套囊
- 回肠插管造口术后套囊压力监测频次优化方案的临床实践
转流粪便，术中在套囊内注生理盐水8～10 ml至压力25～35 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)，此压力可阻断粪便流入远端肠管[4]。术后若套囊压力低于手术室测定的压力值，粪便可从套囊与肠壁之间的缝隙流入远端肠管，导致保护吻合口失败；若压力高于手术室测定的压力值，肠管受压致黏膜血液循环障碍，存在肠坏死、穿孔的风险。故术后监测和调节套囊内压力，并维持压力恒定是手术成功的关键[5]。长期以来，我院采用住院期间每日监测，出院后隔日门诊随访监测的方
军事护理 2022年10期2022-11-07
- 气管导管套囊的应用及存在的问题
气措施，气管导管套囊可以密闭呼吸道，固定导管位置，避免口腔分泌物和胃内容物误入气管，从而起到封闭下通气道以及减少肺部并发症的作用。而套囊压力是使用过程中重要的影响因素，如果套囊内压力管理不当，将会导致气管黏膜局部缺血、出血、坏死，并可能出现反流误吸性肺炎和气管食管瘘等严重并发症[1-2]。本文就气管导管套囊类型、套囊充气方式及压力测量、套囊内压力影响因素及并发症、预防和处理措施相关问题进行综述。1 气管导管套囊的类型大多数气管内插管时常规使用带套囊的气管导
华夏医学 2022年3期2022-07-08
- 压力敏感培训提高住院医师气管导管套囊内压管理质量
其中由于气管导管套囊压迫引起的并发症近年来逐步引起了重视。套囊的作用可以封闭气道、固定导管、保证潮气量的供给，同时可预防口咽分泌物进入肺部，防止误吸，从而减少肺部感染[1]。医务人员通过给套囊充气实现封闭气道，如果充气不足，既会影响潮气量的供给，也会导致返流误吸、机械通气相关肺炎的发生[2-3]；而充气过度则产生高套囊压力，导致气管黏膜损伤。除了临床麻醉，重症监护病房及其它临床科室重症患者需要呼吸机机械通气时，也需要行气管插管，建立人工气道。随着需行气管插
汕头大学医学院学报 2022年1期2022-04-11
- 一次性快速抽尽套囊气体与分次缓慢抽尽气体后拔管对成人择期全麻手术患者应激反应的影响
若此时进行拔管，套囊和气管导管的机械性刺激可能会引起机体交感-肾上腺素激活，使患者产生心率加快、心肌耗氧增加、血压升高甚至是心肌缺血、心力衰竭等一系列强烈的心血管反应[1]，甚至会对患者的生命安全造成威胁。因此，改善气管拔管时的应激反应具有重要的临床意义。带套囊的气管导管的作用一般是封闭气管、固定导管、保证潮气量的供给、预防口咽分泌物进入肺部、防止误吸及减少肺部感染。以往的气管套囊放气操作一般是一次性快速抽尽套囊气体，然而此时病人一般已经完全苏醒，往往会表
大医生 2022年1期2022-03-02
- 麻醉机手控通气系统为气管导管套囊充气的可行性分析
不能配备气管导管套囊测压表的麻醉科室，利用有限资源选择合适的气管导管套囊充气方法，减少全身麻醉气管插管后患者气道黏膜的损伤，在临床工作中具有重要意义。本次研究探讨利用麻醉机手控通气系统为气管导管套囊充气新方法在基层医院应用的可行性。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2020 年3月至2020 年6月于嘉兴市第一医院行气管插管全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的患者60例，其中男性26例、女性34例；年龄18～72岁，平均年龄（54.14±11.41）岁；体重指数1
全科医学临床与教育 2021年10期2021-11-10
- 支气管封堵器定位在单肺通气手术患者中的应用效果
前尚未有关于BB套囊位置与气道压变化关系的确切报道。本研究探讨基于气道峰压差值变化的BB定位对OLV手术患者定位及应激指标的影响，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—2021年3月在本院行OLV手术的患者166例为研究对象，其中男100例，女66例。纳入标准: ① 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级者; ② 对本研究手术无禁忌证者。排除标准: ① 需要反复进行气管插管者; ② 气管严重痉挛并需要给予药物治疗者; ③ 心、肝、肾
实用临床医药杂志 2021年18期2021-11-06
- 老年患者锥形套囊气管导管声门下分泌物引流量影响因素分析
4]。而使用锥形套囊气管导管是减少微量误吸的另一项有效措施[5-7]。锥形套囊可吸引气管导管既有附加侧管，可进行声门下吸引和冲洗，及时清除气囊上滞留的分泌物，又有锥形套囊的独特设计，针对不同大小的气道都能形成良好的封闭性，还可在气道压力发生变化时进行容量的自动调节，确保低压效果，减少了气囊压力对气道黏膜潜在损伤的风险[8-9]。为有效预防VAP等人工气道并发症的发生，解放军总医院第一医学中心和第二医学中心于2016年开始在临床使用锥形套囊可吸引气管导管，但
解放军医学院学报 2021年3期2021-07-01
- 重症监护患者气管切开后套囊压力监测装置减轻喉气管狭窄的效果
过气管切开套管的套囊注入一定量的气体。相关研究发现，套囊所形成的压力会超过黏膜毛细血管的灌注压，可阻断气管黏膜血流，引起各种气道并发症。气管狭窄是重症监护患者气管切开后的常见气道并发症之一[1-2]。发生气管狭窄后，对患者预后十分不利。故针对重症监护患者气管切开后的套囊压力进行有效监测的意义重大。以往监测套囊压力主要依靠个人手指感觉，存在主观性高、监测效果欠佳等缺陷。近年来，套囊压力监测装置的应用使套囊压力的监测有了新的进展[3-4]。本研究旨在探讨重症监
医疗装备 2020年24期2021-01-13
- 护理干预套囊压力联合雾化吸入对继发甲状旁腺功能亢进手术病人术后咽喉部并发症效果观察
气管引起气管导管套囊压力过高，进而影响气道黏膜血流状态，严重时可导致气管黏膜血流完全终止[2]，进而增加继发性甲旁亢手术病人术后出现咽痛、咽干、恶心呕吐、声嘶等咽喉部并发症的风险[3-4]，降低住院病人满意度。目前多数临床麻醉医生对全麻术中实时监测气道导管套囊压力的重视程度不高，在调节气管套囊充气压力韧度时多以鼻尖感觉为准，术中多不进行二次调节[5]，尚且缺乏气道导管套囊压力调整的护理相关研究。本研究基于循证医学的原理，将在继发性甲旁亢手术过程中观察护理干
蚌埠医学院学报 2020年4期2020-06-02
- 定期变换气管插管套囊位置对减少气道黏膜损伤的应用研究
定期变换气管插管套囊位置，观察气道黏膜损伤情况，为临床工作提供依据。1 资料与方法1.1一般资料 选取我院2015年1月-2018年12月收入重症监护病房气管插管进行机械通气的患者120例。入选标准：(1)预计需进行较长时间机械通气。(2)既往无严重肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结核及肺部手术。(3)无严重肺部或气道炎症。(4)年龄≥18岁。排除标准：(1)入院时已存在气道黏膜损伤。(2)观察期间患者拔除气管插管或者进行气管切开。(3)任何因素导
护士进修杂志 2020年9期2020-06-01
- 小儿腹腔镜手术中气管导管套囊的压力变化
研究认为气管导管套囊压可能与气腹有关[1]，本试验拟观察小儿腹腔镜手术期间气管导管套囊压的变化，籍以为小儿腔镜手术麻醉中套囊压力管理提供指导。1.资料与方法1.1 一般资料选择川北医学院附属医院拟择期全身麻醉下行腹腔镜手术患儿80例。纳入标准：①年龄9个月～12岁；②身体质量指数（BMI）＜23kg/m2；③ASAⅠ～Ⅱ级；④预计气腹时间＞45min。排除标准：①术前2周内有呼吸系统感染；②哮喘病史。1.2 主要仪器钢丝加强气管导管，普通喉镜，54-04-
医药前沿 2020年5期2020-05-30
- 胸科手术变换体位时套囊状态对导管位置的影响
本次研究主要气管套囊的状态对气管导管位置的影响。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院胸外科患者100 例，按照随机数字表平均分成四组：A 组变换体位时支气管套囊抽空主气管套囊充盈；B 组变换体位时支气管套囊充盈主气管套囊充盈；C 组变换体位时支气管套囊充盈主气管套囊抽空；D 组变换体位时支气管套囊抽空主气管套囊抽空，每组25 例。纳入标准：年龄18～65 岁；BMI 18～25 kg/m2；ASA Ⅰ～Ⅱ级；机械通气时间3～6 h；双腔气管插管均为左侧；
世界最新医学信息文摘 2020年21期2020-04-08
- 腹腔镜气腹对机械通气时气管导管套囊压力的影响
娴 高彬气管导管套囊压力过高导致的气道黏膜损伤可引起术后咽喉痛、声嘶甚至气道狭窄等并发症［1-2］。体外的模拟实验发现，机械通气时气道压力的改变可影响气管导管的套囊压［3-4］，但是尚缺乏临床实践下的研究证据支持。腹腔镜手术中二氧化碳气腹的建立会导致肺顺应性降低，气道压力增加。因此，本资料以腹腔镜手术患者作为观察对象，拟探讨腹腔镜二氧化碳气腹对气管导管套囊压力的影响以及套囊压力与气道压力的相关性。1 资料与方法1.1 一般资料 本资料为前瞻性观察性研究，选
浙江临床医学 2019年12期2020-01-17
- 锥形套囊气管导管临床应用研究进展
853）气管导管套囊具有固定导管和封闭气道的重要作用，随着机械通气技术的发展，临床中低容量高压力的球形套囊已被高容量低压力的柱形套囊替代，但研究发现柱形套囊直径大于气管内径， 在正常充气的情况下套囊易形成纵向褶皱， 使口腔和鼻咽部的分泌物通过套囊与气管壁的细小间隙流入下呼吸道，造成微量误吸[1-2]。 锥形套囊气管导管是近年来应用于临床的一种新型气管导管， 套囊的直径和锥形角度可根据气管直径进行调节， 对不同形状和大小的气管都能起到良好的封闭作用， 从而避
护理学报 2020年13期2020-01-07
- 气管导管套囊内注射碱化利多卡因减轻小儿气管拔管反应的效果分析
功实施尤为重要。套囊内注射碱化利多卡因可有效抑制成年患者气管拔管时的反应，并降低术后咳嗽、声嘶、咽痛、吞咽困难等并发症的发生[1]，其用于患儿的效果尚有待研究。本院自2015年1月以来小儿插管全麻套囊注入碱化利多卡因，取得了良好的效果，并与传统的小儿气囊注入空气插管全麻做比较，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年1月—2017年6月急诊行腹腔镜下阑尾切除术小儿患者60例。患者均符合腹腔镜下阑尾切除术的手术指证；且无手术禁忌症及
医药前沿 2019年18期2019-08-24
- 不同气管导管套囊压力对腹腔镜胆囊切除术全身麻醉患者拔管时心血管反应的影响*
4)气管导管及其套囊对咽喉部刺激很大，使得气管拔管时经常引起短暂而强烈的心血管反应，主要表现为心率增快、血压升高。心率变异性(HRV)是反映了心脏交感、迷走神经活动的重要指标之一，是判断自主神经活性常用的定量指标。气管插管的套囊压力过高可阻断气管黏膜的血流，引起气管损伤、术后咽喉部并发症及血流动力学波动。但其对气管拔管时血流动力学影响尚不明确，本研究旨在观察不同气管插管套囊压力对全身麻醉患者拔管时心血管反应的影响。对象与方法1 研究对象 选择2015年1月
陕西医学杂志 2019年8期2019-08-13
- 带套囊气管导管在小儿全身麻醉扁桃体射频消融术中的应用*
。而气管插管有无套囊的选择一直是研究者们争议的热点，有学者认为8 岁以下儿童不宜采用带套囊的气管导管，会增加气道黏膜损伤，也有学者认为在此类手术中采用无套囊气管导管，会使血液和口腔分泌物进入气道风险增加。因此，本研究对比分析气管插管有无套囊对该类患儿围术期的影响。1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年11月—2018年1月天津市儿童医院全身麻醉下行扁桃体射频消融术患儿100 例。年龄3 ～8 岁，体重≥10 kg；男性63 例，女性37 例。纳入标准
中国现代医学杂志 2019年9期2019-05-22
- 气管插管患者使用锥形和柱形套囊导管的气囊压力变化比较分析*
的重要措施。锥形套囊导管的设计理念正是通过其独特的锥形设计使气囊更好地与气管贴合且不产生褶皱，减少声门下分泌物的下移［2］。气囊压力管理是保证气道密闭性、防止气道黏膜受损的关键，人工气道气囊管理专家共识推荐应使气囊充气后压力维持在25 ～30cmH2O［3］。而锥形套囊导管作为近年来新应用的一种导管，国内未见对其气囊压力情况的相关报道。本研究旨在比较锥形套囊与柱形套囊气囊压力变化，探讨锥形套囊导管气囊压力变化规律，为临床使用锥形套囊导管提供依据，从而达到减
现代临床护理 2019年1期2019-03-27
- 气管导管套囊内碳酸利多卡因技术在减肥手术中的应用
激反应,气管导管套囊内注入利多卡因能减少麻醉后呛咳、咽喉痛的发生率[2]。本研究拟通过气管导管套囊内注入碳酸利多卡因行表面麻醉,观察减肥手术拔管的应激反应。1 资料与方法1.1 一般资料病例入选标准：选择2015年1月至2018年6月因重度肥胖择期行腹腔镜袖状胃切除术的患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级。无严重的循环、呼吸系统疾病,无头面部、颈部畸形及病变,无口腔、上呼吸道占位,无局麻药过敏,无术前咽痛和咳嗽等症状。采用随机数字表随机均分为两组
中国实验诊断学 2019年3期2019-03-27
- 多功能新型气管导管套囊内给予利多卡因对拔管反应的影响
探討新型气管导管套囊内给予利多卡因对腹腔镜胆囊切除术患者气管拔管反应的影响。 方法 选取2018年4月～2019年4月期间在本院择期行腹腔镜胆囊切除术，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的患者，按随机区组的原则分为空白组、套囊生理盐水组、套囊利多卡因组、喉麻管组，每组40例。比较拔管即刻、拔管后5 min血流动力学的变化情况，以及苏醒期呛咳反应评分。 结果 （1）在拔管即刻和拔管后5 min，套囊利多卡因组、喉麻管组与套囊生理盐水组相比，患者的收缩压、舒张压、平均动脉压
中国现代医生 2019年35期2019-02-21
- 妇科腹腔镜手术中导管套囊充放气后气腹与体位对门齿-气管隆突距离的影响
研究观察气管导管套囊充放气后气腹与不同体位对妇科腹腔镜手术患者LIC的影响。1 对象和方法1.1 对象 选择2016年6月至2017年6月本院择期全身麻醉下行腹腔镜妇科手术患者90例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄 33～61 岁，体重 46～73kg；其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术23例，子宫切除术67例。排除术前有呼吸道解剖结构异常或呼吸系统手术史、面颈部畸形或肿瘤、BMI＞28kg/m2、身高＜156cm等患者。依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。
浙江医学 2019年1期2019-01-24
- 声诺维灌注套囊超声判断气管插管位置
置的价值。图1 套囊内未注入声诺维，超声显示套囊不清 图2 向套囊内注入声诺维后，超声显示套囊清晰1 资料与方法1.1一般资料 选取2016年12月—2017年12月在我院急诊科/EICU接受气管插管的54例患者，男29例，女25例，年龄37～86岁，平均(68.8±9.8)岁；其中呼吸心跳骤停18例，重症肺炎12例，急性左心衰竭10例，急性呼吸窘迫综合征8例，重度哮喘6例。纳入标准：年龄>18岁，于急诊科/EICU接受气管插管，无气管插管禁忌证。排除标准
中国介入影像与治疗学 2018年12期2018-12-19
- 支气管套囊监测小囊压力引导双腔管插管的临床教学应用
，我们通过支气管套囊监测小囊压力变化来引导双腔管插管管端定位，取得很好的效果，故将其应用于临床教学中。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年1月在我院住院的胸科手术患者40例，其中男30例，女10例；年龄18～80岁，平均65岁；肺肿瘤20例，食管肿瘤10例，气胸10例，ASAⅠ～Ⅲ级；排除困难气道患者。采用随机数字表法将40例患者分为两组，其中支气管套囊压力组20例，男15例，女5例；年龄19～80(56.9±10.3
微创医学 2018年5期2018-11-13
- 支气管套囊充气法在右侧双腔支气管导管定位中的应用
附属医院将支气管套囊充气法应用于右侧DLTs的定位，提高了右侧DLTs盲探定位的成功率，降低了围手术期并发症的发生率，取得了较好的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1．1 一般资料 选择2016年6月至2017年12月在安徽医科大学第一附属医院胸外科住院需手术治疗的患者46例，男性32例，女性14例，年龄44～76岁。手术方式为胸腔镜下左侧肺叶切除术，均需要右侧DLTs插管。排除胸部CT示右上肺叶支气管有解剖变异者[6]、上呼吸道感染者、并存严重循环系统
安徽医学 2018年9期2018-09-26
- 一种改良右侧双腔支气管导管定位法在胸腔镜手术中的应用*
下可见充气支气管套囊；②FOB从RDLT支气管腔插入，可见中、下肺叶开口，同时侧孔处可见右上肺叶开口。国人RMB较短（13.6±4.3）mm[3]，且右肺上叶支气管开口可发自RMB的各个方向。Mallinckrodt RDLT和RDLT常规定位法用于国人特别是南方人时，常见的临床问题有：①当充气后的支气管套囊位于隆突平面以下时，往往插管过深，导致右上肺叶甚至中叶阻塞；②缺乏RDLT和FOB使用经验的麻醉医师调整插管过深的RDLT时，在RDLT支气管腔内不易
中国内镜杂志 2018年8期2018-08-31
- 术中调整套囊压力对于甲状腺切除患者术后咽喉疼痛的影响
术过程中气管插管套囊压力过高有关，建议在手术过程中应当动态调整患者套囊压力，减少患者撤机后咽喉疼痛的发生率。目前关于手术过程中调整患者套囊压力是否能够降低患者撤机后咽喉疼痛的发生率的研究较少，同时未进行详细的描述。本研究的目的通过动态调整患者套囊压力是否对于患者撤机后咽喉疼痛的发生率以及严重程度有影响进行详细的观察。1 资料与方法1.1 研究对象:选取我院2017年4月～2017年10月普通外科收治的甲状腺肿瘤需要进行甲状腺手术切除的患者为研究对象。纳入条
吉林医学 2018年8期2018-08-18
- 急诊科气管插管患者套囊压力水平及其影响因素分析
志刚，赵延辉导管套囊是指位于气管内包绕着气管导管下端的部分，对于需要建立人工气道行辅助通气或机械通气的患者，在气管插管后医师可向套囊内注入一定量的气体，达到固定导管、保证潮气量供给的作用，同时也可防止患者口咽分泌物或胃内容物返流误吸[1,2]。为防止误吸，套囊施加在气管壁上的压力应超过套囊上方液体柱产生的静水压和吸气时产生的负压之和[3,4]。套囊充气过多会引起套囊压力升高，从而对气管黏膜压力增大，造成黏膜的缺血性损伤而引起一系列并发症[5,6]。急诊科作
中华灾害救援医学 2018年6期2018-06-22
- 支撑喉镜手术的体位对气管导管套囊压力的影响研究
气期间通常使用带套囊的气管导管，套囊内压力一般控制在20～30 cm H2O，套囊过度充气可致气管上皮毛细血管血流量减少甚至缺血坏死，进一步引起气管坏死、气管食管瘘、气管狭窄等，而充气不足达不到封闭气道的效果，可能使吸入气体漏出，还增加反流误吸的风险[1-3]。声带息肉切除手术一般是在支撑喉镜体位(患者仰卧，枕下垫薄枕，头颈略前屈后仰)下完成，但这种体位是否会对气管导管套囊压力产生变化目前研究尚少，本研究旨在探讨置入支撑喉镜手术前后气管导管套囊内压力的变化
重庆医学 2018年25期2018-03-25
- 不同套囊充气方法对于ICU气管插管患者撤机后并发症的影响
的满意度。较高的套囊压力可直接导致气管插管相关性并发症的发生[1]。应用不同的套囊充气方法充气后，套囊压力各不相同[2]。本研究的目的是观察不同套囊充气方法对于ICU气管插管患者撤机后并发症的影响。1 资料与方法1.1一般资料：选择本院综合重症监护病房(ICU)2015年7月～2016年2月收治的经口气管插管机械通气患者。排除有精神疾病、意识不清，反复插管、咽喉部疾病、困难性插管条件患者。纳入标准：经口气管插管后成功撤机患者，神志清楚能明确描述撤机后咽部不
吉林医学 2018年2期2018-03-06
- 持续套囊压力监测对患者气管黏膜缺血性病变的影响
气管插管，但是，套囊压力过高仍然在ICU发生率非常高。国内外调查发现，套囊压力超过30 cm H2O达58%[1]。套囊压力过高会影响气管黏膜血流，造成气管黏膜出现充血、缺血、溃疡以及气管软骨软化、气管食管漏等情况的发生,套囊压力过高是引起气管黏膜缺血性病变的原因之一，套囊压力过低是造成患者呼吸机相关性肺炎的重要因素。有效控制套囊压力才有可能降低患者气管黏膜缺血性病变的发生率以及呼吸机相关性肺炎的发生率。有研究报道[2]哈美顿呼吸机G5的intellicu
吉林医学 2018年2期2018-03-06
- 导管套囊预充气对纤维支气管镜引导经鼻插管置管难易的影响*
医院麻醉科）导管套囊预充气对纤维支气管镜引导经鼻插管置管难易的影响*叶 强1，袁桂婵1，喻志斌1，伍端嫦1，陈 力2（1.东莞市东城医院麻醉科，广东东莞 523000；2.南方医科大学第三附属医院麻醉科）目的:探讨气管导管套囊预充气对纤维支气管镜引导经鼻插管置管难易的影响。方法：困难气道患者60例随机分为A、B两组（n=30），两组插管前均采用右美托咪定镇静、2%利多卡因表面麻醉。A组将气管导管经鼻置入到达咽部后套囊预充气，B组采用传统方法纤维支气管镜引导
承德医学院学报 2017年6期2017-11-07
- 人工气道气囊压力的影响因素及干预
低容高压型气囊，套囊容量低，但需要压力很高，常达100 mmHg，其容积小顺应性亦小注气后呈球形囊内压可迅速增大，防漏性能较差。并对气管壁的局部产生较大压迫[2]。目前临床已少用。1.2 高容低压型气囊，其压力可以保持在10～30 mmHg水平，套囊内压力接近气管壁压力，既可有效封闭气道，又可预防气道黏膜缺血性损伤，以及拔管后气管狭窄等并发症。并且充气后成椭圆形，与气管壁的接触面积较大，可以降低气管壁压力，减少气管病变的发生。现临床推荐使用。1.3 双套囊
实用临床护理学杂志(电子版) 2017年13期2017-03-31
- 套囊充气辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管的效果
华 孙倩 刘春华套囊充气辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管的效果姜攀 万文华⋆孙倩 刘春华目的 观察套囊充气法辅助纤维支气管镜（FOB）引导下经鼻清醒气管内插管的临床效果，并与传统的FOB插管方法进行比较。方法 40例存在困难气道的手术患者，年龄21～73岁，ASAI～III级，随机数字表法分为两组（每组20例）：观察组（A组）和对照组（B组）。A组：先将气管导管插入鼻腔至咽喉部后，再将套囊充气使导管前端翘起，然后将FOB镜体穿过气管导管见到声门后将FOB前
浙江临床医学 2017年1期2017-03-08
- 人工气道套囊压力管理的研究进展
段培蓓人工气道套囊压力管理的研究进展郭晓伟，段培蓓综述建立人工气道病人套囊压力监测的必要性、套囊压力值的变化及套囊压力监测间隔时间，得出正常机械通气必须要保证正常的套囊压力，但是套囊压力会随着时间的延长而降低，最适宜的监测套囊压力的间隔时间还未有定论，需要更多的研究来得出监测套囊压力的具体频次。人工气道;呼吸衰竭;机械通气;套囊;压力监测在急性呼吸衰竭治疗领域中,大部分重症病人需要建立人工气道,接受气管插管机械通气治疗。机械通气时,套囊的作用是保持声门下
护理研究 2017年15期2017-02-27
- 颈椎前路术后声带麻痹的研究进展*
扩张器后气管导管套囊压力从15 mm Hg增加到40 mm Hg，其他研究也发现类似的压力变化[12，13]。不仅如此，放置扩张器后可引起喉返神经显著伸展达24%[18]，动物研究表明神经牵拉达到15%或更多将导致不可逆的损伤[19]。Garg等[12]研究显示置入并打开扩张器后，气管导管套囊压力显著升高，术后暂时性VCP发生率增加，认为扩张器牵拉最大时将套囊放气，再充气至“刚好密封”、间断的放松扩张器、监测气管导管套囊压力等措施能帮助预防VCP发生。3
中国微创外科杂志 2017年8期2017-01-15
- 生理盐水和空气注入气管导管套囊后囊内压的变化*
空气注入气管导管套囊后囊内压的变化*薄靳华，郑旭，刘晓杰，梁樱，蒋忠（南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科，江苏 南京 210008）目的探讨将生理盐水和空气注入一次性使用气管导管套囊后囊内压力的变化。方法在体实验：拟选入全身麻醉下择期行妇科手术的成人患者40例，随机分为生理盐水组（S组）和空气组（A组），两组各20例。两组均在气管插管后用10 ml注射器注入适量生理盐水或空气，并由同一名操作者凭经验以手触摸法评估囊内压至合适范围。使用压力换能器监测囊内压。拔
中国现代医学杂志 2016年21期2016-12-06
- 视频喉镜辅助下气管导管套囊充气经鼻插管在肥胖患者中的应用*
镜辅助下气管导管套囊充气经鼻插管在肥胖患者中的应用*叶 强，欧阳七五，缪 迪，梁德香(东莞市清溪医院麻醉科，广东 东莞 523660)目的 探讨视频喉镜辅助下气管导管套囊充气经鼻插管在肥胖患者中的应用价值。方法 选择需手术治疗的肥胖患者20例，常规麻醉诱导后，采用视频喉镜辅助下气管导管套囊充气经鼻插管，记录插管期间SBP、DBP、HR变化，插管用时，操作难度、并发症发生情况。结果 与麻醉诱导前比较，插管时SBP、DBP、HR变化无统计学意义(P>0.05)
湖北科技学院学报(医学版) 2016年5期2016-11-28
- 睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后苏醒期气管导管套囊压力管理及对气管插管相关并发症的影响
后苏醒期气管导管套囊压力管理及对气管插管相关并发症的影响西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科(西安710004)张会娟何家璇▲田妍静乔敏孟丽华摘要目的：探讨苏醒期气管导管套囊压力对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者术后气管插管相关性并发症的影响。方法: 收集择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术OSAHS患者60例，将其随机分为对照组(C组)和测压组(M组)两组，记录手术时间和带管时间。各组于拔除气管导管前行纤维支气管镜检查，以及拔除气管导管
陕西医学杂志 2016年5期2016-07-22
- 套管气囊内压与兔气管损伤的关系
或气管切开术后，套囊内压维持在15 mm Hg为宜，充气时间不超过2 h，且放气时间不少于20 min，可减轻套囊对气管组织结构的损伤。气囊；套囊内压；放置时间；光镜在临床工作中，尤其是在抢救和手术时，气管插管术及气管切开术是临床中紧急解决上呼吸道阻塞，保证呼吸道通畅的常用手段。由于小儿气管具有直径较小，软骨柔弱，弹性组织缺乏等的组织学特点，当气管插管时间过长或套囊内压过高时，会对气管造成损伤，严重者会导致气管狭窄、穿孔甚至破例等严重后果。据相关文献报道，
中国医药指南 2015年4期2015-12-23
- 套囊不同充气量对成人经鼻盲探插管成功率的影响
科 523660套囊不同充气量对成人经鼻盲探插管成功率的影响叶强李伟彬杨文权广东省东莞市清溪医院麻醉科523660摘要目的：观察气管套囊充气量多少对经鼻盲探插管成功率的影响。方法：选择全麻患者200例，随机分成A、B 2组，每组包含成年男、女各50例，当导管插入至15cm时给套囊充气，A组套囊充气10ml，B组套囊充气15ml，缓慢推送导管遇阻力时停止，按压患者胸部，导管口能听到连续气流声，抽尽套囊气体推送导管，不成功者调整套囊充气量，3次不成功者更改插管
医学理论与实践 2015年2期2015-02-24
- 最低有效气管导管套囊压用于女性患者气管插管全麻腹腔镜手术的临床研究▲
手术患者气管导管套囊充气不足可致漏气，影响通气效果，甚至导致误吸口腔分泌物或胃内返流物;套囊压力过高可影响气管黏膜血液灌注，导致局部缺血，甚至诱发溃疡、出血及坏死，严重者可导致气管食管瘘。自高容低压套囊应用以来，临床上多凭经验给气管导管套囊充气，已不再常规监测套囊压。在英国部分医院ICU内，监测气管导管套囊压的气管插管病人比例仅为13% ～25%［1－2］。然而大量研究证实凭经验给气管导管套囊充气并不可靠。一项随访研究结果表明，无论工作年限长短均存在对气管
广西医学 2015年2期2015-01-23
- 自塑形导丝在神经外科患者经鼻插管中的应用
导管置入的时间，套囊被损坏的情况，插管时并发症，术后的相关并发症。结果 4组患者在插管前后生命体征变化不明显；从暴露声门到导管置入的时间，Z1与C1组相比及Z2和C2组相比差异无统计学意义；Z1和Z2组相比及C1和C2组相比差异有统计学意义；Z组无套囊损坏现象；4组患者插管时并发症的发生率差异无统计学意义；患者术后的相关并发症差异无统计学意义。结论 自塑形导丝在经鼻插管中是可行的，简单易学，不损伤套囊。经鼻气管插管；直视喉镜；插管钳；塑形导丝经鼻插管是临床
中国实用神经疾病杂志 2015年21期2015-01-11
- 不同形状气管导管套囊对呼吸机相关性肺炎预防作用的对比研究
过膨胀的气管导管套囊渗漏造成的）相关的不良作用和临床并发症日渐受到重视［4-5］。临床文献表明，尽管有一系列预防VAP的集束化护理干预策略（bundle care），如抬高床头、气管内吸痰、口腔护理等，但在长时间机械通气过程中，即使气囊压力增至100cmH2O，滞留物仍可沿着套囊与气道壁挤压形成的皱褶通道下移［6］，且随着患者体位变动、咳嗽、套囊压力一过性降低也可下移，唯一不同的是误吸的量和程度的差别；通过放射性同位素标记胃内容物的实验研究发现，返流普遍存
护士进修杂志 2014年23期2014-12-22
- 容量—时间波形在套囊压力管理中的应用探讨
目前，临床常用的套囊压力管理方法有三种：即指感法、最小闭合容量法、套囊测压表法[1]。指感法及最小封闭压力法根据个人经验判断，无法准确控制。气囊压力表法是气囊压力管理的金标准，但由于其价格昂贵，没有普遍配置。套囊存在漏气时，呼气容量在呼气结束时不能恢复到基线[2]。我们将这一理论应用到套囊压力管理当中，取得良好的效果，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2013年7～10月，我院综合ICU收治经口气管插管接呼吸机辅助呼吸的患者共80例，男性44例，女
护士进修杂志 2014年17期2014-12-21
- 全身麻醉患者气管插管套囊不同充气方法的比较
052)气管插管套囊主要有两个功能:封闭气道和预防口咽分泌物的误吸［1］。套囊压力过高是气道黏膜损伤的重要因素，气管插管全身麻醉术后患者拔管后主要症状报道是血痰，喉咙痛，声音嘶哑和吞咽困难等，理想的套囊压力一般推荐在20～30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。临床常用的套囊压力管理方法为三种:①指感法;②最小封闭压力法;③套囊测压表法。笔者研究的目的是比较三种技术对于预防气道泄漏和拔管后呼吸道发病率，找出套囊管理的比较理想的方法。现报
吉林医学 2014年24期2014-12-02
- 带套囊与无套囊气管导管在小儿全麻中的应用比较
719000)带套囊与无套囊气管导管在小儿全麻中的应用比较陈焕林，朱光贤，王 雄，段锦玉，陈宏雄，肖建平(陕西省榆林市第四医院，陕西 榆林 719000)目的 比较带套囊与不带套囊气管导管在0～6岁小儿全麻中的应用效果。方法 选择年龄在0～6岁，体质量在3 kg以上，拟行全麻气管插管的手术患儿130例，随机均分为实验组和对照组，2组分别在全麻快速诱导后插入带套囊和不带套囊的气管导管。观察并比较2组插管时更换导管的例数，控制呼吸时喉部漏气的例数，拨管时呛咳反
现代中西医结合杂志 2014年23期2014-08-11
- 气管插管套囊维护的研究进展
因素,而气管插管套囊的维护是人工气道管理中的一个重要环节,对防止机械通气时气道漏气、保证有效通气量,避免口腔分泌物和胃内容物误入气道，预防呼吸机相关性肺炎,防止气道黏膜损伤有非常重要的意义。因气管插管套囊维护不当所致的并发症也不容忽视,尤其套囊对气管黏膜的损伤日益受到临床工作者的重视。气管插管套囊的维护包括对套囊充放气以及套囊压力监测等的管理。本文就气管插管套囊维护、改进方法等的研究进展作一综述。1 气管插管的发展最初设计的气管导管为钢性且没有套囊,14世
精准医学杂志 2014年2期2014-04-15
- 比较研究气管导管套囊不同充气方法对导管套囊压与气管黏膜损伤的影响＊
常需要将气管导管套囊充气封闭气道以维持机械通气。套囊充气不足，机械通气漏气，潮气量下降，通气不足，甚至有发生误吸风险。套囊充气过多，套囊压力过大，易造成气管黏膜损伤，导致气管插管后相关并发症增加。临床上大多数情况下都是凭麻醉医师的临床经验为全身麻醉插管患者气管导管套囊充气，不同的麻醉医师为气管导管套囊充气方法多不相同，导致气管导管套囊压力差别较大。套囊压力大小决定套囊是否会损伤气管黏膜的重要因素［1］。因此，选择合适的套囊充气方法，维持合适的套囊压力，减少
重庆医学 2014年22期2014-03-04
- 人工气道气囊压力管理现状的调查研究
美国PORTEX套囊压力表随机测量气囊内压力，测量时避免咳嗽，用力憋气、呃逆、躁动等情况。麻醉患者选取麻醉后复苏期测量，ICU病人在每天8∶00交接班时段测量。1.2.2 通过发放问卷调查的形式，对ICU及麻醉和麻醉复苏室的医护进行气囊压力管理知识的调查。发放问卷共33份，共收回有效问卷33份，有效回收率100%。其中，麻醉科及麻醉复苏室医生9人，护士11人，ICU医生4人，护士9人。1.3 统计学方法 所有资料采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，
护士进修杂志 2013年2期2013-09-22
- 套囊内注射生理盐水在氧化亚氮吸入麻醉中的应用
增加普通气管导管套囊内压力［1～4］，可能导致气管黏膜损伤和咽喉痛。2007年1～6月，我们观察了套囊内注射生理盐水在氧化亚氮吸入麻醉中的应用效果。现报告如下。1 资料与方法1．1 临床资料 50例择期气管内插管全麻手术患者，年龄18～60岁，ASA～Ⅱ级，预计手术时间＞1 h。将患者分为A、S组，每组25例。A组男10例、女15 例，年龄(39．5 ±10．2)岁，体质量(56．6 ±9．8)kg;S组男 11 例、女 14 例，年龄(43．8 ±9．8
山东医药 2013年48期2013-07-05
- 气管切开术后食管气管瘘7例
改制的气管套管，套囊深入瘘口以下，并定期开放〔2〕。不需呼吸机辅助呼吸者，改换其他合适型号金属套管或应用上述改制的塑料套管(闭合套囊)。(2)气道分泌物培养，选用敏感抗生素控制呼吸道感染。(3)全部病例均留置十二指肠营养管，定时滴入营养液。无意识障碍病人于餐后半小时内坐位或半卧位，减少可能的食物反流，减少瘘口污染。(4)因腹胀、腹泻，管饲不能满足机体营养需求的病例，从周围静脉适量补充营养。(5)2例经济状况良好、肺内感染重者，食管内置入带膜金属支架，封闭瘘
中国老年学杂志 2013年4期2013-01-25
- 次侧听诊法在右双腔支气管导管快速定位中的应用
相接，并予支气管套囊注入1 ml空气(半充气状态)，以便导管刚进入右主支气管时减少漏气，避免呼吸音减弱不明显。边做呼吸(呼吸频率20次/分)边将导管缓慢下插同时，听诊左侧胸前壁呼吸音，当该侧呼吸音突然减弱时，视为导管前端刚进入右主支气管，此时留意并记录导管于门齿处的刻度A。根据导管顶端与支气管套囊近端边缘的距离B(F37导管为3．5cm，F35导管为3．4cm)，再将导管推进B，此时管深为(A+B)cm。随后将双侧套囊充气，听诊右肺上、中、下叶呼吸音良好，
医学研究杂志 2012年7期2012-11-06
- 变换头颈部体位减轻气管插管患者气道损伤的临床研究
测气管插管的导管套囊压力，探讨头颈部体位变换对气管插管患者气道损伤的影响，为临床减轻气管插管患者气道损伤并发症的方法提供依据。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年3月-2011年11月入住我院CCU病房,符合建立人工气道，经口气管插管和气管切开插管适应症的患者共120例，男75例次，女45例次；年龄35～75岁，平均(55.0±15.0)岁。气管插管，ID:7.5 mm,OD:10 mm，为高容低压气囊导管，套囊充气后压力为25～30 cm H2
长春中医药大学学报 2012年6期2012-04-25
- 气管导管套囊的护理体会
为重要，但对导管套囊的护理，还存在被忽视的问题，殊不知导管套囊护理不到位，易引起许多并发症，如套囊压力过大引起的气管食管漏，压力小或未充气引起的导管位置改变，充气或抽气不当引起下呼吸道感染。现就作者近年来套囊护理中的经验总结如下。1 临床资料延安市人民医院神经外科重症监护室2010－1～2010－12，收治的气管插管患者104例，气管切开196例，其中脑出血66例，颅脑损伤68例，脑瘤26例，脑梗32例，其它41例，年龄最大78岁，最小3岁。气管插管时间为
延安大学学报(医学科学版) 2011年2期2011-12-08
- 套囊和无套囊气管导管在小儿全麻拔管期的比较
5000)目前，套囊气管导管在小儿麻醉中的使用仍存在争议[1]。传统理论认为套囊导管仅适用于成人和6岁以上的较大儿童，声门、气管内径细小的新生儿，婴幼儿和6岁以内的较小儿童只能使用无套囊导管[2]。但是也有报道，小儿全麻中，在维持适当套囊内压[≤20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)]前提下，与无套囊气管导管相比，使用套囊导管可减少重复插管的需要，防止漏气，不会增加拔管后喉头水肿的风险，还可减少手术室内废气污染[1，3]。本文也做了这方面的
海南医学 2011年18期2011-07-05
- 带套囊气管导管用于小儿扁桃体切除术的麻醉
716000）带套囊气管导管用于小儿扁桃体切除术的麻醉王春华1，张 伟2（1.延安大学附属医院麻醉科；2.延安市妇幼保健院，陕西延安716000）目的探讨带套囊气管导管在小儿扁桃体切除术麻醉中的应用效果。方法60例4～8岁小儿扁桃体切除术的患儿随机分为两组，Ⅰ组为无套囊组，Ⅱ组为有套囊组，观察两组插管时的换管率、术中漏气率、拔管时气管内血性分泌物吸出率、术后喘鸣发作率。结果Ⅱ组换管率、术中漏气率、气管导管内血性分泌物吸出率明显低于Ⅰ组，术后喘鸣发作率两组无
延安大学学报(医学科学版) 2011年1期2011-05-25
- 瓣膜式气管导管的设计与实现
来的研究，实验把套囊放在紧邻声带的下方，并且用“浸没狗”的演示证明其安全性和实用性，还在Ralph Waters上肺切除时用一根导管对下肺通气[3]的基础上，对胸科手术的插管进行了重要的改进——双套囊的单腔导管。1953年后被Frank Robertshow设计的双腔支气管导管取代，后经David Sheridan 用压缩塑料取代矿化红橡胶。近些年又出现了装甲或阳极导管（armored or anode tubes）有金属圈支撑，外覆橡胶、硅胶或PVC，不
中国医疗设备 2010年8期2010-08-07
- 一次性换能器在机械通气病人套囊压力测量中的应用
气道的管理特别是套囊的管理尤其重要。套囊需注入适量气体以封闭气道,固定导管,保证潮气量的供给,还可以预防口咽分泌物进入肺部,防止误吸,从而减少肺部感染。但是如果注入气量不足,将无法达到有效机械通气的目的,而注入气量过大,压力过大易导致气管壁局部缺血引起溃疡出血、坏死甚至形成气管食管瘘〔1〕。为防止套囊造成气管黏膜损伤,必须定时测量套囊压力〔2〕。目前临床上普遍使用的方法是手指捏感法,但据报道,其中62%的病人其套囊内压力超过正常水平,这种方法不可靠,套囊黏
天津护理 2010年2期2010-05-10
- 气管导管套囊充气辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管的配合
患者辅以气管导管套囊充气,同时加强围插管期的护理配合,取得了很好的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例,男13例,女7例;年龄17～62岁,平均(41.5±12.9)岁;颈椎骨折手术5例,下颌骨骨折手术4例,颈椎间盘突出手术3例,强直性脊柱炎颈椎活动受限者腹部手术2例,立体定向颅内手术6例。1.2 结果 所有患者均在气管导管套囊充气辅助纤维支气管镜引导下完成气管插管,平均用时(3.6±2.2)min,术后随访均未发现因插管引起的并发症
护理与康复 2010年2期2010-04-07
- 预防误吸型胃管临床应用初步报告
壁设置有第一低压套囊和第二低压套囊,胃管的另一端设置有两根充气导管,充气导管末端分别设置有第一充气活塞和第二充气活塞,第一充气活塞通过充气导管与第一低压套囊相连通,第二充气活塞通过充气导管与第二低压套囊相连通,通过对两个低压套囊同时或交替充气,封堵胃管外壁与食管内壁之间的空隙预防误吸。图 1是预防误吸型胃管充气前的示意图,图 2是预防误吸型胃管充气后的示意图。该设计获得中华人民共和国国家知识产权局实用新型专利[1],该产品由驼人集团生产。1.3 使用方法
海南医学 2010年14期2010-03-21