病种
- 各地中医优势病种遴选现状及支付标准分析
选和发布中医优势病种的原则，建议中医实施按病种付费，合理确定付费标准，鼓励实行中西医同病同效同价。另1份文件为《国家医疗保障局 国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》，明确提出探索实施中医病种按病种分值付费，优先将国家发布的中医优势病种纳入按病种付费范围。以上政策的出台，表明在DRG/DIP付费实践中，国家同样重视中医的医保支付改革，且主要以中医优势病种为先导。因此，中医优势病种遴选及支付也是当下医保支付方式改革的一个重要研究课题。本研
中国医疗保险 2023年10期2023-11-20
- DIP付费下中医特色病种运行效果分析
——以广东省中山市某中医院为例
据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。为进一步落实、促进中医药传承创新发展，2022年5月，国务院办公厅印发《“十四五”中医药发展规划》（国办发〔2022〕5号）[3]，提出到2025年，中医药健康服务能力明显增强，中医药高质量发展政策和体系进一步完善。2021年2月，中山市医疗保障局与卫生健康局联合印发《关于创新医保支付方式 支持中医药发展工作的通知》[4]，要求以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点，遴选中医优势明显、治疗路径
中国医疗保险 2023年10期2023-11-20
- DIP支付改革下病种成本分析模型研究
改革的深入推进,病种成本核算的重要性日益突显,病种成本分析更是在医院降低运行成本、提高运营效率等方面发挥着至关重要的作用[1]。然而,当前医院的病种成本管理常常面临一些挑战,如缺乏具体的管控目标和责任明确的职能部门,这往往使得成本管控措施难以完全有效地落实。为了解决这些问题,本文对DIP病种成本进行解构及精细化分析,探索出一套具有可推广性、普适性以及强实用性的DIP病种成本分析模型,为医院提供了一套实用的管理工具,作出相应的成本管控指引和优化资源配置的建议
现代医院 2023年9期2023-10-16
- 单病种质量管理模式的构建与能力提升
510080单病种质量管理与控制是以病种为管理单元,通过构建基于病种诊疗全过程的质量控制指标和评价体系进行医疗质量管理,以规范临床诊疗行为、持续改进医疗质量和医疗安全的管理方法[1]。我国自2009年起开始利用单病种进行过程质量管理,直至2020年,国家卫健委印发《关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》及《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》[2],正式开启了在全国范围内以单病种(术种)为维度进行过程质量管理与评价的历程。利用单病种管理手段
现代医院 2023年6期2023-07-08
- 口腔专科类重点病种临床质量与绩效管理应用探索
作量、服务质量、病种难易程度、成本控制和医药费用控制、医德医风等核心要素内容,推进医疗质量管理体系建设,提高临床技术能力,大力推动临床重点技术的应用。根据上海申康医院发展中心《关于市级医院深化内部绩效考核和分配制度改革的指导意见》[1],以及国家发改委《关于推进按病种收费工作的通知》[2]、《上海市公立医院病种组合指数测算技术规范(2017版)》等文件,上海某口腔专科医院于2017年底开始实施《重点病种组合临床质量及绩效管理方案》。经过多年的运行和管理,临
现代医院 2023年4期2023-05-10
- 单病种定价与实际成本的比较研究
前，国内开展的按病种付费是DRGs付费制度的初级阶段，被称为单病种付费制度（single disease payment）。自2011年开展单病种付费管理以来，全国28个省市区陆续开展单病种付费的试点工作，但各地单病种付费开展成效不佳，其完成率和临床路径入径率均不高[3]，其原因主要有纳入单病种付费管理的病种数量有限、实施单病种付费管理的医疗机构有限、病种定价不合理等，其中病种定价是否合理被认为是事关单病种付费政策推行的成败[4]。因此，文章试图以贵州某三
中国卫生标准管理 2023年1期2023-02-23
- 中医优势病种DIP付费对公立中医院运营的影响
市医保局发布《按病种分值付费标准测算工作项目招标公告》，探索按病种分值付费（DIP）模式，要求确定DIP（包括中医优势病种在内）的各病种付费标准和形成深圳市病种分值库。2020 年初，深圳市医保局向市内所有医院推出DIP 付费方式，并遴选28 个中医优势病种入目录，于2021年升至51 个[1]。本文基于深圳市某三甲公立中医医院数据，研究中医优势病种DIP 付费对中医医院的影响，为医保支付方式改革提供参考。1 资料来源及研究方法1.1 研究资料数据来源于深
中国医疗保险 2022年12期2023-01-19
- 信息化在单病种质量管理中的运用研究
庄良金 陈梅单病种质量管理是我国医改的重要工作内容，通过构建基于病种诊疗全过程的质量管理指标和评价体系，可以规范临床诊疗行为，改进医疗质量与安全[1-2]。2020年7月国家卫生健康委员会颁布了《关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》，病种数从17 个增加到51 个，围绕质量控制、资源消耗两个维度对关键环节制订了质量监测项[1]。根据国家规定51 个病种中36 个病种需补报2020年全年数据至国家单病种质量监测平台，厦门大学附属第一医院为三级甲等
中国卫生标准管理 2022年22期2023-01-12
- 宁夏某三甲公立医院单病种成本效益分析
本研究以实施按单病种付费政策的107个病种[1]为研究对象，开展单病种成本核算和多维度的成本效益分析，总结单病种付费实施后对医院带来的影响及存在的问题，并提出相关建议，为医院运营管理、医保支付制度改革提供一定的数据支撑。1 资料与方法1.1 资料来源：本研究基础数据主要来源于医院2020年病案管理系统、DRGs绩效管理系统、医保结算系统中病种有关业务、费用、结算等信息，以及成本核算系统中科室全成本核算有关报表数据。1.2 方法：通过研究国内外病种成本核算相
宁夏医学杂志 2022年10期2022-11-07
- 中医按病种支付研究与思考
清晰、费用明确的病种实施按病种付费，合理确定付费标准。2021年，《国家医疗保障局 国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》提出，探索实施中医按病种分值付费，遴选中医病种，合理确定分值，实施动态调整。本文通过梳理多个省市的实践经验，总结目前中医按病种分值付费的主要做法，为推进中医医保支付方式改革提供参考借鉴。1 付费基础1.1 中医优势病种2015年以来，山东、湖南等省份先后开展中医优势病种收付费改革试点工作。从中医药管理角度，中医优势病
中国医疗保险 2022年9期2022-10-11
- 单病种质量管理信息化平台建设与应用
邵琰婷 张 涛单病种质量管理是规范临床诊疗行为、加强医疗质量管理、提高医疗服务水平的重要措施[1]，也是有效提高医疗质量的工具之一[2]。自2009年5月以来，国家卫生健康行政部门先后发布51个病种/术种[2-5]。《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》明确提出要加强单病种质量管理与控制工作，及时、全面、准确上报单病种质量管理数据[6]。本研究系统介绍了浙江大学医学院附属第二医院借助信息化手段构建单病种质量管理信息化平台的实践，以期为进一步推进单病种
中国卫生质量管理 2022年7期2022-08-16
- 我国单病种质量管理工作回顾及思考
待解决的问题。单病种质量管理是国际公认的有效提高医疗质量的工具之一，其通过覆盖诊疗全过程的结构、过程和结果质量控制指标进行医疗质量管理[7]，驱动医院医疗高质量发展。1 单病种质量管理的内涵单病种质量管理以病种为单元，通过构建病种质量控制评价指标体系，规范临床诊疗行为，持续改进医疗质量，确保医疗安全[8]。单病种质量管理工作按照“结构-过程-结果”三维质量管理模型[9]，可以分为服务规范(结构)、临床规范(过程)和信息规范(结果)三方面，且三者缺一不可。
中国卫生质量管理 2022年7期2022-08-16
- 南京市某三甲医院单病种付费现状及效果研究
211100单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分类，制定出每一种疾病的定额偿付标准，社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用。自21世纪初单病种付费在我国初步尝试，逐渐形成了不同于普遍意义的、具有极强地域特征的独特按病种支付方式［1］。随着按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值付费（DIP）时代的到来，单病种付费对医疗机构的控费效果如何，以及其是否可以与DRG/DIP 付费方式并存亦是研究的热点。单病种支付使得医疗资源利用标准化，即
南京医科大学学报（社会科学版） 2022年3期2022-08-03
- 河北省某三甲医院按病种收付费的实践与探讨
发的《关于开展按病种付费方式改革试点有关问题的通知》指出，医疗服务按病种付费是指医疗机构提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用。2017年《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55 号)指出，对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费[1]。2018年12月，河北省医保经办机构下发《关于在省本级开展基本医疗保险按病种收付费试点工作的通知》(简称《通知》)，开展按病种收付费工作。本文以某三甲医
河北医学 2022年6期2022-07-04
- 病种点数法实施分析
——以珠海市某三甲医院为例
式实施住院费用按病种点数法（分值）付费。一、改革依据（一）《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发【2017】55号）要求：2017年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。（二）《关于全面开展基本医疗保险按病种分值付费工作的通知》（粤人社函【2017】3457号）：广东省人社厅、广东省卫计委联合发文：按病种分值付费是我省深化医保支付方式改革的重大举措，对于推动“三医”联动、推进公立医院改革具有
大众投资指南 2021年29期2021-12-01
- 公立医院病种经济绩效评价方法探究：以上海某院骨科为例*
方式转变。对科室病种进行经济绩效评价，有助于优化病种结构，提高科室绩效，进而提升医院整体运营效率[1]。目前，对于病种绩效评价的研究主要有病例组合指数[2]、综合指数法[3-4]、病种绩效管理评价体系[5]等，而关于病种经济绩效方面研究较少。本研究以上海某三甲综合医院优势学科骨科为例，采用病种经济绩效分值指标，对该院2019年骨科各亚专科病种经济绩效进行测算和综合评价，为探索可操作的医院绩效管理分析体系提供方法借鉴。1 资料和方法1.1 资料来源数据来源于
中国卫生质量管理 2021年8期2021-09-23
- 基于临床路径按中医特色病种付费试点改革研究*
210029按病种付费是根据疾病诊断分组的“后付制”支付方式[1],基本原理是将出入院标准比较明确、诊疗方案比较规范、诊疗技术比较成熟的病种费用进行科学测算，制定合理的支付额度。2019年，《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》提出要健全符合中医药特点的医保支付方式，筛选中医特色病种实施按病种付费。如何在中医特色病种优势发挥、按病种付费支付明确和中医临床路径执行规范的基础上，客观科学地制定中医特色病种的付费标准，需要通过医保支付制度试点改革的
中国卫生质量管理 2021年3期2021-04-20
- 我国单病种质量管理历史沿革及思考*
猛 马旭东1 单病种相关概念单病种即病症单一、无并发症的单纯性疾病，如急性心肌梗死、哮喘、结肠癌、糖尿病等。其需同时具备以下条件:具有明确发病原因和机制的临床常见病和多发病，临床可明确诊断、治愈的疾病。单病种的诊疗流程和治愈标准明确，治疗方案个体差异小，疗效确定，医疗成本容易核算。单病种付费是以单病种为基础，对其医疗过程所产生的费用进行独立核算的一种支付方式。单病种质量管理与控制以病种为管理单元，通过构建基于病种诊疗全过程的质量控制指标和评价体系进行医疗质
中国卫生质量管理 2021年10期2021-04-03
- 单病种支付模式下医保控费管理的实践与探索
革的不断深入，单病种支付广泛应用与各地各级医疗机构，旨在加强基本医疗保险基金管理，规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长，减轻患者医疗费用负担。在2020年2月25日《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中明确指出持续推进医保支付方式改革，大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式[1]，故单病种支付模式将是医保支付的主要方式。1 我院单病种支付模式运行现状为贯彻落实国家、河南省、市有关推行医保支付方式改革的会议 和文件精
世界最新医学信息文摘 2021年35期2021-01-10
- 肿瘤单病种结算实施情况及存在问题思考
理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，江苏省出台了一系列政策，2012年12月印发了《江苏省提高城乡居民肺癌等病种医疗保障水平实施方案》，列出七个病种纳入重大疾病保障范围;2012年12月印发了《关于开展城镇基本医疗保险部分日间手术按病种收付费试点进一步缩短平均住院日的意见》，将12种日间手术病种纳入按病种付费;2018年江苏省办公厅发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》，要求全面推行总额控制下多元复合式医保支付方式。二、
今日财富 2020年36期2020-12-28
- 基于病种的绩效管理在优化医院业务结构中的探索*
提高学科疑难危重病种诊治能力，不断提升医疗质量，推动学科综合竞争力提升[1-2]。病种管理是医疗管理的方法之一，其成效对于医院整体运行具有推动作用。建立以“病种管理”和“绩效评价”相结合的管理模式，以病种管理为抓手进行绩效评价，调整和优化医院业务结构，可为大型医院转型发展提供实证研究[3-4]。1 背景为巩固落实诊治疑难急危重症的功能定位，推进临床医疗质量水平提升，上海市第一人民医院于2014年起实施病种绩效管理。围绕关键词“绩效”“病种”“考核体系”“评
中国卫生质量管理 2020年4期2020-08-14
- 多维度联动 夯实单病种全程管理
魏鹍 付灵运单病种付费涉及医疗流程各阶段质量控制、诊疗环节衔接、绩效考核等，对医院内部管理能力构成考验。单病种限价政策是我国新一轮医改中主要推行的改革举措，目前全国超过半数省份开始执行该项政策。该政策规定社保对疾病实行定额支付(一般要求病种为不含并发症，相对独立的疾病病种），而医院为确保诊疗费用不超定额、减少扣款，只能想办法，采取合理有效的措施将病人的出院费用控制在标准之内，由此必然会降低医疗费用、减少不必要的用药和诊疗项目、实现“四个合理”，确保医疗质
中国医院院长 2020年7期2020-07-23
- 医院收治患者的病种结构及其对CMI值的影响研究
W ratio；病种结构 Disease structureDRG评价体系能够相对客观地评估医疗机构的综合医疗水平和疑难病例诊疗能力[1]。DRG评价工作的开展，为我院夯实基础理论建设和学科建设提供了契机，为提升我院收治疑难杂症病人能力，提高医护人员医疗水平，推进学科发展提供了良好平台。根据浙江省三级医院DRG绩效分析简报，2016年恩泽医院CMI值0.84，在浙江省28家三甲医院中排名第18位，2017年CMI值0.87，排名第19位。不论是CMI值，还
医院管理论坛 2020年10期2020-04-27
- 按病种付费的实践与相关问题探讨
——以苏州市吴江区某院为例
大的利用价值。按病种付费是我国基本医疗保险支付方式改革的重要形式之一，有助于激励医院降低每个病例的成本。根据国内外的经验显示，按病种付费不仅可以有效控制不合理的医疗费用增长，还能提高医疗服务的效率[1]。随着按病种付费在我国的试点范围逐步扩大，其利弊逐渐显露。从试点效果来看，按病种付费在一定程度上实现了医保、医院和患者之间的三赢[2]。该文通过对苏州市吴江区某院按病种付费的实施情况来简单分析下该支付方式在实际操作中的问题并提出相应对策。1 “按病种付费”产
中国卫生产业 2020年35期2020-04-21
- 湖南省：按病种收付费新增胃息肉等54个病种
关于完善和扩大按病种收付费的通知》（以下简称《通知》）已正式下发。《通知》完善了现行按病种收付费的106个病种中的部分病种收付费内容，新增胃息肉等54个病种，其中含带状疱疹等4个中医病种。该《通知》自2020年1月1日起执行，有效期5年。《通知》指出，单病种医疗费用包括患者从确诊入院，按规定的临床路径诊疗规范，达到临床疗效标准出院的整个过程中所发生的诊查、化验、检查、床位、治疗、手术、护理、药品、医疗耗材等各项医药费用支出。参保患者在定点医疗机构发生的列入
农村百事通 2020年5期2020-03-30
- 具有中医特色的按病种付费初探
医疗服务行为；按病种定价收费，可以有效控制医疗费用的不合理增长；按病种结算支付，可以充分提高医疗保险待遇水平[1]。作为一所集医疗、保健、康复、教学、科研、社区卫生服务于一体的三级甲等中医院，积极响应徐州市医疗保障局推进按病种付费的精神。根据徐州医保目前的结算方式“总额预付下的按病种结算的结算方式”，按照“超支不补、节余奖励”的结算原则，明确单病种费用不占统筹基金总额控制指标[2]。在医院总控指标逐年降低的趋势下，为了提高职工、居民医保住院医疗费用的结算率
中国卫生标准管理 2019年22期2019-12-19
- 公立医院按病种收付费改革实例与思考
摘要：稳步推进按病种收付费在医疗服务价格动态调整中起着重要作用，文章通过推行按病种收付费改革中临沂市某三甲公立医院的实际运行情况、存在的问题，并针对问题提出医院方面的改进方法及对医保部门的建议，以期为下一步推广按病种收付费提供参考。2015年10月12日中共中央、国务院印发了《关于推进价格机制改革的若干意见》，强调按照"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"原则，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，同步强化价格、医保等相关政策衔接，确保医
市场观察 2019年9期2019-11-22
- 按病种付费支付方式在医疗机构的实证分析
任晋文 苏奥南按病种付费是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定每一种疾病的定额偿付标准，由医保经办机构根据该标准向定点医疗机构支付医疗费用的一种医保支付方式[1]，严格意义上讲属于按病种分组付费的简约形式[2]。为了有效控制医疗费用持续上涨，保障医保基金的安全有效运行，支付方式改革从国家政策层面逐步落实到医疗机构实践层面[3]，在原有按项目付费和总额控制的基础上，按病种付费开始逐步实施。浙江省于2017年12月颁布《浙江省省级及杭州市基本医疗保险按病种付费
浙江医学 2019年5期2019-03-20
- 运用秩和比法对单病种医疗质量进行评价
2) 李 琳对单病种进行评价是病种质量管理必不可少的基础工作，是以病种作为医疗质量管理的基本单元，筛选具有代表性的病种，运用统计分析方法进行评价，剔除一些影响因素，能够比较客观的评价医疗质量。资料与方法1.资料来源与方法本文选取2017年某院ICD-10国际疾病分类顺位前20位病种作为具有代表性的病种。资料来源于医院病案首页资料，共3670例，占该院出院人数的58.8%，基本涉及全院所有住院科室。依据病种特点抓重点是单病种质量管理的中心环节，单病种评价要求
中国卫生统计 2019年6期2019-03-19
- 泉州市推进按病种收费和支付方式改革
革，逐步实现以按病种收费为主、多种收费方式相结合的收费政策，进一步引导公立医院加强管理、规范医疗行为，控制医疗费用的不合理上涨，减轻患者负担，泉州市医保局与泉州市卫计委联合印发《关于开展我市公立医院按病种收费和支付有关问题的通知》，自2018年2月1日起，在泉州市公立医疗机构实行按病种收费和支付方式改革。一、明确按病种收费和支付范围按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院
就业与保障 2018年7期2018-11-26
- 某院单病种费用控制的实践与探索
0033）1 单病种费用控制政策依据2012年，山东省济南市社保局发布了《关于试行危重病大额医疗费用定额弹性结算办法的通知》（济社保发〔2012〕15号），对29种诊疗方案和治疗方式比较明确的病种试行单病种付费，年底扩大到50种，目的是为了探索多元化付费方式，鼓励医疗机构收治危重病人。而后逐渐发展到目前的职工医保99个病种，居民医保106个病种。通知规定，在对医院的结算政策上，单病种人均医疗费用低于定额80%的，据实结算；高于定额80%至定额的（含），差额
中国医疗保险 2018年11期2018-11-12
- 按病种是外在 按质量是灵魂
褚福灵医疗保险按病种付费目录的推荐，是医疗保险付费方式改革的重要步骤，要把这项工作落实到位，需要处理好按病种付费与按服务质量付费之间的关系，进行包括医保支付标准在内的各项配套改革。单病种定额付费和病种分值付费按病种付费，就是将诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟、临床路径稳定、综合服务成本差异不大的疾病，制定相应病种支付标准，由医保基金按病种（病例）向医疗服务机构支付费用的一种付费方式。按病种付费是医保支付方式改革的重要举措。在相当长的时期内，医
中国卫生 2018年5期2018-09-12
- 130个病种等待扩大和细化
晖各地探索医保按病种付费已经有数年时间，最近人社部发布130个病种的推荐目录，标志着这一探索从地方上升到全国层面，病种分类和支付管理将更加精细化、规范化。“按病种”还是“按DRGs”据人社部社保中心调查，截止到2017年6月，全国已经有71%的地区开展了按病种付费。但是，绝大部分地区的病种很少，一般为十几种到数十种，按病种支付在医保总支出中仅占很小的比例。大部分地区主要通过针对医院的总额控制和次均住院费用控制相结合的方式来控制医疗费用。也有江苏淮安、广东中
中国卫生 2018年5期2018-09-12
- 按病种付费在医保费用结算中的实践与探索
毕学霞 赵亚妮按病种付费相关内容依照病种付费的的改革早在2011年就已开始了试点工作。现阶段，病种已经推出多种，疾病诊断分类需要以出院第一诊断ICD-10编码作为主要标准，疾病的治疗分类需要以主要操作与手术ICD-9-CM3编码作为主要标准。按病种付费在医保费用结算中的实践实践要点按病种付费在医保费用结算中的实践要点主要包含以下四个方面：1.同一病种，在二级医院、三级医院中执行的给付标准相同，在一级医院中，不执行此种病种付费结算方法。2.依照病种付费的疾病
经济视野 2018年4期2018-04-15
- 正确理解按病种付费稳步推进改革
现实条件制约，按病种付费成为多元复合式医保支付方式改革进程中最为成熟、最为可行的改革路径。深入推进按病种付费，要在以下三个方面发力：一是坚持围绕核心，在提升基金使用效能上求效果。推行医保支付方式改革的初衷是为了节约医保基金支出，提高医保基金使用效率。在推行按病种支付方式改革过程中，我们要不忘初心，在总额预算的总体框架内，立足于控制医疗费用不合理增长、减轻参保患者自负费用负担、降低医保基金支出，通过科学合理设置病种费用总额和支付标准，形成正向激励和负向约束机
中国医疗保险 2018年4期2018-02-07
- 按病种付费渐成主流？
于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录的通知》，同时公布了《医疗保险按病种付费病种推荐目录》，包括130种疾病，并要求各地确定不少于100个病种开展按病种付费。对一个病种诊疗全过程打包付费的按病种付费，是近些年来我国支付方式改革的“明星”举措，按病种付费是不是简易版的“DRGs”，能不能够实现病种的全覆盖，如何合理地测算病种费用，又该如何规避医疗机构“避重就轻”，这些问题的解答都考验着按病种付费作用的发挥和未来的走向。
中国卫生 2018年5期2018-01-16
- 按病种付费推进大事记
行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式”。2011年，人力资源和社会保障部发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》指出，住院及门诊大病医疗费用的支付，要结合医疗保险统筹基金支付水平的提高，探索实行以按病种付费为主的付费方式。按病种付费可从单一病种起步，优先选择临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的常见病、多发病。同时，兼顾儿童白血病、先天性心脏病等当前有重大社会影响的疾病。具体病种由各地根据实际组织专家论证后确定。有条
中国卫生 2018年5期2018-01-16
- HIS系统内单病种管理上报模块的设计与应用
0HIS系统内单病种管理上报模块的设计与应用陈玲，郑正涛，王丽莉中山大学附属第五医院，广东珠海 519000目的应用HIS系统内的单病种管理上报模块进行质控指标统计分析及上报管理。方法开发HIS系统内的单病种管理上报模块，通过单病种管理上报模块直接导出上报的单病种数据，并编写质控指标提取的方法，以进行自动提取数据生成质控结果。结果单病种上报例数逐年上升，质控指标分析自动获取，以儿童社区获得性肺炎为例，各项核心指标有明显改进，平均住院日及平均住院费用下降，差
中国卫生产业 2017年28期2017-11-07
- 台州市区职工医保特殊病门诊支出分析
市区职工医保特殊病种门诊保障制度随职工基本医保制度的建立而诞生。保障的特殊病种由原来的6个增加到10个，为参保职工切实减轻了医疗费用负担，同时还形成了比较完善的特殊病种门诊管理体系，保证了基金的安全运行。但也存在特殊病种较少、一些费用较高的慢性病尚未纳入进来等问题。本文选取2013-2016年度台州市区职工医保特殊病种门诊发生的费用作为研究对象，分析其分布、流向，找出特殊病种门诊费用支出的主要影响因素及程度, 为加强医保管理和完善特殊病种门诊政策提供支持。
中国医疗保险 2017年10期2017-10-19
- 江苏省实施医保基金按单病种付费现状研究
实施医保基金按单病种付费现状研究丁海霞1万 彬1张 蔚2陈加玉1占伊扬1（1南京医科大学第一附属医院 南京 210029；2江苏省医疗保险基金管理中心 南京 210003）本研究从医疗保险经办管理机构、医疗机构角度，采用调查表与电话问询相结合的方式，通过对江苏省实施医保单病种支付的11市的单病种政策研究，了解江苏省各地区单病种付费开展情况，政策差异，单病种支付实施对医保基金运行、对医疗机构费用管控的影响，总结各地区单病种付费政策存在的问题。基于研究结果，提
中国医疗保险 2017年6期2017-07-18
- 总额控制下的病种分值付费和单病种付费支付方式对比
00总额控制下的病种分值付费和单病种付费支付方式对比洪流江苏省泰兴市人力资源和社会保障局，江苏泰兴 225400目的 对比分析总额控制下病种分值付费和单病种付费两种支付方式的实施效果， 为医疗费用支付方式的改进与完善提供借鉴和参考。 方法 通过调查和走访获取 2012 年 1 月—2015 年 12 月实施病种分值付费和单病种付费样本医院的年均次住院费用、医保基金收入和支出等信息，对比实施病种分值付费样本医院和单病种付费样本医院的运行效率。结果 2012—
中国卫生产业 2017年4期2017-04-13
- 看病花钱，心里“有数”
，安徽省出台《按病种收费改革指导意见》，从2017年1月1日起，急性阑尾炎、腹股沟疝等9类21种病种，将在芜湖等10个市的二级以上公立医院试点，按病种收费。按病种收费，是指医疗机构提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用。其收费标准包括患者从诊断入院到按病种规范治疗出院所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医疗耗材等费用。医院不得在规定的病种收费标准外加收费用。根据指导意见，纳入按病种收费试点的病种，全部纳入基本医保（新农合）按病种付
恋爱婚姻家庭·养生版 2017年4期2017-04-06
- 我国全面推进按病种收费改革
印发《关于推进按病种收费工作的通知》，部署各地全面推进按病种收费改革工作。《通知》 公布了320个病种目录，供各地推进按病種收费时选择。《通知》明确规定二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。endprint
中国经济周刊 2017年4期2017-03-21
- 医疗服务项目叠加法病种成本核算探索
务项目成本核算和病种成本核算。为了探索病种成本核算方法， N医院尝试进行病种的成本核算探索，试图寻求医院病种成本核算的方法和路径，为病种成本核算应用提供有益尝试。同时可靠的病种成本核算数据也为社保按病种付费模式的实施提供参考。本文通过N医院病种成本核算的探索，研究公立医院基于临床路径的医疗服务项目成本叠加法下的病种成本核算方法与路径，提出基于临床路径的标准项目构成，总结公立医院开展病种成本核算的方法和步骤。一、医院病种成本核算方法（一）病种成本核算方法《医
新会计 2016年7期2016-08-23
- 实施按病种付费的问题与建议
1000）实施按病种付费的问题与建议张明敏（芜湖市第二人民医院 芜湖 241000）开展按病种付费有利于医疗机构建立成本约束机制，规范临床诊疗行为，从而达到控制不合理医药费用增长、减轻患者医疗经济负担的目的，但医院在按病种付费执行中存在很多问题。本文通过对某院2013年实施情况分析，从而为医院按病种付费管理提供建议。按病种付费；实施；问题为建立和完善多元化的医保费用结算体系，积极引导定点医疗机构因病施治、合理检查、合理收费，提高医保基金的使用效率，芜湖市于
中国医疗保险 2015年2期2015-05-25
- 县级中医医院单病种付费的管理
区公立中医医院单病种付费的总体实施情况及影响进行调查研究，重点分析试点过程中出现的问题，探讨如何加强单病种付费的管理。1 对象与方法对186所实行单病种付费的试点县公立中医医院进行调查，包括北京、辽宁、江苏、浙江、山东、山西、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、贵州、云南、陕西、甘肃、青海等17个省、直辖市、自治区。以问卷调查为主，结合实地调研和专家访谈，了解单病种付费的实施效果、存在问题以及影响等，分析单病种付费监控与管理策略、方法。2 结果与分析2.
中国医院 2014年8期2014-11-29
- 医护人员对按病种付费认知的调查研究
保支付制度。而按病种付费［1］作为医保支付方式改革中的重点内容，值得我们探讨。实施按病种付费需要考虑医务人员的认识问题［2］，医方作为重要利益相关者，其对按病种付费的认知度与满意度直接影响了按病种付费的有效实施。厦门市基本医疗保险于2005年7月1日起正式实施部分疾病按单病种结算，至今已有7年。近期，我们对厦门市3家三级甲等医院相关科室医护人员对按病种付费进行调查，现将情况报告如下。1 调查对象与方法1.1 资料与方法 对厦门市3家三级甲等综合医院按病种付
东南国防医药 2013年1期2013-12-07
- 某院2009－2011年住院患者病种分布探讨
011年住院患者病种分布探讨广东省深圳市罗湖区人民医院(518001) 苗芳芳目的 全面了解我院近三年来住院病种的构成及变化，分类探讨各类别病种的分布特点，为临床医护人员的针对性培养提供依据，为医院人、财、物等资源规划提供参考。方法 以ICD-10前三位(即ICD-10类目)为病种划分标准，采用K类中心聚类法进行病种聚类，分析各类别病种的特点。结果 病种数量由2009年的642种增至2011年的667种;全部病种聚类成三个病种类别，一类病种平均病例数最多，
中国卫生统计 2013年3期2013-09-07
- 我国医疗服务按病种定价的创新性方法设计
100191）按病种定价是物价部门以病种为定价基准对医疗服务进行的价格规制，是为医疗服务供需双方制定交易标准的定价行为。截至2010年9月，我国各地普遍开展了不同程度的按病种收付费试点工作，但由于缺乏专题研究，相关部门普遍反映按病种定价在定价方法上存在理论和实践上的不足。本文拟通过对我国各地按病种收付费试点中病种定价方法进行研究，结合9个典型地区、2个示范医院的调研情况，对当前方法进行对比分析，同时结合国外经验设计病种定价方法，为相关部门提供参考。1 按病
中国药房 2012年18期2012-12-03
- DRGs支付方式与按病种付费
×服务量。我国按病种付费结算管理的标准制定程序有：1.选择病种。要求在选择病种时，原则上与医院目前使用的疾病诊断标准一致，同时考虑以下因素：疾病发生额度较大的常见病和多发病；病种的临床治疗效果（诊断、治疗、转归）比较明确。2.制定病种收费标准。以当前病种实际费用为基础，对医药费用的合理程度进行评价，减扣不合理部分，增加应当提供的服务，调整病种费用。病种费用的计算方法一般为两类，一为规范病种诊疗项目，按照诊疗项目、诊疗规范计算标准费用。二为查阅病种病历，计算
中国医疗保险 2010年6期2010-05-14
- 单病种质量管理
主持人 邓雨珍单病种质量管理是医疗管理模式之一。其旨在通过选择代表医院核心质量管理和监控的部分病种，对其诊疗过程和治疗结果进行管理。从2006年起，中国医院协会在卫生部医政司的指导和支持下，开始尝试我国单病种质量管理评价的新模式，旨在通过选择代表医院医疗核心质量管理和监控的部分病种进行评价，在实践临床路径的基础上，拟订了急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、缺血性卒中/脑梗塞四个病种和髋与膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术两项手术的过程质量为主的评价指标，
中国医院 2010年5期2010-02-13