不应期
- 较快的传感器频率导致起搏器介导性心动过速持续一例
0 ms;心房不应期:425 ms;心室后心房不应期最小值:190 ms;模式转换频率:160bpm。此次因“胸闷、乏力5 月余”住院,行动态心电图检查。动态心电图(图1)示:箭头处T 波上出现房性早搏(简称房早),起搏器未感知此P波,其后心房起搏(atrial pace,AP)发放且落入其前房早的心房不应期而导致功能性失夺获,AV 间期(AV interval)结束后心室起搏(ventricular pace,VP)脉冲发放,此后AP-VP持续发放并可见
中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年6期2023-01-09
- 雅培公司起搏器室性早搏后反应的不良反应及处理
后的心室后心房不应期(post ventricular atrial refractory,PVARP),尽量使室早引起的逆传P波成为不应期内的心房感知事件而不被跟踪,从而避免PMT 发生。基于以上原因,起搏器对室早后的反应有着重要的意义。设计室早后反应的目的是避免室早诱发PMT,还要避免竞争性心房起搏(AP),不同厂家及不同型号起搏器对于室早反应的名称及运作方式有所不同。雅培公司的起搏器将室早后反应称为室早选项(PVC options),在DDD(R)及
中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年4期2022-09-02
- 2022年青岛市卫生技术人员继续医学教育试题(三)
组织细胞在绝对不应期时其兴奋性( )A.为零B.小于正常C.大于正常D.无限大E.正常27.心输出量是()A.心脏每搏动一次所泵出的血量B.左、右心室输出的总血液量C.每分钟左心室所泵出的血量D.心房进入心室的血量E.每分钟两心房进入心室的血量28.心肌兴奋性变化的特点是( )A.绝对不应期短B.有效不应期特别长C.相对不应期短D.超常期特别长E.低常期较长29.大动脉弹性降低( )A.使收缩压与舒张压都升高B.使收缩压与舒张压都降低C.使收缩压升高，舒张
青岛医药卫生 2022年3期2022-06-22
- 过了不应期，再战
要强制休息男性不应期是指在完成一次性生活射精后，到身体对性刺激没有反应，到再次开始新一次性生活之间的必须间歇时间。在这个时期，男性的“小弟弟”处于疲软或半疲软状态，不论男性心里多么渴望能再次战斗，不论女性伴侣如何诱惑或者再有很强的刺激，“小弟弟”都无法挺举、坚硬，因此也有网友把这个时期称为“贤者时间”。有时即使“小弟弟”勉强勃起，也不能再次射精。不应期结束后，男性可以再次启动新一轮性生活。男性不應期其实是身体的一种自我保护机制，可以让身体，特别是“小弟弟”
大众健康 2021年9期2021-10-28
- 间位室性早搏致间歇性心室预激的心电图表现五例分析
;②房室旁道的不应期延长或存在超常传导;③因房性早搏、室早或房性快速心律失常引起了前向性或逆向性隐匿性传导;④房性早搏引起长不应期旁道的裂隙现象。图1～4的心室预激消失考虑与间位室早形成的隐匿性逆向传导有关。图2之R4、8、14皆系紧随室早下传的窦性心搏,因遭遇室性激动在旁道隐匿性逆传形成的有效不应期受阻,故激动仅沿正路下传心室,使QRS 波形态正常。待R5、9、15下传时,旁道隐匿性逆传所形成的有效不应期业已结束,故QRS波形态再度呈现心室预激特点。图3
中国心脏起搏与心电生理杂志 2021年4期2021-08-31
- 预激双旁路合并房室结双径路形成1∶2房室传导1例
。为快径路进入不应期后，激动从慢径路顺传并沿快径路逆行传导引起的折返性P波。给予基础周长800 ms、S1S2周长500 ms的S1S2S3心房刺激，S2S3间期300 ms时，见S2与S3后的R2、R3出现与图1一致的A型心室预激图形，同时在R3后出现不完全性右束支传导阻滞图形的R3波，QRS形态与快、慢径路顺传的QRS形态基本相似间期510 ms。前未见P波，其后在ST段上出现与图2B相同的左侧旁路逆传性P波，见图3。图1 S1S1心房刺激后的心电图（
心电与循环 2021年4期2021-08-03
- 浙江省经食管心脏电生理技术操作与诊断规范（2021修订版）
扫描至心房有效不应期。初步评估检测窦房传导时间、传导系统各部位不应期，诱发与终止心动过速的条件。3.5.2 S1S2刺激 至少选用两个不同的基础周长，其中1个基础周长600 ms（当受试者自身心率＞100次/min除外），另1个基础周长以短于窦性周期100 ms为宜，具体根据自身心率适当调整。采用8∶1模式或6∶1模式[8]，特殊患者（如对刺激特别敏感者等）可采用4∶1模式或酌情简化刺激流程。S1S2间期步长以每次-10 ms扫描至心房有效不应期或220
心电与循环 2021年4期2021-08-03
- 基于模型分类算法的针刺神经元放电不应期的分析
导致神经元进入不应期，另外，过高的针刺频率在治疗疾病的过程中也会增加施针者的困难和患者的痛感。因此，寻找针刺神经元不应期内有效的刺激频率范围是针刺临床治疗的重要工作。动作电位是神经响应过程中最基本的通信单位，随着多电极采集技术的快速发展，实验者已经能够同时获取成百个通道的神经电信号。因此，从电极的采集信号中准确地提取单神经元的放电序列是一切研究工作的前提。传统的分类算法定义一个或几个时间窗为特定神经元的放电波形，然后在时间轴上进行滑动对比，形状相同的放电波
科学技术创新 2021年14期2021-05-28
- 男性不应期咋缩短
学上称之为男性不应期延长。男性不应期是指男性在一次性生活结束，到下一次性生活之间的必须间歇时间。它是机体的一种自我保护，被称为保护性抑制作用。正常情况下，男性在结束一次排精行为后，阴茎会立即处于疲软或半疲软状态，即使给予强刺激也难以勃起，或者勉强勃起，也是举而不坚，不足以完成性行为。进入不应期，男性的表现有阴茎勃起乏力，自我感觉疲惫，全身肌肉放松，应变能力下降，内心很平静，往往有一种满足感。哪些因素影响不应期？男性出现不应期是正常现象。之所以会出现不应期，
保健与生活 2021年8期2021-04-19
- 一例窦性心律并交界性并行心律伴发房室传导阻滞的散点图特征及分析
了原有房室结的不应期窗口,当正常的窦性激动下传房室结时会遇上房室结的相对不应期或绝对不应期,而产生间歇性一、二度AVB[4];反之,窦性心律在房室结的传导也影响交界性并行心律的激动或传导。笔者采用梯形图(图3 A-1)阐述了交界区不应期的改变引起此例AVB产生的心电机制,AVB的产生系房室结功能特性引起,故称之为功能性AVB。图3 逆向出的片段心电图本例除了典型的交界性并行心律的散点图特征外,笔者发现该患者还具有典型的一、二度AVB的散点图特征。交界性并行
中国心脏起搏与心电生理杂志 2020年6期2021-01-04
- 反复窦性搏动-房性早搏-室性早搏现象揭示左室折返环裂隙现象
导系统中存在着不应期及传导性显著不同的区域,当近侧区域有效不应期短而相对不应期较长,易于发生近端延迟,而远侧区域有效不应期长,易于发生远端传导阻滞,激动传导就可能出现裂隙现象[3]。该患者因长期尿毒症,左室肌受损,产生折返环及折返环入口传入阻滞区,所以较早或较晚的房早都不能进入折返环,只有联律间期0.51 s的房早才能传入折返环,诱发后面的室早。机制如下:联律间期＜0.51 s的房早下传心室时,一方面激动心室肌,产生一个室上形QRS波群,另一方面该激动在前
中国心脏起搏与心电生理杂志 2020年4期2020-09-02
- 胺碘酮致室上性心动过速频繁发作一例
于各组织的有效不应期，若折返过程中遇到部分组织的不应期，或者某一组织发生阻滞情况，就会导致折返终止。图1 心动过速发作时心电图图2 窦性心律心电图胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，并兼有一类、二类及四类抗心律失常药的特点。胺碘酮的药理机制是延长心脏组织的动作电位时程和有效不应期，从而达到减慢传导的目的，并利于折返激动的消除。因此，胺碘酮具有广谱抗心律失常的作用，不管是自律性增加，还是折返激动导致快速性心律失常，均有较好的疗效[1－2]。无休止性心动过速是指在较长时
中国心脏起搏与心电生理杂志 2020年3期2020-07-01
- 预激综合征致心室颤动与心脏骤停一例*
旁道，旁道前传不应期240 ms，导管射频消融成功。术后心电图正常(图4)。讨论WPW伴房颤是一种潜在危及患者生命的心律失常。据报道，WPW患者心源性猝死(SCD)发生率在每年0～0.6%之间[1]。在有症状的患者中，终生的SCD发生风险为3～4%(每年约0.25%)，高于无症状的患者。尽管大多数预激无症状患者预后良好，但恶性心律失常和SCD的终生风险估计年发生率为0.1%。更令人担忧的是，恶性心律失常和SCD可能是高达53%的患者疾病的首发表现。WPW
中国心脏起搏与心电生理杂志 2020年1期2020-03-11
- 运动提高诱发折返性心动过速的技巧分析
系指有房室传导不应期跳跃现象、心房不应期≤260ms、有疑似P-波，见图1。2.2 典型案例例1患者女性，59岁。阵发性心悸2月余。既往体健，血压126/84mmHg（1mmHg=0.133kPa，下同）。行食管法心脏电生理检查心脏不应期测定显示：房室传导文氏阻滞点为140次/min，房室传导2∶1阻滞点为＞170次/min，房室交接区传导不应期＜800/300ms，心房不应期800/300ms，快径路不应期 800/400ms。常规 S1S2、S1S2S
心电与循环 2019年5期2019-10-17
- 非勃起功能障碍男性 可以服用万艾可吗
量只能使他们的不应期缩短。40岁的张先生问：“我已过不惑之年，性欲早已不像年轻时那么强烈，我没有高血压、糖尿病、肥胖、药物史等问题，也没有勃起功能障碍，但感到勃起要缓慢多了。万艾可能帮助我们这些本质上不属于勃起功能障碍，但阴茎供血随年龄增长而有所下降的人吗？”张先生所说的情况可以说是介于正常与轻度勃起功能障碍之间。轻度勃起功能障碍是指偶尔发生了勃起失败（远少于一半时间），中度勃起功能障碍是指有时勃起失败（大约半数时间），重度勃起功能障碍则指经常或总是勃起失
保健与生活 2019年16期2019-09-17
- 噪音反转工作原理
干扰信号后，其不应期发生连续重整(不同公司具体命名略有差异)，但不重整起搏间期。此时，无论有无自身心搏出现，起搏器将以低限频率或传感器频率发放脉冲(非同步起搏模式)，直至噪音消失，起搏器恢复原按需起搏模式。起搏器在起搏/感知信号后会开启一个“噪音采样期”，在该间期内感知到的信号均认为是噪音，然后重整该间期，但不重整低限频率。笔者就针对噪音反转工作原理作一简单归纳，并对各厂家有关噪音采样期的具体算法作一描述，以期对从事起搏专业的医务工作者有所帮助。1 噪音反
中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年4期2019-08-31
- 房室结加速传导伴房室结双径路1例
根据希-浦系统不应期与前周期呈正比，房室结不应期与前周期呈反比的规律[1］，提示700ms周期R2波提前脱落与希-浦系统不应期延长、并相对长于房室结ERP相关，考虑700ms周期时，S1S2为320ms时S2R2的延长为激动在希氏束区的传导延缓，但亦不排除James束进入不应期转为经正常房室结顺传引起S2R2间期突然延长。遂加做S1S2S3程控期前刺激。采用基础周期为600ms，S1S2周期为800ms的S1S2S3程控期前刺激，刺激比例为4∶1，从S2S
心电与循环 2019年3期2019-06-11
- 食管法心脏电生理检查中心脏不应期测定的方法学改良
尤其在无创心脏不应期的测定方面，该技术适于心脏传导功能的评价，更利于揭示心律失常机制。因此食管法心脏电生理中心脏不应期的测定方法备受操作医生的关注。本文分析食管法心电生理在程序刺激序列检查中，不同基础刺激个数对房室传导不应期的影响，初步探讨该技术在减少基础刺激个数对心脏不应期的影响和测定方法的可行性，优化该项技术操作方法，以正确评估心脏不应期。1 对象和方法1.1 对象 选择2015年6月至2016年12月在浙江省人民医院进行食管心脏电生理检测者54例，男
心电与循环 2019年2期2019-04-10
- 非竞争性心房起搏 1例
搏器心室后心房不应期（PVARP）可分为两部分，前部分为绝对不应期或称空白期（PVAB），在此期间内心房通道感知功能暂时关闭，起搏器对任何信号均不发生感知；后部分为相对不应期，起搏器能感知PVAB之外的自身心房电活动，不会发生心房跟踪，但心房相对不应期内的AP可引起快速性房性心律失常。NCAP工作原理[1]：落入PVAB结束之后、PVARP结束之前这一段时间内的心房激动能够被起搏器感知，起搏器感知心房激动后触发一个300ms的NCAP期，如NCAP期结束前
心电与循环 2019年1期2019-02-18
- 二度房室阻滞伴房室干扰形成假性高度或三度房室阻滞的心电图表现
导系统某部位的不应期出现病理性异常延长，冲动自心房向心室传导的过程中，传导速度延缓，或者部分甚至全部冲动不能下传心室的现象。房室阻滞是最常见的一种心脏阻滞，在心电图上很常见[1]。房室阻滞可以是一过性、间歇性或持久性的。前两者除器质性心脏病变，也可由迷走神经张力增高或其他一些心内/外因素引起，而后者一般都是器质性病变或损伤的结果。真正的房室阻滞是房室传导系统的病理性改变所致传导能力减弱的结果。如果是功能性房室传导障碍，房室传导系统各部位的不应期并无异常延长
实用心电学杂志 2018年6期2018-12-29
- 浅谈理解和分析心电图的一些重要方法
包括：(1) 不应期。心肌快反应细胞的兴奋性呈周期性变化，可以分为有效不应期、相对不应期和超常期。处于有效不应期时，心肌不能再次激动，对刺激无反应；处于相对不应期时，心肌可以激动，但激动传导缓慢。例如房早形成后下传有三种形式：未下传心室、可下传心室但呈差异传导、下传心室。未下传心室的原因是房早恰好遇到房室结或心室的有效不应期；若正赶上一侧束支的不应期，则表现为短暂性一侧束支阻滞，即差异传导；若在可激动期，则可下传心室。房室阻滞的发生机制如下，① 一度房室阻
实用心电学杂志 2018年5期2018-02-01
- 少见的左束支阻滞呈交替性及文氏型演变一例
入左束支的有效不应期，冲动沿右束支传导，心电图呈现完全性左束支阻滞。然后再室间隔传导(虚线所示)隐匿传导再次启动左束支的不应期。后续R2的激动通过右束支时，恰遇左束支超常期并通过，心电图呈正常图形。R3-R13反复重复R1、R2的情况，心电图表现为交替性完全性左束支阻滞。R14-15-16、R19-20-21、R24-25-26、R29-30-31、R32-33-34、R35-36-37呈3∶2文氏型左束支阻滞，间期R17-18、R22-23、R27-28
实用心电学杂志 2017年6期2017-12-19
- 引起困惑的左右束支交替阻滞的室上速
说明右束支有效不应期≤360 ms。第2个窦性周期中，快径路传导时间为240 ms，慢径路传导时间为620 ms，其后QRS波群呈左束支阻滞图形，该波与经快径路下传的QRS波群之间的时间差为380 ms，提示左束支的有效不应期≤380 ms，但长于右束支有效不应期。由于左右束支有效不应期长度的差别，加之窦性节律与快径路传导时间略有变化造成了在慢径路传导时出现左右束支交替阻滞。本图诊断：房室结双径路非折返性心动过速伴左右束支交替阻滞。房室结双径路非折返性心动
中华心脏与心律电子杂志 2017年2期2017-10-20
- 定数刺激终止室上性心动过速的临床应用
、房室结快径路不应期为600/340ms、房室结慢径路不应期＜600/220ms、心房不应期＜600/ 220ms。S1S1分级递增刺激频率为190次/min时，SR间期出现成倍跳跃性延长后即诱发出频率为182次/min的窄QRS波群心动过速（图略），P-波隐埋在QRS波群中，食管导联中R-P-间期≤70ms。先采用频率为240次/min的S1S1定数5次猝发刺激未能终止心动过速，然后增加刺激频率到260次/min的S1S1定数5次猝发刺激，仍未能终止心动
心电与循环 2016年6期2016-12-24
- 慢-快型房室结折返性心动过速的性别差异分析
环路的心肌组织不应期是否匹配和单向传导等因素，甚至受到不同时期或不同条件下的激素及神经体液调节影响。近年来越来越多的基础与临床证据表明，心血管系统中大量组织存在性激素细胞和细胞受体，这些激素可能有致心律失常的效应，由此而诱导的心律失常特点具有明显的性别差异。本文回顾性分析慢-快型AVNRT患者的临床资料及食管心脏电生理检查结果，探讨不同性别慢-快型AVNRT电生理参数的差异，现将结果报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2014
心电与循环 2016年6期2016-12-24
- 巧妙改变心房、希浦系统不应期揭示房室结双径路2例分析
心房、希浦系统不应期揭示房室结双径路2例分析李晶 王慧 李忠杰房室结双径路是临床上常见的心脏电生理现象，与房室结折返性心动过速、1∶2房室传导等复杂心律失常相关。食管心脏电生理检查可以了解心脏各部位不应期和房室结双径路的电生理特性，并能揭示与双径路有关的心律失常特征[1]。但是，当患者的心房或希浦系统不应期较房室结双径路不应期长时，双径路现象可被掩盖，极易导致误诊和漏诊。我们在检查过程中通过改变前周期，缩短心房或希浦系统不应期后可成功揭示房室结双径路，现报
心电与循环 2016年5期2016-12-21
- 希浦系统有效不应期长于房室结快径路有效不应期掩盖典型的“跳跃”现象1例
杰希浦系统有效不应期长于房室结快径路有效不应期掩盖典型的“跳跃”现象1例赵凤陈丽娜李忠杰患者女性，42岁，阵发性心悸、胸闷数年，常规心电图示窦性心律，正常心电图。行食管心脏电生理检查：图1采用基础周期为700ms的S1S2期前刺激，S1-S2间期450-420ms时S2-R间期逐渐延长经房室结顺传心室，P2-R间期190ms；S1-S2间期缩短至410ms至350ms时R2波开始脱落；S1-S2间期缩短至340ms时心房激动又顺传心室，P2-R间期延长至3
心电与循环 2016年3期2016-12-21
- 房室交界区不应期内房性早搏刺激在预激综合征消融术中的应用
著·房室交界区不应期内房性早搏刺激在预激综合征消融术中的应用许环亲吴飞玉郭照军陈武刘先霞何建桂目的探讨房室交界区不应期内的房性早搏(房早)刺激在指导预激综合征靶点定位及消融的临床应用价值。方法50例预激综合征患者按是否使用房早刺激方法指导消融前传旁路，分为对照组和房早干预组。对照组20例(A型预激12例，B型预激8例)，使用非房早刺激的常规术式消融前传旁路。房早干预组30例(A型预激16例，B型预激14例)，使用房早刺激指导消融前传旁路，首先在窦性心律下，
新医学 2016年9期2016-10-25
- 次数多，性能力强？
盛时期，他们的不应期较为短暂。所以年轻的时候多数人能重复多次性交，这是事实。但除了身体的因素外，另一个决定不应期长短的重要因素是性交质量！美国人做的一个统计，性交时间越短、质量越差，不应期就越短；而性交时间越长、质量越高，即不应期就相对较长。这个调查统计和大多数人的想法相反，这是为什么呢？从根本上来说，性交实际上是一个性能量的“释放”过程。性交时间短、质量差的时候，身体积聚的性冲动能量并没有得到完全“释放”，身体就有将“剩余”的能量排出的需求。所以，此时的
大众健康 2016年5期2016-08-03
- 注释
，均指在希氏束不应期时的室性期前搏动。3.句子"Although the presence of a septal AP,which is close to the AVN,may be ruled out with the results of these maneuvers,an LL-AP may not be with these maneuvers."中的LL-AP may not be后省略了"ruled out"。完整的句子应该是"Altho
心电与循环 2016年6期2016-02-18
- 易误诊为起搏器功能异常的心电图表现
搏器本身设置的不应期（可程控）以及心肌自身心电活动的不应期（不可程控）。此外，起搏器一些特殊功能及自动化功能往往易导致起搏器心电图的明显变化，而此时用一般起搏时间周期及诊断方法则难以解释，很容易被误诊为起搏器功能异常。本文总结了易误诊为起搏器功能异常的心电图，如下。1、功能性不起搏功能性不起搏即起搏脉冲落在心肌组织的不应期因而不能夺获心肌，多因感知功能异常引起（图1）。图1 功能性不起搏的心电图。患者男性，74岁。植入VVI起搏器，起搏频率60次/min，
健康管理 2015年12期2016-01-14
- 经食管心脏电生理检测房室交界区前传功能
刺激测定房室结不应期 应用S1S2和RS2程序测定房室结前传有效不应期，进而判断房室结前传功能，房室结前传不应期无过度延长时，提示房室交界区前传功能正常（图3）。如果房室结不应期过长，则应结合S1S1刺激测定房室交界区文氏点击2:1点的结果，综合判断房室交界区前传功能（图4）。图1 分级递增刺激测定房室结文氏及2∶1点图2 连续递增刺激测定房室结文氏及2∶1点图3 应用S1S2刺激测定房室结不应期，进而判断房室结前传功能图4 房室结前传文氏点过低1.3 房
心电图杂志(电子版) 2015年3期2015-09-01
- 食管心脏电生理技术与应用
——房室结双径路参与传导的顺向型房室折返性心动过速
形成传导速度和不应期截然不同的两条传导通路。大多数顺向型房室结双径路的电生理特点为快径路不应期长，传导速度快；慢径路不应期短，传导速度慢。窦性心律时，因快径路传导速度快而掩盖了慢径路传导，致常规心电图无法显示慢径路的传导特性。只有在窦性周长发生改变，出现期前收缩或心脏电生理检查诱发房室结双径路传导现象及其参与的心律失常时才能明确诊断。1.2 隐匿性房室旁道电生理特点房室旁道为房室环发育先天性异常引起，属快反应纤维，传导速度快，传导时间恒定，无频率或周期依赖
心电与循环 2015年5期2015-06-26
- 芍药甘草汤对蟾蜍坐骨神经动作电位的影响
作电位阈刺激、不应期及传导速度的影响，研究其对坐骨神经电生理特性的作用。方法：将制备的蟾蜍坐骨神经干分为阈刺激、不应期、传导速度3组，引导神经干动作电位，分别测其正常时与加药后的阈刺激、不应期、传导速度的变化。结果：芍药甘草汤能够提高蟾蜍离体坐骨神经阈刺激，延长不应期，与对照组比有显著性差异(P 芍药甘草汤；离体蟾蜍坐骨神经干；动作电位芍药甘草汤源于东汉张仲景《伤寒论·太阳篇》，该方药少而力专，是缓急止痛的著名方剂，由芍药和甘草组成，主治营阴不足、肝脾不和
四川生理科学杂志 2015年1期2015-06-15
- 《思考心电图之137》答案
导致房室结前向不应期延长，从而引起期前收缩顺传阻滞。下图R3、R9与上图一致，为房室交接性期前收缩，不同的是其后未见倒置P波，表明逆传受阻，使得窦性P波可规则出现并重叠在T波上升支未顺传。R4后P-R间期明显延长至300ms，呈现一度房室传导阻滞表现；R10后窦性P波未能顺传心室，酷似二度房室传导阻滞。两次“阻滞”前均可见较长的前周期，结合上图同样考虑为较长的前周期导致房室结顺向不应期延长，使得房室交接性期前收缩顺传受阻，但形成隐匿性传导使房室交接区产生新
心电与循环 2015年1期2015-06-01
- 浙江省食管法心脏电生理技术操作与诊断规范（试用版）
扫描至心房有效不应期。初步评估检测窦房传导时间、传导系统各部位不应期，诱发与终止心动过速的条件。3.5.2 S1S2刺激至少选用两个不同的刺激基础周长，其中1个基础周长600ms（当受试者自身心率＞100次/min时除外），另1个基础周长以短于窦性周期100ms为宜，具体根据自身心率适当调整。采用8∶1模式或6∶1模式，S1S2间期步长以每次-10ms扫描至心房有效不应期或者至220ms时，建议不再继续负扫描刺激（特殊需要除外），以免诱发出房性心律失常如心
心电与循环 2015年4期2015-05-24
- 食管心脏电生理技术与临床应用（9）
——房室结双径路的少见电生理表现
理特性为快径路不应期长，传导速度快；慢径路不应期短，传导速度慢。食管心脏电生理检查通过分级递增或程控期前刺激，可以使激动在不应期较长的快径路内发生阻滞，从而显示出慢径路传导特性，通常依据心房S1S2程序刺激出现S1-S2联律间期递减10ms，S2-R2间期延长≥60ms的跳跃现象或诱发慢快型房室结折返性心动过速来诊断房室结双径路。某些情况下，由于快、慢径路的不应期及传导性存在多样性，房室结双径路可以伴发某些少见的电生理表现。例如快、慢径路的不应期比较接近，
心电与循环 2015年4期2015-05-24
- 房室交界区对房性期前刺激的反应方式
表现，其实质是不应期的体现，是心脏电生理的基础。通过观察这些反应可研究心脏各部位的电生理特征，理解复杂电生理现象并分析其形成机制等，进而运用于临床[1]。房室交界区包括房室结及希氏束，并且两者的电生理特征大相径庭，使得房室交界区比心脏其它部位对房性期前刺激的反应方式更为复杂。由于常规心电图以及食管导联均不能记录到HIS电位，无法分别测量A-H及H-V间期，因此食管心脏电生理只能通过观察S-R间期来研究房室交界区整体对房性期前刺激的反应，但可根据不同的电生理
心电与循环 2015年3期2015-05-16
- 心房颤动伴室性期前收缩与心房颤动伴室内差异性传导的心电散点图分析
大于动态房室结不应期，进一步分为心房颤动伴短偶联间期室性期前收缩者13例（偶联间期＜动态房室结不应期），心房颤动伴长偶联间期室性期前收缩者2例（偶联间期＞动态房室结不应期）。1.2 方法采用美国世纪之星C3000型便携式12通道动态心电监测系统。记录时间不少于22h。心电散点图的构成：取任意R-R间期（R-Rn）为X值，随后的R-R间期（R-Rn+1）为Y值，连续追踪作图自动生成24h心电散点图，所有散点均表达于同一象限中。计算所有病例的扇形底边界线动态房
心电与循环 2015年3期2015-05-16
- 食管心脏电生理测定心脏传导系统不应期（二）
定心脏传导系统不应期（二）许原3.4 左束支有效不应期的检测与判断 左束支进入有效不应期后，室上性冲动不能通过左束支传导，心电图表现左束支阻滞。食管心脏电生理检查，应用S1S2刺激与RS2刺激进行负扫描测定左束支不应期。随S1S2刺激或RS2刺激联律间期的缩短，S2刺激后出现左束支阻滞图形时，提示S2刺激引起的心房冲动通过房室结下传心室的途中，进入了左束支不应期。测量方法：食管心脏电生理检查中第1个出现左束支阻滞图形的S1S2间期或PS2间期，为左束支有效
心电图杂志(电子版) 2015年2期2015-03-18
- 两种长P'R间期揭示慢径路电生理特性一例
存在传导速度和不应期不同的快/慢双径路。动态心电图记录时间长，能捕捉到S-F AVNRT的发生和终止，通过记录的二次房性早搏形成两种不同的长P'R间期，诱发并终止了此例S-F AVNRT，从而揭示患者不仅有房室结双径路，而且慢径路传导和快径路传导相似，也与前周期长短、不应期改变和前传速度有关。长P'R间期;房性早搏;慢径路;慢-快型房室结折返性心动过速房室结双径路是一种常见的心电现象，正常窦性心律时，体表心电图因快径路传导速度快而掩盖了慢径路传导，致使常规
实用心电学杂志 2015年4期2015-01-15
- R-P间期/P-R间期呈反比关系的再认识
此时房室结有效不应期（ERP）大致为P波波峰至T波波峰（图1中CA段），相对不应期为AB段，虽然原则上房室结不应期应从C点算起，但可能因R波更明显及P波、R波相距较近，且间距亦固定，所以多数学者都习惯采用R波为房室结不应期的起始点，而以R波作为房室结不应期的起始点其实质就是因P-R间期较短，将P波、R波近似地看作一点，于是R-P间期就成为衡量房室结不应期的决定性指标。如图1的AB段为相对不应期，此阶段发生的心房激动，如房性期前收缩、不完全性干扰性房室分离窦
心电与循环 2014年3期2014-06-07
- 食管心脏电生理技术与临床应用（3）
——常用刺激方法与应用技巧
短心房等部位的不应期，其后脉冲刺激就容易进入折返环路诱发或终止心动过速（图3）。图2 心房超速刺激终止左侧显性房室旁道逆传形成的顺向型房室折返性心动过速。图34 次频率为220次/min的心房定数刺激终止左侧隐匿性房室旁道逆传形成的顺向型房室折返性心动过速。1.3 程控期前刺激法按事先编排好的程序进行期前刺激，可在基础刺激情况下发放期前刺激，也可在自身心率的基础上发放期前刺激。因心脏各部位的电生理特性与心动周期长短相关，通常需在稳定起搏的6～8次基础刺激后
心电与循环 2014年3期2014-06-07
- 顺向型房室折返性心动过速伴R-R间期长短不一1例
旁道的顺传有效不应期长于房室结-希浦系统（简称正道），而逆传有效不应期短于正道。故房性期前冲动多由房室正道顺传心室，只要正道、心室肌任何一处发生传导延缓，逆行激动在旁道和心房脱离有效不应期后就可逆传心房出现P-波，发生房室折返[1]，即形成心房→房室正道→心室→旁道→心房组成的折返径路。若冲动在此折返环路中周而复始，则形成顺向型房室折返性心动过速，这是预激综合征患者并发的最常见的快速性心律失常。室上性心动过速因其频率较快，可伴有R-R间期长短交替性改变。心
心电与循环 2014年3期2014-06-07
- 起搏器现代功能的识别
心肌组织生理性不应期与起搏器感知器不应期大致对应的心电图位置，识别其在心电图上的表现，并与起搏器感知及起搏功能不良相鉴别。起搏器现代功能；起搏心电图；感知及起搏功能不良随着起搏器从单纯的起搏向智能化起搏发展，其现代功能越来越多，由此造成起搏心电图日趋复杂，给临床医生准确识图带来了一定的难度。本文旨在根据起搏器现代功能的设计原理，并结合心肌组织生理性不应期与起搏器感知器不应期大致对应的心电图位置，识别其在心电图上的表现，同时与起搏器感知及起搏功能不良相鉴别。
实用心电学杂志 2014年3期2014-06-05
- 动态心电图PR间期不固定揭示房室结双径路心电图分析
讨论心脏组织不应期受性别、年龄、不同心肌组织、神经因素及心率或心动周期的影响，了解不应期的长短，即可了解心脏组织的兴奋性和传导性功能。房室交接区是心房、心室传导连接区，包括心房进入房室结的纤维、房室结本身以及希氏束，而体表心电图无法检测希氏束电位，那么，常规心电图PR间期即可作为房室结传导的时间标志。从理论上讲，它具有同步的、固定的PR间期，但房室结属于心外膜结构，有丰富的自主神经分布［1］，当房室结内自主神经发生改变或房室结传导纤维受到病理因素（炎症、
实用心电学杂志 2014年4期2014-06-05
- 房室结双径路参与传导的顺向型房室折返性心动过速
快径路进入有效不应期，激动改为房室结慢径路顺传，仍为同条左侧隐匿性房室旁道逆传的慢频率顺向型AVRT。例2患者女性，40岁。临床诊断：阵发性室上性心动过速。经食管心房程控期前刺激，图2A示S1S1基础周长700ms，S1S2配对间期330ms时，S2-R间期200ms，激动通过房室结快径路顺传。图2B示S1S2递减10ms（320ms）时，S2-R间期突然跳跃延长至630ms，快径路进入有效不应期，激动改从慢径路传导，随后诱发出R-R间期620ms，频率9
心电与循环 2014年2期2014-05-16
- 假性感知功能低下所引发的竞争性起搏现象6例分析
现落在起搏器的不应期内、A-V间期设置过长及同腔性期前收缩等均可出现竞争性起搏现象，酷似起搏器感知功能低下的心电图表现而极易误诊，现对此类相关的病例进行分析，以期引起大家的注意和重视。1 临床资料例1患者女性，73岁。临床诊断：甲状腺功能亢进、心房颤动、植入VVI起搏器2年余。设置的起搏周期1 000ms，频率60次/min，起搏电压3.8V，脉宽0.48ms，灵敏度2.0mV。上、下两行系Ⅱ不同时间记录（图1），其基本节律为心房颤动，其中上行显示快速的心
心电与循环 2014年1期2014-05-16
- 食管心脏电生理技术与临床应用（4）
——食管心脏电生理技术基础
（心房处于有效不应期时例外）。（3）起搏QRS波群：心房起搏激动沿房室结-希浦系统或房室旁道顺传形成的心室激动波，形态应与窦性激动一致。形态异常时，要根据电生理特性进行分析，注意房室传导关系和QRS形态。（4）S1引起的P波、QRS波群称为P1、R1，S2引起的P波、QRS波群称为P2、R2。余分别以此类推。（5）S-P间期：从S波起始到P波起始，代表电脉冲经食管至心房开始激动时的时距。（6）S-R间期：从S波起始到QRS波群起始，在S波有效起搏心房，但其
心电与循环 2014年4期2014-03-03
- 易误诊为起搏器功能异常的心电图表现
搏器本身设置的不应期（可程控）以及心肌自身心电活动的不应期（不可程控）。此外，起搏器一些特殊功能及自动化功能往往易导致起搏器心电图的明显变化，而此时用一般起搏时间周期及诊断方法则难以解释，很容易被误诊为起搏器功能异常。本文总结了易误诊为起搏器功能异常的心电图，现报道如下。1 功能性不起搏功能性不起搏即起搏脉冲落在心肌组织的不应期因而不能夺获心肌,多因感知功能异常引起[1]（图1）。2 功能性不感知功能性不感知即心腔内电信号（P波或R波）落在起搏器的不应期及
心电与循环 2014年4期2014-03-03
- RR间期不齐的室上性心动过速六例发生机制分析
室结慢径路相对不应期，使房室慢径路传导更加缓慢，PR间期延长，导致其后的RR间期延长。图1患者5同步体表及单极食管导联心电图Figure1Surface ECG and simoutanous unipolar transesophageal lead ECG in case 5患者6，男，50岁，经食管心房调搏S1S2刺激反复诱发室上性心动过速，RP间期50 ms，诊断为AVNRT。V1导联心电图，显示S1S2间期230 ms诱发心动过速，开始为右束支阻
中国全科医学 2013年26期2013-04-20
- 阵发性心房颤动的动态心电图分析
是极缓慢传导及不应期缩短，两者的乘积等于折返波长。心房颤动发生时的临界波长本组观察表明，阵发性心房颤动有多种心电始动因素，以单一房性期前收缩最常见，还与长短周期现象、房内及房间阻滞、显性旁道不应期短的电生理特性、显著的心动过缓有关。不应期与心律失常的关系密切，心率、心动周期对不应期有重要影响，心率增快、心动周期缩短时，心房肌不应期随之缩短，可使心房肌的自律性增高，使心房颤动容易发生。过早心房激动及快速连续未下传心房激动的出现，刺激心房肌，可能使心房发生急性
河北中医 2013年9期2013-04-09
- 间歇性完全性右束支传导阻滞1例
能是束支的绝对不应期或相对不应期发生间歇性延长，使下一个QRS波遭遇病理性延长的绝对不应期或相对不应期所致[2];② 心率增速型间歇性束支传导阻滞，亦称3相束支传导阻滞;③ 心率减慢型束支传导阻滞，亦称4相束支传导阻滞;④ 混合型束支传导阻滞(包括3相合并4相束支传导阻滞，频率依赖性合并非频率依赖性)。任何原因导致的右束支传导减慢或组织结构断裂都可使右室除极迟于左室，即可出现右束支传导阻滞。结合本例患者，在窦性心律相对规则的情况下出现间歇性束支传导阻滞，考
实用心电学杂志 2012年3期2012-07-25
- 心力衰竭犬跨室壁心肌复极时间和不应期离散度的致心律失常机制研究*
心肌复极时间和不应期离散度的致心律失常机制研究*谭含璇1▲, 初红霞2，3▲, 樊静静2, 阮 磊2, 全小庆2，4, 刘 宁5, 王文隆2, 刘 洋2, 林 立2, 宋玉娥2, 吕家高2, 刘启功2, 张存泰2，4, 王 琳2, 白 融2△(1武汉市普爱医院西院老年医学科，湖北 武汉 430034；2华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科，湖北 武汉 430030；3烟台毓璜顶医院心血管内科，山东 烟台 264000；4华中科技大学同济医学院附属同
中国病理生理杂志 2011年3期2011-10-24
- 48例房性心动过速伴房室传导文氏现象心电图分析
房室结进入相对不应期的标志。笔者所在医院从2008～2010年动态心电图检查患者中选取48例，对自律性房性心动过速所产生的房室传导文氏现象逐一进行年龄、基础疾病、心动过速频率等对比分析，反应其与性别、发生时间、年龄、器质性心脏病患者有紧密关系，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院动态心电图48例短阵自律性房性心动过速伴房室传导文氏现象患者，男26例，女22例，年龄38～87岁。其中慢性支气管炎4例、冠心病10例、高血压8例、晕厥4例、
中国医药科学 2011年18期2011-06-05
- 心脏电生理检查进展
。房室结的有效不应期测定，用心房程序电刺激测定。使房室传导曲线突然延长超过60 ms的最长的A1-A2联律间期即为快通道的有效不应期，A2不能通过慢通道下传的最长的A1-A2联律间期是慢通道的有效不应期。因此房室结的有效不应期即为慢通道的有效不应期。快通道的功能不应期是快通道传导曲线上最短的H1-H2间期，此即房室结功能不应期。AVNRT发生机制为房性早搏在房室结的前面入口发生阻滞，经后面时入房室结，并在房室结发生一定延迟，然后返回入房室结的前面，发生折返
中国现代药物应用 2011年18期2011-02-10
- 间位性室性早搏致二度莫氏Ⅰ型房室阻滞 1例
室交接区的有效不应期和相对不应期都延长,后者相对来说,更明显一些。激动在有效不应期内完全不能传布,而在相对不应期发生递减传导。在一个文氏周期中,第二个P波到达房室交接区时,尚处于相对不应期内,所以 P-R间期延长,使心室激动的时间滞后,这样第三个 P波便落在相对不应期的更早阶段,递减传导更明显,P-R间期更延长。循此下去,直到最后一个 P波落在前一次激动后有效不应期内而不能下传,发生一次心搏脱落。而经过心搏脱落的长间歇后,房室传导组织兴奋性有所恢复。长间歇
实用心电学杂志 2010年2期2010-07-25
- 房性早搏二联律伴交替性右束支差异传导 1例
右束支较左束支不应期略长,当过早的房性激动下传时右束支尚处于不应期,激动只能通过左束支下传,QRS波群则呈右束支阻滞图形。激动在通过左束支下传的同时,又通过室间隔逆传,缓慢隐匿性激动右束支,致右束支晚于左束支激动,除极结束也晚于左束支,右束支与下一个窦性激动心室之间的距离则短于左束支。根据前周期长,其后不应期长,前周期短,其后不应期短的原理,当下一次房性早搏激动下传时,左右束支的不应期和传导速度已趋于一致,故此次早搏下传的 QRS波群形态及时间正常。当再一
实用心电学杂志 2010年3期2010-07-25