胆管
- 肝内胆管内乳头状黏液性肿瘤MRI表现
莉 潘江峰*肝内胆管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm of the bile duct，IPMN-B）是一种少见的交界性肿瘤，是胆管内乳头状瘤（IPNB）的一种特殊病理类型，主要特点为胆管内乳头状肿物和分泌黏液，被认为是具有高度恶性潜能的癌前病变[1］。本文回顾性分析经手术病理证实的19例IPMN-B的临床及影像资料，结合文献复习，探讨该肿瘤特征性MRI表现，以提高该病诊断的准确率，指导临床
浙江临床医学 2022年9期2022-12-06
- 经T管超声胆管造影评估肝移植术后早期肝内外胆管
之一，目前以X线胆管造影为金标准，可诊断胆管器质性病变及部分功能性疾病[1]，但用于术后早期、尤其是依靠呼吸机维持生命的重症患者极为不便。既往[2-3]研究显示，三维超声胆管造影(contrast-enhanced ultrasonic cholangiography, CEUSC)可替代X线胆管造影，用于移植手术中评估供体胆管解剖变异，但对其是否适用于移植术后尚不明确。本研究探讨以CEUSC于肝移植术后早期显示肝内外胆管及评价胆道并发症的可行性。1 资料
中国医学影像技术 2022年8期2022-08-25
- 基于短鼻胆管导丝引出法探讨自制引导器在鼻胆管口鼻转换中的应用价值
120）内镜下鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）是一种微创技术，广泛应用于梗阻性黄疸和急性胆管炎等胆道系统疾病的治疗中，也可用于胆道术后胆漏和急性胰腺炎等并发症的预防[1-2]。鼻胆管口鼻转换是ENBD的关键步骤，包括：鼻导管的鼻口转换和鼻胆管的引出[3]。鼻胆管口鼻转换方法较多，以导丝套取法最常用，但上述方法基本都需要使用鼻导管。笔者在内镜专科干预中不断总结和创新，提出了操作更简单、刺激更小、成功率更
中国内镜杂志 2022年4期2022-05-06
- MRI胆管成像诊断肝内胆管结石误诊1例
15006)肝内胆管结石是肝胆外科常见病之一，又称肝胆管结石，是我国常见的胆道疾病。其病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫(蛔虫、华支睾吸虫)、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。主要是发生于左肝管及右肝管汇合部以上各个分支胆管内的结石，可单独存在，也可与肝外胆管结石并存[1]。该病复发率较高，甚至会诱发癌症，手术后结石残留较常见，临床对肝内胆管结石的诊断难度越来越小。临床上，采用CT、腹部B超及磁共振胰胆管造影均可取得较好的诊断效果[2]。仅仅依靠M
吉林医学 2022年1期2022-02-22
- 腹腔镜下胆管腔内整形技术治疗北绕型右后叶胆管结石合并开口狭窄
尹新民 吴金术肝胆管结石病是我国的常见胆道疾病，在长江流域、西南、华南和东南沿海地区尤为多见，多数需外科治疗。肝胆管结石病外科治疗原则应遵循“去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发”20字方针[1]，其中“矫正狭窄”在肝胆管结石病治疗中占据重要地位。肝胆管结石多数合并不同程度的胆管狭窄，胆管狭窄既是结石形成的重要因素，也是导致手术疗效欠佳和术后结石复发的主要原因之一，狭窄整形是肝门部胆管狭窄合并结石的重要治疗手段[2-4]。我们近年来应用腹腔镜技
临床外科杂志 2022年11期2022-01-01
- 胆管扩张症诊治研究进展
020）0 引言胆管扩张症是指肝内外胆管的一部分呈囊状或梭状扩张，是临床上较为罕见的胆道疾病。1723年Vater首次描述此病，由于胆管扩张多发于胆总管，因此早年称为胆总管扩张症、胆总管囊肿等。胆管扩张的定义尚无明确的界限，如小儿胆总管直径＞7mm，成人＞10mm，一般视为胆管扩张，但是否为先天性胆管扩张症尚难以确定[1]。从发病的地域分布来看，本病在亚洲人群发病率高于西方国家，且女性的发病率明显高于男性，男女比率约为1:3[2]。目前，胆管扩张症已被证实
世界最新医学信息文摘 2021年22期2021-04-29
- 胆囊床胆管的解剖分型及其临床意义
术者应熟知胆囊和胆管的相关解剖知识，掌握正确的操作技术及应对困难情况的策略，同时对产生手术并发症的原因有深刻的理解和认识，才能确保手术安全[1-3]。胆漏是LC术后常见的并发症，发生率约为0.2%～2%[4]，其中非胆管损伤性胆漏的主要原因是胆囊管残株漏，其次是由于损伤胆囊床胆管(subvesical bile ducts)引起[5]。由于多年来国内外学者对胆囊床胆管的定义和理解不尽相同，各文献之间存在诸多混乱之处。为此，我们复习相关文献，对胆囊床胆管的解
河北北方学院学报（自然科学版） 2020年10期2020-09-14
- Luschka胆管损伤的诊断、预防和治疗
100022)胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)常见的并发症，随着手术经验的积累，发生率已降至0.1%～0.6%[1，2]，但仍是LC术后最常见的并发症。Luschka胆管属于迷走胆管的一种，因发生率较低，损伤常被忽视。国外文献报道Luschka胆管损伤约占LC术后胆漏的16.0%，仅次于胆囊管损伤[3]；国内文献统计Luschka胆管损伤概率较低，为6.7%～12.5%[2，4]。这种差异一方面
中国微创外科杂志 2020年10期2020-01-11
- 肝移植术后胆管并发症的影像诊断
后并发症主要包括胆管并发症、血管并发症和各种排斥反应等。其中，胆管并发症作为常见的并发症之一，被称为肝移植的“阿喀琉斯之踵”（Achilles’ heel），治疗较为复杂，预后不佳易复发，是影响肝移植手术效果的薄弱环节，也是影响病人生存质量和生存期限的主要因素之一。影像检查可直观地显示肝移植后胆管并发症相关病变及程度，对临床决策具有一定的参考价值，故越来越受到临床医生的重视。本文对肝移植后胆管并发症的检查技术、形成原因及影像诊断进展进行综述，旨在加深对肝移
国际医学放射学杂志 2019年5期2019-09-21
- 内镜逆行胰胆管造影术下胆管引流治疗胆管梗阻疾病的临床分析
式可用于临床治疗胆管梗阻疾病，其中内镜下胆管引流术的应用逐渐增多。目的：比较内镜下不同胆管引流方式治疗胆管梗阻疾病的效果、并发症等。方法：选取2012年2月—2017年12月宣城市人民医院收治的75例行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的胆管梗阻患者，分为鼻胆管引流组和胆管支架组，比较两组引流成功率、引流效果、并发症情况，并分析ERCP术后胆管再梗阻的原因。结果：治疗前，胆管支架组TBIL、DBIL水平显著高于鼻胆管引流组(P胆管梗阻分为良性和恶性胆管梗
胃肠病学 2019年2期2019-03-28
- 肝内胆管缺失的病理生理学研究进展*
绮夏，马 雄肝内胆管缺失是指肝内胆管数量的减少或消失，是胆管树基本病理改变之一。免疫紊乱、肿瘤、感染、药物、缺血、遗传等因素都有可能引起胆管缺失。临床上，通过肝活组织检查，在10个及以上门管区的标本里，发现50%以上的小叶间胆管缺失，即可确诊[1]。胆管缺失的预后取决于病因和损伤程度。晚期出现不可逆的广泛胆管缺失甚至胆管消失时，该病理综合征称为胆管消失综合征（vanishing bile duct syndrome，VBDS），仅发生在 0.5%小胆管病[
实用肝脏病杂志 2019年5期2019-02-10
- 超声内镜在胆管结石中的诊断价值
囊结石患者易伴有胆管结石，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）下胆管不扩张时不易进行胆管探查，术中胆道造影虽能检出部分胆管结石，但因辐射等原因应用较少，易造成LC术后胆管结石遗留。胆管结石与日后胆管炎、胰腺炎的发生紧密相关，易造成患者二次手术取石，给患者带来痛苦同时加剧医患关系。因此，判断胆石症患者是否合并胆管结石，对于肝胆外科医师来说是非常重要的。腹部超声（transabdominal ultrasonogr
中国内镜杂志 2018年7期2018-07-31
- 胆道闭锁胆管细胞破坏与修复的研究进展
BA）以肝内、外胆管梗阻，进行性炎症及肝纤维化为主要病理特征，早期行葛西（Kasai）手术虽可改善胆汁淤积，但不能终止肝纤维化进程［1-2］。胆管上皮细胞受损后，可引发一系列炎症反应，使胆管细胞破坏、增殖和胆管结构重建［3］。研究表明，增生的胆管细胞以非成熟胆管上皮细胞为主，而这些不成熟胆管上皮细胞在短时间内迅速增生，可能是BA胆管纤维化迅速恶化的主要原因［4］。本文就胆管细胞破坏及其修复过程进行综述。1 胆管结构改变胆管分为肝内胆管和肝外胆管，Kasai
天津医药 2018年4期2018-05-07
- 人工胆管
体中提取了健康的胆管细胞，在实验室培育出了3D胆管细胞结构，并移植至实验鼠体内，能自组装成复杂的胆管状结构，并发育为功能性胆管。将3D胆管细胞放在具有生物降解蛋白的管状支架上，4周后发现，胆管细胞完全覆盖支架，形成具有天然胆管功能的人工胆管。随后将人工胆管移植至因胆管受损而已被取出的实验鼠体内，结果实验鼠依靠人工胆管能继续生存，并无任何并发症发生。目前胆管疾病的治疗只能选用肝脏移植手术，但可供移植的器官数量有限，人工胆管可用于替换病变胆管，提供一种全新的治
生物医学工程学进展 2018年1期2018-03-26
- 良性胆管狭窄的病因、发病机制及诊治进展
50101)良性胆管狭窄(BBS)是指由多种因素导致的胆管损伤和反复发作性胆管炎所致的胆管瘢痕性挛缩，近年来，随着腹腔镜胆管外科技术的迅猛发展和不断开展的肝移植手术,BBS发生率有逐年提高趋势[1]。如何有效的处理BBS一直是困扰外科医师的难题，据报道，通过手术方法修复损伤胆管后的再狭窄率可达60%，约有30%的患者需再次住院进行治疗，有研究表明，70%～80%的患者在胆管术后继发胆管狭窄[2]，可由此引发梗阻性黄疸，进而造成难以纠正的严重并发症，最终可能
山东医药 2018年41期2018-03-18
- 肝门胆管重建在治疗肝门胆管狭窄中的应用
为常见所致肝门部胆管狭窄的原因，其中以胆道结石所致肝门部胆管狭窄属临床常见病和高发病之一，若不及时诊治，往往因胆管炎症而形成瘢痕狭窄，疾病迁延将会进一步发展成为梗阻性黄疸，甚至恶变可能[1]。随着医学不断发展进步，临床已有多种方法可应用于该病治疗，但目前仍以外科手术治疗为主。2013年6月至2018年1月经我科采用肝门胆管重建治疗肝门胆管狭窄的36例患者，本次研究对象主要针对非肿瘤性因素所致胆管狭窄患者，患者往往出现胆管炎或胆管梗阻症状。所有患者在接受外科
实用医院临床杂志 2018年6期2018-03-16
- 胆管灌洗在超声胆管造影中的应用价值
口570208)胆管灌洗在超声胆管造影中的应用价值陈列，田超，张植兰，朱才义(中南大学湘雅医学院附属海口医院超声医学科，海南海口570208)目的进一步完善超声胆管造影(B-CEUS)的操作步骤，探讨胆管灌洗在超声胆管造影中的应用价值。方法选取2016年4月至2017年4月于中南大学湘雅医学院附属海口医院超声医学科接受IB-CEUS的21例肝门部梗阻患者，先不经胆道灌洗步骤注入超声造影剂(UCA)进行胆管造影，待UCA效果消退后经引流导管灌洗肝内胆管系统，
海南医学 2017年18期2017-09-29
- 医源性胆管损伤重在预防
焦华波医源性胆管损伤重在预防焦华波焦华波，解放军总医院第一附属医院肝胆胰脾外科副主任，主任医师,教授。2008 年解放军医学院肝胆 外科博士毕业，师从我国胆道外科之父黄志强院士。先后担任全军肝胆外科专业委员会委员、全军普通外 科专业委员会糖尿病外科学组委员、全军结直肠病学专业委员会微创学组委员、全军普通外科专业委员会 外科感染与危重症学组委员、北京中西医结合学会肿瘤外科专业委员会常委；《临床误诊误治》、《感染、炎 症、修复》等多种核心期刊编委或通讯编委。胆
临床误诊误治 2017年4期2017-06-27
- 成人先天性胆管囊肿的治疗现状及进展
41)成人先天性胆管囊肿的治疗现状及进展马文杰 综述，李富宇 审校 (四川大学华西医院胆道外科，四川 成都 610041)胆管囊肿是一种罕见的先天性胆管囊性扩张病变，可单独累及肝外胆管、肝内胆管或两者都累及。成人患者常伴有腹痛、黄疸等临床表现，而腹部包块较为少见。由于胆管囊肿癌变的风险随年龄增长，故现均提倡完全切除囊肿以降低癌变风险。根据胆管囊肿的类型，其手术方案包括完整切除囊肿及Roux-en-Y胆肠吻合，累及肝段的肝切除术。肝移植成为治疗Todani
实用医院临床杂志 2017年3期2017-04-03
- 胆管损伤与损伤性胆管狭窄修复的相关问题探讨
400038)胆管损伤与损伤性胆管狭窄修复的相关问题探讨王曙光(第三军医大学西南医院 全军肝胆外科研究所，重庆 400038)胆管损伤与损伤性胆管狭窄处理不当将引发反复胆管炎、肝胆管结石形成、胆汁性肝硬化等严重后果。论述了胆管损伤及狭窄修复疗效的影响因素、修复的原则、修复或重建的时机及方式和技术。认为损伤局部无明显炎症且胆管壁缺损2 cm，应进行胆管空肠吻合重建。胆管壁上壁缺损过多而下壁连续性完整，可利用带蒂脐静脉瓣或带蒂空肠壁浆肌瓣或胃壁浆肌瓣进行修复
临床肝胆病杂志 2017年2期2017-03-09
- 复杂胆管损伤手术时机的选择
陈伟 梁力建复杂胆管损伤手术时机的选择陈伟 梁力建复杂胆管损伤因其不易发现、修复难度大、修复后效果不理想等原因，极大地影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命安全。复杂胆管损伤的手术时机选择，仍存在争议。我们对何时手术修复胆管损伤的时机进行讨论。术中发现的胆管损伤，应及时修复，腹腔镜手术若难以界定损伤范围，应及时中转开腹修复损伤；术后发现的胆管损伤，在48小时内发现且无明显胆道感染，应立即开腹，探查损伤范围并及时修复；若在48小时后发现或患者存在胆道感染症状
临床外科杂志 2017年6期2017-03-07
- 改良式鼻胆管的设计与应用
小经验·改良式鼻胆管的设计与应用蔡 华 朱亚兰 李椰子鼻胆管在消化内科内镜中心应用广泛，内镜下鼻胆管引流术适用于：急性化脓性梗阻性胆管炎；经内镜逆行性胰胆管造影术后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染；原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；肝胆管结石所致的胆管梗阻；急性胆源性胰腺炎；创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；胆管结石须灌注药物溶石治疗。操作者采用一细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端经十二指
护理实践与研究 2016年19期2016-12-09
- 胆管囊肿 一种特殊的胆管疾病
先天性胆管囊肿，又被称为“先天性胆管囊状扩张症”。它指的是胆管呈现囊肿样扩张的一种疾病。先天性胆管囊状扩张症以女性较多见，它最常发生在胆总管，也可以发生在肝内胆管。它虽是良性病变，但会带来一系列并发症，同时更是胆管肿瘤的高危因素胆管囊状扩张症患者，胆管下端结构异常，会导致胆汁排泄困难，可以引起胆管继发结石，严重时甚至可以出现胆管坏死穿孔，继而引起急性腹膜炎。胆管囊肿巨大压迫胃幽门及十二指肠球部时可以导致胃排空障碍，从而出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。除了以
保健与生活 2016年11期2016-04-27
- 胆管镜技术在胆石症中应用
胆管镜技术在胆石症中应用周敬强(山东省交通医院，济南250031)1技术要点胆管镜是直视下经胆管观察和处理胆管内病变的内镜。在早期，胆管镜技术主要用于术中探查和术后经T管探查取出胆管残留结石，随着相关技术的改进和设备的更新，胆管镜技术的应用范围不断扩大，尤其是在胆石症的诊断和治疗中更是不可或缺的。以胆管镜技术为基础，液电碎石、激光碎石的应用解决了巨大、嵌顿胆管结石的难题。针对胆管狭窄开展的胆管镜下气囊扩张技术、选择性胆管引流技术、高频电切开技术进一步提高
山东医药 2016年10期2016-04-05
- 正常成人肝外胆管声像图表现的再探讨
1）正常成人肝外胆管声像图表现的再探讨张敬安（安徽省立医院超声科，安徽 合肥 230001）目的：观察正常成人肝外胆管的超声声像图特点，并获取各段肝外胆管内径的超声测值。方法：使用经腹超声扫查胆总管，分别观察肝门段、十二指肠后段、胰腺段胆管等段的走行、毗邻关系等特点，并测量各段肝外胆管的内径。结果：肝外胆管的形状各异，以梭形最常见，其他有蝌蚪形、管形等。肝外胆管内径最宽处位于十二指肠后段，最窄处位于胰腺段。肝门段内径及十二指肠后段内径男性和女性之间的差异无
中国中西医结合影像学杂志 2015年1期2015-06-06
- 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析王西山目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗体会。方法6210例腹腔镜胆囊切除术患者， 有10例发生胆管损伤， 将这些胆管损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果3例患者术中出现胆管损伤随即中转开腹， 其中1例出现胆总管侧壁损伤， 2例出现胆总管横断伤；7例患者手术后出现胆汁渗漏、黄疸， 其中3例胆总管横断伤， 2例胆管壁电灼伤， 2例胆管壁节段性损伤， 依据患者具体情况行吻合术或修补术。对患者进行为期3年的随访， 8例
中国实用医药 2015年7期2015-02-01
- 肝内胆管结石合并胆管狭窄采用肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗的效果观察
】目的 探讨肝内胆管结石合并胆管狭窄采用肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗的临床疗效。方法 对我院接收的38例行肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗的肝内胆管结石合并胆管狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组38例患者中优良35例，其优良率为92.1％，术后肺部感染1例，切口感染1例，经针对性处理后均痊愈。结论 肝内胆管结石合并胆管狭窄采用肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗可取得较好的效果，临床价值较高。doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2
中国卫生标准管理 2015年5期2015-01-26
- 肝内胆管囊状扩张伴多发性结石超声诊断价值
225200)胆管囊状扩张症是一种胆道先天发育异常所致的胆道系统疾病，伴发肝内胆管结石是胆管的局部扩张并且伴有胆汁的淤滞，这些都成为易形成胆管结石的条件。本研究回顾性分析2004年～2013年经多项检查证实的5例肝内胆管囊状扩张伴多发性结石的超声声像图特点，以探讨肝内胆管囊状扩张伴多发性结石超声诊断价值。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组病例为门诊或住院患者，其中男3例，女2例，年龄30～52岁，平均43.4岁。临床表现:腹痛3例，黄疸1例
吉林医学 2014年33期2014-08-15
- 正常大鼠胆管细胞胆汁酸转运蛋白表达的异质性
563099)胆管树是一个不同管径的、相互交通的三维网络，从赫氏管向肝外肝胆管延伸。而被覆胆管的上皮细胞在发育上、结构上、功能上是一个不均一的细胞群体[1- 2]。胆管细胞对胆汁中胆盐重吸收的异质性在胆管细胞生理及病理过程中具有重要意义[3]。胆管细胞胆盐重吸收功能的异质性决定于胆盐转运蛋白表达的差异。然而，目前尚无胆盐转运蛋白在大、小胆管中表达差异的对比研究。本研究重点检测和分析顶侧钠依赖性胆汁酸转运体(Apical sodium-dependent
遵义医科大学学报 2014年3期2014-08-11
- 医源性胆管损伤的外科处理策略
00039医源性胆管损伤的外科处理策略程志雷 董家鸿解放军总医院肝胆外科医院，北京 100039医源性胆管损伤以胆囊切除术后导致的胆管狭窄报道最多，也最具特征性。根据发现胆管损伤的时机不同，采取不同的处理策略。在术中发现的胆管损伤，在没有处理胆管损伤的经验的医疗单位，应当行外引流术，然后尽早转诊到有经验的中心治疗。在有经验的外科中心可以对损伤进行单纯修补和胆道重建手术。在术后早期发现的胆管损伤，首先应着眼于处理最能威胁患者生命的主要情况，即充分引流胆道及腹
中外医疗 2014年34期2014-04-02
- 胆囊切除术中肝外胆管损伤的治疗分析
胆囊切除术中肝外胆管损伤的治疗分析延育光目的 分析和确定应用胆囊切除术治疗肝外胆管损伤的治疗效果。方法 选取2008年4月～2012年9月山西省晋城市泽州县人民医院外科收治的胆囊切除术患者中选取23例出现肝外胆管损伤的患者作为本次研究的对象。对23例患者胆囊切除术中出现具体肝外胆管损伤及时发现并予以合理的治疗。结果 经过及时的治疗，所有患者患者肝外胆管均治疗痊愈，2例患者治疗后6个月出现胆管狭窄的症状，1例患者12个月后出现胆管狭窄复发，医院对其进行再次的
当代医学 2014年30期2014-03-23
- 两种鼻胆管固定方法的比较
500）内镜下鼻胆管引流术（ENBD）是在诊断性逆行胰胆管造影（ERCP）基础上开展起来的胆汁外引流法，能快速有效解除各类胆道梗阻及其继发的感染症状［1］，而且在放置鼻胆管同时，可将嵌顿的胆道结石松动以便取出或直接推入总胆管内以待后续治疗［2］。妥善固定鼻胆管是有效引流的前提，常规采用布胶布固定于鼻翼和同侧面颊［3］，但布胶布易松脱而致鼻胆管滑脱。2010年1月至2011年10月，本院消化内科对鼻胆管固定方法进行改良，将鼻胆管用双套结在耳部固定，并与常规固
护理与康复 2013年2期2013-07-02
- 肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗体会
王小寒肝内胆管结石患者易反复发作，常合并感染，30％～40％的肝内胆管结石患者合并有胆管狭窄[1]，胆管狭窄往往又加重结石的形成，如不及时治疗会严重影响肝脏功能，胆管狭窄还会造成结石手术的失败。因此，术中尽量取净结石并处理好胆道狭窄能有效预防结石复发及胆管炎。我院2006年5月～2010年12月对46例肝内胆管结石并胆管狭窄患者根据结石部位、胆管狭窄程度采取不同的术式治疗取得满意效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2006年5月～20
当代医学 2013年1期2013-03-25
- 肝圆韧带修复肝门部胆管治疗右肝动脉骑跨引起的胆管狭窄*
0438)肝门部胆管狭窄的原因很多，其中右肝动脉骑跨引起的肝门部胆管狭窄较为特殊［1］。对于这种胆管狭窄的治疗鲜有报道。有文献报道，切除受压迫的胆管，并在右肝动脉前面行肝管空肠Roux-en-Y吻合术，取得良好的效果［2］。2007年1月～2011年2月，我科对5例右肝动脉骑跨引起的肝门部胆管狭窄，采用切断右肝动脉、带蒂肝圆韧带修复胆管的方法，解除胆管狭窄，恢复胆管的完整结构，保证胆流顺畅，保留并发挥Oddi括约肌抗反流的重要生理功能，取得了良好的预期效果
中国微创外科杂志 2012年7期2012-08-20
- 术后并发胆管狭窄 46例临床分析
中,或创伤引起的胆管损伤均可导致胆管狭窄[1～3]。胆管狭窄病情复杂、处理困难、继之产生的肝胆系统相应的病理变化,疗效较差,甚至危及生命。因此,我们对我院 1999～2009年收治的 46例术后并发胆管狭窄患者的临床资料进行了分析,旨在探讨胆管损伤的原因及治疗方法。1 资料分析本组 46例中,男 20例,女 26例;年龄 25～68岁,平均 49岁。胆管狭窄发生于开腹胆囊切除术24例,腹腔镜胆囊切除术 10例,胆囊切除 +胆总管探查术 8例,肝破裂修补术后
山东医药 2011年2期2011-04-13
- 50例肝内胆管结石的个体化治疗分析
09000）肝内胆管结石是始发于肝内胆管系统,位于肝管汇合部以上的肝管内结石,也可称为肝胆管结石病或者原发性肝胆管结石。肝内胆管结石是中国的常见病,在华南、西南、长江流域及东南沿海等广大区域较多见。其发病机制尚不明确,目前认为其发病与胆管慢性炎症、细菌感染、胆管蛔虫、胆汁淤滞、营养不良等因素有关。胆管内慢性炎症是导致结石形成的重要原因,胆汁淤滞是结石形成的必要条件。胆流滞缓伴胆管慢性炎症最易形成肝内胆管结石[1]。由于其病因复杂、术后结石残留率和复发率高且
重庆医学 2011年2期2011-02-21
- 腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因探讨及防治
床普及，其并发症胆管损伤的发生呈增多趋势。丹阳市人民医院2000年至2010年行腹腔镜胆囊切除术5200例，其中出现胆道损伤（bile duct injury，BDI）8例，发生率为0.15%，本文就丹阳市人民医院临床资料结合相关文献，分析和探讨LC所致胆管损伤的原因、特点及其防治措施。1 临床资料2000年至2010年期间丹阳市人民医院共实施LC 5200例，中转开腹112例（2.15%），发生胆管损伤8例（0.15%），男3例，女5例。年龄18～83岁
中国医药指南 2011年30期2011-02-11
- 35例经肝实质切开胆管取石术的疗效分析
5例经肝实质切开胆管取石术的疗效分析周联合（湖南省劳动卫生职业病防治所，湖南 长沙 410007）目的探讨经肝实质切开胆管取石术治疗肝内胆管结石的疗效。方法2004年1月至2006年5月，共有35例肝内胆管结石患者在我科实施了经肝实质切开胆管取石术，现回顾分析他们的临床资料。结果①35例肝内胆管结石患者，其中9例患者接受了单纯性肝实质切开取石术，26例患者接受了肝实质切开取石术联合胆总管切开取石术。②35例肝内胆管结石患者，术后5例患者并发胆汁漏，3例患者
中国医药指南 2011年29期2011-02-10
- 肝内胆管结石的外科治疗
37000)肝内胆管结石是指左右肝管以上的结石，可以合并胆囊结石、胆总管结石，是我国的一种常见病、多发病，占胆石病的20%～30%，严重危害人民的身体健康。由于其病因未完全明了，病变复杂，治疗较为困难。常见的肝内胆管结石有5种类型:1型，肝内结石呈现双侧性或单侧性弥漫分布、肝内外胆管无扩张、无狭窄，常伴有胆囊和肝外胆管结石；2型，肝内结石呈双侧性弥漫性分布，肝内、外胆管普遍性扩张，扩张部分呈柱状、无狭窄，常伴有胆囊和肝外胆管结石；3型，肝内结石呈双侧性弥漫
中国医药指南 2010年20期2010-08-15
- 肝外胆管损伤6例紧急处理体会
赵宏生肝外胆管损伤6例紧急处理体会赵宏生胆管损伤；修补；吻合；支撑引流胆囊切除致胆管损伤时有发生，其中以肝外胆管损伤最为多见，及时发现、合理处理是降低损伤造成的伤害、提高治疗效果的关键。1998～2008年我们遇到6例肝外胆管损伤，在损伤当时发现并予以紧急处理，效果比较满意。现总结报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组6例皆发生于单纯开腹胆囊切除术。男性2例，女性4例。年龄32～66岁，体型偏胖。其中胆总管横断伤3例，肝总管撕裂伤1例，胆管部分切除2
当代医学 2010年19期2010-04-05
- 肝外胆管恶性梗阻Ｘ线造影诊断
石占军经皮肝穿刺胆管造影（以下简称PTC）是显示肝外胆管恶性梗阻直接征象的最佳方式，本文报告30例临床资料完整，肝外胆管恶性梗阻的PTC诊断。1 一般资料共30例，男20例，女10例，年龄47~76岁，平均63．3岁。均有无痛性或上腹隐痛伴进行性黄疸。血清胆红素5~32 mg。2 PTC造影原发性胆管癌12例，其中总胆管癌6例，肝总管癌6例，PTC均表现为胆管向心性或偏心性不规则狭窄，亦有表现为管腔内不规则充盈缺损，致肝外胆管梗阻或趋向于完全性梗阻，梗阻端
中国实用医药 2009年3期2009-02-19