正畸修复治疗牙周病致前牙移位的疗效观察

潘中果

（宣汉县中医医院口腔科 四川 达州 636150）

牙周病致前牙移位作为一种发病率较高的口腔类疾病，主要的临床表现为前牙唇呈扇形移位散开，并有脱落和间隙的现象，其中导致牙移位发生的主要原因为牙周病，对患者的外观和健康都会产生非常大的影响，因此，对其进行有效的治疗就变得尤为关键。针对牙周病致前牙移位我院提出了采用正畸修复的治疗方式，经临床结果显示，该种治疗方式的临床疗效显著，接下来，笔者将结合我院的临床实例对正畸修复治疗牙周病致前牙移位进行详细的介绍和说明。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年1月份到2017年1月份所接收治疗的500例牙周病致前牙移位的患者，所有的患者经临床诊断均为牙周病致前牙移位，均对其采用正畸修复治疗，所有的患者及家属针对本次研究完全知情，并签署相关知情同意书。其中237例为男性患者，263例为女性患者，年龄在23岁到49岁之间，平均年龄为（35.58±10.21）岁。通过对500例患者进行口腔X射线进行检查，所有的患者均存在以下症状：前牙有移位和伸长的现象，牙间隙存在松动和增宽，此外，还会伴随一定的深覆合和深覆盖等，其中比较显著的现象是前牙突出，还会伴有空腔异味、牙间隙增宽、牙龈组织存在明显萎缩、牙齿的排列较为稀疏，而且咀嚼功能也会明显下降等。

1.2 方法

在对患者进行治疗前应对其进行一定的口腔知识宣传教育，内容包括：坚持起床后和餐后刷牙等。

首先，给予患者进行牙周基础性的治疗，对龋齿进行积极治疗，并对牙齿根面进行平整处理，对牙周进行清洁，把不良修复体取出，对患者采用全身性药物，或者进行牙周手术来对牙周炎进行治疗，当患者的炎症得到一定的缓解后再对其采用正畸修复治疗[1]。

其次，对患者进行正畸修复治疗，对所有的患者均采取方丝弓矫正技术，在磨牙上和前牙靠近龋处的地方粘上方托槽和颊面管，并采用钛镍圆丝排齐牙齿，采取多曲唇弓，或者澳丝来压低上下前牙，并向后对尖牙进行连续结扎，以此来增加支撑，把橡皮链挂在尖牙之间，内收前牙，患者患牙牙周支持组织剩余的多少和患者的反应是调整正畸力大小的主要依据，当对其加力时应轻，正畸治疗的时间为6个月到10个月[2]。为了能够更好的对患者的牙槽骨的重建情况进行观察和了解，需要在治疗期间内，每间隔3个月拍1次全景片，同时还需每隔3个月对患者的牙周进行1次洁治。

最后，在完成患者的正畸矫正治疗后，采取改良式Hawley舌侧固定保持器对患者进行稳妥固定，并需要根据患者的具体情况定期进行复查。

1.3 观察指标

当患者完成治疗后需要对患者的最终治疗效果进行观察，主要包括如下几方面：

（1）采用亚洲探针对患者牙周袋底到龈缘间的距离进行检测。

（2）采用压力控制探针对患者的后出血情况进行检测，如若探诊后发现后龈沟内存在出血则判定为BOP阳性，其中探诊后出血率=探诊后出血例数/探诊次数*100%。

（3）采用X射线机对患者前牙间牙槽骨的高度进行检测，需要注意的是X射线机需由专人进行拍摄。

（4）对患者的前牙覆颌进行检测。

（5）对患者的前牙覆盖进行测量。

（6）采用WinCeph8.0软件对患者的面角（NPg-FH）、颌凸角（NA-PgA）、上下齿槽座角（AB-NPg）、Y轴角（SGn-FH）、下中切牙和下颌之间的平面角（L1-MP）、上下中切牙夹角（U1-L1）、下中切牙和牙平面之间的夹角（L1-OP），以及上中切牙的凸距（U1-Apg）等进行分析和统计。

1.4 统计学方法

本次数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计和分析，采用（±s）来对组间数据进行表示，采用t来对治疗前后的数据进行检验，当P＜0.05时则表示本次数据符合统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后患者各个指标变化情况对比分析

经治疗本次所选取的500例患者的牙周袋深度、出血指数、压覆盖和牙覆颌等各项指标均有显著改善，其差异符合统计学意义（P＜0.05）；而牙槽骨高度与治疗前相对比其差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

2.2 治疗前后中颌固件和牙间角度差对比分析

经治疗，患者的前牙内收显著，而且口唇倾斜的状况也有较明显的改善，对比治疗前中颌骨间，以及牙间角度差相对比，其差异符合统计学意义（P＜0.05），具体见表。

3.讨论

牙周病作为一种发病率较高的口腔疾病，同时也是一种细菌感染性疾病，通常会异常萎缩情况出现在患侧牙龈组织中，前牙唇呈扇形移位散开，并有脱落和间隙等是该疾病的主要临床症状。当严重时患者还会出现牙齿移位、松动等现象，相关研究表明正常的牙齿解剖需要在一定程度上依靠牙周组织，也会与牙槽骨高度密切相关，当牙周组织发生明显病变时，就会非常容易造成前牙移位的发生。牙周病致前牙移位疾病不仅会影响患者的正常口腔功能，同时也会对患者的外观造成一定的影响，有时还会给患者的心理带来一定的负担。

传统的治疗方式只是对牙周病进行单一的处理，这不仅不能对前牙移位畸形有所改善，还会造成牙周病的复发。因此，医疗工作者会探讨更为有效、安全的治疗方式。针对该种情况，我院提出了采用正畸修复的治疗方式，该种治疗方式主要是对患牙采用压入散开和正畸内收的操作，对前牙区畸形咬合的情况进行矫正处理，以此来恢复其覆盖关系，并采用正畸舌侧固定的方式来确保咬合关系的稳定性，最终实现牙周支持组织显著增加，牙齿松动的情况也有所降低，并有效的避免被拔出的情况。该种治疗方式不仅能够对前牙的移位现象进行很好的处理，同时还可以有效的提高患者咬合的稳定性，降低牙齿松动现象，从而能够避免拔出牙齿的概率。在对牙周病致前牙移位患者采用正畸修复治疗时，需要提醒患者防止牙周组织感染的发生，并加强对患者进行相关知识的宣传和教育，及时对牙周组织菌斑进行彻底、有效的清除。

本次研究结果显示：经治疗，本次所选取的500例患者的牙周袋深度、出血指数、压覆盖和牙覆颌等各项指标均有显著改善，其差异符合统计学意（P＜0.05）；而牙槽骨高度与治疗前相对比其差异不具备统计学意义（P＞0.05）。经治疗，患者的前牙内收显著，而且口唇倾斜的状况也有较明显的改善，对比治疗前中颌骨间，以及牙间角度差相对比，其差异符合统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，采用正畸修复治疗牙周病致前牙移位具有显著疗效，能够有效控制牙周炎的发生，并对患者口腔生理功能进行恢复，同时对保持其外表的美观性也有非常有效的作用，该治疗方法值得被广泛推广。

表 治疗前后中颌固件和牙间角度差对比分析（±s）

表 治疗前后中颌固件和牙间角度差对比分析（±s）

项目 治疗前 治疗后 t P NPg-FH 78.88±4.61 80.72±5.42 4.295 ＜0.05 AB-NPg -8.01±2.78 -7.13±3.01 4.581 ＜0.05 NA-PgA 9.72±5.22 9.40±4.74 1.102 ＜0.05 MP-FH 28.78±8.72 29.13±7.43 1.453 ＜0.05 OP-FH 9.52±3.51 9.22±3.32 1.387 ＜0.05 SCn-FH 63.01±6.23 63.44±5.72 1.748 ＜0.05 U1-L1 110.21±4.42 124.11±5.63 6.780 ＜0.05 L1-MP 88.52±9.63 88.02±9.11 1.733 ＜0.05 L1-OP 120.45±10.75115.87±8.95 2.381 ＜0.05 U1-Apg（mm） 9.74±3.62 8.22±3.45 3.927 ＜0.05

[1]马志贵，杨驰，谢千阳，等.一种牙槽骨再生正畸治疗骨开裂、骨开窗的新术式：骨膜“包饺子”植骨法[J].中国口腔颌面外科杂志，2015，13(6)：515-520.

[2]邓昊，周立辉，鲜文，等.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15(9)：1732-1734.