肺动脉瓣
- 心脏超声肺动脉参数结合肺动脉瓣环Z值对法洛四联症患儿术式选择的预测价值
式：① 保留肺动脉瓣环进行瓣环扩张术，但仅适用于部分肺动脉瓣环发育较好的患儿；② 跨肺动脉瓣补片术，通过巨大的右室切口来扩大右心室流出道缓解梗阻，但术后肺动脉瓣反流的问题影响患儿的生活质量[4]。故目前对TOF患儿如何进行准确评估以选择合适的手术方式是临床亟待解决的问题。超声心动图是TOF术前诊断评估的常用方法，检测得到的肺动脉参数虽能综合全面地评估肺动脉发育情况，为术式选择提供依据，但易受患儿身高、年龄等生理发育因素的影响[5-6]，故选择何种术式仍缺乏
中国医疗设备 2023年1期2023-02-09
- 经食道超声引导经胸镶嵌手术治疗新生儿危重肺动脉瓣狭窄及闭锁
隔完整的危重肺动脉瓣狭窄(critical pulmonary stenosis，CPS)及危重肺动脉闭锁(critical pulmonary atresia，CPA)为动脉导管依赖的先天性心脏病，可发生严重的低氧血症及心功能不全。常规外科手术需心脏停跳及转体外循环，对于新生儿风险较大，X线下经皮瓣膜球囊扩张成形术存在辐射及造影剂损伤风险[1]。近年来不断有研究探索外科杂交镶嵌技术治疗CPS/CPA[2-4]，即经右室流出道插管行瓣膜球囊扩张术，已取得较
云南医药 2022年6期2022-12-30
- 应用SAPIEN 3 瓣膜行经导管肺动脉瓣置换术一例
脉根部解剖，肺动脉瓣瓣环小，未见瓣叶，主肺动脉狭窄；肺动脉最窄处直径9.7 mm，面积76.5 mm2；肺动脉瓣瓣环面积410 mm2，肺动脉瓣瓣环长短径19.8 mm×22.0 mm（图1A），冠状动脉未见狭窄，右冠状动脉紧邻肺动脉瓣。经专家团队评估后拟行经导管肺动脉瓣置换术（TPVR），申请通过本院伦理委员会及新技术批准，并与患者或家属签署知情同意书。图1 患者双期手术过程手术分两期进行：2020 年12 月7 日一期手术解决肺动脉狭窄。在局部麻醉下穿
中国循环杂志 2022年9期2022-09-30
- 食管超声引导微创球囊扩张治疗婴幼儿肺动脉瓣重度狭窄的价值
30038）肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，发病率约占先天性心脏病的8%～10%[1]。 传统的治疗方式主要包括：X 线下经皮肺动脉瓣球囊成形术(Percutaneous Balloon Pulmonarv Vavuloplasty，PBPV)以及体外循环直视下瓣膜成形术，两种手术均有一定的局限性[2]。近年来， 经食管超声心动图(Transesophageal Echocardiography，TEE) 引导经胸微创肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗婴幼儿
江西医药 2022年5期2022-07-05
- 肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症根治术中的意义
治方法采用跨肺动脉瓣环补片虽可有效解除右室流出道梗阻，但这将使患儿术后处于急性/慢性容量超负荷状态，术后还存在恶性心律失常、心功能不全，甚至猝死等风险[2]。近年来，为减轻肺动脉瓣反流、保护右心功能、提高患者的生存质量，保留肺动脉瓣功能的手术策略日益受到重视。早年我们采用肺动脉瓣窦扩大技术对35例TOF患儿实施保瓣根治，通过回顾性分析发现，该技术临床效果显著[3]。为进一步验证该技术的实用性及优越性，近年我们选取42例肺动脉瓣环Z值在-2～-4的TOF患儿
江西医药 2022年1期2022-05-05
- 宫内胎儿肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣重度狭窄伴右心发育不良综合征2例
为特征，常伴肺动脉瓣闭锁、三尖瓣或肺动脉发育不全及房间隔缺损的青绀型先天性疾病，占先天性心脏病的1%～3%[1]。中晚孕期的危重肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣闭锁胎儿，宫内右心发育可进一步恶化，导致出生后无法实现双心室矫治，且新生儿易出现严重低氧血症，至今依然有较高的病死率[2]，故确诊该病后多选择终止妊娠。2002年Tulzer等[3]首次尝试对室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary artery atresia with intact ventricula
郑州大学学报（医学版） 2022年1期2022-02-18
- 探究超声心动图诊断胎儿肺动脉狭窄的产前及产后对照
，有12例为肺动脉瓣狭窄胎儿，占比为66.67%（12/18）；有6例肺动脉主干狭窄胎儿，占比为33.33%（6/18），2种情况相比组间差异性明显（P＜0.05）。在肺动脉瓣狭窄的患者中有5例患者为轻度狭窄，占41.67%。有2例患者为中度狭窄，占16.67%。有5例患者为重度狭窄，占41.67%。在肺动脉主干狭窄的患者中有2例为重度狭窄，占33.33%。有4例为中度狭窄，占66.67%。结论：在产前、产后胎儿肺动脉狭窄诊断中使用超声心动图诊断，其诊断准
中国医疗器械信息 2021年22期2021-12-17
- 肺动脉瓣乳头状弹力纤维瘤2 例并文献复习
膜，暂无累及肺动脉瓣的相关病例[2-5]。为提高对特殊位置该肿瘤的认识，现将我院收治的2 例肺动脉瓣乳头状弹力纤维瘤的诊治经验并文献复习报告如下。1 资料与方法2016年—2019年在我院接受肺动脉瓣肿物切除并经术后病理证实为乳头状弹力纤维瘤的病例共2 例。例1，女性，58 岁，因“发现先天性心脏病8 d”入院。经胸超声心动图提示动脉导管未闭(漏斗型)，肺动脉瓣附着稍高回声团，大小为20 mm×16 mm，活动度大，瓣膜开放关闭好(见图1)。肺动脉CT造影
临床医药实践 2021年10期2021-10-28
- 危重肺动脉瓣狭窄介入治疗临床研究
刘 娜危重肺动脉瓣狭窄（critical pulmonary stenosis，CPS）属动脉导管依赖型先天性心脏病，其狭窄程度近似闭锁，部分患儿可伴有右心室发育不良。 由于右心室搏出严重受阻致使心房水平右向左分流，CPS 患儿早期可出现严重低氧血症，伴不同程度右心功能不全，需生后早期进行治疗。 经皮球囊肺动脉瓣成形术（percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV）自1982年Kan 等［1］首次应用
介入放射学杂志 2021年9期2021-10-18
- 产前超声诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征1例
腔明显增大；肺动脉瓣叶缺如(图1A)，肺动脉瓣瓣口狭窄，并见严重反流，瓣环处探及往返彩色血流信号，前向流速3.39 cm/s，反流速度3.49 cm/s；动脉导管未闭；室间隔完整(图1B)。三维超声时空关联成像(spatio-temporal image correlation，STIC)：肺动脉主干轻度扩张，分支正常；动脉导管未闭(图1C)。超声综合考虑为胎儿肺动脉瓣缺如综合征(absent pulmonary valve syndrome，APVS)。
中国医学影像技术 2021年8期2021-09-01
- 单纯超声引导在儿童经皮球囊肺动脉瓣成形术的价值
楠，王 浩肺动脉瓣狭窄（stenosis of pulmonary valve，PS）属于常见的先天性心脏病，鉴于狭窄部位的不同，存在分支狭窄、瓣膜狭窄、漏斗狭窄、肺动脉主干狭窄之分，其中肺动脉瓣狭窄最为常见，占80%～90%［1］。 本病的传统治疗方法多采用体外循环经肺动脉或肺动脉瓣切开术，但这些方法因手术创伤大、危险系数高而逐渐被放弃。 随着现代介入技术和医学水平的不断提高，经皮球囊肺动脉瓣成形术（percu⁃taneous balloon pulm
中国体外循环杂志 2021年3期2021-07-30
- 床旁超声心动图结合高频超声诊断新生儿肺动脉瓣闭锁
62000)肺动脉瓣闭锁(pulmonary atresia， PA)是肺动脉与右心室之间无血流相通的先天性心脏畸形，病情较急，预后不佳，可分为PA伴室间隔缺损(PA with ventricular septal defect， PA/VSD)和室间隔完整型PA(PA with intact ventricular septum， PA/IVS)[1]，超声心动图诊断PA并与功能性PA(即假性PA)相鉴别对于选择治疗方式至关重要。常规床旁超声心动图难以清
中国医学影像技术 2021年5期2021-05-31
- 超声心动图诊断肺动脉瓣四叶畸形并肺动脉瓣上隔膜1例
.9 cm，肺动脉瓣环内径正常，瓣上0.8 cm 处探及 隔膜样回声，长0.7 cm，凸向主肺动脉，致主肺动脉收缩期血流速度偏快，峰值流速2.3 m/s，峰值压差21 mmHg。将探头上移并调整显示非标准高位大动脉短轴切面，可见肺动脉瓣四叶，收缩期瓣叶开放正常，未见狭窄，舒张期瓣叶关闭欠佳，见轻-中度反流。超声心动图诊断：肺动脉瓣四叶畸形（quadricuspid pulmonary valve，QPV），肺动脉瓣反流（轻-中度）；肺动脉瓣上隔膜，肺动脉瓣
中国医学影像学杂志 2021年4期2021-05-26
- 经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄合并瓣上狭窄及低氧血症1例
年，经皮球囊肺动脉瓣成形术（percutaneous balloon pulmonary valve angioplasty，PBPV）后24年，再发4年”，于2020年8月18日入住海军军医大学附属长海医院。患者自幼出现活动后胸闷，活动耐力差，伴口唇发绀，4岁时因“重度肺动脉瓣狭窄（valvular pulmonary stenosis，VPS）”于当地医院行PBPV，术后右心室收缩期压由147 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至85 mm
中国介入心脏病学杂志 2021年2期2021-05-04
- 经导管肺动脉瓣置换术和分支肺动脉支架置入术一站式治疗
常常出现严重肺动脉瓣反流等合并症，晚期可导致进行性右心室扩张、三尖瓣反流、右心室功能障碍和死亡。经导管肺动脉瓣置换术（transcatheter pulmonary valve replacement，TPVR）目前已经被认为是这类患者的首选治疗方式［1］，对于解剖条件合适者可替代外科手术。后天性分支肺动脉狭窄也是复杂先天性心脏病术后的常见远期并发症，除吻合口瘢痕收缩外，局部血管牵拉扭曲、局部内皮过度增生也是病因之一［2］。分支狭窄甚至闭塞可导致肺动脉压增
中国介入心脏病学杂志 2021年2期2021-05-04
- 法洛四联症的外科治疗策略研究进展
预后的关键是肺动脉瓣能否保留。近年来，法洛四联症矫治术的远期并发症的发生及治疗逐渐受到重视，现就其外科手术方法、治疗策略进展做一综述。法洛四联症是临床上最常见的发绀型先天性心脏病，全球发病率为0.3‰～0.6‰[1]。法洛四联症患者均有不同程度的发绀，取决于右心室流出道狭窄和肺动脉发育不良的严重程度。近年来，法洛四联症矫治术远期并发症的发生及其治疗逐渐受到重视，而法洛四联症患者术后预后的关键是肺动脉瓣能否保留,肺动脉瓣无法保留的患者一般会死于右心室功能衰竭
广西医学 2021年8期2021-03-26
- 术前漏诊肺动脉瓣缺如综合征1例并漏诊原因分析
率约50%；肺动脉瓣环内径9 mm，左、右肺动脉分支内径分别7 mm、18 mm，肺动脉瓣叶回声增粗、增强，启闭活动差，肺动脉瓣下约10 mm处见膜状回声(图1A)；CDFI：肺动脉血流呈花色(图1B)，舒张期肺动脉瓣下可见中量反流信号，CW：肺动脉瓣口流速明显增快为532 cm/s，压差：113 mmHg。超声提示：先天性心脏病，法洛氏四联症，肺动脉瓣反流(中度)肺动脉瓣下隔膜。胸部大血管CTA显示：心脏增大，右心为著；室间隔缺损约15 mm，主动脉骑跨
贵州医药 2021年1期2021-02-04
- 肺动脉瓣短轴切面诊断先天性四叶式肺动脉瓣畸形的临床价值*
相比较而言，肺动脉瓣位于前方，靠近胸壁，易受肺气、肋骨的干扰，肺动脉瓣短轴切面不易获取，再者，临床上对肺动脉瓣瓣叶数目畸形未引起足够的重视，而容易导致四叶式肺动脉瓣畸形的漏诊。本研究通过对正常人和肺动脉瓣狭窄或关闭不全患者的前瞻性分析，探讨经胸超声心动图肺动脉瓣短轴切面的操作手法及其诊断先天性四叶式肺动脉瓣畸形的临床价值。1 资料与方法1.1 研究对象200例正常人，男116例，女84例，年龄2～62岁，平均25岁；95例肺动脉瓣狭窄或肺动脉瓣轻-中度以上
华中科技大学学报（医学版） 2020年4期2020-10-13
- 超声心动图诊断法洛四联症合并主肺动脉瘤样扩张1例
18 mm，肺动脉瓣可见启闭征象，开放受限，瓣上流速增快，最大流速：455 cm/s，压差：83 mm Hg（图1）。降主动脉与左肺动脉间见一宽约4 mm的管状通道相通。超声提示：先天性心脏病（紫绀型），考虑法洛四联症；肺动脉瘤样扩张；动脉导管未闭。肺动脉CTA提示：肺动脉干瘤样扩张，动脉导管未闭（图2）。后行开胸探查，术中见膜周室间隔缺损大小约15 mm×18 mm，右室流出道见肥厚肌束，未见第三心室，肺动脉瓣呈“二瓣化”畸形，两交界处粘连，开口狭窄约5
临床超声医学杂志 2020年7期2020-08-04
- 超声心动图诊断肺动脉瓣发育不良1例
23 mm；肺动脉瓣短轴切面见3叶结构，主动脉短轴切面见肺动脉瓣回声纤细、短小，关闭不全(图1A)；CDFI：肺动脉瓣关闭不全，瓣口可见大量反流(图1B)。超声诊断：肺动脉瓣发育短小合并关闭不全，肺动脉瓣大量反流。行肺动脉瓣置换术，术中见右心室扩大，肺动脉扩张，肺动脉瓣叶发育不良、大小不均，关闭不全。术后大体病理标本显示切除的肺动脉前瓣、左瓣和右瓣基底宽分别约12、8、6 mm，长分别约8、6、3 mm。图1 肺动脉瓣发育不良超声表现 A.声像图示肺动脉明
中国医学影像技术 2020年6期2020-07-23
- 经食道超声心动图在小婴儿室间隔完整型肺动脉瓣闭锁镶嵌治疗中的应用价值
室间隔完整型肺动脉瓣闭锁（Pulmonary atresia with intact ventricular septum，PA/IVS）是少见的紫绀型先天性心脏病，是指右心室与肺动脉之间没有直接交通，并且室间隔完整。本病多伴有不同程度的右心室发育不良。多数需要在新生儿期进行手术治疗，其目的是建立肺动脉瓣的前向血流和对右心室进行减压，并促进右心室的发育[1]。以往的手术治疗包括在体外循环下的右室流出道重建术和经心导管的瓣膜成形术，但这两种术式均有其局限性[
中国临床医学影像杂志 2019年8期2020-01-07
- 右乏氏窦瘤破裂继发感染性心内膜炎伴肺动脉瓣毁损的外科治疗
度关闭不全；肺动脉瓣左瓣有0.8 cm穿孔，靠近肺动脉瓣右瓣交界处瓣叶磨损呈残根；心内多处赘生物形成(右冠状窦瘤破口处、室间隔缺损左室面、右冠瓣边缘、肺动脉瓣穿孔处)。手术切除部分瘤体，清理赘生物，切除主动脉瓣及肺动脉瓣；经右室面以4-0滑线+涤纶垫片连续往返缝合修补右乏氏窦瘤；室间隔缺损采用间断缝合13针+涤纶片补片修补；主动脉瓣间断缝合18针，置入Regent-23号机械瓣；肺动脉瓣间断缝合21针，置入Regent-23号机械瓣；分别缝合右室流出道、肺
国际心血管病杂志 2019年5期2019-10-24
- 经胸超声心动图在经皮球囊肺动脉瓣成形术中的应用价值
30021）肺动脉瓣狭窄（pulmonary valve stenosis,PS）：指肺动脉瓣发育异常所导致的瓣口狭窄，通常伴有肺动脉瓣环狭窄[1]、瓣膜开放受限、右心室向肺动脉的射血受阻的疾病。肺动脉狭窄（PS）是一种常见的先天性心脏病，占全部先天性心脏病患者的10%～20%，居第4位[2]，该疾病可为分为单纯性肺动脉瓣狭窄与同时合并其他心血管畸形两类。其中，合并其他心血管畸形有合并室间隔缺损、房间隔缺损、法洛氏四联征以及法洛氏三联征等。经胸超声心动图能
影像研究与医学应用 2019年14期2019-07-02
- 超声心动图诊断肺动脉瓣二叶瓣畸形并狭窄
10004)肺动脉瓣狭窄由肺动脉瓣瓣膜先天发育不良导致，肺动脉瓣由三叶瓣或二叶瓣组成，可单独存在，也可与其他心内外畸形并存，后者如完全型大动脉转位、室间隔缺损等。当肺动脉瓣狭窄合并二叶瓣畸形时，舒张期肺动脉瓣短轴呈“一”字形关闭线，可表现为纵裂、横裂或斜裂；收缩期瓣叶粘连，开放受限，瓣口面积减小。临床上肺动脉瓣二叶瓣畸形并不少见。超声心动图具有直观、简便、可重复性高等优点，对该病的检出率及诊断准确率均较高。本文分析11例肺动脉瓣二叶瓣畸形并狭窄患者的声像图
中国医学影像技术 2019年5期2019-05-27
- 肺动脉瓣窦扩大在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣纠治术中的应用效果观察
，探讨了传统肺动脉瓣环补片纠治术与肺动脉瓣窦扩大术的不同治疗效果，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料需选取2017 年11月至2019 年4月在我院进行法洛四联症治疗的30 例患儿作为本次研究活动的观察对象，并遵循随机数字表法分为对照组（15例）与实验组（15 例）。对照组：男7 例，女8 例，年龄0.6-3.2 岁，平均年龄（1.8±0.5）岁；实验组：男5例，女10 例，年龄0.9-3.7 岁，平均年龄（1.9±0.7）岁。纳入标准：（1）两组患
心血管病防治知识 2019年29期2019-04-15
- 正常中晚孕期胎儿肺动脉瓣至肺动脉分叉处的距离与胎儿生物学生长参数的相关性研究
动脉分叉处至肺动脉瓣的距离的相关性。方法 方便选择2017年4月—2018年4月孕中晚期妊娠女性420例，行胎儿超声心动图检查，测量胎儿股骨长径（FL）、双顶径（BPD），右心室舒张末期径（DPVBd）、心室收缩末期径（DPVBs），自变量为孕周、股骨长径、双顶径、肺动脉瓣环内径（收缩末期）（PA），因变量为心室舒张末期径、肺动脉分叉处至肺动脉瓣的距离，建立心室舒张末期径（DPVBd）和心室收缩末期径（DPVBs）的正常参考范围。结果 得到不同心动周期的心
中外医疗 2019年36期2019-04-09
- 经皮肺动脉瓣球囊扩张术临床应用30年疗效分析
俊义 潘湘斌肺动脉瓣狭窄是常见先天性心脏病（先心病）之一，发病率约占先心病8%，既往外科手术是唯一治疗方法，多采用体外循环下瓣膜切开术[1-2］。自1982年Kan等[3］首次报道采用经皮肺动脉瓣球囊扩张术（percutaneous balloon pulmonary valvloplasty，PBPV）治疗单纯性肺动脉瓣狭窄获得成功以来，此种方法广泛应用于临床，被认为是儿童及成人单纯性肺动脉瓣狭窄的首选根治性治疗方法[4-6］，相比外科瓣膜切开术介入治疗
中国介入心脏病学杂志 2019年3期2019-04-03
- 超声心动图、浅表高频超声及联合使用诊断肺动脉瓣狭窄患儿瓣膜数的价值
图是常规显示肺动脉瓣二维情况的影像技术，本研究探讨超声心动图联系浅表高频超声探查新生儿及小儿肺动脉瓣狭窄超声心动图是常规显示肺动脉瓣二维情况的影像技术。高频超声是指频率＞7.5MHz的超声检查，伴随科学技术的发展,超声分辨率不断提高，对浅表器官内微小病变的诊断准确性很高，其应用范围也愈加广泛。本研究探讨超声心动图、浅表高频超声及超声心动图联合浅表高频超声诊断新生儿和小儿肺动脉瓣狭窄（pulmonary artery stenosis, PS）瓣叶数目的价值
中国现代医学杂志 2019年4期2019-03-05
- 肺动脉瓣狭窄
类型，以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见，约占90%，其次为漏斗部狭窄，肺动脉干及其分支狭窄则很少见，但可继发或并发瓣下狭窄，可单独存在或作为其他心脏畸形的组成部分。本文仅对肺动脉瓣狭窄进行介绍。1 胚胎学基础各种类型肺动脉狭窄其胚胎发育障碍原因不一，在胚胎发育第6周，动脉干开始分隔成为主动脉与肺动脉，在肺动脉腔内膜开始形成3个瓣膜的原始结节，并向腔内生长，继而吸收变薄形成3个肺动脉瓣，如果瓣膜的成长过程发生障碍，如孕妇发生宫内感染尤其是风疹病毒感染，3个瓣叶交界
中国实用乡村医生杂志 2019年1期2019-01-07
- 心房/肺动脉径路和经心室径路根治法洛四联症的最新进展
切，对于伴有肺动脉瓣环及肺动脉发育不良者，还可以跨环修补，加宽右室流出道及肺动脉。但长的右心室切口及跨环补片容易引起肺动脉瓣反流[3]、右室扩大、心律失常和猝死等晚期并发症。因此，目前许多国内外心脏中心逐步采用经右心房/肺动脉或右室流出道小切口根治TOF，国内外报道其并发症发生率和病死率均优于传统右心室切口。本文就右心房/肺动脉路径和右心室路径根治法洛四联症展开综述。1 右心室径路1955年Lillehei首次经右心室切口成功矫治法乐四联症[3]。法洛四联
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年16期2019-01-03
- 胎儿肺动脉瓣缺如综合征的研究进展
10000；肺动脉瓣缺如综合征（absent pulmonary valve syndrome，APVS）是以肺动脉瓣缺如或发育不良为特征的一种罕见且严重的先天性心脏异常，常伴有肺动脉反流及肺动脉分支不同程度扩张。病情较重的婴儿由于扩张的肺动脉压迫支气管导致严重的呼吸窘迫，在新生儿早期即发生夭折。APVS表现不同，预后不同，故胎儿期超声心动图评价十分重要。1 APVS的形成APVS的分型不同，形成机制也有所不同。胚胎发育时第6对动脉弓发育异常导致先天性动脉
中国医学影像学杂志 2018年12期2018-12-28
- 超声心动图对室间隔完整型肺动脉闭锁的诊断价值
指主肺动脉、肺动脉瓣发生闭锁，而室间隔完整、大动脉关系正常的一类少见的发绀型先天性心脏病之一，约占先天性心脏畸形的1.0%～1.5%，好发于小儿，若未及时处理则会危及患儿生命安全。由于PAIVS少见，且临床诊断及治疗相对困难，因此临床医生尤其是基层医生对其认识不足，常发生漏诊、误诊，延误治疗时机，导致患儿死亡。本研究旨在分析超声心动图对PAIVS的诊断价值，以帮助基层医生及早识别PAIVS。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013年9月—2018年5月
实用心脑肺血管病杂志 2018年9期2018-11-21
- 超声心动图与右心导管对肺动脉瓣狭窄患者跨瓣压测量的相关性分析
育异常，包括肺动脉瓣狭窄（PVS）、法洛四联症（TOF）、大动脉转位（TGA）、右室双出口（DORV）及永存动脉干（PTA）等，约占先天性心脏病的30%[1,2]。PVS是最常见的CTD。超声心动图较广泛地应用于肺动脉狭窄程度的判断，为肺动脉瓣狭窄患者术前评估及术后随访提供一种快速、便捷的方法，相比于右心导管，具有价格相对便宜、无需住院、无创等优势。同时，超声心动图能够动态实时显示心脏功能状态及血流信息，特别对于胸壁菲薄、声窗较好的儿童，为该疾病的诊断提供
中国心血管病研究 2018年2期2018-10-22
- 单纯超声引导经皮球囊成形术治疗儿童肺动脉瓣狭窄的价值
郭凡 张辉肺动脉瓣狭窄包括单纯性肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄伴漏斗部肌肉肥厚狭窄、肺动脉瓣下狭窄共3种类型，患儿症状以气急、生长发育迟缓、紫绀为主，易并发肺炎及其他类型先天性心脏病[1]。自上世纪中后期，微创的导管已成功应用于结构性先心病的治疗[2]。经皮球囊成形术已逐渐取代开胸术式，成为儿童肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法，但X线引导术中放射线及造影剂对医患都存在安全性隐患[3-4]。国内其他中心以超声全程引导手术已有报道，2012年1月至2017年12月我院
现代仪器与医疗 2018年4期2018-08-11
- 超声心动图诊断肺动脉瓣四瓣化畸型并关闭不全1例
30)图1 肺动脉瓣四瓣化畸型并关闭不全 A.常规超声非标准大动脉短轴切面显示肺动脉瓣为四叶(箭)，左下叶及右下叶瓣叶增厚，左下叶发育短小； B.CDFI示肺动脉瓣舒张期可见中量反流束 (PV：肺动脉瓣；PR：肺动脉瓣反流)患儿男，5岁，因“幼儿园体检发现心脏杂音”来我院进一步检查。体检：发育迟缓，体温正常，口唇无紫绀，心前区饱满，胸骨左缘第2～3肋间听诊可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，舒张期闻及递减性杂音并向左下方传导，未闻及心包摩擦音。胸片：双肺纹理增多，肺
中国医学影像技术 2018年7期2018-07-19
- 经皮自膨胀式肺动脉瓣植入术的长期随访
011)经皮肺动脉瓣植入术(percutaneous pulmonary valve implantation,PPVI)是治疗法洛四联症外科根治术后肺动脉瓣中重度反流的重要手段。由于国外多采用带瓣膜管道置换,而国内主要为跨肺动脉瓣补片术式,导致国内法洛四联症患者右室流出道-主肺动脉直径往往偏大且形态多样化,国外现有肺动脉瓣难以适用于我国患者[1]。Venus-P是针对国人设计,拥有自主知识产权,全球首个进入临床试验的自膨胀式肺动脉瓣。自2013年5月复旦
复旦学报(医学版) 2018年3期2018-06-07
- 法洛四联症根治术后残余畸形的相关因素研究
肺动脉狭窄、肺动脉瓣反流。室间隔残余分流≥1mm判断为存在室间隔残余分流，肺动脉流速＞200mm/s判断为存在残余肺动脉狭窄，轻度及以上肺动脉瓣反流判断为存在肺动脉瓣反流。分别统计分析术后残余畸形的存在与随访时间、手术年龄、手术方式、主动脉骑跨率、右心室流出道内径、室间隔缺损部位、室间隔缺损大小、肺动脉发育等因素的相关性。其中手术方式分为两组，分别为跨瓣环手术和非跨瓣环手术；室间隔缺损部位分为两组，分别为干下型室间隔缺损和膜周部及其他部位室间隔缺损。3.统
心肺血管病杂志 2018年12期2018-04-18
- 超声检测肺动脉参数及肺动脉瓣环Z值在小儿法乐四联症根治术式选择中的临床价值
式，一是切开肺动脉瓣环扩大流出道（简称“跨环”），二是保留肺动脉瓣环（简称“留瓣”）。经胸超声心动图（TTE）作为术前诊断TOF的重要检查手段，可以测量和评价心内结构的发育情况，但是在不同的根治术选择中，哪些TTE参数具有重要指导意义尚不明确。本研究探讨TTE检测肺动脉参数及肺动脉瓣环Z值在小儿TOF根治术式选择中的临床价值。1 资料与方法研究对象：回顾性分析2012-01至2016-06在我院确诊并实施TOF根治手术治疗的患儿143例，中位数年龄为8（1
中国循环杂志 2018年3期2018-03-28
- 肺动脉瓣窦扩大在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣纠治术中的应用研究
勇 黄国金肺动脉瓣窦扩大在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣纠治术中的应用研究谢学良 明 腾 邹 勇 黄国金目的 探讨肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症保留肺动脉瓣根治术中的意义。方法 2013年1月至2016年6月，本院共收治272例肺动脉瓣环发育差（Z值＜－2）的法洛四联症患儿，回顾性分析相关临床资料；其中35例行肺动脉瓣窦扩大术（Ⅰ组），237例行传统跨肺动脉瓣环补片纠治术（Ⅱ组），对比两组围手术期资料，分析肺动脉瓣窦扩大技术在婴幼儿法洛四联症保留肺动
临床小儿外科杂志 2017年5期2017-11-15
- 计算机断层摄影术在经皮肺动脉瓣植入术的应用及评价
摄影术在经皮肺动脉瓣植入术的应用及评价万俊义，王恩宁*，蒋世良，徐仲英，潘湘斌，宋会军，吕滨，逄坤静，刘倩倩，张戈军目的：计算机断层摄影术（CT）评估肺动脉根部结构在经皮肺动脉瓣植入术（PPVI） 的应用。方法：对2014-05至2016-07在我院拟行PPVI的19例肺动脉瓣重度关闭不全患者进行研究。分别行CT、经胸超声心动图检查（TTE）采集肺动脉根部解剖数据，并对比肺动脉瓣环测量差异。通过术后1～26个月随访，评估术前测量准确性。结果：l9例患者术前
中国循环杂志 2017年5期2017-06-05
- 超声心动图诊断婴儿肺动脉瓣四叶畸形伴重度狭窄合并冠状动脉细小分支肺动脉瘘、卵圆孔未闭1例
动图诊断婴儿肺动脉瓣四叶畸形伴重度狭窄合并冠状动脉细小分支肺动脉瘘、卵圆孔未闭1例Echocardiographic diagnosisof infant four leafmalformation and severe stenosisof pulmonary combined w ith smallcoronary artery branchpulmonary artery fistula and patent foramen ovale：a case
临床超声医学杂志 2017年4期2017-05-19
- 法洛四联症根治术后肺动脉瓣返流对近中期疗效的影响分析
联症根治术后肺动脉瓣返流对近中期疗效的影响分析郭 弈，高长青，李伯君，叶卫华，李力兵目的 探讨法洛四联症(TOF)根治术后肺动脉瓣返流对右心大小及功能、左心功能的影响及肺动脉瓣返流与ECG QRS波宽度的关系。方法 选取了2011年3月至2014年5月在解放军总医院心血管外科行TOF根治术的49名患者，复查心脏超声、胸片及ECG，根据肺动脉瓣返流程度分为两组，A组(n=24)包括无肺动脉瓣返流及轻度返流患者，B组(n= 25)包括肺动脉瓣中重度返流患者，比
中国体外循环杂志 2017年1期2017-04-11
- 单纯肺动脉瓣狭窄的二维及多普勒超声心动图分析
何云霞肺动脉瓣狭窄是指室间隔完整的单纯狭窄。而单纯肺动脉瓣狭窄更是临床上比较常见的先天性心脏畸形, 其发生率约占先天性心血管病的10%～15%［1］。该病超声表现极具特征性。本研究回顾性分析15例单纯肺动脉瓣狭窄患者的超声表现, 旨在为临床提供选择性治疗的依据。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2012年1月～2017年6月本院收治的15例单纯肺动脉瓣狭窄患者为研究对象, 患者均经心脏超声发现, 不合并其他心内畸形, 后经球囊扩张术证实为单纯
中国现代药物应用 2017年20期2017-01-15
- 实时三维超声心动图诊断肺动脉瓣重度狭窄合并三尖瓣二叶式畸形1例
声心动图诊断肺动脉瓣重度狭窄合并三尖瓣二叶式畸形1例胡金玲，任卫东，孙悦，赵梦峤，刘慧（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳110004）肺动脉瓣狭窄；三尖瓣；超声心动描记术，多普勒，彩色病例男，6月，以“出生后手足发绀5月”收入院。胸部DR示双肺炎症改变。超声心动图：肺动脉瓣结构显示不清，未见活动瓣膜（图1），肺动脉瓣环内径变细，约4～5mm，彩色多普勒显示高速湍流血流信号（图2）；频谱多普勒示跨瓣血流速度加快，峰速约6.6m/s，峰值压差约173
中国临床医学影像杂志 2016年2期2016-12-02
- 球囊扩张肺动脉瓣预防法洛四联症根治术后的疗效观察
旺球囊扩张肺动脉瓣预防法洛四联症根治术后的疗效观察周家旺①目的：研究球囊扩张肺动脉瓣在预防法洛四联症根治术后肺动脉瓣反流的效果。方法：选择2012年1月-2015年1月实施全麻低温体外循环下法洛四联症根治术的36例患儿，根据右室流出道的修补方法将患者分为跨环补片组（n=19）和球囊扩张组（n=17）。分别在术后出院时和1年对两组患者进行超声心动图检查，测量肺动脉瓣环及Z值和肺动脉瓣反流程度。结果：跨环补片组中89.5%的患者出现术后中度及以上的明显肺动脉
中国医学创新 2016年18期2016-08-24
- 导管消融治疗肺动脉瓣上起源的室性早搏
导管消融治疗肺动脉瓣上起源的室性早搏黄少华1,2罗心平1△孙育民2王骏2张雁2曹宾2陶文其2徐志强2周贇2(1复旦大学附属华山医院心内科上海200040;2上海市静安区中心医院心内科上海200040)【摘要】目的分析肺动脉瓣上起源的室性早搏(premature ventricular contractions,PVCs)心电图特征和导管消融经验。 方法回顾性分析4例在华山医院成功行导管射频消融治疗肺动脉瓣上起源PVCs的资料。 结果体表心电图平均QRS波宽
复旦学报(医学版) 2016年3期2016-06-22
- 超声在肺动脉瓣狭窄诊断中的使用方法
云娟超声在肺动脉瓣狭窄诊断中的使用方法李云娟【摘要】目的 探讨肺动脉瓣狭窄患者在诊断时使用超声的方法及价值。方法 选取我院2014年2月～2015年11月收治的33例肺动脉瓣狭窄，对其使用超声时的使用方法进行分析。结果 本组33例肺动脉瓣狭窄患者均采用超声进行诊断，准确率为100%。结论 将超声进行结合运用，可提升诊断时其特异性及敏感性，准确率高，是对肺动脉瓣狭窄患者的治疗方法进行调整的关键所在。【关键词】超声；肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄的病因通常是先天性
中国继续医学教育 2016年16期2016-02-15
- 经右室穿刺肺动脉瓣球囊扩张治疗室间隔完整型肺动脉闭锁
)经右室穿刺肺动脉瓣球囊扩张治疗室间隔完整型肺动脉闭锁谢先标 陈良万 曹 华 邱罕凡(福建医科大学附属协和医院心血管外科，福建福州350001)目的观察经右室穿刺肺动脉瓣球囊扩张治疗室间隔完整型肺动脉闭锁(PV/IVS)的临床效果。方法经右室穿刺肺动脉瓣球囊扩张;室间隔完整型肺动脉闭锁;效果观察室间隔完整型肺动脉闭锁(PV/IVS)是一种复杂的先天性心脏病，非常少见，必须在新生儿时期进行救治［1］。目前多采取外科手术治疗，跨瓣补片在术后大多存在右心功能不全
山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2015年5期2015-06-05
- 经皮肺动脉瓣置换术新进展
10016)肺动脉瓣关闭不全(pulmonary valve incompetence，PI)包括先天性和后天性两类，先天性PI 极为少见，PI 多继发于肺动脉高压导致的肺动脉瓣环扩大和肺动脉主干扩张所引起的相对性关闭不全，在临床上器质性PI 多继发于感染性心内膜炎及各种直接影响肺动脉瓣的病变，包括先天性畸形(如瓣膜缺如、畸形、穿孔、瓣叶过多等)。其他少见病因包括外伤、医源性等，特别是在肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis，PS)
心血管病学进展 2015年4期2015-02-22
- 胎儿肺动脉瓣缺如综合征产前超声特征分析
相泓冰胎儿肺动脉瓣缺如综合征产前超声特征分析相泓冰目的探讨胎儿肺动脉瓣缺如综合征产前超声图像特征。方法回顾性分析经过超声诊断并经过尸解证实的5例肺动脉瓣缺如综合征胎儿超声心动图表现, 观察胎儿心脏四腔观。左心室流出道观、右心室流出道观、三血管气管观各个常规切面观二维彩超、彩色多普勒血流成像及脉冲多普勒血流流速曲线特征。结果5例肺动脉瓣缺如综合征胎儿中, 有3例超声心动图表现为典型的肺动脉瓣缺如综合征征象：肺动脉瓣主干呈瘤样扩张, 瓣环处狭窄, 肺动脉内可见
中国现代药物应用 2015年21期2015-01-23
- 经皮球囊肺动脉瓣成形术的研究进展
性心脏病中，肺动脉瓣狭窄（Pulmonary Stenosis,PS）是较常见的。PS 发病率占所有先天性心脏病的8～10%，其中在新生存活的婴儿上发病率约为0.05%。从地域上看，亚洲的发病率比欧洲的发病率高，而且有逐年上升的趋势[1]。具体原因尚不清楚，可能与遗传、环境、饮食因素有关。PS 治疗的传统方法是在低温、体外循环下，通过外科手术切开狭窄的瓣膜或进行瓣环及流出道成形。该方法存在需开胸、手术创伤大、风险高、输血、疤痕、恢复慢等缺点，死亡率为0%～
中外医疗 2014年28期2014-12-09
- 产前超声心动图诊断胎儿肺动脉瓣狭窄与合并心内畸形的价值
现的13 例肺动脉瓣狭窄声像图总结如下，重点探讨胎儿声像图变化特点及其在筛查胎儿肺动脉瓣狭窄和合并其他心内畸形的诊断价值。1 资料与方法1.1 研究对象 回顾性分析2009 年10 月至2013 年12 月，在我院超声医学科发现的13 例肺动脉瓣狭窄患儿临床和存档声像图资料。孕妇年龄21～45 岁，平均(26.43±7.11)岁，孕龄(24～35)w。1.2 仪器与方法 采用美国通用公司生产GE Vivid 7 Dimension 彩色多普勒超声诊断仪，选
锦州医科大学学报 2014年5期2014-11-25
- 聚四氟乙烯人工单叶肺动脉瓣在右心室流出道重建中的应用
乙烯人工单叶肺动脉瓣在右心室流出道重建中的应用陈凯明 刘浪 曹勇 赖锋华 胡楝 朱伯卫 王茂生作者单位：525200 广东省，高州市人民医院心血管外科目的 评价在右心室流出道重建手术中应用聚四氟乙烯（PTFE）制备单叶肺动脉瓣对防治术后早期肺动脉瓣反流的作用。方法 自2011年10月至2013年10月，随机选择21例具备手术适应证的患者，先用经修剪的PTFE片缝制人工单叶肺动脉瓣，再用经处理的自体心包片行右心室及主肺动脉补片扩大。体外循环转流 50～150
中国心血管病研究 2014年4期2014-09-15
- 肺动脉瓣狭窄行经皮肺动脉瓣球囊扩张治疗52例近期随访分析
彭婷 邓晓娴肺动脉瓣狭窄（PS）是一种比较常见的先天性心脏病（先心病），占所有先心病的7.5%～9.0%[1]。可单独存在或合并其他心血管畸形，以单纯性PS最常见。过去这类简单先心病只能行外科手术治疗，随着结构性心脏病介入手术的出现及发展，经皮介入治疗逐渐成为主流，大有替代外科手术的趋势[2-4]。首例经皮肺动脉瓣球囊扩张术（PBPV）于1982 年实施，经过20 余年的推广，PBPV 在我国已经成为非常成熟的技术[5]。武汉亚洲心脏病医院先心病中心200
中国介入心脏病学杂志 2014年10期2014-08-10
- 小儿经皮肺动脉瓣成形术84例的回顾性分析
310000肺动脉瓣狭窄 (PS)指肺动脉瓣增厚，交界处粘连或者瓣上、瓣下发育不良，致使心脏收缩时，瓣膜张开受限，右心室向肺动脉的射血受阻的疾病，是常见的先天性心脏病之一。1 资料与方法1.1 研究对象 本组84例PS患儿中轻度狭窄53例，中度狭窄15例，重度狭窄16例。均经临床、心电图、X射线胸片、超声心动图检查确诊为先天性PS。根据PTG将肺动脉瓣狭窄分为轻度：PTG＜50 mm Hg，中度：PTG 50～79 mm Hg，重度：PTG≥80 mm H
中国民族民间医药 2013年4期2013-08-25
- 彩色多普勒超声诊断单纯肺动脉瓣狭窄的临床意义
5200单纯肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，其发病率约占先天性心脏病的10%～15%［1］。本文报道89例单纯性肺动脉瓣狭窄的声像图及多普勒血流特点 ，并对彩色多普勒超声心动图在本病的诊断及鉴别诊断中的价值加以探讨，力求为临床进一步的治疗提供准确依据。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2003年1月－2010年9月我院经超声心动图检查诊断的单纯肺动脉瓣狭窄患者89例，不伴有其他心内畸形，男53例，女36例，经手术或球囊扩张术证实；年龄1～35岁，平
医学理论与实践 2012年4期2012-12-09
- 复杂先心病并冠状动脉畸形重建右室流出道方法的临床分析
右室双出口+肺动脉瓣狭窄（DORV+PS）5例；男 15例，女 8例；年龄 8个月～25岁，平均（11±3）岁；体重 8.5～50.0 kg，平均（16±3）kg。 所有患者术前均有不同程度的发绀，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，术前红细胞压积0.36～0.82，动脉血氧饱和度0.56～0.89，心电图均显示右心室肥大，X线胸片显示肺野缺血。术前均进行超声心动图检查，发现冠状动脉畸形1例，另3例超声诊断肺动脉发育情况不明因而术前行心导管
中国医药导报 2012年4期2012-01-29
- 治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻11年的临床经验*
室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum，PA-IVS)或重度肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis，PS)［1］。PA-IVS 在治疗方案的选择上仍有很大争议［2-4］。孤立性PS首选经皮心导管球囊扩张已有定论，但目前在中国小婴儿的经皮介入治疗对很多心脏中心仍是一个很大的挑战［5，6］，而传统外科手术围术期死亡率和并发症都很高［3，7，8］，因此对于重症孤立性右
中国循环杂志 2011年3期2011-05-23