不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的临床分析

潘国华 彭新鑫(通讯作者)

（湖北名族学院附属民大医院 湖北 恩施 445000）

肝内胆结石具有高发病率、高复发率等特点，同时还可能引发胆管癌等其他并发症。因此当今医学界对于肝内胆管结石的治疗中，更加注重临床效果和降低结石剩余率。本院结合2015年9月—2017年9月手指的126例肝内胆管结石患者，采用不同范围肝切除术进行治疗，现报道如下[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年9月—2017年9月收治的肝内胆管结石患者126例，对其采用不同范围的肝切除术。其中男73，女53，年龄30～75岁，平均年龄（49.91±5.37）岁，患者均已确诊为肝内胆管结石，并伴有间歇性发热、右上腹疼痛等临床症状。患者在一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05.

1.2 治疗方法

针对所有肝内胆管结石患者采取肝部切除术，根据患者不同身体特征制定相应的手术范围。在所有患者中，开展左外叶肝切除术的有61例，左半侧肝切除术的有30例，右半侧肝切除术的有13例，肝段切除术的有22例，对不同手术范围肝切除术患者的临床效果，剩余结实率以及并发症发生率进行对比分析。

1.3 评价指标

在患者临床效果对比中，显效：患者术后临床症状消失。有效：患者术后临床症状减轻，但偶尔复发。无效：患者术后症状无明显改善。

在患者剩余结实率和并发症发生率对比中，观察对比术后患者体内存在剩余结石率的人数以及并发症发生的人数，得出结论[2]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 患者不同手术范围肝切除治疗后临床效果对比

对患者术后进行随访，时间为0.5～4年。采用不同手术范围肝切除治疗的患者的临床效果对比中，左外叶肝切除术的临床效果低于左半肝切除、右半肝切除和肝段切除，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 患者临床效果对比[n(%)]

2.2 患者不同手术范围治疗后剩余结石率及并发症发生率对比

不同手术范围治疗后的剩余结实率和并发症发生率比较重，左半肝切除术的剩余结实率比左外叶肝切除、右半段肝切除和肝段切除的小，差异具有统计学意义，P＜0.05，左半肝切除术的并发症发生率与左外叶肝切除、右半肝切除和肝段切除相比，差异无统计学意义，P＞0.05，见表2。

表2 患者剩余结石率及并发症对比[n(%)]

3.讨论

当前，肝段切除术是治疗肝内胆管结石的重要手段。通过手术的方式能够有效消除患者体内的结石，进而减少胆管结石的复发几率，降低并发生的产生几率，减轻患者病痛[3]。

我国当前对于肝内胆管结石采用肝叶、半肝或肝段切除的方式进行，规避了传统的局部肝切除的缺点，能够准确切除病灶，减少肝段结石残留，具有良好的临床效果。当前国际上对于肝脏划分的界限并不明确，且手术中也容易产生名称混淆，这就为肝切除术带来了一定的困难。再加上肝切除术只能够切除病灶，对于胆内病变并不起到治愈的作用，因此在手术时要时时关注其他部位，以防病变后感染。当前肝切除术中的肝外叶切除术与左半肝切除术具有手术难度小，切除体积小等特点，因此在手术中具有灵活性的特点。再加上左半肝切除术具有良好的临床效果，可以减少患者体内的剩余结石率，因此更适合应用于临床治疗肝内胆管结石[4]。

综上所述，左半肝切除术与左外叶切除术、右半肝切除术和肝段切除术相比，具有良好的临床效果，且能有效降低剩余结实率，值得推广使用。

[1]张芮.不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果对比[J].东方食疗与保健,2017(7):50-55.

[2]曾德海.不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效研究[J].求医问药:学术版,2013(5):40-41.

[3]张华秦,谢辉.肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果分析[J].吉林医学,2013,34(18):3571.

[4]黎堃.不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的临床研究[J].中国医药科学,2012,2(21):167-168.