标测
- 左心房心房扑动射频消融治疗进展
并发症。随着心内标测和射频消融技术的发展,目前已明确房扑的电生理机制是心房内的大折返,折返环位于右心房或左心房,围绕解剖或功能性的传导阻滞区而形成,因此,房扑分为右心房房扑和左心房房扑。临床上右心房房扑更常见,且射频消融效果佳,患者预后较好。而左心房房扑与左心房纤维化相关,更容易导致各种并发症,且射频消融效果常不理想,预后不佳。现回顾近年左心房房扑的诊断和治疗进展,以期提高临床上对左心房房扑的关注,使更多患者得到最优的治疗。1 流行病学特点房扑与房颤在危险
心血管病学进展 2023年5期2023-08-15
- 窦性心律下右室流出道特发性室性心律失常消融靶点电位特征
方法。目前,激动标测、起搏标测及基质标测均为标测VAs的基本方法。但是,当术中VAs难以诱发或不稳定发作时,激动标测的效率会降低;当病灶位于心肌深处或存在优势传导通路时,起搏标测的准确性也会降低[2]。上述标测方法的局限性使导管消融的难度增大。RVOT-VAs可能与不同程度的心肌基质异常相关。在窦性心律期间,通过标测导管识别异常基质是寻找心律失常起源点的合理方法,且已有研究报道了特殊电位与有效靶点间的关系[3-4]。本研究旨在探讨窦性心律下RVOT-VAs
临床军医杂志 2023年5期2023-05-31
- 采用CARTO 3 Version 6.0系统指导心房颤动消融术后房性心动过速的标测和消融
2]。三维电解剖标测系统是目前房速标测和消融中重要的工具,但是对于基质复杂的房速,常规的激动标测非常耗时,激动图也可能难以解读而无法指导有效的消融。在高密度标测的基础上,最新推出的三维标测系统软件(CARTO 3 Version 6.0)提供了扩展的“早接晚”功能(extended early-meets-late,EEML),能够更清楚地显示心动过速中的传导阻滞区,从而使得激动图易于理解,更好地帮助判定消融的靶点[3－4]。笔者利用CARTO 3 Ver
中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年4期2022-09-02
- 运用超高密度标测系统对Marshall束介导的左房大折返房扑的标测及消融*
带及传统逐点激动标测可发现其折返机制，但难度较大，特别是经历多次导管消融术及外科换瓣同时行Maze术的患者。为了进一步探索Marshall束介导房扑的心律失常机制，我院尝试运用新的超高密度标测系统，针对Marshall束介导的房扑进行激动标测，总结其电生理特点，并根据标测的结果进行消融。1 资料与方法1.1 临床资料从2017年5月到2018年12月，入选138例因持续性房扑在我院进行导管消融的患者，针对其临床资料进行回顾性研究。纳入对象为既往接受房颤导管
华中科技大学学报（医学版） 2022年3期2022-08-15
- Rhythmia系统指导心房颤动/扑动消融术后房性心动过速的标测与消融一例
模型,同时行电压标测及激动标测,电压标测及电位标测均提示肺静脉呈隔离状态,二尖瓣峡部线存在传导间隙(Gap),左房电激动标测提示左房激动时间占据心动过速全周长,可见房颤/房扑消融术后大片疤痕区域,左房激动存在两条折返环,一条围绕前壁疤痕及二尖瓣折返,另外一条围绕前壁、左侧肺静脉、二尖瓣峡部与顶部折返,且疤痕区电位长程碎裂(图2)。图2 激动标测的两条折返环及瘢痕区电位两条折返环经过各自缓慢传导区(1,2 区域)在前顶部融合成一股激动,分别向心耳侧及右侧肺静
中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年3期2022-07-01
- 非缺血性心肌病室速导管消融治疗进展
速因其机制复杂、标测难度大、消融成功率低,成为目前室速导管消融领域的难点和挑战。心肌病室速可分为缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)室速和非缺血性心肌病(nonischemic cardiomyopathy,NICM)室速。ICM室速是由于冠状动脉堵塞或严重痉挛导致其供血的心肌发生缺血性坏死,被无传导功能的瘢痕组织取代而引发的折返性室速。NICM室速则是由其他器质性心肌改变导致的心肌瘢痕所引起。根据2008年ESC心肌病分
实用心电学杂志 2022年6期2022-03-14
- 运用超高密度标测方法行二尖瓣瓣膜置换术后持续性房性心律失常的标测及消融*
加了心动过速激动标测及消融的难度，常规三维标测结合拖带可提高此类心律失常标测及消融的成功率[2—3]，然而仍存在许多局限性。面对相对复杂的瓣膜术后甚至合并Maze术后的房性心律失常，本院采用非逐点超高密度标测（Rhythmia系统）来进行标测及消融。笔者就该方法进行阐述。1 资料与方法1.1 一般资料 连续入选2016年11月至2018年12月既往在本院进行二尖瓣置换术后持续性房性心律失常患者（排除持续性心房颤动患者），入选病例二尖瓣置换术均在本院采用房间
中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年1期2022-03-03
- 微电极标测辅助Marshall静脉化学消融治疗心房颤动消融术后发生的心房扑动一例
的患者，通过激动标测和微电极拖带标测证实房扑机制为VOM 构成的心外膜连接参与的围绕二尖瓣环的大折返性心动过速。患者男性，55岁，因“房颤消融术后2 个月，心悸1 周”入院。患者2个月前因持续性房颤在本院接受射频消融治疗，术中常规行双侧环肺静脉消融、左房顶部线消融、左房前壁线消融、二尖瓣峡部线消融及三尖瓣峡部消融。消融后转复为窦性心律。出院后常规服用胺碘酮和达比加群。1 周前患者再感心悸不适来就诊。入院体格检查：T 36.5℃，P 107次/分，R 20
中国心脏起搏与心电生理杂志 2021年6期2022-01-06
- 心肌梗死后室性心动过速导管消融适应证在指南共识中的演变
纪初，由于消融和标测技术等仍处于发展阶段，而且导管消融在MI后VT中的应用仍缺乏循证研究的支持，因此在《2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南》中，仅对MI后左室功能障碍的治疗中提到[13]：ICD的辅助治疗，包括导管消融或手术切除，以及用胺碘酮或索他洛尔等药物进行药物治疗，对于改善因MI所致左室功能障碍患者频繁发生持续性VT或心室颤动所引起的症状是合理的(Ⅱa，C)。随着消融技术和三维电解剖标测系统的广泛应用[14-16]和
心血管病学进展 2021年5期2021-12-03
- 邻近左心室穹顶部起源的特发性室性早搏的标测及消融策略评估
特发性室性早搏;标测;消融策略[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）17-0112-04Mapping and evaluation of ablation strategies for idiopathic premature ventricular contractions originating from the adjacent left ventricul
中国现代医生 2021年17期2021-11-03
- 超高密度标测结合拖带标测明确外科术后“8”字折返心房扑动关键峡部1例
，置入Orion标测导管，使用超高密度Rhythmia三维标测系统（下称Rhythmia系统）首先激动标测右心房。激动传导图显示，激动颜色呈连续性（红-橙-黄-绿-青-蓝-紫），出现红-紫“首尾”相接现象，提示其机制为折返。传导顺序由游离壁瘢痕区域发出，分为两条折返环，一条绕上腔静脉及右心房游离壁外科切口瘢痕区顺时钟折返，另一条绕右心房后壁后到三尖瓣环峡部逆时针激动。三维电激动图显示为双环折返，呈“8”字型（图3A）。电压图显示，右心房游离壁存在小片状低电
心电与循环 2021年3期2021-06-03
- 三维标测结合Paso软件治疗症状性频发室性早搏一例
[1－2]。室早标测可以采用激动标测与起搏标测，Paso软件承载于CARTO3系统中，起搏标测时结合Paso软件可以辅助术者更加精确地寻找消融靶点。笔者现报道一例症状性频发室早应用三维标测系统结合Paso软件通过起搏标测为主的方法成功消融室早。患者男性，57岁，室早病史5年，平素规律口服胺碘酮，后因甲状腺功能亢进、肝功能异常改用索他洛尔。24 h动态心电图提示室早3 072个，以早上6：00～9：00及下午14：00～8：00多发。患者可以明确分辨出每一次
中国心脏起搏与心电生理杂志 2021年1期2021-03-10
- Sparkle map标测技术应用于室上性心动过速射频消融治疗的效果分析
在复杂心动过速的标测中，传统标测技术的弊端越来越突显。2009年英国伦敦Linton和Koa-Wing提出Sparkle map标测技术，其原理是心肌组织活化产生的电压信号可以通过记录完整心脏室局部心肌活化的双极信号及其电压活化图来显示。通过不断重复和跟踪路径，结合电压阈值的调整，可以确定一次再入回路的位置和临界传导地峡[5-7]。本研究为进一步探讨Sparkle map标测技术相比常规方法应用于心动过速患者射频消融治疗的效果及安全性差异，特进行了如下研究
牡丹江医学院学报 2020年6期2020-12-24
- 心房颤动的转子机制与标测
。利用目前最新的标测方法，在基础和临床研究模型中可识别出由螺旋波产生的折返活动——转子。转子作为房颤重要的驱动机制，现已被大量研究所证实。然而，转子的特性和转子消融的效果仍需进一步深入探讨。为此，我们总结了转子标测与消融相关的基础和临床研究，并对其发展历史和现状进行系统综述。1 房颤理论的演变和转子概念的提出1913年，Mines等[1]首次提出了基于解剖异常的折返激动机制，随后Lewis[2]将这一理论整合为“折返引起的环形激动假说”(图1A)，即由于折
实用心电学杂志 2020年5期2020-11-12
- 室性早搏射频消融终点的探讨
五组；组1：激动标测靶点良好，起搏标测与体表VPC图形11导联以上一致，消融5～10sVPC消失；组2：激动标测靶点良好，消融5s内早搏消融失；组3：激动标测靶点欠佳，但起搏标测与体表VPC图形11导联以上一致；组4：激动标测靶点欠佳，起搏标测欠佳，消融5s内有效；组5：激动标测靶点欠佳，起搏标测欠佳，消融5s以上有效。通过动态心电图比较观察术后3d，3个月及6个月的24h的VPC次数，探讨不同组间的消融成功率。结果：即刻消融成功率94.48%。即刻成功消
中国医疗器械信息 2020年18期2020-10-19
- 采用Rhythmia标测系统指导下消融房性心律失常一例
.继续行房速激动标测,调整标测窗(mapping window,也即WOI)使左房激动颜色呈连续分布,可见左房激动时间为160 ms,约占心动过速周长56．5%;左房底部临近窦口区域多处局灶激动突破(图3),标测右房提示低位间隔多处局灶样激动突破(图4).右房最早激动点落后系统参考R(即时间零点R,CS5G6上A波最高点)55 ms,单极小r波,低位间隔多处局灶样激动突破,左房最早激动点落后系统参考R(CS5G6上A波最高点)61ms,单极呈Qs型,单极下
中国心脏起搏与心电生理杂志 2020年2期2020-05-09
- 心房颤动与转子
究，他们运用光学标测法发现了心房中的转子。光学标测技术的原理是使用电压敏感的荧光性染料染色，使细胞膜电位的变化以荧光物质的亮度变化为表现，并通过检测装置检测[5]。研究者使用钙离子螯合剂作为染料，使细胞内的钙离子与荧光染料结合，通过检测细胞内钙离子水平变化了解心肌细胞除极和复极的过程。运用光学标测技术，可以记录某一时间段内1片心肌组织上不同位置的电位变化，得到这片心肌组织的电活动情况。Skanes等[4]利用光学标测技术发现房颤发作时心房的电活动在时间及空
国际心血管病杂志 2020年1期2020-03-02
- 转子导管标测技术
998年利用光学标测技术在心房颤动(简称房颤)发作的羊心脏上发现了其电活动在时间及空间上具有周期性，并首次提出了转子(Rotor)的概念。后于2012年，Narayan等[2]利用最新的腔内全景式电生理标测技术，利用篮网电极在人体内标测转子靶点，并证实了转子消融能有效的终止房颤，房颤转子的研究已走过了20个年头。期间研究者们通过光学标测、相位标测等实验室技术证实了转子的存在，了解了其特性。自转子消融首次运用于临床以来，研究者们也运用了多种标测技术来实现在消
中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年6期2019-12-17
- 转子的光学标测技术及进展
患者的心房内可以标测到一种螺旋波，他们把这种螺旋波称为“转子”，随后对转子进行消融可以有效的终止房颤。在研究者针对转子进行进一步的研究证实中，运用了多种不同的标测方式，包括且不限于无创电生理成像(ECGi)[4]、腔内全景式电生理标测[3]、对比剂延迟增强核磁共振显像[5]、相位标测[6]等，而 “光学标测”(optical mapping)技术也被运用于研究转子。笔者即针对光标测技术在转子标测中的运用进行阐述。1 光学标测技术的原理及方法自Davila等
中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年6期2019-12-17
- 心房颤动转子概念的认识和发展历史*
多极导管和高密度标测出现，在动物房颤模型上得到验证。1985年，Allessie等[18]发现在体犬房颤的维持至少需要4～6个子波。之后，Wang等[19]发现，Ic类抗心律失常药物可通过减少子波数量达到抑制房颤的作用；并且基于这一学说的外科心房“切和缝”手术治疗效果较为理想，因此多子波机制广为学者接受[20-22](图1A)。图1 房颤的机制假说也有学者提出疑问：①Moe等[17]研究模型的必要基础为心房肌不应期不规则分布，这在目前关于细胞连接和动作电位
中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年6期2019-12-17
- 经肺动脉干射频导管消融多形性室性期前收缩1 例
SCs）进行优先标测与消融，如无效，再经RVOT 或肺动脉干（MSPA）进行标测与消融的策略。在穿刺前的持续心电监测时，发现其PVCs 有多种形态（图2）。经穿刺右股静脉置入8F 的R0Swatz鞘，经鞘送入消融导管至主肺动脉干，打成倒“U”型弯，在肺动脉窦行激动顺序和起搏标测。结果在肺动脉右窦标测到领先体表心电图QRS 波群-30ms的心室电位，双极电图呈尖峰碎裂样电位（图3A，见插页），PASO 软件提示其起搏的QRS 波群与自发PVCs 98.3%相
心电与循环 2019年6期2019-12-10
- 心耳房性心动过速三例
生理检查和电解剖标测 消融术前停用所有抗心律失常药物5个半衰期以上。经右侧锁骨下静脉和双侧股静脉放入冠状静脉窦、希氏束、右室导管。如房速为持续状态则直接在心动过速时标测，否则心房分级或程序刺激诱发房速。房速时分别行心室和心房快速起搏或程序刺激，以排除其他类型的室上性心动过速。三维标测(Carto或EnSite标测)系统的参考电极贴附于患者背部左后肩胛内侧，并经X线透视证实位于心脏影像的正中。Carto或EnSite标测方法如下，选择冠状静脉窦电极导管近端的
中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年5期2019-10-30
- 三维标测下调整兴趣窗设置成功射频消融房性心动过速一例
舒张中期，有利于标测折返激动的关键峡部[1]。第一次激动标测选择CS5-6作为参考电极，P波顶点距参考电极约100 ms(a值)，按公式计算WOI的Backwards=-20 ms，Forwards=208 ms(图2)。经SL1长鞘送入Pentary多极标测导管(Biosense Webster, Diamond Bar, California)，在Carto3三维标测系统下行激动标测。完成激动标测后发现激动最早部位有两处，一处位于左房顶壁偏前，一处位于
中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年4期2019-08-31
- 高精密度标测技术在导管消融治疗心律失常中的应用
属胸科医院心内科标测是导管消融治疗心律失常技术的基础。目前，三维电解剖标测技术已经广泛地应用于临床。电极数量更多、间距更小、组织贴靠性更好的多电极标测导管和自动采点软件的发展使短时间内在心内膜或心外膜采集更多、更密、更准确的数据点成为可能，高精密度标测的概念逐渐形成。高精密度标测也叫高分辨率标测，指在对心律失常进行标测时单位面积取较多的点。通常认为，整个心房或心室取点数在300个以上，即可称为高精密度。实际上，因为多电极标测导管配合自动采点软件进行标测的高
中国心血管杂志 2019年3期2019-07-15
- PaSO起搏标测软件在右心室流出道室性期前收缩射频消融中的应用
治疗［1］。激动标测和起搏标测是被广泛应用于PVC消融治疗的两种策略。因PVC的发作具有不确定性，对于术中PVC稳定、频繁发作的患者，可以采用激动标测，直接找到最早激动的病灶部位进行消融。然而，对于术中PVC很少发作或无法稳定在PVC发作时取点的患者，激动标测和基于术者主观判断的常规起搏标测受到一定限制。PaSO起搏标测软件是基于CARTO三维标测系统（美国强生公司）V3.2版本基础上的PVC/室性心动过速（室速）起搏标测软件模块，可以快速比较在三维模型上
中国介入心脏病学杂志 2019年5期2019-06-06
- 心电图表现为V2导联R波缺失的流出道室性心律失常射频消融治疗的临床分析
（RVOT）激动标测（包括倒U法标测肺动脉窦），必要时结合起搏标测的方法协助VAs的定位，根据需要术中使用长鞘协助进行标测。如果右室激动标测明显领先（提前于QRS波大于20ms），并且起搏标测理想时（≥11个导联相同）时，则于该点消融（温度设定为43℃，功率为30～35 W，盐水灌注速度为17 ml /min），如果放电开始10 s内VAs消失或明显减少，则持续放电60～90 s，并在其四周行补点消融，每点60 s。如果放电无效或右室标测后未达上述标准时，
中国循证心血管医学杂志 2019年4期2019-05-21
- Ripple标测技术及其在复杂房性心动过速射频消融治疗中的应用∗
于通过心内电生理标测技术确定主导折返环的路径及其关键性峡部的位置。传统的标测技术包括激动顺序标测、拖带标测、电压标测等。然而,在复杂房速的标测中,上述传统标测技术的弊端越来越突显。Ripple标测技术是近年来新出现的快速准确定位折返环的标测技术。笔者介绍Ripple标测技术的原理、应用要领及其在复杂房速的应用和进展。1 Ripple标测技术的原理Ripple标测技术是2009年英国伦敦Linton和Koa-Wing等[1]提出来的。Ripple的物理学解释
中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年1期2019-03-02
- 右心室前间隔憩室相关无休止室性心动过速成功消融1例
及消融术。在三维标测系统Carto 3指导下，常规穿刺右侧股静脉置入R0Swartz鞘，经鞘送入四极盐水灌注消融导管，在R0Swartz鞘支撑下先至三尖瓣环进行标测，结果在三尖瓣环10点钟标测到第1种VT的心室“最早”电位领先体表心电图QRS波群约-28ms，以8V电压起搏未能夺获心室，此处预设温度43℃，预置能量35W，阻抗150Ω试消融，放电约7s第1种VT消失，X线影像及三维标测提示其有效靶点在三尖瓣环10点钟（图3）。随后对第2种VT进行标测，首先
心电与循环 2018年6期2018-12-12
- 多电极高密度标测在右室流出道室性心律失常中的临床应用
－2],另外三维标测系统的普及应用也有效提高了标测效率,缩短了手术时间[3－4]。然而RVOT-PVC/VT的标测有时面临发作不频繁、多出口形态等问题,新型多电极高密度标测导管的应用可以同步采集多点电信息[5－7],结合三维标测系统的定位和记忆,可能可以进一步提高标测效率。既往研究显示[8],应用多电极标测导管进行高密度激动顺序标测通常要求全心腔采点300个以上,当密度较高时,三维标测图可以展示更多的电信息细节,明确心律失常致病的精确靶点或关键峡部。笔者旨
中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年5期2018-11-13
- 窦性心律下基质标测指导瘢痕性房性心动过速消融的临床研究
疗[1]，而激动标测指导射频消融技术亦成功地应用于各类房速的治疗[2-5]，房性心动过速是临床上较常见的心律失常，常见的房速主要包括局灶性起源、峡部依赖性，此外仍有部分表现为不典型的瘢痕性房速。该研究旨在探讨基质标测指导瘢痕性房速消融的可行性及安全性。1 材料与方法1.1病例资料连续入选 2014年1月～2017年6月在安徽省立医院心内科房颤射频消融术后发作房速的患者77例，详细基线资料见表1。所有患者行经食道超声心动或左心耳增强CT检查排除左心耳血栓，除
安徽医科大学学报 2018年11期2018-11-07
- 心律失常标测中单极电图的意义和应用
展日新月异，新的标测手段层出不穷，但单极电图作为基本标测手段在快速性心律失常消融中仍具有重要作用。本文就单极电图的产生及其在心律失常标测中的临床意义作一综述。1 单极电图的产生众所周知，所有心电活动的记录均基于心肌细胞的动作电位，单极电图记录的电位实际上是探测电极局部区域心肌细胞群的细胞外综合电位，任何电位的记录均显示两个电极之间的电位差，所以“单极”电图其实并非真的只是一个电极产生的电图。其实，体表胸前导联心电图及加压肢体导联心电图均为体表单极电图，此时
实用心电学杂志 2018年5期2018-10-24
- 下壁呈R型，V1呈qrS型的室性期前收缩消融1例
无冠窦（NCC）标测与试消融无效，最终经右侧希氏束旁消融成功，现报道如下。患者女性，68岁，因反复心悸、胸闷4年，加重半月，多次心电图检查示频发PVC，24h动态心电图示PVCs 28 762次，服倍他乐克、普罗帕酮等药物治疗无效入院。入院时心电图（图1）可见频发PVCs，其 QRS 波群在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF 及 V2～V6均呈R 型，RⅡ＞RaVF＞RⅢ，aVR 呈 QS型，aVL 呈 rs型，V1呈qrS型，胸导联移行指数为0（与窦性心律同步），考虑L
心电与循环 2018年4期2018-08-13
- 起源于右室流出道小憩室的室性早搏消融一例*
了解，以及电生理标测技术的长足发展，流出道室早的标测和射频消融的成功率得到了极大的提高。但对于一些起源于心脏结构异常的室早，目前的报道不多，同时，也是标测和消融的难点所在。笔者报道l例起源于右室流出道(RVOT)憩室频发室早的心电图、电生理特征与导管消融的体会。患者男，55岁，因反复发作性心悸一年余，药物治疗效果不佳，要求导管消融治疗。术前超声心动图提示心脏结构功能正常，左室射血分数(LVEF)0.55。体表12导联心电图提示频发室早呈完全性左束支阻滞，心
中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年3期2018-06-29
- 心房颤动消融新尝试：从转子到离散度标测*
颤的患者心房内能标测到转子，针对性消融转子不仅能即刻终止房颤，还能提高术后成功率。该研究说明转子是房颤维持的重要机制，其发现对房颤的个体化消融策略有重大意义。笔者从转子的基本特征，临床标测方法进行简要综述，结合对于转子“离散度标测”的最新研究，阐述转子在房颤个体化消融的应用前景。1 转子的发现及基本特征在对房颤的维持机制的研究进程中，折返(reentry)长期占据着主导地位。上个世纪初，研究者认为围绕心房内解剖学障碍的折返活动是房颤维持的机制[4]。直到1
中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年2期2018-01-13
- 新型三维标测技术Ripple Mapping治疗心房扑动伴心房颤动1例
床上关于新型三维标测系统的报道较少,现报道1例新型三维标测技术Ripple Mapping治疗心房扑动伴心房颤动并获得成功的病例。一、临床资料患者，男性,74岁,反复发作房扑、房颤2年,药物治疗效果差,严重影响生命质量,超声心动图显示心房增大(左房43 mm,右房40 mm×52 mm),与患者及家属沟通后,为患者进行射频消融治疗。患者上台时心电图提示房扑(见图1)。穿刺右侧股静脉,放入冠状窦电极、右室电极、希氏束电极、高位右心房电极等标测电极,心内电生理
中华心脏与心律电子杂志 2017年4期2017-12-03
- 简化三维标测射频消融治疗老年房室结折返性心动过速研究
，，， 简化三维标测射频消融治疗老年房室结折返性心动过速研究王睿，张楠，王瑞华，赵志强，李艳茹，焦丽琴，孙萌目的探讨简化三维在射频消融治疗老年房室结折返性心动过速时的作用。方法选取57例老年房室结折返性心动过速(AVNRT)病人，随机分入二维组与三维组，比较两组手术总时间、消融放电时间、X线曝光时间、成功率及并发症发生率。结果三维组与二维组手术成功率均为100%、无术后并发症发生，两组比较无统计学意义(P>0.05)；三维组的手术总时间、消融放电时间及X线
中西医结合心脑血管病杂志 2017年18期2017-10-11
- 多极导管标测指导下的希氏束起搏一例
刘吉义多极导管标测指导下的希氏束起搏一例刘璐 张树龙 赵维龙 王泽峰 刘吉义生理性起搏是近年来心脏起搏技术的发展方向，其中希氏(His)束起搏是较理想的心室生理性起搏方式。目前尚无永久性His束起搏技术的操作标准，有学者使用双极或4极导管标测His束电位，但存在His束电位标测不精确或识别困难，影响手术成功率。现报道在多极导管标测指导下成功进行的His束起搏一例。希氏束起搏；多极导管标测；可控弯十极导管患者女，67岁，因“反复胸闷乏力5年，加重1个月”入
实用心电学杂志 2017年4期2017-09-12
- 高精密度标测技术的发展现状与趋势
菁 审校高精密度标测技术的发展现状与趋势陈尔冬 综述 周菁 审校高精密度标测技术是近年来在三维电解剖标测和多电极标测技术的基础上出现的一种新技术。这项技术对心房颤动、房性心动过速、室性心动过速等心律失常的诊断和治疗，较既往的技术更加迅捷有效，同时也为认识这些心律失常的电生理机制提供了新的视角。本文旨在简要介绍高精密度标测技术的发展现状及展望。高精密度标测；多电极标测；导管消融高精密度标测(high-density mapping)技术是随着三维电解剖标测(
实用心电学杂志 2017年3期2017-04-03
- 室速的心外膜标测与消融：优化成功率及减少并发症的技术要点
审校室速的心外膜标测与消融：优化成功率及减少并发症的技术要点JasonSBradfield杜先锋译并审校心外膜标测为我们更好地理解室速折返环的三维立体结构提供了基本信息。一旦选择了心外膜入路，多极标测、等时延迟激动标测等标测技术及改变波阵面等标测技巧，将有助于在尽量减少消融次数的前提下对关键区域进行有效消融。然而，要成功完成心外膜标测和消融，还需要对解剖结构有清晰的了解，从而最大程度提高成功率、减少并发症。室性心律失常；心外膜；标测；消融1 引言在医学领域
实用心电学杂志 2017年4期2017-04-03
- 缺血性和非缺血性心肌病患者室速基质消融疗效比较
效，指出基于基质标测的射频消融对ICM患者室速消融的疗效要优于NICM患者。然而，要确定NICM的基质面临诸多挑战。与ICM患者相比，NICM患者室速消融的长期预后仍然较差。但如果把降低NICM患者室速发作负荷而不是完全治愈作为主要的消融终点，那么基质消融的疗效仍是可以接受的。室性心动过速；非缺血性心肌病；标测；消融1 引言室性心动过速(简称室速)的导管消融通常包括如下程序：室速的诱发、室速发作时的激动标测以及室速的起搏标测来确定室速的起源或折返环的关键峡
实用心电学杂志 2017年4期2017-04-03
- 用于复杂心律失常的新型三维标测系统研究
律失常的新型三维标测系统研究牟文英，马长生，蒋晨曦，李松南，桑才华，汤日波，董建增心血管诊疗技术与器械教育部工程研究中心；北京市心脑血管医疗技术与器械工程技术研究中心；北京市心血管疾病防治办公室；首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心，北京100029目的 房颤、室速、室颤等复杂心律失常的临床诊治和机制研究需要获取心内膜、心外膜共同标测的三维电解剖信息，现有的标测系统无法实现。为满足这一特有需要，本文进行新型三维标测系统方案研究。方法 该系统从临床实际
中国医疗设备 2017年2期2017-03-09
- 器质性心脏病室速基于异常电位的基质标测及消融
于异常电位的基质标测及消融喻红1，殷跃辉1器质性心脏病的室性心动过速（室速）的射频导管消融治疗一直是消融治疗的难点，也是近年来研究的热点问题。这类室速的机制最常见的是瘢痕相关的折返机制，对于血流动力学稳定的室速，可采取激动标测和拖带标测相结合的策略来寻找消融靶点，但室速有时难以诱发，或诱发后血流动力学不稳定，不能可靠的诱发。非持续性室速自行终止，拖带标测时室速周长和/或形态不一致，均导致激动标测和拖带标测难以进行。研究显示进行室速消融的器质性心脏病患者50
中国循证心血管医学杂志 2017年8期2017-01-13
- 高密度标测成功消融右心室室性心动过速1例
锋 李岳春高密度标测成功消融右心室室性心动过速1例林加锋戴小丫黄晓芳陈小锋李岳春持续性右心室室性心动过速较少见，近来我院收治1例并经高密度标测射频导管消融（下称消融）成功，现报道如下。患者男性，68岁。因反复心悸、胸闷3年，再发1d入院。曾多次心电图检查示室性心动过速，2年前曾在本院植入单腔体内除颤复律器（ICD）并经左心室邻近二尖瓣环后间隔进行标测与消融失败。入院时心电图（图1）示持续性室性心动过速，其QRS波群呈完全性左束支传导阻滞（CLBBB）形态，
心电与循环 2016年3期2016-12-21
- 左心室流出道三通道传导现象1例
左冠窦（LCC）标测心室电位领先第1种PVCs体表心电图的QRS波群-32ms，局部单极电位呈QS型（图3A），X线影像提示消融导管在LCC中位（图3B），此处以8V电压起搏未能夺获心室；此后在LCC高位（图4B）标测到心室电位领先第2种PVCs体表心电图的QRS波群-44ms，局部单极电位呈QS型（图4A），X线影像提示消融导管在LCC高位（图4B），此处起搏标测的QRS形态与第2种自发PVCs12导联完全相同（图4C）；随后又在右冠窦（RCC）中位标测
心电与循环 2016年5期2016-12-21
- 高密度标测导管指导下心房扑动和室性期前收缩的射频消融2例
病例报告·高密度标测导管指导下心房扑动和室性期前收缩的射频消融2例贺嘉 刘铮 方丕华100037 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 心血管疾病国家重点实验室 阜外医院心律失常中心心房扑动； 室性期前收缩； 高密度标测1 病例资料病例1为外科术后心房扑动患者，男性，52岁，因风湿性心脏瓣膜病于1993年行二尖瓣机械瓣置换术，主动脉瓣和三尖瓣成形术。入院前40 d，患者突发心悸症状，自觉心律不齐，查心电图提示为心房扑动，口服美托洛尔和胺碘酮治疗
中国心血管杂志 2016年5期2016-12-19
- 二尖瓣环间隔起源局灶性房性心动过速电生理特征与射频消融
者经穿房间隔途径标测消融成功，1例经主动脉逆行途径标测消融成功。根据局部电位特征，X线影像和三维标测系统确定成功消融位点分别为：二尖瓣环前间隔旁8例，二尖瓣环中间隔到前间隔之间3例，二尖瓣环后间隔2例。所有房速心电图V1导P波均表现出负正双向，右房激动标测显示最早右房激动点位于间隔侧（希氏束区域或冠状窦近端）。13例患者成功靶点局部电位均为小A大V，9例局部电位A波为复杂或碎裂的。所有患者均无明显并发症，12例长期随访无心动过速复发。结论二尖瓣环间隔区域是
中国循证心血管医学杂志 2016年12期2016-03-07
- 快速解剖映射技术指导下主动脉窦内起源室性早搏的导管消融治疗
M)是三维电解剖标测系统的一项新功能，不仅能够快速进行心腔解剖重建，且构建的心腔模型更接近于真实的解剖结构，能与传统的增强CT心脏影像结果相媲美。因此，FAM 技术对于解剖复杂部位的三维重建与导管操作具有很大优势。目前，采用该技术进行ASC 内室早消融的报道尚少。作者对ASC 起源的室早患者采用FAM 技术进行ASC 的解剖重建、激动标测和消融，评价该方法的安全性及临床应用效果。1 对象与方法1．1 研究对象 回顾分析2013年至2014年在郑州大学第一附
郑州大学学报（医学版） 2015年4期2015-12-04
- 三维标测指导下射频消融治疗儿童局灶性房速的评价*
变异度较大，常规标测方法空间结构难以定位，增加了治疗的不确定性［1］。三维标测系统(Three dimensional mapping system，CARTO)用以指导成人FAT射频消融治疗已取得显著成效，但在儿童FAT治疗中应用的报道较少。本研究对58例FAT患儿在CARTO指导下行射频消融治疗，探讨其可行性及安全性，现报道如下。1 资料与方法1.1 入选标准与排除标准:入选标准:①符合《儿科学》中相关诊断标准［2］，有明显临床症状，经心电图、心脏超声
河北医学 2015年1期2015-02-28
- 三维电解剖标测重建窦房结最早激动的临床研究
著 ·三维电解剖标测重建窦房结最早激动的临床研究齐书英，李洁，胡振彦，李斌，王晓晔，许娜，栾雪冰，席爱雪，王冬梅目的以三维电解剖标测系统（Carto3）标测经股静脉途径行导管消融的心脏结构正常的患者的窦房结最早激动点。方法选择2014年7月至2015年4月在白求恩国际和平医院心血管内科经股静脉途径行导管消融的74例心律失常患者，由同一术者完成手术。手术在Carto3指导下完成消融后，以FAM方式重建上腔静脉和部分右心房，在窦性心律下以高密度激动标测寻找窦房
中国循证心血管医学杂志 2015年6期2015-01-22
- 非典型心房扑动治疗的实用方法
技术包括采用三维标测系统行电解剖电压标测和激动标测及采用拖带技术确定非典型心房扑动发生的关键传导区域。本文以一例既往行房颤导管消融术后发生非典型心房扑动的患者为例，介绍我们是如何确定非典型心房扑动折返环的组成，尤其是如何发现非典型心房扑动发生的关键传导区域并予以消融成功。非典型心房扑动;电解剖电压标测;激动标测;拖带;折返性心律失常;心房颤动消融1 引言心房扑动(房扑)，是一种具有折返机制的心律失常，通常分为两种类型:典型房扑和非典型房扑(表1)。典型房扑
实用心电学杂志 2015年4期2015-01-15
- 右心室流出道室性心律失常下壁导联均呈R型吗？
之间的中上部反复标测，均未能找到理想靶点，随后在RVOT后间隔与游离壁之间的下部找到领先体表心电图QRS波群26ms的心室电位，值得注意的是此处起搏时出现2种截然不同的QRS形态（经反复多次起搏验证），其中一种与第2种自发PVCs的QRS形态完全相同，但另一种QRS形态与第2种自发PVCs明显不同，其在Ⅰ呈r型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈RS型，aVR、aVL呈qr和qR型，V1～V4呈rS型，V5～V6呈R型伴顶峰切迹，因此处距右侧His束较近（消融导管向下向间隔
心电与循环 2014年3期2014-06-07
- 常规标测与球囊电极三维标测指导右室间隔部室性早搏射频消融比较
高飞 麦爱欢常规标测与球囊电极三维标测指导右室间隔部室性早搏射频消融比较章玲 李军 高飞 麦爱欢目的 比较常规电生理标测与Ensite array球囊标测指导下对特发性右室间隔部室性早搏导管射频消融的效果。方法 将88例右室间隔部室早患者分为2组，39例室早采用常规电生理标测、49例室早采用Ensite array球囊标测。比较射频消融治疗时2组靶点标测时间、X线曝光时间、消融时间、手术总时间，观察随访疗效。结果 与常规电生理标测相比，Ensite arr
实用心电学杂志 2014年2期2014-05-25
- 常规电生理标测射频导管消融术治疗局灶性右心房房性心动过速的观察
00）常规电生理标测射频导管消融术治疗局灶性右心房房性心动过速的观察代治国 胡迎富 陈亚锋 金 红 王晓琴 邓长金（荆门市一人民医院心血管内科，湖北 荆门 448000）目的探讨常规电生理标测局灶性右心房房性心动过速行射频导管消融术（RFCA）治疗的效果。方法收集2012年1月至2013年10月，我院收治的RFCA局灶性右心房房速患者30例，随机分为A组和B组，A组于常规行X线电生理标测，B组以Carto系统标测。结果A组即时成功率为86.7%，B组为93
中国医药指南 2014年24期2014-05-18
- 心内非接触式标测指导心律失常射频消融的原理及临床应用
有的多电极接触式标测技术基本上已能满足需要。但是，这样的标测方式并不适于一些发生于心房或心室的，尤其是非持续的、难诱发的、多源性或血流动力学不稳定的心律失常。对于一个三维的心腔结构，少数几个接触式电极显然难以全面而准确地反映心腔激动的情况，致使标测的操作和X线照射时间往往较长，其定位的精确度也欠佳，患者消融失败率和复发率均较高。近年来，一些非接触式心脏电生理标测技术的出现为复杂心律失常提供了新的诊疗手段。现就心内非接触式标测指导心律失常射频消融的优势综述如
山东医药 2014年17期2014-04-05
- 心室流出道邻近结构心律失常激动标测“最早处”消融就有效吗？
结构心律失常激动标测“最早处”消融就有效吗？徐丹蕾 林加锋 李进 林佳选大部分起源于心室流出道及其邻近结构的特发性室性期前收缩/室性心动过速（PVCs/VT），采用激动标测寻找“最早”心室电位结合起搏标测（至少11/12导联相同）进行射频导管消融（下称消融）往往有效，然而少数起源于心室流出道的PVCs/VT采用上述方法寻找“最早”心室电位结合起搏标测进行消融无效，而在激动相对延迟处，且起搏标测匹配并不理想或起搏标测不能夺获心室的情况下却可消融成功，现将4例
心电与循环 2014年4期2014-03-03
- 导管消融室性心律失常的现状和未来
助检查手段和起搏标测、激动标测、基质标测、电压标测和起搏拖带等标测方法，对判断室性心律失常的发生机制、起源点位置和制定合理的室性心律失常导管消融策略具有很大的帮助。导管消融治疗特发性室性心律失常，成功率高、风险和并发症发生率低，目前已成为一线治疗。而对于疤痕介导性室性心律失常，导管消融只是药物治疗和植入型心律转复除颤器（ICD）治疗的辅助手段。目前导管消融治疗室性心律失常的临床终点和对患者的临床长期受益，还需要进行前瞻性、随机的多中心研究。导管消融；室性心
中国循环杂志 2014年11期2014-01-25
- 应用三维电生理标测系统治疗阵发性室上速
）应用三维电生理标测系统治疗阵发性室上速张荣华 肖玉芬 杨 洁 符 炜（云南省个旧市人民医院心内科，云南 个旧 661000）目的 探讨三维标测系统在阵发性室上速的应用。方法 对本院2010年12月至2013年8月之间室上速射频消融治疗，按照三维或传统术式进行比较。结果 比较三维组和传统手术组的手术时间X线曝光量，对患者随访比较成功率。结论 通过应用三维电生理标测系统治疗阵发性室上速，具有高成功率，良好的安全性。与此同时，还可以进一步减少手术时间以及X线曝
中国医药指南 2013年34期2013-07-07
- 右心室流出道室性心律失常消融靶点与电压的关系
下三维电解剖电压标测技术，分析右心室流出道（RVOT）室性心律失常消融靶点与电压的关系。特发性；右心室流出道；三维电解剖电压图；射频消融(Chinese Circulation Journal, 2013,28:199.)右心室流出道（RVOT）特发性室性心动过速（VT）和（或）室性期前收缩（PVC）大多数起源于肺动脉瓣下 RVOT 的间隔面[1-4]，以往研究是利用 X 线进行了消融靶点的解剖定位，在三维标测下进行的有效靶点分布的研究极少。本研究采用 C
中国循环杂志 2013年3期2013-04-19
- 一种适用于全心房心外膜标测中抑制心室干扰的自适应滤波算法
用于全心房心外膜标测中抑制心室干扰的自适应滤波算法【作 者】孙莉倩，刘梁，王彦磊，杨翠微复旦大学信息科学与工程学院，上海，200433介绍了一种基于最小均方误差（LMS）准则的自适应滤波算法，用于抑制心房电信号标测中心室信号的干扰。自适应滤波；心外膜标测；心室干扰正常生理情况下，心房和心室总是在有序地兴奋和收缩交替中，因而在全心房心外膜标测实验中采集到的心房电信号，被心室电信号干扰是在所难免的。窦性心律下，心房和心室电信号频率基本一致，即两者频谱重叠，使用
中国医疗器械杂志 2011年4期2011-03-24
- 三维标测系统Carto指导下消融特发性室性心动过速*
常规影像模式进行标测、消融，但标测、消融时间长，术后复发率较高［1-3］。Carto三维心电解剖标测系统能够实时、立体显示心脏腔室的电解剖信息，并可以实现三维解剖重建，有利于室性等复杂心律失常的标测与消融，提高消融疗效。作者对特发性VT患者采用Carto指导下标测和消融，观察消融疗效、手术时间及X线曝光时间，评价该方法的临床应用效果。1 对象与方法1.1 研究对象 郑州大学第一附属医院2008年至2009年收治住院的16例特发性VT患者(男12例，女4例)
郑州大学学报（医学版） 2010年4期2010-06-20