。为了提高对胸膜孤立性纤维瘤的认识，我们结合患者的临床资料及相关文献，对胸膜孤立性纤维瘤特点进行较为详细的分析，报告如下。1 临床资料病例1，患者女性，43岁，因体检发现左上肺占位性病变1周于2009年2月13日入院。入院查体，生命体征平稳，全身浅表淋巴结未扪及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音
中国肿瘤外科杂志 2009年5期2009-02-09