浅论可影响血常规检测结果的因素

盛玲玲

（淄博市市级机关医院 山东 淄博 255000）

进行血常规检查是临床上常用的辅助检查手段，可为临床上诊断和治疗疾病提供重要的参考依据。不过，对受检者进行血常规检测的结果若不准确，就会影响对其进行诊断和治疗的效果[2]。为了解可影响血常规检测结果的因素并寻找出应对的措施，我们对近年来在我院进行血常规检测结果不准确的121例受检者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月至2015年2月期间在我院进行血常规检测结果不准确的121例受检者。在这些受检者中，有男性受检者62例，女性受检者59例，他们的平均年龄为（48.3±12.5）岁。他们中有54例受检者在门诊就诊时接受了血常规检查，有43例受检者在住院期间接受了血常规检查，有24例受检者在进行体检时接受了血常规检查。

1.2 方法

对这121例受检者接受采血的方式、导致其进行血常规检测结果不准确的原因实施统计和分析。

1.3 统计学处理

用SPSS18.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（± s ）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

对这121例受检者进行采血的方式包括：对其进行静脉血采集和末梢血采集。他们中有42例受检者因采血护士在对其进行采血和保存、送检其血液样本的过程中出现了差错，导致其进行血常规检测的结果不准确（占34.7%），有41例受检者因自身的生理因素导致其进行血常规检测的结果不准确（占33.9%），有27例受检者因实验室的检测人员不合理地使用检测仪器导致其进行血常规检测的结果不准确（占22.3%），有11例受检者因实验室的检测人员不合理地使用试剂导致其进行血常规检测的结果不准确（占9.1%）。

3 讨论

3.1 对导致这121例受检者进行血常规检测结果不准确因素的分析

3.1.1 在对受检者进行采血和保存、送检其血液样本的过程中出现差错

3.1.1.1 在对受检者进行采血的过程中出现差错 ①对于血流不畅的受检者，采血护士若将其多个血液样本混入到同一支试管中，或是使空气混入试管中而形成气泡，或是在对其血液样本进行摇匀时用力过大，都会使其血液样本中的血细胞发生破裂，进而导致其进行血常规检测的结果出现差错。②受检者的血液若未沿着试管壁流入试管内，就会导致试管内的的负压快速上升，从而使其血液样本中的血细胞破裂，导致其进行血常规检测的结果不准确。③为受检者捆绑止血带的时间过长或捆绑的压力过大会使其血液样本出现溶血的现象，进而导致其进行血常规检测的结果出现差错。④在对受检者进行皮肤穿刺时，其皮肤表面的消毒液若混入到血液样本中，就会使其血液样本出现溶血的现象，从而影响其检测结果的准确性。⑤从受检者身体不同部位取得的血液标本，其成分的比例也有所不同，这会影响其进行血常规检测的结果。⑥受检者接受采血部位的皮肤若存在发炎和溃烂的情况，就会污染其血液样本，进而导致其检测的结果出现误差。⑦对受检者所要进行的血常规检测项目不了解，因此，未对其采集足够的血液样本，就会影响其进行血常规检测的结果。

3.1.1.2 在对受检者的血液样本进行保存和送检的过程中出现差错 ①在采血结束后，血液样本中的血细胞仍在进行代谢活动，故会消耗血浆中的营养成分，进而使其血液样本中各成分的比例有所改变。因此，对受检者的血液样本若保存不当或送检不及时，就会影响其进行血常规检测的结果。②受检者血液样本若放置的时间过长或受到光照的刺激，其血液样本中血细胞的通透性就会发生改变，进而出现溶血的现象，从而影响其进行血常规检测的结果。③采血护士若未能清晰、完整地对受检者的血液样本信息进行标记，就会影响其进行血常规检测结果的准确性。

3.1.2 受检者自身的生理因素 受检者需进行采血部位的血管过细或其受到外伤导致血容量减少均会使其进行血常规检测的结果出现误差。同时，受检者在接受采血时若比较紧张，就会使其体内激素的含量升高，从而影响其进行血常规检测的结果。此外，女性受检者在生理期其激素的水平偏高会导致她们进行血常规检测的结果不准确。

3.1.3 检测人员不合理地使用血液分析仪 实验室的检测人员不合理地使用血液分析仪的具体情况包括：①未对血液分析仪进行清洁或对其清洁得不彻底，从而污染受检者的血液样本，进而导致检测的结果出现差错。②血液分析仪的温度若过高，就会使受检者血液样本的浓度升高，增加其血液样本中各类细胞的计数，从而影响检测结果的准确性。③血液分析仪的温度若过低，就会影响受检者血液样本中白细胞的分类与血小板的计数，进而导致其进行检测的结果出现误差。此外，血液分析仪的温度若＜5℃，就会使受检者的血液样本出现凝集的现象，从而阻塞仪器，影响其进行检测结果的准确性。④实验室的检测人员若未能定期对血液分析仪进行校准[2]，就会使受检者进行血常规检测的结果出现误差。

3.1.4 检测人员不合理地使用试剂 实验室的检测人员不合理地使用试剂的具体情况包括：①未充分地将受检者的血液样本和抗凝剂进行混合或未按照比例对二者进行混合。②如果检测使用的抗凝剂浓度过低，就会影响受检者血液样本中白细胞的分类和血小板的计数，从而使检测的结果不准确。③如果检测使用的抗凝剂浓度过高，就会使受检者血液样本中的血细胞发生皱缩和变形，进而导致检测的结果出现差错。

3.2 应对措施

针对可影响受检者进行血常规检测结果的因素，我们应采取以下应对措施：①严格规范采血的流程，为受检者选择合适的采血方法进行采血。②对采血护士进行系统的培训，提高其采血的技巧，增强其责任心，使其能有序、高质量地完成采血的工作。③在对受检者进行采血前，采血护士应主动与其进行沟通，使其了解在接受采血时的注意事项，嘱其在接受采血前应调整好自己的生理状态，以便使其血液样本能够满足进行血常规检测的要求。④对受检者进行采血结束后，应按照相关的规定对其血液样本进行保存，并及时将其血液样本送往实验室进行检测[3]。⑤定期对采样试管进行检查，对血液分析仪器进行清洁。血液分析仪器和试管若发生损坏，应及时对仪器进行修理，并及时更换试管，同时定期对血液分析仪进行校准（校准的期限为1次/半年）。⑥采血护士应严格按照抗凝剂的说明书进行操作，并养成对受检者的血液标本信息进行准确标记的良好习惯。

总之，在对受检者进行采血和保存、送检其血液样本的过程中出现差错、受检者自身的生理因素以及检测人员不合理地使用血液分析仪与试剂均会影响受检者进行血常规检测的结果。因此，医护人员应提高自身的综合素质，严格按照采血的流程对受检者进行采血，同时告知其在接受采血时的注意事项，以保证其进行血常规检测结果的准确性。

[1] 张秀丽.血常规临床检验结果的影响因素探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,01:61-62.

[2] 张晓兰.浅谈影响血常规检验结果的因素及应对方法[J].世界最新医学信息文摘,2014,07:160+168.

[3] 何巧莲,陈娟.血常规检验结果影响因素探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,21:153+158.