谵妄
- 急性缺血性脑卒中后谵妄的相关研究进展
近年来，脑卒中后谵妄逐渐受到临床的广泛重视[3-5]。谵妄是大脑结构损伤或代谢性脑病引起的一种严重的不稳定状态，是影响中枢神经系统功能的短暂性认知障碍，包括患者的睡眠质量和精神、运动状况[6]，它的特征是注意力和意识障碍，与认知功能的改变有关，这种改变可能在数小时或数天内出现，并且随着时间的推移，它的严重程度通常会有所波动。谵妄是一种常见的脑卒中后并发症，与预后不良、病死率升高有关[7]。超过25%的脑卒中患者急性期会出现谵妄的状态，并可导致住院时间延长和
血管与腔内血管外科杂志 2023年9期2023-12-21
- 老年期精神障碍患者谵妄识别及管理策略研究进展☆
陈海勤 王丽娜谵妄是躯体疾病、物质中毒、戒断或多种原因的直接生理结果，以意识和注意力障碍突然发作和短暂损害为主要特征，病程波动，常伴有连续性的认知和行为障碍[1-2]。老年期精神障碍患者谵妄的发生率高达19%[3]，且谵妄与死亡风险密切相关[4]。老年期精神障碍患者谵妄的核心特征是精神状态急性改变、注意力障碍、定向障碍、认知功能进一步减退；谵妄不仅与精神疾病共存，且与精神疾病存在症状重叠，临床上极易误诊和漏诊[5-6]。目前，老年期精神障碍患者谵妄的研究
中国神经精神疾病杂志 2023年7期2023-12-06
- 家属参与ICU 病人谵妄评估研究进展
0003ICU 谵妄是入住ICU 接受治疗的病人常见的并发症，是一组以认知障碍为主要特征的急性脑功能障碍，具有起病急、发展迅速、波动性强等特点[1-2]。研究表明，ICU 谵妄的发生率为16%～92%[3-4]。病人发生谵妄后，其病死风险、医院感染风险等均会明显升高，且住院时间及治疗费用增加，还会加重家属的焦虑及抑郁情绪，提高医护人员工作负荷[5-7]。随着研究的深入，研究者发现，家属参与ICU 病人的护理可以降低ICU 谵妄的发生率，缩短病人谵妄持续时间
护理研究 2023年19期2023-10-30
- ICU 病人谵妄风险预测模型的应用价值比较
东部战区总医院）谵妄（delirium）是一种以注意力缺损、意识障碍和 认知功能障碍为特征的急性脑功能障碍综合征[1]，可能与脑部代谢功能障碍有关[2]。谵妄根据临床症状的不同表现分为活动增多型（激动和不安）、活动减少型（情感平淡、淡漠、嗜睡、反应性下降）和混合型[3]。谵妄是重症监护室（ICU）病人器官功能障碍中最容易被忽视的一种症状[4]，其中活动减少型谵妄最难发现，容易被误诊为痴呆或抑郁，造成更危险的后果[5-6]。研究显示，ICU 病人谵妄发生率达
护理研究 2023年5期2023-03-24
- 住院老人“精神异常”原是“谵妄”作祟
老人中很常见，叫谵妄症。住院老人发生谵妄不仅治疗成本高，还常常导致严重的不良后果如认知功能下降、住院时间延长、再住院和死亡率增加等。所以，身边的照顾者一定要提前了解，科学的认识和面对老年人术后谵妄。住院老人谵妄发生率高谵妄是一种短暂的精神功能失调，以急性和突然的认知损害、定向力丧失、注意力下降、意识水平下降或感知障碍为特征。术后谵妄在住院老人中最常见。术后谵妄是指患者在经历外科手术后1周内出现的谵妄，其发生具有明显的时间特点，主要发生在术后24～72 小时
江苏卫生保健 2022年12期2023-01-18
- ICU谵妄诊疗及预防的研究进展
马晓春 高丽红谵妄是一种注意力、觉醒和认知功能混乱的急性脑功能障碍，以急性起病和病情反复波动为特征[1]，临床上常将发生于ICU 患者中的谵妄称为ICU 谵妄。根据谵妄的临床表现，谵妄分为活动增多型、活动减少型以及混合型三种类型。国外文献报道ICU 谵妄的发生率为11%～87%,国内文献报道ICU 谵妄的发生率在13%～38%[2-3]。谵妄可导致患者机械通气时间延长，住院时间延长，病死率和再住院风险增高，医疗费用增加，患者日常活动能力下降，甚至引起长期
中国继续医学教育 2022年7期2023-01-10
- 谵妄与痴呆风险
尽管谵妄和痴呆是老年人认知功能障碍最常见的两种原因，但它们之间的相互关系尚不 清楚。本研究估计了经历过一次谵妄发作的患者中痴呆的累积发生率，并探讨了与这种关系 相关的因素。 数据来自国家卫生服务(NHS)格拉斯哥和克莱德(GG&C)卫生委员会。这项回顾性队列研 究纳入了 65 岁以上被诊断为指数性谵妄发作但未被诊断为痴呆的患者。从 1996 年开始，对 患者从第一次谵妄发作到 2020 年 10 月进行随访。主要结果变量为痴呆症的诊断。 该数据库中，129
中国康复 2022年12期2023-01-02
- ICU谵妄亚型评估及护理研究进展
ICD-10)将谵妄定义为一种以意识、注意力、知觉、思维记忆、精神运动行为、情绪和睡眠-觉醒周期并发障碍为特征的非特异性脑器质性综合征[1]。重症患者谵妄发生率高，数据显示，ICU谵妄发生率为16%～80%，机械通气患者高达60%～89%[2-3]。谵妄因临床症状表现各异而出现亚型的差异，美国精神疾病诊断与统计手册第5版(DSM-5)根据精神运动障碍将谵妄分为活动减少型、活动增多型和混合型3种亚型[4]。研究显示，不同谵妄亚型在检测、病因学、病理生理学、治
护理学杂志 2022年2期2023-01-02
- 重症监护病房患者谵妄筛查工具的临床使用
300071)谵妄是一种急性脑损伤，通常发生于急性疾病、手术或某些治疗后并引发一连串事件，其发病率和死亡率逐年上升，严重增加了患者的经济负担[1]。因此，对谵妄的早期筛查、尽可能地缩短谵妄持续时间是改善患者预后的关键。欧洲重症监护医学协会建议重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者应定期监测谵妄，而事实却与之相反，大多数患者并没有得到充分的诊断[2]，对ICU谵妄认知的重要性与监测、治疗的现状之间存在脱节。因此，及早诊断并及时
临床荟萃 2022年2期2022-11-25
- 老年谵妄患者护理干预研究进展
据报道，老年患者谵妄发生率达10%～87%，且重症和大手术后的谵妄发生尤为明显[2]。谵妄的发生会造成患者住院时间延长、再入院和死亡率增加、认知功能下降等不良后果，也会给患者家庭及社会带来沉重的经济负担[3]。有研究表明，近三分之一的谵妄是可以通过有效措施进行预防的[4]。但目前，药物治疗及预防老年谵妄的效果尚缺乏可靠证据[5]，非药物护理管理仍是谵妄防治的主要手段[6]。护理评估及干预作为非药物护理管理的重要部分，对老年谵妄的防治起着重要作用。本文通过综
上海护理 2022年10期2022-11-19
- 护理人员对老年谵妄的知信行的研究进展
450046)谵妄是急性发作的意识混乱，伴注意力不集中，思维混乱、不连贯以及感知功能异常[1]。近年来国内外将年龄≥65岁的谵妄患者归为一类相对特殊的谵妄人群，称为老年谵妄(Delirium in elderly people)[2]。老年谵妄是一种严重影响老年人生理功能及健康状态的老年综合征[3]，严重影响患者的长期日常生活活动能力、认知功能和临床转归[4]。知信行(Knowledge-Attitude-Practice，KAP)即知识、信念和行为的简
中国中医药现代远程教育 2022年20期2022-11-07
- 国内外亚谵妄研究的范围综述
，李 倩，荆 婵谵妄(delirium)是一种认知、精神和运动异常的综合征，以急性认知缺陷和觉醒水平改变为主要特征[1]。其发病率较高，严重影响病人预后。但近年来研究发现，部分病人并不完全满足谵妄的诊断标准，处于亚谵妄(subsyndromal delirium,SSD)状态。据报道，亚谵妄的发病率高达12.6%～60.9%[2-3]。进一步明晰亚谵妄的研究现状对相关研究和临床工作的推进意义重大。但目前国内外关于亚谵妄研究报道较少，其概念、研究内容和研究方
全科护理 2022年29期2022-10-21
- 郑州市ICU护士对谵妄相关知识的掌握情况及对策研究
刘文慧，孔 羽谵妄是一种急性可逆性脑功能障碍的临床综合征[1],以意识障碍、认知紊乱为主要特征[2]。重症监护室(ICU)谵妄在机械通气病人中发生率高达70%～80%[3-4]，且增加病人病死率、延长住院时间、增加医疗费用[5]。早期准确识别谵妄，明确并去除危险因素是降低谵妄发生率的关键。但在临床工作中，可能由于评估标准不同或疾病影响，谵妄容易被漏诊或误诊[6-8]，甚至有研究显示：25%的护士在护理工作中并未将谵妄当作临床问题[9]。本研究首次在国内应用
全科护理 2022年24期2022-08-29
- 儿童心脏术后谵妄的早期识别与预防干预的研究进展
，沙丁冉，卢欣欢谵妄是一种急性脑功能障碍综合征[1-2]，主要症状包括意识改变、睡眠-觉醒周期异常、思维紊乱、行为失控等，早期表现为注意力受损和意识改变。由于儿童处在生长发育的阶段，机体各系统和器官的功能尚未成熟，是一个具有特殊性的群体。儿童谵妄通常以精神活动的变化为特征，包括反应延迟、持续且激动的身体活动及哭泣难以安抚或不正常的平静等。谵妄患儿(特别是青少年)易出现幻听和幻视，且易存在睡眠干扰或睡眠障碍[2-3]。谵妄的发生起病急、发展迅速。Siegel
全科护理 2022年11期2022-04-18
- ICU老年患者术后谵妄发生的特征及影响因素分析
海 200092谵妄（delirium）是一种急性波动性的精神状态改变，主要特征为意识障碍和认知能力下降［1］，是术后常见的并发症。重症监护病房（intensive care unit，ICU）老年患者是术后谵妄的高危人群，发生率为37%～66%［2-5］。术后谵妄不仅给患者及家属造成极大的心理负担［6-7］，也严重危害患者预后，包括增加患者病死率和并发症发生率、延长机械通气时间和住院时间、降低患者远期认知功能等［8-11］。因此，了解术后谵妄发生的特征及
上海交通大学学报（医学版） 2021年12期2022-01-27
- 全国79家二级及以上综合医院谵妄护理管理现状
6苏格兰一项降低谵妄风险管理指南研究表明，谵妄是指精神功能在数小时或数天内急剧恶化，主要由急性疾病、外科手术、创伤或药物引起。它以前被称为“急性精神错乱状态”。谵妄与包括医疗在内的不良预后独立相关并发症、跌倒、住院时间延长和死亡率有关〔1〕。根据欧洲谵妄指南发布年龄≥65岁，发生率30.00%～45.00%。研究表明，约40.00%的谵妄是可以预防的〔2-4〕。谵妄延长住院时间、增加住院花费用，并与术后短期及远期的死亡率呈正相关，它会给患者和护理人员带来很
国际护理学杂志 2021年19期2022-01-08
- “老年人谵妄、痴呆和抑郁的评估和护理”临床实践指南（2016版）谵妄部分解读
北 430030谵妄是一种急性的神经精神性症状，以意识状态的急性改变和反复波动、注意力缺损和思维紊乱为特点[1]。国外将年龄≥65岁的谵妄病人归为一类相对特殊的谵妄人群，称为老年谵妄[2]。谵妄分为安静型、焦虑型、混合型，安静型主要表现对刺激反应性减退的孤僻行为、反应迟钝、说话速度慢、动作迟缓；焦虑型表现为警觉和活动性增强，可出现逃避或攻击行为；混合型则以上两种类型交替发生。老年人的谵妄临床表现常以安静型为主，占56%[3]。我国老年谵妄的发病率达17%[
护理研究 2021年15期2021-09-04
- 早期动脉血乳酸与乳酸清除率对老年脓毒性休克患者谵妄发生的预测价值*
570311)谵妄是老年脓毒性休克患者常见的并发症之一，并导致病死率增加[1-3]。目前，脓毒相关性谵妄的机制尚不清楚，可能是多因素的。同时，尚缺乏能够预防谵妄或改善谵妄患者预后的有效治疗[4]。因此，早期识别和诊断谵妄显得尤为重要，早期发现高危患者并积极的临床护理干预可能对降低发病率及改善预后具有重大意义[5]。多项研究已证实，早期动脉血乳酸(Lac)及乳酸清除率(LCR)能反映脓毒性休克患者微循环灌注情况，与患者预后密切相关[6-8]。然而，早期动脉
重庆医学 2021年13期2021-07-27
- ICU护士预防ICU患者谵妄的研究进展
京 100089谵妄是一组以注意力缺损、思维混乱、意识模糊、 精神状态反复波动为表现的急性认知功能障碍综合征，其发病机制还不清楚，可能由脑部血供代谢紊乱和神经递质减少、不当的应激表达造成〔1-2〕。 谵妄常常发生于重症监护室(ICU)患者，称为ICU谵妄。 谵妄是ICU患者住院期间较常见的并发症之一，危重症患者谵妄发生率为35.0%～80.0%，机械通气患者谵妄发生率可高达80.0%〔3-4〕。研究〔5〕指出，老年患者ICU谵妄的发生率较高。 患者发生IC
国际护理学杂志 2021年2期2021-04-17
- 术后谵妄与骨科手术患者预后的相关性
52470)术后谵妄是老年患者中最常见的并发症之一，与术后神经认知障碍有关，可增加其他术后并发症和患者住院时间，并导致更高的死亡率。术后谵妄可能影响患者长期预后，越来越多的研究发现，手术患者短期和长期预后与术后谵妄有关[1]。一项临床随机对照研究表明，术后谵妄与患者12个月后认知功能障碍和死亡率相关[2]。其他研究发现谵妄与日常生活活动能力之间的关联，认为术后谵妄与术后1个月较差的日常生活活动能力评分独立相关[3]。关于谵妄与术后死亡率之间的相关性仍然存在
山西卫生健康职业学院学报 2021年5期2021-03-10
- 术后谵妄的研究进展
00）高顺利术后谵妄是老年患者术后最常见的并发症之一，最新研究显示，通过基于团队的多成分方法来实施系统干预，以减少谵妄的发生率和持续时间[1]。由于外科手术涉及到许多不同专业的医护人员，而他们对谵妄并不熟悉。所以，以团队为基础治疗谵妄的方法需要所有相关医疗人员对谵妄有一个共同的认识，并保持不断的沟通。本文旨在回顾谵妄的一般特征和最新的以证据为基础的知识，并重点介绍与术后相关的谵妄。1 谵妄的定义谵妄可定义为急性脑功能障碍。精神疾病诊断与统计手册-精神障碍第
首都食品与医药 2021年3期2021-02-27
- ICU护士对谵妄认知及管理需求的质性研究
,421001)谵妄为一种急性的脑功能障碍，是指基础精神状态的改变或损害[1]，在重症监护病房发生的谵妄称为重症监护室谵妄(DICU)，即ICU谵妄，DICU 的临床表现主要是意识水平波动、注意力不集中、定向力障碍、睡眠觉醒周期紊乱、烦躁不安、产生幻觉及恐惧症状等[2]。ICU谵妄具有发生率高、危害性大、波动性较强的特点，重症患者中发生谵妄的可能性为10%～80%[3-5]。有研究[6]显示，患者在入ICU时合并谵妄的比重高达4.4%～35.6%，而高达4
- 2种预测模型在神经外科ICU 患者谵妄风险预测中的应用价值比较
京210002）谵妄是以意识障碍为主要特征的一组综合征，属于急性脑器质性精神障碍，往往伴有注意力缺损、睡眠-觉醒节律紊乱和不同程度的认知、情感障碍[1]。研究发现，ICU 患者谵妄发生率约为20%～80%[2]，而在神经外科ICU 中患者的谵妄发生率可达42.2%[3]。谵妄在延长ICU 患者机械通气时间及住院时长的同时， 也会使患者在出院后依然遗留较长时间的认知障碍从而降低患者的日常生活能力， 甚至增加其出院后6 个月病死率[4]。 目前，尚无确切证据证
护理学报 2020年18期2020-10-22
- 重症患者谵妄发生影响因素及评估工具的研究进展
州 350025谵妄是重症患者较常出现的意识障碍，患者短期内可以出现认知能力和注意力的改变。ICU患者的谵妄经常表现为定向力障碍、意识形态改变、注意力不集中、思维混乱、躁闷不安、昼夜不分及恐惧等一系列症状[1]。在重症患者中谵妄的发生率约为35%～80%，在机械通气患者中的发生率可高达80%[1-2]。谵妄可增加病死率，延长住院时间和机械通气时间，导致医疗花费增加，并且可引起患者远期认知功能出现异常、生活质量下降[3-4]。长期以来，由于谵妄未得到临床医务
中国医药科学 2020年11期2020-07-17
- 老年髋关节置换患者对谵妄知识、态度及行为的认知调查
障碍，入院即存在谵妄或诊断为痴呆，无法进行正常交流；⑤急诊手术。1.2 研究方法1.2.1 研究工具采用自行设计的问卷进行调查,问卷共分为四个部分,第一部分为一般资料,共3个条目;第二部分为：谵妄知识,共4个条目;第三部分为谵妄态度,共4个条目;第四部分为谵妄行为,共5个条目。每个条目均采用10分制，知识,态度、行为的满分分别为40分、40分、50分。问卷设计过程中,征求了5位专家(学历:本科3人，硕士研究生2人;职称:主管护师2人,副主任护师1人，副主任
实用临床护理学杂志(电子版) 2020年17期2020-06-10
- 2018 版ESMO 成人肿瘤患者谵妄管理指南解读
200032）谵妄是一种神经认知综合征， 通常发生在老年患者及肿瘤患者中， 尤其是在疾病进展期生命的最后几天或最后几小时。 恶性肿瘤及其并发症可能导致谵妄的发生，许多肿瘤治疗也会增加谵妄的风险［1］。 研究显示，肿瘤患者谵妄的发生与患者情况有关，急诊就诊的晚期肿瘤患者谵妄发生率为10%［1］， 入住安宁疗护病房时患者谵妄发生率高达42%［2-3］， 而在安宁疗护病房死亡的患者中有90%可发生谵妄［2］。 此外,谵妄不仅会导致患者严重的躯体症状、增加死亡风
上海护理 2020年2期2020-02-27
- ICU患者谵妄筛查现状及研究进展
钟晓媛 褚敏娟谵妄是一种急性的认知障碍,其主要表现为意识模糊、思维混乱以及注意缺损等[1]。随着研究的深入发现,部分患者仅会表现出谵妄症状群中的部分症状,这一现象被称为亚谵妄综合征(SSD)[2]。SSD是一种发生在谵妄前驱期、缓解期或独立于谵妄发生的轻度谵妄综合征。有报道显示,ICU患者谵妄发生率高达75%[3],SSD发生率为36%[4]。谵妄影响患者的血流动力学稳定,导致人机对抗、非计划性拔管等情况[3]；尚无大量数据支持,SSD不会导致患者死亡[4
护理实践与研究 2020年8期2020-01-10
- 老年人术后睡眠障碍与术后谵妄的研究进展
30021)术后谵妄是老年人最常见的并发症之一，有研究表明睡眠障碍会导致术后谵妄的发病率增高，而且在重症护理中也通过改善睡眠的方法降低了谵妄的发生。但关于术后谵妄与术后睡眠障碍之间的关系仍不十分明确，有待进一步的研究。本文提供了一个较好的视角来了解两者的研究进展，有助于在临床上制定关于术后谵妄及术后睡眠障碍的合理防治策略。1 术后睡眠障碍与术后谵妄的相关性人的大脑在围手术期是最脆弱的，术后容易出现神经行为障碍[1]，有研究表明年龄是术后谵妄的独立危险因素，
中国实验诊断学 2020年12期2020-01-10
- 术后谵妄患者的临床特点及危险因素
200438)谵妄是急性波动性精神状态改变，包括注意力与认知障碍及意识水平下降〔1〕，病程可持续数小时到数月〔2〕。据估计，在美国每年由谵妄造成的医疗花费高达(2 667～10 669)亿元人民币〔(380～1 520)亿美元〕〔3〕。早期识别、恰当干预可以减少谵妄发生和持续时间〔4〕。本文回顾分析谵妄患者的临床资料，比较术后谵妄与非术后谵妄的临床特点，为早期识别和处理谵妄提供参考。1 资料与方法1.1临床资料 收集第二军医大学第三附属医院2016年2月
中国老年学杂志 2019年22期2019-11-27
- 老年病人术后谵妄的预防与治疗
麻醉与重症医学科谵妄是一种急性暂时性脑功能异常,常在数小时至数天之内发生,以注意力和认知功能障碍、意识水平和精神活动改变、幻视幻听和睡眠-觉醒周期紊乱为特征,病情往往在短时间内呈波动性变化[1]。术后谵妄是指病人在经历外科手术后出现的谵妄。术后谵妄与病人的预后恶化有关,例如住院时间延长、住院花费增加、认知功能障碍、并发症发生率和死亡率增加[2-5]。1 术后谵妄的危险因素术后谵妄是多种因素共同作用的结果,通常把这些危险因素分为易感因素和促发因素两类。1.1
实用老年医学 2019年2期2019-03-02
- ICU谵妄药物治疗的研究进展
市 524001谵妄在重症监护病房很常见，是指在短时间内发展的注意力和意识的紊乱，与基线相比，在1d中出现严重程度的波动，并伴随认知上的变化。目前分为三种亚型：活动增多、活动减少和混合型。在ICU谵妄中活动减少型占有相当大一部分，且活动减少型比活动增多型预后更差。谵妄的发生导致了更高的死亡率、更长的ICU停留时间和总住院时间、延长了机械通气时间、长期的认知障碍以及医疗保健费用的增加，是ICU患者预后不佳的危险因素[1-2]。因此，对ICU谵妄的预防与治疗是
医学理论与实践 2019年11期2019-02-24
- 前言
——老年谵妄诊治进展
谵妄是急性发作的意识混乱,伴注意力不集中,思维混乱、不连贯,以及感知功能异常。由于随年龄增长,大脑的储备功能下降,谵妄在老年人群中发病率极高。55岁以上的普通人群谵妄发生率为1.1%;65岁后每增加1岁谵妄的发病风险增加2%。据统计,老年住院病人中谵妄发病率为25%～56%,重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)的老年病人可高达80%。谵妄不仅延长病人住院时间,还增加再入院率、入住护理院概率及死亡率。给个人、家庭、及社会均带来沉重的负
实用老年医学 2019年1期2019-02-11
- 科学认识和面对老年人谵妄
030)1 发生谵妄会怎样？对老年人来说，谵妄是一种常见却没有被充分认识的、高治疗成本的、严重甚至致命的疾病[1]。谵妄有显著的发病率和死亡率，于老年人群则更甚，约20%老年住院患者、1/3的老年急诊患者、30%～80%的老年ICU患者会发生谵妄，痴呆或轻度认知功能障碍患者的谵妄发生率也有33%～86%，而在疾病终末期的患者谵妄的发生率更达到了83%[2]。谵妄对医疗保健造成了很大的经济负担，2011年统计数据显示美国花费超过1 640亿美元/年[3]，欧
中国临床保健杂志 2019年6期2019-01-16
- ICU谵妄非药物治疗的临床研究进展
614000）谵妄是一种根据基线的心理状态被损害、改变，甚至意识丧失、思维紊乱、意识水平变化，会导致脑功能障碍急性发作、呈现波动性的特征，属于临床综合征。相关报道显示[1]，ICU谵妄患者有不良近期、远期的影响，会致使机械通气的时间、ICU住院时间、总住院的时间延长，认知功能被损害，谵妄之后，应激障碍的发生几率相对增加，病死几率相对增加，住院费用也会增加。本次就ICU谵妄非药物治疗的临床研究进展进行综述，内容如下。1.谵妄的概念谵妄属于急性、可逆性精神紊
医药前沿 2019年17期2019-01-05
- 识别“痴呆叠加谵妄”，避免照护者的梦魇
见的就是痴呆叠加谵妄（delirium superimposed on dementia ，DSD）。王大爷的病情变化属于DSD，在痴呆的基础上发生了谵妄。谵妄呈现急性波动性病史谵妄是急性的神经精神障碍，以注意力障碍和觉醒度下降为特点，为短期的认知功能障碍，不能用已有的认知障碍解释。谵妄起病急，持续时间短（数小时至数天），症状严重程度在一天中波动。谵妄发生时，患者对周围环境觉察的清晰度降低，集中、维持和转移注意力的能力下降，对即刻和近期发生的事情记性差，而
养生大世界 2018年10期2018-10-18
- ICU谵妄评估的监测及评估效果执行情况分析
215000）谵妄[1]是一种注意和认知功能的急性障碍，表现为意识状态的急性改变或反复波动、注意缺损、意识模糊或思维紊乱，在ICU发生率较高，尤其是机械通气患者，谵妄发生率高达80%，导致患者住院时间延长，医疗费用增加，病死率增高等严重后果。尽管谵妄和死亡率之间的因果关系还没有确定，但患有谵妄的重症病人的死亡时间比没有谵妄患者高3倍[2]。每增加一天谵妄，死亡风险就增加10%[3]。谵妄的类型有活动过多型、活动过少型和混合型，临床工作中往往对谵妄的判别存
实用临床护理学杂志(电子版) 2018年25期2018-10-15
- ICU患者谵妄与精神药物使用研究
谵妄是ICU常见的急性意识和认知障碍综合征，会导致患者的短期和长期不良临床结局，包括机械通气时间延长、ICU住院时间和总住院时间延长，认知功能下降，死亡率增加等风险[1]。因此，谵妄被认为是患者、家庭和医疗系统的巨大负担。在临床试验中，众多药物治疗及非药物治疗策略对于谵妄治疗并没有一致的结论，对于谵妄的预防策略如风险因素评估是至关重要的[2]。精神类药物如苯二氮卓类（咪达唑仑）、非苯二氮卓类（丙泊酚）、阿片类（芬太尼）直接或间接影响神经递质系统，与谵妄发生
中国继续医学教育 2018年7期2018-03-07
- 194名ICU护士对重症患者谵妄知识-态度-行为的现况调查
100730）谵妄是指在短时间（数小时或数天）突然出现的意识或认知障碍，具有急性发病和反复波动的特点。据报道[1-3]，ICU谵妄发生率为24%～53%，但仍有69%～75%的ICU谵妄患者未被识别。ICU谵妄不仅会延长患者机械通气天数，增加非计划拔管率，还会增加住院死亡率、延长患者住院及康复时间、增加住院费用与家庭负担等[1-2，4-5]。有文献报道[6-7]，ICU 护士只是简单掌握谵妄的一些基础知识，对于如何早期识别谵妄、通过谵妄评估量表筛查谵妄，
护理学报 2017年24期2018-01-09
- 急性生理与慢性健康评分分层与谵妄的临床研究
性健康评分分层与谵妄的临床研究罗小波 李劲松 罗明春 蔡昆目的 探讨急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)分层与谵妄的关系。方法 对纳入研究的921例患者按有无谵妄发生分为两组(谵妄组，无谵妄组)，并对两组患者进行入ICU最初24 h内的APACHEⅡ评分，按重症医学专业医疗质量控制指标信息自动化收集方法，并按照标准＜10分，10～15分，16～20分，21～
中国疗养医学 2017年10期2017-11-03
- ICU意识模糊量表与临床直接观察在心脏术后谵妄评估中的差异性研究
接观察在心脏术后谵妄评估中的差异性研究张伟英 梁珠阳 陶丽(第二军医大学第一附属医院心血管外科 上海长海医院，上海 200433)目的 比较ICU意识模糊量表评估法(CAM-ICU)与临床直接观察法在心脏术后谵妄评估中的差异性，探讨CAM-ICU量表在谵妄评估中的临床意义。方法 对心脏外科术后ICU监护期间的患者进行谵妄评估，每班1次，先后由责任护士和研究小组分别用临床直接观察法和CAM-ICU量表判断患者是否发生谵妄，记录结果并进行差异性分析。结果 全组
护士进修杂志 2017年13期2017-07-19
- 江苏省三级医院骨科护士谵妄实践调查
三级医院骨科护士谵妄实践调查黄琼1, 2, 顾则娟1, 3(1. 南京医科大学护理学院, 江苏 南京, 210029; 2. 东南大学附属江阴市人民医院, 江苏 江阴, 214400;3. 江苏省人民医院 护理部, 江苏 南京, 210029)谵妄; 骨科护士; 培训; 知识掌握谵妄是常见的临床表现，老年住院患者更为多见[1]。在中国，骨科患者中谵妄的发生也屡有报道，随着外科技术和麻醉水平的不断提高，越来越多的老年骨科患者得到了手术救治。在死亡率和围术期并
实用临床医药杂志 2016年18期2016-10-25
- 护士识别谵妄的现状及研究进展
献研究】护士识别谵妄的现状及研究进展朱读伟1综述；严 谨2审校（1.中南大学湘雅护理学院，湖南 长沙 410013；2.中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410013）谵妄是住院患者一种常见的严重并发症，其发生会导致许多不良预后和结局，及时有效的识别可以减少谵妄的危害。但目前谵妄识别现状却不容乐观，国外护士对谵妄的识别率为26%～83%，而国内却只有7.78%；目前用来测评谵妄识别率的方法主要为横断面研究和纵向研究中的前瞻性队列研究和回顾性病例对照研究。笔者
护理学报 2016年20期2016-03-07
- 术后谵妄危险因素的概述
昌443001)谵妄是一种非特定实质器官脑部综合征，以意识、注意力、知觉、思考能力、记忆力、心理活动、情感以及睡眠觉醒周期的共同紊乱为特点，其发生率为10%～60%。谵妄被认为是患者自身缺陷与诱发因素之间共同作用的结果，诸多诱发因素或促发因素使得个体患谵妄的风险大增，而这些危险因素混合在一起使得谵妄的发病率更高［1］。术后谵妄对患者近期和远期康复均会产生不良影响，不仅增加术后并发症和病死率，还可导致住院时间延长，并增加患者出院后需要长期医疗护理的潜在风险。
医学综述 2015年19期2015-12-09
- 冠状动脉旁路移植术后患者谵妄持续时间及其对预后的影响
200433）谵妄（delirium）是一种意识和认知功能障碍，是一类可危及患者生命的临床综合征［1］。冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的有效外科治疗方法，但CABG术后患者谵妄可增加并发症发生，增加病死率［2－3］。因此，近年学者们广泛关注CABG术后患者谵妄问题，研究多种干预策略以降低谵妄发生率［4－5］。谵妄具有突然发生、病情可逆和部分自行缓解的临床特点
军事护理 2015年1期2015-10-15
- 老年性谵妄患者的临床特征及相关因素分析
16353老年性谵妄患者的临床特征及相关因素分析刘文德1）陈职堂1）周锦华1）徐春辉2）1）广东惠东县人民医院急诊科 惠东 516300 2）广东惠东县黄埠镇卫生院内儿科 惠东 516353目的 探讨老年性谵妄患者的临床特征和相关因素。方法 采用谵妄量表对130例老年性谵妄患者的临床特征进行测评，并通过与未发生谵妄的老年患者进行对比探讨老年性谵妄发生的危险因素。结果 不同谵妄类型间的症状差异包括行为变化出现速度，睡眠－觉醒障碍，幻觉，思维松散破裂、注意力和
中国实用神经疾病杂志 2015年24期2015-07-05
- 老年谵妄的循证研究进展
10041)老年谵妄的循证研究进展杨 璐，高浪丽，廖玉麟，张雪梅△(四川大学华西医院老年医学中心，四川 成都 610041)谵妄是住院老年患者常见的严重并发症，其发生会导致许多不良预后和结局，但临床医护人员对谵妄的认知率和诊断率都较低。循证知识为我们有效地预防和识别谵妄提供了依据，因此有必要了解相关知识以更好地进行临床实践。老年；谵妄；循证研究谵妄是一种可逆的、具有波动性的急性精神状态紊乱，伴有意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠周期紊乱的短暂性器质性脑综
实用医院临床杂志 2015年3期2015-04-02
- 对ICU护士开展谵妄知识短期培训的效果评价
海医院 护理部）谵妄（delirium）是影响手术患者预后和术后生活质量的重要因素［1－3］，可增加手术患者术后并发症发生率，延长住ICU时间和术后住院时间，增加住院医疗费用，严重者导致远期认知功能障碍，增加远期病死率。文献［4－7］报道，冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）患者术后住ICU期间谵妄发生率高达10.5%～50.6%，是谵妄管理的重点对象。医护人员，尤其是24h守护患者的ICU责任护士，对谵
军事护理 2014年17期2014-10-15
- 心脏外科术后谵妄
200065术后谵妄是心脏手术和非心脏手术术后并发症之一。心脏手术后患者发生谵妄的风险似乎较非心脏手术更高，这可能与心脏手术更容易引起电解质紊乱（血清钾、钠浓度的改变）、体外循环造成的炎性反应、术中操作对主动脉壁的触碰及心脏手术术前患者更容易焦虑有关[1]。本文拟对心脏手术后谵妄的检测方法、发生率、相关危险因素及其远期后果作一综述。1 术后谵妄的检测方法谵妄的诊断主要基于DSM-Ⅳ标准和DSM-Ⅲ-R标准，错乱评价法（Counfusion Assessme
外科研究与新技术 2014年2期2014-08-15
- 食管癌、贲门癌术后谵妄12例分析
管癌、贲门癌术后谵妄12例分析张艳峰 苏文中 梁卫民 岳光成目的 探讨食管癌、贲门癌术后谵妄的预防与治疗。方法 回顾分析12例食管癌、贲门癌术后谵妄的临床表现及治疗过程。结果 所有患者发生术后谵妄前均有超过24 h失眠, 5例(41.7%)合并低氧血症, 8例(66.7%)合并电解质平衡紊乱。经对症治疗, 12例患者均治愈出院。结论 对于术后谵妄高危患者加强关注, 及时处理, 避免术后谵妄的发生。食管癌；贲门癌； 谵妄 ；手术谵妄(delirium)是一种
中国实用医药 2014年5期2014-04-09
- 46例急性脑梗死患者谵妄状态持续存在的危险因素及预后分析
例急性脑梗死患者谵妄状态持续存在的危险因素及预后分析李华杰 吴坚 朱林凤 周建忠 毛可适目的 观察急性脑梗死患者谵妄状态持续存在的危险因素及其预后。方法 记录127例出现谵妄状态的急性脑梗死患者的年龄、性别、基础疾病、既往认知功能状态、 谵妄状态的类型、NIHSS评分、MMSE评分和GCS评分等。记录患者的住院时间、改良Barthel指数评分及死亡等情况。采用SPSS17.0统计软件分析患者出现持续性谵妄状态的危险因素及预后。 结果 ①127例出现谵妄状态
中国实用医药 2013年35期2013-09-04
- 老年髋部骨折患者术后谵妄的研究进展
引起老年患者术后谵妄的发生也明显增多[1]。近年来，国内学者对谵妄的研究取得了一些进展，主要集中于麻醉对术后谵妄发生的影响和术后谵妄的护理方面。但整体来讲，老年患者髋部骨折术后谵妄在国内还没有受到人们足够的重视，尤其是外科医师的重视。为此，笔者对术后谵妄综述如下。1 谵妄的定义及诊断老年术后谵妄是术后常见的一种急性意识错乱状态，通常在术后早期便可以发生，病程呈波动性进展，临床基本特征为意识、注意力、认知功能和知觉障碍。意识障碍以对环境认识的清晰度降低为特征
实用医药杂志 2013年5期2013-07-17
- 重症监护室护士对谵妄的认知状况分析
患者集中的地方，谵妄的发生率高，常习惯称之为“ICU谵妄”[1]。ICU患者发生谵妄后，并发症的发生率大大增加，最终可导致住院时间延长死亡的危险性和医疗费用增加[2]，患者的生活质量降低，家属的照顾负担加重等严重后果。尽管谵妄的发生率很高，但综合性医院医生和护士对其识别率很低[3]。约50% ～60%的老年住院患者在入住ICU期间会出现不同程度的谵妄，而其中66%～84%没有得到诊断和治疗。护士在早期发现谵妄中发挥着不可替代的作用[4]。为了解ICU护士对
实用医院临床杂志 2011年6期2011-09-19
- 循证护理的理论与实践
0032）老年人谵妄、痴呆和抑郁的护理策略3 相关证据3.2 谵妄、痴呆和抑郁的护理策略概述 由于谵妄、痴呆和抑郁的许多症状相互交织，老年人可能会同时出现两种或三种状态，因此，对这些状态的干预措施也经常重叠。谵妄、痴呆和抑郁总的护理策略（图1）。图1 谵妄、痴呆和抑郁的护理策略3.3 谵妄患者的护理 谵妄是一组表现为急性、一 过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。谵妄常伴随躯体疾病，发病率较高，是综合性医院最为常见的一种精神障碍，占内、外科患者的
护士进修杂志 2011年22期2011-06-03
- 老年患者发生术后谵妄的临床研究
32021）术后谵妄（postoperative delirium）是术后急性的认知及注意力障碍，是术后老年患者最常见、危害很大的精神并发症之一，其特点是：急性起病，常在数小时或数日内突然发生；病情波动，症状常在24 h内出现，消失、加重或减轻，有明显的波动性，住院老年患者谵妄的发生率很高，在综合医院中，住院期间谵妄的发生率升高，为6%～56%。谵妄的发生是多因素的，高龄、药物、低氧、缺血都可以引起谵妄，也有研究发现，暴露于高浓度的糖皮质激素下，对于老年人
中国医药导报 2010年10期2010-05-29