用小切口手术治疗腰椎间盘突出的效果探析

王新亮

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院 内蒙古 鄂尔多斯 017000）

腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病。该病患者的临床症状主要为腰部疼痛和下肢麻木、疼痛等，严重影响患者的生活质量[1]。目前，临床上主要采用保守疗法治疗该病，但效果一般。近年来的临床实践表明，用小切口手术治疗该病的效果较好。为了进一步探讨用小切口手术治疗腰椎间盘突出的临床效果，我们对近年来我院收治的90例腰椎间盘突出患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年5月～2015年7月期间我院收治的90例腰椎间盘突出的患者。这些患者均经腰椎X线平片、CT以及MRI检查被确诊患有腰椎间盘突出，均具有进行手术治疗的指征，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。我院随机将这些患者分为减压组和手术组，每组各有45例患者。在减压组患者中，有男性患者21例，女性患者24例，其年龄为39～72岁，平均年龄为（46.6±2.5）岁，其病程为6个月～14年，平均病程为（6.8±3.5）年。其中，有单间隙腰椎间盘突出的患者20例，有双间隙腰椎间盘突出的患者25例。在手术组患者中，有男性患者23例，女性患者22例，其年龄为40～75岁，平均年龄为（48.7±1.8）岁，其病程为1～16年，平均病程为（7.2±3.8）年。其中，有单间隙腰椎间盘突出的患者21例，有双间隙腰椎间盘突出的患者24例。两组患者的一般资料相比差异不明显(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对减压组患者使用脊髓减压法进行治疗，具体的方法是：将电疗机的两个电极放置在患者的腰腹部，将电极的热量从微热逐渐调至温热，同时采用脊柱减压牵引系统对其进行牵引治疗，每次治疗30min，每周治疗5次，应连续治疗4周。

1.2.2 我院对手术组患者使用小切口手术进行治疗，具体的方法是：我院在对患者进行手术前首先对其进行X光片检查，以确定其手术的部位。在患者进入手术室后，指导其取仰卧位，为其建立静脉通路，对其进行全身麻醉。待麻醉起效后，在患者腰椎后的正中部做一个3～4cm长的切口，切开其皮肤与皮下组织，完全暴露其椎间隙。然后将患者的腰椎韧带切除，并使用椎板咬骨钳在其相邻椎板的上下缘之间开一个（1.5×1.5）cm大小的骨窗，仔细探查其腰椎内的情况。将患者腰椎间隙内的髓核全部取出，为其放置引流管，最后逐层关闭其手术切口[2]。

1.3 疗效评定标准与观察指标[3]

我院将患者治疗的效果分为治愈、显效、有效、无效四个等级。治愈：患者经治疗后其腰腿麻木、疼痛等临床症状完全消失，且不影响其正常的工作和生活。显效：患者经治疗后其腰腿麻木、疼痛等临床症状明显改善，且基本不影响其正常的工作和生活。有效：患者经治疗后其腰腿麻木、疼痛等临床症状有所改善，但对其正常的工作和生活仍有一定的影响。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=治愈率+显效率+有效率。观察并记录两组患者术后卧床的时间、住院的时间以及并发症的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

两组患者在接受治疗后，手术组中治疗结果为痊愈的患者有26例，为显效的患者有12例，为有效的患者有7例，为无效的患者有0例，其治疗的总有效率为100%。减压组中治疗结果为痊愈的患者有17例，为显效的患者有12例，为有效的患者有8例，为无效的患者有8例，其治疗的总有效率为82.22%。手术组患者治疗的总有效率明显高于减压组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2两组患者术后卧床的时间、住院的时间以及并发症发生率的比较

两组患者在接受治疗后，手术组患者卧床的平均时间为（9.18±4.44）d，住院的平均时间为（10.42±5.47）d，其并发症的发生率为6.67%。减压组患者卧床的平均时间为（23.31±4.38）d，住院的平均时间为（16.72±6.68）d，其并发症的发生率为13.33%。手术组患者术后卧床的时间、住院的时间以及并发症的发生率均明显优于减压组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

腰椎间盘突出是临床上的常见病、多发病，在中老年人群中的发病率较高。有研究表明，日常生活中诱发腰椎间盘突出的因素主要有以下三种[4]：①排便用力过度或剧烈咳嗽导致腹压升高。②腰部在屈曲状态下突然旋转导致髓核突出。③久坐或久站使腰椎间盘受力过度。过去，临床上主要采用保守疗法治疗该病，但效果一般。近年来的临床实践表明，用小切口手术治疗该病的效果较好，且患者在术后恢复较快[5]。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，手术组患者治疗的总有效率以及术后卧床的时间、住院的时间、并发症的发生率均明显优于减压组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，用小切口手术治疗腰椎间盘突出的临床效果显著，可有效地缩短患者卧床的时间与住院的时间，并能减少其术后并发症的发生率。此法值得在临床上推广应用。

[1] 孙海波,章德本,张振华.浅谈用小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].当代医药论丛,2014,05:116.

[2] 刘洋,杨星华,官正华,韦溦,张忠荣,郭元.椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较[J].临床骨科杂志,2012,02:142-144.

[3] 佟敏,杨涛.椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较[J].亚太传统医药,2012,12:167-168.

[4] 叶茂,黄拥军,邹毅,杨绍东.椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对比分析[J].航空航天医学杂志,2012,12:1447-1449.

[5] 王广欣.小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用[J].中外医疗,2014,34:109-110.