肝段
- 精准肝切除时代下肝脏切面的选择
性肝门阻断及目标肝段的门静脉染色法、吲哚菁绿染色法及基于肝脏流域学说下的肝实质离断法，本文现就上述判断方法进行综述，旨在为该病的手术治疗提供参考。1 术中触诊延肿瘤边缘切除是比较传统的方法，术中通过对肝脏及肿瘤的视觉观察及手部触诊来判断肿瘤的位置、边界进行切除。但此法对于位置深、未突出表面的肿瘤，或肿瘤较小、患者肝硬化导致肝脏质地硬、多发肝硬化结节等，都会影响医生对肿瘤确切位置的判断。此外，质地较软的肝脏良性肿瘤依据术中触诊来确定具体位置也非常困难[2]。
医学信息 2023年6期2023-04-15
- 基于U-Net实现CT图像上肝段自动分割和术前评估的初步研究
uinaud’s肝段分类系统是目前最为广泛使用的肝段划分方法[1-2]，是肝脏占位病变的定位基础，也用于计算剩余肝脏体积百分比(Future liver remnant，FLR %)，进而评估手术可行性。目前，肝段体积测量和FLR %评估主要依赖于外科医生在后处理工作站上“虚拟切除”目标肝段后获得[3-4]，临床应用受限、耗时较长。实现肝段的自动分割、体积测量及FLR %评估已成为临床需求。近年来通过深度学习实现CT图像上肝脏分割已有报道[5-7]，但肝段
放射学实践 2023年1期2023-02-08
- 超声引导下经皮经肝注射吲哚青绿在腹腔镜解剖性肝切除中的应用
种可靠的术中鉴别肝段和亚段的技术，可用于解剖性肝切除[2]。基于肝脏解剖结构的个体差异，肝内血管变异较多，结构复杂，超声引导下精准定位并成功引导穿刺目标肿块所在肝段门静脉及其分支仍具挑战。自2019年起，武汉大学中南医院采用了在超声引导下经皮经肝注射吲哚青绿联合腹腔镜技术对肝癌患者进行解剖性肝切除术，取得良好效果，超声引导技术不断改进。本文回顾了2019年1月—2022年6月20例在武汉大学中南医院肝胆胰外科行腹腔镜技术联合超声引导经皮经肝门静脉注射吲哚青
影像研究与医学应用 2022年23期2023-01-11
- 三维可视化和荧光导航时代对腹腔镜下解剖性肝切除的再思考
切除癌灶及其荷瘤肝段，从理论上讲可以改善患者的远期预后并提高无瘤生存率，但是相关文献均没有明确定论。尽管不少研究指出解剖性肝切除在远期预后方面要优于非解剖性肝切除［2］，但仍有一部分的文献表示这两种术式的疗效相当［3］。作者认为，可能是因肝脏肿瘤大小部位不同及解剖变异较大导致肝脏手术很难标准化，及不同中心对于解剖性肝切除的理解不同所导致。解剖性肝切除术最早由Makuuchi教授于1985年提出，并定义其为以离断目标肝段主肝蒂和显露主肝静脉为标准的肝段切除，
浙江临床医学 2022年7期2022-11-22
- 以解剖性肝段切除为基础的精准肝切除在县市级医院的应用
管，精准切除相应肝段或亚段的术式称为解剖性肝切除术[2]。目前肝段解剖性切除术是肝脏外科手术的主流方式。与半肝切除比较，肝脏段与段之间的解剖界限更难辨认，对术者解剖技巧和术中辅助引导技术的要求更高[3]。很多肝胆肿瘤患者存在慢性肝损，难以耐受半肝或更大范围肝切除，肝段切除既能有效保存剩余肝脏体积，又能达到肿瘤根治的目的。本研究回顾性分析我科2017年1月—2021年11月行解剖性肝段切除的肝胆肿瘤患者33例临床资料，探讨这一术式在基层医院实施的安全性和有效
交通医学 2022年6期2022-03-23
- 腹腔镜解剖性肝段切除探讨
应用，腔镜解剖性肝段切除在经验丰富的肝脏外科中心逐渐开展，包括腔镜解剖性肝段切除、亚段切除及联合肝段切除等。上述手术方式涉及多种技术手段，要求术者不仅要熟知肝内解剖，还要具备丰富的腔镜超声技术和腔镜手术经验。本文将结合我们的实践体会，探讨腹腔镜下解剖性肝段切除治疗肝癌的关键技术。一、解剖性肝段切除术适用范围肝癌细胞通过侵犯门静脉分支并随其血流在荷瘤肝段内播散形成微转移灶是肝癌肝内转移主要方式[1]。解剖性肝切除将主癌灶切除的同时也将该荷瘤肝段内微转移灶一并
临床外科杂志 2021年11期2022-01-10
- Gd-EOB-DTPA 增强MRI 评估肝段肝功能的可行性及可重复性研究*
估肝功能，但是对肝段肝功能的评估研究尚少，其可重复性尚不明确。本研究将探讨Gd-EOB-DTPA 增强MRI 评估乙肝患者各肝段肝脏储备功能的价值，并且初步分析参数测量的可重复性。1 材料与方法1.1 临床资料 收集2015 年8 月—2018 年8 月在南通大学附属南通第三医院行Gd-EOB-DTPA 增强MRI 检查者，所有检查者均完成MRI 检查，且图像质量良好，能够对肝段肝实质进行有效的分析。纳入标准：（1）患者组：乙型肝炎肝硬化、临床怀疑有肝脏病
南通大学学报（医学版） 2021年6期2021-12-22
- 以肝段为基础的肝癌解剖性切除的发展及现状
on 首次提出了肝段的概念[3]。1888年,德国医生 Carl Langenbuch 完成世界首例择期肝切除术[4]，当时，对肝脏的解剖学研究是基于肝脏表面的解剖性标志，手术并发症的出现几率及手术死亡率都很高。随着对肝脏内部结构有了深入了解，许多学者根据肝脏脉管分布提出不同的肝脏分段方案。包括以Glisson 系统分布为基础、以肝静脉主干为边界的Couinaud 分段，基于胆管、动脉系统的Healey 分段以及Takasaki 提出的根据Glisson
智慧健康 2021年5期2021-12-04
- 规则性肝段切除在肝内胆管结石患者中的应用
因素有关，规则性肝段切除是根据肝内血管、胆管解剖特点，游离肝脏，之后解剖肝门，结扎、切断病变肝脏的相应血管和胆管，并沿解剖学上的标志物切除相应肝组织，可有效切除患者病变肝管，减少患者组织损伤，利于减少术后并发症的发生[1-4]。基于此，本研究将规则性肝段切除用于肝内胆管结石患者中，旨在探究其临床应用效果，为该病的后续治疗提供指导。报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 经我院医学伦理委员会批准，采用前瞻性随机试验方法选择2018年9月-2020年3月于我院
贵州医药 2021年7期2021-08-27
- 3D可视化技术联合术中门静脉穿刺染色在解剖性肝段肝切除中的应用
切除，包括肝叶、肝段和亚肝段切除[1]。研究发现，解剖性肝切除可明显降低肝癌病人术后肝内转移率，延长肝癌病人的无瘤生存时间和总生存时间[2-3]，因此，解剖性肝切除成为目前肝癌肝切除的理想术式[4]。不仅如此，有研究表明解剖性肝切除对于改善肝胆管结石病人的预后、预防结石复发和胆管癌的发生也有积极的意义[5]。因此，准确地实施解剖性肝切除尤为重要。日本学者曾提出在术中超声引导下穿刺肝段门静脉并注射染色剂标记肝段或亚肝段，并以此实施解剖性肝段或亚肝段切除的术式
腹部外科 2021年4期2021-08-24
- 应用全模型迭代重建技术的低剂量CT肝脏体积测定的临床应用价值
尤其是更加细化的肝段体积比（liver segmental volume ratio，LSVR），即肝Ⅰ～Ⅲ段体积与肝Ⅳ～Ⅷ段体积之比［1］，对于肝硬化的诊断、评估、治疗及随访具有重大的意义。肝脏储备功能是指肝脏应对生理负荷增加时可动员的额外代偿潜能［2］。手术是治疗肝脏疾病的最主要手段，术前精准评估肝脏储备功能，在制订手术方案、减少术后并发症方面具有重要的价值［3］。多层螺旋计算机体层成像（computed tomography，CT）具有操作方便、快捷
肿瘤影像学 2021年2期2021-06-07
- 吲哚菁绿在肝胆外科领域的应用现状及展望
除。保证切缘的以肝段为本的解剖性肝切除不仅能够有效预防同一肝段内肿瘤的复发，而且对于防止近切缘肿瘤的复发有着重要意义。肝脏恶性肿瘤细胞多沿门静脉流域转移，由于肝脏门静脉系统和肝静脉系统的结构是拓扑式的，对于门静脉变异复杂的肝段，我们仅依靠缺血线、肝静脉和肝内韧带为指引很难做到对荷瘤肝段的门脉系统进行完整切除。同时，肝细胞癌的发生是多中心起源的，约20%肝细胞癌的复发出现在远切缘肝段[1]。吲哚菁绿在肝胆外科领域不仅能够辅助术者进行肝段边界的示踪，而且联合应
腹部外科 2020年3期2020-12-12
- 多肝段联合切除联合术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的效果
结石，开展单独多肝段切除术治疗无法一次性彻底清除结石，多需再次手术治疗，严重影响预后[2]。胆道镜取石术可经胆道镜扩张狭窄胆管，疏通胆道，将结石彻底清除，预防或减少结石残留，降低结石复发风险，改善预后[3-4]。本研究旨在探讨多肝段联合切除联合术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的效果。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2017年4月至2019年2月萍乡市第二人民医院收治的91例复杂肝内胆管结石患者的临床资料，依据手术方式的不同分为试验组(47例
医疗装备 2020年18期2020-11-14
- CT诊断成人多脾综合征合并胰腺肿瘤及肝段下腔静脉缺如1例
征合并胰腺肿瘤及肝段下腔静脉缺如 A、B.冠状位MPR图像； C.VR融合图； D.CPR图患者男，64岁，因反复左上腹隐痛1年余，伴反酸、嗳气，近2天感腹痛较前加重，自服质子泵抑制剂后不能如前缓解而入院。查体未见异常。胃镜示慢性浅表性胃炎、十二指肠球部息肉。冠状位多平面重建(multi-planar reconstruction, MPR)图像示脾区7枚类圆形结节影，大小不一，密度均匀，CT值约45 HU，增强扫描动脉期呈显著不均匀强化，静脉期均匀强化，
中国医学影像技术 2020年9期2020-10-22
- Gd-EOB-DTPA增强MRI评估功能性肝体积与肝功能Child-Pugh分级的相关性
1 第I至第IV肝段的Gd-EOB-DTPA增强MRI平扫期和肝胆特异期以及三维重建图片1.2.1 Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描：采用飞利浦3.0磁共振仪，所有患者的磁共振扫描参数均相同，Gd-EOB-DTPA作为增强扫描剂，与增强CT扫描间隔在24 h以上。具体扫描参数如下：T1WI扫描TR/TE：3.0～10.0/1.0～2.0 ms，翻转角：10°～15°，层厚：4 mm，矩阵：192×256；经肘静脉以2.0 mL/s注入10 mL Gd-
温州医科大学学报 2020年8期2020-07-24
- 吲哚菁绿荧光显像在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用
切除肿瘤及其所在肝段的微血管侵犯，降低肿瘤细胞随门静脉血流播散转移的风险[2]，近年来在临床上的应用日益增多。以吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)为代表的荧光显像试剂在提高LAH精准性方面的价值，引起外科医师的广泛关注[3]。本研究通过回顾性分析2018年1月至2019年12月我院收治的85例行LAH病人的临床资料，探讨ICG荧光显像在LAH中的应用价值，现报告如下。资料与方法一、研究对象及分组回顾性分析2018年1月至2019年12月
腹部外科 2020年3期2020-07-01
- 吲哚菁绿荧光导航用于腹腔镜肝胆手术的研究进展*
2206)解剖性肝段切除可以显著改善肝细胞癌的预后[1]，已经可以完成腹腔镜下S1～S8所有肝段的解剖性切除[2]。腹腔镜解剖性肝切除的难点是荷瘤肝段的标记以及断肝平面的选择，传统的肝段标记技术存在各自的局限性，尤其是腹腔镜下完成传统肝段标记更加困难，加之腹腔镜相对于传统开腹不能直视及触摸，在肿瘤定位及肝段标记相关领域亟需新技术支持。近10年来，吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像技术在肝胆外科领域应用进展较快。ICG经肝脏摄取，
中国微创外科杂志 2020年5期2020-06-12
- 肝癌腹腔镜解剖性肝切除术的若干问题再议
细胞癌具有沿荷瘤肝段门静脉分支播散的特征，为此Makuuchi M等[1]学者提出了根据肝段进行的解剖性肝切除术。解剖性肝切除可在彻底清除肿瘤的同时最大限度地保留正常肝组织，还可避免术后残肝淤血，减少胆瘘的发生，是肝切除术治疗肝癌的最佳选择[2]。无论在开腹还是腹腔镜手术中，均已证实解剖性肝切除的术后生存率、并发症发生率、复发率等方面优于非解剖性肝切除[3-6]。而腹腔镜解剖性肝切除与开腹手术相比有其特殊性，由于操作空间的限制，有些肝段不易暴露或目标肝段的
肝胆胰外科杂志 2020年5期2020-06-12
- 解剖性肝切除的沿革
平面的确定。目标肝段入肝血流阻断、超声定位下门静脉穿刺染色、经肝静脉导向等方法有助于确定切肝平面。解剖性肝切除在切除病灶的同时，一并清除经门静脉播散的肝内微转移灶，减少术后复发，是原发性肝癌的优选术式。肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌 [肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）和肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）]和继发性肝癌。其中，HCC是最常见的肝脏原发恶性肿瘤，发病率较高，
外科理论与实践 2020年1期2020-03-13
- 吲哚菁绿在肝癌行精准肝切除术中的应用
术能够对肝肿瘤、肝段、胆道系统进行荧光显像，可在肝脏手术中影像导航，指导肝脏的精准切除。1 ICG的特性ICG是一种红外感光深蓝绿色的三碳菁碘化物染料，无毒，可在pH 6.5的水溶液中重构，用于静脉注射；是美国食品药品监督管理局唯一批准的体内应用染料，静脉注射入人体后，在血管内ICG与血浆白蛋白及脂蛋白等蛋白结合并局限在血管内，直到肝脏摄取并直接以游离的形式排泄到胆汁中，随胆汁排泄至肠，以粪便的形式排出体外。ICG在体内15 min后即有97%自血液排出，
贵州医药 2020年10期2020-03-06
- 腹腔镜解剖性肝切除术的若干进展
分为解剖性肝叶、肝段及肝亚段切除术。文献报道，解剖性肝切除术可减少肝恶性肿瘤患者的术后肿瘤复发，提高术后远期生存期[2，5-6]。Sakuraoka等[7]从微卫星分析基因水平证实了解剖性肝切除术可显著减少肝细胞癌术后肝内复发的发生。腹腔镜肝切除术具有术中出血少、术后疼痛轻、术后并发症发生率低和住院时间短等优势，其在治疗肝脏恶性肿瘤的可行性和安全性方面也已逐渐得到证实，已在临床上得到越来越多的应用。由于器械活动空间的限制、缺乏触觉反馈、出血控制困难等原因，
肝胆胰外科杂志 2020年3期2020-03-04
- 规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者97例
布范围不低于两个肝段，故患者预后更差，治疗更为困难[4]。目前，手术是临床治疗复杂性肝内胆管结石的最有效手段，并以切除病灶、解除胆管狭窄、保证通畅引流为主要目标，肝切除术因可同时清除结石并解除胆管狭窄，成为目前治疗复杂性肝内胆管结石的重要术式，但关于手术切除范围尚无统一标准[5-7]。以往临床多采用非规则性肝切除术，但由于肝内胆管结石病变复杂，该术式难以有效清除病变组织，导致术后并发症多发，且结石复发率高，不利于患者预后及生活质量改善。规则性肝切除术与肝脏
现代消化及介入诊疗 2019年10期2019-11-06
- 吲哚菁绿荧光导航技术在腹腔镜肝切除术中的应用
发现新病灶、确定肝段解剖界限、评估肝脏组织血供及静脉回流情况等，这些方法的应用使得腹腔镜肝脏肿瘤切除手术的“可视化”成为现实。本文回顾相关文献并结合笔者经验体会，阐述如下。1 ICG的荧光特性及其在肝胆外科的应用ICG是具有荧光染料特性的水溶性分子，在机体内与血浆和胆汁中的白蛋白、脂蛋白等高分子蛋白结合后，既不被代谢分解，也不会改变被结合蛋白的分子结构，具有良好的血管内稳定性。静脉内注射后机体无毒性反应，且可在低剂量给药后维持有效作用浓度[3]。实验研究表
肝胆胰外科杂志 2019年9期2019-10-15
- 规则性肝段（叶）切除术治疗肝内胆管结石病的临床探析
持续发展，规则性肝段（叶）切除术逐渐引用于肝内胆管结石病的外科治疗中，相较不规则性切除术而言，其对患者造成的肝脏损伤较小，可最大限度清除存在结石、胆管狭窄或扩张的病灶组织，且术后复发率较低[2]。我院肝胆外科对接收的53例肝内胆管结石病患者进行规则性肝段（叶）切除治疗，取得较好的远期效果，现汇报内容如下：1 对象与方法1.1 病例对象以2013年1月—2016年12月我院肝胆外科接收并确诊为肝内胆管结石呈局限型分布的53例患者，均采用规则性肝段（叶）切除术
中国继续医学教育 2019年10期2019-04-15
- 肝段显色技术在解剖性肝切除中的应用价值
物学特性，解剖性肝段切除是其最佳外科治疗方案[1-4]。然而，术中对肝段边界的精确标定是实施解剖性肝段切除的关键。我们常规采用持久美蓝染色法，该法不仅可以明确肝段表面界限，同时还可以进一步明确肝实质内的肝段边界[5-6]。然而，对于存在解剖变异由多支肝蒂供血或供血肝蒂位置深在的病人，单纯采用循肝门肝蒂解剖的技术往往比较困难。鉴于此，我们将现有技术有机结合，采用以持久美蓝染色法为主结合超声引导下肝段门脉穿刺染色和Glisson蒂横断技术来施行解剖性肝段切除。
腹部外科 2019年1期2019-02-26
- 吲哚菁绿荧光显像引导在腹腔镜肝中叶切除术中的应用
为肿瘤染色和目标肝段染色两种，后者有可分为正显影法和负显影法。肿瘤染色可于术前2～5 d内经外周静脉注射ICG(剂量0.5 mg/kg)，大多数肿瘤在术中可发现不同程度的染色。此外，根据具体手术规划可于术中实施目标肝段显影(正显影或负显影)，以实施解剖性肝段或肝叶切除。①术中目标肝段正显影法，即通过向目标肝段肝蒂门静脉注射ICG实现成像：通过术中解剖目标肝蒂后或直接在超声引导下穿刺所在门静脉，根据肝段体积大小缓慢注射ICG 1.25～2.5 mg，结扎或不
腹部外科 2019年1期2019-02-26
- 肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的效果分析
著的治疗方式，而肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石是比较彻底治疗效果较好的一种治疗方式，能够在有效清除患者肝内胆管结石的同时，降低患者结石复发率，临床应用价值较高[2]。为了详细了解肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的效果，本文选取2014年1月—2016年12月我院收治的肝内胆管结石患者96例作为研究对象，对其治疗内容进行回顾分析，内容如下。1.资料和方法1.1 一般资料选取2014年1月—2016年12月我院收治的肝内胆管结石患者96例作为研究对象，其
医药前沿 2019年19期2019-01-05
- 钇-90微球放射性肝段切除
——钇-90微球放射栓塞系列回顾（九）
90Y微球放射性肝段切除的概念理想的局部放射性治疗是高度选择性地针对肝癌供血动脉进行90Y微球灌注。在实际临床操作过程中，完全避免非肿瘤供血动脉往往有一定的困难，甚至无法实现。放射性肝段切除可以理解为对恶性肿瘤所在的局部肝脏进行高强度的90Y微球栓塞治疗，其灌注范围不超过2个解剖肝段。由于90Y微球颗粒本身的物理学特性，即射程短、单位颗粒的放射性强度高，以及放射线作用仅仅出现在动脉灌注的区域。所以，采用这种方法治疗肝脏肿瘤可以提高对肿瘤杀伤力的同时避免了大
介入放射学杂志 2018年12期2018-12-27
- 复杂性肝内胆管结石患者采用规则性肝段或肝叶切除治疗临床效果探究
其分布范围在2个肝段以上。如何将肝段或肝叶有效切除，同时将结石除尽、对肝内胆管变形或狭窄予以解除、控制结石复发概率和再手术率是治疗该病的关键所在。规则性肝段或肝叶切除术是一种以肝段、肝叶为单位、通过规则性肝切除而获得预期治疗效果的治疗方法，其可显著提高结石清除率，防止发生结石胆管癌[1]。本文选取我院2015年6月至2017年3月收治的复杂性肝内胆管结石患者62例作为观察对象，现作如下报道。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年6月至2017年3
智慧健康 2018年21期2018-09-07
- 大肝癌规则性肝段切除与不规则肝切除临床疗效的对比研究*
癌患者实施规则性肝段切除处理方式相较于不规则肝切除治疗方式，病症治疗更具彻底性[1]。不过临床诊治过程中尚未对规则性肝段切除处理方式在患者整体生存率及无瘤生存率方面的治疗价值给出明确证实[2]。本次研究将我院于2016年7月至2017年9月接收并采取相应治疗措施的大肝癌患者100例作为研究样本，探究并比较对大肝癌患者实施规则性肝段切除与不规则肝切除治疗方式的临床治疗结果。现将结果报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选取2016年7月至2017年9月，我院
山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2018年2期2018-08-15
- Gd-EOB-DTPA enhanced MRI in assessing whole liver and segmental liver function
全面评估全肝及各肝段肝脏储备功能的方法。钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA)是一种新型MRI对比剂，可被肝细胞特异性摄取。本研究探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI评估全肝及各肝段肝脏储备功能的价值。1 资料与方法1.1 一般资料 收集2015年1月—2016年12月于我院就诊、临床疑似肝脏病变需接受Gd-EOB-DTPA增强MR检查的
中国医学影像技术 2018年6期2018-06-25
- 肝胆管结石患者精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗效果观察
就精准肝蒂解剖法肝段切除术的治疗效果进行了分析研究，具体报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月—2017年2月本院收治的40例肝胆管结石患者作为研究对象，其中对照组患者20例，男12例，女8例，年龄25～76岁，平均年龄（52.1±2.3）岁，平均病程（3.1±1.2）年；观察组患者20例，男11例，女9例，年龄24～74岁，平均年龄（51.7±2.1）岁，平均病程（3.2±1.0）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上比较无明显
医药前沿 2018年12期2018-04-20
- 经肝静脉主干入路行解剖性肝脏切除术临床效果及安全性
]。近年来，随着肝段切除技术手段不断革新，手术入路方法也趋于多样化。传统入路一般先分离肝脏周围韧带，间歇性阻断第一肝门，再实施肝段切除;手术操作相对繁琐，且不适用于有第一肝门压迫或粘连者。吴泓教授提出经肝圆韧带入路实施肝段切除虽适用于第一肝门压迫或粘连者，但不适用于右半肝或右后叶切除。为了更好地解决上述难题，我们进行了一系列探索，提出了沿肝静脉主干入路实施肝段切除的方法。2014年9月～2017年3月，我们采用沿肝静脉主干入路实施解剖性肝脏切除术41例，现
山东医药 2018年8期2018-03-19
- 不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的临床分析
除术的有13例，肝段切除术的有22例，对不同手术范围肝切除术患者的临床效果，剩余结实率以及并发症发生率进行对比分析。1.3 评价指标在患者临床效果对比中，显效：患者术后临床症状消失。有效：患者术后临床症状减轻，但偶尔复发。无效：患者术后症状无明显改善。在患者剩余结实率和并发症发生率对比中，观察对比术后患者体内存在剩余结石率的人数以及并发症发生的人数，得出结论[2]。1.4 统计学方法2.结果2.1 患者不同手术范围肝切除治疗后临床效果对比对患者术后进行随访
医药前沿 2018年8期2018-03-15
- 规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病50例的临床分析
的早期采用规则性肝段切除术可根治该病症[1]。但是，在患者出现肝内胆管结石的过程中，却由于肝内胆管较为复杂以及受累区容易出现病变，所以这也就导致了病变所处的肝段在采用规则性切除术是较为困难的，最终也极易导致病灶的残留以及对治疗效果产生影响。为此，本文就从我院选取收治的50例肝内胆管结石患者作为研究对象，探讨分析了规则性肝段切除术的治疗效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年6月～2017年8月收治的肝内胆管结石患者50例作为研究对
临床医药文献杂志(电子版) 2017年85期2018-01-19
- 解剖性肝切除术治疗复杂肝内胆管结石体会
再次行解剖性肝叶肝段切除3例，1例行EST取石成功，1例长期服用熊去氧胆酸等药物治疗未手术，另2例因经济原因放弃治疗。结论解剖性肝切除术治疗复杂肝内胆管结石，具有术中出血少、术后并发症少、术后残石率和复发率低的优势，是一种可选择的手术方式。肝胆管结石； 肝切除术； 术后并发症； 残留结石复杂肝内胆管结石是临床常见多发病，治疗棘手，术后并发症多，残石率、复发率高，是胆石病治疗中的难点和重点[1-2]。目前解剖性肝切除术(anatomic resection，
腹部外科 2017年6期2018-01-09
- 肝胆管结石患者经精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗效果观察
经精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗效果观察张冬胜，王秋红，韩唯杰，李小龙（包头医学院第二附属医院消化微创中心，内蒙古 包头 014030）目的研究分析肝胆管结石患者经精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗效果。方法选取2016年1月～2017年1月我院收治的肝胆管结石患者60例为研究对象，随机分为对照组和实验组各30例。对照组进行非规则性肝切除术，实验组为精准肝蒂解剖法肝段切除术。比较分析两组患者相关临床指标。结果经过对应的手术后，实验组并发症发生率为10.0%显著低于
临床医药文献杂志(电子版) 2017年55期2017-11-10
- Glisson蒂横断法在腹腔镜左肝段切除术中的应用①
横断法在腹腔镜左肝段切除术中的应用①王 超，王 磊，周 阳(南京市仙林鼓楼医院，江苏 南京，210000)目的探讨应用Glisson蒂横断法行腹腔镜左肝段切除术的可行性及技术要点。方法回顾分析2015年1月至2016年10月为14例患者行腹腔镜下Glisson蒂横断法左肝段切除术的临床资料。观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、近期及远期疗效等指标。结果14例患者均成功施行腹腔镜下Glisson蒂横断法左肝段切除术，无一例中转开腹，其中肝左外叶切
腹腔镜外科杂志 2017年9期2017-11-07
- 精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗肝胆管结石的效果观察
)精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗肝胆管结石的效果观察牛四明(周口市中医院 外一科 河南 周口 466000)目的分析精准肝蒂解剖法肝段切除术在肝胆管结石治疗中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年1月于周口市中医院行精准肝蒂解剖法肝段切除术的肝胆管结石患者42例，纳入观察组，另取同期接受传统手术治疗的38例患者作为对照组，比较两组手术指标、肝功能以及并发症发生情况。结果观察组手术时间[(318.7±131.4)min]长于对照组[(235.6±101
河南医学研究 2017年19期2017-10-19
- 规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病临床观察
9000）规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病临床观察葛明刚（遂宁市中心医院肝胆外科，四川 遂宁 629000）目的 探讨规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病的临床效果。方法 对2015～2016年在本院诊断为肝内胆管结石病的96例患者进行随机分组，对照组进行肝胆管切开取石术，观察组进行规则性肝段切除术，评价其临床疗效。结果 术后观察组患者显效率为62.5%，有效率为33.3%，治疗总有效率为95.8%，对照组患者显效率为31.3%，有效率为31.3%，治疗总
临床医药文献杂志(电子版) 2017年23期2017-08-24
- 术中超声在亚肝段为主的肝切除治疗肝癌合并门静脉高压症中的应用价值
著·术中超声在亚肝段为主的肝切除治疗肝癌合并门静脉高压症中的应用价值张克明 赵新 洪智贤 朱震宇 齐瑞兆 孙佳轶 雷光林 王兆海 张绍庚目的 探讨术中超声在亚肝段为主的肝切除治疗原发性肝癌(primary liver cancer，PLC，简称肝癌)合并门静脉高压症(portal hypertension，PHT)的应用价值。方法 PLC合并PHT患者27例，首先在术中超声引导下行亚肝段染色，随后使用电刀沿肝脏表面染色区域标记切离线，最后完成亚肝段为主精准
临床外科杂志 2017年3期2017-06-24
- 研究肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床效果
王海龙研究肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床效果王海龙目的 分析肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石临床效果。方法 选取我院2014年10月—2016年10月收治的肝内结石患者96例作为研究对象，遵照随机数字分组规则，分成观察、对照组，对照组实行胆管切开取石术，观察组实行肝段切除术，对比两组患者临床疗效。结果 经过手术后，两组数据差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 肝段切除术用于治疗肝内结石，与胆管切开取石术相比，治疗效果突出。肝段切除；胆管切
中国卫生标准管理 2017年16期2017-01-20
- 肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内结石的疗效分析
州 452400肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内结石的疗效分析陈乐河南郑州市第十六人民医院 郑州 452400目的 比较肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内结石的效果。方法 将2013-02—2016-02 间收治的90 例肝内结石患者随机分为2组，对照组采取胆管切开取石术，观察组施行肝段切除术。比较2组的治疗效果。结果 观察组的总有效率高于对照组；手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率小于对照组。差异均具有统计学意义(P肝内胆管结石；肝段切除术；胆
河南外科学杂志 2017年1期2017-01-11
- 胆管切开取石术与肝段切除术在肝内结石中应用的效果对比
胆管切开取石术与肝段切除术在肝内结石中应用的效果对比刘伟纪（黑龙江省五大连池市第一人民医院，黑龙江 黑河 164199）目的 对比胆管切开取石术与肝段切除术在肝内结石患者中的应用效果。方法 按照随机数字表法将2015年4月～2016年4月入诊我院的106例肝内结石患者分为A、B两组各53例，其中A组使用胆管切开取石术进行治疗，B组患者使用肝段切除术进行治疗，对比两组患者治疗疗效以及不良反应发生情况。结果 对比两组患者治疗疗效，A组显效、有效无效的例数分别为
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年35期2016-01-23
- 不规则肝段切除术治疗肝内胆管结石84例疗效分析
普通外科）不规则肝段切除术治疗肝内胆管结石84例疗效分析林成栋1，林福谋1，杨进华2（1.高州市根子卫生院，广东高州 525247；2.高州市中医院普通外科）目的：分析不规则肝段切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法：回顾分析2010年1月-2014年1月不规则肝段切除术治疗的84例肝内胆管结石患者的临床资料。结果：本组84例患者中，完全治愈71例，治愈率为84.52%。随访0.5年，术后B超检查未发现结石者71例，仍有结石残留者13例。结论：不规则肝段切除术
承德医学院学报 2015年3期2015-11-28
- 肝脏海绵状血管瘤的手术治疗探讨
中19例行肝叶或肝段切除术，8例患者出现术后并发症。在肝段或半肝段切除术中，均有患者出现并发症。并发症情况以术中大出血、胸腔积液、膈下积液等为主。15例采用血管瘤切除、缝扎或结扎等手术，其中两例出现并发症，其中在血管瘤缝扎合并血管瘤无水酒精注射手术中，1例患者出现肺部感染。结论 肝脏海绵状血管瘤最大径＞5cm存在严重的临床症状，或不能排除恶性肿瘤患者。此外血管瘤摘除术和≤2个肝段切除术是安全可靠的，具有临床症状和并发症少的特点。肝脏海绵状；血管瘤；手术治疗
医药与保健 2015年9期2015-10-21
- 解剖式肝段切除治疗左肝胆管结石的疗效观察
23000解剖式肝段切除治疗左肝胆管结石的疗效观察雷宇 邹秋平 张春蓉广东东莞市人民医院 东莞 523000目的 分析左肝胆管结石患者行解剖式肝段切除术治疗的疗效。方法 将2012-07—2013-07间收治51例左侧肝胆管结石患者随机分为实验组和对照组2组。对照组24例采取常规肝切除术治疗,实验组27例采取解剖式肝段切除术治疗。比较2组术中出血量、顽固性胆汁漏发病率、残肝缺血坏死及肝衰竭的发病率和随访等相关指标。结果 2组均获随访12个月，观察组患者术中
河南外科学杂志 2015年1期2015-04-18
- 肝切除的不同方法
中可决定要切除的肝段，可保证切缘足够和保留最多的非肿瘤肝组织，减少术后肝衰竭。④ 最适合处理肝内肿瘤播散的手段，减少术后肿瘤复发。⑤ 早期卫星结节和主体肿瘤位于同一肝段，所以，以肝段为本的肝切除是最好的手段。10 以肝段为本的肝切除的方法① 肝外解剖标志+术中超声；② 预先控制肝段Glissonian蒂；③ 超声引导门静脉分支穿刺注射显色剂；④ 使用球囊导管通过肠系膜上静脉的属支进行选择性门静脉阻断。11 总 结用肝段和亚肝段的肝切除是部分肝切除最有效的手
实用器官移植电子杂志 2015年1期2015-04-02
- 肝叶切除治疗肝内胆管结石病(附671例分析)
;肝内胆管结石病肝段切除以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石的最有效方法［1－2］。肝内胆管结石往往沿病变胆管树呈区域性或节段性分布，这使规则性肝切除治疗肝内胆管病成为可能。本文回顾性分析在1985－01—2014－11间在两家医院采用肝切除治疗肝胆管结石病671例的临床资料，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料本组671例患者中男268例，女403例;年龄16～70岁，平均41.8岁。251例有1～6次胆道手术史，其中2
河南外科学杂志 2015年5期2015-03-19
- 多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石临床疗效观察*
144例，探讨多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效。1 资料与方法1.1 临床资料:选取2011年4月至2012年8月在我院采用多肝段切除联合术中胆道镜取石进行治疗的复杂肝内胆管结石患者83例和采用多肝段联合切除术进行治疗的复杂肝内胆管结石患者61例，分为观察组和对照组。观察组中男性患者45例，女性患者38例，年龄 33～76 岁，平均(54.6±13.9)岁，病程 4～27 年;对照组中男性患者34例，女性患者27例，年龄32～76
河北医学 2015年2期2015-03-19
- 肝段切除术治疗肝内胆管结石21例临床疗效分析
张会英肝段切除术治疗肝内胆管结石21例临床疗效分析张会英目的分析肝段切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法肝内胆管结石患者21例，均采取肝段切除术， 同时术中或术后以纤维胆道镜取石， 分析患者治疗效果。结果21例患者均顺利完成手术， 无一例死亡。术后B超、T管造影等检查结石取净率95.2%， 术后并发症发生率为9.5%， 1例切口感染， 1例轻度胆瘘， 经相应处理好转；患者经随访远期疗效优良率为90.5%， 远期疗效较为满意。结论肝段切除术治疗肝内胆管结石
中国实用医药 2015年7期2015-02-01
- 胆管切开取石术与肝段切除术应用于70例肝内结石患者的效果对比
胆管切开取石术与肝段切除术应用于70例肝内结石患者的效果对比门中俊目的 比较对肝内结石患者采用胆管切开取石术与肝段切除术的临床疗效。方法 选取我院收治的肝内结石患者70例作为研究对象，按照手术方式划分，对照组35例为肝段切除术，观察组35例为胆管切开取石术，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为94.3％，高于对照组74.3％，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肝内结石患者而言应用肝段切除术效果优于胆管切开取石术，且安全性更高。胆管切开取
中国继续医学教育 2015年22期2015-01-31
- 肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床分析
肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床分析颜庆余目的分析肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床效果。方法我院于2010年1月～2015年6月选取了肝内结石患者86例，将其随机分为两组，分别为观察组43例，对照组43例，观察组给予肝段切除术治疗，对照组给予胆管切开取石术治疗。结果观察组总有效率为95．3%，比对照组的74．4%高，且观察组术后各并发症均低于对照组，结果差异有统计学意义（P ＜ 0．05）。结论肝段切除治疗肝内结石的临床效果更佳。肝段
中国卫生标准管理 2015年29期2015-01-27
- 肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的疗效
采用临床上常用的肝段切除和胆管切开取石术，对近年来我院临床上收治的肝内胆管结石症患者进行疗效对比。1 资料与方法1.1临床资料 选取2010～2012年来本院就诊的肝内胆管结石症患者136例，所有患者均T管造影、B 超、手术探查和经皮肝穿刺胆管造影确诊为肝内胆管结石症。其中男64例，女72例，年龄25～73〔平均(42.7±4.9)〕岁。所有患者均伴有不同程度的发热、畏寒和右上腹疼痛等症状。根据入院顺序，将患者随机分为两组，每组68岁，两组年龄、性别、基础
中国老年学杂志 2014年12期2014-09-12
- 规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石临床分析
局限于一个肝叶或肝段，治疗起来更为困难。虽然临床采用胆总管切开取石联合胆管镜取石、肝门部胆管成型等多种手术方式治疗复杂肝内胆管结石，但是术后结石残留率及复发率较高[1]，临床难以取得较为满意的效果。近年来安岳县人民医院采取规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石，临床效果较为肯定，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 回顾性分析2008年1月至2012年12月安岳县人民医院收治的规则肝切除的复杂肝内胆管结石患者82例临床资料，其中男29例、女53例，年龄48～7
医学综述 2014年19期2014-03-06
- 肝和肝血管三维重建的临床应用
分段，计算肝和各肝段的平均体积。 结果 重建后获得形态逼真的肝脏和肝血管的三维模型，测得患者全肝平均体积达（2683.26±671.53）cm3。对肝脏进行了分段，通过三维模型能准确计算出各肝段的平均体积。结论 三维重建、肝脏分段和体积测量为患者的诊断、后续治疗和手术风险评估提供了参考，来源于活人体的三维图形也可以用于科研和教学。肝；肝血管；三维重建；肝切除术近年来，随着信息技术的发展，计算机软件技术被应用于医学研究的各个领域，对医学领域产生了重大的影响，
中国当代医药 2013年23期2013-09-07
- 规则性肝脏部分切除治疗复杂肝内胆管结石68例
方法 遵循规则性肝段切除的原则，左外叶切除42例，肝脏左叶切除16例，肝右叶Ⅵ段切除6例，肝右叶VII段切除4例，联合胆道镜取石24例，联合肝内外胆管联合切开取石+胆肠Roux-Y吻合术38例。2 结果本组无死亡病例，胆漏发生3例，经引流后治愈，有残余结石5例，术后经胆道镜取出。腹痛、黄疸等症状消失。3 讨论3.1 肝内胆管结石的诊断及分型肝内胆管结石系指肝总管分叉以上的肝管结石，临床表现为反复发作的上腹疼痛、寒战发热、黄疸等。随着现代影像学、内镜技术提高
中国实用医药 2013年6期2013-02-02
- 不同手术方式治疗肝内胆管结石的疗效观察
此基础上切除病变肝段。比较观察实验组与对照组患者术后结石残留的发生率。结果 实验组结石残留的发生率为14.55%，对照组结石残留的发生率为61.67%，实验组结石残留率低于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 切除病变肝段或肝叶可以改善肝内胆管结石的临床治疗效果。肝内胆管结石；肝叶；肝段；残余结石虽然我国肝内胆管结石的发病率已经开始降低，但仍然是普外科的多发病，而且难以进行临床治疗，手术治疗以后复发及残留结石仍然是主要问题[1]。本文将
中国当代医药 2012年31期2012-11-30
- 经门静脉置管肝段染色在精准肝切除中的应用
1）经门静脉置管肝段染色在精准肝切除中的应用许丙辉1，甄 萍1，李恒力1，刘昭明1，杜桂梅2，刘宁青3*（1.哈励逊国际和平医院肝胆外科，河北衡水 053000；2.哈励逊国际和平医院儿科，河北衡水 053000；3.河北医科大学第三医院普外科，河北石家庄 050051）目的探讨经门静脉置管肝段染色在精准肝切除中应用的安全性和有效性。方法将2009年5月—2011年5月收治的需肝切除患者52例随机分为2组，治疗组30例，对照组22例。治疗组开腹后行门静脉置
河北医科大学学报 2012年8期2012-04-07