用两性霉素B治疗肺部真菌感染的效果探析

吴宏林

（江苏省苏北人民医院东院呼吸内科 江苏 扬州 225000）

肺部真菌感染是指由真菌感染所引起的支气管-肺部疾病。该病在老年人群中的发病率较高。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快以及免疫抑制剂、抗生素、糖皮质激素等药物的广泛使用，该病的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响患者的身体健康[1]。为了探讨用两性霉素B治疗肺部真菌感染的临床效果，我们对近年来我院收治的80例肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月～2015年5月期间我院收治的80例肺部真菌感染患者。本次研究中患者的纳入标准是：①患者的病情均符合《医院感染诊断标准》中规定的肺部真菌感染的诊断标准[2]。②患者均经相关的影像学检查被确诊患有肺部真菌感染。③患者（或其家属）均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除对本次研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为酮康唑组和两性霉素B组，每组各有40例患者。在酮康唑组患者中，有男性患者25例，女性患者15例，其年龄为37～78岁，平均年龄为（57.34±10.41）岁。在两性霉素B组患者中，有男性患者27例，女性患者13例，其年龄为39～79岁，平均年龄为（58.21±11.37）岁。两组患者的一般资料相比差异不明显(P＞0 .05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

我院首先对所有患者进行营养支持、吸痰、雾化吸入、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等常规治疗。在此基础上，我院对酮康唑组患者使用酮康唑进行治疗。酮康唑（生产企业：南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字：H10900055）的用法为：每次服0.2g，每天服2次，连续治疗1个月。我院对两性霉素B组患者使用两性霉素B进行治疗。两性霉素B（生产企业：华北制药股份有限公司，国药准字：H13020284）的用法为：首先要对患者进行药物耐受试验，方法是：将25mg的注射用两性霉素B溶入到10ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，然后取此混合液的1/10再溶于100ml浓度为5%的葡萄糖注射液中对患者进行静脉滴注，在30min内为其滴注完。患者若可以耐受两性霉素B，则在治疗的第2d使用5mg的两性霉素B对其进行治疗，在治疗的第3d使用7.5mg的两性霉素B对其进行治疗，在治疗的第四天使用10mg的两性霉素B对其进行治疗，以后要每天将两性霉素B的使用剂量增加5mg，增至50mg时停止增加药量，连续为患者治疗1个月。

1.3 疗效评定标准

我院将患者的治疗效果分为治愈、显效、有效、无效四个等级。治愈：患者经治疗后其临床症状及体征全部消失，对其进行实验室检查显示其肺部炎症完全被吸收。显效：患者经治疗后其临床症状及体征得到明显缓解，对其进行实验室检查显示其肺部炎症大部分被吸收。有效：患者经治疗后其临床症状及体征有所缓解，对其进行实验室检查显示其肺部炎症部分被吸收。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗后，两性霉素B组中治疗结果为治愈的患者有20例，为显效的患者有15例，为有效的患者有4例，为无效的患者有1例，其治疗的总有效率为97.5%。酮康唑组中治疗结果为治愈的患者有11例，为显效的患者有8例，为有效的患者有11例，为无效的患者有10例，其治疗的总有效率为75%。两性霉素B组患者治疗的总有效率明显高于酮康唑组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

肺部真菌感染是临床上的常见病。该病的发病机制主要为患者长期接受免疫抑制剂、抗生素或糖皮质激素等药物治疗，导致其免疫力下降，从而使其体内正常的菌群遭到破坏，最终导致其发生肺部真菌感染[3]。相关研究表明，临床上及早对肺部真菌感染患者进行诊断与治疗对改善其预后具有重要的意义[4]。两性霉素B是一种多烯类抗深部真菌感染类药物。该药能与真菌细胞膜上的甾醇进行结合，破坏真菌细胞的正常代谢，从而起到治疗肺部真菌感染的作用[5]。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，两性霉素B组患者治疗的总有效率明显高于酮康唑组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，用两性霉素B治疗肺部真菌感染的临床效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1] 唐京京,陈石桂,唐平等.老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策[J].实用医学杂志,2014,30(2):249-251.

[2] 李建伟,李斌,梁剑平等.支气管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖定量检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断[J].广东医学,2013,34(12):1860-1862.

[3] 赵娜,陈虹,陶娟等.侵袭性肺部真菌感染的耐药性分析及临床疗效评估[J].重庆医学,2011,40(6):576-578.

[4] 梁新梅,卢翠梅,冯邦化等.两性霉素B治疗侵袭性肺部真菌感染的安全性分析[J].临床肺科杂志,2013,18(6):1129-1130.

[5] 刘劲旅.伊曲康唑与两性霉素B治疗真菌感染72例疗效对照分析[J].中国现代医生,2013,51(20):147-148.