氧合器
- 一种新型氧合器的设计、数值仿真与实验研究
平[1-4]。氧合器是ECMO 设备的核心部件，主要功能是进行血氧交换和二氧化碳清除。在氧合器设计中，血流通路的设计十分重要，会直接影响氧合器跨膜压差、传热性能和血氧交换性能。目前临床应用中ECMO 设备存在长时间运行的情况，因此血栓发生率高、血氧交换效率降低的问题较常见。这与氧合器整体血流流路设计不好，存在大量流动死区，导致血液流通扩散效率不佳，使一部分红细胞无法及时进行血氧交换等原因有关[5-6]。基于ANSYS FLUENT（下文简称“ FLUENT
医疗卫生装备 2024年3期2024-05-16
- 不可思议的人工心肺机
阶段1.鼓泡式氧合器：如果简单地将气体氧与血液混合，可能导致致命性的空气栓塞。鼓泡式氧合器利用硅类除泡剂给体外循环的血液“去泡”。由于材料科学的进步，鼓泡式氧合器已被膜式氧合器取代。2.膜式氧合器：利用高分子渗透膜制作而成，血液和气体不直接接触，而是通过“膜”的扩散作用实施气体交换。从膜的基本结构来说，可分为无孔型和有孔型。无孔型膜式氧合器主要由硅胶膜组成，适用于长时间的灌注。临床常使用有孔型膜式氧合器，根据膜式氧合器的形状可分为卷筒式、平板折叠式、中空纤
食品与健康 2023年10期2023-12-12
- 1例经历2次氧合器更换的81d体外膜肺氧合高龄患者的护理*
心泵将静脉血在氧合器中进行氧合处理再进入身体，达到替代部分或全部心肺功能，从而为患者心和 （或）肺的恢复提供宝贵时间［3］。其是将静脉血引出，通过氧合器进行气体交换再泵入人体循环系统，根据泵入的方式不同，可以分为两种类型［4］：静脉-动脉体外膜肺氧合（venoarterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）、静脉-静脉体外膜肺氧合（venovenous extracorporeal membrane
现代临床护理 2023年9期2023-12-12
- 智能“新物种”
于孔隙結构下的氧合器优化设计作者：冯童指导教师：冯金铭微流控系统是通过控制非常微量的液体来进行的科学实验，这一技术所涉及的领域包括化学、流体物理、微电子、新材料、生物学等。产品设计中的微流控设计是非造型设计，在尺度上是极其微小的，是通过对小尺度的设计探索对宏观系统的改变。ECMO（体外膜肺氧合）是用于急性、严重的可逆性心或肺功能衰竭的最顶尖的体外支持设备之一。氧合器是ECMO系统中的重要组成部分，通常采用中空纤维膜式氧合器。然而，ECMO系统的临床使用时间
大学生 2023年8期2023-08-26
- 首个国产“人工肺”获批上市
一次性使用膜式氧合器套包的注册申请。国家药监局表示，这是我国首个国产ECMO产品，性能指标基本达到国际同类产品水平。ECMO俗称“人工肺”，是一种辅助治疗手段，主要原理是运用驱动泵将血液从体内引至体外，经膜式氧合器进行气体交换之后，再将充分氧合的血液回输体内，完全或部分替代心、肺功能。它可以在救治危重症患者时减轻其心肺负担，为医护人员争取更多救治时间。新冠肺炎疫情暴发初期，ECMO在危重症患者的救治和降低病亡率方面发挥了重要作用，被誉为“救命神器”。根据国
大众科学 2023年1期2023-04-06
- 新型螺旋导流集成式膜式氧合器安全性及有效性评价——多中心随机对照临床研究
一次性使用膜式氧合器注册技术审查指导原则》［3］，并结合临床专家意见，预计对照组主要评价指标产品达标率为95%。本研究预期试验组的达标率与对照组相同，为95%；根据临床实践经验及临床专家意见，确定非劣性界值为10%。计算得到每组所需的最低样本量为75例，考虑可能出现约5%的脱落／剔除率，最终计划入组160例。1.2 研究对象与入排标准 研究对象为需进行CPB的心脏手术患者。符合入排标准的患者随机分为试验组与对照组。入选的患者必须同时符合下列所有标准：①体重
中国体外循环杂志 2022年6期2023-01-11
- 一次性使用膜式氧合器材料部件的植入试验结果评价
一次性使用膜式氧合器材料部件在动物体内的组织相容性情况，为临床前安全性评价提供资料与提示。方法：根据GB/T16886.6-2015/ISO 10993.6-2016中推荐的方法将植入物插入实验动物的肌肉组织内，经过1周、4周观察期后，取植入部位的组织进行评价，对试验样品植入物与对照品植入物的组织反应进行比较。结果：试验过程中，动物无异常，在植入后1周和4周时，各部件样品的刺激指数均在0～2.4范围内。结论：结果显示该产品具有良好的组织相容性。因新型冠状病
中国医疗器械信息 2022年21期2022-12-28
- 超长程静脉-静脉体外膜肺氧合支持治疗重症肺结核患者三例
间均进行了膜式氧合器更换。本研究对这3例患者操作护理经验进行总结，同时查阅相关文献，总结膜式氧合器更换及操作的要点，确保患者在ECMO治疗中安全有效。临床资料例1患者，女，29岁。因“咳嗽2周，发热5 d”在当地医院住院治疗7 d，2021年1月31日转至湖北省恩施州某医院治疗，2月3日转至宜昌市某医院，紧急行气管插管机械辅助通气治疗，2月4日患者转至武汉市某省级医院治疗，因高通量测序技术(next-generation sequencing techno
结核与肺部疾病杂志 2022年3期2022-11-24
- 连续性肾脏替代治疗联合体外二氧化碳清除技术
础上串联一个膜氧合器或者气体交换器,不需要单独为ECCO2R建立血管通路。膜氧合器串联在透析器前后均可,膜氧合器连接氧气。CRRT-ECCO2R的主要优势是将体外肺肾支持系统串联整合,在简便易行的条件下,实现了肺肾共同支持(表1,图1)。应用过程中需注意:(1)选择合适的抗凝方式和剂量,保证体外循环的使用寿命;(2)膜氧合器和CRRT通路的连接需恰当且紧密,避免渗漏和气体栓塞;(3)选择合适的透析液,在有效清除CO2同时,避免继发的酸碱及离子紊乱。表1 E
肾脏病与透析肾移植杂志 2022年5期2022-11-22
- 从COVID-19中体外膜肺氧合的应用探讨呼吸支持高端医疗设备的研发监管挑战和应对策略
心部分是膜肺（氧合器）和血泵，分别起到了人工肺和人工心脏的作用。在ECMO 辅助维持患者生命期间，患者自身心肺充分休息，功能被替代，直至功能恢复或过渡至下一阶段治疗。与传统的体外循环（CPB）相比，ECMO 主要在手术室外实施，血流在密闭系统中循环，抗凝药物需求较低，常温下操作，不进行血液稀释，插管位置可依据患者特点和病情需要灵活选择。ECMO 从20世纪70年代开始应用以来，据体外生命支持组织（Extracorporeal Life Support Or
中国食品药品监管 2022年8期2022-11-21
- 心脏手术后体外膜氧合并联连续性肾脏替代治疗的连接方法及对护理工作的影响
：①ECMO 氧合器后CRRT 引血，血泵后氧合器前CRRT 回血；②ECMO 氧合器后CRRT 引血，血泵泵前CRRT 回血；③桥接：ECMO 血泵前-氧合器后用延长管做短接，然后在短接通路上并联CRRT 管路。 见图1。图1 ECMO 并联CRRT 的桥接方法示意图1.2.3 干预方法 建立ECMO 后调节至治疗流量，一般为2～4 L／min，循环稳定后，均调整ECMO 流量为3.5 L／min。 并联CRRT 后流量维持在120 ～200 ml／mi
中国体外循环杂志 2022年5期2022-11-08
- 氧合器内部流场特性分析与溶血评估
00)0 引言氧合器是ECMO(体外膜肺氧合)系统的重要组成部分，可在一定时间内完全代替人体肺的功能。氧合器内部血流的运动特性对其性能有着重要影响，但其结构复杂，难以通过实验直接观察内部血液流动特性[1]。计算流体力学(CFD)能够分析各类流体机械内部运动特性，利用CFD对氧合器进行分析，可以使其内部流体运动状态可视化，减少设计中的性能实验，节省研发成本[2]。目前，已有学者对氧合器开展了相关研究，如Consolo等[3]比较了5种不同换热室壁面结构对其传
郑州大学学报（工学版） 2022年5期2022-08-23
- 磷脂聚合物涂层对聚丙烯膜氧合器血液相容性的影响
710127)氧合器是体外循环(extracorporeal circulation, ECC)设备中的核心元件，其主要组成部分是膜材料，而膜材料的血液相容性是氧合器应用中最值得关注的问题。在ECC过程中，膜材料接触血液后表面会瞬间吸附血浆蛋白，激活凝血系统引起凝血，并进一步激活补体和白细胞诱发免疫反应和炎症反应，这既导致频繁更换耗材的医疗费用增加，又加大了患者的死亡风险[1]。在体外循环中使用抗凝剂是提高血液相容性的一个常规措施，这虽然可以减少凝血事件的
陕西师范大学学报（自然科学版） 2022年1期2022-02-24
- 国产膜式氧合器在全胸腔镜微创心脏手术中的应用
，相应抬高膜式氧合器并需要其密闭式储血罐（国产大部分为开放式）和负压辅助静脉引流（vacuum-assist venous drainage， VAVD）装置一起促进外周插管的静脉引流，同时气体交换和变温功能也能满足手术的需要。 目前国产膜式氧合器使用进口丝膜编制，无涂层，配备带减压阀密闭式储血罐，可在一定程度上控制手术费用，能够满足常规心内直视手术的需要［1］。 但在成人全胸腔镜心脏手术中的临床应用尚未见报道。 现开展国产膜式氧合器与进口膜式氧合器在全胸
中国体外循环杂志 2021年6期2022-01-09
- ECMO系统质量评价思路研究
引出体外，经过氧合器氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。同时，传感器可以实时测量血液回路的参数（流量、压力、温度、液位等），以辅助用户进行ECMO运转参数设置的决策[8-9]。耗材各部件（插管、离心泵泵头、氧合器等）通过人工血管连接，因此用户可以根据需要将各厂家的离心泵泵头以及氧合器自行搭配组合。离心泵泵头/泵头驱动器是ECMO设备与耗材发生相互作用的核心部件[10-11]。泵头驱动器通过磁耦合驱动离心泵泵头转动，
中国医疗设备 2021年12期2021-12-31
- 《护理学报》第5 期继续教育思考题
降温过程中保持氧合器上动脉出口和静脉入口之间的温度梯度＜10℃，鼻咽温与膀胱（肛门）温度梯度＜5℃D 复温时动脉血液出口温度＜30℃时，复温期间保持氧合器上动脉出口和静脉入口之间的温度梯度＜10℃，复温速率＜0.5℃/minE 复温时动脉血液出口温度≥30℃时，复温期间保持氧合器上动脉出口和静脉入口之间的温度梯度≤4℃，复温速率＜0.5℃/min，复温目标值＜37℃，水箱温度维持在37.5℃3 作者刘柳等调查西北地区本科学历护士个人职业规划现状，并分析其影
护理学报 2021年5期2021-11-30
- 基于溶血估算的膜式氧合器内部流场分析与结构优化
”[2]。膜式氧合器又称膜式人工肺，是ECMO设备的两大核心部件之一，其主要功能就是将流入氧合器中的静脉血氧合为动脉血并清除血液中的二氧化碳；通常用于心肺外科手术或者体外循环中，用以辅助或者短暂代替天然肺功能[3]。由于大多核心技术被国外企业垄断，目前中国关于膜式氧合器的研究尚不成熟，近年来随着膜式氧合器在临床中的大量使用，发现膜式氧合器在临床应用中普遍存在溶血和血栓形成现象[4]。为了研究和解决这些问题，叶菲华等[5]基于多孔介质模型对膜式氧合器的内部流
科学技术与工程 2021年29期2021-11-10
- 大鼠体外膜肺氧合设备的研制与模型应用
.1.2 微型氧合器大鼠血量约为64 ml/kg，远远小于人体，因此人用的氧合器（膜肺）不适用于大鼠，需要研制大鼠专用的氧合器。大鼠氧合器要求预充量少并具有足够的气体交换面积。在早期的大鼠体外循环和ECMO模型实验中，研究者一般自制氧合器[11,14-19]。随着近年来大鼠ECMO和体外循环研究逐渐增多，一些公司研制并推出了大鼠专用的膜式氧合器[20-21]。如某公司研制的Micro-1大鼠膜式氧合器，预充量仅为3.5ml，气体交换面积达到0.05 m2，
中华灾害救援医学 2021年8期2021-08-26
- 2018 年至2019 年陕西省体外循环不良事件分析
事件，其中膜式氧合器相关不良事件发生率最高，导致的不良事件主要表现为氧合器或氧合器组件破损（6／25）、氧合不良（6／25）、氧合器渗漏（10／25）、其他3 例，包括预充液变浑浊1 例、氧合器静脉回流室引流不畅1 例、氧合器组件缺如1 例。2.2.4 药品 药品相关不良事件主要为肝素及鱼精蛋白，未包含其他药品如预充液、心肌保护液等。共收集到4 例相关不良事件，肝素2 例，表现为常规剂量给药后，ACT 测值明显小于预期值。 鱼精蛋白2 例，表现为鱼精蛋白过
中国体外循环杂志 2021年2期2021-05-24
- MAUDE数据库中膜式氧合器相关不良事件分析
月收集到的膜式氧合器的不良事件进行统计分析。分析膜式氧合器所涉及到的不良事件并提供相关建议，避免和减少不良事件的发生。结果发现，膜式氧合器不良事件主要表现为渗漏、破裂、压力大、氧合性能不好等，不良事件的发生与生产和使用环节息息相关。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第七版）[1]指出，对于严重的ARDS患者可考虑体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）作为挽救性治疗。膜式氧合器作为危重新型冠状病毒肺炎
中国医疗器械信息 2020年23期2021-01-19
- 七氟烷在体外循环转流膜肺吸入中的应用
用国产希健膜式氧合器(带有独立排气口)，先将七氟烷挥发罐进气口与希健膜式氧合器的供氧导管连接，然后将氧合器进气口与挥发罐出气口连接，由氧合器排气口经麻醉废气回收罐与含有七氟烷的废气的导管连接。转流期间，七氟烷挥发罐开启至0.5%～2%，依灌注压高低对七氟烷浓度进行调节，麻醉机开始工作时，停止使用氧合器进气口连接传统氧气供给，氧合器出气口开放。1.3观察指标：观察并比较两组急诊患者的住院天数、主动脉阻断时间、气管导管拔除时间、转流时间。于术前(T0)、体外循
吉林医学 2020年12期2020-12-19
- 体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的连接方式及护理
血经静脉引出经氧合器氧合并排除二氧化碳（CO2）后泵入动脉，它经静脉置管到达右心房引流静脉血，通过动脉置管到主动脉弓处将排除CO2的氧合血回输至动脉系统。VA⁃ECMO 同时支持循环和呼吸功能，可以维持较高的动脉血氧分压，为病人提供足够的氧供和有效循环支持，适合心肺功能严重衰竭并有心脏停搏可能的病人。VV⁃ECMO 模式是经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除CO2后泵入另一静脉。它将血液在右心房水平进行氧合并去除CO2，适合单纯肺功能受损而无心脏停搏危险的
护理研究 2020年18期2020-09-28
- 对EMO氧合器未来发展方向的展望
重要组成部分，氧合器的发展对于体外膜肺氧合（ECMO）技术的发展起着至关重要的作用。本文从ECMO氧合器的发展历史，作用机制，以及各个时期ECMO氧合器发展过程中存在的部分问题进行剖析，并由此提出Y4ECMO氧合器未来发展方向的展望，展望部分从涂抹肝素、将聚甲基戊烯（PMP）与其他物质反应形成水合层、让纤维释放一氧化氮（NO）减少血栓的形成三个方向进行论述。关键词：体外膜肺氧合（ECMO）;氧合器;聚甲基戊烯（PMP）;肝素;水合层;一氧化氮（NO）1EC
科学与信息化 2020年14期2020-09-16
- ECMO、CRRT联合抢救ICU危重患者的护理措施分析
引流至体外并在氧合器氧合后输回，可支持心肺功能。连续性肾脏替代疗法（CRRT）是一种床旁血液滤过技术，能够持续 24 h进行连续体外血液净化[1]。两者均是ICU危重患者抢救的常用手段，但由于其操作复杂，护理风险较高，因此必须加强护理干预。本文将对ICU危重患者进行ECMO、CRRT联合抢救，并分析其护理措施，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料。选取2017年4月至2019年3月，到我院ICU抢救的40例危重症患者。根据护理方案不同，将其分为两组。
世界最新医学信息文摘 2020年61期2020-08-13
- 标准化护理程序用于体外膜肺氧合术患者对手术效率的影响
动下，通过膜式氧合器氧合，然后输回体内，可代替心肺功能，为危急重症患者提供氧合及循环支持，从而争取抢救时间[1-2]。相关研究指出，手术实施过程中配合严谨有序的护理程序，对提高抢救工作效率具有重要作用。但该手术的实施过程较为复杂，程序烦琐，因此对临床护理流程具有较高的要求。而常规护理流程未针对每位医护人员职责进行明确划分，护理措施实施较为被动，进而导致临床护理效果不甚理想[3-4]。而标准化护理程序通过全面正确评估整体护理流程，确定有计划、有目的的护理措施
医学理论与实践 2020年12期2020-06-28
- 国内外体外膜肺氧合标准化现状浅析
CMO的血泵、氧合器、过滤器、静脉气泡收集器以及管道包装等方面制定了相关标准。1.2 美国美国采用自愿性标准体制，即自愿参加编写、自愿采用，因此，美国标准化的一大特点是行业学会和专业学会在标准化活动中发挥主导作用，目前大约有超过50%的标准由民间组织制定[14]。美 国 国 家 标 准 学 会（American National Standards Institute，ANSI）是美国主要的非政府标准体系的管理部门，负责组织协调国家标准的制定、修订工作，批
中国医疗设备 2020年6期2020-06-20
- 基于多孔介质模型的膜式氧合器内部流场分析
0081）膜式氧合器是心肺手术中心肺机器的重要组成部分，可用于体外生命支持[1-2]。利用计算流体力学（CFD）对膜式氧合器中的血流进行数值模拟，可以预测其各项性能（例如压力分布、灌注动力学和气体传输性质等）[3-8]。由于氧合器纤维膜的不透明性，难以通过实验直接观察血液灌注动力学，相比于传统实验，CFD对氧合器性能的预测更为经济有效，是研究和优化氧合器设计的重要方法之一[9-10]。本文以一款市售国产膜式氧合器为研究对象，采用多孔介质模型，通过数值模拟氧
化工进展 2020年3期2020-04-01
- 国产螺旋导流集成式膜式氧合器的动物实验研究
晰［1］。膜式氧合器是CPB中重要组成部分之一，通过高分子纤维膜，模拟生物肺肺泡气体交换，完成O2和CO2的交换。中空纤维膜是膜式氧合器内气血交换的主要部位，除对膜材料改进外，对氧合器内流场进行优化，可以降低血流阻力，减轻血液破坏，更有利于氧合功能。由于膜式氧合器内血流扩散效率不佳，会导致中空纤维膜利用率降低［2］。针对现有技术不足，设计研发出螺旋导流集成式膜式氧合器，其内部螺旋导流构件是由芯轴体与环形导流板构成（图1）。一方面，可以保证血液以均匀分布的螺
中国体外循环杂志 2019年6期2020-01-13
- 体外循环中设备对全身炎症反应的影响
乱的问题。2 氧合器氧合器经历了垂屏式、转碟式、鼓泡式、膜式四个发展阶段。目前主要使用的氧合器有两种，一种是鼓泡式氧合器，另一种是膜式氧合器。鼓泡式氧合器是通过气血直接接触来完成血液的氧合。氧合相同数量的血液需要的氧流量越小，那么对血液的破坏越小，氧合器越好。鼓泡式氧合器主要采用10～15μm的微孔发泡板，血液与氧气的流量比大约在1∶0.6。由于空气中的氮气不溶于血，因此为了避免氧分压过高，需要适量混合二氧化碳。氧合后的血液通过祛泡板回到人体。鼓泡式氧合器
河北医学 2020年2期2020-01-10
- 上腔静脉综合征进行体外循环手术致氧合器堵塞一例
肺机，国产膜式氧合器，24 号主动脉插管，34 号腔房静脉插管。乳酸林格氏液、琥珀酰明胶常规预充，肝素6 000 IU。体外循环转前激活全血凝固时间（ACT）666 s。常规建立体外循环，动脉流量2.0～2.4 L/（min·m2），并根据灌注压、混合静脉氧饱和度调整流量，保温，维持鼻咽温度不低于36.0℃，直肠温度不低于35.0℃。并行过程中平均动脉压 维 持 于60～80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），窦性心律，红细胞压积维持在24%～
中国循环杂志 2019年11期2019-11-27
- 人工胎盘的研究现况与应用前景
］利用硅胶膜式氧合器、肠外营养支持使一只胎羊存活长达55 h。进入70年代，由于类固醇、正压机械通气和表面活性剂在早产儿治疗中取得了进展，改善了早产儿的生存率。相比之下，当时的AP过于复杂和不安全，不适合临床应用，因此导致了此后数十年AP研究发展缓慢。然而，近年来大量的证据表明机械通气会对早产儿，尤其是ELGANS的肺、心血管系统及大脑产生医源性损伤。包括：肺过早的由液体过渡到气体通气，可能造成气压伤和肺发育停滞［11］；胸腔压力增加对心脏的压迫，可能导致
中国体外循环杂志 2019年5期2019-11-15
- 体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法救治危重症患者的护理体会
外，经人工肺(氧合器)氧合后再经动脉或静脉输回，使心肺得到充分休息，为心肺功能的恢复赢得时间[1]。肾脏替代治疗(CRRT)是利用血液净化技术连续、缓慢清除溶质，以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的方法[2]。ECMO同期串联CRRT，管路连接复杂，治疗期间管理难度大。因此，ECMO联合CRRT的护理干预显得尤为重要。本研究总结了9例实施ECMO同期联合CRRT一体化治疗的危重症患者的护理经验，现报告如下。1 临床资料2017年1月—2018年1
- 低预充联合del Nido心肌保护液在成人低体重患者心脏手术中血液保护的临床研究
5（40）膜式氧合器＋del Nido心肌保护液＋微型管路＋负压辅助静脉引流（vacuum assisted venous drainage，VAVD）装置；常规预充组（N-CTC组）29例，采用Terumo-Rx25膜式氧合器＋1∶4含血心肌保护液＋常规管路。两组患者一般临床资料见表1。入选标准：年龄＞18岁；体重≤45 kg；CPB停跳下心脏手术；首次行心内直视手术；术前血红蛋白（hemoglobin，Hb）＞120 g／L；术前肝、肾及凝血功能检查无
中国体外循环杂志 2019年4期2019-09-13
- ECMO救治重症肺炎病人的护理体会
理[2]。①对氧合器进行一定的护理。氧合器属于一种中空纤维膜，血液循环较长能够导致较多的纤维蛋白吸附在膜上，能够降低有效作用的区域，且还会因为抗凝能力不够形成血栓，从而影响运转。因此，为了避免氧合器生成血栓，医护人员应定时拿电筒对氧合器以及整个管路进行检查。如果管路出现抖动，血流速度大幅度降低等异常现象出现，则应及时向医生汇报，在需要时应对膜肺进行更换。相关报道表明，当跨膜压大于等于100mmHg时，表明氧合器被血栓堵塞不畅。②管路护理。患者在接受ECMO
首都食品与医药 2019年10期2019-02-11
- 使用体外膜肺氧合救治急性呼吸窘迫综合征的护理
静脉-离心泵-氧合器-颈内静脉，引血流量5 L/min。1.3 结果患者经体外膜肺氧合治疗28小时，纠正患者低氧血症，病情趋于稳定，成功撤离ECMO。继续给机械辅助通气和对症支持治疗。2 护 理2.1 基础护理（1）在ECMO治疗过程中为了引血顺利，患者需要肢体制动，需要采取防止压疮形成的措施，给患者使用防压疮气垫床，并在容易受压部位的骨隆突处预防性的使用减压贴，如骶尾部、肩胛部、肘关节、足跟处等，并保持患者皮肤清洁干燥，防止潮湿。（2）做好患者的口腔护理
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年3期2019-01-03
- 便于采血的体外膜肺氧合循环管道的设计与应用
引流至体外，经氧合器的气体交换，使静脉血氧合为动脉血，再回输至体内，为心肺功能衰竭患者提供稳定的循环血量, 做为危重症患者心肺功能衰竭的新型治疗手段，在疗效上得到普遍的肯定[2-3]。临床上通过肉眼观察膜肺氧合后血液的颜色、动静脉管路的色差等判断氧合器的功能，最有判断价值的是采集氧合器两端血液进行血气分析。QUADROX PLS膜肺的两端管路上设有动静脉血气测量端口，操作采用注射器经外接口采集血液，之后用灭菌注射用水或0.9%生理盐水脉冲式将管路内血液冲净
实用临床护理学杂志(电子版) 2018年43期2018-11-13
- 婴幼儿体外循环心脏直视手术的血液保护策略
度1.1 抬高氧合器位置+负压辅助静脉引流（VAVD） 传统的体外循环设备是根据重力和虹吸原理来进行静脉引流，将血液引流至静脉贮血室中需要克服插管的阻力，因此必需配备较大内径的静脉插管才能获得理想的回流效果。但婴幼儿心脏小，血容量少，对血液稀释的耐受性差，心脏外科手术中所使用的体外循环设备不能灵活地按照患者体质量比例缩小至适宜尺寸，且腔静脉插管直径通常是影响腔静脉引流的关键因素，因此婴幼儿相较于成人更容易出现腔静脉引流不畅的问题。为解决引流不畅导致的静脉淤
天津医药 2018年5期2018-01-25
- 2016年至2017年全国儿童医院心脏外科和体外循环数据解读
CC手术数量，氧合器使用种类和数量、年体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxy⁃genation，ECMO）和心室辅助装置（ventricular assist device，VAD）的开展情况，并统计出前十名的单位心脏手术和ECC数量、以及将儿童医院按照不同地区和手术数量进行分类。3 手术数据2016年及2017年40家儿童医院上报的心脏手术总数分别是19 308例和20 719例，ECC下的手术数量是15 040例和16 0
中国体外循环杂志 2018年3期2018-01-14
- 2011年至2015年中国儿童医院心脏手术的开展情况
C)手术数量，氧合器的使用种类和数量，年体外膜肺氧合(和心室辅助装置的开展情况。结果 全国小儿的心脏手术数量从2011年的14 708例，上升到2015年的18 766例，总增长1.28倍，年平均增长率为6.28%。ECC手术数量从2011年的12 492例增长到2015年的15 454例，总增长1.24倍，年平均增长率为5.46%。体外生命支持技术的开展例数从2011年6例上升到2015年49例。各地区、医院间的手术数量差距较大。进口氧合器在市场中占主导
中国体外循环杂志 2017年1期2017-04-11
- 2015年中国体外循环温度管理调查报告
0／114）和氧合器（32／114）测温条件的单位不足一半。这些测温部位中，鼻咽和直肠温临床应用最广，而膀胱和氧合器温度的应用较少，调查对象测温部位的选择详见表2。在测温部位联合应用中，鼻咽与直肠的组合最为常见（85．96%），与膀胱、氧合器和皮肤温度的联合监测依次递减，测温部位的联合应用见图1。表1 问卷回馈单位特征（n＝114）图1 临床不同测温部位的联合应用分别有78．95%（90）和39．47%（45）的单位选用直肠和鼻咽温代表核心温度；92．11
中国体外循环杂志 2016年4期2016-12-26
- 一次性使用膜式氧合器注册技术资料基本要求
一次性使用膜式氧合器注册技术资料基本要求骆庆峰［关键词］：膜式氧合器；注册技术资料作者单位：100044北京，国家食品药品监督管理总局医疗器械技术审评中心近年来，随着生产技术不断进步和医保水平的提高，一次性使用膜式氧合器产品的申报注册数量日益增多。为更好地帮助生产企业撰写注册技术资料，提高技术审评效率，本文总结近期技术审评经验，参考相关法规［1-3］、产品生产实践和技术标准，编写了一次性使用膜式氧合器（以下简称“膜式氧合器”）注册技术资料基本要求，以供生产
中国体外循环杂志 2016年2期2016-01-23
- 成人患者接受体外膜肺氧合的环路血栓并发症
越多。环路中膜氧合器和血泵技术的进步，使ECMO的应用更加广泛。在2009年H1N1和2013年H7N9大流行期间，大量严重呼吸衰竭的患者应用ECMO支持并获得了良好预后，这使ECMO的接受程度越来越高。然而，各种凝血并发症，包括出血、血栓、溶血等，依然是此类患者死亡的重要原因，尤其是ECMO环路中膜氧合器和血泵的血栓并发症。本文阐述了成人患者接受ECMO支持期间，出现的环路相关血栓并发症及其处理。关键词体外膜肺氧合膜氧合器血泵血栓形成传统机械通气不能维持
医学理论与实践 2015年9期2015-12-09
- 心血管术后体外膜肺氧合治疗58例临床分析
机械性并发症为氧合器及管路血栓9例、氧合器渗漏1例。结论在ECMO治疗期间应注重患者的生理及心理状态，同时加强对相关机体并发症及机械并发症的防治，对于提高ECMO的成功率有着重要的意义。体外膜肺氧合；并发症；心血管手术；心力衰竭体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技术又称体外生命支持系统，是一种持续体外生命支持治疗的手段与方法，其发展始于20世纪80年代[1]。此技术是将患者的静脉血引流至体外，经
中国医药导报 2015年32期2015-11-28
- 冠状动脉搭桥体外循环湿备的技术改良
根据需要再连接氧合器，在2～3 min之内即可开始体外循环，取得了满意的效果。2 耗材血液回收器、动脉微栓滤器、体外循环配套管道、10×10接头两个、管钳数把，备膜式氧合器、超滤器、冷血灌注器等。3 方法3.1将两个10×10接头分别接在主泵管管道两头(注意不要接入过紧，以能较容易断开又不会自行脱开为好)，主泵管入口端通过管道连接血液回收器出口端，主泵管出口端通过管道连接动脉微栓滤器入口端，体外循环管道台上包动脉端接动脉微栓滤器出口端，静脉端接血液回收器3
生物医学工程研究 2015年2期2015-10-18
- 急性心肌梗死应用体外膜肺氧合治疗1例的护理
，其核心部分是氧合器和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用，可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量［2］。2014年5月，本院心脏大血管外科收治1例急性ST 段抬高型心肌梗死患者，行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）后，出现心力衰竭、肺水肿，心脏超声检查显示急性二尖瓣乳头肌功能不全伴后叶脱垂及二尖瓣大量反流，予转入ICU，急诊行ECMO 治疗，待病情稳定后成功行二尖瓣生物瓣膜置换术，术后恢复
护理与康复 2015年10期2015-03-18
- 便携式人工心肺辅助装置动物实验研究
素涂层中空纤维氧合器与磁悬浮离心血泵构建人工心肺辅助装置在体性能可靠。动物实验，氧合效率，生物相容性，便携，体外膜肺氧合技术日益成熟的体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技术为严重呼吸循环功能障碍的治疗指明了一个新的方向，应用ECMO治疗急性肺损伤的成功率显著提高，为极重度呼吸循环衰竭患者带来了新的希望［1－2］。特别是体外氧合心肺复苏（Extracorporeal cardiopulmonary
中国体外循环杂志 2015年2期2015-03-02
- 主动脉夹层术中心包大量积血回收导致膜肺氧合不良的原因分析及处理
集成CVR膜式氧合器，2例手术期间血液及积血直接回收至预充且肝素化的氧合器中，8例通过cell saver 5型血液回收机回收大量积血，CPB中将洗涤后的红细胞回收至氧合器。结果 积血直接入氧合器2例发生氧合不良，余8例无氧合不良。结论 胸腔及心包大量积血回收至氧合器可致氧合不良。血液回收机洗涤大量积血可避免氧合器氧合不良的发生。氧合不良；主动脉夹层；膜式氧合器膜式氧合器是体外循环（cardiopumonarybypass，CPB）中一个极为重要的组成部分
中国体外循环杂志 2015年2期2015-01-21
- 降低体外循环预充量实现低体重成人患者围术期节约用血策略的研究
o 905膜式氧合器，儿童管道)、B组(希健成人膜式氧合器，儿童管道)、C组(JostraVKMO70000膜式氧合器，成人管道)三组，每组20例。A、B两组患者使用儿童管道，静脉管径为3/8英寸，泵管管径3/8英寸。C组使用成人管路，静脉管径为1/2英寸，泵管管径为1/2英寸。儿童管道与Dideco 905和希健成人膜式氧合器连接无需转换接头，预充完成后回流室液面维持在500 ml。所有患者排除二次转机，肝肾功能异常者。所有管道为阜外医院自定制管道，国产
中国体外循环杂志 2014年3期2014-11-02
- 体外膜肺氧合致活化凝血时间延长超极限的原因分析及护理
外, 再经膜式氧合器在体外完成氧合及二氧化碳清除后，由驱动泵将血液回输体内。ECMO通过对循环呼吸功能较长时间的有效辅助使心肺得到充分地休息，支持期间保证全身氧供,维持机体内环境和血流动力学的相对稳定, 为心肺功能的恢复赢得时间[1]。静脉-静脉(V-V) 式ECMO是成人呼吸衰竭患者接受ECMO支持治疗的主要模式。治疗期间需要监测活化凝血时间(ACT)，通过调整肝素用量，使ACT维持在180～230 s[2]。2013年4月，本院H7N9专科病房收治人感
护理与康复 2014年7期2014-08-30
- 体外循环设备的质控管理
立电源、血泵、氧合器、变温水箱、监测装置等主要部件的计量质控指标。结果：经术前质控，未再发生因设备故障导致的医疗事故。结论：通过设计的质控检测项目，可以有效降低术中体外循环设备的故障发生率，提高心脏移植手术的成功率。体外循环设备；血泵；氧合器；质控0 引言体外循环是指用人工心肺装置暂时代替心脏和肺的功能，进行血液循环和气体交换的技术，又称为心肺转流。体外循环机主要部件包括：血泵（人工心）、氧合器（人工肺）、变温器、管道、滤器、操纵台以及监测仪器。目前，体外
医疗卫生装备 2014年8期2014-03-27
- 2004年至2013年中国心脏手术发展情况
B）手术数量，氧合器使用数量、产地（进口或国产）和种类，年体外膜肺氧合（ECMO）实施情况。结果 全国心脏手术数量从2004年90 812例，上升到2013年207 881例，总增长2．29倍，年增长率为9．64%。CPB手术例数从2004年的74 840例增长到2013年的162 254例，总增长2．16倍，年平均增长率为8．93%。ECMO例数从2004年84例上升到2013年539例。各省市、各医院间的手术数量仍有较大差距。在氧合器使用中仍是进口氧合
中国体外循环杂志 2014年4期2014-03-16
- 微型体外循环应用现状及发展趋势
系统是由血泵、氧合器、变温器、动静脉滤器等组成的闭合回路。血液从静脉插管接至氧合器进行氧气与二氧化碳气体交换，代替人体肺脏进行血液氧合，氧合后的血液被吸入血泵并通过主动脉送往全身各处组织，如此周而复始在体外进行血液循环，代替人体心肺功能。系统内还设有变温器，起到在手术开始时降低体温，手术结束时升高体温的作用；动静脉滤器用以发现并过滤气泡，防止气栓、血栓的形成。不同系统根据具体需要，上述主要部件相互位置有所不同。MECC与CECC主要不同点在MECC去掉了静
中国医疗器械杂志 2013年3期2013-03-02
- 国产和进口膜式氧合器在心内直视手术中应用的比较
顺，宋 兵膜式氧合器是根据生物肺肺泡气体交换的原理，在心脏直视手术中体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)用于替代心脏和肺功能进行血液氧合并排除二氧化碳，是必不可少的一次性使用人工装置。目前市场上绝大多数膜式氧合器是聚丙烯中空纤维膜外走血式微孔型［1］。它以血侧混合特性好，总气体传输系数高的独特优点已被国内外医学界广泛使用。其中美国Medtronic公司生产的MINIMAX PLUSTM小儿型氧合器和其生产的AFFINITY NT
中国体外循环杂志 2012年1期2012-11-02
- 体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展
机械泵将血泵入氧合器，经人工肺将血液氧合，排除二氧化碳，并加温后再通过另一路管道回输病人体内，从而完成氧合和排除二氧化碳的目的［3］。1．2 ECMO的发展 鼓泡式氧合器于1953年成功应用于体外循环心脏直视手术，但并发症较多，应用时间仅为数小时。1956年，Clowes等研发了气体交换膜，随着交换膜材料的不断改进，仿生呼吸的膜式氧合器（膜肺）逐渐在临床普及使用［4］。20世纪60年代末，有人尝试用体外心肺支持技术治疗呼吸功能衰竭，并提出ECMO概念。Hi
护理研究 2012年2期2012-04-10
- 体外膜肺氧合治疗回顾分析
括离心泵、膜式氧合器、空氧混合装置、氧饱和度探头、循环管路。当需要超滤时可在循环管路的动静脉间加入超滤器。所有患者均采用 V-A ECMO辅助方式。婴幼儿采用经原手术切口右心房-升主动脉插管,成人 1例应用右心房-股动脉插管,其余均采用股静脉-股动脉插管。1.4 ECMO系统的建立 患者麻醉镇静,转流开始后酌情降低麻醉深度。根据 ACT检测结果决定肝素用量,使 ACT维持于 120～180 s。本组患者心血管活性药物在 ECMO支持期间逐渐减少甚至停止使用
中国体外循环杂志 2010年1期2010-11-02
- 应用体外膜式氧合器氧合支持的患者抗凝治疗的护理
)应用体外膜式氧合器氧合支持的患者抗凝治疗的护理王文静(天津医科大学总医院,天津 300052)总结10例体外膜式氧合器氧合支持的患者抗凝治疗的护理,遵医嘱做好与出凝血相关的各种监测,为调整抗凝治疗提供准确依据。密切监测生命体征及出血的量及性质的变化;对于体外膜式氧和器管路妥善固定,置管侧肢体采取有效护理措施,既制动又要注意观察血运情况,防止血栓形成是危重患者成功渡过危险期脱离体外膜式氧和器的关键。体外膜式氧合器氧合;抗凝治疗;护理体外膜式氧合器氧合(EC
天津护理 2010年6期2010-03-20
- 大鼠体外循环模型研究进展
滚压泵、薄膜式氧合器、热交换器、滤泡器和静脉储血器等,血液由右心室通过重力作用引流,最后泵入颈动脉。整套系统的预充量为 13.7ml,其中氧合器占了 11.3m l。实验当中,他们首先将穿刺好血管通道的大鼠冷却到 14℃,然后连接好各管道进行低温(14.0±0.2)℃转机,之后大鼠体温升至 22℃停止转机,转机过程当中,采用“平衡灌注法”,将大鼠放在天平上,根据体重调节灌注流量。灌注流量最大为 32m l/(kg·min),低温时达到大鼠心输出量的80%,
中国体外循环杂志 2010年3期2010-02-09
- 小议消费者权益保护法对医患关系的调整
术，手术中由于氧合器出现故障导致手术无法继续进行。事后，原告与医院签订了一份协议，由医院一次性对原告进行赔偿。之后，原告以氧合器的制造商西安西京医疗用品有限责任公司和安康市中心医院为被告，以前者的产品质量存在缺陷侵害其权益，后者未尽到检查义务为由，向西安市雁塔区人民法院提起诉讼，要求二被告连带赔偿其损失8万元。一审法院以原告不是氧合器的消费者，无权就其质量提出诉讼为由，驳回其诉讼请求。原告不服，又向西安市中级人民法院提起上诉，西安市中院则以原告已经获得赔偿
消费导刊 2007年3期2007-05-17