主支
- 拘禁半充气球囊在降低冠脉支架术中侧支丢失风险的价值＊
动脉狭窄同时累及主支血管的近端，远端及分支血管的开口[1]，因冠状动脉分叉处血流紊乱且高剪切应力，并且解剖结构相对复杂，造成分叉血管处易于形成动脉粥样硬化斑块[2]，同时分支病变PCI治疗中存在明显的诱发斑块或分叉嵴移位的风险造成分叉病变手术治疗难度高，手术成功功率第，近期及远期并发症多见[3-5],冠状动脉分叉病变的处理极具挑战性。冠状动脉分叉病变个体差异明显并且影响因素复杂，目前尚未形成最佳治疗策略[6]。目前对于CBL的处理国际上推崇主支血管单支支架
罕少疾病杂志 2023年8期2023-09-02
- 药物涂层球囊在分叉病变中的应用
的术式主要包括：主支和分支 DCB＋主支 BMS；分支 DCB＋主支 DES。PEPCAD Ⅴ试验纳入 28 例分叉病变患者，使用DCB 对分支和主支血管扩张，然后将BMS 植入主支中，最后使用普通球囊对分支开口进行扩张。术后9 个月血管造影结果显示，主支血管中的支架内晚期管腔丢失（LLL）为（0.38±0.46）mm，而分支血管中的病变内LLL为（0.21±0.48）mm，提示DCB 联合BMS 在治疗分叉病变时手术成功率高，短期临床预后好[10]。然而
国际心血管病杂志 2022年6期2023-01-05
- 药物涂层球囊在真性分叉病变中的研究进展
。单支架术降低了主支支架的再狭窄率和血栓发生的风险，但分支血管远期预后不佳。而如果应用双支架植入术则增加支架内血栓形成的风险[13]。鉴于双支架术增加了主支血管的血栓风险，手术操作复杂，手术时间较长，造影剂用量大、射线量高，更为重要的是在6个月、9个月MACE，支架内血栓靶病变重建等方面与单支架术无显著差异[14]。欧洲分叉病变俱乐部对于分叉病变处理策略的推荐是：对于绝大多数分叉病变推荐的策略是主支支架植入+近端优化技术，必要时边支支架植入[15]。分叉病
心血管病学进展 2022年6期2022-11-27
- 主支支架联合边支预埋球囊介入治疗冠状动脉分叉病变患者的临床效果及预后研究
病变是指冠状动脉主支、分支存在严重狭窄，且冠状动脉病变靠近或累及较大分支，可影响患者心脏功能[1-2]。与单纯冠状动脉病变相比，分叉病变具有湍流和较高的剪切力，可导致冠状动脉斑块移位不稳定或边支闭塞，从而降低临床疗效，影响患者恢复[3-4]。急性心肌梗死分叉病变在所有分叉病变中比例较低，但病变风险大，治疗过程复杂。临床治疗冠状动脉分叉病变的主要方法为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，但冠状动脉分叉病变可增加PCI术后边支闭塞风险，术后不良心血管事件发生率高，
临床误诊误治 2022年8期2022-10-18
- 改良Y 型支架植入术治疗冠状动脉分叉病变患者的疗效观察
是指患者冠状动脉主支或(及)分支有狭窄、堵塞等症状产生,对患者心脏功能造成严重影响,进而严重威胁患者身心健康与日常生活等。针对此病症临床中多采用介入治疗术促进患者病症改善,但患者后期易产生支架内血栓、分支血管闭塞、心绞痛等症状,不仅严重影响临床治疗效果,同时对患者预后生活、身体活动等造成严重影响。改良Y 型支架植入术在基础技术上进一步改良,对既往治疗弊端、问题等具有显著改善效果,可进一步保障临床治疗质量。为有效论证改良Y 型支架植入术在冠状动脉分叉病变治疗
中国实用医药 2022年19期2022-09-28
- 药物球囊主动保护技术在冠状动脉分叉病变中的远期临床获益研究
案，该技术是指在主支血管放入支架，分支血管根据患者的实际状况决定采用球囊扩张或是置入支架［4］。药物涂层球囊（DCB）主动保护技术以球囊导管为载体，在球囊扩张时将抗增殖药物释放于冠状动脉血管壁，目前大量研究表明DCB 技术在减少支架内血栓形成，减少晚期管腔丢失以及再狭窄、闭塞方面具有明显优势［5］。目前关于冠状动脉分支病变治疗在使用Provisional T 技术治疗基础上，分支血管使用药物涂层球囊主动保护技术进行处理的治疗效果研究尚不足，本研究探讨药物球
国际医药卫生导报 2021年23期2021-12-28
- 冠状动脉分叉病变治疗策略的研究现状
2]，其困难在于主支支架植入后可能出现斑块或分叉嵴移位，影响分支血流，同时引起分支血管开口弹性回缩，导致分支闭塞，此时需要补救主要分支[3-4]。尽管大量临床研究对CBL PCI的即刻和近期疗效进行了分析报道，但由于分叉血管病变位置的变异性和对维持分支血管通畅性的要求，目前对CBL的最佳介入策略的选择仍然有争论[5]。本文结合分叉病变的特点对其手术方式的研究近况进行综述。1 CBL的定义和分型CBL经典的定义：在近段主支血管、远段主支血管(主支)和分支血管
微创医学 2021年2期2021-12-04
- 药物涂层球囊的拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变PCI术中边支保护作用及对血流情况的影响分析
入两条导丝于病变主支及边支血管远端；（2）先应用CB对病变行预处理，使用传统或半顺应性球囊，球囊/血管直径比率0.8-1.0，应用适中压力（8-14atm），防治夹层，若扩张不充分，可考虑应用非顺应性球囊或切割球囊、棘突球囊、双导丝球囊实施充分扩张，尽可能缩小残余狭窄；（3）送入DCB于边支血管，定位精准后以7-8atm扩张球囊扩张45-60s，使药物充分释放，在球囊收缩后保留在血管内；（4）送入药物支架于主支内，保证边支球囊近端超出主支2mm，边支球囊远
心血管病防治知识 2021年19期2021-11-27
- 改良拘禁球囊保护技术在冠状动脉非左主干分叉病变中预防分支闭塞有效性的随机对照研究
双支架策略。然而主支置入支架后大约7.3%～15.0%的分支发生闭塞，围术期心肌梗死发生率和死亡率增加[9-11]，因此预防分支闭塞是分叉病变介入治疗的关键问题之一。拘禁球囊技术（jailed balloon technique，JBT）对分支有很好的保护作用[12-14]，本研究对JBT 技术加以改良，称为改良拘禁球囊保护技术（protective ballooning technique，PBT），并在非左主干分叉病变对PBT 和传统的拘禁导丝保护技术
中国循环杂志 2021年10期2021-11-07
- 拘禁球囊技术（JBT）在冠状动脉分叉病变介入治疗中的临床应用
动脉分叉病变，且主支血管直径＞2.5 mm，分支血管直径＞2.0 mm；临床资料完整且能配合随访观察；精神状态良好，能正常沟通；均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书；本研究已通过医院伦理委员会审核批准。排除标准：合并严重脏器或组织系统疾病者；临床资料不全或中途退出本研究者；JBT禁忌证者。1.2 方法JWT组患者接受拘禁导丝技术治疗，在患者分叉病变的主支和边支血管远端置入PCI导丝，预扩张主支球囊，并置入主支支架。主支支架球囊撤出后实施冠脉造影检查，确
当代医学 2021年29期2021-10-13
- 切割球囊在冠脉分叉病变中的应用
要是指冠状动脉上主支及分支部位出现严重的狭窄或病变，据资料统计[1-2]，冠状动脉分叉病变概率大概占所有冠状动脉介入治疗16%左右。治疗冠状动脉分叉病变主要手术方式多数会选择切割球囊技术，但大多数手术治疗成功率并不理想，存在风险性，目前冠状动脉分叉处病变治疗仍然是学者研究的难题[3-4]。切割球囊(cutting balloon)是近年来新出现的一种冠脉介入治疗器械,它对冠状动脉内膜损伤较轻,可预防或减轻术中急性血管并发症和术后再狭窄发生率。药物球囊主要通
中外医疗 2021年12期2021-06-23
- PTCBA联合DCB扩张术治疗冠状动脉分叉病变的疗效及对患者血流TIMI分级的影响
叉病变主要指冠脉主支、分支部位同时或分别有严重的狭窄病变，在所有冠状动脉病变中比例为15%～16%[1-2]。经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠状动脉病变的常用术式，但和单纯的冠状动脉病变相比，分叉病变存在着较高的剪切力和涡流，可造成不稳定斑块移位、分支闭塞等不良现象，增加分支再狭窄的发生风险，极易影响到应有的治疗效果[3]。经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术(PTCBA)可均匀性的扩开血管壁，有助于增加分支开口面积，避免血管弹性回缩的现象[4]。药物涂层球
海南医学 2021年6期2021-04-09
- 药物洗脱球囊对冠状动脉真性分叉病变分支保护作用研究
病变是指冠状动脉主支、分支部位分别或同时存在严重狭窄的病变，其发病率约占冠状动脉介入病例的15%～20%[1]，由于解剖结构复杂，冠状动脉分叉病变的介入治疗难度大，成功率低，再狭窄和并发症的发生率均较高[2]。随着经皮冠状动脉介入技术(percutaneous coronary intervention，PCI)的发展，冠心病的预后已得到极大改善，但冠状动脉分叉病变的介入治疗策略和术式选择仍存在较多争议。目前普遍认为，主支支架植入、分支必要时支架植入是治疗
临床军医杂志 2021年3期2021-04-07
- 不同介入治疗用于冠状动脉分叉病变患者中的临床效果
表现为冠状动脉的主支、分支狭窄。此病的致死率较高，只有及时治疗，才能降低患者的生命危险。目前，临床中治疗冠状动脉分叉病变的方法较多，其中，介入治疗比较常用。不同的介入治疗其疗效也存在一些差异，为提高治疗效果，本研究对不同介入治疗法在冠状动脉分叉病变中的疗效做了探讨，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料入选的114 例研究对象均为经过临床确诊的冠状动脉分叉病变患者。根据治疗方法将患者分组。入选标准：边支血管直径超过2.0mm，主支血管直径超过2.
医师在线 2021年1期2021-02-05
- 药物涂层球囊拘禁技术处理冠脉分叉病变的远期疗效观察
别置入分叉病变的主支和边支血管的远端；②先选用CB 预处理主支和边支病变；③将DCB 送入边支血管，定位准确后，使用7～8 atm 扩张球囊45～60 s，药物充分释放后，球囊收缩后保留于边支血管内；④将药物支架送入主支血管，定位准确，确保边支球囊近端超出主支支架近端2 mm，边支球囊远端覆盖分叉口；⑤主支支架和边支球囊对吻扩张；⑥撤出边支球囊，以12～14 atm 压力膨胀主支支架球囊，保证主支支架贴壁良好；⑦术后行冠脉造影，若主支边支病变处理良好则撤出
国际医药卫生导报 2021年2期2021-01-29
- 药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的作用价值
撤处时容易损伤到主支血管中的涂层，进而导致远期复发率升高。药物涂层球囊介入治疗能够在进行扩张的同时向冠状动脉血管壁释放药物，能够对血管内膜增生产生抑制作用，其远期疗效良好。本文将对药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的作用价值进行分析，具体内容如下。1 资料与方法1.1 一般资料此次研究的对象均选自于我院收治的冠状动脉分叉病变患者，总共有20 例，均在2019 年1 月至2019 年12 月入我院。其中有13 例男性患者，7 例女性患者，年龄范围在
世界最新医学信息文摘 2021年1期2021-01-07
- 拘禁球囊技术在AMI患者急诊介入处理分叉病变术中的安全性及对近中期预后影响
边支预埋伏球囊，主支小压力释放DES后，边支球囊小压力扩张后撤出，主支支架再充分扩张。对照组48例，其中男性32例，女性16例 ，年龄42～86岁，平均年龄（61.8±10.5）岁。对照组予以分支导丝保护，主支植入DES后，交换导丝后，重新边支血管保护，主支支架后扩张或行主支和边支球囊对吻扩张，根据边支球囊对吻后情况必要时支架植入。入选标准为：①符合中华医学会心血管分会制定的急性心肌梗死诊断和治疗指南提出的STEMI 的诊断标准； ②发病＜12h；③接受急
中国循证心血管医学杂志 2020年7期2021-01-04
- 药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的价值分析
的时候还可能会对主支血管支架涂层造成损伤，所以易出现再狭窄或者闭塞现象[2]。药物涂层球囊属于一种新型方式，具有良好的治疗效果。鉴于此，本文就我院冠状动脉分叉病变患者治疗情况开展研究，分析药物涂层球囊技术应用效果，分析如下。1.资料与方法1.1 一般资料选择2019 年6 月—2020 年6 月时段到我院收治的20 例冠状动脉分叉病变边支介入治疗患者，其中男性12 例，女性8 例，年龄60 ～78 岁，平均年龄（68.5±2.3）岁，其中14 例伴有高血压
医药前沿 2020年23期2020-12-14
- 右侧大隐静脉变异一例
现右侧大隐静脉双主支变异、旋髂浅静脉位置和数量变异以及阴部外浅静脉缺失变异，现报道如下。该变异大隐静脉全长757.50 mm，起自足背静脉弓内侧端，沿小腿内侧上行到达膝内侧处（图1）分出2条主支继续上行，到达股部（图2、3），2条主支在距离隐股点6.57 mm处汇合成一支主支，穿过隐静脉裂孔汇入股静脉。同时发现，汇合处汇入1支长度约200.70 mm、管径1.40 mm的侧支。另外，发现股外侧浅静脉距离隐股结合点67.80 mm处汇入大隐静脉外侧主支，汇入
解剖学杂志 2020年5期2020-10-31
- 肾动脉主干加分支射频消融在难治性高血压治疗中的应用
分析表明,肾动脉主支＋分支消融相比单纯肾动脉主支消融的降压效果更好［6］。本研究前瞻性观察分析肾动脉分支＋主支消融与单纯肾动脉主支消融治疗难治性高血压的效果,现将结果报道如下。1 材料与方法1.1 研究设计与入组和排除标准本研究为单中心、 前瞻性随机对照临床试验,所有患者来源于上海中医药大学附属普陀医院。 患者入组标准:①18～80 岁难治性高血压病；②至少服用4 周以上降压药物；③自愿参加本研究。难治性高血压定义:服用3 种或3 种以上降压药物（含一种利
介入放射学杂志 2020年9期2020-10-14
- 主支支架+边支预埋球囊术对冠状动脉分叉病变患者介入术后MACE发生率及心功能的影响①
研究重点[2]。主支支架+边支预埋球囊术是一种边支保护技术，主要通过边支球囊改变板块性状，可起到保护边支的作用[3]。基于此，本研究选取我院92例冠状动脉分叉病变患者，分组探究主支支架+边支预埋球囊术对患者术后MACE发生率及心功能的影响。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院92例冠状动脉分叉病变患者(2017-01～2018-11)，随机数字表法分为两组，其中对照组46例，女22例，男24例；年龄46～68岁，平均(57.36±5.31)岁
黑龙江医药科学 2020年3期2020-08-05
- 煤层气仿树形水平井钻完井技术研究与应用
效率，创新提出“主支疏通、分支控面、脉支增产”的仿树形水平井，并成功在现场应用，使我国煤层气水平井钻完井技术取得巨大进步。1 煤层气多分支水平井简介国内大规模实施的煤层气多分支水平井一般由一口多分支水平井(或工艺井)和一口排采直井(或洞穴直井)组成，全称为煤层气多分支水平井井组，简称煤层气多分支水平井(图1)。其中工艺井一般由2个主支和6～8个分支组成，主支、分支全部在煤层内钻进，煤层总进尺在4000m以上；排采直井在煤层井段造洞穴，工艺井与排采直井在洞穴
中国煤层气 2020年3期2020-07-22
- 对比拘禁球囊技术(JBT)和拘禁导丝技术(JWT)在冠状动脉分叉病变中的疗效差异
技术，在分叉病变主支、边支置入PCI导丝，进行主支球囊预扩张，置入支架，撤出支架球囊，行冠脉造影，若血流良好，则撤出主支边支导丝，结束治疗。若发现边支血管有夹层或闭塞，则使用保护导丝，再次进入边支远端，行补救性球囊扩张或置入支架。观察组患者应用JBT技术，在分叉病变主支、边支置入导丝，首先使用普通球囊对病变进行预处理，随后在主支送入合适的支架，在边支送入合适的球囊，以小于6 atm的压力，进行边支球囊扩张，随后以6～8 atm的压力，扩张主支支架，退出边支
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2020年16期2020-07-20
- 近端优化技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用进展
L冠状动脉分叉由主支血管和分支组成，分支开口之前的部分称为主支血管近端，分支开口以远的部分称为主支血管远端，主支血管和分支分离的部位称为分叉嵴（图1）。分叉血管的直径是依据其下层供血心肌所需要的血液量，遵循最低能量消耗的自然规律而形成。因此，冠状动脉分叉可以分为三个节段，每个节段的直径均不同，它们之间的关系遵循Finet法则［7］，如图1所示。CBL是指病变邻近或累及较大分支开口部位，分支对于该患者具有明显的功能价值（与症状有关、存在大量存活心肌、提供侧支
中国介入心脏病学杂志 2020年4期2020-06-15
- 拘禁球囊技术在冠脉非左主干分叉病变中的应用
性分叉病变，病人主支采用单支架置入术治疗，对照组行JWT，观察组则行JBT。两组在性别、年龄与病史等基线资料P＞0.05，差异不具备统计学意义，具备可比性[3]。1.2 方法参照指南，于术前术后对两组对象均采取必要的药物治疗，药物可选择替格瑞洛、阿司匹林肠溶片或氯吡格雷。术中病人主支置入单支架，观察组采用JBT，对照组采用JWT。1.3 统计学方法2.结果2.1 并发症情况观察组术中发生胸痛、边支受累、慢血流、心律失常情况较对照组明显减少，P＜0.05，差
医药前沿 2019年18期2019-08-24
- 隧洞主支洞交叉段围岩及二衬支护有限元分析
工程概况某隧洞主支洞交叉段长40 m，主洞尺寸（宽度）8.4 m×10 m（高度），支洞尺寸（宽度）9.9 m×8.0 m（高度），洞型均为城门洞型，支洞穿透主洞一侧边墙，主洞在交叉口位置三面开口，主支洞夹角为83.751°，隧洞交叉口埋深123 m。主洞与支洞二次钢筋混凝土衬砌厚度均为50 cm，地下水深为105 m，隧洞岩石岩性为中-上石炭统凝灰岩与凝灰质砂岩，经过地质勘查，综合判定围岩类别为Ⅲ类。1.2 模型建立采用Abaqus建立主支洞交叉段三维
广西水利水电 2019年1期2019-03-02
- 药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变介入治疗中应用进展
单支架置入术(仅主支内置入支架)、双支架置入术(分支支架置入)、临时支架置入术(主支置入支架，仅在分支残余狭窄>50%或病变限制血流时置入支架)均未得到令人满意的结果[10-11]。采用“导丝囚禁”等技术的单支架置入术，其分支开口易出现弹性回缩，仍有较高的闭塞可能[12-13]。与单支架置入术相比，双支架置入术虽可建立分支血管物理支撑，但技术复杂、介入时间长、支架重叠处金属异物残余可增加支架内血栓形成的风险,且目前尚不能证实分支支架置入可改善预后或临床结果
医学综述 2019年22期2019-02-25
- 煤层气仿树形水平井钻井关键技术研究
干分支。由于这种主支、分支以及工艺井与排采井连通的洞穴均在煤层中，存在较多问题[1-4]：①煤层的不稳定特性造成主支易坍塌失去排采通道；②主支、分支追求最大限度穿越煤层，当出现垮塌时，随即完钻而达不到煤层进尺设计要求，主支不可监测、不可重入、不可冲洗；③生产过程中，井眼坍塌堵塞排采通道，井眼无法实现管柱重入进行疏通作业；④排采直井洞穴易垮塌，导致排采设备难以准确下入预定排采深度；⑤由于煤层漏失压力小、易垮塌，完钻后或排采生产过程中洗井困难。为此，提出了“主
煤炭工程 2019年1期2019-02-19
- 关于冠状动脉分叉病变角度命名的商榷
则如下。(1) 主支与分支： 冠状动脉分叉前、后血管走行一致(或接近者)者为主支血管(main vessel, MV),而另一条血管称为侧支血管(side branch, SB)。(2) 近段与远段： 主支血管在分支近心端的部分称为主支血管近段(proximal main vessel, PMV),主支血管在分支远心端的部分称为主支血管远段(distal main vessel, DMV)。(3) 假设交汇点： PMV、DMV、SB三者轴心交汇于O点(O=
解剖学杂志 2018年3期2018-10-09
- 预扩张球囊技术与单纯导丝保护技术在冠状动脉真性分叉病变患者经皮冠状动脉介入治疗中应用效果的对比研究
I的关键是在保护主支和分支血管的同时减少围术期MACE。预扩张球囊技术与单纯导丝保护技术是治疗冠状动脉真性分叉病变的常用策略，其中预扩张球囊技术是通过预扩张球囊改变斑块性状而保护分支血管。本研究旨在比较预扩张球囊技术与单纯导丝保护技术在冠状动脉真性分叉病变患者PCI中的应用效果，现报道如下。1 对象与方法1.1 研究对象 选取2007—2016年在玉林市玉州区人民医院心血管内科行PCI的冠状动脉真性分叉病变患者166例，均经冠状动脉造影（CAG）检查证实为
实用心脑肺血管病杂志 2018年4期2018-06-12
- 预测急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗分支闭塞的血管造影特征
3个数字依次表示主支血管近端、主支血管远端和分支血管；数字1代表血管直径狭窄≥50%，数字0代表血管直径狭窄＜50%。其中，0，0，1；1，0，1；0，1，1和1，1，1为真分叉病变。前降支系统的主支血管为前降支，回旋支系统的主支血管可以为回旋支或者大的钝缘支，右冠状动脉后三分叉之前的主支血管为右冠状动脉，后三分叉的主支血管可以为左心室后侧支或者左心室后降支。分叉病变的角度为分支血管和主支血管远端之间形成的夹角。所有的冠状动脉造影图像由两位经验丰富的介入医
中国介入心脏病学杂志 2018年2期2018-03-21
- 拘禁球囊技术在冠状动脉非左主干分叉病变治疗中的应用
真分叉病变。前者主支支架后分支急性闭塞风险大，后者分支急性闭塞风险小。分叉病变的分型主要依据病变在分叉部位的解剖分布，较早提出的分型包括：Duke、Lefèvre、Sanborn和Safian分型[1](图1)。上述分型方法的共性在于：将主支病变按分叉为界分为以近、以远和分叉处3型，再将分支按有无病变分为两类，另加单纯分支开口病变。Lefèvre分型还考虑到分支和主支的角度。近期的Medina分型[1](图2)更简单，该分型仅按照分叉部位有无病变分类，即在
解放军医学杂志 2018年12期2018-02-14
- 冠状动脉分叉病变单支架术中的分支保护策略
变在介入治疗处理主支血管病变时，由于斑块“铲雪”效应而导致分支血管的狭窄加重甚至闭塞，因此边支保护策略成为一直争论的焦点，同时经过国内外多年的研究表明在总的安全性(心源性死亡、非致死性心肌梗死、围术期支架内血栓形成)及有效性(靶病变血运重建、主分支血管再狭窄)上，双支架术并不优于单支架术，因而目前倾向于单支架-即兴支架术[3-4]，而在单支架策略边支保护过程中，因边支发生血流限制性夹层、急性闭塞等并发症，仍有30%的病例需实行双支架术，因此有效的分支保护成
心血管病学进展 2018年6期2018-02-13
- 地质导向技术在煤层气鱼骨状水平井关键技术环节的应用探讨
骨状水平井由一个主支和多个分支组成，在钻井过程中，一般采用前进式钻进方式，取代了常规的先主支，后分支的后退式钻进方式。在完成所有主支和分支的施工后，下入筛管完井。导向施工中，为了达到更大限度的增加渗滤面积的目的，需保证各分支的顺利延伸及合理展布，现场人员需及时提出分支轨迹设计方案，并在轨迹控制上更加精细。钻进过程中，为保证后期筛管的顺利下入，在主支井眼轨迹优化、侧钻点留取及悬空侧钻等关键技术上做好相应的控制措施。1 工艺特点及分支轨迹展布煤层气鱼骨状多分支
中国煤层气 2017年6期2018-01-25
- 冠状动脉分叉病变特点及介入诊疗技术新进展
三个组成部分，即主支近端、主支远端和侧支血管，根据每支血管是否大于50%的狭窄病变，分别定义为有严重狭窄(1)和无严重狭窄(0)，中间用逗号相隔，之后用数字直接表达分型，这种分型方式对如何选择介入术式具有指导作用。2 冠状动脉分叉病变的解剖生理特点分叉病变的介入治疗，需综合考虑病变的位置、程度、分支与主支血管的角度及分支血管的直径及供血范围等因素，采用最佳的术式保证安全有效。2.1 分叉病变的位置 与手术的风险有关，左主干分叉病变处理应慎重，球囊及支架的扩
中西医结合心脑血管病杂志 2018年2期2018-01-18
- 拘禁球囊技术在冠状动脉分叉病变中应用的临床疗效观察
量分析检查，两组主支和边支血管管腔丢失差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。随访期间，拘禁球囊组有1例患者因心力衰竭发作入院，拘禁导丝组有1例患者因心绞痛再发入院，并行靶血管血运重建治疗，余无其他MACE事件。 结论 拘禁球囊技术是一种治疗冠状动脉分叉病变的有效方法，与传统保护导丝比较，拘禁球囊技术能够有效防止重要分支闭塞，且手术时间和曝光时间短、造影剂用量少，是一种安全、可行的方法。冠状动脉疾病； 分叉病变； 血管成形术，经腔，经皮冠状动脉； 拘禁球囊
中国心血管杂志 2017年6期2018-01-02
- 分支保护技术在冠状动脉分叉病变中的应用
略包括简单策略（主支支架必要时分支支架）和复杂策略（双支架技术）。无论采用哪种策略，分支的保护都至关重要。本文就目前临床上分叉病变常用的分支保护技术做一简介，用以帮助临床决定分叉病变手术的治疗策略。综述；冠状动脉疾病；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉冠状动脉分叉病变一般被认为是介入心脏病学中具有挑战性的领域，分叉病变介入治疗约占所有介入手术的15%～20%[1,2]。分叉病变技术难度高，手术成功率较低，远期预后差，不良事件发生率高（包括围手术期心肌梗死、靶血
中国循环杂志 2017年3期2017-08-15
- 分支切割球囊预扩张联合分支球囊保护技术在分叉病变中的应用探讨
取该方法治疗后，主支置入支架过程中分支保护的造影成功率、围术期并发症及主要不良心血管事件发生情况。结果 术前血管造影检查示：主支血管直径为(2.9±0.3)mm，狭窄程度为(82.5±8.0)%，病变长度为(19.8±12.8)mm；分支血管直径为(2.5±0.1)mm，开口狭窄程度为(84.5±7.8)%，开口病变长度(4.6±1.1)mm。32例分叉病变患者介入手术造影成功率为100%，未见心肌梗死、分支导丝或球囊断裂、分支夹层和分支丢失等围术期并发症
中国介入心脏病学杂志 2017年2期2017-03-27
- 必要时T支架术边支开口优化治疗冠状动脉分叉病变的初步临床研究
疗的初始策略时，主支植入支架后，若边支不需要植入支架，是否需要以及如何优化边支开口尚无定论[6-9]。现有资料显示，主支支架植入后有无对吻扩张对分叉病变介入治疗的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACE)无显著影响[7-8，10]。陈良龙等提出的边支开口优化技术(ostial optimization technique, OOT)有别于经典的同步对吻扩张技术，在利用OOT优化边支开口时，通常选
福建医科大学学报 2017年6期2017-03-09
- 药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变中的应用现状
al T，即仅在主支置入支架后，边支结果不满意的情况下，再行边支置入支架术［11-12］。边支置入支架的问题有两方面，一方面支架钢梁不能充分覆盖边支开口，另一方面边支支架过多地突出至主支。此外，导丝、球囊、支架等器械穿过主支支架网眼具有一定挑战。研究表明，冠状动脉分叉病变置入两枚或两枚以上支架会显著增加ISR和ST的风险，与单独主支置入支架相比，额外的边支置入支架未能显示出更佳的造影或临床随访结果［13］。由于冠状动脉分叉病变解剖特别复杂多变，没有任何一种
中国介入心脏病学杂志 2017年11期2017-01-12
- 边支血管球囊保护技术在冠状动脉分叉病变中的临床研究
冠脉）血管病变，主支血管置入支架的同时对边支血管进行预扩球囊保护边支血管技术的可行性及疗效。方法：选取 2013 -01 至2014-08收住我院心内科治疗的 82例冠心病患者，经冠脉造影证实罪犯血管直径狭窄＞70%的分叉病变，边支血管直径＜2.5 mm。其中40例为试验组，采用主支血管置入支架同时行边支血管预扩张球囊保护技术；42例为对照组，主支血管支架置入时采用钢丝保护技术。对两种术式即刻手术成功率、住院期间及术后9个月主要心血管事件（MACE）事件发
中国循环杂志 2016年11期2016-12-21
- 边支血管内超声指导开通主支无残端慢性完全闭塞病变
管内超声指导开通主支无残端慢性完全闭塞病变王斌 韩雅玲 荆全民 徐凯 王效增 马颖艳 梁振洋 王耿 刘海伟 关绍义目的 研究边支血管内超声(intravascularultrasound，IVUS)指导开通冠状动脉主支无残端慢性完全闭塞病变(chronictotalocclusion，CTO)的可能性和疗效。方法 自2010年4月至2016年9月，沈阳军区总医院心内科对14例冠状动脉主支有CTO，闭塞处无残端但有分支的冠心病患者行边支内IVUS，在IVUS
中国介入心脏病学杂志 2016年11期2016-12-21
- TAP技术与改良mini-Crush技术治疗冠状动脉分叉病变临床效果的对比研究
叉)、病变特点(主支病变长度、边支病变长度、主支狭窄程度、边支狭窄程度、分叉角度)、置入支架情况(总支架数量、主支支架长度、边支支架长度)、手术时间、X线暴露时间、对比剂用量、PCI相关心肌梗死发生情况、随访12个月主要不良心血管事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建)、支架内血栓形成、靶病变(主支、分支)再狭窄发生情况。结果两组患者PCI成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者靶病变部位、主支病变长度、边支病变长度、主支狭窄程度
实用心脑肺血管病杂志 2016年9期2016-11-08
- 按必要性支架植入术原则应用药物洗脱支架和药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变的有效性和安全性
架植入术原则，在主支植入药物洗脱支架(DES)，分支应用药物涂层球囊(DCB)的有效性和安全性。方法该实验为前瞻性、单中心试验，57例有分叉病变患者。评估术后即刻效果，同时于术后9个月行冠脉造影检查，记录随访过程中不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果所有病人均成功在主支植入DES，在分支应用DCB。术后9个月，晚期管腔丢失(LLL)主支为(0.27±0.38)mm，分支为(0.10±0.44)mm，MACE发生率为7.02%。其中1例死亡，2例发生心
中国老年学杂志 2016年14期2016-08-15
- BSKT技术治疗老年冠心病分叉病变的疗效
析患者术前和术后主支、分支血管的直径及狭窄程度，并对所有患者进行随访6个月，记录患者发生的心绞痛、心肌梗死等心脏不良事件的发生情况。结果 术后边支血管开口最小直径、边支血管血管狭窄程度与术前比较差异均有统计学意义[(1.87±0.49)比(0.69±0.50)，(65.30±19.8)比(26.1±15.3)，PBSKT技术； 分叉病变； 疗效； 老年如何处理好分支血管是冠心病分叉病变治疗中的关键与难点，尤其是老年患者[1]。球囊支架对吻术(BSKT)是一
实用临床医学 2016年12期2016-03-02
- 冠状动脉分叉病变介入治疗策略及技术
的定义为：在近段主支血管(母血管)、远段主支血管(主支)和边支血管开口处任意部位，存在着≥50%的狭窄病变〔2〕。欧洲分叉病变俱乐部对分叉病变的定义是：冠状动脉病变邻近或累及较大分支口部，该分支对于该患者有明显功能价值，在介入治疗过程中不可丢失〔3〕。真分叉病变是指斑块分布于分叉部位主支及边支开口；如果斑块仅累及主支，边支开口未受累，则为非真分叉病变。2冠状动脉分叉病变的治疗策略在冠状动脉分叉病变的临床治疗中，核心目的在于保障主支血管和分支血管同时通畅，降
中国老年学杂志 2016年6期2016-02-01
- 冠状动脉分叉病变介入治疗的边支保护和补救技术策略
分为简单策略(即主支置入支架，必要时边支也置入支架)和复杂策略(即各类双支架技术)。多项研究及meta分析结果表明，简单策略和复杂策略的远期临床结果是相当的，复杂策略不但不能提供远期获益，各类双支架技术还会导致手术时间和X线曝光时间的延长、围术期心肌梗死风险增加［3－5］。因此，简单策略被建议作为首选的分叉病变治疗策略。实施简单策略时，主支置入支架后可能引起边支开口狭窄加重甚至闭塞，其中边支闭塞发生率为7%～10%［6－8］。目前考虑边支受累机制包括主支斑
中国介入心脏病学杂志 2016年12期2016-01-24
- 边支球囊保护技术在冠状动脉分叉病变介入治疗的应用
证医学证据更支持主支单支架，必要时再对边支置入支架，即必要时支架（provisional stenting）[1-4]。但在实施必要时支架术过程中，即使使用导丝保护边支，仍然有高达51%的病例边支血流受影响[5]，如何有效保护边支成为实施必要时支架术的考量重点。边支球囊保护技术是一种基于单支架策略的边支保护技术，通过边支球囊改变斑块性状起到保护边支的作用。我们在临床实践中发现，边支球囊保护技术较传统边支保护所采用的边支导丝技术可明显提高手术疗效及安全性，现
中国心血管杂志 2015年5期2015-11-20
- 改良mini-Crush 支架术治疗冠状动脉分叉病变的疗效观察
主要步骤:(1)主支及分支放置导引导丝并先后以预扩张球囊进行预扩张;(2)分支支架突入到主支血管内1 ～2 mm，主支预置预扩张球囊并以8 ～12 atm(1 atm=101.325 kPa)扩张以保证支架不过多突入主支，释放分支支架(通常12 ～14 atm)，主支内预扩张球囊撤压并保持原位，退出分支支架球囊及导丝;(3)主支内原预扩张球囊高压力扩张Crush 分支支架，便于主支支架通过及定位;(4)送入主支支架并释放支架;(5)通过主支支架网眼再次送入
中国介入心脏病学杂志 2015年8期2015-08-10
- 主支预置球囊DK-crush介入前降支分叉病变1例报告
入治疗，在LAD主支预置一球囊，送入指引导丝进入LAD通过狭窄部位达血管远段，送入另外一指引导丝进入对角支达血管远段，沿边支导丝送入2.0 mm×20 mm球囊至狭窄部位，予8 atm扩张，沿主支导丝送入2.5 mm×20 mm球囊至狭窄部位，予8 atm扩张，扩张后预置于主支血管狭窄远段，沿边支导丝送入2.5 mm×23 mm支架至边支近中段(支架近段突出主支血管3～5 mm)，予13 atm扩张，再予12 atm扩张主支球囊(球囊覆盖边支支架开口)，进
山东医药 2015年3期2015-05-23
- 冠状动脉分叉病变介入治疗新进展
可同时或单独累及主支和重要侧支血管［1］。侧支血管通常对于患者有明显功能价值(与症状有关、存在大量存活心肌、提供侧支循环以及对左心功能意义重大等)，在介入治疗过程中不可丢失［2］。冠状动脉分叉病变占所有经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)的15%～20%［3-4］，在冠状动脉介入治疗中非常具有挑战性。1 冠状动脉分叉病变的分型根据冠状动脉造影中，斑块的具体解剖位置及延续范围，目前对于冠状动脉分叉
心血管病学进展 2015年4期2015-02-22
- 分叉病变边支球囊保护技术主支支架后扩张对边支的影响
边支球囊保护技术主支支架后扩张对边支的影响晋辉 郑海军 李爱琴 杨长宝 曾辉 刘静 韩凤杰目的探讨对冠脉真性分叉病变采用主支预扩张球囊预留、扩张边支介入技术中行主支支架后扩张对边支血流的影响。方法 对51例冠心病患者51处真性分叉病变行主支支架外侧球囊保护冠脉边支操作技术后, 用和主支支架相同的非顺应性球囊对主支支架行高压后扩张。结果 介入治疗术后边支100%≥TIMI2级血流, 主支均达TIMI3级血流。结论 对采用边支预留主支预扩张球囊保护边支技术的患
中国实用医药 2015年12期2015-02-01
- 煤层气多分支水平井井身结构优化
井延展、倾斜地层主支上倾和倾斜地层主支下倾3种情况（图1）。图1 不同煤层倾角下煤层气多分支水平井示意图利用产能预测模型，对比分析了不同倾角下的煤层气多分支水平井产能。如图2所示，煤层以水平面为基准面，主支下倾为正，上倾为负。顺煤层钻进的多分支水平井，当主支走向上倾程度最大（–5°）时产能状况最好，走向近水平（0°）时其次，走向下倾程度最大（5°）时产能状况最差。樊庄煤层气多分支水平井的生产情况也证实了这一点［4］。走向下倾的多分支井，地层产出的水在重力的
石油钻采工艺 2014年3期2014-04-23
- 冠状动脉分叉病变单支架治疗分支是否需要对吻后扩张
变是指冠状动脉的主支和分支分别或同时存在严重狭窄(＞70%)，包括左主干前三叉、回旋支与钝缘支、前降支与对角支、右冠状动脉远端后三叉。63%分叉病变为前降支与对角支，其次为回旋支与钝缘支和右冠状动脉远端后三叉病变[1]，欧洲分叉病变俱乐部对分叉病变定义为:冠状动脉病变邻近或累及较大分支开口，该分支血管对于患者有明显的功能价值(存在大量存活心肌、与症状有关、提供侧支循环以及对左心功能有重大意义等)，在介入治疗中不能丢失[2]。冠状动脉分叉病变在经皮冠状动脉介
心血管病学进展 2014年4期2014-03-04
- 考虑变质量流影响的煤层气水平井数值模拟研究
水平井筒中分支和主支流体汇合的流体流动特点，提出了煤层气羽状水平井开采数学模型方法，进行了相应的数值模拟分析研究。1 数学模型的建立及求解假设水平井筒中的流体流动为一维、稳态流动，分支流体汇流入主支井筒的过程近似为等温流动。将煤层气羽状水平井的主支井筒从跟端到指端划分成N个微元井段，沿井筒延伸方向各微元井段长为Δxi;将第j分支井筒从跟端至指端分成Mj段，沿井筒延伸方向各微元井段长为 Δxj，k。对微元井段在主支上且该井段内有分支的情况，在主支井筒上取流动
特种油气藏 2013年4期2013-10-17
- 药物洗脱支架时代冠状动脉分叉病变的介入治疗
①Ⅰ型:病变位于主支分叉近端、远端及边支开口，是真正的分叉病变;②Ⅱ型:病变位于分叉处的主支，包括分叉以近和以远，不涉及边支开口;③Ⅲ型:病变仅位于分叉以近的主支;④Ⅳ型:病变位于主支和边支的开口，分叉近端主支无病变，较为少见。其中Ⅳa型的病变仅位于边支之后的主支开口，该型病变也成为假性分叉(pseudo-bifurcation)病变;Ⅳb型的病变仅位于边支开口。见图。另外，Duke分型共分为A～F六型，Safian分型主要根据是否存在主支狭窄及其狭窄部位
微创医学 2013年1期2013-09-25
- 正断层组合模式及其合理性分析
断层终止于另一条主支断层上。通常主支断层为活动性较强、规模较大的断层或早期断层；次支断层为活动性较弱、规模较小的派生断层或晚期断层。该类型在斜坡带和断裂带常见［9］。根据两条断层的倾向，该组合类型又可分为以下4种组合模式。1）主支下盘同向相交组合模式：次支断层位于主支断层下盘，倾向相同。2）主支下盘反向相交组合模式：次支断层位于主支断层下盘，倾向相反。3）主支上盘同向相交组合模式：次支断层位于主支断层上盘，倾向相同。4）主支上盘反向相交组合模式：次支断层位
石油物探 2013年2期2013-05-16
- 羽状分支水平井结构优化
包括钻井长度 (主支及分支) 、分支数、分支角度及分支间距等。选择最合适的分支长度、角度、分支间距, 可以最大限度发挥羽状分支水平井的产能潜力。1 参数优化1．1 钻井长度对于羽状水平井, 由于分支数较多, 且分支之间需要保持一定的分支间距, 相比简单水平井, 其主支长度需要增加。图1 至图2 利用ECLIPSE 煤层气模块模拟了不同长度主支产气量及每米进尺产气量, 考虑到简单水平井与羽状水平井主分支所起的作用都是产气的主通道, 具有相似的渗滤及产气功能,
中国煤层气 2011年5期2011-12-16
- 必要时分支置入支架术在冠状动脉分叉病变中的临床疗效评价
分叉病变患者采用主支置入支架,分支必要时支架置入术的疗效,旨在探讨其可行性和安全性。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2006年3月—2008年3月冠状动脉分叉病变患者67例,男43例,女24例,年龄38岁～76岁(61.2岁±6.7岁)。靶病变血管:左前降支/对角支 42例;回旋支/钝缘支13例;右冠后三叉12例。按照陈氏分叉病变分型:Ⅰ型37例,Ⅱ型30例。糖尿病17例,吸烟39例,血脂异常46例,高血压37例,不稳定型心绞痛45例,心肌梗死22
中西医结合心脑血管病杂志 2010年2期2010-02-18
- 冠状动脉分叉病变的药物支架治疗进展
时T支架策略是指主支血管植入支架，分支血管可采用球囊扩张，仅在分支血管有闭塞性危险时以T支架的方式植入分支血管支架。在裸金属支架时代，分叉病变的支架策略研究多数是回顾性的。与必要时T支架技术相比，常规植入双支架在手术成功率及长期预后方面并不能提供更多的收益，反而增加了早期的主要不良心脏事件(major adverse cardiac event，MACE)的发生率［1-2］。随着药物洗脱支架在临床应用的普及，分叉病变的最佳支架策略再次得到关注。日尔曼分叉病
中国介入心脏病学杂志 2010年4期2010-02-10