肝胆管结石患者经精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗效果观察

张冬胜，王秋红，韩唯杰，李小龙

（包头医学院第二附属医院消化微创中心，内蒙古 包头 014030）

肝胆管结石患者经精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗效果观察

张冬胜，王秋红，韩唯杰，李小龙

（包头医学院第二附属医院消化微创中心，内蒙古 包头 014030）

目的研究分析肝胆管结石患者经精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗效果。方法选取2016年1月～2017年1月我院收治的肝胆管结石患者60例为研究对象，随机分为对照组和实验组各30例。对照组进行非规则性肝切除术，实验组为精准肝蒂解剖法肝段切除术。比较分析两组患者相关临床指标。结果经过对应的手术后，实验组并发症发生率为10.0%显著低于对照组并发症发生率为36.7%，具有统计学差异（P＜0.05）。实验组术中出血量及住院时间等临床指标均优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论肝胆管结石患者经精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗效果较为理想，并发症发生率低，术中出血量少，具有临床推广的意义。

肝胆管结石；精准肝蒂解剖法肝段切除术；临床疗效

在临床治疗中，肝胆管结石为一种常见的疾病，可造成局部感染或胆管梗阻等，威胁患者生命健康，引起严重并发症[1]。为研究分析肝胆管结石患者经精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗效果，选取我院60例肝胆管结石患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的肝胆管结石患者60例为研究对象，随机分为对照组和实验组各30例。对照组中，14例患者为女性，16例为男性，年龄范围为43岁到69岁，平均年龄为（52.69±52.43）岁，病程范围为1到4年，平均病程为（2.39±0.43）年。实验组中，13例患者为女性，17例为男性，年龄范围为44岁到68岁，平均年龄为（52.90±52.32）岁，病程范围为2到4年，平均病程为（2.51±0.42）年。

1.2 方法

两组患者手术前均进行MRI或CT影响检查，评价患者重要脉管和病变情况。对照组进行非规则性肝切除术，阻断第一肝门，钳夹肝组织，进行缝合。实验组为精准肝蒂解剖法肝段切除术，注意变异情况，精准处理。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组术中出血量、手术时间及住院时间和并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用“x2”表示，予以t检验；计数资料采用率表示，予以卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者相关临床指标比较

实验组术中出血量为（552.10±90.76）mL，手术时间为（254.20±62.31）分钟，住院时间为（12.30±3.16）天，与对照组相比具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者相关临床指标比较（±s）

表1 两组患者相关临床指标比较（±s）

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2.2 两组患者并发症情况

经过对应的手术后，对照组中，3例为胆瘘，5例为切口感染，2例为腹腔出血，1例为肝功能衰竭。实验组中1例出现肝功能衰竭，1例为腹腔出血，1例切口感染，并发症发生率为10.0%显著低于对照组并发症发生率为36.7%，具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，肝胆管结石发病率逐年升高，降低患者生活质量[2]。

肝胆管结石为一种常见的胆管结石，即位于患者左右肝管汇合部以上分支胆管内结石，可造成局部感染或胆管梗阻等，引起严重并发症，影响正常生活，威胁患者生命健康。在临床治疗中，非规则性肝切除术与精准肝蒂解剖法肝段切除术为常用的手术方式。相关研究表明，精准肝蒂解剖法肝段切除术进行过程中，保留残肝血流，防止肝细胞缺氧发生坏死，影响正常功能，降低对患者造成的创伤，控制术中出血量[3]，术后并发症发生率较低，安全高。手术前影像学进行影像学检查具有重要意义，能够为手术治疗提供重要的指导，精准计算患者残余肝情况，提高手术安全性。在本次研究中，实验组并发症发生率为10.0%显著低于对照组并发症发生率为36.7%，具有统计学差异（P＜0.05）。实验组术中出血量及住院时间等临床指标均优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。由此可得，精准肝蒂解剖法肝段切除术与非规则性肝切除术相比，并发症发生率低，住院时间短，住院费用较低，本次研究结果与以往研究结果一致。

综上所述，肝胆管结石患者经精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗效果较为理想，并发症发生率低，术中出血量少，具有临床推广的意义。

[1] 蔡守旺,杨世忠,孟翔飞,等.三维重建技术联合持久美蓝染色法在精准解剖性肝切除术中的应用[J].中华消化外科杂志,2012,11(6):511-513.

[2] 蔡守旺,吕文平,杨世忠,等.持久亚甲蓝染色法在肝细胞癌合并胆管癌栓解剖性肝切除术中的应用[J].中华外科杂志,2012,50(6):502-504.

[3] 江 涛,王 轩,陆 雷,等.精准肝脏外科理念在原发性肝癌治疗中的临床价值[J].中华消化外科杂志,2014,13(6):452–455.

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.055.10767.01

本文编辑：王雨辰