受区
- 髂腹股沟游离皮瓣与股前外侧游离皮瓣修复对肢体软组织缺损患者炎症因子和疼痛评分的影响
麻醉。（2）确定受区：给予患者清创，寻找符合吻合条件的1 条动脉、2 条静脉，根据创面实际面积剪裁。（3）准备皮瓣：确认术前对皮瓣血管蒂的标记位置，选取髂前上棘和髌骨前外上缘连线为皮瓣轴心线，以皮瓣轴心线的中点设计适当大小的皮瓣。沿设计线切开皮肤，逐层分离重要血管和神经，镜下找到主要穿支，在不损伤穿支的前提下，沿着穿支寻找血管蒂、深筋膜等，抵达深筋膜层面后将血管蒂切断。（4）移植皮瓣：将股前外侧游离皮瓣移植至创面后固定，进行血管断端清创，与受区创面动静脉端
中国医学创新 2023年32期2023-12-02
- 淋巴结（皮）瓣治疗淋巴水肿的应用进展
机制、供区部位及受区部位选择、潜在的风险进行综述。1 淋巴结（皮）瓣移植治疗淋巴水肿的生理机制随着显微外科技术的飞速发展，目前认为应用淋巴结（皮）瓣移植治疗淋巴水肿是符合淋巴回流生理机制的外科手术，是当前提倡治疗该疾病的外科方法，研究认为淋巴回流的生理机制有两种，即淋巴管芯理论和淋巴泵理论：1.1 淋巴管芯理论机制外科医生利用淋巴的管芯理论机制通过使用丝线、筋膜条、网膜或皮瓣来治疗淋巴水肿。淋巴结（皮）瓣治疗淋巴水肿时，瓣内的淋巴结被认为是天然的淋巴收集器
中国临床解剖学杂志 2022年6期2022-12-30
- 腹前外侧壁穿支皮瓣修复下肢大面积组织缺损的临床研究
2]。传统皮瓣因受区功能重建不足、供区外观及功能保护方面等缺陷的限制，对于四肢较大面积的皮肤和组织缺损往往显得力不从心[3]。穿支皮瓣凭借其供区组织牺牲小、受区修复重建功能良好、手术设计灵活、术后供区康复快等优势为整形外科医生所推崇[4]，其中腹前外侧壁穿支皮瓣供区隐蔽、皮肤较松弛，组织量宽阔、脂肪层丰富，较易获取，已然成为临床常用的大体积穿支皮瓣[5,6]。本文对2017 年1 月至2020 年12 月采用腹前外侧壁穿支皮瓣修复四肢大面积皮肤和软组织缺损
中国临床解剖学杂志 2022年6期2022-12-30
- 股前外侧Flow-through皮瓣的临床应用
瓣远端血管，恢复受区远端血供[4]。随着皮瓣技术的发展，该皮瓣逐渐被临床推广使用。回顾性分析我院2013年10月-2020年10月收治的12例四肢软组织缺损应用股前外侧Flow-through皮瓣修复重建患者的临床资料，并总结治疗经验，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组12例，男8例，女4例；年龄15～56岁，平均37.6岁。交通事故伤6例，机器绞伤4例，烧伤1例，瘢痕1例。创面缺损面积：8.0 cm×4.0 cm～20.0 cm×8.0 cm；
实用手外科杂志 2022年3期2022-10-09
- 口腔颌面部缺损游离皮瓣修复中血管吻合的技巧及关键点
的质量。1.1 受区动脉的选择尽管口腔颌面部动脉血管较为丰富，但血管吻合可使用的动脉并无太多选择。面动脉、甲状腺上动脉是最常规使用的受区动脉。当然，对于某些特殊部位的肿瘤性的缺损，可以考虑使用其他动脉，如舌癌、口底癌，因术中会切断舌动脉，因此舌动脉可以作为受区血管；而对于上颌部位的缺损，可以选择颞浅动脉进行血管吻合，其主要原因是因为颞浅动脉距离缺损区域较近。在颈外动脉被肿瘤侵犯时，在血管蒂长度足够的情况下，可以考虑使用颈横动脉进行血管吻合；若皮瓣动脉较为粗
华西口腔医学杂志 2022年3期2022-06-09
- 数字化设计与3D打印在自体牙移植术的应用
的供体牙复制体和受区牙槽骨复制体，从而为体外模拟牙槽窝的预备、供体牙与受区牙槽窝进行试匹配提供可能，而这一方法的应用在理论上可大大减少供体牙暴露在体外的时间，而且可减少供体牙在受区牙槽窝的试放次数，从而减少牙周膜的损伤，这为提高自体牙移植的成功率提供了重要保障［4⁃6］。本研究尝试在临床实践中运用这一理念，通过数字化设计选择匹配度最佳的第三磨牙作为供体牙，利用3D 打印技术制成供体牙和受区牙槽窝模型，术前进行受区牙槽窝模型的预备和模拟移植，以期达到最佳的移
口腔疾病防治 2022年4期2022-02-21
- 超薄臂内侧穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤深度缺损
疗方法1.2.1受区处理 臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。手部受区彻底清创，如合并骨折者可选用克氏针或钢板固定，对肌腱损伤者采用缝合或移植的方法进行修复。对预备吻合的动静脉血管进行分离显露，再仔细测量并记录皮肤缺损面积大小、形状以及所需皮瓣的血管蒂长度以便切取皮瓣。图1 患者，男，22岁，右拇指末节皮肤缺损并指骨外露，采用超薄臂内侧穿支皮瓣游离移植修复 A.术前患指外观，右拇指缺损范围4.0 cm×1.8 cm;B.探测穿支点位置并设计皮瓣大小5.0 cm×2
临床骨科杂志 2021年6期2022-01-08
- 股前外侧穿支皮瓣移植修复手部软组织缺损临床效果观察
微镜下修建供区和受区血管断端，解除血管的暂时痉挛，清理血管内膜口漂浮外膜，去除可疑的血栓，按照先动脉后静脉的顺序吻合供区与受区血管，观察血管吻合情况，无异常则缝合皮瓣并放置引流管[3]。对照组：腹部带蒂皮瓣修复治疗，平卧位，腹股沟韧带中心点下方股动脉最显著的地方，连接髂前上棘及脐部，超声测试腹壁及旋髂前动脉，并标记好体表位置，设计好皮瓣切取范围并切取，按照由远及近分离腹外斜肌筋膜表面，按照血管走向分离皮瓣蒂部并放置引流管，避免出现开放性创伤，若创面的张力较
延安大学学报(医学科学版) 2021年2期2021-07-07
- 股前外侧穿支皮瓣与腹壁下动脉穿支皮瓣修复大面积下肢软组织缺损的疗效比较
由于皮瓣供区靠近受区，移植后加剧患肢局部炎症反应，增加静脉回流障碍，影响创面愈合或瘢痕形成以及小腿功能。当缺损范围较大、小腿受区周围无良好供区时，在保留功能的同时尽量达到美观的要求，需穿支皮瓣修复。常见的修复术式有股前外侧穿支皮瓣(anteriolateral thigh perforator flap,ALTP)和腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)、胸背动脉穿支皮瓣等，这类游离
创伤外科杂志 2021年6期2021-06-25
- 块状自体骨联合脱细胞牛骨基质重建牙槽嵴的影像学观察
素局部浸润麻醉。受区：行牙槽嵴顶正中切开，于邻牙远中(近中)作垂直减张切口，翻全厚瓣，仔细清理骨面残余软组织后，使用牙周探针测量骨缺损量(垂直和水平向)，记录。供区(受区位于下前牙时，为了减少创伤，供区选择颏部，其余位点供区选择下颌外斜线)：①下颌外斜线：于下颌第二磨牙或第三磨牙远中牙槽嵴顶作偏颊侧切口，后沿颊侧龈沟内延伸至第一磨牙近中，作垂直减张切口，翻全厚瓣，充分暴露颊侧外斜线和部分升支，按照记录的受区缺损大小，在避开牙根和下牙槽神经血管束等重要解剖结
口腔医学 2021年4期2021-05-07
- 股前外侧穿支皮瓣修复治疗四肢严重烧伤的效果及安全性
微镜下解剖血管，受区血管选择邻近创面的尺、桡、胫后、足背动脉、静脉。股前外侧第一穿支血管为皮瓣中上1/3中心点，根据受区缺损创面大小和形状设计皮瓣，皮瓣比创面直径大1 cm。切开皮瓣外缘，暴露并游离第一、第二穿支血管蒂，血管蒂旁开1 cm切开阔筋膜，分离股外侧肌、股直肌间隙，查找旋股外侧动脉降支。由血管蒂近端、远端同时向股直肌深部游离，保护主干，结扎并切断沿途分支。向血管近端游离，获取足够血管蒂长度、外径。切开皮瓣上缘、下缘、外缘，阔筋膜浅面游离出整块皮瓣
河南医学研究 2021年6期2021-04-08
- 游离皮瓣两种动脉吻合方式在重建口腔颌面部组织缺损中的对比分析
区血管管径与颈部受区血管管径匹配，常适合选用端端吻合(end-to-end anastomosis，ETE)。由于颈部血管分支较多，受区动脉选择性较多，但偶尔会遇到缺乏匹配受区动脉的情况。特别是在继发性重建或复发性癌症广泛切除后的重建中，以及颈部术区及放疗后瘢痕挛缩形成，放疗后造成动脉内膜损伤，术后颈外动脉分支缺乏或严重动脉硬化等因素造成供受区管径不匹配[1]，此情况下常通过缩短血管口径或扩大血管口径，这样可能会增加吻合口的缩窄，致使ETE吻合不再适用[2
新疆医科大学学报 2021年2期2021-03-15
- 端侧吻合动脉行游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损
支血管管径细，与受区血管难以匹配，端端吻合难度大，勉强吻合后，前后管径相差大易发生血管危象，影响皮瓣成活。2017年10月～2019年3月,我科采用端侧吻合动脉行游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复21例患者四肢皮肤软组织缺损创面，疗效满意，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组 21例，男15例，女6例，年龄 23～50 岁。损伤原因：机器压伤10例，车祸碾挫伤8例，拇甲瓣术后供区皮肤缺损2例，手掌瘢痕切除后皮肤缺损1例。缺损面积2 cm×2 cm～1
临床骨科杂志 2021年1期2021-03-08
- 游离移植第1、2趾相邻侧双叶共蒂皮瓣修复相邻指掌侧组织缺损
骨骨折患者4例。受区组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm～3.5 cm×2.8 cm。1.2 手术方法1.2.1受区处理方法 受区一期臂丛麻醉下彻底清创，特别是热压伤患者一定要确定好界限。对合并肌腱损伤及指骨骨折的患者均一期修复，创面根据情况应用异种皮或人工真皮临时覆盖。二期患者全身麻醉下手术，上下肢安放气压止血带，将创面扩创，解剖分离出指总神经、指总动脉，经指蹼处皮下隧道解剖出掌背侧体表浅静脉备用。1.2.2供区处理方法 患者术前均行高频彩超检查，确定
临床骨科杂志 2021年1期2021-03-08
- 游离股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损的疗效及皮瓣存活因素的分析
腱及骨组织，显露受区欲吻合的血管。1.2.2 皮瓣设计 术前采用多普勒探测股前外侧区域的穿支血管，以髂前上棘至髌骨外上角的连线中点与腹股沟韧带中点的连线作为轴心线，并根据创面的性状和大小设计皮瓣，皮瓣的大小应大于缺损面积的1/10～1/5。1.2.3 皮瓣切取 沿设计线切开皮瓣内侧缘皮肤、皮下组织、阔筋膜，向外侧于肌肉表面分离皮瓣显露皮穿支，根据受区桥接修复肌腱的需要量和软组织缺损面积，以皮穿支切取股前外侧皮瓣。切取皮瓣过程中显露并携带较长长度的股外侧皮神
健康研究 2021年1期2021-03-05
- 改良指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复指端缺损
后切断蒂部。根据受区血管情况切取1～1.5 cm指固有动脉（如图1，C），结扎切断指背静脉，并于指背静脉近端切除1～1.5 cm指背静脉（如图1，G段），倒置后桥接指固有动脉（如图1，C段）。皮瓣供区取前臂全厚皮片植皮修复。图1 皮瓣设计切取示意图A.指固有神经B.指固有动脉C.切取的指固有动脉D.指固有动脉背侧支E.指背神经F.指背静脉G.切取的指背静脉Fig.1 Schematic illustration of skin flap designA,P
中国临床解剖学杂志 2021年1期2021-03-01
- 前臂骨间后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复手部皮肤缺损
，皮瓣面积略大于受区。受区处理：臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。对手部伤区彻底清创，合并骨折者用克氏针固定，对骨骼或肌腱缺损者采用植骨或肌腱移植方法修复。皮瓣切取：不驱血在上臂上气压止血带，以利穿支血管束充盈便于寻找，按设计画线。从创面向皮瓣的一侧作切口，在深筋膜浅层将皮瓣向另一侧分离，参照穿支血管定位点，在穿支血管附近切开皮下脂肪层及深筋膜，在尺侧腕伸肌与小指伸肌间隙寻找到骨间后动脉穿支血管。将穿支血管尽可能逆行松解游离靠近骨间后动脉主干，获得较长的血管蒂，
实用手外科杂志 2020年4期2020-12-29
- 解析应用显微外科技术进行自体毛发单位移植治疗毛发缺失的临床疗效
是胡须缺失，缺损受区为12 个，13 例患者是瘢痕性脱发，缺损受区为13 个，5 例患者是脂溢性脱发，缺损受区为5 个。1.2 方法本次治疗研究采用UST 侧向定位微针植发体系治疗，大致手术步骤如下。1.2.1 术前预备在手术前1 天，让患者使用洗必泰对需要植发的部位进行清洗，在手术前30 min 使用0.1 肌肉注射鲁米那，把供区毛发剪至2 cm。将去皮位置选择在自体耳后或者后枕部毛发优势供区，将发际线、胡须、眉毛的形状结合患者的自我意愿进行设计，全程遵
世界最新医学信息文摘 2020年59期2020-12-26
- 股前外侧皮瓣游离移植修复与植皮联合VSD技术治疗下肢及足部皮肤软组织缺损患者的疗效比较
支血管位置，参考受区面积，选取皮瓣供区（＞受区2cm）；沿设计线切开皮下组织，皮瓣外翻，穿支位置锐性分离、探查。近肌肉组织，注意保护肌间穿支、肌皮穿支。沿穿支分离至旋股外侧动脉。根据受区血管情况切取皮瓣及血管蒂长度，皮瓣面积较大时应留有2～3支穿支血管，皮瓣完全分离后肝素盐反复冲洗，修正皮瓣边缘，敷于皮瓣受区并重建血管，缝合皮瓣，术后常规放置引流管，常规给药。1.3 观察指标 统计对比两组手术时间、住院时间、两点辨别觉；统计对比两组并发症发生率。1.4 统
首都食品与医药 2020年13期2020-12-25
- 游离腓动脉穿支皮瓣在面部及手部创面修复中的应用
损伤，并明显减轻受区臃肿，符合受区修复重建好、供区破坏损失小的皮瓣应用原则，是解决面部及手部创面修复困难的良好选择[1-5]。本研究对腓动脉穿支皮瓣进行解剖并将其应用于临床，分别制备了单叶、分叶、嵌合游离腓动脉穿支皮瓣对我院35例面部及手部创面缺损患者进行修复，不仅避免了术后皮瓣臃肿，而且能根据创面具体情况，个性化设计皮瓣，调整血管吻合方案，临床疗效好，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料2016年12月至2019年12月，我科收治面部及手部皮肤软组
局解手术学杂志 2020年12期2020-12-24
- 游离腕横纹穿支复合组织瓣修复手指复合软组织缺损
。1.2手术方法受区处理：彻底清创，对伴有指骨骨折者予骨折复位及克氏针内固定，于伤区向近端解剖分离出指动静脉、神经并标记，测量缺损的肌腱、神经、血管束的长度，彻底止血后以样布为准测量创面大小。皮瓣设计、切取与移植：术前使用彩色多普勒定位穿支点位置，根据样布大小及外形，以桡骨茎突近端至舟骨结节尺侧缘为轴线，偏向桡掌侧设计一横行椭圆形皮瓣。以桡、尺侧腕屈肌腱为界，穿皮点为皮瓣中心，在腕掌侧按样布扩大10%左右切取皮瓣。沿皮瓣桡侧缘近端切开，游离进入皮瓣的静脉支
实用手外科杂志 2020年1期2020-12-08
- 不同皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的效果比较
及血管网，移植至受区后将蒂部皮肤缝成管状，术后固定患手，保持蒂部皮管于松弛位，保持皮瓣血运畅通，术后14 d左右断蒂[5-6]。观察组行小型足趾游离皮瓣修复术，根据患者缺损部位及缺损面积选择不同的皮瓣修复。1)足踇趾腹皮瓣：于同侧或对侧踇趾偏腓侧或第二趾偏胫侧的趾腹皮瓣进行设计，可根据受区面积和形状延伸至趾蹼区；由趾蹼区皮肤欺辱，锐性分离趾背静脉、趾底动脉和适当的神经，注重神经血管蒂皮瓣的连续性保护，移至受区后重建血液循环，修复神经，并缝合供皮区创面[7]
实用临床医学 2020年7期2020-10-13
- 彩超在评价颌面部肿瘤移植游离皮瓣受区血管中的意义分析
为主要手段，皮瓣受区血管的选择是确保移植游离皮瓣成功的重要因素，为确保受区血管选择合理，术前需通过科学手段评估受区血管整体，提高手术成功率[1]。本文选择100例2018年6月—2019年10月区间收治的颌面部肿瘤手术患者研究，对比不同年龄段血管内径、血流参数变化。1 资料与方法1.1 一般资料纳入研究100例口腔颌面部缺损患者均选自2018年6月—2019年10月区间，依据年龄分为青年组、老年组。青年组男32例，女20例，年龄均值（30.52±2.52）
影像研究与医学应用 2020年16期2020-08-05
- 术前彩色多普勒超声评估游离皮瓣供受区血管在头颈部修复重建中的初步应用研究
选择合适的头颈部受区血管与游离皮瓣供区血管是影响皮瓣存活的重要因素。有研究主张行血管吻合时优先选择供区与受区血管直径相似、血管灌注良好的血管[2]，术中吻合血管直径相近的供受区血管可提高游离皮瓣存活率[3]。在头颈部，受区动脉多选择颈外动脉分支如颌外动脉、甲状腺上动脉、颞浅动脉等，静脉常选择颈内静脉的分支如面总静脉、甲状腺上静脉或颈外静脉等。特别是头颈部血管多有一定变异[4]，加上手术原因如颈淋巴清扫等可能需要牺牲一些血管，因此，术前评估头颈部受区血管与皮
口腔医学 2020年5期2020-06-09
- 游离桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损
。1.2手术方法受区准备及皮瓣设计：均采取臂丛神经阻滞麻醉，上臂气囊止血带。首先患指彻底清创，修剪创缘，骨折者予以复位克氏针内固定，修复肌腱。显微镜下显露断裂动脉、神经及皮下静脉，标记备用。若无掌侧指固有动脉断裂则寻找粗大背侧支或关节支标记备用。术前于患肢前臂掌侧用标记笔划出桡动脉体表投影，即肘窝中点与腕部桡动脉搏动点的连线，于桡骨茎突上7.0～18.0 cm范围沿桡动脉用多普勒超声血流探测仪探测桡动脉穿支位置并标记。根据受区面积大小、形状，皮瓣设计包含两
实用手外科杂志 2020年1期2020-04-03
- 桥式交叉吻合血管的组织瓣移植术综述
、组织缺损情况、受区血运状况及受区功能修复与重建等因素综合考虑，在多种手术方式及组织瓣均可选择的情况下，以术者最熟悉的为首选。桥式交叉吻合血管的组织瓣转位术解决了在局部无健康可带蒂转位的组织瓣，受区没有可供吻合的血管，组织缺损面积过大，为带有骨、肌、皮的复合组织缺损，无法用交腿皮瓣修复等难题，为临床上避免截肢，尽可能的修复损伤，恢复功能做出了贡献[5-12]。但是目前，采用桥式交叉吻合血管的手术方法进行组织瓣移植，在其手术适应证的把握上存在一些争论。基于对
科学咨询 2020年18期2020-01-08
- 应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部创面
前后正中线。根据受区条件，先切开皮瓣内侧缘，于深筋膜掀起皮瓣，寻找出腓肠内侧动脉较粗穿支血管，根据血管蒂的走行调整皮瓣切取方向，于腓肠肌内侧头肌间隙分离显露腓肠内侧动脉穿支，观察穿支走行，确保有1～2 条穿支血管进入皮瓣，穿出点位于皮瓣中心，游离皮瓣近侧较粗穿支至所需长度，结扎切断周围肌支及腓骨营养支，切开皮瓣外侧缘，于深筋膜层掀起与内侧汇合，血管蒂相连，游离皮瓣，松开止血带，观察皮瓣血运良好后，根据受区所需长度结扎切断穿支血管蒂，皮瓣移至受区，血管蒂经明
实用手外科杂志 2019年4期2020-01-02
- 自体毛发移植术后并发症防治
温箱备用，然后在受区用专用裂隙小刀切开皮肤，按设计形成种植毛囊的穴孔，最后种植毛囊。有的用植发镊种植，有的用植发微针直接种植毛囊。2 结果本组3200例中发生术后并发症共69例占2.1%，其中毛囊类25例，经局部或全身应用抗生素等治疗2～3周痊愈。另有3例曾反复发作，经处理也好转。受区肿胀或瘀血15例，经一周后自行消退，少数经冷敷等处理完全恢复。供区麻木或疼痛10例，经对症处理3～6个月恢复正常。受区或供区原生发部分脱落8例，经药物等治疗半年～1年后恢复。
中国医疗美容 2019年9期2019-10-25
- CTA预选胸廓内动脉肋间穿支为腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建的受区血管
EP皮瓣乳房重建受区血管的选择，主要以胸廓内动脉 （内乳动脉，internal mammary artery,IMA）为主。解剖血管过程中难免要切除部分肋软骨以暴露血管，增加手术复杂度，且扩大受区的创伤。通过IMA的解剖学研究、临床及影像学检查，发现IMA在第一至第四肋间恒定存在较粗大的穿支血管，可作为稳定、安全的受区血管选择。欧美国家对此类手术有过少量报道，但肋间动脉优势穿支的分布和管径可能随人种不同存在较大解剖差异。目前尚缺乏我国人群的相关研究。因此笔
外科理论与实践 2019年4期2019-09-06
- 颞浅动静脉作为受区血管在游离皮瓣修复口腔颌面部缺损中的临床应用
要方式[1]。而受区血管的选择是游离皮瓣移植获得成功的关键因素之一。一般常用的受区血管需具备以下特点：位置较为恒定、靠近缺损区域、管径与皮瓣血管较匹配、易于解剖及显微预备等[2]。因此，面动脉、甲状腺上动脉是最为常用的受区动脉，面前静脉、颈外静脉、颈内静脉是最为常用的受区静脉[2]。但是，当缺损位于面上1/3及面中1/3时，选用颈部的血管就可能要面临距离过长的问题。另外，当面对复发患者、同侧第二部位原发肿瘤患者、放疗后患者时，在同侧颈部找到合适的受区血管就
实用口腔医学杂志 2019年3期2019-06-22
- 股前外侧穿支皮瓣和腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床疗效比较
在显微镜引导下对受区与供区的血管断端做好相应的修建，将血管的暂时痉挛解除，将血管内膜口漂浮的外膜做好清理处理，将可疑血栓去除。再经由高倍显微镜吻合供区和受区的皮瓣血管，首先进行动脉吻合，再进行静脉吻合。确定血管吻合部位是否存在扭曲、张力、渗漏情况，若均无异常情况，即可将供区皮瓣与受区缝合，留置引流管。1.2.2 APSF组 （1）皮瓣设计与切取：取平卧位，取腹股沟韧带中心点下方股动脉最为显著的部位，将髂前上棘与脐部相互连接，运用多普勒血流仪对对连线中点部位
中国医疗美容 2019年1期2019-03-04
- 白癜风研究概况及其外科治疗进展
皮)，将其移植于受区钻所钻取得大小相等、间距约为5mm的微孔受床，加压包扎。可在术后第1天打开包扎，观察是否有皮片移位，如有则将其移回原位，再次加压包扎至术后5～7天。若术后出现移植皮片色素脱失，移植物周围无色素带，可辅以PUVA、NB-UVB等物理治疗方法。皮肤钻孔移植的并发症主要包括：①鹅卵石样改变(cobblestone)，即移植皮片突出受区皮肤表面，且间距较大。手术操作过程中钻取皮片不易过大过厚(直径1.5～2.0mm为宜)，移植间距5mm即可，移
医学研究杂志 2019年8期2019-02-25
- 游离腓动脉穿支皮瓣治疗多指皮肤软组织缺损的应用效果研究
的发展的新阶段，受区修复重建好、供区破坏损伤小[2]。本研究采用游离腓动脉穿支皮瓣对48例多指皮肤软组织缺损患者进行移植修复，效果较佳，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选择2014年12月—2016年12月在我院接受手术治疗的多指皮肤软组织缺损患者48例，其中男35例、女13例；年龄14～49岁，平均34.6±5.6岁；受伤原因：机器轧伤32例、绞轧伤12例、其他4例；手指损伤范围：拇指、食指腹侧皮肤缺损15例，食指、中指近节背侧皮肤缺损13例
健康研究 2019年4期2019-01-16
- 颈阔肌肌皮瓣在颌面部创伤修复中的应用
正常动静脉分布；受区附近有供吻合的正常动静脉。排除标准：哺乳期或妊娠期女性；患有严重心脑血管、肝肾、凝血系统等疾病患者；急性感染期或循环衰竭者；意识障碍或患有精神疾病；术区已进行过修复手术者。1.2 方法两组患者术前均行心电图、CT、血常规、营养状态等评估检查；禁用阿司匹林等影响凝血功能的药物，指导注意事项及对症护理；术后密切监测患者全身情况，观察皮瓣血运变化，积极预防感染、血栓或血管痉挛等；所有患者随访6个月以上，观察颌面部功能及并发症情况。实验组：患者
组织工程与重建外科杂志 2018年5期2018-11-06
- 用自体脂肪整形美容是怎么回事
，制备好后移植于受区，可达到增加组织容积的目的。如此制备的颗粒脂肪可以充填在额部、颞部、泪沟、法令纹、面颊、下颌、颈部等处，甚至可以用在全面部。这样可以非常有效地按照患者的个人意愿，或按照医生根据美学标准为患者设计的方案，有计划、有步骤地对面部各部和整体的轮廓进行改善雕琢，从而让容貌变得年轻。大剂量自体脂肪移植可以替代假体完成乳房的增大美容术，并且现在已经变得越来越普遍。水动力系统进行大剂量的脂肪移植既快速又安全，是大剂量脂肪移植的利器，对脂肪供区和受区的
保健与生活 2018年9期2018-06-14
- 健侧半比目鱼肌肌瓣带蒂移植修复对侧足部软组织缺损1例
软组织缺损。先行受区创面清创术，去除创面失活组织。然后在充气止血带下行健侧胫骨后缘内侧纵行切口，显露胫后动、静脉血管蒂，保护胫后血管至比目鱼肌上端的血管分支。结扎其余分支。比受区创面稍大切取内侧半比目鱼肌，然后在胫后血管至比目鱼肌近侧分支之上，行阻断胫后血管，观察足部循环良好后，遂将其结扎切断。比目鱼肌肌瓣以胫后血管远侧为蒂，逆行向远端翻转至内踝上2 cm处(见图2)。用单臂外固定架维持双小腿平行并拢，带蒂肌瓣修复对侧足背创面，供区创面一期缝合(见图3)。
实用骨科杂志 2018年3期2018-03-30
- 外踝上穿支皮瓣的临床应用
将腓浅神经断端与受区感觉神经接合。1.2 手术方法术前准备患者入院后根据受伤时间、伤口污染情况及皮肤缺损的大小决定治疗方案。如伤后8 h急诊入院，创面轻度污染，周围软组织良好，不伴有胫腓骨骨折，经Ⅰ期彻底清创后能变成清洁创面的，给予急诊皮瓣修复术。如伤后创面污染严重，周围软组织挫伤严重，伴有明显骨折，难以判断软组织损伤界限，或入院时就伴有软组织感染的患者，则需要Ⅰ期清创，VSD治疗至少1周，待创面清洁后Ⅱ期行皮瓣修复。术前多普勒血流探测仪在外踝上约5.0
实用手外科杂志 2018年2期2018-01-30
- 胫后动脉穿支皮瓣在基层医院的应用
神经的完整性；若受区面积较大，则可将隐神经及大隐静脉携带于皮瓣内；于旋转点附近切开深筋膜，暴露穿支血管，携带穿支血管周围宽约1cm软组织，并保证穿支血管进入皮瓣。按标记切开皮瓣四周，从深筋膜浅面掀起皮瓣，临近穿支时从深筋膜深面掀起皮瓣其余部分；最后皮瓣仅有穿支血管蒂与胫后血管相连。观察皮瓣血液供应，血供良好后，确保穿支血管在无牵拉、卡压时，旋转皮瓣覆盖创面。皮瓣供区大部分结合“小桨”皮瓣直接缝合，其余供区游离植皮。皮瓣下放置引流。术后抬高患肢，小腿石膏托外
实用手外科杂志 2018年1期2018-01-29
- 腓动脉穿支皮瓣在手部皮肤软组织缺损中的应用
1.2 手术方法受区准备：对于新鲜创面，如污染较轻、损伤界限清楚可予以Ⅰ期修复；创面污染严重，清创后以VSD敷料覆盖创面，1周后无明显感染再次清创以本皮瓣修复；脱套伤皮肤回植术后坏死病例，均先清除坏死组织并取分泌物培养及药敏试验，以VSD敷料覆盖创面治疗1周后，创面无明显感染再次清创以皮瓣修复。全麻成功后，患者取平卧位，先予创面彻底清创，本组病例创面缺损面积为2.0 cm×3.5 cm～9.0cm×10.0cm。术中根据需要，可于受区近端解剖出皮肤感觉神经
实用手外科杂志 2017年2期2017-08-25
- 小腿与足部皮肤缺损骨外露采用游离股前外侧皮瓣移植的疗效探析
或暗道将其转移至受区，而后根据供区创面实际面积给予皮瓣直接缝合或是辅以中厚皮片移植。③研究组：本组在清创后给予游离股前外侧皮瓣实施修复治疗。首先实施皮瓣设计。经由超声检查确定旋股外侧动脉降支的肌皮动脉穿支，该分支的穿出点即视为皮瓣中上部核心点，而后根据创面情况实施皮瓣设计，皮瓣面积范围12 cm×9 cm～2 0cm×12 cm，血管蒂范围10～14 cm，动脉/静脉口径范围分别为2～2.5 mm、2～3 cm。首先将皮瓣周围组织切开边，自阔筋膜下充分掀开
中国社区医师 2017年16期2017-07-07
- 游离骨间后动脉桡侧支穿支皮瓣修复手部软组织缺损16例
1.2 手术方法受区创面处理：受区彻底清创，固定骨折，修复肌腱，对于陈旧性创面，术前需做细菌培养和药敏试验，根据药敏做相应的抗感染治疗。对于污染较重面积较大的创面，术前可扩创后用VSD予以覆盖处理，待创面干净后再做皮瓣覆盖。解剖出受区的血管神经，特别是受区的静脉。皮瓣设计：骨间后动脉桡侧支穿支单叶皮瓣，以肱骨外上髁与Lister结节的连线为轴心线，其中点为骨间后动脉桡侧支穿支血管的入皮点，即肱骨外髁以远（11.5±0.8）cm处，术前用Doppler血流探
实用手外科杂志 2017年3期2017-04-03
- 胫后动脉皮瓣修复足部大面积复合组织缺损的临床治疗
分两组同时进行。受区组：彻底清除创面坏死组织、异物，用过氧化氢、生理盐水冲洗3遍，碘伏液浸泡伤口10min，生理盐水冲洗干净。供区组：根据受区创面情况在对侧小腿内侧设计皮瓣。以内踝尖与胫骨内侧髁连线为血管蒂轴线，以中点和中下1/3交点为中心设计皮瓣。先切开皮瓣的后侧缘至深筋膜下,显露胫后动静脉和胫神经,根据肌间隙血管分布,确定切取皮瓣的位置。切开皮瓣的前缘,行骨膜外锐性游离至胫骨内侧嵴。再切开显露血管蒂的切口,将大隐静脉等皮下浅静脉和隐神经游离5cm备用。
创伤外科杂志 2017年7期2017-03-23
- 指固有动脉静脉化在断指再植中的应用
合组织瓣修剪成与受区创面形状及大小相似状。修复指背创面：将复合组织瓣一侧动脉的近端与受区一侧指固有动脉吻合，组织瓣另一侧动脉的近端与受区近端的指背静脉吻合。组织瓣远端两条动脉的断端均予结扎。修复掌侧创面：当远端指体无血运时，尽可能选用优势侧动脉，受区动脉的远、近端均予吻合，远端指体血运良好的情况下，一侧动脉近端吻合即可，两侧动脉远端均结扎，近端与受区的掌侧静脉吻合。剪除多余组织，以防卡压血管，避开吻合过的血管，置引流条。术后的治疗与护理同普通再植术。2 结
实用手外科杂志 2016年4期2016-04-05
- 游离股前外侧皮瓣移植术中受区动脉危象的原因分析及对策（附24例报告）
外侧皮瓣移植术中受区动脉危象的原因分析及对策（附24例报告）李斌 （浙江省立同德医院，浙江杭州310012）目的总结并探讨游离股前外侧皮瓣移植术中受区发生动脉危象的原因及对策。方法回顾分析本院行游离股前外侧皮瓣移植术中发生受区动脉危象的24例患者临床资料，总结原因及提出相关对策。结果动脉危象的原因主要有血容量不足、室温偏低、麻醉效果欠佳及动脉受损，在明确原因后分别予以补充血容量、升高温度、加强麻醉及修复受损动脉等对症处理，24例血管危象均得以缓解，术后皮瓣
浙江实用医学 2016年2期2016-01-25
- 游离腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣修复复合组织缺损
地，色泽 厚度与受区接近，能一期重建骨质及皮肤软组织缺损等优点 。【关键词】腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣 复合组织缺损【中图分类号】R622 . 2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0142-011.资料与方法1.1一般资料：男性 6 例，女性 6 例，年龄为 29～52 岁，平均年龄 42岁。损伤原因：车祸 4 例，重物压砸伤 1 例，机械绞伤 2 例，骨折术后骨髓炎2 例；骨折术后骨不连 3例。损伤部位：小腿胫骨骨缺损 4
医学美学美容·中旬刊 2015年2期2015-10-21
- 自体单株毛囊移植术治疗眉部白癜风疗效观察
个/cm2确定受区所需毛囊数量[1]。常规消毒，在2%利多卡因（含1:200 000 肾上腺素）局部麻醉下，沿毛发的生长方向切取相应大小长梭形头皮（图1a），止血后供区直接拉拢缝合，切取的头皮立即置入4℃冰0.9%氯化钠溶液中，将切取的头皮逐渐切成条块状，在肉眼或显微镜下分离成单株毛囊（图1b），将分离好的毛囊置入4℃冰0.9%氯化钠溶液中备用。图1 自体单株毛囊移植术治疗前后1.2.2 打孔植入 常规消毒受区，2%利多卡因（含1:200 000 肾上腺
实用皮肤病学杂志 2014年5期2014-12-23
- 眉周皮肤软组织缺损的个性化美学修复
，尽量避免供区及受区术后出现畸形及功能障碍，合理地个性化制定修复方法。眉上方随意皮瓣修复12例，皮下组织蒂皮瓣5例，双叶皮瓣3例，对偶皮瓣2例；皮瓣长1.2～3.5 cm，蒂部宽1.0～2.2 cm，长宽比例不超过2.5∶1.0；耳后发际缘游离皮片移植修复7例,面积为1.0 cm×1.5 cm～2.5 cm×3.5 cm。结果本组所有患者切口均Ⅰ期愈合，皮瓣及皮片完全成活，无血运障碍。随访3个月至5 年，受区皮瓣部位与周围皮肤色泽协调一致，质地柔软，弹性良
中国美容整形外科杂志 2014年12期2014-11-04
- 2014脂肪移植：我们还有多少未知？
解决这些问题 。受区准备：脂肪移植的受区做什么样处理才能保存移植脂肪细胞活性？是否需要使用外部扩张器？如果需要，该扩张多大、扩张多久？ 注射前是否需要预开通道？优化受区以使移植脂肪细胞活性最大化的理念广泛认可，科学家正在积极研究提高脂肪细胞成活率的适宜微环境。脂肪源干细胞：脂肪源干细胞辅助脂肪移植是否必要？如果必要，如何定量？哪类脂肪源干细胞的成血管化和保存效果更佳？对皮肤的影响：我们通常更多关注脂肪保存和软组织容量，对于脂肪移植后对受区皮肤的影响知之甚少
实用皮肤病学杂志 2014年6期2014-08-15
- 小腿内侧脂肪筋膜瓣桥式带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损
血带下手术。先行受区创面清创，清除创面炎性肉芽与坏死组织。反复用1‰新洁尔灭冲洗创面。然后，行健侧小腿胫骨内侧髁后方2 cm至内踝上后方大“S”切口，注意保护隐神经与大隐静脉。根据术前用Doppler血流探测仪探测到血管穿出点为中心，在小腿中上段将切开的皮肤在皮下脂肪层向两侧分离，注意保留一半脂肪在筋膜上，比受区创面稍大切开脂肪筋膜瓣四周。向胫骨内后缘分离可见分布到筋膜的穿支血管，顺其追踪至胫后动脉。将胫神经与胫后血管分离。放松止血带，行胫后动脉阻断试验显
实用骨科杂志 2014年1期2014-03-20
- 胫后动脉穿支皮瓣修复足部软组织缺损
瓣携带的隐神经与受区腓肠神经相吻合。1.2 手术方法 在充气止血带下手术，先行受区创面清创，清除创面坏死组织，反复用1‰新洁尔灭冲洗创面。比创面稍大设计皮瓣，利用术前Doppler血流测定仪确定的胫后动脉在内踝上的皮肤穿支点，此点在内踝上6～8 cm处，作为皮瓣旋转点。皮瓣前界为胫骨内缘，后界至腓肠肌中部，上界至腘褶折下8～10 cm，下界至内踝上3～4 cm。先从皮瓣上界切开皮瓣，连带深筋膜和隐神经，保留肌膜。结扎切断皮瓣近侧血管穿支，带1～1.5 cm
实用骨科杂志 2014年9期2014-03-20
- 改良旋髂浅动脉皮瓣修复手部皮肤缺损26例体会
手术。先依据测量受区皮肤缺损部位、大小、形状设计传统旋髂浅动脉皮瓣为主要供给皮瓣，在主要供给皮瓣蒂部两侧各设计一梯形的辅助皮瓣，蒂部与主要供给皮瓣相对，用以修复虎口缺损、封闭皮瓣蒂部或供区缺损，使皮瓣外观平整，带蒂旋髂浅动脉皮瓣用于手掌或手背创面，修复辅助皮瓣远端与受区近侧缝合。如图1-2，切口经M点行至G1、G2之间，再行至F1、F2之间，再行至A1、A2之间，再行至B1、B2之间，再行至C1、C2之间，再行至N点，于适当层次分离，掀起以C2G2之间软组
承德医学院学报 2014年1期2014-03-10
- 胸外侧血管作为受区血管在游离皮瓣乳房再造中的应用
房再造中最常用的受区血管，其走行恒定，且随着腋窝淋巴结清扫可清晰地显露。但是近年来，随着诊疗技术的不断提高，前哨淋巴结活检逐渐普及，有一部分乳腺癌患者不再需要进行腋窝淋巴结清扫。在此情况下，解剖胸背血管不仅需要花费额外的时间和精力，而且还需要延长切口，在一定程度上破坏了术后的美容效果。为解决这一问题，我们尝试将胸外侧血管作为受区血管，其解剖位置较胸背血管更加表浅也更靠近乳房，通过前哨淋巴结活检切口即可暴露，无需额外附加切口，使组织瓣的塑形更为灵活。资料和方
解放军医学院学报 2013年3期2013-08-27
- 腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损
兴起，不仅解决了受区皮瓣臃肿的问题，而且，大大降低了对供区肌肉与血管的损伤[1-4]。2006 年1 月至2012 年1 月，我们应用带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复同侧股部残端软组织缺损取得满意效果。1 资料与方法1.1 临床资料本组12 例，男9 例，女3 例。年龄22~55 岁，平均36 岁。均为股部高能量损伤，肢体毁损性离断。损伤平面：股部近侧1/3；3 例，中1/3，9 例。损伤原因：交通事故伤6 例，重物砸伤4 例，机械性损伤2 例。8 例为保留
生物骨科材料与临床研究 2013年6期2013-08-07
- 改良型指动脉血管神经蒂逆行皮瓣修复手指远端组织缺损
液画出与示指远端受区创面大小形状相似岛状皮瓣，一般比受区略大0.2～0.6 cm。以指远节横纹以近为点，用软尺测量皮瓣神经血管蒂的长度，转位间距离；在皮瓣近端做切口，解剖见到指血管神经束后再在指腹侧及背侧做切口，于腱鞘浅层游离皮瓣，切开皮瓣远端，在手术显微镜下，将动脉、静脉及神经分离。将掌侧固有神经背侧支分离，血管夹阻断指动静脉，松止血带，如皮瓣红润，渗血良好，指动脉搏动存在，则结扎并切断指动静脉近端，向远侧解剖至旋转点。于指固有动脉走行体表投影为线，做一
实用医药杂志 2012年11期2012-04-13
- 受区炎性疤痕吻合血管游离皮瓣移植术中的手术要点
手术方式，然而对受区是慢性炎性疤痕的血管判断各处理报道很少。我院自2005年2月至2010年12月，收治10例受区为炎性疤痕的病例，术前多普勒超声检查受区血管，其搏动振幅均为对侧血管振幅1/2以下，搏动的振荡面积与对侧血管无明显差异［1］。术中采用在正常组织内吻合血管的方法，均获成功。1 临床资料本组10例，男8例，女2例。年龄18～48岁。车祸致伤8例，炭火烧伤2例。全部为小腿软组织缺损，合并有胫骨缺损者3例。创面最大25cm×10cm，最小7cm×4c
中国民族民间医药 2012年13期2012-01-25
- 关节镜下镶嵌式自体骨软骨柱移植修复创伤性股骨髁局限性软骨缺损观察
导向器的引导下在受区钻孔，根据缺损区大小选择适当口径空心钻，本组选择4.5mm和6mm口径的空心钻相间使用，每孔之间相隔1mm，孔深15mm。然后，在同侧股骨髁滑车内侧边缘关节非负重区，应用软骨取出器钻取与相应受区骨孔大小、数量及长度相等的骨软骨柱，将骨软骨柱缓慢地植入相应大小的受区骨孔，植入的骨软骨覆盖缺损范围的70%以上。本组患者取骨移植量为2～5个骨软骨柱，植入后的软骨面和关节轮廓保持一致。1.3 术后处理 术后应用弹力绷带包扎。术后第1天开始应用C
首都食品与医药 2011年18期2011-04-12
- 吻合神经的足内侧皮瓣修复足部软组织缺损 26例
4例。均采用与受区皮神经或第一趾足底神经吻合的方法恢复皮瓣感觉。1.2 手术方法 对创面彻底清创,仔细探查可供吻合的皮神经或第一趾底神经,标记备用。测量创面皮肤缺损面积,用布样量取备用。皮瓣切取:画出舟骨粗隆至第一跖骨头内侧中点的连线为皮瓣的轴线,此线为足底内侧动脉浅支的体表投影。根据创面量取的布样在周线上设计皮瓣。皮瓣切取时根据创面的位置选用以足底内侧动脉浅支或深支为蒂的足内侧皮瓣或远端蒂足内侧皮瓣。皮瓣切取后,供区用中厚皮片覆盖,打包固定,加压包扎。
中国实用医药 2010年15期2010-09-10
- 自体颗粒脂肪注射在修复颊部凹陷中的应用
及游离脂肪酸，在受区边缘外1～2 cm处用16号注射针开一小孔后，用16号硬脊膜针在皮下捅成密而均匀的隧道，挤出渗血，将脂肪颗粒缓慢而均匀注入，同时用手轻柔挤压塑形。2 结果本组23例患者，有一例出现色素沉着、感觉迟钝，但3个月后逐渐回复，无红肿、感染及继发感染情况。20例随访6～12个月，效果较满意。2例需注射第2次后达到满意效果。3 讨论3.1 利用脂肪颗粒注射，对面部凹陷畸形的矫正目前已被许多学者感兴趣并进行研究，有不少报道取得很好的效果。它的主要特
中国现代药物应用 2010年18期2010-08-15
- 应用ＳＩＥＡ皮瓣行乳房再造
，将皮瓣掀起移至受区（图2、3）。保留脐部，从皮 瓣上缘切口沿前鞘及腹外斜肌表面向上剥离至剑突水平，分层间断缝合切口。受区组：切除胸壁瘢痕，沿皮下剥离至设计范围，切除第三肋软骨段约3cm，分离显露胸廓内动/静脉，双蒂SIEA皮瓣的受区血管为胸廓内动/静脉的远、近心端。由于受区血管与SIEA管径相差较大，需将受区血管做漏斗状缩小，然后将皮瓣蒂部动/静脉分别与胸廓内动/静脉的远、近心端端端吻合。将皮瓣塑形固定，常规放置引流管，敷料包扎留观察窗，每2h观察皮瓣血
中国美容医学 2009年2期2009-03-30