中央区
- cN0期多灶性分化型甲状腺癌临床分析*
料,以期探寻颈中央区淋巴结发生转移的相关危险因素,从而为外科手术方式的选择提供参考依据。1 资料与方法1.1资料1.1.1一般资料 选择2020年1月至2021年12月本院肿瘤外科甲乳病区收治的228例cN0期分化型甲状腺癌(DTC)患者资料并进行回顾性分析。术者均有丰富的甲状腺手术经验。依据癌灶数量分为MDTC组(n=78)和SDTC组(n=150)。MDTC组78例患者中男15例,女63例;年龄24～61岁,平均(38.78±9.62)岁;癌灶最大平均
现代医药卫生 2023年24期2024-01-08
- 甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的高危因素分析
定的局限性:对中央区淋巴结转移高危因素的研究较多,对侧颈淋巴结转移的研究较少;关于侧颈淋巴结转移,对术前临床淋巴结阳性(cN+)的高危因素研究较多,对临床淋巴结阴性(cN0)的研究较少;大多数研究主要侧重于肿瘤的大小而非肿瘤的分期,例如多数研究表明甲状腺外侵犯(extrathyroidal extension,ETE)为颈淋巴结转移的高危因素,但ETE的临床分期为T3期而非T1a期[4];对癌灶同侧中央区淋巴结转移高危因素的研究较多,对癌灶对侧中央区淋巴结
河南医学研究 2023年20期2023-11-08
- 单侧甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的临床预测模型构建
术后病理中发现中央区淋巴结转移[3]。目前,国内外指南中对于临床淋巴结阴性(cN0)的病人,是否行预防性中央区淋巴结清扫术(prophylactic central lymph node dissection,PCLND)仍存在很大争议[4-5]。由于中央区淋巴结的清扫会增加甲状旁腺及喉返神经损伤的风险[6],根据美国甲状腺协会的指南和日本内分泌外科协会的专家共识,不常规推荐临床或放射学淋巴结阴性PTC病人行PCLND。然而在临床工作中,由于PCLND能提
蚌埠医学院学报 2023年9期2023-10-12
- 甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移特点分析
转移率高，包括中央区淋巴结转移和侧颈部淋巴结转移，是患者术后复发及再手术的主要原因[5]。本文回顾性分析PTMC 患者的临床资料，探讨PTMC 颈部淋巴结转移的特点，以期为临床提供参考。1 对象和方法1.1 对 象 选 取2017 年1 月1 日 至2019 年12 月30 日嘉兴市第一医院头颈外科收治的行手术治疗的PTMC 患者1 103 例。纳入标准：（1）初诊初治，为首次甲状腺手术患者；（2）术后病理学检查证实为PTMC；（3）术前辅助检查未提示远处
浙江医学 2023年10期2023-06-28
- 多灶性甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移危险因素分析
讨MPTC患者中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis，CLNM)的规律及危险因素，为MPTC的规范治疗提供指导意见。1 对象和方法1.1对象 临床病理资料选取2015年1月～2017年5月青岛大学附属医院及青岛市黄岛区区立医院收治107例MPTC患者为研究对象，男性22例，女性85例，平均年龄(43.08±10.65)岁，男女比例1∶3.86；病灶位于单侧41例(38.3 %)，双侧66例(61.7 %)。本研究严格按
包头医学院学报 2022年10期2022-12-20
- 甲状腺髓样癌初次手术的范围评估
术。二、MTC中央区淋巴结清扫范围的评估对于双侧中央区淋巴结的清扫范围，BTA、NCCN、AAES指南定义中央区上界为舌骨，两侧界为颈总动脉内侧缘，下界为无名动脉，包括Ⅵ区和Ⅶ区[5-6]。而ATA则认为中央区的下界存在争议，可以是胸骨上窝或无名动脉水平。如果将无名动脉水平认定为中央区下界，则包含了无名动脉以上的前上纵隔区域即Ⅶ区[4]。无论SMTC还是HMTC，对术前或术中提示中央区淋巴结转移阳性的病人均应行治疗性双侧中央区淋巴结清扫。而对于术前或术中提
临床外科杂志 2022年3期2022-11-23
- 肺腺癌中央区转移瘤的手术治疗
脑转移瘤，其中中央区转移瘤并不少见。中央区是重要的功能区，传统观念认为手术时易损伤中央区，加重神经功能障碍，中央区转移瘤推荐放疗，不建议手术治疗[1-2]，关于中央区转移瘤的手术研究也较少[3-10]。近年来随着多模态影像神经导航技术的发展，使中央区转移瘤的手术治疗成为可能。肺腺癌是肺癌中常见的病理类型，本研究首次总结中国医学科学院肿瘤医院收治的肺腺癌中央区转移瘤患者的临床资料和治疗结果，并对其手术治疗策略进行探讨，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资
癌症进展 2022年12期2022-08-10
- cN0期甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移危险影响因素的分析
况下，行病灶侧中央区淋巴结清扫术，但对于临床淋巴结转移阴性（cN0期）的PTMC患者是否行中央区淋巴结清扫术，国内外医学界仍有较多争论。本文分析了本次选取的88位患者的临床资料，通过患者资料分析了PTMC 中央区淋巴结转移的危险因素，并为手术方案选择提供参考数据。1 资料与方法1.1 一般资料 选择了从2017年1月份到2019年12月份在佛山市第二人民医院进行就诊的cN0期PTMC患者，共88例。其中男性患者18例（20.5%），女性患者70例（79.5
大医生 2021年18期2022-01-08
- cN0甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移风险分析及对手术的指导意义
PTMC的病人中央区淋巴结转移发生率在30%左右。且几乎均集中在中央区淋巴结，而更为重要的是淋巴结转移是甲状腺癌病人复发的重要危险因素。同时临床依赖的术前超声检查对中央区淋巴结转移与否的诊断具有一定的主观性和漏诊概率，更甚者可能一半以上的淋巴结转移PTMC病人术前存在漏诊[2-3]。因此，关于cN0的PTMC是否需要预防性行颈中央区淋巴结清扫术，一直存在临床争议。有专家认为cN0的PTMC预后较好，诊疗应遵照指南无需行淋巴结清扫，且清扫淋巴结会增加喉返神经
蚌埠医学院学报 2021年11期2021-12-01
- 多灶甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素分析
多发微小癌灶对中央区淋巴结转移情况的影响。资料与方法1.一般资料:将笔者科室2018年9月～2021年3月收治的458例PTMC患者的临床资料汇总分析。纳入标准：①术前影像学检查高度怀疑甲状腺恶性肿瘤且无异常淋巴结，术前经细针穿刺或术中经冷冻切片且术后经石蜡切片证实为PTMC，其中多灶PTMC癌灶最大径≤1cm；②患者年龄≥18岁且均为首次手术；③无合并重要脏器功能障碍。排除标准：①癌灶最大径>1cm；②有颈部手术史；③合并有精神异常或其他晚期恶性肿瘤。单
医学研究杂志 2021年9期2021-10-19
- 剪切波联合二维超声对甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的预测价值
移［1］，有无中央区淋巴结转移是影响PTC 复发及总体生存率的重要因素。修订版美国甲状腺协会（ATA）指南推荐对于低危的＜1 cm 的PTC 结节仅行甲状腺侧叶切除，无需进行颈部淋巴结清扫［2］。因此术前准确评估PTC 中央区淋巴结状态对临床手术治疗方案的选择及患者的预后具有重要意义。超声被公认为甲状腺结节及颈部淋巴结首选的检查方法，但二维超声对判断甲状腺乳头状癌中央区淋巴结状态的敏感性和特异性较低［3］。剪切波弹性成像（SWE）是近年来发展起来的一种新兴
实用医学杂志 2021年14期2021-08-06
- BRAFV600E基因突变和TERT启动子突变与甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的关系
巴结转移率，而中央区淋巴结转移可达24.1%～64.1%[4]，中央区淋巴结是甲状腺乳头状癌转移的第一站淋巴结。PTMC中央区淋巴结是否需要常规做预防性清扫仍存在巨大争议[5-6]。如何根据术前及术中指标有效评估PTMC患者中央区淋巴结的转移风险尤为重要。目前已有研究证实了鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(V-raf murine sarcoma viral oncogenehomolog B1,BRAF)V600E基因突变及端粒酶逆转录酶(telomer
皖南医学院学报 2021年4期2021-07-30
- 甲状腺切除术联合双侧中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的应用
状癌病灶转移到中央区淋巴结。此类疾病，通常采用原发病灶根治术进行治疗，但这种治疗方法的效果还不够理想。因此，在本研究中，将对采用甲状腺全切除术联合双侧中央区淋巴结清扫术，治疗甲状腺乳头状癌双侧腺叶病灶患者的临床价值进行探讨。现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院2017年6月-2020年6月收治的58例甲状腺乳头状癌患者，且所有患者均属于双侧腺叶病灶。将其随机分为两组，对照组采用甲状腺切除术进行治疗。观察组采用甲状腺全切除术联合双侧中央区淋巴
安徽医专学报 2021年3期2021-07-14
- 合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素
T是否影响颈部中央区淋巴结转移，国内、外相关研究结果存在争议，一些学者〔3〕研究表明：合并HT的 PTC发生淋巴结转移的概率明显减低。但也有学者〔4〕并未发现 PTC 合并HT时会影响淋巴结转移。另外，HT时常伴有双侧颈中央区淋巴结非特异性肿大，双侧颈中央区淋巴结清扫无疑会增加甲状旁腺损伤概率。本研究通过对PTC合并HT患者的临床病理特点与淋巴结转移情况进行相关分析，探讨淋巴结转移的危险因素，为临床手术方式的选择提供依据。1 资料与方法1.1临床资料 收集
中国老年学杂志 2021年7期2021-03-31
- 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析
肿瘤，且存在向中央区淋巴结转移的可能，故80%以上的PTMC远期复发患者临床表现为颈部淋巴结转移。受解剖因素和检测技术的限制，术前超声检查对中央区淋巴结转移的检出率并不理想[3-4]。此外，部分患者虽然在术前检查时并未发现淋巴结转移，但术后病理诊断结果却显示转移[5]。本研究分析了PTMC患者的病理特征及中央区淋巴结转移的危险因素，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年3月—2019年12月收治的178例PTMC患者作为研究对象，男3
实用临床医药杂志 2021年2期2021-03-10
- 533例术前cN0的单侧甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析
腺及颈部超声对中央区淋巴结的诊断存在局限性,术前诊断为阴性,但部分术后淋巴结病理结果显示为阳性[6]。无法精准地术前诊断，谈何精准治疗，对于中央区遗留的转移淋巴结势必需进行二次手术。目前对于术前cN0单侧PTMC是否行中央区淋巴结清扫仍然存在一定争议。本研究收集533例术前cN0的PTMC患者，对比分析术后中央区淋巴结病理结果(阴性或阳性)，探讨cN0单侧PTMC中央区淋巴结转移相关危险因素，为临床治疗PTMC提供参考。1 资料与方法1.1 病例资料收集2
南昌大学学报(医学版) 2021年6期2021-02-10
- 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移率与侧颈淋巴结转移关系探讨
颈淋巴结清扫与中央区淋巴结清扫并不相同，其会涉及到切口瘢痕、局部组织创伤、感觉神经功能丢失以及手术并发症等问题，这一些都会直接影响患者的外观以及生活质量。中央区淋巴结一般被认为属于甲状腺乳头状癌首先会累及到的淋巴结，所以也有许多研究者认为对于甲状腺微小乳头状癌患者应当采取预防性的侧颈淋巴结清扫治疗或者是实行III区淋巴结清扫治疗。对此，为了更好的验证上述治疗的必要性，本文以我院部分患者为例，探讨甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移率与侧颈淋巴结转移关系，希望
医药前沿 2020年26期2020-12-29
- PTC颈部中央区淋巴结转移与超声征象的相关性分析
织，易发生颈部中央区淋巴结转移（CLNM）甚至远处转移［4］。PTC颈部淋巴结转移影响患者的手术方式和预后，以及患者的10年生存率［5］。术前彩色多普勒超声检查可以了解淋巴结转移位置、大小及区域，具有较高的应用价值，但该检查方式特异性及敏感性较低［6］。因此，在术前通过PTC的超声影像预测其颈部中央区淋巴结转移，对患者的治疗方案与预后具有重要意义。本文探讨PTC颈部中央区淋巴结转移的危险因素，及其与超声影像的相关性。1 资料与方法1.1 临床资料 选取本院
浙江临床医学 2020年11期2020-12-29
- 术前超声对甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的诊断效能
小乳头状癌患者中央区淋巴结转移会直接影响到诊疗方案和预后评估，因此术前明确患者病况十分必要。为了探讨行之有效的检查方法，本文就术前超声对甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的诊断效能展开了分析。1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2017年1月～2019年10月收治的甲状腺微小乳头状癌患者62例。纳入标准：①组织活检证实为甲状腺微小乳头状癌；②肿瘤直径≤10 mm；③患者均接受手术治疗；④术前行超声检查。排除标准：①合并其他肿瘤；②手术禁忌症；③影像学资料
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2020年30期2020-11-14
- 甲状腺乳头状癌手术中常规清扫同侧中央区淋巴结的意义
应该常规行同侧中央区淋巴结清扫术（ICLND） 尚有一定争议。我们总结了227 例PTC 患者临床资料，旨在通过对中央区淋巴结转移率和危险因素的分析，评价常规行同侧中央区淋巴结清扫术对于PTC 患者的意义。1 资料与方法1.1 一般资料选取山西省109 医院普外科2015 年4 月至2019 年5月收住入院并接受手术治疗的227 例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男性52 例，女性175 例；年龄21～78 岁，平均年龄（45.9±7.8）岁，其中小于4
大医生 2020年9期2020-11-11
- 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析
肿瘤微小，发生中央区淋巴结转移的概率非常低，且10 年生存率极高。所以，对于临床影像学检查中央区淋巴结阴性的PTMC患者是否需要行预防性同侧中央区淋巴结清扫仍有争议。本文回顾性分析125 例PTMC患者的临床病理资料，探讨PTMC发生中央区淋巴结转移的危险因素，目的是为预防性中央区淋巴结清扫提供理论依据。1 资料与方法1.1 一般资料 2017年10月—2019年12月在复旦中山医院厦门医院接受手术治疗的PTC患者共有272例。排除不符合纳入标准的147
中国血液流变学杂志 2020年1期2020-05-28
- 多模态超声对甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床评估价值观察
的风险[1]。中央区淋巴结转移是局部复发的重要危险因素，但由于超声检查存在一定的局限性，因此中央区淋巴结转移的术前检出率相对较低[2]。本次研究选取2018年3月至2019年8年接受手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者58例作为研究对象,着重探讨多模态超声鉴别诊断甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床价值，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2018年3月至2019年8年接受手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者58例作为研究对象，入选患者中男性32
影像研究与医学应用 2020年9期2020-05-20
- 甲状腺微小乳头状癌常规超声特征及剪切波弹性成像定量参数与中央区淋巴结转移的关系
准确预测是否有中央区淋巴结转移至关重要。对于PTMC 患者是否需预防性行中央区淋巴结清扫仍存在争议。PTMC 常规超声特征与颈部淋巴结转移之间的关系已有较多研究［3-5］报道，关于剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）预测PTMC 颈部淋巴结转移尚处初步研究阶段。本研究探讨PTMC 常规超声特征及SWE 定量参数对中央区淋巴结转移的预测价值，旨在为临床手术方式的精准选择提供理论依据。资料与方法一、研究对象选取2018 年2
临床超声医学杂志 2020年3期2020-03-30
- 单灶性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移个数与颈侧区淋巴结转移相关性*
性分析，研究其中央区淋巴结转移个数与侧颈(颈侧区)淋巴结转移的关系，为临床规范颈部淋巴结清扫提供指导意见。1 资料和方法1.1 临床资料选取2015年3月至2018年8月青岛西海岸新区第二人民医院及青医附院收治的305例单灶性乳头状癌患者为研究对象。其中100例行中央区及颈侧区颈淋巴结清扫，其中男性27例 ，女性63例，男女比例1∶2.91，中位年龄42岁。左侧44例(44%)，右侧56例(56%)，其中52例(52%)存在包膜侵犯。根据送中央区及颈侧区淋
山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2020年2期2020-02-05
- 单侧cN0甲状腺乳头状癌颈中央区淋巴结转移的危险因素分析
淋巴结转移，以中央区淋巴结转移最为常见。中央区淋巴结转移易发生镜下转移，该类转移通过术前体检、影像学检查及术中探查均无法发现，临床淋巴结分期多为淋巴结阴性(clinically negative lymph node, cN0)。病理确诊镜下转移的cN0患者术后易复发，影响预后[2]。如何根据临床特点预测cN0患者术前是否存在中央区淋巴结镜下转移一直是临床关注的难点，为此，本文回顾性分析76例单侧cN0 PTC患者的临床资料，探讨患者发生中央区淋巴结转移的
安徽医学 2020年12期2020-02-03
- 单侧非微小甲状腺乳头状癌双侧中央区淋巴结清扫的临床意义
患者常规行患侧中央区淋巴结清扫已成共识[1，2]，但对单侧PTC是否需要行对侧预防性清扫尚存争议。本文对非微小单侧PTC行预防性对侧中央区淋巴结清扫进行研究，探讨对侧中央区淋巴结转移的影响因素和预防性双侧中央区淋巴结清扫的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料2015年1月至2018年12月两家医院行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者123例。纳入标准：①既往无甲状腺手术史；②术中冰冻病检及术后石蜡切片结果均证实为甲状腺乳头状癌；③肿瘤位于一侧甲状腺，且肿瘤直
实用医院临床杂志 2019年5期2019-11-13
- 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素*
结转移倾向，其中央区淋巴结转移率达50%。本研究通过分析甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关危险因素，筛选淋巴结转移高危险因素患者，从而为手术方式的选择提供参考价值，并探讨甲状腺功能检测指标的血清水平变化在颈部淋巴结转移判断中的临床意义。1 材料与方法1.1 临床资料选取2016年1月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院行甲状腺切除术的1 835例行中央区淋巴结清扫或侧颈淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者。1.2 方法1.2.1 研究方法 所有纳入病例术前均行甲
中国肿瘤临床 2019年11期2019-08-07
- 全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌92例的临床观察
，对是否同时行中央区淋巴结清扫仍存在争议[3-4]。本研究通过与单独行全甲状腺切除术的比较，旨在探讨全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床价值和安全性。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年1月—2017年1月收治的甲状腺乳头状癌患者173例，均经快速病理组织分析证实为cN0期(临床淋巴结阴性)甲状腺乳头状癌，并排除伴有其它重要器官严重疾病者；其中81例行全甲状腺切除术(对照组)，92例行全甲状腺切除术加中央区淋巴结清扫术(观察组
健康研究 2019年2期2019-05-10
- 超声评分法对甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移风险的预测价值
多项研究提示，中央区淋巴结转移是PTMC患者术后局部复发和预后不良的独立危险因素[1-2]，而手术切除原发灶并行患侧中央区淋巴结清扫是改善预后的关键[3-4]。因此，提高术前中央区淋巴结转移的诊断率，对PTMC患者的术式选择和预后改善有着至关重要的作用。笔者收集PTMC癌灶的多项超声特征，筛选出中央区淋巴结转移的独立预测因子，并根据这些因子设计超声评分法进一步在临床上验证其对PTMC中央区淋巴结转移的预测价值。1 对象和方法1.1 对象 收集2015年10
浙江医学 2019年6期2019-04-12
- 甲状腺单侧乳头状癌超声特征联合BRAF V600E基因与对侧中央区淋巴结转移的相关性研究
结转移，尤其是中央区淋巴结转移[1-2]。兰霞斌等[3]解读《2015美国甲状腺学会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》，提出甲状腺单侧乳头状癌(unilateral papillary thyroid carcinoma，uPTC)需行患侧中央区淋巴结清扫。但部分uPTC患者不仅存在患侧中央区淋巴结转移，而且出现对侧中央区淋巴结转移，是否对所有uPTC患者常规行预防性全中央区淋巴结清扫未达成共识[4-5]。目前探讨uPTC患者对侧中央区淋巴结转移危险
中国肿瘤外科杂志 2019年1期2019-03-22
- 国内甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移术前彩超评估现状
最常见的部位是中央区淋巴结，转移率20%～90%［1-3］。大多数国家、地区的指南对于cN1期的处理均需进行治疗性的清扫，而对cN0期是否进行中央区淋巴结预防性清扫存在一定的争议。2009年至2015年的ATA指南对此也持保留态度，对于肿瘤较大或风险较大的情况，建议进行预防性清扫，而对T1期或T2期的患者不建议行预防性清扫。不同国家、地区对cN0期预防性清扫也有不同的处理建议［4-7］。本指南推荐常规进行预防性清扫，并且中国指南也推荐在保障功能前提下进行预
中国肿瘤临床 2019年20期2019-02-21
- 单侧分化型甲状腺癌行双侧中央区淋巴结清扫的临床研究
[4]。但对于中央区淋巴结清扫的适应症和范围仍存在较多争议，尤其对于单侧分化型甲状腺癌是否需要行双侧中央区淋巴结清扫分歧较多。自2015年以来，我院对部分单侧分化型甲状腺癌患者行双侧中央区淋巴结清扫，结合近年的文献，探索了该术式的合理性和安全性，现总结报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 单侧分化型甲状腺癌患者80例，男性12例、女性68例，年龄21～82岁（平均48.22岁），均在体检时或无意中发现甲状腺结节，病程1周～3年不等。术中行冰冻病理检查，
承德医学院学报 2019年4期2019-02-17
- 选择性中央区淋巴结清扫治疗cN0甲状腺乳头状癌的临床价值
常见的部位是颈中央区[1]。目前临床上对甲状腺乳头状癌患者没有出现cN0情况的治疗是否采用选择性中央区淋巴结清扫术还在讨论中。本文中对我院收治的160例cN0甲状腺乳头状癌患者采用选择性中央区淋巴结清扫术治疗的情况进行分析，详情如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月～2016年10月诊断为cN0甲状腺乳头状癌的160例患者进行研究，纳入标准：患者经病理学检查均确诊为cN0甲状腺乳头状癌，肿大淋巴结最大直径在2cm以下，质地柔软[2]，
实用妇科内分泌杂志(电子版) 2018年13期2018-06-25
- cN0甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析
C患者行预防性中央区淋巴结清扫（central lymph node dissection，CLND），认为可以降低局部复发率，因CLNM是局部复发独立危险因素，并可进行肿瘤精确分期，为制定下一步治疗方案提供依据[2]。也有部分学者持反对意见，认为预防性CLND不能延长生存，且可能增加喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症的发生[3]。有研究显示，PTMC中央区淋巴结转移率可高达40%～60%[4-6]，尽管中央区淋巴结转移率高，但并不影响生存，是否预防性CL
当代医学 2018年12期2018-05-07
- 甲状腺微小乳头状癌临床病理特征与中央区淋巴结转移的相关性探讨
示，PTMC的中央区淋巴结转移率可达24%～64%[3-4]。颈部淋巴结转移是影响局部复发及预后的重要因素[5]。但有报道指出颈部淋巴结转移对PTMC患者的死亡率并无影响[6]。目前，对于PTMC患者的术式选择和中央区淋巴结的处理方式，尚未达成统一。本研究拟分析PTMC中央区淋巴结转移的相关危险因素，为临床规范处理PTMC提供帮助。1 材料与方法1.1临床材料选取2015年12月-2016年12月首次就诊于天津医科大学肿瘤医院的PTMC患者为研究对象。病例
天津医科大学学报 2018年2期2018-04-03
- 甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移高危因素分析
且多发生于颈部中央区（此区为甲状腺癌淋巴结转移的第一站），有报道称其转移率占全部的59.2%[3]。一期手术中是否行癌灶同侧甚至对侧淋巴结清扫一直是国内外医学界争论的焦点。本文探讨甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结的转移率、高危因素以及手术中一期行常规中央区淋巴结清扫术的必要性。现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 收集浙江大学舟山医院2016年9月至2017年6月间经术中冰冻切片明确诊断为甲状腺乳头状微小癌的患者150例。其中男26例，女124例；年龄1
现代实用医学 2018年2期2018-02-14
- 甲状腺乳头状癌临床病理特征与中央区淋巴结转移的相关性
临床病理特征与中央区淋巴结转移的相关性陈秋兰, 周绍荣, 焦兰农, 姚建根(南京中医药大学附属泰州市中医院 普外科, 江苏 泰州, 226001)甲状腺乳头状癌; 中央区淋巴结; 病理特征甲状腺乳头状癌(PTC) 是一种分化较好的甲状腺恶性肿瘤，其恶性程度低、预后较好，但淋巴结转移率较高，常出现中央区淋巴结(CLN)转移，与术后复发及远处淋巴结转移密切相关，对患者的预后及生活质量造成严重危害[1]。本研究回顾分析本院86例甲状腺乳头状癌并行中央区淋巴结清扫
实用临床医药杂志 2017年19期2017-11-07
- 中央区淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌中的应用
林启谋 周 毅中央区淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌中的应用李 勇 林启谋 周 毅目的观察不同临床特点cN0期甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结转移情况，探讨预防性中央区淋巴结清扫术的应用指征及手术范围。方法回顾性分析2015年3月至2016年12月期间我院收治的93例甲状腺乳头状癌患者的病历及病理资料。分析患者性别、年龄、肿瘤大小、是否为多灶癌、肿瘤是否累及被膜等因素与中央区淋巴结转移率的关系。所有病例均行甲状腺全切除或近全切除术+患侧中央区淋巴结清扫术
岭南现代临床外科 2017年4期2017-08-28
- 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析
腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析张 静1,杨 昕1,王 薇2*(1新疆医科大学附属中医医院病理科,乌鲁木齐 830000;2新疆医科大学附属中医医院外一科2组;*通讯作者,E-mail:1149871289@qq.com)目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者中央区淋巴结转移的危险因素。 方法 回顾性分析2014-2016年新疆医科大学附属中医医院收住的252例甲状腺微小乳头状癌患者临床病理资料,应用χ2检验和多因素Logistic回归模型
山西医科大学学报 2017年6期2017-08-01
- 未行选择性中央区淋巴结清扫的cN0甲状腺乳头状癌的远期结果
著·未行选择性中央区淋巴结清扫的cN0甲状腺乳头状癌的远期结果周 博1，黄 辉2，徐震纲2，吴跃煌2，王晓雷21云南省红河州第三人民医院甲状腺乳腺外科，云南个旧 6610002国家癌症中心 中国医学科学院 北京协和医学院 肿瘤医院头颈外科，北京 100021目的 总结cN0甲状腺乳头状癌(PTC)未行选择性中央区淋巴结清扫的转归。方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2000年1月至2005年12月未行选择性中央区淋巴结清扫的180例颈部阴性的PTC患者的
中国医学科学院学报 2017年3期2017-07-07
- pN1a甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数与临床转归的关系
甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数与临床转归的关系赵 腾1,2，高 文3，梁 军4，李 欣1，林岩松11.中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院核医学科，北京 100730；2.首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科，北京 100038；3.青岛大学附属医院肿瘤科，山东 青岛 266003；4.北京大学肿瘤医院肿瘤内科，北京 100142背景与目的：甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)常发生颈部淋巴结
中国癌症杂志 2017年4期2017-05-11
- 超声与增强CT对甲状腺癌发生中央区淋巴结转移患者的诊断效果＊
对甲状腺癌发生中央区淋巴结转移患者的诊断效果＊1.安徽省宿州市立医院超声科2.安徽省宿州市立医院肿瘤外科(安徽 宿州 234000)徐 伟1梅天明2陈家更1目的探讨超声与增强CT在甲状腺癌发生中央区淋巴结转移患者中的诊断效果。方法回顾性分析2012年6月到2015年11月期间我院耳鼻喉科门诊和病房收治的113例甲状腺癌患者临床资料，所有患者术前均行颈部超声和增强CT检查，术中对超声和(或)增强CT提示转移的中央区淋巴结进行清扫，并与术后病理结果进行比较。结
中国CT和MRI杂志 2017年3期2017-03-29
- 预防性中央区淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌复发率的影响探讨
需要进行预防性中央区淋巴结清扫仍无明确定论，本次研究以我院收治的200例行甲状腺乳头状癌手术患者为研究对象，探讨预防性中央区淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌治疗和预后产生的影响，具体如下。1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2015年3月～2017年9月我院收治的200例行甲状腺乳头状癌手术患者为研究对象，以是否进行预防性中央区淋巴结清扫为依据进行分组，每组100例。对照组中：男42例，女58例；年龄最大54岁，最小25岁，平均（39.6±2.7）岁；肿瘤
中国医药科学 2017年24期2017-03-26
- 规范性甲状腺癌中央区淋巴结清扫的几个技术要点
规范性甲状腺癌中央区淋巴结清扫的几个技术要点代文杰 喻庆安甲状腺癌； 淋巴结清扫； 中央区； 手术； 技术要点甲状腺癌发病率呈全球性增高趋势，1975～2013 SEER统计资料显示，甲状腺癌发病增长率在所有肿瘤中排第1位，达到4.7%，死亡增长率排第3位，达到0.5%[1]。分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型，高达90.0%[2]，其治疗手段还是以外科手术为主。甲状腺癌的规范性手术方式主要为单侧腺叶切除加峡部切除及甲状腺双侧叶全切，符合国内外指南及专家
临床外科杂志 2017年11期2017-03-07
- 1 401 例甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素分析
临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素分析目前，虽然甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）恶性程度一般较低，经规范化治疗后预后良好，但由于解剖位置及技术等因素限制，超声检查对中央区淋巴结转移的检出率并不满意，部分PTMC 患者术前未发现淋巴结转移但术后病理证实有转移或存在微转移现象。目前国内外对于PTMC 的手术方式及中央区淋巴结的处理方式颇有争议，对于PTMC 中央区淋巴结清扫的指征尚未达成共识。
中国肿瘤临床 2017年3期2017-01-14
- 双侧甲状腺乳头状癌中央区隐匿转移相关因素分析
甲状腺乳头状癌中央区隐匿转移相关因素分析霍占江1#刘新彦2栗晓东1田亮1王志杰1杨涛11张家口市第一医院耳鼻咽喉头颈外科，河北张家口0750002河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科，河北张家口075100目的探索双侧甲状腺乳头状癌（PTC）中央区隐匿转移的规律。方法对收治的56例中央区临床阴性（cN0期）的双侧PTC患者常规行中央区清扫，回顾性分析术后病理中央区转移的相关因素。结果全组患者中央区转移率为64.3%（36/56），其中单侧中央区转移率为
癌症进展 2016年6期2016-10-18
- 甲状腺乳头状癌术中行预防性中央区淋巴结清扫的价值
癌术中行预防性中央区淋巴结清扫的价值郭世伟 王冬女 许正国目的 探讨中央区颈淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌手术的临床意义。方法 收集术前行颈部彩超同时行颈部、上纵隔薄层增强CT检查的171例甲状腺乳头状癌的手术病理资料，对照手术病理结果分析术前彩超组、彩超联合CT组检查评估甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的准确性，比较诊断效能。结果 术前单一彩超评估颈中央区淋巴结转移准确率31.58%（54/171），彩超联合CT检查评估颈中央区淋巴结转移准确率45.61%（
浙江临床医学 2016年4期2016-09-13
- cN0甲状腺乳头状微小癌预防性中央区淋巴结清扫的探讨
状微小癌预防性中央区淋巴结清扫的探讨戴文成蒋斌陈卫贤韩靓目的探讨预防性中央区淋巴结清扫在cN0甲状腺乳头状微小癌手术中的必要性及预防性淋巴结清扫的范围。方法对本院2009～2014年收治的63例cN0甲状腺乳头状微小癌患者行患侧预防性中央区淋巴结清扫术，标本常规送病理检查。结果中央区淋巴结转移率为33.33%，气管-食管沟淋巴结转移率明显高于喉前及气管前淋巴结，且喉返神经内侧的气管-食管沟淋巴结转移率明显高于喉返神经外侧的气管-食管沟淋巴结。预防性中央区淋
中国眼耳鼻喉科杂志 2016年3期2016-09-05
- 甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移对侧区的影响
甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移对侧区的影响刘松平1，赵铭2，王连臣1，柯延壮1（1.海南省农垦三亚医院普外科，海南三亚572000；2.河南省肿瘤医院头颈外科，河南郑州450008）摘要：目的探讨颈部中央区淋巴结转移对甲状腺乳头状癌手术患者颈部侧区淋巴结转移的影响。方法选取2012年4月-2015年2月该院收治的甲状腺乳头状癌患者90例，依据颈部中央区淋巴结转移情况分为转移组和无转移组。根据中央区淋巴结数量将转移组患者分为3组，A组（淋巴结转移数=1个）2
中国现代医学杂志 2016年7期2016-06-22
- 1 401例甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素分析*
临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素分析*彭琛魏松锋郑向前于洋张艳程文元高明摘要目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）患者的临床病理特征及中央区淋巴结转移的危险因素。方法：回顾性分析2014年1月至2014年12月天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科收治的1 401例具有完整病例资料的甲状腺微小乳头状癌患者临床病理特征，应用χ2检验和多因素Logistic回归模型分析中央区淋巴结转移的危
中国肿瘤临床 2016年3期2016-03-07
- 老年颈部淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者发生Ⅵ区淋巴转移的影响因素
)老年患者发生中央区淋巴结(CCLN)转移的影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月在该院甲状腺外科行甲状腺癌根治手术+CCLN清扫术的378例cN0PTC患者的临床资料。根据患者术后是否发生CCLN转移，将其分为CCLN转移组198例以及CCLN无转移组180例，分析CCLN转移数目与原发病灶临床分期的关系，应用单因素及Logistic多因素回归模型对影响cN0PTC患者术后CCLN转移的危险因素进行分析。结果随着原发病灶T分期的增加，CC
中国老年学杂志 2015年13期2015-12-30
- 中央区淋巴结清扫在分化型甲状腺癌治疗中的作用
五人民医院外科中央区淋巴结清扫在分化型甲状腺癌治疗中的作用孙留安 457000河南省濮阳市第五人民医院外科目的：研究中央区淋巴结清扫在分化型甲状腺癌治疗中的作用。方法：术前或术中病理确诊为分化型甲状腺癌患者86例，行甲状腺全切或患侧全切和峡部及对侧近全切除术，同时给予患者颈中区淋巴结清扫术。结果：出现颈部淋巴结转移53例（61.63％），中央区淋巴结转移50例（58.14％）。年龄＜45岁的患者与≥45岁的患者进行比较，中央区淋巴结转移率较高（P＜0.05
中国社区医师 2015年21期2015-12-25
- 甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素分析
037例患者中央区淋巴结转移率为32.02%（332例），侧颈淋巴结转移率为6.85%（71例）。男性、年龄≤45岁、肿瘤直径＞5 mm、多灶性、双发性、侵犯包膜和甲状腺外局部侵犯者中央区淋巴结转移率较高（P＜0.05）。男性、中央区淋巴结转移、B超诊断阳性者侧颈淋巴结转移率较高，并且随着中央区淋巴结转移数目的增多，侧颈转移率也随之增高（P＜0.05）。高分辨率B超对侧颈淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为92.96%、81.48%。结论：对中央区淋巴结转移
中国肿瘤临床 2015年13期2015-12-20
- 双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用
0072)双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用张红梅1，2综述，尹乐平3△审校(1.泸州医学院，四川 泸州 646000；2.四川省郫县人民医院，四川 成都 611730；3.四川省医学科学院·四川省人民医院，四川 成都 610072)甲状腺癌现已成为发病率上升最快的一种实体癌，其治疗方式多以手术为主。由于分化型甲状腺癌发生颈部淋巴结转移时往往最先转移到中央区，所以在手术中如何处理中央区淋巴结对分化型甲状腺癌的治疗效果及预后就显得尤为重要
实用医院临床杂志 2015年3期2015-06-23
- 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析
腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析高 虹，孙丽丽，佟凌霞（吉林省肿瘤医院，吉林长春130012）甲状腺微小乳头状癌（Papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是指肿瘤直径≤1.0厘米的甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinomaTMC），生存率高，预后好。十年生存率可达90%以上［1］。随着近年来诊断水平的提高，甲状腺微小乳头状癌在甲状腺乳头状癌中所占的比例明显增高［2］。国外报道［3，4
中国实验诊断学 2014年10期2014-06-01
- 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析
腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析夏晓峰 董小牛 何庄建 浙江省富阳市中医医院外一科 富阳 311400甲状腺微小乳头状癌；颈淋巴结清扫；中央区甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是甲状腺乳头状癌的一种亚型。目前PTMC治疗中手术切除范围尚存着分歧，其中争论之一是是否常规进行中央区淋巴结清扫。本研究旨在探讨影响PTMC中央区淋巴结转移的临床病理因素，为其合理治疗提供依据。1 临床资料201
浙江中西医结合杂志 2014年12期2014-05-25
- 甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫36例临床分析
甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫36例临床分析刘 林（本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）目的探讨颈部淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌在手术治疗中行中央区淋巴结清扫的临床意义。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年12月诊治的cN0期甲状腺乳头状癌患者临床资料，其中36例行单侧或双侧甲状腺腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术，同时将38例未行中央区淋巴结清扫术的cN0期甲状腺乳头状癌患者分为对照组。结果两组均无死亡患者，中位随诊时间30个月，
中国医药指南 2014年9期2014-04-10
- 667例甲状腺癌的临床病理分析及治疗
例(13%)。中央区及侧颈淋巴结阴性114例(23%)，中央区淋巴结阳性75例(15%)，中央区及侧颈淋巴结阳性162例(33%)，中央区淋巴结阴性侧颈淋巴结阳性27例(5%)，单侧肿瘤双颈转移28例(6%)。总的中央区淋巴结转移率为48%，侧颈淋巴结转移率为38%。微小癌中中央区淋巴结转移27例(30%)，侧颈淋巴结转移13例(15%)。甲状腺腺外侵犯的病例中，中央区淋巴结有转移53例(75%)，中央区及侧颈淋巴结同时存在转移42例(59%)。在单侧肿瘤
中国肿瘤外科杂志 2013年2期2013-09-23
- 喉癌中央区淋巴结转移：11年喉癌手术病例回顾性分析
00032喉癌中央区淋巴结转移：11年喉癌手术病例回顾性分析张凌 徐宽 嵇庆海 王卓颖 王宇 李端树 吴毅 朱永学复旦大学附属肿瘤医院头颈外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032背景与目的：对于喉癌患者是否常规行颈部中央区淋巴结清扫，目前尚存在争议。本研究探讨喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况。方法：回顾性分析1999—2009年复旦大学附属肿瘤医院收治的118例确诊为喉癌患者的临床病理资料。其中34例患者行颈部中央
中国癌症杂志 2013年9期2013-06-09
- 利用垂线偏差计算大地水准面中央区效应的改进方法
计算大地水准面中央区效应的改进方法李厚朴1，2，边少锋1，31.海军工程大学导航工程系，湖北武汉430033；2.海岛（礁）测绘技术国家测绘地理信息局重点实验室，山东 青岛266510；3.中国科学院测量与地球物理研究所，湖北武汉430077为提高利用垂线偏差计算大地水准面中央区效应的精度，视中央区为矩形域，将垂线偏差分量表示成双二次多项式插值形式，引入非奇异变换，推导出中央区效应的计算公式。垂线偏差理论模型下的分析表明传统公式的误差与纬度以及垂线偏差子午
测绘学报 2011年6期2011-01-04