改良式鼻胆管的设计与应用

蔡 华 朱亚兰 李椰子



·借鉴与小经验·

改良式鼻胆管的设计与应用

蔡 华 朱亚兰 李椰子

鼻胆管在消化内科内镜中心应用广泛，内镜下鼻胆管引流术适用于：急性化脓性梗阻性胆管炎；经内镜逆行性胰胆管造影术后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染；原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；肝胆管结石所致的胆管梗阻；急性胆源性胰腺炎；创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；胆管结石须灌注药物溶石治疗。操作者采用一细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外，建立胆汁的体外引流途经经口鼻进入胆管，主要用于胆汁引流，也可同时用于造影诊断，目前所用的鼻胆管是采用高分子软管材质制造，全长 450 cm，鼻胆管末端连接一透明翼样接口，直径0.5 cm,该接口末端需要连接引流袋，在连接时，由于引流袋的接口直径过大不能与鼻胆管末端完全吻合，因此，操作者需将引流袋接口用无菌剪或无菌刀片切除后方可与鼻胆管末端接口吻合相接，然而这种结构的不配套使临床上使用起来增加了操作者的工作强度，也造成了无菌剪(刀)的浪费，而且增加了感染的几率。另外，引流管上无任何长度的标识，不利于临床观察引流管是否脱出或异位。改良式鼻胆管，较好的解决了这一系列问题，现报道如下。

1 鼻胆管的结构(图1)

图1 改良式鼻胆管示意图

2 应用方法

弃去手术室带回抽胆汁用的注射器，鼻胆管末端连接外管，取下护帽连接引流袋即可。

3 优 点

与原有操作中比较可发现：(1)严格从引流袋护理上来说，引流管和引流袋必须要保持无菌，防止逆行感染，原有鼻胆管末端接口不能直接连接常规的引流袋，然而引流袋需用无菌剪或无菌刀片处理后方可接上鼻胆管进行有效引流，并且经处理后的引流袋连接时也非常不便。(2)增加一个连接接头，不需要特殊处理引流袋，使用起来更方便并减少再次污染的机会。此操作简单、方便、易于连接、耗时少得到了绝大多数护理人员欢迎和推广应用。

(本文编辑 冯晓倩)

410000 长沙市 湖南省人民医院消化内科

蔡华：女，硕士，副主任护师，护士长

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.024

2016-06-16)