两性霉素
- 两性霉素B脂质体引起低钾血症的危险因素分析Δ
57399）两性霉素B属于多烯类抗真菌药物，通过作用于真菌细胞膜的麦角固醇，引起细胞膜通透性改变，使细胞内钾离子、核苷酸和氨基酸等物质外漏，最终导致真菌细胞死亡，具有疗效稳定、不易诱导真菌耐药、抗菌谱广等优点，临床上常用于侵袭性真菌感染的治疗[1—2]。两性霉素B 脂质体较普通两性霉素B 的不良反应发生率更低，且疗效与后者相当，因此根据美国感染病学会相关指南，除了尿路及颅内感染，由两性霉素B 脂质体代替其普通制剂治疗侵袭性真菌感染[2]。但两性霉素B脂质体
中国药房 2023年17期2023-09-14
- 临床应用的两性霉素B活性及毒性研究进展
治疗药物——两性霉素B去氧胆酸和唑类药物，在ICU中已被广谱唑类药物、脂质体两性霉素B和具有改善疗效/耐受性的新型棘白素药物所取代。两性霉素B为多烯大环内酯类抗生素，此类抗生素结构特征明显，均含有一个内酯环和一系列的共轭双键，其内部结构和生物合成机制的特殊性赋予了此类抗生素特殊的可塑性。研究发现，此类抗生素通过破坏真菌细胞膜的通透性来抑制真菌的生长和繁殖。又因两性霉素B在长久的使用过程中，很少有耐药菌株的发现，所以在临床上通常被用于治疗因免疫力下降导致的内
生物化工 2022年5期2022-11-24
- 两性霉素B在恶性血液病合并侵袭性真菌病患者中的临床应用
括卡泊芬净、两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等。目前用于临床的两性霉素B制剂包括两性霉素B脱氧胆酸盐(amphotericin B deoxycholate，d-AmB)、两性霉素B脂质复合体(amphotericin B lipid complex，ABLC)、两性霉素B胆固醇复合体(amphotericin B colloidal dispersion，ABCD)和两性霉素B脂质体(liposome amphotericin B，L-AmB)。
中国感染控制杂志 2022年11期2022-11-24
- 从1例肺部感染患者探讨两性霉素B雾化吸入的临床应用*
50 年代，两性霉素B 临床使用已有50 余年，但静脉给药严重的不良反应限制了其临床应用，且雾化吸入应用并不十分广泛，本文通过1例肺部真菌感染应用两性霉素B 雾化给药的病例，临床药师通过查阅相关文献，探讨两性霉素B 雾化给药的有效性及安全性。1 病史简介患者，女性，56 岁，主因听力下降近2 年、咳嗽1 年、加重7 d 伴发热于2020 年10 月9 日入院。患者2018 年12 月无明显诱因出现双耳听力下降伴耳鸣，并出现双眼肿胀、间断发热。2019年3
中国医学工程 2022年9期2022-11-19
- 基于二维高效液相色谱法测定两性霉素B血药浓度
50103)两性霉素B是一种多烯类抗真菌药物，具有抗菌作用较强、抗菌谱较广及药物相互作用较少的优势，是艾滋病合并真菌感染的一线用药，也是危及生命的侵袭性真菌感染和出现三唑类、棘白菌素类药物耐药的重症复杂基础疾病患者的重要选择[1-3]。然而，两性霉素B具有肾毒性、肝毒性和血液系统毒性等[4], 使得其临床应用受到限制。治疗药物监测(TDM)可为临床抗真菌治疗方案的优化提供科学依据，从而改善药物治疗效果，预防与药物相关的毒性反应，并减少抗真菌药物耐药情况的发
实用临床医药杂志 2022年16期2022-09-19
- 两性霉素B治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜脑炎40例临床特征及诊疗分析
目前依赖于以两性霉素B为基础的治疗方案。2018年《艾滋病诊疗指南》明确指出对于艾滋病合并隐球菌性性脑膜脑炎抗真菌治疗方案诱导期首选使用两性霉素B联合氟胞嘧啶，疗程≥4周[3]。两性霉素B可以快速杀死隐球菌，但该类抗真菌药物可与人体细胞膜中胆固醇相结合产生溶血等不良反应。本文回顾我院40例艾滋病合并隐球菌性性脑膜脑炎患者基本临床资料、治疗方案、不良事件等情况进行分析，报道如下。1 对象与方法1.1 研究对象和诊断、治疗标准纳入2017年1月至2018年12
中国真菌学杂志 2022年4期2022-08-31
- 两性霉素B与伏立康唑诱导治疗分别联合伊曲康唑巩固治疗用于艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者的临床研究Δ
]中推荐首选两性霉素B诱导治疗联合伊曲康唑巩固治疗方案，将伏立康唑作为两性霉素B的替代方案。也有研究发现，伏立康唑的有效性和安全性均优于两性霉素B[7]。何种抗真菌方案更佳暂无定论。本研究探讨了两性霉素B与伏立康唑诱导治疗分别联合伊曲康唑巩固治疗用于AIDS合并TSM患者的有效性和安全性，以期为临床治疗方案的选择提供参考，现报告如下。1 资料与方法1.1 资料来源纳入2018年12月至2021年3月于我院就诊的AIDS合并TSM患者180例。纳入标准：诊断
中国医院用药评价与分析 2022年5期2022-06-23
- 注射用两性霉素B脂质体临床药理学研究
53年发现的两性霉素B为多烯类抗真菌抗生素，是临床上治疗侵袭性真菌感染的“金标准”药物[1-2]。两性霉素B具有广泛的抗真菌谱，对念珠菌属、曲霉属都具有杀菌作用，抗真菌活性强，而且几乎没有耐药性[3]。两性霉素B去氧胆酸盐（amphotericin B deoxycholate, AmB-DOC）是首个用于临床的两性霉素B普通制剂，临床应用已超过50年，也是应用最久的抗真菌药，但是其会产生不可逆的肾损伤、输液反应等严重的不良反应[2]。为了改善AmB-DO
中国感染与化疗杂志 2021年3期2021-05-31
- 1例两性霉素B脂质体致顽固性低血钾的病例分析
会大大增加。两性霉素B脂质体是目前治疗真菌感染的最基本、有效的药物，但在临床应用时可能也会导致多种不良反应，如低血钾，肾功能损害等。因此应用两性霉素B脂质体时应谨慎，临床药师有必要对其临床应用进行药学监护。本文通过对1例急性髓细胞白血病患者使用两性霉素B脂质体治疗后导致顽固性低钾血症的案例进行分析，讨论两性霉素B脂质体治疗的药学监护和低钾血症的防治。1 病例摘要患 者 女 性，56岁，身 高160cm，体 重65kg，体 重 指数(BMI)25.4kg/m
世界最新医学信息文摘 2021年25期2021-01-06
- 1 例静脉滴注两性霉素B 发生药物析出的处置分析
210042两性霉素B 是治疗毛霉菌病 （接合菌病）的首选药物，但其溶解性较差，使用过程中肝肾毒性及其他不良反应亦较多，需严格监测使用过程。现对临床药师参与的1 例皮肤接合菌病患者使用两性霉素B 在静脉滴注中出现的药物析出处置进行分析，表明临床药师在提高临床合理用药方面可发挥重要作用。1 病例摘要患者，女，61 岁，因“鼻背部红色斑块6 月余”于6 月17 日来院治疗。自诉6 月前无明显诱因下出现鼻背部红色小丘疹，无瘙痒疼痛，未予重视；之后丘疹逐渐增大增多
药学与临床研究 2020年6期2020-12-17
- 浅谈两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎的护理效果
目的 探究两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎的护理效果。方法 本次研究的对象为我院2013年1月-2019年1月收治的10例隐球菌性脑膜炎患者，对患者给予两性霉素B脂质体治疗，在治疗过程中对患者的病情变化进行严密观察，根据患者实际病情采取相应的护理措施，积极配合医生进行治疗。结果 治疗后患者出现不良情况反应的情况明显减少，不良反应的症状明显减轻，有效缓解患者的疾病痛苦。结论 对隐球菌性脑膜炎患者采取两性霉素B脂质体治疗过程中，对患者病情变化进行密切观察，
锦州医科大学报 2020年10期2020-09-10
- 两性霉素B联合氟胞嘧啶及氟康唑治疗非HIV感染、非器官移植后隐球菌脑膜炎45例临床研究
]均建议首选两性霉素B联合氟胞嘧啶进行初始诱导期治疗。但由于血脑屏障对两性霉素B的较低通透性以及两药大剂量联合使用时所产生的不良反应往往导致患者不能耐受两性霉素B足量治疗，临床疗效欠佳。而氟康唑有较高的脑脊液浓度和较好的安全性，但仅推荐用于该病后期巩固治疗和维持治疗。有关氟康唑能否在诱导期即开始使用及其疗效和安全性，目前研究资料尚少。本研究回顾性分析非HIV感染、非器官移植相关隐球菌脑膜炎患者使用两性霉素B和氟胞嘧啶两药联合或同时与氟康唑三药联合进行初始治
中国感染与化疗杂志 2020年4期2020-07-24
- 电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）测定两性霉素B中的铁
01202）两性霉素B，中文别名有，二性霉素B、节丝霉素B、两性霉素-B、两性霉素乙、芦山霉素、庐山霉素、异性霉素。为橙黄色针状或柱状结晶，无臭无味。不溶于水、无水乙醇、醚、苯及甲苯，微溶于DMF，溶于DMSO。mp.＞443K（溶解）。本品有引湿性，在日光下易破坏失效。两性霉素B为多烯类抗真菌抗生素，通过影响细胞膜通透性发挥抑制真菌生长的作用。临床上用于治疗严重的深部真菌引起的内脏或全身感染。两性霉素B是从链丝菌培养液中分离得到的多烯大环内酯类抗真菌药，
化工管理 2020年6期2020-03-20
- 国产两性霉素B漱口治疗儿童血液恶性肿瘤化疗后口腔白斑的安全性和有效性观察
治真菌感染。两性霉素B属多烯类抗真菌药物，抗真菌谱广，抗真菌治疗有效。两性霉素B可以静脉给药，也可以局部给药。由于局部黏膜几乎不吸收，可避免两性霉素B的一些不良反应[4]。本次研究使用国产两性霉素B溶液漱口，观察治疗或预防口腔黏膜炎的安全性和有效性。1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月～2018年7月在我中心住院的恶性血液肿瘤患儿30例，男性18例，女性12例，年龄范围1～14岁，中位年龄6岁4个月。急性淋巴白血病4例，非霍奇金淋巴瘤26例，2
中国真菌学杂志 2019年4期2019-08-31
- 病理确诊的肺毛霉菌病五例临床分析
瘤患者。接受两性霉素B抗毛霉菌治疗可改善患者愈后。[关键词] 肺毛霉菌病;两性霉素;泊沙康唑[中图分类号] R519 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）05（c）-0030-03[Abstract] Objective To investigate the clinical features， diagnosis and treatment of pulmonary mucormycosis
中外医疗 2019年15期2019-08-19
- 两性霉素B制剂及肾损害的研究进展
菌药物，其中两性霉素B是一种抗真菌药物，属于大环多烯类抗生素，可用于治疗深部真菌感染[2]。相关研究表明两性霉素B在治疗侵袭性真菌感染过程中使用剂量较大且疗程长，人体易产生不良反应[3]。进一步研究显示两性霉素B可通过与真菌细胞膜上麦角固醇特异性结合进而发挥抗真菌作用，并可作为全身性真菌感染的治疗药物，但不良反应较大，常引发不可逆的肾脏毒性而限制其临床应用[4]。两性霉素B最严重的并发症是肾损害，在应用两性霉素B过程中肾损害程度不同，有多尿、低钾血症等主要
医学综述 2019年14期2019-02-25
- 两性霉素B经支气管镜肺部局部注入的理论依据和操作流程
其应有作用。两性霉素B是多烯类抗真菌药，抗真菌谱广且作用较强，经静脉应用时，在胸水、腹水和滑膜腔液中药物浓度通常低于同期血药浓度的一半，支气管分泌物中药物浓度更低，常用治疗量在肺部所达到的药物浓度对真菌仅具有抑菌作用，而且毒性大，不良反应多见。但在有些情况下它又是治疗危重型深部真菌感染的唯一有效药物；该药水溶性较强，经气道黏膜吸收少而缓慢，对气道黏膜无明显刺激性。根据这诸多药理与代谢特点，两性霉素B 经支气管镜肺部局部注入具有不可替代的优势，值得临床推广。
天津医药 2019年4期2019-01-14
- 两性霉素B脂质体穿透真菌细胞壁将两性霉素B直接传递至细胞膜上的麦角固醇
两性霉素B的抗真菌活性取决于其穿透真菌细胞壁到达细胞膜的能力。两性霉素B脱氧胆酸盐的毒性促进了两性霉素B脂质体的开发，即药物与脂质体结合形成两性霉素B脂质体。然而，体积较大的脂质体如何能穿过细胞壁将两性霉素B传递至靶标，或两性霉素B是否需要首先在细胞壁表面与脂质体分离、发挥抗真菌作用是值得探索的问题。酵母细胞壁为多孔结构，分子能否穿过细胞壁取决于其孔隙度大小。流体力学半径达5.8 nm的分子相当于半径为400 000 Da的分子可穿过细胞壁。因此，分子质量
中国感染与化疗杂志 2019年2期2019-01-06
- 高效液相色谱法测定人血浆中两性霉素B的浓度Δ
50002)两性霉素B是广谱抗真菌药，主要通过与敏感真菌细胞膜上的甾醇结合，损伤膜的通透性，导致胞内物质外漏而发挥抗真菌作用[1]。近年来，随着广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒性药物的广泛应用，深部真菌感染的发生率不断升高。两性霉素B为临床上抗深部真菌感染的一线用药，抗真菌谱广，抗菌作用强，然而，该药引发肾损伤的发生率高，其肾毒性大多与药物蓄积相关[2]，剂量较大时可导致不可逆的急性肾衰竭[3-4]。临床上可对重症真菌感染、肾功能不全及儿童患者
中国医院用药评价与分析 2018年9期2018-10-11
- 国产两性霉素B单用或联合其他抗真菌药治疗恶性血液病并真菌感染54例临床分析
性药物分别为两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净，均为广谱强效的抗真菌药物，后二者费用昂贵，在中国国情下，虽然两性霉素的毒副作用使其在临床中应用受限，但因价格低廉、疗效肯定，仍是目前抗真菌治疗的主要用药。本研究对54例恶性血液病合并侵袭性真菌病患者应用国产两性霉素B联合或不联合其他抗真菌药物的临床疗效和不良反应等进行了回顾性分析。1 资料与方法1.1 病例2013年4月～2016年4月我科收治的54例恶性血液病首次合并IFD患者，男23例，女31例，中位年龄49
中国真菌学杂志 2018年2期2018-05-17
- 两性霉素B发酵染菌的原因分析及降低染菌率的措施
0 引言虽然两性霉素B是由含37个碳原子组成的大环内酯乳糖七烯类的抗生素，是治疗全身性深度真菌感染的唯一有效药物，但其副作用大、毒性大，而两性霉素B脂质体能有效弥补这一缺陷。作为两性霉素B脂质体的原料来源——两性霉素B，采用生物合成法（微生物发酵法）生产，利用两性霉素B的产生菌，在一定的条件（包括培养基、温度、pH、通气、搅拌等）下使其生长繁殖，并在代谢过程中产生两性霉素B，再用溶媒结晶法将两性霉素B从发酵液中提取出来，加以精制，最后获得两性霉素B成品。两
机电信息 2018年14期2018-05-14
- 1例艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者抗真菌治疗的药学监护
型隐球菌，对两性霉素B、沃尔康唑、伊曲康唑、氟康唑敏感。艾滋病病毒载量2.1×104copies/ml。诊断为隐球菌性脑膜炎，获得性免疫缺陷综合征。给予两性霉素B 6 mg/d逐渐增加至45 mg/d，联合氟胞嘧啶1.5 g/6 h进行抗真菌诱导治疗，甘露醇250 ml/8 h脱水降低颅内压，复方磺胺甲恶唑片0.96/d预防PCP感染。诱导治疗2周后患者脑脊液培养仍为阳性。临床药师建议延长诱导治疗时间。临床医生采纳药师建议继续使用目前治疗方案。治疗4周后(
解放军医学院学报 2018年9期2018-02-14
- 两性霉素B对人THP-1细胞产生肿瘤坏死因子α、白细胞介素8及p38MAPK活化的影响
彩霞、李岷）两性霉素B对人THP-1细胞产生肿瘤坏死因子α、白细胞介素8及p38MAPK活化的影响叶雯霞 杜蕾蕾 段志敏 刘彩霞 李岷 高宇325000温州医科大学附属第二医院皮肤科［叶雯霞（现在温州医科大学附属第六医院丽水市人民医院皮肤科，323000）、高宇］；中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病医院真菌科（杜蕾蕾、段志敏、刘彩霞、李岷）目的 探讨两性霉素B对人急性单核细胞白血病细胞系THP-1细胞系分泌肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素8（I
中华皮肤科杂志 2017年10期2017-12-12
- 肝移植术后毛霉菌素感染使用两性霉素的护理
霉菌素感染；两性霉素；感染【中图分类号】R657.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01肝移植是目前终末期肝病最有效的治疗方法。但由于移植术前原发疾病病程长、病情重，手术复杂，以及术后免疫抑制剂的大量使用，术后感染成为影响患者生存的重要因素，其中最严重的是毛霉菌素感染。1.病例简介：患者为，男性，62岁，患者为一月余前因“肝硬化，肝癌”与2013-12-27在全麻下行肝移植术，手术顺利，术后予FK506+骁悉抗排斥治疗
特别健康·下半月 2017年7期2017-08-09
- 两性霉素B脂质体治疗儿童耐锑剂黑热病1例并文献复习
10041）两性霉素B脂质体治疗儿童耐锑剂黑热病1例并文献复习袁传杰 朱 渝四川大学华西第二医院儿科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室（四川成都 610041）目的探讨儿童耐锑剂黑热病的治疗。方法回顾分析1例耐锑剂黑热病患儿的临床资料，并复习相关文献。结果患儿，男，2岁5个月。1年半前因发热、血三系降低、肝脾肿大等经骨髓检查确诊黑热病，予足量锑剂治疗好转，以后复发2次，均予足量锑剂治疗好转。第3次复发，考虑为耐锑剂黑热病，经两性霉素B脂质体（第1天1
临床儿科杂志 2017年4期2017-05-25
- 两性霉素B聚乳酸普鲁兰纳米胶束的制备及评价
, 杨 丽两性霉素B聚乳酸普鲁兰纳米胶束的制备及评价黄 俊, 唐晓娇, 马 悦, 宋 娟, 杨 丽*(沈阳药科大学药学院，辽宁沈阳 110016)目的制备两性霉素B聚乳酸普鲁兰（PLA-pullulan）纳米胶束，并进行体外评价。方法以新型两亲性高分子PLA-pullulan为载体材料，采用薄膜水化法制备两性霉素B纳米胶束，并分别采用透射电镜、激光粒径仪和zeta电位分析仪对胶束的形态、粒径和表面电位进行表征，测定其包封率、载药量和体外释放动力学，考察其
中国药剂学杂志(网络版) 2016年2期2017-01-16
- 两性霉素B治疗儿童真菌性肺炎的护理研究
孟阳两性霉素B治疗儿童真菌性肺炎的护理研究孟阳研究两性霉素B治疗儿童真菌性肺炎的护理方法及效果, 作者根据相关注意事项采取不同的给药方式, 可更好的控制病情, 提高护理效果, 并且能大大减少患儿治疗的后遗症。两性霉素B；儿童真菌性肺炎1 两性霉素简述严重的免疫功能低下者是会导致真菌的感染。原发性以及继发性的感染是由于肺部真菌感染从而引发的支气管以及肺部疾病。肺部原发性真菌感染指的是真菌孢子等被机体吸入到肺部而导致的感染。真菌通过淋巴或者血液循环到达肺部的感
中国现代药物应用 2017年13期2017-01-14
- 两性霉素B联合利福平复方溶液治疗耳真菌病临床疗效研究*
30006）两性霉素B联合利福平复方溶液治疗耳真菌病临床疗效研究*罗红强邓林强#（江西省人民医院南昌330006）目的：观察两性霉素B联合利福平复方溶液治疗耳真菌病的临床疗效，进而探讨有效的治疗方法。方法：（1）运用棋盘式微量液基稀释法测定两性霉素B联合利福平对白色念珠菌标准菌株（编号ATCC90028）的体外MIC值，在此基础上计算部分抑菌浓度指数（FIC）；依据FIC值判断两药联用是否有协同作用；（2）经真菌培养及鉴定确定为耳真菌病60例患者中，根据临
实用中西医结合临床 2016年9期2016-12-19
- 超长疗程鞘内注射两性霉素B治疗SLE并隐球菌脑膜炎1例
疗程鞘内注射两性霉素B治疗SLE并隐球菌脑膜炎1例周兆珍 邢春礼 李修敏（青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）对1例系统性红斑狼疮并发隐球菌脑膜炎女性患者，为达到治疗终点，在与家属做好沟通的前提下，严密观察鞘内注射两性霉素B的不良反应，使用长达25个月、总剂量336 mg的超长疗程及超大累计剂量的两性霉素B鞘内注射，仍未达到标准的治疗终点，因出现行走不便，停用两性霉素B鞘内注射，停药前最后连续3次脑脊液检查均未查到完整的新型隐球菌，其中2次只查到
中国医药指南 2016年31期2016-01-29
- 两性霉素B治疗恶性血液病合并肺部真菌感染患者62例临床观察
晓丽 许惠丽两性霉素B治疗恶性血液病合并肺部真菌感染患者62例临床观察张晓丽 许惠丽目的观察两性霉素B治疗恶性血液病合并肺部真菌感染患者的疗效及不良反应。方法62例恶性血液病合并肺部真菌感染患者应用两性霉素B治疗14～60 d,观察疗效及不良反应发生情况。结果患者总有效率为80.6%(50/62),不良反应中低血钾发生率为59.7%(37/62),外周静脉炎发生率为34.5%(20/58),肾功能损伤发生率为16.1%(10/62),肝功能损伤发生率为12
中国现代药物应用 2016年13期2016-01-27
- 两性霉素B治疗侵袭性曲霉菌致肝损伤及影响因素分析
献芳 秦玉花两性霉素B治疗侵袭性曲霉菌致肝损伤及影响因素分析张令春 王姣峰 祁献芳 秦玉花两性霉素B；侵袭性曲霉菌；肝损伤；影响因素两性霉素B(amphotericin B)是结节性链丝菌产生的一种大环多烯类广谱抗真菌药物［1］,是治疗大多数深部真菌感染的首选药物,但其不良反应也最为显著,如电解质紊乱、血细胞破坏以及肾脏、心脏和肝脏的毒性等。其中肾毒性最为常见,而肝毒性易被忽视。本文就本院近年来27例应用两性霉素B治疗侵袭性曲霉菌时发生的肝脏毒性反应作以下
中国现代药物应用 2016年17期2016-01-26
- 用两性霉素B治疗肺部真菌感染的效果探析
。为了探讨用两性霉素B治疗肺部真菌感染的临床效果，我们对近年来我院收治的80例肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的对象为2013年6月～2015年5月期间我院收治的80例肺部真菌感染患者。本次研究中患者的纳入标准是：①患者的病情均符合《医院感染诊断标准》中规定的肺部真菌感染的诊断标准[2]。②患者均经相关的影像学检查被确诊患有肺部真菌感染。③患者（或其家属）均为自愿参与本次研究并签署了知情
当代医药论丛 2016年4期2016-01-16
- 两性霉素B治疗小儿血液病深部真菌感染的疗效
两性霉素B治疗小儿血液病深部真菌感染的疗效夏 天目的探讨两性霉素B用于小儿血液病深部真菌感染治疗的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法从我院随机选取50例血液病深部真菌感染患儿分为两组，实验组采用两性霉素B进行治疗，对照组采用米卡芬净进行治疗。结果经治疗后，实验组患儿的总体有效率为92.6%。不良反应发生率为7.4%。对照组患儿的总体有效率为80%。不良反应发生率为16.7%。结论两性霉素B治疗小儿血液病深部真菌感染的疗效值得肯定。两性霉素B；血液病；深
中国卫生标准管理 2015年28期2015-12-28
- 注射用两性霉素B脂质体致贫血、血小板减少不良反应1例*
40）注射用两性霉素B脂质体致贫血、血小板减少不良反应1例*颜明明**孙佩男 武卓 张亮 赵晖 钟明康***（复旦大学附属华山医院药剂科 上海 200040）20岁女性患者，确诊系统性红斑狼疮4年，口服甲泼尼龙8 mg, qd治疗超过1年。既往无食物、药物过敏史。患者因头痛、发热入院，入院行腰椎穿刺，墨汁染色见新型隐球菌。给予两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶治疗。两性霉素B脂质体用药15 d后，患者出现贫血、血小板降低，血红蛋白最低降至80 g/L，血小板最低
上海医药 2015年21期2015-12-26
- 两性霉素B脂质体联合鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌脑炎1例*
00040）两性霉素B脂质体联合鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌脑炎1例*王明华**颜明明孙佩男张亮武卓赵晖钟明康***（复旦大学附属华山医院上海200040）1例确诊为隐球菌脑炎的患者，应用小剂量国产两性霉素B脂质体[1.5 mg/(kg·d)]联合鞘内注射两性霉素B治疗，达到完全缓解的疗效。治疗过程中观察到的主要不良反应为低血钾、血肌酐和尿素氮升高。提示国产两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌病疗效好，不良反应少，患者耐受性良好。隐球菌脑炎国产两性霉素B脂质体鞘
上海医药 2015年23期2015-12-09
- 两性霉素B致肝损伤1例分析
50032）两性霉素B致肝损伤1例分析普燕芳*曹玮 （云南省第一人民医院临床药学科 昆明 650032）1例41岁男性患者，因肿瘤化疗后粒细胞缺乏并发热被诊断为真菌感染，使用常规抗真菌药物疗效不佳，换用两性霉素B治疗过程中出现少见以胆红素升高为主的淤胆型肝功能损害。临床药师协助医师调整抗真菌治疗方案，并酌情给予保肝治疗后，患者感染控制，肝功能完全恢复，顺利出院。两性霉素B 肝损伤 临床药师两性霉素B为多烯类抗真菌抗生素，通过损伤细胞膜通透性发挥抑制真菌生长
上海医药 2015年19期2015-09-14
- 经PICC输注两性霉素B治疗血液病合并肺部真菌感染的疗效观察
PICC输注两性霉素B治疗血液病合并肺部真菌感染的疗效观察葛岩 高凌霞 胡晓丽 丁香梅目的 观察经PICC输注两性霉素B治疗血液病合并肺部真菌感染的临床效果。方法 选取收治的进行两性霉素B血液病合并肺部真菌感染患者56例，随机均分为2组（n=28）。观察组行PICC输注，对照组行四肢浅静脉输注，比较2组患者的治疗效果及不良反应的发生情况。结果 观察组与对照组患者的治疗有效率分别为92.9%和89.3%，差异无统计学意义；2组患者在临床治疗过程中，均未发生严
当代医学 2015年8期2015-07-31
- 肺部真菌病治疗的药物选择
者的免疫力。两性霉素B是首选药物，不能耐受的可应用脂类制剂。氟康唑有很好的疗效。伏立康唑对耐氟康唑的念珠菌疗效好。1.2 肺曲霉病变态反应型支气管肺曲霉病:主要是抗变态反应，不一定应用抗真菌药物。可给予皮质激素辅以伊曲康唑取得成功疗效。肺曲霉球手术切除是惟一理想的治疗方法。侵袭性肺曲霉病:两性霉素B为首选，不能耐受者可选用两性霉素脂制剂。伊曲康唑是治疗曲霉病的理想药物，卡泊芬净用于经其他药物治疗无效或不能耐受两性霉素B患者。慢性坏死性肺曲霉病:伊曲康唑作为
当代临床医刊 2015年3期2015-03-24
- 小剂量两性霉素B脂质体对恶性血液病患者肾功能及血钾的影响
041小剂量两性霉素B脂质体对恶性血液病患者肾功能及血钾的影响李景贺1,2，李彦卿1，姚子龙1，姚 盛1，杨 岚1，刘 静1，石亚男1，刘占祥1，卢 柠1，李文君1，靖 彧11解放军总医院 血液科，北京 100853；2吉林大学第二医院 肿瘤血液科，吉林长春 130041目的探讨小剂量两性霉素B脂质体对恶性血液病患者的安全性。方法回顾性分析解放军总医院血液科2013年6月- 2015年4月收治的46例恶性血液病患者，其中男性33例，女性13例，平均年龄为3
解放军医学院学报 2015年12期2015-03-20
- 两性霉素B脂质体治疗恶性血液病真菌性肺炎不良反应的观察与护理
003 )两性霉素B脂质体治疗恶性血液病真菌性肺炎不良反应的观察与护理廖巧芬 胡晓蓉 卢卫明 程晓莉 李胜群 谢小悦 孙巧丽(浙江大学医学院附属第一医院血液科, 浙江 杭州 310003 )目的 探讨两性霉素B脂质体治疗恶性血液病真菌性肺炎不良反应的预防及护理措施。方法 严格控制药物浓度和输液速度，输注中合理使用药物，发现药物不良反应的早期症状及时处理。结果 25例患者中23例顺利完成整个治疗疗程，2例患者因顽固性低钾难以纠正，中途放弃使用。结论 有效的
护士进修杂志 2015年23期2015-03-18
- 经验治疗、抢先治疗和针对性治疗侵袭性霉菌病随机对照临床试验结果混合比较的系统回顾
菌病药物只有两性霉素B和伊曲康唑。目前，已开发出脂质体两性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、泊沙康唑等新型抗真菌药。这些新药大大提高侵袭性霉菌病的治疗疗效并增加经验积累。多种治疗方案和新的诊断方法使治疗策略发生了变化。虽然嗜中性粒细胞缺乏伴持续发热患者的抗真菌经验治疗仍被广泛应用，但只证明新型唑类药物的预防应用对侵袭性曲霉病有效，并适用于所有真菌感染。抗真菌抢先性治疗的目的是早期治疗微小病灶，并可能取得满意疗效。本文采用标准及混合治疗效应荟萃分析2种方法，系统评
中国感染与化疗杂志 2015年4期2015-01-24
- 抗真菌药物与Toll样受体在固有免疫应答中的作用
抗真菌药物两性霉素B是多烯类抗真菌药物，选择作用于真菌细胞膜上的麦角固醇，在膜上形成微孔，使细胞内K＋、核苷酸、氨基酸等物质外渗，无用物质或有毒物质渗入而致真菌死亡。两性霉素抗菌谱广，作用于念珠菌、隐球菌、毛霉、曲霉等引起的系统性感染，是重症真菌感染治疗的基石［6］。脱氧胆盐两性霉素B（deoxycholate AmB）是两性霉素B的常规剂型，脂质体两性霉素B（liposomal AmB）剂型易于吸收［5］。棘白菌素类是新型抗真菌药物，能抑制1，3-β-
中国感染与化疗杂志 2015年5期2015-01-23
- 两性霉素B静脉联合鞘内注射治疗新型隐球菌脑膜炎的疗效
530023两性霉素B静脉联合鞘内注射治疗新型隐球菌脑膜炎的疗效王秋东南宁市第四人民医院 广西艾滋病治疗中心 南宁 530023目的 对比鞘内注射与非鞘内注射两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床疗效。方法 随机选取61例新型隐球菌性脑膜炎患者，将其分为观察组与对照组，对照组静脉注射两性霉素B，观察组鞘内联合静脉注射两性霉素B，比较2组患者的临床疗效。结果 观察组的临床疗效明显优于对照组。观察组头痛及颈项强直消失时间、脑脊液涂片及进行培养转阴时间皆短于对照
中国实用神经疾病杂志 2015年6期2015-01-22
- 1例隐球菌性脑膜炎患者的药学监护
1］, 给予两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶片诱导治疗后, 氟康唑维持治疗。给予甘露醇及甘油果糖降颅压, 保护视神经防止脑疝治疗。同时控制血压, 纠正水、电解质紊乱及营养支持等支持治疗。具体用药方案见表1。2.2 药学监护2.2.1 抗真菌药物监护 两性霉素B副作用较多, 急性不良反应主要包括寒战、高热、头痛及食欲不振、恶心、呕吐等［2］。治疗隐球菌性脑膜炎时两性霉素B常从小剂量0.02～0.1 mg/kg开始逐渐增量至0.5～0.7 mg/kg, 同时加用小
中国实用医药 2014年25期2014-09-12
- 两性霉素B联合伊曲康唑治疗恶性血液病合并肺部侵袭性真菌病的临床观察
450052两性霉素B联合伊曲康唑治疗恶性血液病合并肺部侵袭性真菌病的临床观察刘延方▲王树娟 王冲 王伟琼 郝倩倩 孙慧 马杰郑州大学第一附属医院血液科，河南 郑州 450052目的评估两性霉素B联合伊曲康唑治疗恶性血液病合并肺部侵袭性真菌病的临床疗效及安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年7月～2013年7月间收治的恶性血液病合并肺部侵袭性真菌病144例，其中接受两性霉素B联合伊曲康唑治疗者44例，单用两性霉素B者40例，单用伊曲康唑者60
中国继续医学教育 2014年7期2014-02-18
- 两性霉素B制剂的研究进展*
00093)两性霉素B制剂的研究进展*吴武华，谷守娜，缪子敬(天津市医药集团技术发展有限公司，天津 300093)两性霉素B具有广谱抗真菌活性，对绝大部分真菌几乎均有效，临床主要用于治疗深部真菌感染。该药自上市以来已使用了近半个世纪，但其耐药菌株仍很少见，目前仍然是真菌病治疗最有效的药物之一。然而由于两性霉素B严重的毒副作用，尤其是肾毒性，其临床应用也受到了很大限制。为改善这种情况，国内外近年来开发了一些新剂型，通过改变其在体内的分布及代谢，从而减小了毒副
天津药学 2014年4期2014-02-10
- 30例确诊侵袭性肺曲霉病临床分析
在确诊后，经两性霉素B治疗、两性霉素B+伊曲康唑治疗和脂质体两性霉素B治疗以及伊曲康唑(静脉+口服序贯)治疗。2 结果3例经两性霉素B治疗后0例治愈，1例好转，1例自动出院，1例死亡;7例经两性霉素B+伊曲康唑治疗后3例治愈，2例好转，1例死亡，1例自动出院;9例经脂质体两性霉素B治疗后4例治愈，4例好转，1例自动出院;11例经伊曲康唑(静脉+口服序贯)治疗后8例治愈，2例好转，1例自动出院。26例患者经治疗后好转或痊愈，疗程20～50 d。治疗期间监测肝
河南医学研究 2013年4期2013-10-08
- 混合树脂吸附两性霉素B杂质比例研究
3）0 引言两性霉素B为多烯类抗真菌抗生素，临床上用于治疗深部真菌引起的内脏或全身感染，该药物已有50余年的历史。近年来，随着广谱抗菌素和皮质激素的广泛应用，肿瘤和化疗病人的增多，介入治疗和深静脉置管技术的开展，真菌深部感染的发生率大幅度上升。两性霉素B因其抗菌谱广、疗效确切，在临床上有不可替代的价值。大孔吸附树脂是一类不含交换基团，且具有大孔网状结构的高分子吸附树脂，具有物理化学稳定性高、比表面积大、吸附容量大、选择性好、吸附速度快、再生处理方便等优点，
机电信息 2013年8期2013-01-31
- 两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗新型隐球菌脑膜炎1例的护理
确诊当天给予两性霉素B注射剂静滴1mg／d，第2天起增至5mg／d。先以灭菌注射用水5ml溶解两性霉素B 25mg，然后再用5%葡萄糖注射液稀释。两性霉素B最终的溶液浓度应为0.15%～0.30%。两性霉素B遇光易分解，应避光保存，24小时内置换[2]。为减少不良反应，可在应用两性霉素前30min给予患者小剂量的地塞米松或盐酸异丙嗪。复查3次脑脊液常规、生化正常，墨汁染色检查未发现隐球菌后停药。应用两性霉素B的总剂量为2～4g[3]。在输注两性霉素B时，严
中国临床护理 2013年1期2013-01-21
- 临床药师参与多重耐药念珠菌感染治疗1例
等均耐药，对两性霉素B，氟胞嘧啶敏感。表1根据药敏结果，治疗方案调整为：停用氟康唑，使用两性霉素B联合氟胞嘧啶，两性霉素B视反应情况逐渐增加量［2］(两性霉素B缓慢滴注，不少于6 h)，监测肝功能、肾功能、血钾等，与患者家属做好沟通，签知情同意书。联合用药方案：氟胞嘧啶注射液60 m l 2次/d泵入9月7日-9月13日表23 结果9月11日患者痰稍多，体温正常，建议连续3 d双位血培养。9月13日 体征正常。停用氟胞嘧啶，单用两性霉素B，9月15日患者生
中国现代药物应用 2012年16期2012-11-25
- 大孔树脂在两性霉素B原料药纯化工艺中的应用研究
01203）两性霉素B为多烯类抗真菌药物，临床上用于治疗深部真菌引起的内脏或全身感染。随着医疗水平的提高，器官移植和肿瘤切除等重大手术越来越普遍，真菌深部感染的发生率也随之上升。上海新先锋药业有限公司是专业生产两性霉素B原料药及其制剂注射用两性霉素B和注射用两性霉素B脂质体的企业，其中注射用两性霉素B脂质体是国内独家生产品种。为进一步提升产品质量，本研究利用不同极性的树脂[1]对两性霉素B原料药中杂质的选择吸附性对两性霉素B进行纯化，有效降低了两性霉素B原
上海医药 2012年9期2012-01-13
- 临床药师参与3例新型隐球菌脑膜脑炎患者救治的用药分析
合并症，应用两性霉素B治疗较晚，最终死亡。3例患者的治疗方案基本情况见表2。表2 3例新型隐球菌脑膜脑炎患者治疗方案比较Tab2 Comparison of therapeutic regimen of 3 cases of cryptococcus meningoencephalitis2.3 应用两性霉素B后不良反应及处置两性霉素B是治疗新型隐球菌脑膜脑炎的首选药，属多烯类抗真菌药。但两性霉素B的不良反应较大，如高热、寒战、心悸等。3例患者在治疗过程中
中国药房 2011年34期2011-08-10
- 两性霉素B新剂型的开发及临床研究进展
原体[1]。两性霉素B，又名庐山霉素，是从链丝菌培养液中提取的多烯类抗生素[2]。其抗菌谱广，对所有的真菌几乎都有抗菌活性，对多数真菌的最低抑菌浓度(MIC)为0.02~1.00 mg/L。临床主要治疗深部真菌感染，疗效确切，自1958年批准上市迄今已使用近半个世纪，但其耐药菌株仍很少见。然而，尽管两性霉素B抗真菌谱广、活性强，但临床应用的最大问题是其严重的毒副作用，尤其是肾毒性，长期使用还会导致肾及循环系统损害，表现为蛋白尿、氮质血症、低血钾、贫血等，故
中国医药导报 2011年19期2011-02-21
- 表面活性剂对两性霉素B溶解行为的影响Δ
30070）两性霉素B（Amphotericin B，AMB）属多烯类抗真菌药，其通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，影响细胞膜通透性而发挥抑制真菌生长的作用。虽然两性霉素B有明显的肝、肾毒性，但因其在治疗严重的深部真菌引起的内脏或全身感染中有确切的疗效，仍然为临床广泛使用[1]。由于两性霉素B在大多数的溶剂中的溶解性较差，不溶于水、无水乙醇，微溶于二甲基甲酰胺（DMF）、甲醇，仅溶于二甲基亚砜（DMSO），这种性质限制了其新剂型的研究，致使临床使用的剂型较
中国药房 2010年5期2010-09-11
- 两性霉素B的合理使用
结避免或减少两性霉素B使用过程中不良反应发生的方法,为临床合理使用该药提供理论依据。【关键词】两性霉素B;合理使用随着医疗技术的飞速发展,器官移植、侵入性诊疗新技术的不断推广,以及广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛使用,使各种真菌引起的侵袭性感染发生率呈急剧上升趋势。两性霉素B(Amphotericin B)是结节性链丝菌产生的一种大环多烯类广谱抗真菌药物[1],主要是通过选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇结合改变了膜通透性,细胞内重要物质外渗而致真菌死
中国实用医药 2010年5期2010-09-01
- 国产两性霉素B抢先治疗血液病患者肺部侵袭性真菌感染的疗效与安全性分析
临床后，国产两性霉素B具有显著的价格优势，是否还可以作为选择之一值得探讨。本文回顾性分析了2004年12月～2008年12月期间经临床诊断为肺部IFI的45例患者应用国产两性霉素B抢先治疗的疗效及安全性。1 材料与方法1.1 病例45例均为2004年12月～2008年12月在本院住院患者，符合(中华内科杂志编委会制定的血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则标准修订版)诊断标准［1］，其中男23例，女22例，年龄范围为16～57岁，中位年龄39
中国真菌学杂志 2010年3期2010-05-28
- 两性霉素B脂质体致急性胰腺炎1例
白念珠菌，对两性霉素B(AMB)敏感，氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑耐药，改用两性霉素B脂质体(L-AMB)治疗。第1日0.5 mg/(kg·d)，用5%葡萄糖液500 mL稀释缓慢静脉滴注 (时间＞6 h)，第2日1 mg/(kg·d)，以后递增速度为1 mg/(kg·d)，至4 mg/(kg·d)时 (标准剂量为3～5 mg/(kg·d))，突发左上腹部持续性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，左上腹部压痛、肌卫明显，肠鸣音减弱。血常规白细胞6.35×109/L，
中国真菌学杂志 2010年3期2010-02-15